儿科液体疗法
渗透压是溶液的特性，是受半透膜的性质来决定的。比如细胞膜作为半透膜，仅允许水分子自由通过，通过的量由细胞膜两侧溶质的浓度来控制。水分子通过细胞膜向溶质高的一侧转移，逐渐达到膜两侧溶质浓度相近，这一现象就叫渗透。由此，膜两侧容积发生了变化，压力也发生了变化，这种通过渗透维持的溶液的平衡压力就是渗透压。摩尔浓度通常被用作渗透压的单位。
血液作为一种特殊溶液也有一定的渗透压，通常正常值为：280 - - 320m0Sm / L 。也就是血浆中的溶质摩尔浓度的总合。任何溶液有一定的浓度就有一定的渗透压，相对于血液比较，高于血浆渗透压的就叫高渗溶液，低于者就叫低渗溶液，在血浆渗透压正常值范围内的当然就是等渗溶液。任何溶液在进入血液时都要求是等渗的，比如：0 . 9 ％盐水、1 . 4 ％碳酸氢钠、1 . 2 ％氯化钾、5 ％葡萄糖等等。但是并不是所有的溶液进入血液中都能够维持住本身的渗透压，比如葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，渗透压就消失了。这就引出一个概念：液体的张力。液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力。比如5 ％葡萄糖25Oml + 0 . 9 ％盐水25Oml ，共计5OOml ，我们叫对半液5OOml ，输液之前是等渗溶液，输到体内后葡萄糖被代谢，仅有0 . 9 % 盐水250ml 维持渗透压，所以说对半液是1 / 2 张力液。就不一一列举了。
0 . 9 ％盐水、
1 . 4 ％碳酸氢钠、
1 .
2 ％氯化钾、
5 ％葡萄糖等
上述四种液体是我们补液的常用液体，只有葡萄糖被代谢，所以不含张力
常用的混合溶液有下列几种：
(1)1：1液：是5%葡萄糖溶液1份与0.9%氯化钠1份的混合溶液，其渗透压约为血浆的一半，即1/2张，适合于对单纯性呕吐和继续丢失液量的液体补充。简便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化钠溶液20ml即可。
(2)3：2：1液：即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液。其简单配制方法为：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液15ml及11.2%乳酸钠溶液15ml(5%碳酸氢钠溶液24m)，其张力为1/2张。
(3)3：4：2液(有的单位将混合液的顺序变动为4：3：2溶液)：是3 份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化钠溶液及2份1.87%(1/6克分子)乳酸钠溶液(或1.4%碳酸氢钠溶液)的
混合溶液，总份数为9，其中电解质(有渗透压作用的)占6份，所以是6/9张，简化为2/3张(约相当于血浆渗透压的2/3，即2/3张)。主要用于补充以丢失的液体量(即累积损失量)。
配制方法：先用总份数9除以丢失的液体总量，求出1份是多少毫升，然后用1份的毫升数分别乘以3、4和2，所得乘积即为各种溶液的毫升数。
例如：一个9kg的小儿，估计已丢失的体液量是体重的10%，则总丢失量为900ml，900ml除以9份，则1份为100ml，那么3份是10%GS，即100ml×3＝300ml，依此类推，400ml 为生理盐水，200ml为1/6克分子乳酸钠溶液。
简便配制方法：用5%葡萄糖溶液500ml加10%氯化钠溶液20ml及11.2%乳酸钠溶液20ml(或5%碳酸氢钠33ml) 。
(4)6：7：5液(一般称5：6：7液)：是6份5%～10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化钠溶液及5份1/6克分子乳酸钠溶液的混合液，总份数是18，其中含电解质的占12份，所以是12/18，简化为2/3张，它与4：3：2液有相同的张力，所不同的是5：6：7液中乳酸钠含量较4：3：2液为高，故纠
正酸中毒时，以5：6：7液为佳，配制方法与4：3：2液相似(不含简便配制法)。
(5)6：3 ：1 液：是6份5%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液，为1/3张液。
简便配制方法：用5%葡萄糖500ml，加入10%氯化钠溶液10ml与11.2%乳酸钠溶液9ml(或5% 碳酸氢钠溶液16ml)。
(6)生理维持液：即4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。
(7)3：1或4：1溶液：是3份或4份10%葡萄糖溶液与1份0.9%氯化钠溶液的混合溶液，总份数是4或5，即为1/4张或1/5张(约相当于血浆渗透压的1/4或1/5)。多作为婴儿时期维持生理需要的维持液。因新生儿肾功能尚不健全，对氯化钠的负荷量较小，故用1/5张溶液为佳。用于新生儿的4：1溶液亦可称基本液。
4：1液的简便配制方法：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液10ml。
(8)2：1等张含钠液：即2份0.9%氯化钠溶液与1份 1.8 7%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液。
2：1等张含钠液简单配制方法：5%葡萄糖溶液500ml 加10%氯化钠溶液30ml及11.2%乳酸钠溶液30ml(或5%碳酸氢钠溶液47ml)。
第五篇儿科补液大全
儿科补液 NS=生理盐水=0.9%NaCl 一、先记住几个重要的公式： 1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”). 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na++GLU+BUN（单位均为mmol/L） 或2 (Na++10) 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数，“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。 (这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L) 二、需要注意和记住的基本问题 1、张力与渗透压的概念要分清：渗透压指溶质对水的吸引能力。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。一般情况下，张力与渗透压相等，溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。5%GS（可认为接近等渗）和10%GS（高渗），由于Glucose在体内很快被氧化成H2O和CO2，供给机体水和热量，而不能维持渗透压，故是无张力的溶液。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320 mOsm/Ｌ，计算时取平均值300mOsm/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。即：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。 2、计算补液总量：轻度脱水：90~120ml/kg;中度脱水：120~150ml/kg;重度脱 水:150~180ml/kg. 3、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2 份碱） 4、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2张的3：2： 1液（3份糖：2份盐：1份碱） 5、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中 的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高，造成高氯性酸中毒。糖为5%~10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：
儿科常见疾病护理_常规
儿科常见疾病护理常规 肺炎护理常规 1、执行儿科一般护理常规． 2、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水． 3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛． 4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次． 5、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息． 6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉．
婴幼儿腹泄护理常规 1、执行儿科护理常规． 2、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位 3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓 4、详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP 变化，如有脱水症状及时通知医生． 5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染．勤翻身，防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理 6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏． 7、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救． 8、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等．
急性肾炎护理常规 1、按儿科一般护理常规 2、急性期绝对卧床休息，至少2周． 3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐． 4、测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色． 5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师． 6、口腔护理每日2-3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染．重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情． , 7、长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现． 8、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年不宜参加体育活动．
小儿补液方法
小儿补液的方法简单学(儿科医生) 发表者:刘跃梅(访问人次:3830) 小儿补液就是儿科医生的基本功,尤其就是基层医院,腹泻的小儿特别多,更就是要熟练掌握。补液问题一直就是困扰大家的一个问题,特别就是经验不足的临床医生。这里,我根据苗圃现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。 一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一 步的补液计划。 1、程度性脱水判断: 轻度脱水: 由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪) 中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准: 开始烦躁, 易激惹,哭时泪少,眼窝下陷) 重度脱水: 患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。皮肤相当的干燥, 甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。) 2、渗透性的判断: 低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但就是极易发生脑水肿) 等渗:血清钠130－150mmol/L;
高渗:血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高) 小儿补液三部曲之二 先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解, 补什么,补多少,怎么补的问题了。 一、补什么、补多少 1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d 中度失水:120-150 ml/kg*d 重度失水:150-180 ml/kg*d 补液总量就是由三部分组成的: 一般需按累积损失量、继续损失量与生理需要量计算。 ①累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻之体重数量,这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/k g ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。 ②继续损失量:按实际损失补充,一般在禁食条件下为40ml/kg?d,非禁食状态就是30 ml/kg。电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补 液盐(ORS)补充。
小儿液体疗法的补液原则
小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力
儿科液体疗法
液体疗法得目得就是纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱，以恢复机体得正常生理功能。补液方案应根据病史、临床表现及必要得实验室检查结果,综合分析水与电解质紊乱得程度、性质而定。首先确定补液得总量、组成、步骤与速度。补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。 一、补充累积损失量 指补充发病后至补液时所损失得水与电解质量 (１）补液量：根据脱水严重程度而定。原则上轻度脱水补50ｍl/kg，中度脱水补50~1００ml/kg,重度脱水补10０～120mｌ/kg。实际应用时一般先按上述量得２/3量给予。 （2)补液成分：根据脱水性质而定。一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理.有条件者最好测血钠含量，以确定脱水性质。 (3）补液速度：累积损失量应在开始输液得8～12小时内补足,重度脱水或有循环衰竭者,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能,一般用2:１等张含钠液（2份生理盐水加1份1、 4％碳酸氢钠)20ml/kg,总量不超过３0０ml，于30~6０分钟内静脉推注或快速滴入。 二、补充继续损失量 指补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失得液体量 应按实际损失量补充，但腹泻患儿得大便量较难准确计算,一般根据次数与量得多少大致估计，适当增减.补充继续损失量得液体种类,一般用l／3张～1/2张含钠液，于２4小时内静脉缓慢滴入。 三、供给生理需要量 小儿每日生理需水量约为60～８０ml／kｇ，钠、钾、氯各需1～2mmｏl/ｋg。这部分液体应尽量口服补充，口服有困难者,给予生理维持液 (1/5张含钠液十0。15％氯化钾）,于24小时内均匀滴入。 在实际补液中,要对上述三方面需要综合分析，混合使用。对腹泻等丢失液体引起脱水得补液量:一般轻度脱水约9０-120ml／kｇ；中度脱水约12０~150ml／kg;重度脱水约 150—1８0mｌ/kｇ。补液成分:等渗性脱水补１/２张含钠液；低渗性脱水补2/3张合钠液；高渗性脱水补１／3张含钠液，并补充钾，再根据治疗反应，随时进行适当调整。 静脉补钾得原则 １０%kcｌ 1mｌ=1、34mmol １mmｏl K=０、8ｍl Inj、１0％KＣｌ?一、尿量（时机) 要求尿量每小时在30mｌ以上。也就就是医学上常说得见尿补钾(即有尿或来院前6h内有尿,就开始补钾）。 二、总量 每天补钾总量要正确估计。 补钾总量:婴儿3－４mｍol/L（0、２-０。3g、/kg、d)；儿童2—3mｍol／ｋg、d（0、15～0．2g/kg、d)1/2静脉，1/2口服。静脉滴注时间不应短于６~8小时。(补钾量一般为200～30０ｍg ／kｇ*d）。对一般禁食而无其她额外损失者可给1０％氯化钾溶液20－30ml/ｄ.不严重缺钾时,２4h补钾也不宜超过6-８ｇ（10％氯化钾1０ｍl为1ｇ)，但特殊情况例外。 三、时间：每日静脉补钾量应分在整日得静脉输液中滴入,时间不得短于8h.不得静脉推注！!！ 四、浓度 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0、3％,即50０ml加入10％氯化钾不能超过1５ml.浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大，病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎得危险、氯化钾禁止静脉推注。 五、速度 氯化钾进入血液，须经１5ｈ左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过6０滴。?六、疗程：补钾应持续4～6天,不需静脉者可改用口服补充 ［举例］患儿,男,１岁，发育正常,诊断秋季腹泻。ＰE：眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速。根据病史,眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量（前训）等指标判断:重度低渗性脱水。1岁发育正常估计体重10kg 输液总量：１80＊１0=1８０0ｍl,其中扩容２0*10＝2００ml，累积损失量1８00/2-2０0=7００(补１/2总量) 输液步骤： 第一步扩容210／3=70ｍl,７0＊2=140ml盐，70mｌ碱(１、4%NaHCＯ3)相当于７0／4＝17、５ml ５％NaＨCO３与70-１7、5=５2、5ml ＧS 第二步补累积损失量7０0mｌ得4:３：２液，４∶3∶2 100(糖） 4(盐） 6(５％ＳB) 2/３张
儿科常见病护理常规
第一章呼吸系统疾病护理常规 小儿支气管肺炎护理常规 一、常规护理 1、保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度18~22℃，湿度以60%为宜。 2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降 温，同时使用镇静剂。 3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液黏稠可 雾化吸入稀释痰液。 5、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。 6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度 及液量。 7、加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症。 8、密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录24小时出入量，准备急救物品 及药品。 二、专科护理 1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽，且更换体位，协助翻身、拍背。 遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰器吸出痰液。 2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀，甚至出现三凹征等呼 吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。 3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确，并观察 用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规 一、一般护理 1、保持病室空气清新，室内相对温度18~22℃，湿度以55-60%为宜。定时开窗通风，以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激，有利于排痰。 2、患儿取半卧位或舒适的体位，指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部；指 导并鼓励患儿有效咳嗽，有利于痰液排出。 3、给予雾化吸入，以湿化气管，稀释痰液。雾化后协助排痰，必要时用吸引器 及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药，注意观察用药后的反应。 5、喘息性支气管炎患儿，主要观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入，减轻 喘息症状。 二、维持正常体温 1、密切观察体温变化，定时测量体温，每2~4小时1次，必要时随时测量。 2、体温超过38.5℃时，给予物理降温：冷敷、冰敷、温水浴等；或遵医嘱给予 药物降温，防止惊厥的发生。 3、观察退热效果，及时更换汗湿衣服，避免受凉，并注意保暖。 4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。 5、保持口腔清洁，增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应在晨 后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔。 三、健康教育 1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。 2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。 3、指导家长根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。 4、避免到人多的公共场所，防止交叉感染。 5、教育小儿养成良好的卫生习惯。 6、加强营养，积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。按时预防接种。
儿科补液病案例题分析
儿科补液病案例题 病案：患儿，女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。体重7kg，血清Na 135mmol/L。 Hco3ˉ 12mmol/L。 一、该患儿的诊断有哪些？ 二、该患儿第一天静脉补液应如何进行？ 解答 一、诊断:1、重度脱水；依据:①有腹泻病史，导致失水。②无尿，呼吸深大， 眼窝深凹，皮肤弹性很差，四肢冰凉等重度脱水表现。 2、等渗性失水；依据：血清Na135mmol/L（Na<130为低渗脱水，130
儿科液体疗法分析
液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定。首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。 一、补充累积损失量 指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量 (1)补液量：根据脱水严重程度而定。原则上轻度脱水补50ml／kg，中度脱水补50～100ml／kg，重度脱水补100～120ml／kg。实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。 (2)补液成分：根据脱水性质而定。一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。有条件者最好测血钠含量，以确定脱水性质。 (3)补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足，重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。 二、补充继续损失量 指补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量 应按实际损失量补充，但腹泻患儿的大便量较难准确计算，一般根据次数和量的多少大致估计，适当增减。补充继续损失量的液体种类，一般用l/3张～1／2张含钠液，于24小时内静脉缓慢滴入。 三、供给生理需要量 小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg，钠、钾、氯各需1～2mmol/kg。这部分液体应尽量口服补充，口服有困难者，给予生理维持液(1/5张含钠液十0．15％氯化钾)，于24小时内均匀滴入。 在实际补液中，要对上述三方面需要综合分析，混合使用。对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水约 150-180ml/kg。补液成分：等渗性脱水补1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张合钠液；高渗性脱水补1／3张含钠液，并补充钾，再根据治疗反应，随时进行适当调整。 静脉补钾的原则 10%kcl 1ml=1.34mmol 1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl 一、尿量（时机） 要求尿量每小时在30ml以上。也就是医学上常说的见尿补钾（即有尿或来院前6h内有尿，就开始补钾）。 二、总量 每天补钾总量要正确估计。 补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d)；儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d)1/2静脉，1/2口服。静脉滴注时间不应短于6～8小时。（补钾量一般为200~300mg /kg*d）。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),但特殊情况例外。 三、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。不得静脉推注！！！ 四、浓度 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注。 五、速度 氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。 六、疗程：补钾应持续4~6天，不需静脉者可改用口服补充 [举例]患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。PE：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量（前训）等指标判断：重度低渗性脱水。1岁发育正常估计体重10kg 输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积损失量1800/2-200=700（补1/2总量） 输液步骤： 第一步扩容210/3=70ml,70*2=140ml盐，70ml碱（1.4%NaHCO3）相当于70/4=17.5ml 5%NaHCO3和70-17.5=52.5ml GS 第二步补累积损失量700ml的4：3：2液，4∶3∶2 100（糖） 4（盐） 6（5%SB） 2/3张 700/9=77.7-80，80*4=320ml盐，80*3=240糖，80*2=160碱（1.4%NaHCO3）相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS
儿科腹泻病、液体疗法复习题
腹泻病、液体疗法复习题 一、名词解释 1. Physiological diarrhea :生理性腹泻 2. Protracted diarrhea 迁延性腹泻 3 Hypotonic dehydration低渗性脱水 4. 4:3:2 solution：４：３：２液 5. 3:2:1 solution 3:2:1含钠液 6. oral rehydration salts：口服补液盐溶液 7. isotonic dehydration 等渗性脱水 8. 2：1 Isotonic solution 2：1等张含钠液 9. hypertonic dehydration 高渗性脱水 二、问答题： 1. 试述轮状病毒性肠炎的临床特点。 2. 针对腹泻的患儿，如何调整饮食？ 3．试述生理性腹泻的临床特点。 4. 试述腹泻患儿静脉补钾的原则有哪些？ 5. 试述侵袭性大肠杆菌性肠炎的临床特点。 6. 分别叙述轻型腹泻和重型腹泻的临床特点? 7. 1岁小儿,腹泻两天,试述治疗时如何选用药物? 8．1岁小儿,腹泻两天,试问如何指导其饮食? 9. 一个10Kg体重小儿,患腹泻病伴有低钾血症,试述静脉如何补钾？ 10．试述ORS液的配制方法及临床应用。 三、填空题 1．小儿腹泻伴等渗性脱水,其血清钠水平为( )、低渗性脱水血清钠水平为（），高渗性脱水血钠水平为（）。 2.一个15公斤体重小儿，患腹泻伴重度低渗性脱水并休克，需要快速扩容，考虑用生理盐水（）、1.4%碳酸氢钠（）,( )小时内输入 3．一个10公斤体重小儿，患腹泻伴重度低渗性脱水，不考虑进食，计划第一个24小时补液1500ml,其中应含10%葡萄糖（）、生理盐水（）、1.4%碳酸氢钠（）。 4．针对腹泻脱水患儿静脉补液时，累积损失量的补充量为：轻度脱水补充（），中度脱水补充（），重度脱水补充（），累积损失量补充的成分为：等渗性脱水应补（），低渗性脱水应补（），高渗性脱水应补（）。累积损失量补充的速度为（）。 四、判断改错： 1. 金黄色葡萄球菌性肠炎患儿，大便可带血丝。（） 2. 病程在2周内的的腹泻为急性腹泻。（） 3 .治疗腹泻病最有效的饮食疗法就是采取饥饿疗法。（） 4. 轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的常见病原体。（） 5. 腺病毒感染是小儿秋季腹泻的常见病因。（） 6. 病程在2月内的的腹泻为急性腹泻。（） 7. 治疗小儿秋季腹泻，首选第三代头孢菌素。（） 8. 轮状病毒是一种侵袭性病原，轮状病毒性肠炎大便常常有较多的粘液。（）
新生儿科常见疾病护理常规 Microsoft
新生儿科常见疾病护理常规Microsoft 新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程 目录 1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规10、新生儿肺透明膜病护理常规11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 一.护理常规 一）新生儿一般护理常规1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如Apgar 评分。 2.病室温湿度适宜，保持温度2224℃，湿度5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。3.填写住院病历及各种卡片。4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。 5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。 6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于36℃或高于37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。8．根据有关规定，进行预防接种。9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。 二）新生儿肺炎护理常规（一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。（二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。 三）新生儿颅内出血护理常规（一）观察要点1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。（二）护理要点1、头部抬高15—30 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 根据缺氧程度给氧4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。 四）早产儿护理常规（一）观察要点：1、密切观察体温、呼吸、心率变化。2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。（二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体
关于儿科补液计算方法汇总
儿科补液最简单的方法 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的 比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。 又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。 对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握， 但要记住张力是物质浓度的一种表达方式， 其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。 然后列出课本上已标明相应张力的几种常 用溶液：10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张计算） 0.9%（ＮａＣｌ）1 张 5%（ＮａＨＣＯ3）4 张 10%（ＫＣｌ）9 张 10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水） 并指出，临床上多数情况下就是用以上几种 溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需 记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。 4、举例说明混合溶液张力的计算 例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。 同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列 出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1 张例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请 问该组溶液张力。10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1 张。 例4、欲配制一组300ｍｌ，2/3 张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%ＮａＣｌ多少毫升。 10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ 那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ为0 张） 5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制2∶1 液Ｍｍｌ，则需 10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ 5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ 10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ 例5、配制2∶1 液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ 5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ
小儿液体疗法的补液原则
小儿液体疗法的补液原 则 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
儿科常见疾病护理_常规
第二章儿科常见疾病护理常规 一、小儿白血病 白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。 【护理评估】 1. 评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。 2. 评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。 3. 评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。 4. 观察皮肤出血点情况。 5. 评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。 6. 评估患儿心理、行为的变化。 7. 了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。 【主要护理问题】 1. 有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病侵润等有关。 2. 有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。 3. 潜在并发症：化疗药物不良反应。 4. 预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5. 活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 【护理措施】 1. 密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。
2. 住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。 3. 加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。 4. 保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦 浴、更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。 5. 高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。 6. 化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。若有渗漏应立即停止输入。 7. 鞘内注射化疗药物后，应平卧4—6小时，以免发生脑疝和体位性低血压, 注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。 8. 饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。 9. 做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗 【健康指导】 注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。肛门用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。鼻腔出血时，在患儿鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。 【护理评价】 1. 感染是否得到及时控制，全身有无感染症状及体征。 2. 出血的程度，出血能及时控制，血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常范围内。
儿科常见疾病护理_诊断和护理_措施方案
儿科常见疾病护理常规 蛋白质—能量营养不良 护理诊断 1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关。 3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施 1、饮食管理饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 1）能量的供给 2）蛋白质的供给 3）维生素及矿物质的补充 4）鼓励母乳喂养 5）鼻导管喂养的应用 6）建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲 3、预防感染保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。 4、观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育
6、健康教育 口炎护理 护理诊断 1、口腔黏膜改变与感染有关 2、疼痛与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高与感染有关 护理措施 1、口腔护理溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、正确涂药 3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。 4、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒 5、监测体温体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 小儿腹泻 护理诊断 1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
儿科液体疗法
渗透压是溶液的特性，是受半透膜的性质来决定的。比如细胞膜作为半透膜，仅允许水分子自由通过，通过的量由细胞膜两侧溶质的浓度来控制。水分子通过细胞膜向溶质高的一侧转移，逐渐达到膜两侧溶质浓度相近，这一现象就叫渗透。由此，膜两侧容积发生了变化，压力也发生了变化，这种通过渗透维持的溶液的平衡压力就是渗透压。摩尔浓度通常被用作渗透压的单位。 血液作为一种特殊溶液也有一定的渗透压，通常正常值为：280 - - 320m0Sm / L 。也就是血浆中的溶质摩尔浓度的总合。任何溶液有一定的浓度就有一定的渗透压，相对于血液比较，高于血浆渗透压的就叫高渗溶液，低于者就叫低渗溶液，在血浆渗透压正常值范围内的当然就是等渗溶液。任何溶液在进入血液时都要求是等渗的，比如：0 . 9 ％盐水、1 . 4 ％碳酸氢钠、1 . 2 ％氯化钾、5 ％葡萄糖等等。但是并不是所有的溶液进入血液中都能够维持住本身的渗透压，比如葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，渗透压就消失了。这就引出一个概念：液体的张力。液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力。比如5 ％葡萄糖25Oml + 0 . 9 ％盐水25Oml ，共计5OOml ，我们叫对半液5OOml ，输液之前是等渗溶液，输到体内后葡萄糖被代谢，仅有0 . 9 % 盐水250ml 维持渗透压，所以说对半液是1 / 2 张力液。就不一一列举了。
0 . 9 ％盐水、 1 . 4 ％碳酸氢钠、 1 . 2 ％氯化钾、 5 ％葡萄糖等 上述四种液体是我们补液的常用液体，只有葡萄糖被代谢，所以不含张力 常用的混合溶液有下列几种： (1)1：1液：是5%葡萄糖溶液1份与0.9%氯化钠1份的混合溶液，其渗透压约为血浆的一半，即1/2张，适合于对单纯性呕吐和继续丢失液量的液体补充。简便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化钠溶液20ml即可。 (2)3：2：1液：即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液。其简单配制方法为：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液15ml及11.2%乳酸钠溶液15ml(5%碳酸氢钠溶液24m)，其张力为1/2张。 (3)3：4：2液(有的单位将混合液的顺序变动为4：3：2溶液)：是3 份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化钠溶液及2份1.87%(1/6克分子)乳酸钠溶液(或1.4%碳酸氢钠溶液)的
儿科补液
儿科补液(经典).doc l一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 先给1/2量 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］ *0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)*体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是 1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为 NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：