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微型营养评定表

迈康营养康复中心

400-6650-360

微型营养评定表（MNA ）

微型营养评定法

微型营养评定法 20 世纪 90 年代初， Vellas 等创立和发展了新型的人体营养状况评定方法，即微型营养评定法（Mini Nutritional Assessment , MNA,其评定内容包括人体测量、整体评价、膳食问卷和主观评定。四部分MNA测定法简单易行，可在10分钟内完成且与人体组成评定方法及传统的人体营养评定方法有良好的相关性。详细的评定内容及计分方法为：（ 1 ）人体测量 1 ）既往 3 个月内体重下降 0.0= > 3kg; 1.0=不知道；2.0=1?3kg ; 3=无体重下降 2 2）BMI（ kg／m2） 0.0= V 19; 1.0=19 < BMI V21; 2.0=21 < BMI v 23; 3.0= > 23 3）中臂围（ Mid Arm Circumference , MAC） 0.0= V 21 cm ; 0.5=21 cm < MAC V 22 cm ; 1.0= > 22 cm 4）小腿围（ Calf Circumference , CC） 0.0= V 31 cm ; 1.0= > 31 cm （ 2）整体情况 5）活动能力 0.0= 需卧床或长期坐着； 1.0= 能下床但不能外出； 2 .0=能独立外出 6）过去的 3 个月内有无重大心理变化或急性疾病 ? 0.0= 有；1.0= 无 7）神经心理问题 0.0=严重智力减退或抑郁； 1 .0=轻度智力减退； 2.0=无问题 8）是否独立生活（无护理或不住院）? 0.0= 否；1.0= 是 9）每日应用处方药是否超过三种? 0.0= 是；1.0= 否 1 0 ）是否有褥疮或皮肤溃疡 ? 0.0= 是；1.0= 否（3）膳食问卷 11）既往 3 个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少?

微型营养评定MNA

微型营养评价（mini nutritionaal assessment，MNA） MNA是上世纪90年代初，Vellas，Garry，Guigoz等创立和发展的一种新的人体营养状况评价方法，其评价内容包括： 1.人体测量：包括身高、体重计体重丧失 2.整体评价：包括生活类型、医疗及疾病状况（如消化功能状况等） 3.膳食问卷：食欲、食物数量、餐次、营养素摄入量、有否摄食障碍等 4.主观评价：对健康及营养状况的自我检测等。根据上述各项评分标准计分并相加该方法简便易行，可在10分钟左右完成，且与传统的人体营养评价方法及人体组成评价方法有良好线性相关性。（一）评价内容 1、人体测量评定（Anthropometric assessment）：（1）体质指数（Body Mass Index，BMI） 0= BMI＜19 ； 1= 19＜BMI＜21； 2= 21＜BMI＜23 ； 3= BMI≥23. （2）上臂中点围（mid arm circumference in cm ，MAC） 0= MAC＜21 ； 0.5= 21＜MAC＜22 ：1= MAC＞22. （3）小腿围（Calf circumference in cm ， CC） 0= CC＜33 ； 1= CC≥33. （4）近3个月体重丢失（Weight loss during last three months） 0= ＞3kg ； 1= 不详； 2= 介于1-3kg ； 3= 体重无丢失。 2、整体评定（Global evaluation）：（1）病人是否独居？ 0= 否； 1= 是。

（2）每日服用超过3种药物？ 0= 否； 1= 是。（3）在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？ 0= 否； 1= 是。（4）活动能力： 0= 卧床； 1= 可下床但不能外出活动； 2= 可外出活动。（5）是否有精神/心理问题？ 0= 重度痴呆；1= 轻度痴呆 2= 无精神/心理问题。（6）是否有压痛或皮肤溃疡？ 0= 否； 1= 是。 3、膳食评定（Dietetic evaluation）：（1）每日食用几餐正餐？ 0= 1餐； 1= 2餐； 2= 3餐。（2）病人消费情况？每日至少1次消费：是/否；每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否；每日食用肉类、鱼类或禽类：是/否 0= 1个是； 0.5= 2个是； 1= 3个是。（3）病人是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？ 0= 否； 1= 是。（4）该病人在过去的3个月内是否因为食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等导致摄食减少？ 0= 食欲严重降低； 1= 食欲中度下降； 2= 没有变化。（5）每日消费几杯饮料？ 0= ＜3杯； 0.5= 3~5杯； 1= ＞5杯。（6）摄食方式？ 0= 完全需要他人帮助； 1= 可自行进食但稍有困难； 2= 可自行进食无任何困难。 4、主观评定（Subjective assessment）：（1）该病人是否任务自己有任何营养问题？

营养风险评估表Word版

江苏省中医院

住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002) 营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。 1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分 4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

主观全面评定法(SGA)

病人提供的主观整体营养状况评量表Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment（PG-SGA） PG-SGA评分工作表工作表-1 体重丢失的评分评分使用1个月体重数据，若无此数据则使用6个月体重数据。使用以下分数积分，若过去2周内有体重丢失则额外增加1分。 1个月内体重丢失分数6个月内体重丢失 10%或更大5~9.9% 3~4.9% 2~2.9% 0~1.9% 4 3 2 1 20%或更大 10~19.9% 6~9.9% 2~5.9% 0~1.9%评分（Box1）工作表-2 疾病和年龄的评分标准分类分数 Cancer AIDS 肺源性或心脏恶病质褥疮、开放性伤口或瘘创伤年龄≥65岁1 1 1 1 1 1 评分（Box2）

工作表-3 代谢应激状态的评分工作表-4 体格检查项目无消耗：0 轻度消耗：1+ 中度消耗：2+ 重度消耗：3+ 脂肪眼窝脂肪垫三头肌皮褶厚度肋下脂肪0 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 3+ 2+ 3+ 肌肉颞肌肩背部胸腹部四肢0 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 3+ 体液踝部水肿骶部水肿腹水0 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 总体消耗的主观评估0 1 2 3 应激状态无（0）轻度（1）中度（2）高度（3）发热无37.2~38.3℃38.3~38.3℃≥38.8℃发热持续时间无＜72 hrs 72 hrs ＞72 hrs 糖皮质激素用量（强的松/d）无＜10mg 10~30mg ≥30mg 评分（Box3）

微型营养评定表

[微型营养评定(MNA)] 微型营养评定表基本信息门诊号：病区：床号：姓名：性别：年龄：身高：现在体重：原来体重：体重丢失百分比：临床诊断：人体测量评定 1：体重指数BMI?现BMI BMI<18.5=0 18.5≤BMI<23.9=1 24≤BMI<28=2 BMI≥28=3 2：上臂中点围？?MAC<21=0.0 ?21≤MAC<22=0.5 ?MAC>22=1.0 3：小腿围？?CC<31=0 ?CC≤31=1 4：近3个月体重丢失？?大于3kg=0 ?不详=1 ?介于1~3kg=2 ?体重无丢失=3 总体评价 1、病人是否独居? ?否=0 ?是=1 2、每日服用超过3种药物？?否=1 ?是=0 3、在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？?否=1 ?是=0 4、活动能力? ?需卧床或长期坐着=0 ?能不依赖床或椅子，但不能外出=1 ?可外出活动=2 5、是否有精神问题/心理问题？?严重智力减退或抑郁=0 ?轻度智力减退=1 ?无问题=2 6、是否有压痛或皮肤溃疡？?否=1 ?是=0 膳食评定 1、每餐食用几顿正餐？?1餐=0 ?2餐=1 ?3餐=2 2、1）他/她的消费状况？每天至少1次消费? ?是?否 2）每周食用2次或更多豆类或蛋类? ?是?否 3）每日食用肉类、鱼类或禽类? ?是?否 ?1个或0个是=0.0 ?2个是=0.5 ?3个是=1.0 3、他/她是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？?是=1 ?否=0 4、该病人在过去的3个月内是否因为食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等导致摄食减少？ ?食欲严重降低=0 ?食欲中度下降=1 ?没有变化=2 5、每日消费几杯饮料？?小于3杯=0.0 ?3~5杯=0.5 ?多于5杯=1.0 6、摄食方式？?完全需他人帮助=0 ?可自行进食但稍有困难=1 ?可自行进食无任何困难=2 主观评定 1、该病人是否认为自己有任何营养问题？?营养不良=0 ?不能确定=1 ?营养良好=2 2、与同龄他人比较；该病人认为自己的健康状况如何？?不好=0.0 ?不清楚=0.5 ?一样好=1.0 ?更好=2.0 加粗部分筛选总分(14)：≥12 正常，无需评价≤l1 可能营养不良，继续完成其他评价。 MNA分级标准：总分≥24表示营养状况良好；总分17～24为存在营养不良的危险；总分<17明确为营养不良。得分：评价结果：评价者：时间：

微型营养评定法MNAsf.docx

微型营养评定法 20 世纪 90 年代，Guigoz 等创立和发展了专门评价老年人营养状况的微型营养评价法。此法在国外已得到广泛应用，既是营养筛选工具，又是评估工具，且不需要进一步的侵袭性检查。一、人体测量： BMI 、臂肌围、小腿围、近 3 个月体重丢失等 4 项。二、饮食评价：食欲、餐次、食物类型及液体摄入量、自主进食情况等6 项。三、整体评定：生活类型、医疗及疾病情况、用药情况、活动能力、神经精神疾病等 6 项。 2 项。四、自我评定：对自身健康及营养状况的评价以上 18 项总分 30 分，评分标准如下： MNA值＞ 24，提示营养状况良好 17≤MNA值≤23.5，提示潜在营养不良 MNA值＜ 17，提示营养不良 2001 年 Rubenstein等为更进一步简化 MNA ，将 MNA 量表中 18 条项目与MNA 结果进行相关分析，得到 6 条相关性很强的条目： ①B MI ＜23 ②最近体重下降＞ 1kg ③急性疾病或应激④ 卧床与否⑤痴呆或抑郁⑥食欲下降或进食困难以上 6 条组成最简便的 MNA-SF 。因其与 MNA 有很好的相关性，有很好的灵敏度、特异度、指标、容易测量，可作为 MNA 的初筛试验，用于人群营养不良的流行病学检查。表MNA-SF

指标分值近 3 月体重＞3kg不知道1-3kg无丢失0 分 1 分 2 分 3 分 BMI＜， 0分 19-21, 1 分 21-23, 2 分＞ 23,3 分 19 近 3 月有应否是激或急性疾0 分 2 分病活动能力卧床能活动、但外出活动 0 分不愿意 2 分 1 分精神疾病严重痴呆抑轻度痴呆没有郁0 分 1 分 2 分近 3 月有食食欲严重减食欲轻度减无这些症状欲减退、消退退 2 分化不良、咀0 分 1 分嚼吞咽困难等以上总分共计 14 分：分值≥ 11 分，提示营养状况良好；分值≤ 11 分，提示营养不良。

详细主观全面评价SGA营养评估表

详细主观全面评价S G A 营养评估表 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

病人自评-主观全面评定（PG-SGA）评定量表科室住院号床号日期姓名性别年龄岁临床诊断： 1-4项由病人填写 1、体重变化（两者累加）（1）已往及目前体重情形：我目前的体重约_____公斤,我的身高约______公分, 一个月前我的体重大约_____公斤;六个月前我的体重大约_____公斤体重下降（原-现/原x100%）____%；分值____ （≥10%4分；5%-10%3分；3%-5%2分；2%-3%1分；1%-2%0分；）（2）在过去二个星期内，我的体重是呈现： □减少（1）□没有改变（0）□增加（0） 2、饮食情况：（多选，选最高分）（1）过去几个月以来，我吃食物的量与以往相比： □没有改变（0）□比以前多□比以前少（1）（2）我现在只吃： □比正常量少的一般食物（1）;□一点固体食物（2）; □只有流质饮食（3）;□只有营养补充品（3）; □非常少的任何食物（4）;□管灌喂食或由静脉注射营养（0） 3、症状：（多选，累计加分）过去二个星期，我有下列的问题困扰，使我无法吃的足够：（请详细检察下列所有项目） □没有饮食方面的问题（0）□没有食欲，就是不想吃（3）□口干（1）□恶心（1）□呕吐（3）□便秘（1） □腹泻（3）□口痛（2）□容易饱胀（1）□吞咽困难（2） □吃起来感觉没有味道，或味道变得奇怪（1）□有怪味困扰着我（2） □疼痛（3）何处__________□其他（1）____如：忧郁、牙齿、金钱方面等4、身体状况：（单选，最符合项）自我评估过去几个月来，身体状况处于： □正常，没有任何限制（0） □与平常的我不同，但日常生活起居还能自我料理（1） □感觉不舒服，但躺在床上的时间不会长于半天（2） □只能做少数活动，大多数时间躺在床上或坐在椅子（3） □绝大多数的时间躺在床上（3）

微型营养评估表

微型营养评价（mini nutritional assessment，MNA）（一）评价内容 1、人体测量评定（Anthropometric assessment）：（1）体质指数（Body Mass Index，BMI） 0=BMI＜19； 1= 19 ＜BMI＜21； 2= 21 ＜BMI＜23； 3= BMI≥23。（2）上臂中点围（mid arm circumference in cm，MAC） 0=MAC ＜21； 0.5= 21 ＜MAC＜22； 1= 1 MAC＞22。（3）小腿围（Calf circumference in cm，CC） 0=CC＜31； 1=CC≥31 （4）近3个月体重丢失（Weight loss during last three months） 0=大于3kg； 1=不详； 2= 介于1至3kg； 3= 体重无丢失。 2、整体评定（Global evaluation）：（1）病人是否独居？0=否；1= 是。（2）每日服用超过3种药物？0=否；1= 是。（3）在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？0=否；1= 是。（4）活动能力 0=卧床；1=可下床但不能外出活动；2=可外出活动。（5）是否有精神/心理问题？ 0=重度痴呆；1=轻度痴呆；2=无精神/心理问题（6）是否有压痛或皮肤溃疡？ 0=否；1= 是 3、膳食评定（Dietetic evaluation）：（1）每日食用几餐正餐？ 0=1餐；1= 2餐；2= 3餐。（2）病人的消费情况？每日至少1次消费：是/否；每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否；每日食用肉类、鱼类或禽类：是/否。 0=1个是；0.5=2个是；1=3个是。（3）病人是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？0=否；1= 是。（4）该病人在过去的3个月内是否因为食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等导致摄食减少？ 0=食欲严重降低；1=食欲中度下降；2=没有变化。（5）每日消费几杯饮料？ 0=少于3杯；0.5=3~5杯；1=多于5杯

营养评定量表

Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) PG-SGA评分工作表工作表-1 体重丢失的评分评分使用1月体重数据, 若无此数据则使用6月体重数据. 使用以下分数积分, 若过去2周内有体重丢失则额外增加1分. 评分（Box 1）工作表-2 疾病和年龄的评分标准分类分数 cancer1 AIDS1 肺性或心脏恶病质1 1褥疮、开放性伤口或瘘

1创伤 1岁年龄≥65评分（Box 5）工作表-3 代谢应激状态的评分评分（Box 6）工作表-4 体格检查

评分（Box 7）工作表-5 PG-SGA整体评估分级

病人提供的主观整体营养状况评量表Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) PG-SGA病史问卷表 PG-SGA设计中的Box 1~4由病人来完成, 其中Box 1和3的积分为每项得分的累加, Box .的积分基于病人核查所得的最高分4和2．

膳食摄入（饭量） 2.1.体重（见工作表1）我现在的体重是公斤与我的正常饮食相比，上个月的饭量：上个月我的总体活动情况是：最近2周我存在以下问题影响我的饭量：□正常，无限制）0（没有饮食问题□）（0□与平常相比稍差，但尚能正常活动）1（□无食欲，不想吃饭）（3□多数事情不能胜任，但卧床或坐着的时呕吐□□恶心）（3

（1）间不超过12小时心（2）腹泻□便秘□））（13（□活动很少，一天多数时间卧床或坐着）（3□□口腔疼痛口腔干燥）2（）1（□卧床不起，很少下床）（3食物气味干扰□味觉异常或无□（1））1（A）：的合计评分（4 Box 1－总体评量（见工作表2）PG-SGA总评分营养良好级A A+B+C+D评分级中度或可疑营养不良B

营养及饮食评估表

营养及饮食评估表个人基本信息姓名: 赵子龙年龄: 27 性别: 男出生日期:1979-12 身高: 176cm 体重: 59KG 劳动强度: 偏向于脑力，且较大每天固定做运动的时间: 最多3小时/周您的饮酒情况: 偶尔您的吸烟情况: 否备注: 感觉太缺少锻炼了饮食信息: 过敏食物(无/有) 无是否素食者(否/是) 否是否喝牛奶: 是 1蛋类食物吃: 2 份/周(1份大约为1个鸡或鸭蛋或鹌鹑蛋6个，或蛋粉15克） 2肉类食物吃: 2 份/周(1份=100克猪肉，80克火腿、香肠，200克鸡或鸭肉) 3鱼、虾等水产类食物吃: 份/周（1份=鱼肉或虾肉50克） 4动物内脏类食物吃: 平均份/周(1份相当于猪肝鸡心等内脏类食物50克) 5豆类及豆制品类食物吃: 份/周(1份=2碗豆腐/6杯豆浆，1碗半豆腐干，半碗腐竹) 6淡色蔬菜吃平均份/天(常见的淡色蔬菜如白菜, 白萝卜, 圆白菜，西葫芦, 黄瓜等食用部分颜色较浅的蔬菜1份=200~250克） 7深色蔬菜吃: 平均份/天(常见的深色蔬菜如胡萝卜、菠菜、南瓜、番茄、空心菜、韭菜等食用部分颜色较深的蔬菜：1份200~250克） 8水果吃: 1 份/天(1份=1个中型苹果、桔子、橙；葡萄12颗、荔枝5颗、大约100克；西瓜半斤） 9饭或面食吃: 份/天(1份=2小碗饭或馒头1个, 烧饼油条2套、面大约100克、饭大约200克） 10以上的饭或面制品属于全谷类的有: 1 份/周(主要指五谷杂粮、麦片等) 11饭或面制品是用油炒或加油制成的有: 2 份/周(1份=炒饭、炒面,、炒米粉1碗或油条2套) 12根茎类食物吃: 份/天(根茎类食物包括土豆,玉米,白薯,芋头等：1碗=100克=2两) 13点心吃: 1 份/天(1份=面包1个、蛋糕1个、甜饼干15块；1份约2两点心）14平常有没有吃加果酱或蜂蜜的食物？ 1 份/周(1份=果酱或蜂蜜3汤匙) 15平常有没有喝咖啡、可可、茶、果汁等饮料？ 3 杯/周

MNA营养评价法

MNA营养评价法 1．筛选(按不同程度给予量化评分) 1）既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少? 0=食欲完全丧失1=食欲中等度下2=食欲正常 2）既往3个月内体重下降 0=大于3kg 1=不知道2=1~3kg 3=无体重下降 3）活动能力 0=需卧床或长期坐着1=能不依赖床或椅子，但不能外出2=能独立外出4）既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病? 0=有1=无 5）神经心理问题 0=严重智力减退或抑郁1=轻度智力减退2=无问题 6）BMI(kg／m2) 0=小于19 1=19~小于21 B2=21~小于23 3=大于或等于23 筛选总分(14)：≥12 正常，无需以下评价 ≤11 可能营养不良，继续以下评价 2．评价 7) 独立生活(无护理或不住院)? 0=否1=是 8) 每日应用处方药超过三种? 0=是1=否 9)褥疮或皮肤溃疡? 0=是1=否 10)每日几次完成全部饭莱? 0=1餐1=2餐 2=3餐 11)蛋白质摄入情况： * 每日至少一份奶制品? A)是B)否 * 每周二份以上荚果或蛋？A)是B)否 * 每日肉、鱼或家禽? A)是B)否 0.0=0或1个“是”0.5=2个“是” 1.0=3个“是” 12)每日二份以上水果或蔬菜? 0二否1二是 13)每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等)： 0.0=小于3杯0.5=3~5杯 1.0=大于5杯

14)喂养方式： 0=无法独立进食1=独立进食稍有困难 2=完全独立进食 15)自我评定营养状况： 0=营养不良1=不能确定2=营养良好 16)与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况? 0.0=不太好0.5=不知道 1.0=好 2.0=较好17)中臂围(cm)： 0.0=小于21 0.5=21~22 1.0=大于等于22 18)腓肠肌围(cm)： 0=小于31 1=大于等于31 评价总分(16)：筛选总分：总分(30)： 17~23.5：有营养不良危险 <17：营养不良 MNA分级标准：总分≥24表示营养状况良好; 总分17—24为存在营养不良的危险，总分<17明确为营养不良。’

详细主观全面评价SGA营养评估表

病人自评-主观全面评定（PG-SGA）评定量表科室住院号床号日期姓名性别年龄岁临床诊断： 1-4 项由病人填写 1、体重变化（两者累加）（1）已往及目前体重情形：我目前的体重约_____公斤,我的身高约______公分, 一个月前我的体重大约_____公斤;六个月前我的体重大约_____公斤体重下降（原-现/原x100%） ____ %；分值____ （≥10% 4分；5%-10% 3分；3%-5% 2分；2%-3% 1分；1%-2% 0分；）（2）在过去二个星期内，我的体重是呈现： □减少（1）□没有改变（0）□增加（0） 2、饮食情况：（多选，选最高分）（1）过去几个月以来，我吃食物的量与以往相比： □没有改变（0）□比以前多□比以前少（1）（2）我现在只吃： □比正常量少的一般食物（1）; □一点固体食物（2）; □只有流质饮食（3）; □只有营养补充品（3）; □非常少的任何食物（4）; □管灌喂食或由静脉注射营养（0）3、症状：（多选，累计加分）过去二个星期，我有下列的问题困扰，使我无法吃的足够：（请详细检察下列所有项目） □没有饮食方面的问题（0）□没有食欲，就是不想吃（3）□口干（1）□恶心（1）□呕吐（3）□便秘（1） □腹泻（3）□口痛（2）□容易饱胀（1）□吞咽困难（2）□吃起来感觉没有味道，或味道变得奇怪（1）□有怪味困扰着我（2）□疼痛（3）何处？ __________□其他（1）____ 如：忧郁、牙齿、金钱方面等4、身体状况：（单选，最符合项）自我评估过去几个月来，身体状况处于： □正常，没有任何限制（0） □与平常的我不同，但日常生活起居还能自我料理（1） □感觉不舒服，但躺在床上的时间不会长于半天（2） □只能做少数活动，大多数时间躺在床上或坐在椅子（3） □绝大多数的时间躺在床上（3）病人签名： A 项评分：_____________

最全的营养评估量表

住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表结果判断：如果以上任意一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 2.最终筛查：评价结果由三部分分数构成评分一：营养状态受损评分评分二：疾病的严重程度评分

评分三：年龄超过70岁者总分加1 总分值=营养状态受损评分+疾病的严重程度评分+年龄评分 3.营养风险筛查结果评价：总分≥3分：患者存在营养风险，开始制定营养支持/治疗计划；总分<3分：每周复查营养风险筛查。注：使用说明 1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 2.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 3.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

主观全面营养评估法

复合型营养评定方法 1.主观全面营养评估法（SGA）：SGA是根据病史和体格检查的一种主观评估方法，特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。其理论基础是：身体组成改变与进食改变、消化改变、消化吸收功能的改变、肌肉的消耗、身体功能及活动能力的改变等相关联。在重度营养不良时，SGA与身体组成评定方法有较好的相关性。此方法简便易行，适于在基层医院推广（表1—1）。表1—1 营养状态的SGA评估内容和指标指标标准正常中度营养不良重度营养不良近六个月体重下降膳食摄入消化道症状体力情况病变情况皮下脂肪肌肉质块直立性水肿腹水<5% >90%需要量无正常静止正常正常无无 5%~10% 70%~90%需要量间歇性下降介于静止与活动间下降下降轻微轻微 >10% <70%需要量每天有，可超过达2周卧床急性期显著下降显著下降明显明显 2.预后营养指数（PNI）对4种营养状况评价参数与外科手术病人预后的相关性进行了分析统计之后提出来的一种综合性营养评价方法。 PNI(%)=158—（ALB）—（TSF）—（TFN）—(DHST) 式中ALB为血清蛋白（单位：g%）；TSF为三头肌肌皮褶厚度（单位：mm）；TFN为血清转铁蛋白（单位：mg%）；DHST为迟发性超敏皮肤反应试验（直径>5mm者，DHST=2；直径<5mm 者，DHST=1；无硬结反应者，DHST=0）。评定标准：若PNI<30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很小；若30%≤PNI<40%，表示存在轻度手术危险性；若40≤PNI<50，表示存在中度手术危险性；若PNI≥50，表示发

微型营养评定法.doc

20 世纪 90 年代，Guigoz 等创立和发展了专门评价老年人营养状况的微型营养评价法。此法在国外已得到广泛应用，既是营养筛选工具，又是评估工具，且不需要进一步的侵袭性检查。一、人体测量： BMI、臂肌围、小腿围、近 3 个月体重丢失等 4 项。二、饮食评价：食欲、餐次、食物类型及液体摄入量、自主进食情况等 6 项。三、整体评定：生活类型、医疗及疾病情况、用药情况、活动能力、神经精神疾病等 6 项。 2 项。四、自我评定：对自身健康及营养状况的评价以上 18 项总分 30 分，评分标准如下： MNA值＞ 24，提示营养状况良好 17 ≤MNA值≤ ，提示潜在营养不良 MNA值＜ 17，提示营养不良 2001 年 Rubenstein 等为更进一步简化 MNA，将 MNA量表中 18 条项目与 MNA结果进行相关分析，得到 6 条相关性很强的条目： ①BMI＜23 ②最近体重下降＞ 1kg ③急性疾病或应激④ 卧床与否⑤痴呆或抑郁⑥食欲下降或进食困难以上 6 条组成最简便的 MNA-SF。因其与 MNA有很好的相关性，有很好的灵敏度、特异度、指标、容易测量，可作为 MNA的初筛试验，用于人群营养不良的流行病学检查。

表 MNA-SF 指标分值近 3 月体重＞3kg 不知道1-3kg 无丢失0 分 1 分 2 分 3 分BMI ＜19， 0 分19-21, 1 21-23,2 ＞23, 3 分分分近 3 月有应激或急性疾否是病0 分 2 分能活动、但活动能力卧床不愿意外出活动 0 分 1 分 2 分精神疾病严重痴呆抑轻度痴呆没有郁0 分 1 分 2 分近 3 月有食欲减退、消食欲严重减食欲轻度减无这些症状化不良、咀退退嚼吞咽困难0 分 1 分 2 分等以上总分共计14 分：分值≥ 11 分，提示营养状况良好；分值≤ 11 分，提示营养不良。

营养评定量表PG-SGA(营养养生)

病人提供的主观整体营养状况评量表 Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) PG-SGA 评分工作表工作表-1 体重丢失的评分评分使用1月体重数据, 若无此数据则使用6月体重数据. 使用以下分数积分, 若过去2周内有体重丢失则额外增加1分. 1月内体重丢失分数 6月内体重丢失 10%或更大 4 20%或更大 5~9.9% 3 10~19.9% 3~4.9% 2 6~9.9% 2~2.9% 1 2~5.9% 0~1.9% 0~1.9% 评分（Box 1）工作表-2 疾病和年龄的评分标准评分（Box 5）工作表-3 代谢应激状态的评分应激状态无（0）轻度（1）中度（2）高度（3）发热无 37.2~38.3℃ 38.3~38.8℃ ≥38.8℃ 发热持续时间无 <72hrs 72hrs >72hrs 糖皮质激素用量（强的松/d ）无 <10mg 10~30mg ≥30mg 评分（Box 6）分类分数 cancer 1 AIDS 1 肺性或心脏恶病质 1 褥疮、开放性伤口或瘘 1 创伤 1 年龄≥65岁 1

工作表-4 体格检查无消耗：0 轻度消耗：1+ 中度消耗：2+ 重度消耗：3+ 脂肪眼窝脂肪垫三头肌皮褶厚度肋下脂肪0 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 肌肉颞肌肩背部胸腹部四肢0 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 3+ 体液踝部水肿骶部水肿腹水0 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 总体消耗的主观评估 0 1 2 3 评分（Box 7）工作表-5 PG-SGA整体评估分级 A级营养良好 B级中度或可疑营养不良 C级严重营养不良体重无丢失或近期增加1月内丢失5%（或6 月10%）或不稳定或不增加 1月内>5%（或6 月>10%）或不稳定或不增加营养摄入无不足或近期明显改善确切的摄入减少严重摄入不足营养相关的症状无或近期明显改善摄入充分存在营养相关的症状 Box 3 存在营养相关的症状 Box 3 功能无不足或近期明显改善中度功能减退或近期加重Box 4 严重功能减退或近期明显加重Box 4 体格检查无消耗或慢性消耗但近期有临床改善轻~中度皮下脂肪和肌肉消耗明显营养不良体征如严重的皮下组织消耗、水肿

微型营养评估MNA表

微型营养评估（MNA)记录表营养筛检分数1. 既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少? 0=食欲完全丧失 1=食欲中等度下降 2=食欲正常 2. 近3个月内体重下降情况 0=大于3kg 1=1~3kg 2=无体重下降 3=不知道 3. 活动能力 0=需卧床或长期坐着 1=能不依赖床或椅子，但不能外出 2=能独立外出 4. 既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病? 0=有 1=无 5. 神经心理问题 0=严重智力减退或抑郁 1=轻度智力减退 2=无问题 6. 身体质量指数BMI(kg / m2) ：体重(kg)/身高(m)2 0=小于19 1 = 19~小于21 2=21~小于23 3=大于或等于23 筛检分数(小计满分14) : >12 表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价 <11 提示可能营养不良，请继续以下评价一般评估分数7. 独立生活(无护理或不住院)? 0=否 1=是 8. 每日应用处方药超过三种? 0=是 1=否 9. 褥疮或皮肤溃疡? 0=是 1=否 10. 每日可以吃几餐完整的餐食? 0=1餐 1=2餐 2=3餐

一般评估分数11. 蛋白质摄入情况: *每日至少一份奶制品? A)是B)否 *每周二次或以上蛋类? A)是B)否 *每日肉、鱼或家禽? A)是B)否 0.0= 0或1个“是” 0.5= 2个“是” 1.0= 3个“是” 12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果? 0=否 1 =是 13. 每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等): 0.0= 小于3杯 0.5= 3~5杯 1.0= 大于5杯 14. 进食能力: 0=无法独立进食 1=独立进食稍有困难 2=完全独立进食 15.自我评定营养状况: 0= 营养不良 1= 不能确定 2= 营养良好 16. 与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况? 0.0= 不太好 0.5= 不知道 1.0= 好 2.0= 较好 17. 中臂围(cm): 0.0= 小于21 0.5= 21~22 1.0= 大于等于22 18. 腓肠肌围(cm): 0= 小于31 1= 大于等于31 一般评估分数（小计满分16）：营养筛检分数（小计满分14）： MNA总分（量表总分30）： MNA分级标准: 总分≥24表示营养状况良好总分17—24为存在营养不良的危险总分<17明确为营养不良

炎症性肠病的营养状态评估方法的探讨

炎症性肠病的营养状态评估方法的探讨发表时间：2016-03-02T11:38:47.427Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：陈筱粼傅春玲（通讯作者）丁芸 [导读] 苏州大学公共卫生学院苏州大学附属第二医院上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 MNA-SF筛查的营养风险结果与营养不良的发生率是相同的，且一致性较好。 1 苏州大学公共卫生学院苏州 215000； 2苏州大学附属第二医院苏州 215004；3上海交通大学医学院附属苏州九龙医院苏州 215000 摘要：目的：探讨临床常用的4种营养不良评估工具对于炎症性肠病患者的适用性。方法：采用整体营养状况主观评估（PG-SGA）、营养风险筛查NRS2002评估表、微型营养评定表（MNA）、简易营养评价精法（MNA-SF）对47名炎症性肠病确诊患者进行营养评估，并与临床实验室营养不良的诊断分别进行发生率和一致性比较。结果：PG-SGA、NRS2002、NRS2002、MNA-SF四种量表，McNemar检验，P 值分别为1.0、0.035、0.049、0.791，Kappa检验，P值分别为：0.311、-0.042、0.237、0.006。结论：MNA-SF筛查的营养风险结果与营养不良的发生率是相同的，且一致性较好。关键词：炎症性肠病；营养风险；营养评估，量表炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。近20年，随着工业化、城市化的进程，中国IBD的发病率呈逐年上升的趋势[1]。在IBD 的诸多症状中，营养不良是最常见、最突出的并发症，严重影响患者的免疫功能、生活质量和长期存活率[2-3]，营养治疗在炎症性肠病中的价值已经得到肯定[4]。本文采用了目前营养评估中常用的四种量表，对IBD患者进行营养风险的评估，以检验这些量表在IBD这类特殊疾病营养风险和营养不良率的检出率和一致性，以期能选出更适合IBD患者的营养评估量表。 1、对象与方法 1.1 2014年1月1日---2014年11月30日苏州市某三级甲等医院消化科就诊的IBD患者共47人次。男性34人，女性13人。平均年龄（34.3+8.5）（26-59岁）岁，诊断克罗恩病32人，溃疡性结肠炎15人。 1.2诊断标准所有IBD患者诊断标准参照2007年中华医学会消化病学分会制订的标准[5]。 1.3 方法 1.3.1实验室营养不良的判定采用血液全自动生化分析仪和全自动血常规检测仪对47例患者在入院第1-2天进行测定血清总蛋白TP、血清白蛋白ALB、前白蛋白PA、血红蛋白HGB，根据营养不良的实验室诊断标准[6]进行判定，一项及一项以上低于正常值的即判定为营养不良。 1.3.2 量表营养风险评判标准整体营养状况主观评估（PG-SGA）根据患者过去6个月内丢失体重的情况、疾病的状态、代谢应激情况、体格检查（包括脂肪、肌肉和液体状态）部分等情况来对患者的营养状况进行整体评估。8项内容中有5项及5项以上为B、C级，判为有营养风险。营养风险筛查NRS2002评估表通过疾病严重程度、营养状态减低情况和年龄三个部分进行评分。总分≥3分为存在营养风险。微型营养评定表（MNA）通过对人体测量指标、整体评估、饮食评估、主观评估四大类18个问题进行评估。总分为30分。总分＜24分即认为存在营养风险。简易营养评价精法（MNA-SF）从体重减退情况、应激、疾病、活动、食欲等6个方面来对患病者进行评估。总分＜11分认为存在营养风险。 1.4 统计学分析所有数据均经SPSS16.0软件处理。比较四种量表在营养风险阳性结果中的差别和一致性，比较四种量表在营养风险与实验室标准的营养不良率上的相同性和一致性，P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1营养不良诊断结果根据实验室营养不良诊断标准，营养不良发生21人，占44.7%。 2.2 四中量表营养风险筛查结果整体营养状况主观评估（PG-SGA）筛查47例IBD患者中存在营养风险的有21例，占44.7%；营养风险筛查NRS2002评估表筛查47例IBD患者中存在营养风险的有10例，占21.3%；微型营养评定表（MNA）筛查47例IBD患者中存在营养风险的有12例，占25.5%；简易营养评价精法（MNA-SF）筛查47例IBD患者中存在营养风险的有23例，占48.9%。 PG-SGA筛查的营养风险结果与营养不良的发生率是相同的，但一致性较差。（McNemar检验 P=1；Kappa检验 P=0.311）；

微型营养评定 MNA

微型营养评价（m i n i n u t r i t i o n a a l a s s e s s m e n t，M N A） MNA是上世纪90年代初，Vellas，Garry，Guigoz等创立和发展的一种新的人体营养状况评价方法，其评价内容包括： 1.人体测量：包括身高、体重计体重丧失 2.整体评价：包括生活类型、医疗及疾病状况（如消化功能状况等） 3.膳食问卷：食欲、食物数量、餐次、营养素摄入量、有否摄食障碍等 4.主观评价：对健康及营养状况的自我检测等。根据上述各项评分标准计分并相加该方法简便易行，可在10分钟左右完成，且与传统的人体营养评价方法及人体组成评价方法有良好线性相关性。（一）评价内容 1、人体测量评定（Anthropometric assessment）：（1）体质指数（Body Mass Index，BMI） 0= BMI＜19 ； 1= 19＜BMI＜21； 2= 21＜BMI＜23 ； 3= BMI≥23. （2）上臂中点围（mid arm circumference in cm ，MAC） 0= MAC＜21 ； 0.5= 21＜MAC＜22 ：1= MAC＞22. （3）小腿围（Calf circumference in cm ， CC） 0= CC＜33 ； 1= CC≥33.

（4）近3个月体重丢失（Weight loss during last three months） 0= ＞3kg ； 1= 不详； 2= 介于1-3kg ； 3= 体重无丢失。 2、整体评定（Global evaluation）：（1）病人是否独居？ 0= 否； 1= 是。（2）每日服用超过3种药物？ 0= 否； 1= 是。（3）在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？ 0= 否； 1= 是。（4）活动能力： 0= 卧床； 1= 可下床但不能外出活动； 2= 可外出活动。（5）是否有精神/心理问题？ 0= 重度痴呆；1= 轻度痴呆 2= 无精神/心理问题。（6）是否有压痛或皮肤溃疡？ 0= 否； 1= 是。 3、膳食评定（Dietetic evaluation）：（1）每日食用几餐正餐？ 0= 1餐； 1= 2餐； 2= 3餐。（2）病人消费情况？每日至少1次消费：是/否；每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否；每日食用肉类、鱼类或禽类：是/否 0= 1个是； 0.5= 2个是； 1= 3个是。（3）病人是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？ 0= 否； 1= 是。