骨科病患便秘原由及护理

骨科病患便秘原由及护理

笔者为观察分析其发生便秘的主要原因及护理干预对改善便秘情况的

效果，选取收治的52例骨科便秘患者，分别采取护理干预和常规护理

的方法，对比分析患者便秘改善情况，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2011年4月～2012年1月收治的52例骨

科便秘患者，其中男37例，女15例，年龄13～71岁，平均

（32±5.2）岁。2～3d排便者13例，4～5d排便者19例，6～7d排便者11例，7d以上排便者9例。将其按照随机分组方法分为干预组27

例和对照组25例，两组患者临床各资料差异无统计学意义（P＞

0.05），具有可比性。

1.2方法：自制调查表，内容包括卧床时间、手术方式、饮食、每天

饮水量、床上排便感受等，由患者自行填写，交由护士长进行总结。

干预组患者针对患者便秘原因进行护理干预，对照组患者实施常规临

床护理。

1.3疗效判定：正常：患者排便次数为1次/d或1次/2d；轻度：患

者排便次数为1次/2～3d；中度：患者排便次数为1次/3～5d；重度：5d以上未排便者。有效率=（正常+轻度+中度）×100%。

1.4统计学分析：本次研究所有患者资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组建对比采用χ2检验，以P＜0.05为

差异有统计学意义。

2结果

干预组患者经过护理后有效率为96.3%，对照组患者有效率为80.0%，两组患者有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。3

讨论

3.1便秘原因分析

3.1.1长期卧床因素：通过调查发现患者卧床时间小于10d者便秘的

发生率为73%，卧床时间在11～30d者便秘发生率为83%，便秘时间在31～60d者便秘发生率为92.3%，便秘时间大于60d者便秘发生率为100%。由此可知患者发生便秘的因素之一就是长期卧床。骨科患者由

于手术及骨折愈合问题要卧床休息，活动受限，这就导致其肠黏膜应

激性消弱、张力减退，从而引发便秘。

3.1.2手术类型因素：从调查表中可以看出手术类型与方式也会影响

便秘的发生，对于实施颈椎、腰椎手术的患者，便秘发生率为100%，

对于下肢固定患者发生率也在50%以上。实施手术的不同，患者活动受阻程度不同，从而便秘发生率也不相同。

3.1.3饮食因素：骨科卧床患者由于长期不活动导致肠蠕动减慢，消

化能力较弱，这就导致其食欲不振，而肠内容物不足就不能够有效刺

激肠胃进行正常蠕动。部分患者的饮食富含高营养，这就会加中胃肠

道的负担，粪便长期留滞在直肠内，水分逐渐被吸收变得干燥从而不

利于排出，引发便秘。

3.1.4其他因素：从调查表中我们可以发现，除了上诉因素外，排便

方式的改变、心情以及饮水量均影响着患者的排便情况。

3.2护理：对照组患者实施常规临床护理，干预组患者针对患者便秘

原因进行护理干预，具体方法：指导患者进行床上排便，不管患者有

无便意都让患者尝试着排便，建立条件反射，从而形成规律，逐渐缓

解便秘情况；制定合理的饮食方案，多食用富含维生素和水分的食物，禁食辛辣刺激性食物。每天早晨喝一杯温水（淡盐水），促进肠道蠕动，晚上饮用蜂蜜水，每天饮水量保持在1500ml以上；对于紧张、情

绪不安的患者，护理人员要多与其沟通，了解其心理，从而进行针对

性的情绪疏导。当患者有便意时要用屏风遮挡，充分尊重患者的隐私。及时通风，保证室内空气清新；当患者排空尿液后按摩其腹部，顺着

结肠的方向推揉，力度要轻柔均匀，然后逐渐加重，促进患者肠内的

容物流通，5min/次，3次/d；术后2d未排便者要给予其缓泻药或者胃

肠动力药（开塞露、普瑞博思、番泻叶等），但不能养成依赖药物排

便的习惯1-3。

本次研究中干预组患者有效率为96.3%，对照组患者有效率为80.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。这证明，骨科卧床患者实

施护理干预可以有效改善患者便秘情况，值得推广应用。

骨科病患便秘原由及护理

骨科卧床患者便秘的预防与护理

便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便秘的情况报道如下。 1临床资料 本院骨科2010年4~12月收治72例长期卧床患者，其中男43例，女29例，年龄25~90岁。胸腰椎损伤8例，其中伴脊髓损伤完全性截瘫患者2例，不完全性截瘫6例；下肢骨折24例，腰椎间盘突出36例，骨盆骨折4例；手术患者49例。通过系统化干预后发生便秘19例，发生率26%。 2导致骨科患者便秘的因素 在骨科，便秘的发生与多种因素相关，但年龄、疾病本身、卧床、饮食、心理等因素为主要因素。 2.1年龄因素随着年龄的增长，老年人的唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少；腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低；肠平滑肌张力减弱，肠壁反射降低，蠕动减慢，导致便秘[1]。60~70岁为便秘发生高峰年龄段。在本科19例便秘患者中，60~70岁的有12例，比例1∶0.64。 2.2疾病因素（1）伤口疼痛：疼痛引起机体自主神经功能紊乱，影响胃肠功能；或患者惧怕疼痛，不愿床上活动，从而导致便秘。（2）脊髓损伤：截瘫患者脊髓受到损伤，肠道的神经支配受到破坏而功能失调，肛门外括约肌的随意控制及直肠排便反射消失导致便秘。本科2例完全性截瘫患者，通过系统化的干预措施仍发生便秘，发生率100%。（3）手术因素：手术使用麻醉剂或术后使用镇痛剂，都会使肠黏膜应激性减退、肠蠕动功能障碍而导致便秘。本科手术患者术后通过护理干预仍发生便秘者5例，发生率10%。 2.3卧床因素颈腰椎骨折、股骨骨折、骨盆骨折患者被迫卧床时间较长。患者食欲下降，肠内容物减少不足以刺激正常蠕动，且骨折的患者需保持特殊的卧位，改变了排便的姿势而导致便秘。 2.4饮食因素骨科多数患者饮食为高蛋白、高脂肪、低纤维饮食，由于缺乏粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5心理因素骨折患者多属意外伤害，发病突然，易产生紧张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。 3预防与护理 3.1心理护理医护人员的言行对缓解患者的紧张情绪有直接影响。护理人员应积极地向患者解释便秘发生的原因，消除其思想顾虑；讲解便秘的预防措施，尽快建立床上排便和定时排便的习惯；提供隐蔽场所及条件消除患者的心理顾虑。 3.2饮食护理有效的饮食指导也是预防便秘的重要措施之一。有研究表明，膳食纤维有明显加速胃肠运输功能，维持正常菌群，保护肠道上皮的作用[2]。如在饮食调节中增加新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物，同时增加水的摄入量，保证每日饮水量500~ 1000ml，预防便秘效果良好。 3.3增加活动量应指导卧床患者增加活动量，比如扩胸、深呼吸、适当抬臀、翻身等运动，教会患者做排便练习，以增加提肛肌的收缩力，促进排便。 3.4按摩法（1）手法按摩：由护士操作或指导患者自己进行，按摩时用手掌置于腹部，依结肠走向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环形按摩，于早餐后30min或排便前20min进行，每日1次，每次10～15min。能有效刺激肠蠕动，促进排便。（2）指压法：于每日排便前10min进行，取天枢穴，用双手拇指指腹分别按压，由轻到重，每次按压可持续数秒至1min，3～5min后可有酸胀酸痛感和肠蠕动。支沟穴（尺桡骨之间）手法同上，3～5min后见效，如1次按压效果不佳时，可反复交替按压直至排便[3]。 3.5使用缓泻药物遵循最小剂量、最短疗程、最合理性原则。对于3d未排便的患者，可口服一些缓泻药物，如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前服用。顽固性便秘患者可使用刺激性泻药，如双醋酚酊、番泻叶等，临床上常用番泻叶3～9g浸泡于100～200ml沸水中，代茶饮用，一般年老体弱者服用100ml左右，体质较好可服150～200ml，约在服药后4～10h开始排便，可排便2～5次。3.6便秘的处理对于大便干硬、有便意者可使用开塞露、肥皂栓、甘油栓达到软化粪便、刺激肠蠕动的作用，一般在15～30min 内见效。超过5d无大便者，可给予灌肠。 3.7健康教育向患者及家属讲解便秘对人体的危害及预防措 骨科卧床患者便秘的预防与护理 袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆400053） 【关键词】便秘；骨科；临床护理 文章编号：1009-5519（2012）05-0775-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B

骨科护理论文

骨科护理论文标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

-------------------------------------------------------------------------------- 骨科护理论文 【摘要】为了更近一步提高骨科病房护理的质量，现采取实施人性化护理。在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展人性化的护理服务，对护理人员进行人性化的管理，从而为病人提供更好的康复环境和更和谐的医疗氛围。以上都预示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。 【关键词】骨科；护理；人性化 随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。以人为本，以病人为中心，病人需要的，就是院方应该做的，病人的满意，正是我们努力的方向。由此可见人性化护理更适合于以上所述。现将体会总结如下。 1 人性化护理理念的教育 营造积极的人文关怀氛围.新的护理理念倡导人文关怀 ,在护理管理中实行人性化管理、人性化服务 ,营造和谐的护理工作环境 ,和谐的护患关系 ,倡导“团结协作、关爱生

命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务 ,在这种氛围中 ,使护士积极愉快的工作 ,处处为病人着想 ,病人需求无小事 ,主动愿意为病人服务［2］。在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，需特别开设人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，掌握人性化护理的理论精髓，为在病房开展人性化护理工作打下坚实理论基础。同时，还应聘请专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。从而在理论和技术上，为人性化护理奠定坚实的基础。有了坚实的理论基础，开展人性化护理必会得心应手，使病人在医院期间的护理任务顺利完成。 2 开展人性化护理的具体步骤 规范护士行为和语言从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，遇人问路，领着问路人到达目的地。做到事无细小琐碎，偕尽力而为。且骨科病人的基础护理不同于其它科病人 ,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人 ,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折 ,因疼痛原因限制 ,给骨科基础护理工作带来一定难度 ,易发生并发症 ,因此从基础护理质量管理入手 ,进一步加强和提高对基础护理工作的重视 ,加大督促检查力度,才能使病人基础护理合格率上升,最大限度的降低骨科病人并发症的发生。 护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量［3］。提升护士自身素质，提高护士的主动性。现代的社会是一个积极进取的环境，现代护士的职业要求，不仅是表面上的微笑，而且是结合职业技能和职业素养，将获得的知识内化后，自觉地付出情感。因而要求护士自觉通过多种途径学习相关知识，训练操作

便秘病人的中医护理

便秘病人的中医护理 便秘在传统医学当中称为“大便难”、“脾约”等,其证型可分为“虚秘”“实秘”两种。目前,国内外对缓解便秘的研究多数为内服中西药泻剂、直肠栓剂、灌肠剂、润肠剂等治疗方法,这些方法容易形成依赖性,使患者长期得不到解决,成为严重便秘的诱因。以下为我们近年来用中医护理方法护理此类病人的过程中总结经验与方法。 行为治疗制定有规律的排便锻炼,增加参与排便肌肉的力量和协调性,医学教育|搜集整理对排出阻滞型和结肠通过正常型便秘有一定的效果。因长期卧床引起的便秘应选择在早餐后容易引起胃一结肠反射医学教育|搜集整理,借此时的排便反射,已逐渐养成定时排便的习惯。此方法惟一的影响效果的因素是病人能否坚持,与年龄、性别、体质其他因素无关,只要病人坚持定能取得良好的效果。 针灸、电磁疗法主要取穴为大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热解便秘可配合合谷、曲池穴热解伤阴便秘者可配合三阴交、太溪穴肝火便秘配合气海、阳陵泉。实秘针用泻法,虚秘针用补发,寒秘针用灸法。用电磁疗法对每个穴位治疗分钟左右。 运动调节对于精神紧张、恐惧的病人每天至少进行一分钟松弛训练医学教育|搜集整理,可以做操,散步,跑,做深呼吸或气功,扭展腰肢等。可调节神经系统功能,可缓解因便秘产生的紧张、恐惧、焦虑等症状。 推拿按摩首先温暖腹部再用点穴压手、脚疗穴位。强刺激足三里、三阴交、合谷、支沟等穴位。每个穴位一分钟。 情志护理对便秘患者及早采取干预措施,改变患者排便时忧虑、恐惧的心理因素影响,解除患者思想顾虑,消除紧张情绪。保持良好的心态及愉悦的心情,可减轻因精神紧张、惧焦虑引起的植物神经功能紊乱,有助于便秘的改善和恢复。同时保证良好的睡眠,生活起居有规律也对改善便秘起至关重要的作用。对长期卧床病人进行有效地心理预防,能有效的解决便秘问题医学教育|搜集整理,达到减少痛苦尽早康复的目的。根据所了解的因素,给予患者精神心理方面的护理,病人一般在天内能够顺利排出大便。 给予足够的水分餐前半小时,喝杯淡盐水或白开水。或者在睡前及起床后各饮杯白开水,或用蜂蜜匙冲水饮服。如无禁忌每天至少摄人的液体。 中药缓泻大肠热结所致的便秘,可用生大黄,开水泡服。大肠积热所至的

老年人的营养与养生(论文)

老年人的营养与养生 【摘要】人体衰老是一个不可逆转的发展过程。随着年龄的增加，人体各种器官的生理功能都会有不同程度的减退。如何加强老年保健、延缓衰老，已成为医学界大力研究的课题。老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程。因此，根据老年人的生理代谢与营养需求，坚持合理膳食，对延年益寿，提高生活质量十分重要。 【关键词】老年人营养养生 随着世界人口年龄老化趋势日渐明显，我国60岁以上老年人口数量也日趋增多。如何加强老年人保键、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的目的，已成为医学界的研究重量课题。其中，老年营养是极为重量的内容，合理营养有助于延缓衰老；而营养不足、营养过剩、营养失调则有可能加速衰老进程。因此，从营养学角度探讨衰老机制和生理变化，研究老年期营养需要及合理饮食需要很有必要。 一、老年人生理代谢特点 （一）代谢功能降低。与中年人相比大约降低10%～15%甚至更多。这与代谢速率减慢、代谢量减少有关。由于体内分解代谢增高，合成代谢降低，以致合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。内脏器官如脑、心、肺、肾、肝及胃肠功能均随年龄增高，呈不同程度下降。 （二）体成分改变。体内脂肪组织随年龄增长而增加，而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少，具体表现为三个方面：一是细胞量下降。突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。二是体水分减少。主要为细胞内液减少。三是骨组织矿物质减少。尤其是钙减少，因而出现骨密度降低。骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，正常人在成年后骨量仍可增加，至30～35岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降，至70岁时可降低20%～30%。因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。

浅谈骨科患者的便秘原因及护理

浅谈骨科患者的便秘原因及护理 发表时间：2014-02-19T10:29:46.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：卢慧琼[导读] 对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱类药物可使肠蠕动减弱或消失，长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。 卢慧琼（江西上高县人民医院骨科 336400）【摘要】目的探讨骨科患者便秘的原因及护理方法。方法调查骨科患者外伤。手术：卧床时间、饮食、饮水及心理状况等发生便秘的关系。结果骨科卧床患者发生便秘者占90.47%，重伤、大手术者发生便秘的较多，全麻及术后使用镇痛泵者便秘发生率较高，患者的心理情绪与不合理饮食也是引起便秘的原因之一。结论对骨科卧床患者要及早采取干预措施，及时训练腹肌并作腹部按摩，改变患者排便 时不良心理与环境的影响，适当辅助，用药帮助排便。 【关键词】骨科患者卧床便秘原因及护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0192-02 便秘是骨科卧床患者的一种常见并发症，它不仅给患者带来身心的痛苦，而且对疾病的康复产生不良的影响，预防便秘的发生是临床护理的重点之一，现报告如下： 1、临床资料 一般资料：我科对2012年12月-2013年4月收治的37例卧床患者（脊柱、四肢骨折牵引、石膏固定及创伤后需卧床制动）进行观察，其中男23例、女14例、年龄6—74岁、平均36.5岁，便秘出现时间多在伤后3—12天，多伴有腹胀。 2、临床变现 2.1心理因素的影响：骨折的患者大多数属于意外伤，发病突然，神经、精神受到很大打击，对预后担心，使患者产生紧张、焦虑恐惧等心理变化，损伤疼痛，情绪紧张等刺激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，导致便秘，特别是老年患者更为明显。 2.2创伤的打击：①骨外伤的患者本身受伤、神经、精神受到很大打击，尤其是颈椎骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使胃肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，而导致紧张性便秘的发生。②加上手术的床上，卧床时间长，活动受限，并且使用镇痛泵，使患者肠粘膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。 2.3生活习惯的改变：①排便方式的改变，正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便，而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。②排便场所的改变，传统文化上，排便是一个非公开的事情，患者排便时所制造的气体和声音容易影响其他患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。 2.4饮食的影响：由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动，患者对相关营养知识的缺点，未注意合理、科学的饮食结构，富含膳食纤维的食物不足，食物残渣过少，粪便在肠道内移动缓慢，水分在肠道内过度吸收，使大便干结而发生便秘。 2.5疼痛的影响：疼痛这一不良刺激可使机体自主神经功能杂乱，影响胃肠功能或患者怕痛，不愿翻身和进行床上活动，从而导致便秘。 2.6药物的影响：对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱类药物可使肠蠕动减弱或消失，长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。 3、护理 3.1心理护理：骨科患者大部分是因为意外致伤，对自己的遭遇感到恐惧和难以理解，对将来的工作生活失去信心，因而烦躁、焦虑的心理情绪难以避免。然而排便是通过神经反射来完成的，这些精神因素紊乱均可造成便秘。中医认为：“忧思伤脾，脾主运化，运化失司，糟粕积滞，而成便秘”。因此，护士的言行对缓解病人的紧张情绪有直接影响，向患者解释发生便秘的原因及预防措施，耐心解释床上排便的必要性，消除患者的思想顾虑，指导患者卧床排便，尽快建立床上排便的习惯，并按时排便，养成良好的排便规律。 3.2提供隐蔽性：患者行床上排便时，可采用下列方法：①用屏风遮挡患者；②要求访客和工作人员暂时离开；③打开窗户(或换气扇)和收音机(或电视机)；④利用芳香剂除臭。 3.3生活护理：适量的运动可促进直肠供血及肠蠕动，因而有利于排便，运动的内容和方法应根据患者的性别和体力等情况综合参考。协助卧床患者定时翻身及进行身体各部位的活动和锻炼，如上下肢屈伸、收腹抬腿、按摩腹部、提肛收腹等。以牵拉腹部肌肉，同时增加腹压。以促进肠蠕动，指导患者每日进行腹部肌肉的锻炼，或屏气以增加腹压。腹部按摩的方法：进食1—2h后，患者取仰卧位，双腿屈曲，操作者立于患者左侧，双手食、中、无名指重叠在腹部，依结肠走行方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩，按摩10—15min，按摩时力度要适中，以患者不感到明显不适为宜。按摩每日在起床前或入睡前进行，每日1—2次。腹部按摩能改善肠道血液循环，提高神经末梢感受器的敏感性和应激能力，同时能兴奋穴位及皮肤，产生冲动，经反射传至大脑皮层，调整神经功能，从而促进肠蠕动，松弛肛门，有助于排便。患者3d无便意者应给予腹部热敷、热水浸浴、针灸等促进肠蠕动的恢复，热水袋热敷腹部2次/天，内装60℃左右的热水，以免烫伤，养成定时排便习惯，嘱其尽可能每日早餐后排便，建立条件反射，如生命体征平稳，无并发症，鼓励并协助患者尽早下床活动，每日定时去厕所蹲15-20min，日久便可以养成定时排便的习惯。 3.4饮食指导：在保证高蛋白、高热量、高维生素的基础上，进食适量水果和含纤维素多的蔬菜，禁食辛辣刺激性食物。每日三餐均有新鲜蔬菜，午餐、晚餐各吃一些水果，主食粗细粮合理搭配，以增加膳食纤维，刺激和促进肠蠕动。冬天可将水果放入70℃的温开水中浸泡30min后再食用。对骨折早期的患者应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐，另外要多饮水。对手术患者，术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常，肠蠕动减弱者要暂禁食，护士要把预防便秘的问题作为患者围手术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法，制定患者合理饮食、饮水计划，术后6h先喝1杯淡盐水，量约300ml。以后每天晨起，饭前先喝1杯温开水，每天饮水在1500 ml -2 000ml之间，术后第1餐以咸流质饮食为主，如骨头汤加萝卜或青菜炖烂食用，术后3d内少吃或不吃较甜的点心、奶粉、豆奶粉等，以后饮食同上。对有便秘倾向的患者，可日服适量蜂蜜或每天晨起和晚餐后各饮1杯温盐开水，以清洗肠胃。必要时可服润肠药。润肠药不能长期服用，否则可引起药物依赖，造成顽固性便秘。

骨科疼痛护理论文

骨科病人的疼痛护理 【摘要】疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。 【关键词】骨科；疼痛；护理 疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。 疼痛的特征：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛的原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素。 影响疼痛的因素：年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、病人的支持系统、治疗及护理因素。 疼痛的分级：以下为世界卫生组织疼痛分级 0级1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)

1 临床资料 随机选择20013年1～12月间住院病人200例，其中男94例，女106例，年龄15～70岁。 2 护理体会 2.1 及时解除疼痛 创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。 2.2 对症护理 2.2.1 药物镇痛 非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。 选择合适的给药途径：口服、肌注等。 药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。 2.2.2 技术性镇痛法 理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。 针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。 2.3 心理干预 使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。 为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。看喜爱

骨科卧床病人便秘的护理

骨科卧床病人便秘的护理 发表时间：2011-09-15T09:06:06.090Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：郭云[导读] 便秘在骨科卧床患者中发生率较高，给患者带来极大的痛苦，加重了患者的心理负担，影响患者病情的康复。 郭云（苏州大学附属第二医院西十五病区 215000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0302-02 便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。 1 便秘的原因分析 1.1心理因素的影响 骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。 1.2创伤的打击 脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。 1.3生活习惯的改变 长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。 1.4饮食的影响 由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。 1.5其他因素的影响 很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。 2 便秘的护理 2.1心理护理 在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。平时多与患者交流，告诉患者尽量放松心情，配合医生的治疗，鼓励患者战胜疾病的信心，建立良好的医患关系。在排便时，为患者提供一个隐蔽而通风的排便环境，防止干扰。如：拉上屏风，要求探视者和工作人员暂时离开，打开窗户和收音机，利用芳香剂除臭。同时不要摧捉病人，使病人在轻松愉快的环境中排便。 2.2健康宣教 加强健康教育，指导患者建立一个良好的排便习惯，对长期卧床者，训练患者床上排便，向患者讲解便秘发生的原因及预防措施，消除患者的顾虑，放松思想，指导、协助患者卧床排便，使患者尽快适应床上排便，养成定时排便的好习惯。对排便动力减弱的患者，教会患者进行腹肌锻炼，鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。 2.3按摩解除便秘 对于术后早期无大便，有轻度腹胀的患者，可指导进行腹部按摩，其方法是：用双手食、中、无名指重叠在腹部，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，时间为10～30min。也可做穴位按摩：行足三里、合谷、内外关等穴位按摩，以促进胃肠蠕动。有文章报道[2], 指压按摩法解除便秘的方法, 有效率为96.2%。方法为: ①按摩法, 病人取仰卧位, 双膝屈曲, 腹部放松。双手重叠( 左手在下, 右手在上) 置于右下腹部, 以大鱼际肌和掌根着力, 沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩, 使腹部下陷1cm,幅度由小至大, 直到产生肠蠕动, 每日1 次, 每次10～15min。于次日早餐后30min 或排便前20min 进行。②指压法, 卧位或坐位于每日排便前10min 进行, 取穴位天枢穴( 位于脐中旁开2寸) 用双手拇指指腹分别按压; 由轻至重, 逐渐加重,3～5min 后可有酸胀酸痛感和肠蠕动, 每次按压可持续数秒至1min。支沟穴( 位于腕背横纹上3寸, 尺桡骨之间) 手法同上, 3～5 min后见效, 如一次按压效果不佳时, 可反复交替按压, 直至排便。 2.4饮食护理 调整饮食结构，对患者及其家属进行营养知识宣传，根据患者情况进行正确指导，纠正治病就是进补的思想，协助患者制订合理的饮食计划。主食粗细粮搭配，在纳入高蛋白的同时每餐配以蔬菜，新鲜水果，增加粗纤维摄入。 许多骨科病人, 为了减少小便次数, 不好意思麻烦家人, 而人为地少饮水, 应教育病人多饮水, 在无疾病禁忌的情况下每日饮水不少于2000ml，防止大便干燥。晨起和晚餐前各饮水300ml 温盐水以清洗肠胃，促进肠道蠕动。对于合并心血管、糖尿病等基础疾病的老年患者，应以低盐、低脂、多粗纤维细软多汁的食物为主，如红枣、芡实、扁豆、淮山、白术煮粥食用，可以健脾胃。 禁食辛辣、刺激性食物, 如生姜、辣椒等, 避免进食牛奶、糖, 少食产气的食物, 防止腹胀。 2.5适当的药物治疗 对于3d未解大便者，要及时采取措施，可以在做按摩的同时配合服用胃肠动力药，如西沙必利、莫沙必利等；如果效果不理想者，可采取中医辩证施治，口服润肠通便、促进胃肠蠕动的复方治剂，如麻仁丸、槐榆丸等； 对于大便干燥，大便充盈直肠，排出困难者，用30ml注射器抽吸开塞露20ml, 连接一次性导尿管。用石蜡油润滑导管前端及肛门后, 将导尿管轻轻插入肛门10～15cm, 缓慢注入药液10ml后, 边退出导尿管边推注完余液。嘱病人保留数分钟后排便。必要时可以用软肥皂水清洁灌肠。

便秘中医护理

便秘中医护理 The latest revision on November 22, 2020

便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病证。西医为习惯性便秘，或暂时性肠蠕动功能失调的便秘，以及因其它疾病而并发的便秘，均属本证范畴。 1、病因病机 便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。 （1）燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。 （2）气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。 （3）气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。气虚则大便传导无力；血虚则肠道失润。亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。 （4）阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。 2、辨证论治 便秘临证，首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常，津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说：“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。” （1）实秘： ①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：清热润肠。 主方：麻仁丸。 ②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。 治法：顺气行滞。 主方：六磨汤。 （2）虚秘： ①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。 治法：养血润燥。 主方：润肠丸。 ②气虚不运；证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。 治法：益气润肠。

骨科病人便秘的护理

骨科病人便秘的护理 在从事骨科护理工作中，我们发现病人发生便秘的几率很高，严重影响了病人的早日康复。便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,排除困难,引起肛门坠胀疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的一种临床症状。便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一。其对病人的生活质量、治疗配合、康复等都有严重的影响。因此，掌握便秘病人的护理措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发疾病的康复。 导致病人便秘的因素主要有以下几个方面： 1.环境及姿势的改变：骨折后病人需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。 2.伤口疼痛：疼痛这一不良刺激可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能；或病人怕痛，不愿活动，从而导致便秘。 3.药物影响：对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。 4.饮食因素：食量减少，摄取的水分、粗纤维类食物减少导致便秘。 5.活动减少：因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。 6.脊髓损伤：致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病人），从而导致便秘。 护理措施：我们可通过在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导 1.饮食护理：对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。指导病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的食物。一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。 2.多饮水：在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复病人进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺冲水调服，每天饮水量不少于3000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。 3.适当运动：对骨科病人，应鼓励其对未受伤侧肢体做功能锻炼，同时顺肠蠕动方向作腹部按摩。教会病人做提肛收腹运动等，这些活动都有助于促进肠蠕动，防止便秘发生。 4.培养定时排便的习惯：日常生活中应养成良好的规律，定时进餐，定时排便，定时使用便盆，病人在排便时应减少人员流动，为其提供良好的环境（如用屏风遮挡等），保护病人的隐私。另外，还要依靠条件反射来帮病人建立良好的排便习惯，告诉病人有便意时应告知护理人员或家属，避免抑制大便。 5.食疗方法：含油脂多的食品，可起到润肠作用，如蜂蜜60g、麻油30ml，加糖或盐少许，开水冲服，早晚各一次；也可将黑芝麻30g、胡桃肉30g，捣烂，用蜂蜜和匀，开水冲服，早晚各一次。这些都有助于润肠通便。 6.热敷腹部：热敷腹部可促进肠蠕动（注意防止烫伤），预防便秘。 7.遵医嘱应用药物或灌肠：应用以上措施仍无效的严重便秘患者，可用开塞露塞肛，或临时用一次性缓泻剂（如麻仁丸），必要时灌肠或以手指挖大便。 8.特殊部位骨折便秘护理：脊柱、骨盆骨折：急性期应考虑有无内出血，因此，除了在饮食

骨科优质护理论文

浅谈骨科优质护理的体会 【摘要】目的总结在骨科病区开展优质护理工作的效果并总结心得体会。方法结合骨科特点渗透优质护理服务示范工程精神，实施护士分层管理，改革排班模式，实行责任制护理、简化文书，加强专科护理及基础护理，强化健康教育、运用中医特色护理等措施。结果护理并发症零发生，患者的满意度大幅度提高。结论在骨科病区开展优质护理服务效果显著，有利于开展护理工作以及维护良好护患关系。 【关键词】骨科；优质护理服务 优质护理服务示范工程渗透在全国各个医院，深化“以病人为中心”的服务理念，细心的做好各项治疗护理，耐心的做好每一项基础护理，热心的满足每一位患者提出的合理需求，努力提高护理质量，骨科患者搬动及生活护理不方便，进行优质护理尤为重要。我科自2011年5月在全院率先成立优质护理示范病区，开展优质护理服务，全面提升了护理质量，提高了病人的满意度。现将我科具体做法总结如下。 1方法 1.1学习优质护理服务示范工程的精神首先全体护理人员参加 医院护理部组织的优质护理服务培训班，学习优质护理服务的核心内容，领会优质护理服务示范工程精神。 1.2实施护士分层管理模式为了加强骨科急危重症患者的有效 管理，保证基础护理工作到位，从护理质量管理上体现出专业化、

系统化，实施护士分层分组管理。如我科有13名护士，一级护士3名，二级护士3名，三级护士6名。除护士长1名，质控护士1名、护理班一名，其余10名护士分为两组，病房42张床位，2个危重症床位由质控护士负责，每组分管20张，护理组长2名负责本组患者的全面护理评诂开出护嘱，并指导下级护士，其余4名责任护士每人负责5张床位，保证责任护士对分管的病人实行8小时在班、24小时负责制，体现连续、全程、无缝隙护理服务。 1.3采用apn模式排班改变传统排班模式为apn排班模式，减少了交班次数，实行了连续性的护理服务，有利于对病人病情的跟踪观察，减少了护理缺陷及差错[1]。执行弹性排班，根据工作量（病人总数、静脉输液人数、危重病人数、手术病人数）调整各时段、各班次的人力配置。使护士的工作重点由完成各项治疗转变为完成所负责的患者所需的各项护理服务，切实做到‘以病人为中心’的优质服务。 1.4简化护理文书根据上级领导的要求，取消不必要的护理文书，采用表格化的记录模式。如我科采用表格式护理记录后，使护士有时间和精力留在病房为患者服务，促进了护患沟通，增强了护患和谐。 1.5加强专科护理做好病人入院宣教、药物宣教、饮食宣教、功能锻炼宣教、围手术期宣教、出院宣教以及各种治疗、护理等。做好入院护理评诂，积极采用相对应护理措施。在护理过程中，坚持以患者为中心的原则，热心接待、精心护理、细心照顾、耐心解释、

骨科手术后便秘的研究

骨科手术后便秘的研究 摘要】中医学认为便秘是粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，但 粪质干结，排出困难或便而不畅的病证。骨科手术后因多种因素影响，易发生便秘。骨科手术后患者长期卧床，便秘发生率可达 80%以上［1］。骨科卧床患者 的便秘大多属于功能性便秘，是由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便 习惯不良、药物作用等因素所致［2］。用力排便引起肛裂、痔疮等肛门疾病或 出现深静脉血栓脱落、晕厥、脑血管意外、心肌梗死甚至死亡［3］。便秘已成 为护理同仁普遍关注的问题之一，现将骨科术后卧床患者便秘护理的研究进展综 述如下。 【关键词】骨科手术原因分析常规护理中医护理方法 1 原因分析 1．1 疾病因素骨科术后患者由于卧床时间长，运动量小疼痛、关节畸形等相 关因素使活动受限，排便时需变换体位使疼痛加剧，这些均使患者抑制排便，从 而引发便秘。 1．2心理因素骨科术后患者担心预后及生活不能自理，患者产生焦虑、悲观等不良情绪，这些不良情绪抑制了胃肠运动，使便意抑制，同时刺激大脑皮层影 响下丘脑和自主神经系统，尤其是交感神经兴奋使肠蠕动减弱而造成便秘。 1．3 饮食因素骨科术后患者因禁食或食欲减退进食少，导致肠内容物缺乏不 足以刺激肠蠕动而延缓排便。加之饮食知识的缺乏，手术后常被给予高蛋白、高 脂肪、低纤维素饮食，进食过于精细，缺乏维生素，食物残渣过少，大便在肠内 移动缓慢，水分被过多吸收，导致便秘。 1．4 环境因素病房私密性不够，生活方式的改变，不适应床上使用便器而容 易造成患者排便时的心理障碍，有意抑制正常的便意导致便秘的发生。 1．5 药物因素骨科特别是老年患者多合并有其他基础疾病，如糖尿病、低钾、电解质紊乱(如高钙、低钾)全身衰竭性疾病等可导致便秘，加上服用的药物种类 繁多，制酸药、抗胆碱药、阿片类镇痛药［4］、抗抑郁药、钙离子通道拮抗剂 等可导致结肠平滑肌功能失调，减慢肠蠕动引起便秘［5］。长期滥用通便剂亦 可加重便秘的发生，长期服用促排便药物可引起继发性便秘。 2 常规护理 2．1 心理护理责任护士应与患者多沟通，向患者讲解便秘发生的原因，提高 病人对便秘的认识，加强患者的心理适应能力。长期卧床产生便秘症状的病人会 因便秘症状而产生焦虑、抑郁等消极情绪，不利便秘症状的缓解，护士应了解患 者排便习惯，并保持室内空气畅通。 2．2 饮食指导告知患者病情允许时饮水量不少于 2000 ml/d，多吃含纤维素［6］的新鲜蔬菜和水果，因纤维具有亲水性，可使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用，适当增加植物油的摄入，起到直接润 肠的作用。忌吃辛辣、刺激食物，少食产气的食物，戒烟戒酒;每日晨起饮适量的 温蜂蜜水或温开水润肠通便。夏燕玲［7］通过引导骨折患者多吃一些鱼类、大豆、肝脏类等食物，为骨科术后患者补充微量元素。 2．3 运动指导 2．3．1 提肛运动嘱患者每日早晚各做 1 次提肛运动，10－15 min/次。锻炼时，患者舌抵上腭，患者尽量收缩肛门括约肌，同时配合呼吸，患者提肛时配合 憋气 5 s，之后呼气，放松肛门括约肌，同时全身放松，之后反复进行训练，20

便秘中医护理

便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病证。西医为习惯性便秘，或暂时性 肠蠕动功能失调的便秘，以及因其它疾病而并发的便秘，均属本证范畴 1、病因病机 便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。 （1）燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。 （2）气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。 （3）气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。气虚则大便传导无力；血虚则肠道失润。亦可因发汗、禾U尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。 （4）阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。 2、辨证论治 便秘临证，首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常, 津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说：“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。” （1）实秘: ①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：清热润肠。 主方：麻仁丸。 ②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻， 脉弦。 治法：顺气行滞。 主方：六磨汤。 （2）虚秘： ①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。 治法：养血润燥。 主方：润肠丸。 ②气虚不运；证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬, 面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。 治法：益气润肠。 主方：黄芪汤。

老年高血压病的护理(论文)

2013年06月14日

老年高血压病的护理 摘要 高血压是老年人常见疾病之一，随着人们的生活水平不断提高，人均寿命也随之不断延长，老年人数量日益增多，伴随着老年高血压患者也不断增多。据世界卫生组织报道，65岁的老年人高血压病患者约占1/2。目前我国老龄人口为总人口数的9%，老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。因此，老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。 【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育 1.老年高血压病的定义及诊断标准 1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因 素的综合征，高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1.2老年高血压定义：年龄60岁以上，血压值持续或非同天3次以上升高，即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa，称为老年人高血压。血压的波动性可受诸多因素的影响，如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动)，故测血压前20min内应避免上述因素的影响。 1.3老年高血压的诊断标准：1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准，老年人高血压是指60岁以上人群中，血压持续或3次非同天血压测量，收缩压≥21.3kPa和，或舒张压≥1 2.6kPa。 80年代，老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压，如收缩压 16.8～21.3kPa，舒张压＜12kPa，则诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压 ≥18.6kPa，舒张压≥12kPa，老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压 ≥18.6kPa，舒张压＜18.6kPa。 2.发病原因

骨科卧床患者便秘的预防及护理进展

骨科卧床患者便秘的预防及护理进展 便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为50%～70%[2]。为探讨骨科卧床患者如何预防便秘，现综述如下。 1 骨科卧床患者发生便秘的原因 卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。 排便的不适应骨科卧床病人对床

上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。经常抑制排便反射会使直肠粪便的压力敏感性降低，阈值升高;同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。另外，排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。 精神因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。 营养知识的欠缺饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。 生理因素高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降;消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。 既往有便秘史入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。 药物因素骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。

2 便秘的预防及护理 预防 饮食指导高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。进行饮食教育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。因此，对于一般非腹部手术不引起或很少引起全身不良反应者，术后即可按患者需要给予进食。蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的患者，术后3～6d 可根据患者需要进食，全麻患者清醒后，无恶心、呕吐即可进食。多饮水。术后第一餐以咸流质食物为主。术后3d内少吃或不吃甜点、奶粉、豆奶粉等。进食时细嚼慢咽，避免因快速吞咽进较多空气引起腹胀。 指导患者卧床排便训练尽快建立