清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(33)

清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(33)

清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(33)3月29日四诊：仍有恐惧感，自认为有人控制自己，不时欲用刀子自杀，头昏。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15克、朱砂粉1.5克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。4月3日五诊：药后神志稍清醒，精神好转，胡言乱语减少，有时头昏。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15克、朱砂粉15克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。6月24日其妻来诉：上药服30余剂，基本痊愈，已经上班。3月29日方再进，5剂，水煎温服。再未来诊。例2：白某：女，24岁，西安市人。1979年元月l 2日初诊。其母代诉：1968年患精神病，经治疗好转。1979年12月25日，因生气夜间开始哭闹不休，说笑失常，近一周加重，经治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。患者乱动，不配合，无法诊脉察舌。辨证：中气不运，内脏失凋，脾虚肝郁，胆胃上逆，二火不藏。诊断：癫证。治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，蛰火潜阳。处方：云茯苓9克粉甘草6克黄芩炭9克炒杭芍9克大熟地9克广橘红9克全瓜蒌9克法半夏9克广郁金15克生龙骨12克牡蛎粉12克草蔻仁6克石菖蒲9克朱砂粉2克（睡前一次冲服），3剂，水煎温服。元月16 日复诊：患者未来诊，其母代诉：患者

服一剂药后即清醒，二剂药后能下地活动，现已能干轻度家务活。上方继服，3剂，水煎温服。元月20日三诊：患者神志已完全正常，自诉：心慌，头昏，两手发麻，脚心痒，睡眠差。脉细濡、右稍涩、关寸大，舌苔白腻。原方去朱砂粉，加赤丹参9克，3剂，水煎温服。再未来诊。例3；高某，男28岁，西安市人。1986年6月21日初诊。其父代诉：患精神分裂症5年，经治疗，明显好转，犯病次数减少。近又犯病，失眠，骂人，多怒，大便干，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡数、两寸关大，舌苔白厚腻、边尖红。辩证：内脏失调，肝胆郁滞，君相不藏。诊断：狂证。治则：健脾疏肝，和胃平胆，潜降二火。处方：云茯苓9克炒杭芍9克炒杏仁9克生龙骨9克缩砂仁5克建泽泻9克黄芩炭9克制首乌30克广橘红9克法半夏9克广郁金9克牡蛎粉15克北沙参12克肉苁蓉15克炮干姜4克朱砂粉1克（睡前一次冲服）6剂，水煎温服。10月14日复诊：药后效不显，加之天气热，仍狂躁不安。在陕西省精神病医院住院三个月，今天出院。自诉：头木不适，他无明显感觉。脉细濡、左关尺右关寸大，舌苔白腻。上方去黄芩炭、肉苁蓉、炮干姜、朱砂粉，增生龙骨为12克，加银柴胡9克、炙米壳3克、补骨脂6克，6剂，水煎温服。10月22日三诊：药后头木已愈，睡眠好转。骑自行车来诊。脉细濡、稍弦、右关尺大，舌苔白腻。原方去炒杭芍、肉苁蓉、炮+姜，增生龙骨为12克，加银柴胡9

克、炙米壳3克、柏子仁9克、补骨脂9克，10剂，水煎温服。再未来诊。例4：侯某，女，15岁，西安市人。1985年10月21 日初诊。其母代诉：患痫证3年余，经常犯病，口吐白沫，昏迷不省人事，甚则叫声如猪如羊，醒后乏困无力。经多方治疗，无显效，因慕名求治于麻瑞亭。形体消瘦，精神较差。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞不降。诊断：痫证。治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。处方：云茯苓9克建泽泻9克黄芩炭9克粉丹皮9克制首乌20克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克槟榔片15克牡蛎粉15克补骨脂9克草果仁5克煨生姜6克6剂，水煎温服。11月1日复诊：药后自感尚可，上月29日犯病一次，5分钟即过。脉细濡、弦大而涩、关寸较盛，舌苔白薄腻。上方去黄芩炭、粉丹皮，加炒杭芍12克、全当归9克、北沙参9克，10剂，水煎温服。11月17日三诊：未犯病，精神好转。脉细濡、右弦、寸关大，舌苔白腻。原方去建泽泻、黄芩炭、粉丹皮、草果仁，加粉甘草9克、炒杭芍12克、全当归9克、草蔻仁4克、北沙参12克、柏子仁9克，10剂，水煎温服。12月9日四诊：一周前犯病一次，较轻微，3分钟即过。原方去黄芩炭、补骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙参12克、缩砂仁4克、柏子仁9克，10剂，水煎温服。1986年元月2 日五诊：未犯病。脉细濡、

右关寸大、稍有牢象，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9克、炒杭芍9克、北沙参12克、缩砂仁5克、白姜蚕9克，10剂，水煎温服。元月24日六诊：未犯病，体蘑增加，精神明显好转。脉细濡、稍弦、两寸关大，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9克、炒杭芍9克、北沙参12克、草蔻仁4克、白姜蚕9克、炒山萸肉12克，10剂，水煎温服。5月7日七诊：未犯病。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9克、炒杭芍9克、北沙参12、草蔻仁4克、白姜蚕9克、炒山萸肉12克，10剂，水煎温服。1987年3月27口八诊：未犯病，面色红润，基本已愈。脉再同前。原方去粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙参12克、草蔻仁4克、白僵蚕9克、山萸肉12克、10剂，水煎温服。再未来诊。例5：侯某，女，18岁，山西省运城市人。1987年10月30口初诊。自诉：患痫证一年余，经常犯病。在当地医院冶疗，效不显，两月前因慕名求治于麻瑞亭。服药一月余，病情好转，回原籍。近一月来犯病三次，因之来诊。脉细濡、两寸大，舌苔白腻。辨证：中气不运，脾虚肝郁，胆胃上逆，气滞不降。诊断：痫证。治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。处方；云茯苓9克粉甘草6克黄芩炭9克炒杭芍9克制首乌30克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金

9克槟榔片15克杜蛎粉15克制香附4克白蔻仁5克炙米壳3克炮干姜4克10剂，水煎温服。12月4日复诊：上方服20剂，未犯病。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。上方去制香附，增槟榔片为15克，减炙米壳为2克，加北沙参15克，10剂，水煎温服。1988年3月10日来函称：上方服30余剂，一直未犯病，纳食、二便、精神均正常。例6：曾某，男，21岁，陕西省富平县人。1986年8月26日初诊。自诉：近三年来，经常头晕，甚则昏倒，不省人事，右手发麻。在当地医院检查，脑功能、血压等均正常，屡经治疗，效不显，仍经常犯病，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、促、关寸大，舌苔白满腻。辨证：中气不运，胆胃上逆，浊阴不降。诊断：痫证。治则；健脾疏肝，平胆和胃，潜敛浮阳。处方：云茯苓9克粉甘草9克全当归9克黄芩炭9克制首乌20炒杭芍12克广橘红9克法半夏9克广郁金9克槟榔片15克牡蛎粉15克北沙参12克草果仁5克煨生姜6克炒杏仁9克5剂，水煎温服。8月30日复诊：药后自感尚可，未犯病。脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白腻。上方去甘草，增制首乌为30克、牡蛎粉为20克，加炒白术9克、天花粉15克，5剂，水煎温服。12月8日来函称：间断服上方，一直未犯病，无明显不适。例7：聂某，男，23岁，西安市人。1984年元月7日初诊。自诉：头痛伴抽搐，半年余，就诊于西安某医院，未确诊。经治疗，

效不显，仍不时头痛抽搐，纳差口渴，因慕名求浩于。脉细濡、弦、关尺大，舌苔白满腻。辨证：肺热不敛，胆胃上逆，筋脉不柔。诊断：抽风。治则：平胆和胃，疏肝清肺，调和营卫。处方：银柴胡9克黄芩炭9克炒杭芍9克制首乌20克天花粉15克法半夏9克粉葛根9克生甘草9克鲜生姜6克肥大枣4枚2剂，水煎温服。元月8日复诊；药后头痛抽搐明显减轻，口渴已止，纳食增加。昨晚犯病两次，后来又犯病一次，但很轻，仍未大便。脉细濡、关尺较大，舌苔白腻、根稍厚。上方去大枣，加广橘红9克、炒杏仁9克，2剂，水煎温服。元月11日三诊：药后明显好转，昨晚犯病一次，纳食睡眠均好。脉细濡、右关寸大，舌苔白薄、根厚腻。原方去粉葛根、大枣，减银柴胡为7克、天花粉为12克、粉甘草为6克，加云茯苓12克、广橘红9克、炒杏仁9克、辛荑花6克、牡蛎粉15克、北沙参15克、缩砂仁4克，3剂，水煎温服。元月17日四诊：药后病情明显好转。近来几天因劳累又加重。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去银柴胡、天花粉、粉葛根、大枣，减粉甘草为6克，加云茯苓12克、广橘红12克、炒杏仁9克、辛荑花6克、牡蛎粉15克、北沙参12克滞砂仁4克，3剂，水煎温服。4月6日五诊：上方服30余剂，头痛抽搐一直未犯，它无明显不适。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。已痊愈。停药。随访3年，未见犯病。历节历节，系因风寒湿邪，伤于

筋骨肌肉使然。【脉证机理】平人正气充旺，气血调畅，卫固于外，营守于内，表里调和风寒湿邪，无由侵入，故历节弗作。由于劳伤中气，脾湿增而胃气滞，纳食减而运化迟，化原不足，气血虚弱，腠理空疏，卫外不固。一旦汗出当风，或居处寒冷，或淋雨入水，则风寒湿邪，乘虚而入。膝踝者，众水之溪壑，唐筋之会聚，风寒湿邪入侵，则游走筋骨之间，痹着于诸节肌肉，致使痹痛遍历筋骨诸节肌肉，是病历节。《素问?痹论》云：风寒湿三气杂至，合而为痹也，即此之谓。足之三阴经，起于足下，内循踝膝，而上胸中。肝肾之升，赖乎脾土之升。劳伤中气，脾湿不运，肝肾亦郁而不升。癸水不升，则肾家寒，不生乙木，肝木郁动而风作。脾主肉，肾主骨，肝主筋，湿淫则伤肉，寒淫则伤骨，风淫则伤筋。风寒湿邪，合伤于三阴之经，故症见筋骨痹痛，遍历诸节，肌肉疼痛，甚则小关节肿胀变形。清邪居上，浊邪居下，寒湿乃地下之浊邪，所伤在下，故痹痛多在腰股膝踝，痹着不移，痛楚难耐，《素问?痹论》所谓寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹是也。风为阳邪，善行走窜，故而全身疼痛，游走不定，手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂诸节尤剧，《素问?痹论》所谓风气胜者为行痹是也。脾肾湿寒，肝木郁陷，胆胃上逆，故症见心慌气短，纳差消瘦，午后身热，或见自汗。脾湿肾寒，肝木郁遏，故脉现细濡、稍涩、或稍弦紧、关寸大、或关尺大，湿盛则脉细濡涩，寒盛则脉偏沉紧，风盛则

脉偏弦数，舌苔白腻。【治则】健脾疏肝，暖肾行瘀，活血通络，化瘀止痛。【方药】土茯苓15克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克赤丹参15克鸡血藤12克路路通12克青浮萍9克补骨脂9克水煎温服。【方解】土茯苓、建泽泻，培脾渗湿，强筋壮骨；炒杭芍、粉丹皮、全当归，疏肝行瘀，活血止痛；炒杜仲、补骨脂，温阳补肾，壮腰止痛；广橘红、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；赤丹参、鸡血藤、路路通，活血通经，化瘀止痛；青浮萍，通疏经络，利湿消肿。【加减】疼痛重者，加炙米壳5克，暖下以止痛。脉现关尺大，稍弦者，去法半夏，加桂枝木6-9克，疏肝阻升陷。脉细濡涩，下肢肿痛重者，加汉防已9克，或加怀牛膝6-9克，利湿消肿，行瘀以止痛。风湿热，四肢不肿，关节疼痛，时而发热汗出，脉沉紧者，加生黄芪30-60克，补气以止痛。坐骨神经痛者，去赤丹参，加炒乳香9克，通经阻止痛。慢性风湿性关节炎，脉现细濡，关尺大者，去粉丹皮、全当归，法半夏，加桂枝木9克、老川芎9克，舒肝升陷，通经以止痛，或径用“桂芍知母汤”加全当归9克、赤丹参15克以治之。【忌宜】居处忌潮湿，宜温暖。忌房劳。宜食营养性高之食品。【按语】历节，《内经》名痹，包括疼痛遍历诸节之风湿性关节炎、娄风湿性关节炎等疾患。历节之作，内因正气之虚，外因风寒湿邪乘虚而入。正气之

虚，系因肝脾肾三脏虚寒，外邪之入，凑于筋骨肌肉，故治疗首当温暖中下，培补正气，实表以绝邪气入侵之门径，通经活血，以止疼痛。上方加减化裁，既可用治风湿性关节炎。亦可用治类风湿性关节炎。结节性红斑结节性红斑，系因风伤卫气，遏闭营血，营热内郁，发于肌表所致。【脉证机理】本病起于内有温蕴，外感风邪。风伤卫气，卫气敛闭，遏逼营阴，营郁化热。营热外发，透出肌表，而现红色斑点，形似丘疹之状，高起顽硬，大小不等，压之疼痛，有时作痒，是病结节性红斑。脾湿肝郁，陷而不升，故多发于下肢膝踝之间，夜间痛重。木郁风动，筋脉不粟，可见步履蹇跛。外因风邪入侵，内因脾土湿盛，故属历节范畴，故多兼见历节诸症。肝脾郁陷，故脉现细濡、稍涩、关尺较大，舌苔白腻。若上有虚热者，阳气上浮，则脉现细濡、稍滞、关寸大。痛重者，脉现弦涩之象。

麻瑞亭下气汤解析

麻瑞亭下气汤解析 ------------摘录于麻瑞亭《麻瑞亭治验集》 一、下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。 1.原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，（去心）。 治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。2.化裁方：为粉甘草6克、法半夏9克、、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。 3.药性功用：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。 药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。上显标之虚热，下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。 二、各种病症加减： 1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片9～12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。 2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮9～15克，或猪苓皮9～12克易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15～30克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

医案六则投影(学生)

醫案六则 [题解与说明] 现存最早的医案专集→宋·许叔微《伤寒九十论》 著名医案介绍：医案古称“诊籍”。 1、以病为纲合编 江瓘·《名医类案》，收集明代以前历代名医验案。 清·魏之琇《续名医类案》，以明代以后医案为主，本书温病医案较多。 清·俞震《古今医案按》，收集上至仓公，下至叶天士共六十余家，1600多案。 民国·何廉臣《重印全国名医验案类编》，书中医案为作者登报征集，经作者精选，按病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、效果等内容顺序排列。 2、以人为纲合印 清·柳宝诒《柳选四家医案》：含尤怡《静香楼医案》，王旭高《环溪草堂医案》，张仲华《爱庐医案》，曹仁伯《继志堂医案》。 民国·徐衡之《宋元明清名医类案》 3、个人医案 清·喻昌《寓意草》 清·叶天士《临证指南医案》，叶氏门人华岫云整理而成。徐按很精采。 清·徐灵胎《洄溪医案》 清·吴瑭《吴鞠通医案》 清·丁甘仁《丁甘仁医案》 清·秦伯未《清代名医医案精华》 （一） 本医案选自《史记·扁鹊仓公列传》。本案记述仓公诊断齐王侍医遂“病中热”的情景，劝告不可服用五石，并阐明其危害性。 练：通“炼”。动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的熟丝→形/熟练。 不溲sǒu：小便短少。 臃：非“癰”的异体。

阴石以治阴病，阳石以治阳病：介词宾语前置。正常语序：以阴石治阴病，以阳石治阳病。 陰陽水火之齊：药石有寒性柔剂，有热性刚剂。 中熱，即為陰石柔齊治之：阴虚内热就用寒性矿物药组成的柔剂治疗它。 远：背离→错误。 起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。 语译：确立诊治疾病的标准（树立治疗法度，建立治疗规矩，确立治疗准则），结合病人色脉等外部症状、病位在表在里、病性是实是虚、病势是顺是逆，并参考病人脉搏动静与脉息相应情况。才可以据这些讨论疾病。 陽疾處内、陰形應外：真热假寒证。 辟：“襞”bì的古字。闭阻 宛气：指郁结之热气。宛：通“郁”，郁结。 二陰應外、一陽接内：与“陽疾處内、陰形應外”意同。 俞：“腧”的古字。 经纪：纲纪。 习：熟习。 （二） 本文是南宋医学家许叔微治伤寒病案。强调治疗伤寒病须“循次第”，顾及病证的表里虚实。 烦：《说文》“烦，热头痛也，从页，从火。”，引伸为烦躁、烦闷。 麻黄证：即麻黄汤证。《伤寒论》第35条是有关麻黄汤证的主要表现和治疗条文。 尺迟弱：指寸口尺部脉跳一息不足四至。此指迟而无力，表明营血不足，虽有表证，禁用汗法。《伤寒论》第50条。 建中汤：即小建中汤，有建中补脾，调和气血之功。 调荣：调和荣血。荣—营 尺部方应：寸口脉中尺部脉才应手→气血已旺，荣血调和。

中医名家分享方剂记忆10大法,记忆方剂事半功倍!

中医名家分享方剂记忆10大法，记忆方剂事半功倍！ 一、基础记忆法 基础法，指熟记基础方剂、小方及药组，为后面简编法打基础。 基础方剂如四物汤、四君子汤、五味异功散、香砂六君汤、二陈汤、平胃散、五苓散、四逆散、逍遥散、八珍汤、生脉饮、二妙散、白虎汤、导赤散、六一散、凉膈散、六味地黄汤、补中益气汤等； 小方，如四乌贼骨一芦茹丸（乌贼骨、茜草）、水陆二仙丹（芡实、金樱子）、左金丸（黄连、吴茱萸）、失笑散（蒲黄、五灵脂）、交泰丸（黄连、肉桂）、良附丸（香附、高良姜）、越桃散（栀子、高良姜）、二姜丸（炮姜、高良姜）、金铃子散（川楝子、元胡）、木金散（木香、郁金）、百合地黄汤（百合、地黄）、二至丸（女贞子、旱莲草）等； 药组，如银花、连翘，桑叶、菊花，荆芥、防风，远志、菖蒲，远志、当归，当归、白芍，当归、牛膝，生地、黄连，川芎、神曲，枣仁、柏子仁，柴胡、黄芩，柴胡、白芍，花粉、牡蛎，半夏、麦冬，半夏、吴茱萸，半夏、五味子，半夏、款冬花，桃仁、红花，菟丝子、枸杞子，肉桂、附子，知母、黄柏，麦冬、五味子，黄芪、知母，桔梗、枳壳，山药、肉豆蔻，木香、砂仁，木香、槟榔，白蒺藜、制首乌（定风丹），杜仲、桑寄生，地黄、山药、山茱萸，二胡（柴胡、前胡），二活（羌活、独活），二地（生地、熟地），二仙（仙茅、仙灵脾），二冬（天冬、麦冬），三才（天冬、地黄、人参），三仁（杏仁、白蔻仁、薏苡仁），三子（养阴三子：

女贞子、沙苑子、枸杞子，化痰三子：苏子、白芥子、莱菔子），三仙（仙茅、仙灵脾、仙鹤草，国医大师干祖望方），（焦）三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲），四金（鸡内金、郁金、金钱草、海金沙），四土（土茯苓、土大黄、土贝母、土牛膝，国医大师梅国强方），肾四味（枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿，名中医李可方），四食（山药、扁豆、苡米、莲子，湖北中医药大学教授李德顺编），五参（丹参、玄参、人参、苦参、沙参），五仁（桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁），五子（菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、五味子），五皮（桑白皮、大腹皮、陈皮、生姜片、茯苓皮）等。 以上这些均需平时多总结，积累的越丰富，就越有利于后面记忆。 二、简编记忆法 如能熟记基础方剂、小方和药组，则可编写简短方歌，进行记忆。 如健脾丸，可用“《准绳》健脾（黄）连三仙，香砂六君（去半夏）山药（肉豆）蔻”记忆；资生丸，可用“资生异功、三仙、四食，藿蔻（白豆蔻）连泻桔梗芡”记忆；参苓白术散，可用“参苓白术，四君四食，砂仁桔梗”记忆； 毓麟珠，可用“毓麟八珍菟丝子，杜仲川椒鹿角霜”记忆；泰山磐石散，可用“八珍去苓，川断芪芩，糯米砂仁”记忆；所以载丸，可用“四君去草、杜（仲）寄（生）大枣”记忆；杏苏散，可用“杏苏散内二陈襄，枳桔前胡姜与枣”记忆；

徐灵胎先生传

徐灵胎先生传 袁枚 乾隆二十五年，文华殿大学士蒋文恪公患病，天子访海内名医，大司寇秦公首荐吴江徐灵胎。天子召入都，命视蒋公疾。先生奏疾不可治。上嘉其朴．诚，欲留在京师效力。先生乞归田里，上许之。后二十年，上以中贵人有疾，再召入都。先生已有七十九岁，自知衰矣，未必生还，乃率其子爔载楄柎以行，果至都三日而卒。天子惋惜之，赐帑金，命爔扶榇以归。呜呼！先生以吴下一诸生，两蒙圣天子蒲轮之徵，巡抚司道到门速驾，闻者皆惊且羡，以为希世之荣。余，旧史官也，与先生有抚尘之好，急思采其奇方异术，奋笔书之，以垂．医鉴而活苍生，仓猝不可得。今秋访爔於吴江，得其《自述》《纪略》，又访诸吴人之能道先生者，为之立传。 译文： 乾隆二十五年（公元1760年），文华 殿大学士蒋文恪生病，乾隆皇帝求海内名医，大司寇秦公首先推荐吴江的徐灵胎。乾隆皇帝召他到京师，叫他诊视蒋公的疾病。徐先生奏告疾病不能治疗。皇帝嘉奖他敦厚诚实，想留他在京师效劳。先生请求归故乡，皇帝批准他的请求。二十年后，皇帝因中贵人有病，第二次征召他到京师。先生已经七十九岁，自己知道衰老了，不一定能活着回家，于是带领他的儿子徐燨装载灵床上路，果真到京师三天就死去。乾隆皇帝对他的死很可惜，赏赐皇库的金帛，叫徐燨扶棺回乡。啊！先生凭吴江一书生的身份，两次受到圣上专车的征聘，巡抚大人登门迎请，听到的人都惊奇且羡慕，认为是世上少有的荣誉。我是旧史官，跟徐先生有深厚的友情，迫切想采集他的奇方异术，挥笔书写，以便传下医鉴而救助百姓，匆忙之间不能实现。今年秋天到吴江拜访徐燨，得到先生的《自述》《纪略》，又向能道说先生事迹的吴江人咨询，给他立传。1、文华殿大学士蒋文恪公患病。文华殿： 清宫殿名。大学士：官名。统帅百官，赞理国事。蒋文恪：指蒋溥，字质甫，江苏 常熟人。文恪是其谥号。 2、天子访海内名医。海内：国内；天下。 3、大司寇秦公首荐吴江徐灵胎。大司寇：刑部尚书的别称，主管刑狱。秦公：指秦蕙田，字树峰，江苏无锡人。吴江：今属江苏。 4、天子召入都。都：京城。 5、先生奏疾不可治。奏：臣子向皇帝呈报。 6、上嘉其朴诚。上：皇上。嘉：赞许；嘉奖。朴诚：敦厚诚实。 7、上以中贵人有疾。中贵人：皇帝宠幸的宦官。 8、再召入都。再：第二次。 9、乃率其子爔载木扁木付以入都。木扁木付（骈夫）：指棺木中垫尸体的木板。此指棺材。 10、赐帑金。帑金：府库所藏的金银。帑，指国家所藏的金银。 11、命爔扶榇以归。榇：棺材。 12、两蒙圣天子蒲轮之徵。蒲轮：用蒲草包裹车轮的车子，可使车辆减轻震动。此指皇帝派出的专车。征；征召；征聘。 13、巡抚司道到门速驾。巡抚：清代各省最高行政官员。司道：巡抚以下的诸如藩(f ān)司、臬(niè)司、道台等官员。速驾：原意为赶快套上车子。此指迎请。速，请。 14、以为希世之荣。希世：世上少有。希：少。 15、与先生有抚尘之好。抚尘之好：深厚的友情。抚尘，儿童玩弄泥沙的游戏，比喻旧交。 16、奋笔书之。奋笔；挥笔。 17、以垂医鉴而活苍生。医鉴：喻医学经验。鉴；镜子。苍生：百姓。 18、仓猝不可得。仓猝：匆忙。 19、又访诸吴人之能道先生者。双向能讲述先生事迹的吴江人访问。诸，之于，兼词。“吴人之能道先生者”是定语后置句。

清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(33)

清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(33) 清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(33)3月29日四诊：仍有恐惧感，自认为有人控制自己，不时欲用刀子自杀，头昏。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15克、朱砂粉1.5克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。4月3日五诊：药后神志稍清醒，精神好转，胡言乱语减少，有时头昏。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15克、朱砂粉15克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。6月24日其妻来诉：上药服30余剂，基本痊愈，已经上班。3月29日方再进，5剂，水煎温服。再未来诊。例2：白某：女，24岁，西安市人。1979年元月l 2日初诊。其母代诉：1968年患精神病，经治疗好转。1979年12月25日，因生气夜间开始哭闹不休，说笑失常，近一周加重，经治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。患者乱动，不配合，无法诊脉察舌。辨证：中气不运，内脏失凋，脾虚肝郁，胆胃上逆，二火不藏。诊断：癫证。治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，蛰火潜阳。处方：云茯苓9克粉甘草6克黄芩炭9克炒杭芍9克大熟地9克广橘红9克全瓜蒌9克法半夏9克广郁金15克生龙骨12克牡蛎粉12克草蔻仁6克石菖蒲9克朱砂粉2克（睡前一次冲服），3剂，水煎温服。元月16 日复诊：患者未来诊，其母代诉：患者服一剂药后即清醒，二剂药后能下地活动，现已能干轻度家

务活。上方继服，3剂，水煎温服。元月20日三诊：患者神志已完全正常，自诉：心慌，头昏，两手发麻，脚心痒，睡眠差。脉细濡、右稍涩、关寸大，舌苔白腻。原方去朱砂粉，加赤丹参9克，3剂，水煎温服。再未来诊。例3；高某，男28岁，西安市人。1986年6月21日初诊。其父代诉：患精神分裂症5年，经治疗，明显好转，犯病次数减少。近又犯病，失眠，骂人，多怒，大便干，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡数、两寸关大，舌苔白厚腻、边尖红。辩证：内脏失调，肝胆郁滞，君相不藏。诊断：狂证。治则：健脾疏肝，和胃平胆，潜降二火。处方：云茯苓9克炒杭芍9克炒杏仁9克生龙骨9克缩砂仁5克建泽泻9克黄芩炭9克制首乌30克广橘红9克法半夏9克广郁金9克牡蛎粉15克北沙参12克肉苁蓉15克炮干姜4克朱砂粉1克（睡前一次冲服）6剂，水煎温服。10月14日复诊：药后效不显，加之天气热，仍狂躁不安。在陕西省精神病医院住院三个月，今天出院。自诉：头木不适，他无明显感觉。脉细濡、左关尺右关寸大，舌苔白腻。上方去黄芩炭、肉苁蓉、炮干姜、朱砂粉，增生龙骨为12克，加银柴胡9克、炙米壳3克、补骨脂6克，6剂，水煎温服。10月22日三诊：药后头木已愈，睡眠好转。骑自行车来诊。脉细濡、稍弦、右关尺大，舌苔白腻。原方去炒杭芍、肉苁蓉、炮+姜，增生龙骨为12克，加银柴胡9克、炙米壳3克、柏子仁9克、补骨脂9克，10剂，水煎温

清代名医徐灵胎

清代名医徐灵胎 费原子 徐灵胎（公元1693—1771年），名大椿，江苏吴江县人，因晚年隐居于洄溪，晚号洄溪老人。清乾隆二十六年，奉诏进京时，清高宗谕旨称其字，嗣后送以字行世。 康熙三十二年，徐灵胎出生于吴江西城下塘的毓瑞堂。他自幼天资灵敏，好学不辍，对于天文，历算史地，音律兵法等靡不知晓，长辈们对他寄予读书做官，光宗耀祖的愿望。但他却淡于功名利禄，致力实学，又痛感家人多疾，两个弟弟相继夭亡，父亲终年医药不绝，加上愤于当时瘟病流行，庸医误治，百姓涂炭，于是他悉心研究医学，最后选择了一条以医济世的道路。徐灵胎的治学原则是既重视理论研究，又重视实践经验。他认为研究医学必须从源到流，“上追《灵》《素》根源，下沿汉唐支脉”，唯有广求博采，扬长避短，才不致陷于窠臼，步入偏见。因此，他对治病，不愿苟目流俗，邀射名利，而是针对病情，辩证施治，并注重理法方药的协同一致。徐灵胎悉心医术，朝夕钻研，废寝忘食，其呕心沥血的程度，真如他在诗中描述的那样：“终日遑遑，总没有一时闲荡，严冬雪夜，拥被驼棉，直读到鸡声三唱。到夏日蚊多，还要隔帐停灯映末光，只今日目暗神衰，还不肯把笔儿轻放。”徐灵胎共阅书几十万卷，终于胸有实获，医业日臻清纯，他屡起沉疴，声誉鹊起，噪声于大江南北，四方求诊者纷至沓来，门庭若市。 如张雨村的小孩生下来无皮，将弃之，灵胎命以糯米作纷，糁其体，裹以绢，埋入土中，出其头，饮以乳，两昼夜而皮生。 同族龙友侄女正逢生产，二日而不下，灵胎视之，见浆水已涸，产妇疲极不能生，而接生婆还令其用力迸。灵胎云：“此试胎也，尚未产，勿强之，一月后必顺产，且生男。”众人皆惊骇哗然，灵胎以养血安胎方治之，一服而安，卧越一月果如其言。问其故，灵胎云：“凡胎旺而有风寒劳碌等感动，则胎坠下如欲生之象，安之则愈，若用强力则胎浆破而胎不能安，诊其脉象旺而月份未足，故知不产，今已摇动，故知将来产时易脱，左脉旺盛，故知男胎也。” 去东山访友途中，灵胎遇一人拦道呼救：“家人病死已三日，将入棺，忽见口唇微动，闻先生有起死还生之术，恳请救之。”灵胎诊脉毕，以为瘀血冲心，厥后不返，予黑神散两粒冷水化灌之，少顷即醒。 其余如熊季辉强壮时，灵胎一握臂就予知其早亡，此皆所谓视于无形，听于无声者。（以上病例皆出自《洄溪医案》）。 清代著名文学家袁枚为徐灵胎立传时盛赞曰：“每观人疾，穿穴膏肓，能呼

独活寄生汤方剂详解

独活寄生汤方剂详解 独活寄生汤服用有讲究所谓“服用有讲究”，似乎应理解为用什么剂型疗效最佳。然而，本文所说剂型，既非传统的膏、丹、丸、散，亦非现代的中成药。因为传统剂型，既麻烦又不方便，且疗效不一定理想，而现代中成药由于药味固定，不适应临床辨证随症加减，从而影响疗效。那么，本文所指是笔者从临床实践中总结出的、旨在提高本方疗效的剂型（亦属传统的）和服用法。 独活寄生汤系药王孙思邈的成方。方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、肉桂、茯苓、人参（或党参）、杜仲、牛膝、甘草共15味药组成。本方主治由风寒湿三种邪气所致的痹证，尤其是气血虚弱的老年人患痹证，用本方疗效明显。 分析：独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风疏通经络，升发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合桂仲、牛膝强筋健骨固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎，活血养血，人参、肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以本方既能驱风寒湿邪，又能补正气。对肝肾阴虚有热（虚热），被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛、腿脚冷痹无力、屈伸不便的顽固痹证，疗效颇佳。 然而，从多年的临床上看，患风寒湿痹证的病人，服用上方（汤剂），至少要10剂以上方能体现出微小的疗效。若要治愈或基本治愈，则要服几十剂甚至上百剂，而疗程则需要半年以上。因为此证系多年积聚而成的慢性病，治疗非几日之功。可是，如今有耐心服10剂以上中药的病人较少，往往服几剂药后无效，便另行寻医。要解决这个问题，必须提高方剂疗效，至少要尽快体现疗效。 为此，就独活寄生汤所治之证而言，笔者首先想到了酒。因为酒有如下功能：酒性辛窜，可载诸药之性速达病灶部位，使之产生速效。专用术语谓之“药引”，即引药入经之意（经者，病灶部位是也）。同时，酒又属温热之品，具有温寒壮阳的功能，对于寒盛和素体阳虚的痹证患者，酒能加强和提高独活寄生汤的功能和疗效。 具体方法是：凡能饮酒的痹证患者，笔者嘱其以白酒浸泡独活寄生汤诸药三日后始服。每日早中晚三次，每次服量为20~25毫升，缓缓饮服（其剂型属传统的药酒浸泡）。对于不饮酒者，则采用汤药内滴酒的方法——即每次服药时，在汤药里滴入10至15滴白酒。自采用此服用法后，其疗程缩短，疗效明显提高。下面是笔者5年里所治11例痹证患者的概况。 11例患者，男性7人，女性4人，其中60岁以上6人，45岁至60岁以下5人。他们中饮酒者8人，不饮酒者3人。服酒浸剂者，于服药三日后便体现疗效，疼痛减轻，少数病灶部位有红肿者开始消散。一月后，基本治愈6例（其中一例于停药半月后复发），根治1例，无效1例，有效率为70%以上。而3例不饮酒者，于服药8天后其疼痛程度不同地减轻，50天症状基本控制，但无治愈病例，有效率100%。

【名医临证经验】黄元御麻瑞亭与下气汤

【名医临证经验】黄元御、麻瑞亭与下气汤 黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。其中《四圣心源》一书，最受青睐。 他将中土脾胃列为阴阳之气的枢纽。清气上升，浊气下降，“清浊之间，是谓中气”。一旦中土不安，胃土当降而不降，脾土当升而不升，就会出现阴阳五行乖乱之局。这种土踞中央，枢运四旁的认知，可以追溯到河图洛书。河图洛书列中央为五行之土，土为中轴，木火金水顺次位于东南西北四位。黄氏云：“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也……水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。”（《四圣心源·天人解篇》）中气之分，脾为湿土，胃为燥土，湿气过则伤阳，燥气过则伤阴。 而黄氏认为，“己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少，而土湿者多也。”（《四圣心源·六气解》）又说：“戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其原总由于湿盛也。”（《四圣心源·六气解》）

这是他强调五脏之病以湿病为多的理论依据，所以他在“劳伤解”篇中指出“十人之中，湿居八九而不止也”。麻氏在其《医林五十年》中，开篇所言“阴阳五行”“天人相参”等，基本是黄元御《四圣心源》的简化篇，但阐述的更直接、更明白。湿浊盘踞中焦，必碍气机之运行，故祛湿必健脾，亦必调理气机；湿浊运化，气机运行，中焦升降有序，四旁自然转动不息，人的生生之气如环无端，病患自然逃遁。方义析义《伤寒论》361条云：“少阴负趺阳者为顺。”少阴为肾水，趺阳为胃土。中土健旺，则土能克水，中气不败，则生生之气不绝，故为顺。黄氏云：“水负则生，土负则死，故少阴宜负而趺阳宜胜。以土能胜水，则中气不败，未有中气不败而人死者。”（《四圣心源·六气解》）麻瑞亭则云：“伤寒如此，内伤杂病十之八九，亦属少阴负趺阳为顺。所以治疗内伤杂病，首在调中健中，旁及四维，随证施治。中土健运，升降复常，气血畅旺，经脉调和，则病剧者可瘥，病轻者可愈。”（麻瑞亭《医林五十年·治疗大法篇》）基于五行之中，以中土为轴；中土致病，以胃气不降，湿盛为患，所以黄氏特立下气汤为治疗胃气不降、气滞湿阻之主方。是方君药为半夏与茯苓，半夏专入手太阴肺经、足阳明胃经。下冲逆而除痰嗽，降阴浊而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉胀痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。茯苓泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药；黄氏认为，

中国古代四大医馆

中国古代四大医馆 清代名医徐灵胎说：名医者，时医也。近代即广为传颂的京城“四大名医”，正是受民众广泛推崇和信赖而长期形成的。 北京是古老的都城，经济文化发达，且由儒而医，名医辈出。晚清、民国直至解放后，京城流传着四大名医的称誉，他们就是“萧孔汪施”。 孔伯华，擅治温热病（发高烧及部分传染性疾病）；孔伯华（公元1884--1955）， 是我国近代一位具民族气节的医学家，幼承家学，研讨古医籍，解放前（1929年）曾与萧龙友先生创办北平国医学院，历时十四年，毕业生达七百余人，1918年曾赴农村开展防疫工作，成绩卓著，开我国防疫工作之先河，编有《传染病八种证治析疑》十卷。擅长温热病学，喜用石膏…… 萧龙友，擅治虚劳病；萧龙友（1864-1962），为前清拔贡。精通文史，以文 为医，医文并茂；善读书，多批校，生前曾将一部《医方类聚》赠送给北京中医学院，我们在阅读中，发现字里行间加批加议，勤求古训，堪为后学楷模…… 汪逢春，擅治湿温病（一般多见于夏秋之交，由于暑热与湿气侵入人体，破坏了 人体的正常生理机能，引起病理变化，特别表现在胃肠消化或吸收机能的障碍上，而兼有热象的称为湿温病）；汪逢春（公元1887-1948），擅长治疗时令病及胃肠病，对于湿温病多所阐发，启迪后学。他的门人冯仰曾医生在《中医杂志》1958年第8号中介绍他的医案数例，可见他的学术一斑。现摘要如下…… 施今墨，擅治心脏病及其他内科杂病（如糖尿病、神经衰弱、高血压病、气管炎病等）。施今墨（1884-1968），浙江萧山人。十三岁从 其舅李可亭先生学医，弱冠追随黄兴奔走革命，后因宦海浮沉，弃政专以医为业。民国初年提倡中西医结合，尝谓“中医累积千余年之经验，必须与西洋医学相结合，始能究明真理”。素主“中医辨证、西医辨病、辨证辨病相结合，总结疾病规律，才能取得古人理论精华，指导临床实践”，因此独创一格，医名大噪…

解析下气汤

解析下气汤 解析下气汤 个人日记2009-09-16 17:30 阅读161 评论0 字号：大中小 下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源?卷四》。原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以之作为方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃．助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂

病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪荃片9一12克，易茯苓，建泽泻9克，易甘草。湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9一15克，或猪苓皮9一12克，易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15一30克，易，易茯苓,建泽泻9克易甘草。胃逆纳呆．头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9一12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）．暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15一2O克易甘草。胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者，以黄岑炭9一12克易杭芍，平胆以清上热。脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木6一9克，易杭芍，暖肝以助升发。血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血》，以炒赤芍9一12克易杭芍，润燥以补血虚。 心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生

黄元御的“下气汤”

黄元御的“下气汤”解析及其加减应用 下气汤，载于黄元御所撰之（四圣心源·卷四）。原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、贝母6克（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸膈右胁者。 麻瑞亭去敛肺止咳之五味（子）、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。 解析：云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃，助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合共奏健脾疏肝，清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。 药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尢著者。病机为中气

不健，肝胆不调，上显标之虚热，下显本子寒湿。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。 加减应用： 湿气盛者,（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9—12克易茯苓，建泽泻易甘草。 湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9—15克或猪苓皮9—12克易茯苓。 厉节（如风湿或类风湿），以土茯苓15克—30克易茯苓，建泽泻9克易甘草。 胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9—12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。 暑月湿热，苔白腻而胃口不开着，以生薏仁15—20克易甘草。 胆胃上逆，甲木上火，口苦咽干，头塘眩晕，关寸脉大，舌红苔黄者，以黄芩炭9—12克易杭芍，平胆以清上热。 脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下陷，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木6—9克易杭芍，暖肝以助升发。

现代著名老中医名著重刊丛书目录 (1-10辑共127本书)

现代著名老中医名著重刊丛书第一、二，三辑（47本） 1《中医临证备要》秦伯未著；2《施今墨临床经验集》；3《蒲辅周医案》4《蒲辅周医疗经验》5《岳美中论医集》；6《岳美中医案集》；7《郭士魁临床经验选集—杂病证治》；8《钱伯煊妇科医案》；9《朱小南妇科经验选》10《赵心波儿科临床经验选编》11《赵锡武医疗经验》；12《朱仁康临床经验集——皮肤外科》；13《张赞臣临床经验选编》14《中医入门》秦伯未著。15《章太炎医论》16《冉雪峰医案》17《菊人医话》18《赵炳南临床经验集》19《刘奉五妇科经验》20《关幼波临床经验选》肝病专家。21《女科证治》钱伯煊，妇科专家。22《从病例谈辨证论治》焦树德著。23《读古医书随笔》李今庸著。24《金寿山医论选集》25《刘寿山正骨经验》骨科专家。26《韦文贵眼科临床经验选》眼科专家。27《陆瘦燕针灸论著医案选》针灸专家。28《内经类证》秦伯未著。29《金子久专辑》30《陈良夫专辑》。31《清代名医医案精华》秦伯未编。32《清代名医医话精华》秦伯未编。33《杨志一医论医案集》34《中医对几种急性传染病的辨证论治》蒲辅周编著。35《赵绍琴临证400法》36《潘澄濂医论集》37《叶熙春专辑》38《范文甫专辑》39《临诊一得录》凌云鹏著40《妇科知要》徐荣斋编著。41《中医儿科临床浅解》王伯岳编著。42《临证会要》张梦侬著。43《伤寒擎要》刘渡舟等编著。44《金匮要略简释》秦伯未编著。45《金匮要略浅述》谭日强编著。46《温病纵横》赵绍琴等编著。47《针灸临床经验辑要》针灸专家焦国瑞著。

第四集（共6本）方药中专辑 48医学三字经浅说49温病条辨讲解50黄帝内经素问运气七篇讲解51辨证论治研究七讲52医学承启集53中医学基本理论通俗讲话 第五集本（共19本） 54《医学特见记沈绍九医话》邹慎；55《应用验方》黄竹斋；56《金厚如临床经验集》北京市儿童医院；57《著园医话》杨熙龄；58《中医外科证治经验》段馨亭；59《妇科心得》陈稚泉；60《小儿诊法要义》何廉臣；61《现代医案选》肖龙友；62《马培之医案》马培之；63《六因条辨》陆廷珍；64《妇科经验良方》扬扶国；65《泊庐医案》汪逢春；66《治验回忆录》赵守真67《上海名医医案选粹》冯伯贤；68《中国针灸学》张效霞；69《内科纲要验方类编》秦伯未70刘奉五妇科经验71金针秘传72证治经验 第六集（共11本） 73中医临床常用对药配伍；74潜厂医话；75东垣学说论文集；76中药炮制品古今演变评述；77诸病源候论养生方导引法研究；78中医膏方经验选；79温病浅谈；80杂病原旨；81医中百误歌浅说；82孟河马培之医案论精要；83赵文魁医案选； 第七集（共15本缺2本） 84清宫代茶饮精华；85清代宫廷医话；86中药的配伍运用；87中药临床生用与制用；88伤寒论类方汇参；89针灸歌赋选解；90常见病验方选编；91中医验方汇编第一辑；92罗元恺论医集；；93金匮篇解；94新编经验方；95中医实践经验录；96杂病论方证捷咏

麻瑞亭下气汤表格式解析

麻瑞亭下气汤表格式解析 一、下气汤载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。 1、原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮 2、化裁方：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂，以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。 （图表药量均为克） 3、药性分析： 云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。 甘草和中，治在脾胃．助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。善守主方，随症加减，胆欲大而心欲细，方可收功。为便于临床应用，曾赋“下气汤”歌诀一首如下：内伤杂病不和顺，法宜升阳降浊阴。半夏甘草伴云苓，胃逆降而脾阳升。杭芍首乌共丹皮，滋肾疏肝入血分。橘红杏仁理肺气，八味和合显奇功。 此方药虽平淡无奇，然理在一个调字，机在调中，以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，握中央而驭四旁，复升降而交水火，用治内伤杂病，切

病机而效可观。所以然者，内伤杂病多系脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。故病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。此方和中调郁，谨守“渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而勿助脾湿”的原则，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功，使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。噫！医圣仲景建中之名方，小建中汤也；先贤东垣补中之名方，补中益气汤也；医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气，效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴，所以千余年来，医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之下气汤，诚谓是调中之方剂。调中者，是在调理中气的基础上兼及四维，使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏，无力祛邪。攘外必先安内，内安方能万众一心，同仇敌忾，以御外侮。以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使气血化生，祛邪外出而病愈。犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别，知下气汤制方愈疾之机理也。 二、各种病症加减 麻瑞亭先生勤学独悟，业医一生，愈病无数，主要取决于黄元御医术，得力于他创新的“下气汤”主方，并灵活应用，加减化裁，因而医迹卓著。他善于凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，组成治疗各个具体病症之方，开创了治诸内伤杂病之新路。 1、湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9－12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

中医医案的价值

中医医案的价值 中医医案在中医药学术发展的进程中有着举足轻重的地位,其重要价值归纳起来有以下几个方面: 一、中医医案对中医理论的不断发展起着重要作用。历代医案著作均将《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典著作中的思想内容贯穿其中，后世医家又将理论上的新发明、诊疗技术上的新方法，新体验，方药运用上的新见解，融入医案之中。随着医案记录及医案著作的不断涌现，中医医案不仅是中医理论的有力验证，而且是中医理论不断发展的摇篮。 二、中医医案体现了中医理法方药的整体性。每则规范完整的医案，在其分析病机、辨别证候、诊断疾病、选择处方、加减用药的过程中，均包含了中医阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、四诊、八纲、辨证、方剂、中药等全方位知识，以及中医临床各科的基本知识，是中医的整体观特色的最好体现。 三、中医医案是中医学术流派传承和发展的最好教材。医案如实记录着各个学术流派独到的诊疗思想和临床技能，是流派传承人学习的重要途径，尤其是那些濒临断代或已经失传的学术流派，后世医家仍可以依据医案类文献继续学习并发展流派精粹。 四、中医医案是中医药文化的特征体现。名医书写医案，风格各有千秋。行文之法有正叙、倒叙、插叙、夹叙之别；分析病机有的删繁存精，有的丝丝入扣、细致入微，有的猎险而惊人，有的则实录误案引以为戒，可谓风采各异，琳琅满目。与西医医案著作相比，中医医案著作更能展示医家的文化底蕴，是最好看的医学文献。 总之，历代中医名家丰富的临诊经验多以医案这一重要载体来传承和发扬，后世医家也多从中汲取精华，运用于自己的临床实践。可以说，医案在中医学术的发展过程中起到了承前启后的作用。 医案作为中医诊疗资料的一种特殊载体，不仅是单纯医疗记录，更是医家诊病技艺、辨证思路、诊疗经验的体现。通过对古今医案，尤其是名医医案的整理研究，继承名医技医家流派独到的学术思想，是探寻临床诊治规律、提高临床疗效、培养中医人才的有效途径。 [清代医案概说] 时至清代，医案之作已至鼎盛。其标志有四： 一、个案专篇以非常普遍。现存清代医案有近300多种； 二、专门搜集整理的医案类书已不拘于以证类案一格，出现了多种编研 方式； 三、继续从理论上深入研究； 四、高度重视医案在中医学中的重要地位。 清代的医案著作如春花怒放，而且医案的质量亦有了相当程度的提高。 个案专辑的概况，由学术思想发展的源流而论，当分为初、中、末三期。初期仍以私淑易水、专主温补的医案为主流。如以赵献可门人高鼓峰的《四明医案》及吕留良的《东庄医案》，其治法皆宗献可大倡的八味、六味；李中梓的弟子马元以的《印机草》及尤在泾的《静香楼医案》则喜用中梓的脾肾双补法。《张氏医通》之案及郑重光的《素圃医案》又皆以景岳温补为特色。温补而外，亦有各具特色的佳作，如王三尊《医权初编》之案，多得攻下而愈，沈鲁珍的《沈氏医

徐灵胎说

徐灵胎说：“欲治病者，必先识病之名；能识病名，而后求其病之所由生；知其所由生，又当辨其生之因各不同而症状所由异；然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主药，或病名同而病因异，或病因同而病症异，则又各有主方，各有主药，千变万化之中，实有一定不移之法，即或有加减出入而纪律井然。”的确，治疗每一种病必须辨证求因，才能确定治疗方针。同时，一病有一病的主治法，也必然有主方和主药，这是治病的基本法则。在这基础上，再根据具体病情加减出入，灵活运用，才能收到良好效果。 前人留传下来的成方，都是通过实践得来的，必须加以重视。特别是几个基本方剂，必须熟悉。现在择要说明，以见一斑。 1.四君子汤 人参、白术、茯苓、甘草。为补气主方，用于脾胃薄弱，食少，泄泻等症。气不运者，可以加陈皮，名异功散；胃寒者，可以加木香、砂仁，名香砂六君子汤。 2.四物汤 生地、当归、白芍、川芎。为养血主方，用于肝血虚滞，妇人经水不调。气血俱虚，可与四君子汤同用，名八珍汤；除去生地、白芍，名佛手散，能行血活血。 3.六味地黄丸 熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻。为养阴主方，用于肾水亏乏，腰痛遗精等症。虚寒者可以加附子、肉桂，名桂附八味丸；内热者，可加黄柏、知母，名知柏八味丸；单加肉桂，名七味地黄丸，能引火归元；加五味子，名七味都气丸，能治痨嗽。 4.四逆汤

附子、干姜、炙甘草。为回阳主方，用于寒盛阳微，四肢厥冷，水泻不止。寒伤血分，脉细欲绝，可加当归、木通，名当归四逆汤；风湿相搏，身体烦疼，可加白术、大枣，名术附汤。 5.桂枝汤 桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。为调和荣卫主方，亦治伤风。汗不止者可加附子，名桂枝加附子汤；精关不固，可加龙骨、牡蛎，名桂枝加龙骨牡蛎汤；倍白芍，加饴糖，名小建中汤；再加黄芪，名黄芪建中汤，治中气虚寒腹痛。 6.麻黄汤 麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。为发散风寒主方，用于寒热无汗，脉象浮紧。挟外湿者，可加白术，名麻黄加术汤；去桂枝，加石膏，名麻杏石甘汤，治表邪内陷，肺热气喘。 7.银翘散 银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹叶、芦根。为风温初起主方，用于发热、口渴、脉象浮数。咳嗽者可加杏仁、象贝，宣肺化痰；热重者，可加山栀、黄芩清气。 8.六一散 滑石、甘草。为清暑主方，用于身热烦渴，小便短赤。清心可加辰砂，名益元散；散风可加薄荷，名鸡苏散。 9.平胃散

邹趾痕六气汤

邹趾痕： 他对医圣＂六气汤＂心领神会，运用自如．他特别坚信且强调：医圣的＂六气汤＂真具有旋转体内气化，出入神机之巨大力量．后来之从学者，若不从此处悟入，实难得伤寒杂病之秘奥． 1）其宣发春阳如春龙之天矫，麻桂，青龙,小柴胡诸方是也； 2）其清肃秋令如活虎之存跃，猪苓，白虎，大小三承气汤,大柴胡,二陷胸汤,三物白散是也； 3）其遂炎上之性如朱雀之飞扬，五泻心、栀豉诸方是也； 4）其收沉潜之功，如玄武之垫藏，四逆，真武，白通，龙牡诸方是也． 他用＂六气汤＂------伤寒六经旋转行施气化的主方，尤其擅长少阴四逆类主方，用重剂加味疗足瘫手挛，虚痨诸症，能使气陷者升，气散者敛．气滞者通，气郁者畅．气行则血行，血行则水津四布，五液灌输．如此则五脏积聚，不须剖割而自消；肢体发痿，不须更换，自还原状． 此乃邹氏的亲身历验． 他在＜＜治痨心法＞＞中云：凡一切痨损大病未有不虚，虽虚不可补也，当一去疾为主，而以补虚之药佐之---------

不去病而盲补，病必加剧，而虚者益虚，补之而反以害之。喻如，有鼠进米瓮而巢之也，夫不驱鼠而但加米，自不能解米瓮之患。 他云：“西医惯于解剖割去活质，中医长于气化，十分重视活质（十二经脉之终始，奇经维系三百六十五穴取法，神机气化之出入，营卫阴阳之升降，千头万绪的入神化境，乃西医所不及，为我民族保种强国之良技. 邹氏60年如一日，悟透岐黄仲景一贯之学。 张锡纯在邹氏著《百年医社丛稿》一书中，赞曰：深得古圣心传，医林独具慧眼. 邹对张锡纯《中西折衷参西录》赞云，为时方中最有见地之书，可以活人，增医价值。 儿科类P7 小儿初生，甫七日而脐风证大作。其证腹胀脐凸，唇吻青色，目直视，不能食，手足抽搐，缓急不休。方用葛根、防风各三钱，黄连、黄芩、白芍、生地各二钱，连翘、生栀子各一钱二分，桔梗、枳壳、厚朴各一钱，瓜蒌壳、杏仁、生大黄各五分，水煎服，每半点钟灌药一小勺，六点钟灌药十二小勺。次日，大便下黑涎，自发热出汗，而四肢抽搐不作。改用大柴胡汤加黄连、厚朴、大黄、芒硝，至三日得大便畅泻，腹胀消解，脐凸亦平和，遂得脱险。《圣方治验录》 P381 小儿，岁半，出痘。经纹青黑，头面手足全身皆出痘，颗颗隆起如鱼目，维痘顶皆塌陷，痘脚皆黑色。腹胀且硬，气促极而鼻孔张弛。生地黄、生白芍各五钱、西洋参、黄连、黄芩、芒硝、大黄各三钱，生栀子四钱、甘草二钱。每小时灌药一勺，如酒杯之多，八小时灌药八勺。明日又延诊，原方加麦冬三钱、生石膏四钱、因未得大便，故芒硝、生大黄仍各三钱。是夜得大便一次而少。至三日乃接连大便，黑涎极多，周身大热，溱溱而汗，痘顶颗颗升起，痘脚黑气退尽，且转红润，息气不促。鼻不扇动，腹胀亦消。乃与起浆之方，沙参五钱、黄芪六钱、生地、麦冬、桔梗、枳壳、生白芍各三钱，大枣六个、生姜、甘草各二钱。服四五剂，痘浆圆足，儿能吮乳，此后痘自结痂收功，可勿药矣。（《圣方治验录》）

名方一贯煎的探讨与临床应用

名方一贯煎的探讨与临床应用 南湖东园张莹【摘要】目的：观察一贯煎在临床中治疗疾病的效果。方法：中医在治疗疾病的过程中有许多治疗方法，其中，就有同病异治，异病同治的理论。异病同治就是不同的病名，只要病证病机相同就可以采用相同的治疗方法。只要符合一贯煎的病证、病机就可以用此方冶疗。结果：尽管病名不同，只要符合一贯煎的病机、适应范围采用此方治疗，临床效果满意。结论：虽然病机的名称不同，部位不同，但临床的病证、病机相同就可以采用相同的冶疗效果。此方法可以在临床上积极应用。 【关键词】一贯煎；临床应用 1 考源：“一贯煎”出自清代名医魏之王莠的《柳洲医话》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。本方重用生地为君药，滋阴养血以补肝肾；以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣药，配合君药滋阴养血生津以保肝；用少量川楝子疏泄肝气为辅佐，以达到滋阴柔肝的作用。其中，川楝子味苦、性寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，这是本方有别于其他理气疏肝诸方之处。 2 功效：滋阴舒肝。养肝血，滋肝阴，泄肝气，滋阴充液，疏肝调气。主治肝肾阴虚气郁所致胸胁上腹胀痛，吐酸作呕，咽干口燥，舌红少苔；肝肾阴虚而腿膝酸疼，足软无力，或股部外侧、足跟疼痛者。 该方精髓之处是由大量滋阴养血药和少量疏肝理气药相伍,与麦门冬汤异曲同功之妙,该方补疏兼施，寓疏于补，滋阴柔肝，条达肝气，滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血，肝体得以濡养，肝气得以条畅。诸药合用共奏滋养肝肾之阴.疏肝理气之效，在临床应用中，通过随证加减，该方可用于治疗多种疾病。具有极高医学价值. 3 临床应用：在临床门诊中把一贯煎的运用上 3.1 一般资料，以下病源选择于2010年5月至2011年6月间，门诊患者。 3.2 在乙型肝炎治疗的临床运用 吴某，男,36岁,2004年身体疲惫，伴白睛黄染，恶心、厌油，去医院化验诊断为乙型肝炎,2010年来我社区医疗求医,经询问, 六年来患者肝区疼痛，疲乏无力，在医院多次检查转氨酶均在500单位以上，诊断慢性乙型肝炎。中医辨证,证见肝区疼痛，口干目涩，大便偏干，脉弦细滑数，舌质红苔薄黄干等，属于肝肾阴虚、气滞血瘀者。用一贯煎加活血化瘀药化裁.生地24克、北沙参12克、当归12克、枸杞子12克、麦冬12克、川楝子5克、