内科学名词解释和简答题
内科学复习资料
一、名解
呼吸系统
1.医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
2.社区获得性肺炎 (CAP) ：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3.原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。
4.Koch现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch现象。
5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。
6.LTOT：即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到P a O2大于或等于60mmHg和或S a O2升至90%以上。
7.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。
8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
9.慢性支气管炎（chronic bronchitis）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气管疾病。
10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
11.呼吸道高反应性（AHR）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。
12.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。
13.肺血栓栓塞症（PTE）：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。
14.肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
15.肺梗死（PI）：肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。
16.Horner综合征：肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸壁少汗或无汗。
17.中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3/4，多为鳞癌和小细胞癌。
18.周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌，约占1/4，多见腺癌。
19.原发性支气管癌：简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，吸烟为主要致病因素。
20.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。
21.Ⅰ型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg， PaCO2降低或正常。
22.Ⅱ型呼衰：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg。
23.肺性脑病：又称CO2麻痹，是指由于缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群。
24.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
循环系统
25.心力衰竭（heart failure）：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
26.心室重塑：在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理改变。
27.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动秩序的异常。
28.触发活动：是指心房、心室与希氏束—浦肯野组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。苦后除极的振幅增高并达到阈值，可引起反复激动，持续的反复激动即构成快速性心律失常。
29.窦性停博（或窦性静止）：是指窦房结不能产生冲动，心电图表现为在较正常的pp间期显著长的间期内无p波发生，或p波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。
30.病态窦房结反应（SSS）：简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
31.同步电复律：除颤器一般没有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
32.房性期前收缩：激动起源于窦房结以外心房的任何部位，正常人大约60%有房性期前收缩。
33.心房颤动：心房组织的不协调运动所致的机械功能障碍引起快速的室上性心律过速。
34.非阵发性心动过速：心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化，有别于阵发性心动过速。
35.高血压：在未服用抗压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
35.恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿和管型尿，病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。
36.冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。
37.冠心病的一级预防：是指预防动脉粥样硬化和冠心病。
38.冠心病的二级预防：是指已有冠心病和MI病史者还应预防再次梗死和其他心血管事件。
39.心肌梗死（MI）：是指心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
40.心肌梗死综合征：发生率约10%，于MI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体坏死物质的过敏反应。41.Graham Steell 杂音：当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。
42.原发性心肌病：伴有心功能障碍的心肌疾病。
43.肥厚型心肌病（HCM）：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，心室腔变小，左心室血液充盈受限，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
44.重症病毒性心肌病：如患者有阿-斯综合征发作、充血性心衰或不伴有心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾衰、持续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内的一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。
45.心包积液征（Ewart征）：渗出性心包炎在有大量积液时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。
46.复发性心包炎：急性非特异性心包炎和心脏损后综合征患者在其初次发作后，有心包炎反复发作，称为复发性心包炎。
47.缩窄性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围。
48.Austin-Flint杂音：严重主动脉瓣关闭不全时，重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。
49.感染性心内膜炎（IE）：病原微生物循血行途径引起的心内膜炎。心瓣膜或邻近大动脉的内膜感染，常伴赘生物的形成，最常受累部位为瓣膜。
50.Adams—Strokes：因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐的现象。
51.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间隙或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。
消化系统
50.胃炎（gastritis）：指的是任何病因引起的胃粘膜炎症，伴有上皮损伤和细胞再生。
51.急性糜烂出血胃炎：是由各种病因引起的，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。
52.急诊胃镜：强调内镜检查宜在出血发生后24-48h内进行。
53.异常增生（dysplasia）：胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常。中度以上异型增生是胃癌的癌前病变。
54.复合溃疡：指胃和十二肠同时发生的溃疡。DU往往先于GU出现。
55.球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡，具有DU的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。
56.癌前疾病：指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险。
57.癌前病变：是指较易转变为癌组织的病理变化。
58.早期胃癌：是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移，主要由胃镜发现。
59.中期胃癌：是指进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者。
60.晚期胃癌：是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者。
61.virchow淋巴结：胃的淋巴结系统与锁骨上淋巴结相连接，胃癌转移到该处时称为virchow淋巴结。
62.krukenberg瘤：胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于卵巢称为krukenberg瘤。
63.肠结核（intestinal tuberculosis)：是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。主要是经口感染，常见于回盲部。
64.失代偿期肝硬化：当肝硬化出现腹水或并发症时，称为失代偿期肝硬化。
65.肝肺综合症（HPS）：是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联症。肝硬化时由于血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气/血流比例失调。临床上表现为呼吸困难及低氧血症，特殊检查显示肺血管扩张。
66.肝肾综合症（HRS）：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身却无重要病理改变，故又称为功能性肾衰竭。
二、填空题
呼吸系统
1.感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在48～72小时进行，治疗的有效表现为体温下降；症状改善；白细胞逐渐下降或恢复正常。
2.痰菌标本应在室温下采集2小时内送检，光镜低倍视野鳞状上皮细胞＜10个，白细胞＞25个或鳞状上皮细胞：白细胞＜1：25可作为污染相对较小的合格标本。
3.肺炎严重程度决定于三个主要因素局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
4.肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。一般不引起组织结构破坏。
5.肺炎按解剖结构分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。
6.肺炎链球菌肺炎首选青霉素，肺炎支原体肺炎首选大环内酯类，肺炎衣原体肺炎首选红霉素。
7.支气管扩张主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰或反复咯血。
8.支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
9.结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫。
10.结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。
11.肺结核病的影像学特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段。
12.肺结核的化学治疗原则是早期、规律、全程、适量和联合。
13.痰中找到结核菌（涂片或培养）可以确诊肺结核；X线检查可早期诊断肺结核。
13.导致COPD发病的重要因素：吸烟。
14.阻塞性肺气肿按病理可分为小叶中央型、全小叶型、混合型三类。
15.FEV1/FVC是评价COPD气流受限的敏感指标。FEV1%是评估COPD严重程度的良好指标。
16.COPD轻度指的是FEV1/FVC〈70%，FEV1≥80%预计值。
17.COPD的并发症有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
18.肺血管阻力增加的功能因素，如缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒可使肺血管收缩、痉挛。
19.慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小，一般为常规剂量的1/2或2/3。
20.慢性肺心病患者心律失常以紊乱性房性心动过速最具特征性。
21.肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。
22.慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为高危（0级）、轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、重度（Ⅲ级）、极重度（Ⅳ级）。
23.COPD病程分期可分为急性加重期和稳定期。
24.慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位可分为支气管肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、其他。
25.长期家庭氧疗的氧流量为1.0~2.0L/min,吸氧时间为10~15h/d，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。
26.支气管哮喘严重发作与急性左心衰竭两者鉴别有困难时，可用吸入β2受体激动剂、氨茶碱治疗。
27.氨茶碱治疗支气管哮喘的有效药物浓度应维持在5～15mg/L。
28.肺血栓栓塞症时，临床上有时出现肺梗死“三联症”，即同时出现呼吸困难，胸痛，咯血，但仅见于不足30%的患者。
29.肺栓塞的继发性危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药。
30.引起肺血栓栓塞症（PTE）的血栓大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉和盆腔静脉丛。
31.慢性呼吸衰竭的氧疗原则;I型可吸入较高浓度的（35~45%）O2；II型则低浓度（<35%）持续给氧。
32.肺炎链球菌肺炎的并发症：易发生感染性休克、.毒血症和败血症、胸膜炎、脓胸、心包炎。
34.胸腔积液的诊断和鉴别诊断步骤确定有无胸腔积液、区别漏出液和渗出液、寻找胸腔积液的病因。
37.渗出性胸腔积液胸水/血清LDH比值常＞0.6；胸水/血清蛋白比值常＞0.5。
38.MDR-TB（耐药结核病）的治疗方案通常含强化期和继续期两个阶段。
39.原发性支气管肺癌按解剖学部位分类分为中央型肺癌、周围型肺癌。
40.小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型三种组织病理类型。
41.中央型肺癌在胸部普通X线上的间接征象是肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿。
42.根据肺癌的生物学特点及预后，大多数临床肿瘤学家将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大基本类型。
43.非小细胞癌首选手术治疗，小细胞癌以化疗为主。
44.引起低氧和二氧化碳储溜的机理肺泡低通气，Q/V比值失调，弥撒功能障碍，耗氧量增加。
45.动脉血氧分压（PaO2）低于60mHg(8KPa)，或伴有二氧化碳分压（PaO2）高于50mHg(6.67 KPa)，即为呼吸衰竭。
46.PaO2是反映外呼吸状态的指标，反映了肺的通气换气功能，PaCO2是反映肺泡通气量的主要指标。
47.急性呼衰最早出现的症状是呼吸困难，缺氧最典型的表现是发绀。
49.影响呼吸系统疾病的主要相关因素大气污染和吸烟、吸入性变性原增加、肺部感染病原学的变异及赖药性的增加。
50.肺有两组血管供应肺循环（为气体交换的功能血管）、体循环（为气道和脏层胸膜的营养血管）。
51.呼吸系统疾病的主要症状咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。
52.急性粟粒型肺结核CT典型体征表现：密度、大小、分布三均匀。
53.肺结核最危险的并发症：窒息。
54.COPD的标志性症状：气短或呼吸困难。
循环系统
51.呼吸道感染是心衰最常见，最重要的诱因。
52.肝硬化腹水伴下肢水肿应与慢性右心衰竭鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。
52.折返是快速心律失常的最常见发生机制。
53.电复律与电除颤的适应症主要包括两大类：各种严重的、甚至威胁生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常。
52．心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰。
53．心力衰竭发生发展的基本机制心室重塑。
54．心力衰竭时神经体液的代偿机制包括交感神经兴奋性增强，肾素-血管紧张素系统激活。55．治疗心力衰竭常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂，保钾利尿剂三类利尿药。55.心衰与低血压患者忌用β受体阻滞剂与维拉帕米；预激综合征合并房颤禁用洋地黄、β受体阻滞剂与钙通道阻滞。
56.洋地黄中毒常见表现室早二联律。
56．NYHA心功能分级方案把心功能分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。
57．6分钟步行试验患者行走距离<150m为重度心功能不全。150~425m为中度心功能不全。426~550m为轻度心功能不全。
58．纤维蛋白性心包炎的典型体征为心包摩擦音。
58.尖端扭转型室速禁用胺碘酮治疗。
59．渗出性心包炎最突出的症状为呼吸困难。
60．缩窄性心包炎在我国最常见的病因为结核性，其次为化脓性、创伤性。
61．产生折返的三个必要条件是两条传导途径、缓慢传导及单向传导阻滞。
62．病窦综合征心电图可表现为非药物性引起的持续而显著的窦缓（50次/分以下）、窦性停搏与窦房阻滞或窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存、心动过缓—心动过速综合征。63．房颤心电图特点P波消失，基线起伏不平，代之以出现f 波；频率350～600次/分；心室率绝对不规则，QRS波群形态略有差异。
64.心房颤动的典型体征：S1强弱不一、心律绝对不齐和脉搏短绌。
65．高血压患者，根据增高的血压水平可分为1级、2级、3级，危险变分层，可分为低变危险组、中变危险组、高变危险组、极高变危险组。
66．高血压合并心衰，宜选择降压ACEI、利尿剂。
66．高血压的并发症有高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能不全、主动脉夹层。
66.治疗高血压的药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。
67．急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死。
68．心电图运动负荷试验阳性标准是：运动中出现心绞痛，心电图改变是ST段压低≥0.1mV 并持续≥2分钟。
69．不稳定型心绞痛（UA）与急性冠脉综合征（ACS）两者均无ST段抬高，两者的鉴别是检测心肌坏死标记物，UA检测结果是正常，而ACS检测结果是增高。
70.不稳定型心绞痛抗凝治疗首选阿司匹林。
70．冠脉X综合征：多见于女性，检查心电图运动负荷试验阳性，而冠状动脉造影为阴性。认为是冠状动脉系统毛细血管功能不良所致。
71．急性心肌梗死溶栓治疗后血栓溶解，除冠脉造影外临床间接判断血栓溶解的依据是心电图抬高的ST段，胸痛，2小时内出现，峰值提前出现。
72.二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿热，最可靠诊断为超声心动图。
72.二尖瓣狭窄的常见并发症有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染。
73.感染性心内膜炎的周围体征包括瘀点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeloay损害。病因可能是微血管炎或微栓塞。
74.感染性心内膜炎引起的心脏并发症包括心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎。
74.左心室造影为半定量反流程度的“金标准”。
75.要预防感染性心内膜炎，在口腔及上呼吸道手术时主要应针对草绿色链球菌，在泌尿、生殖道和消化道手术时主要应针对肠球菌。
75.急性感染性心内膜炎最常见的病原体是金黄色葡萄菌；亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是草绿色链球菌。
76.二尖瓣装置包括：瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌。
77．主动脉瓣狭窄典型的三联征是呼吸困难、心绞痛、晕厥。
78．超声心动图是发现赘生物及瓣膜损害的主要手段；血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
79．风心病、二尖瓣狭窄并发心房颤动的治疗原则是满意控制心室率、争取恢复并维持窦性心律、预防血栓栓塞。
80．肥厚型梗阻性心肌病患者，可在胸骨左缘第3-4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音，凡能影响心肌收缩力、改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音响度发生改变。
80.心梗的并发症：乳头及功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤。
81.心肌病的分类有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病及心动过速性心肌病。
82.心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。
83.临床上常见心包炎的类型有急性非特异性、结核性、化脓性、肿瘤性、心脏损伤后综合症。
消化系统
83.特殊类型胃炎包括感染性胃炎、化学性胃炎和Menetrier病。
84．按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
85．我国2000年全国慢性胃炎研讨会将慢性胃炎分成浅表性、萎缩性、特殊类型。86．慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎。
87．引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物、应激、乙醇。
88．消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、胃溃疡癌变。
89．近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。
90．消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
91．典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程，周期性发作，上腹痛呈节律性。92．幽门螺旋杆感染是慢性胃炎最主要的病因。
92.慢性胃炎的主要组织学病理特征：炎症、萎缩和肠化生。
92.粘膜缺损超过胃黏膜肌层才叫溃疡。
92.消化性溃疡发病的机制：黏膜侵袭因素和防御因素平衡失调。
92.幽门螺旋杆菌和服用NSAID为消化性溃疡的主要病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。
92.DU多发生球部；GU多发生在胃角和胃窦小弯。直径：DU<1.0cm；GU<2.0cm。
92.特殊类型的消化性溃疡：DU：空腹痛、夜间痛； GU：餐后痛。
92.直径大于2cm的溃疡为巨大溃疡。
92.治疗消化性溃疡的药物分为：抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类。
92.1994年WHO宣布Hp是人类致癌原。
92.癌前疾病包括：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎。
92.胃癌最常见的类型是管状腺癌。
92.早期胃癌癌灶直径小于1cm者称你小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。
92.早期胃癌的分型：I型（息肉型）、II型（浅表型）、IIa（浅表隆起型）、IIb（浅表平坦型）、IIc型（浅表凹陷型）、III型（溃疡型）。
92.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核可以便秘为主要表现，结核毒血症状多见溃疡型肠结核。
92.溃疡型肠结核血沉多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指标之一。
92.PPD强阳性提示结核活动。
92.肠结核并发肠梗阻者只宜做钡剂灌肠检查，而不能做钡餐检查以免加重梗阻。
92.结核性腹膜炎常见的原发病灶有：肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、胸结核等。
93．胃癌的癌前病变是肠型化生、异型增生。
96．肠结核的病理类型为溃疡型、增生型、混合型。
97．炎症性肠病的发生，主要与环境、遗传、感染、免疫有关。
98．克罗恩病的药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、其它如TNF-a单克隆抗体。
99．溃疡性结肠炎临床分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。
100．结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型、干酪型。结核性腹膜炎全身症状常见结核中毒症状，腹水检查为草黄色渗出液。
101.门静脉压随门静脉血流量和门静脉阻力增加而升高。
103．肝硬化门脉高压的临床表现有脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
104．肝硬化并发上消化道出血的主要原因有食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂。
104.假小叶的形成是肝硬化的特征性表现，腹水形成是肝硬化最突出的表现。
105．肝硬化的常见病并发症上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、肝肺综合症、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。
105.腹腔镜检查由肝硬化本身引起的腹水属漏出性。
106.肝硬化大量排放腹水时应在1—2h内放腹水4—6L，同时输注白蛋白8—10g/L腹水。106．与原发性肝癌发病可能有关的病因有：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染。
107．原发性肝癌的细胞学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。
108．原发性肝癌的常见并发症是：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。
109．原发性肝癌的转移途径包括：血行转移、淋巴转移、种植转移。
110．肝性脑病的发生机制有氨中毒学说、假性神经递质、 -氨基丁酸/苯二氮复合体学说、色氨酸、锰的毒性。
111.肝肺综合征的临床特征为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡—动脉氧梯度增加的三联征。
111．清除血氨的主要途径有尿素合成、肝脑肾利用氨合成谷氨酰胺、肾脏排泄、肺呼出。112．肝性脑病分期前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。113.急性胃炎包括：急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎、除幽门螺杆菌之外的病原体及（或）其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎、急性糜烂出血胃炎。
113．急性胰腺炎休克的主要原因是有效血容量不足。
114．在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是胰蛋白酶。
115．胰体、尾癌患者为了减轻腹痛而采取的强迫体位是前倾坐位。
116．急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食，其中最常见的为胆石症。
117．急性胰腺炎的主要表现和首发症状常为腹痛。
118．急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿和假性囊肿。
119．在急性胰腺炎发病过程中，尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影响。
120．血清脂肪酶对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。
121．在急性胰腺炎病程中，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良，若血钙低于1.5mmol/L以下亦提示预后不良。
122．消化道出血活动期大便隐血试验阳性提示每天出血量不少于5ml。
123．上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡。
124．胃镜检查是目前诊断上消化道出血的首选检查方法。
125．上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
126．消化道出血病人行X线钡剂造影检查一般要求在大出血停止至少3天之后进行。127．用三腔二囊管压迫止血，其胃囊囊内压为50～70mmHg,食管囊囊内压为35～45mmHg。用气囊压迫过久会导致粘膜糜烂，故持续气囊压迫时间最长不应超过24小时。
128．上消化道大出血患者，在出血后，组织液渗入血管内，使血液稀释，一般须经3～4小时以上才出现贫血，出血后24～72小时血液稀释到最大程度；出血24小时内网织红细胞即见增高；出血2～5小时白细胞计数升高，血止后2～3天才恢复正常。
三、问答题
呼吸系统
1.简述重症肺炎的诊断标准？
答：主要标准：
1.需要有创机械通气，
2.感染性休克需要血管收缩剂治疗；
次要标准：
1.呼吸频率≥30次/分，
2.氧合指数≤250，
3.多肺叶浸润，
4.意识障碍、定向障碍，
5.氮质血症，
6.白细胞减少，
7.血小板减少，
8.低体温（T<36°），
9.低血压。
符合一项主要标准或三项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。
2.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗有何特点？
答：不必等待细菌培养结果，首选青霉素G，对其过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类，头孢噻亏或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素，替考拉宁等，疗程14天或退热后三天停药，改静脉用药为口服用药，维持数日。
3.简述肺结核的分型。
答：1.原发型肺结核，
2.血行播散型肺结核，
3.继发型肺结核，
4.结核性胸膜炎，
5.肺外结核，
6.菌阴肺结核。
4.肺癌如何与肺结核鉴别？
答：①肺结核球：多见于年轻患者，多无症状，位于结核好发部位（上叶尖后段或下叶背段）。病灶边界清楚，直径很少超过3cm，可有包膜，阴影密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显变化。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则。而周围型肺癌常呈分叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引流淋巴管增粗呈条索状，亦可引起肺门淋巴结肿大。如发生癌性空洞，其特点为空洞壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，亦可伴有液平面。
②肺门淋巴结结核：多见于儿童，常有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈阳性。抗结核治疗有效。而中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，为肺癌本身与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型X线征象。③急性粟粒性肺结核：发病年龄相对较轻，有发热等全身中毒症状。X线胸片上病灶为大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。而弥漫型细支气管肺泡癌为两肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多和增大。常伴有增生的网状阴影。
4.结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？
答：①一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。
②抽液治疗：由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽积液，抽液还可解除肺及心脏、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后还可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺尽快复张。
③抗结核治疗，与活动性肺结核治疗相同。
④糖皮质激素的应用：有全身毒性症状严重，大量胸水者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，即应逐渐减量以至停用，停用速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周，注意不良反应或结核播散，应慎重掌握适应症。
7.慢性肺源性心脏病的X线表现？
答：1.基础疾病（COPD）及急性肺部感染的特征；
2.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；
3.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07mm；
4.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；
5.右心室增大征。
8.慢性肺源性心脏病的心电图表现？
答：主要表现有右心室肥大改变。如 1.电轴右偏；2.额面平均电轴≥+90。；3.重度顺钟向转位；4.RV1+SV5≥1.05mV；5.肺型P波。
9.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？
答：1.积极控制感染；
2.通畅呼吸道，改善呼吸功能；
3.纠正缺氧和二氧化碳潴留；
4.控制呼吸和心力衰竭；
5.积极处理并发症。
10.简述控制心力衰竭正性肌力药的使用原则和应用指征？
答：原则：剂量易小，一般约为常规剂量的1/2或1/3，同时选择作用快、排泄快的洋地黄类药物；
应用指征：1.感染已被控制，呼吸功能已改变，用利尿药后有反复水肿的心衰患者；
2.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；
3.合并急性左心衰的患者。
11.肺心病的并发症有哪些?
答：肺心病的并发症有：
1.肺性脑病；
2.酸碱失衡和电解质紊乱；
3.心律失常；
4.休克；
5.消化道出血；
6.DIC。
12.肺癌的早期诊断？
答：1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2—3周，治疗无效，原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；
2.短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因解释；
3.反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎；
4.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变；
5.原因不明的四肢关节痛及杵状指（趾）；
6.影像学提示局限性肺气肿或段叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；
7.无中毒症状的胸腔积液，尤其呈血性、进行性增加者，90%为肿瘤。
13.简述长期家庭氧疗的指征？
答：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；
2.PaO255~60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。
14.简述肺动脉高压形成的因素？
答;1.功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素；
2.解剖学因素：慢性炎症肺泡内压力升高，肺泡壁破裂；
3.血液粘稠度增加和血容量增加。
16.简述支气管哮喘的诊断标准？
答：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；
2.发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解；
4.出外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；
5.临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：1.支气管激发实验阳性，2.支气管扩张实验阳性，3.昼夜PEF变异率≥20%。
20.简述CO2潴留症状？
答:1.头痛、多汗、嗜睡；2.球结膜水肿，视神经乳突水肿；3.肌肉颤搐、反射亢进、扑翼样震颤。
21.为什么II型呼衰需要低浓度持续给氧？
答：1.低氧可以满足机体对养的需要，
2.慢性高碳酸血症的呼衰患者呼吸中枢对CO2敏感性降低，呼吸维持主要有赖于缺O2对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉，
3.持续给氧是因为慢性呼衰是长期的慢性疾病。
23.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。
答：1.症状：（1）慢性咳嗽，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；
（2）咳痰，一般为白色黏液浆液性泡沫痰，急性发作痰量增加，可有脓性；
（3）气短和呼吸困难，劳力时出现逐渐加重，是COPD的标志性症状；
（4）喘息和胸闷；
（5）体重下降和食欲减退。
2.体征：表现为桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界肝浊音界下降。
25.简述支气管哮喘的典型表现？
答：1.为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，
2.夜间和凌晨发作或加重，多数有季节性，
3.急性发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主，但极重度哮喘可无哮鸣音称寂静胸，
4.用支气管舒张药可缓解或自行缓解。
27.肺血栓栓塞症的确诊检查有哪些？
答：包括以下四项，其中一项是阳性即可确诊，
1.螺旋CT，是目前最常用的PET确诊手段，
2.放射性核素肺通气/血流灌注扫描，
3.磁共振显像，
4.肺动脉造影，为诊断PET的经典和参比方法。
循环系统
2.简述慢性心力衰竭的治疗原则？
答：①病因治疗（冠心病、高血压、糖尿病）；
②调节心力衰竭的代偿机制，防止神经内分泌系统的过度激活，改善心室重构。
3.简述肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂使用的适应症、禁忌症。
答：适应症：①所有左心室收缩功能不全（IVEF＜40%）的患者；
②使用于慢性心衰患者的长期期治疗。
绝对禁忌症：①血管神经性水肿；②无尿性肾衰竭；③妊娠妇女。
慎用：①双侧肾动脉狭窄；②血肌酐水平明显升高（＞3mg/L）；③高血钾（＞5.5mmol/L）；
④低血压（收缩压＜90mmHg）。
4.简述正性肌力药（洋地黄）使用的适应症、禁忌症。
答：适应症：射血分数低（EF＜4%），心室腔扩大的收缩功能障碍的心衰患者，洋地黄为首选。
注意：①舒张功能障碍的心衰患者，除非有室上速或快速心室率房颤，一般不用洋地黄；
②代谢异常而致高排量心衰、心肌炎、心肌病等所致的心衰效果欠佳；③肺心病导致的右心衰，常伴低氧血症，效果不好且易中毒。
禁忌症：①洋地黄中毒；②预激综合征伴房颤；③病态窦房结综合症；④Ⅱ度或高度房室传导阻滞；⑤单纯舒张性心衰；⑥窦性心律的单纯二尖瓣狭窄无右心衰竭；⑦急性心肌梗死；⑧肥厚性梗阻型心肌病。
5.简述洋地黄中毒的表现。
答：①洋地黄轻度中毒的剂量约为有效剂量的2倍，安全范围小；
②中毒表现：心脏：最严重表现为各种心律失常，其中以室性早搏二联律最常见，其次为房性心动过速伴传导阻滞，心电图呈鱼钩样变；
胃肠道：最常见，厌食最早出现，继之恶心、呕吐；
中枢神经系统：是洋地黄中毒的特异性表现，中毒者出现视力模糊、倦怠、黄视、绿视等。
6.洋地黄中毒后的处理。
答：①立即停药，单发室性期前收缩1°AVB等停药后自动消失；②快速性心律失常者，如低钾则补钾，不低则给予利多卡因、苯妥因纳；③缓慢性心律失常者，阿托品0.5-1.0mg ih./iv；④无血流动力学障碍者，多无需临时起搏器；⑤严重中毒者，可用地高辛特异性抗体Fab。
7.β受体阻滞剂的适应症、禁忌症。
答：适应症：所有慢性收缩性心衰均可用；
禁忌症：①低血压（SBP＜90mmHg）；②心动过缓（＜60次/分）；③二度以上传导阻滞；
④支气管哮喘。
8.简述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别？
9.简述心力衰竭NYHA分级？
答：Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制；
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状；
Ⅲ级：心脏病患者的体力活动受到明显的限制，小于平时一般活动即引起上述症状；
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。
10.简述左心衰的主要表现和症状？
答：以肺淤血及心排出量降低表现为主；体征：
①典型表现为程度不同的呼吸困难；
②咳嗽、咯血、咳痰；
③乏力、疲倦、头晕、心慌；
④少尿及胃功能损害症状。
11.简述右心衰的主要表现和体征？
答：以体静脉淤血的表现为主；体征：①水肿；②颈静脉征；③肝肿大；④心脏体征（基础心脏病的相应体征，三尖瓣关闭不全的反流性杂音）。
12.心脏功能的估计？
答：收缩功能：左室射血分数（LVEF）值＞5%，运动时至少增加5%为正常，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。
舒张功能：正常人E/A值不应小于1.2，中青年应更大，舒张功能不全时，E峰下降、A峰增高，E/A比值降低。
13简述慢性心力衰竭药物治疗之利尿剂和ACEI的应用？
答：①利尿剂：噻嗪类利尿剂---氢氯噻嗪；袢利尿剂---呋塞米；保钾利尿剂---螺内酯；
②ACEI：抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）；作用于缓激肽酶Ⅱ，抑制缓激酶降解。
14.简述急性右心衰竭的临床表现？
答：症状：①突发严重呼吸困难；②强迫坐位；③频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰；
体征：①发病开始时有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续降低直至休克；②听诊时两肺布满湿性罗音和哮鸣音；③心尖部第一心音减弱，频率加快，同时有舒张早期第三心音而构成的奔马律。
15.简述按心功能NYHA分级的慢性心衰药物治疗？
答：Ⅰ级：控制危险因素，ACE抑制剂；
Ⅱ级：ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂，用或不用地高辛；
Ⅲ级：ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂、地高辛；
Ⅳ级：ACEI、利尿剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂，病情稳定后，谨慎应用β受体阻滞剂。
16.简述急性左心衰的治疗？
答：急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。
治疗：①患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；②吸氧，立即高流量鼻管给氧；③吗啡镇静（同时也具有小血管舒张功能）；④快速利尿；⑤血管扩张剂，以硝酸甘油、硝普钠或rhBNP（重组人脑钠肽）静脉滴注；⑥正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂；⑦洋地黄类药物：西地兰，对急性心肌梗死、二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效，但如果伴有房颤、快速室率则可以应用洋地黄类药物减慢心率；⑧机械辅助治疗。
17.简述心力衰竭的鉴别诊断？
答：①支气管哮喘（无粉红色泡沫样痰）；②肺水肿（无颈静脉怒张）；③心包积液（超声心动图可鉴别）。
18.病窦综合征的心电图表现？
答：①持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）；②窦性停搏或窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时并存；④心动过缓---心动过速综合征。
19.简述现今抗心律失常药物的分类？
答：Ⅰ类药阻断快速钠通道---奎尼丁；
Ⅱ类药阻断β肾上腺素能受体---美托洛尔；
Ⅲ类药阻断钾通道并延长复极---胺碘酮；
Ⅳ类药阻断慢钙通道---维拉帕米。
21.房颤的临床表现、分类和治疗？
答：临床表现：心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率不快时患者可无症状。典型体征：第一心音强弱不一，心率绝对不齐，脉搏短绌，房颤并发体循环栓塞的危险性甚大。
分类：①慢性房颤---阵发性、持续性、永久性；②急性房颤；
治疗：①控制心率，静注β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，洋地黄也可用；②控制心律，胺碘酮致心律失常发生率最低，如药物无效，可改用电复律；③预防栓塞并发症：口服华法林，INR维持在2.0-3.0之间。房颤合并瓣膜病时必须使用华法林。
22.简述房颤注意事项？
答：房颤持续不超过2天，复律前无需抗凝治疗；超过2天者需要抗凝治疗，复律前，华法林3周；复律后，华法林3-4周。紧急复律治疗可选用静注肝素。
23.简述如何确诊室性心动过速？
答：主要有三个特点：①房室分离；②心室夺获；③室性融合波。
24.简述室性心动过速的治疗原则？
答：①有器质性心脏病或有明确病因的应首先给予针对治疗；②无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速，如无症状或血流动力学影响，处理的原则与室性期前收缩相同；③持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，应予以治疗。
25.简述血压的定义和分类
26.简述高血压的并发症？
答：①高血压危象：因小动脉阵发性强烈痉挛，血压急剧上升；
②高血压脑病；③脑血管病；④心力衰竭；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层。
27.简述用于高血压分层的其他心血管危险因素？
答：①性别：男性＞55岁，女性＞65岁；②吸烟；③血胆固醇（TC）＞5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.3mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.0mmol/L；④早发心血管疾病家族史；⑤腹型肥胖（腹围：男性≥85cm，女性≥80cm）或体重指数（BMI）＞28Kg/㎡；⑥高敏C反应蛋白（hcRP）≥1mg/dL；⑧缺乏体力活动。
28.简述用于高血压分层的靶器官损害？
答：①左心室肥厚；②颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm；
③血肌酐轻度增高：男性115-133μmol/L；女性107-124μmol/L；④微量蛋白尿30-300mg/24h。
29.简述用于高血压分层的并发症？
答：①心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心衰；②脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒、短暂性脑缺血发作；③肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐升高，男性超过133μmol/L，女性超过124μmol/L；临床蛋白尿＞300mg/24h；④血管疾病：主动脉夹层、外周血管病；⑤高血压性视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿。
30.简述高血压患者心血管危险分层标准？
31.简述继发性高血压的主要疾病？
答：①肾实质性高血压；②肾血管性高血压；③原发性醛固酮增多症（常伴低血钾，降压药用螺内酯）；④嗜铬细胞瘤；⑤皮脂腺增多症；⑥主动脉缩窄。
32.简述原发性高血压的治疗目的和原则？
答：降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率；
原则：(一).改善生活行为：①减轻体重，尽量将体重指数控制在25以内；②减少钠盐的摄入：每人每日摄入量以不超过6g为宜；③补充钙和钾盐；④减少脂肪摄入；⑤戒烟，控制饮酒量；⑥增加运动；（二）.降压治疗的对象：①高血压2级以上患者；②高血压合并糖尿病、或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的患者；③血压持续升高，改善生活行为血压仍未获得有效控制者；
（三）.血压控制目标值：①目前一般主张普通高血压患者血压控制的目标值为140/90mmHg；
②年轻糖尿病患者或慢性肾病合并高血压患者血压控制的目标值为＜130/80mmHg；③老年收缩期性高血压患者普遍降至150mmHg以下；④高危病人血压降至目标水平及对其危险因素的治疗极其重要；
（四）.多重心血管危险因素协同控制：降压治疗后尽管血压控制在正常范围内，但血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要的影响，因此必须在心血管危险控制新概念指导下实施抗高血压治疗，控制某一种危险因素时应注意尽可能改善和至少不加重其他心血管危险因素。
33.简述利尿剂降压的特点和缺点？
答：特点：降压起效较平稳、缓慢、持续时间相对较长，作用持久，服药后2-3周后作用达高峰期，合用还能增强其他降压药的疗效；
缺点：会导致电解质紊乱、糖、脂肪、尿的代谢异常。
34.简述利尿剂降压药的适应症和禁忌症？
35.简述β受体阻滞剂降压的优点、缺点，适应症和禁忌症？
答：优点：降压起效较迅速、强力；
缺点：β受体阻滞剂对心肌的收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力，血脂升高，增加胰岛素抵抗，气管痉挛。
内科学名词解释-简答题集-1
内科学名词解释-简答题集-1
阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状 类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 弥漫性泛支气管炎：指
两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现 睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸
三联症。 盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。Horner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块
内科学名词解释
内科学名词解释 1.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变。 2.三凹征：胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙。 3.咯血：指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。 4.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。 5.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的传染病。 6.急性气管、支气管炎：是由感染、物理、化学因素刺激或过敏反应等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。 7.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。 8.慢性阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。 9.缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。 10.慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥大、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。 11.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。 12.支气管扩张症：是由于支气管极其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 13.肺炎：指肺实质的炎症。 14.肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。 15.肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。 16.军团菌肺炎：事由革兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 17.病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 18.肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 19.肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。 20.原发性支气管肺癌：是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜及腺体。 21.气胸：任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷。 22.人工气胸：用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔所引起的气胸。 23.外伤性气胸：由胸外伤等引起的气胸。 24.自发性气胸：在没有外伤或认为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。 25.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合症。 26.I型呼吸衰竭：即有缺氧不伴有二氧化碳滞留或二氧化碳降低。 27.II型呼吸衰竭：即有缺氧又有二氧化碳滞留。 28.ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。 29.机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺炮间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，30.心力衰竭（心功能不全）：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和或体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征。 31.急性心功能不全：指由于某种原因使心排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官供血不足和急性淤血的综合症。 32.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 33.窦速：
内科学名词解释及问答
呼吸系统疾病 名词解释 1.医院获得性肺炎（h o s p i t a l a c q u i r e d p n e u m o n i a,H A P）：是指患者入院时不存在，也不处于 潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎(c o m m u n i t y a c q u i r e d p n e u m o n i a,C A P)：是指医院外患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎 3.支气管扩：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩。 大多继发于支气管—肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 4.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。 但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 5.L T O T：即长期家庭氧疗。对C O P D慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海 平面，静息状态下，达到P A O 2 大于或等于60m m H g和或S A O 2 升至90%以上。 6.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右 心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7.自发性气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。 自发性气胸分为特发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（C O P D）。 8.上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和 上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲，可引起头痛、头晕或眩晕。 9.H o r n e r综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌（P a n c o a s t癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧 眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陥，同侧额部与胸部无汗或少汗。 10.类癌综合征：肺癌癌细胞浆含有神经分泌型颗粒，具有分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、 儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质而引起的肺外表现。 11.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O 2或合并C O 2 潴留而产生一系列生理功能 紊乱及代障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心右向左 分流疾病，而动脉血P a O 2低于60m m H g，P a C O 2 高于50m m H g，即为呼吸衰竭。 问答题
内科学名词解释(精华篇)
1.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变。 2.三凹征：胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙。 3.咯血：指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。 4.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。 5.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的传染病。 6.急性气管、支气管炎：是由感染、物理、化学因素刺激或过敏反应等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。 7.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。 8.慢性阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。 9.缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。 10.慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥
大、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。 11.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。 12.支气管扩张症：是由于支气管极其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 13.肺炎：指肺实质的炎症。 14.肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。 15.肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。 16.军团菌肺炎：事由革兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 17.病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 18.肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 19.肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。 20.原发性支气管肺癌：是最常见的肺部原发性恶性肿
内科学名词解释
内科学名词解释 阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状 类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。 Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现 睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低通气指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。 Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。 盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张 Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。 支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。
内科学名词解释和大题 内科学重点简答题
内科学名词解释和大题内科学重点简答题社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 慢性阻塞性肺病（COPD ）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。 呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，使 静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和响应临床表现的综合征。肺性脑病：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II 型 呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。 Horner综合征：肺尖部的肺癌可侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧额部和胸部皮肤潮红无汗或少汗，感觉异常。
心力衰竭：各种原因引起的心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量，同时由于心肌收缩力下降即心肌衰竭所致的一种临床综合征。 高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg 并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象。 Barret 食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret 食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血为特征。 急性胃炎：胃粘膜的急性炎症，有明确的发病原因，表现为多种形式。 贫血：是指人体外周红细胞减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。
最全内科学名词解释
内科学名词解释 第一篇：呼吸系统疾病 1、小叶性肺炎：是指病原菌通过支气 管侵入，引起细支气管，终末细支 气管和肺泡的炎症，本病常继发于 其他疾病，多累及肺的下叶，一般 无实变体征，常见的病原体有葡萄 球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原 体等。 2、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院 外罹患的感染性炎症，包括具有明 确潜伏的病原体感染而在入院后平 均潜伏期内发病的肺炎。 3、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入 院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院48小时后在医院内发生的 炎症。 4、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。 临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓 臭痰。胸片X显示一个或多个含气 液平空洞。5、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间 质的炎症，可由病原微生物，理化 因素，免疫损伤，过敏及药物所致。 6、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜 酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等，和 细胞组分参与的气道慢性炎症。7、气道高反应性：是指气道对各种刺 激因子出现过强或过早的收缩反 应。 8、速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在 吸入变应原的同时立即发生反应， 15—30分钟达高峰，2小时后逐渐 恢复正常。 9、迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入 变应原后6小时左右发生的反应， 持续时间长，可达数天。而且临床 症状严重，常呈持续性哮喘表现， 肺功能损害严重而持久。 10、慢性支气管炎：是指支气管壁的 慢性、非特异性炎症。如患者每年 咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2
年或更长，并可除外其他已知原因 的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管 炎。 11、阻塞性肺气肿：则指肺部终末细 支气管远端气腔出现异常持久的扩 张，并伴有肺泡壁和细支气管的破 坏而无明显的肺纤维化。 12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是 一种气流受限而又不完全可逆为特 征的疾病。这种气流受限常呈渐进 性，并伴有肺部对有害尘粒或气体 呈非正常的炎症反应。 13、小叶中央型肺气肿：是由于终末 细支气管或一级呼吸性细支气管炎 症导致官腔狭窄，其远端的二级呼 吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张 的呼吸性细支气管位于二级小叶的 中央区的肺气肿。 14、小叶中央型肺气肿：指直径小于 2mm的气道。 15、原发综合症：肺部的原发病灶、 淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称为 原发综合征 16、科赫现象：初次感染与再次感染 机体对结核再感染与初感染所表现 出不同的现象，称为科赫现象。17、中心型肺癌：系指发生于支气 管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。 18、周围型肺癌：又称肺野型，系指 发生于肺段以下支气管直到细小支 气管的肺癌。 19、所谓霍纳氏综合症：指的是植物 神经主要是颈部交感神经节的损伤 等引起的特征性的一群眼部症状。 颈部交感神经径路的任何一段受损 都可发生本病。 20、原发性支气管肺癌：简称肺癌， 是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 21、上腔静脉阻塞综合征：是由于上 腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结 压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯， 以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引 起。
内科学名词解释和简答题
内科学复习资料一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎（HAP ）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后 在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎（CAP）：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3.原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koch 现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch 现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 6.LTOT ：即长期家庭氧疗。对COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使 患者在海平面，静息状态下，达到P a O2大于或等于60mmHg和或S a O2升至90%以上。 7.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD ）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎（chronic bronchitis ）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续2 年或2 年以上， 并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性（AHR ）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR ，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 12.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性 炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 13肺血栓栓塞症（PTE）:是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
内科学名词解释和简答题
内科学复习资料 一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎(HAP）：是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 ２.社区获得性肺炎 (ＣAP) :是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ３.原发综合征:指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koｃh现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Kｏｃh现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。6．ＬTＯT：即长期家庭氧疗。对CＯPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态下,达到PａＯ2大于或等于60ｍmHg和或S a O2升至90%以上。7．肺心病：是指由支气管－肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎(ｃhroｎiｃ broncｈitｉs）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据:咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续３个月，并连续2年或２年以上,并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性(AＨR)：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为ＡＨR,其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 １２.支气管哮喘：简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 1３.肺血栓栓塞症（PTE):是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞(PＥ）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。 15．肺梗死(PI）：肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。
内科学名词解释
内科资料 名词解释： 1COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病。 4呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能 和代谢紊乱的临床综合症。 5心力衰竭:是由于心脏舒张功能障碍或心脏负荷增加而导致静脉系统淤血、动脉系统缺血的一组临床综合症。2慢性阻塞性肺疾病（COPD)：在吸入支气管舒张剂后，FEV1/用力肺活量（FEV)<70%表示存在气流受限，并且不能完全逆转。COPD的标志性症状是呼吸困难。诊断COPD的“金标准”是肺功能测定。 3慢性肺源性心脏病（肺心病）：最常见的病因为阻塞性支气管—肺疾病。肺心病的临床表现在心肺功能失代偿期（临床加重期）心力衰竭中以右心衰竭为主，少数可伴左心衰竭。肺心病实验室检查中以心电图检查最常见，主要表现有右室肥大表现，如肺型P波>=0.22mv,重度顺钟向转位 （V5R/S<=1),RV1+SV5>=1.05mv。肺心病的治疗以控制感染为关键。 治疗—药物治疗：（一）糖皮质激素是对气道过敏性炎症作用最强的抗炎药物。（二）B2受体激动剂是缓解哮喘的首选药物。 6肺炎球菌肺炎：占CAP首位——社区获得性肺炎。诊断要点：（1)有受凉或上呼吸道感染等诱因；（2）急性起病，高热，寒战；（3）咳嗽，咳铁锈色痰或粘液脓性痰，气急，胸痛；（4）具备肺实质的体征或有水泡音；（5）X线可见叶,段性均匀的大片密度增高阴影；（6）白细胞计数增高或中性粒细胞比例增高；（7）血或痰培养出肺炎链球菌。 治疗（一）一般治疗；患者应卧床休息，多饮水，必要时静脉补液，高热患者应物理降温为主，如乙醇擦浴，呼吸困难并发绀明显者应给予吸氧。（二）抗菌药物治疗；一旦诊断立即抗生素治疗，临床首选青霉素G，抗菌药物标准疗程通常为14天或热退后3天由静脉给药改为口服或停用口服药。（三）感染性休克的治疗。（1）扩容：晶体液可选用生理盐水，碳酸氢钠林格液等；（2）血管活性药物：常用去甲肾上腺素，多巴胺等：（3）纠正谁，电解质和酸碱平衡：应给予5%碳酸氢钠静滴，随访血气分析;(4)糖皮质激素：可给予氢化可的松每日200~300mg，分3~4或连续静滴，持续七天；（5）维护重要脏器的功能：必要时给予强心剂，利尿剂。（6）控制感染。 7 肺结核：传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液，最重要传播途径为呼吸道。 临床表现典型肺结核起病缓，病程长，可有低热，盗汗，乏力，食欲减退，咳嗽及咯血；多数患者病变轻微，常无明显症状，最早出现干咳或少量黏液痰。结核菌检查是确诊肺结核的特异性方法和最重要依据。胸部X 线检查，可对其病灶部位，范围，性质，病变演变及治疗效果做出诊断。 分类：（1）原发型肺结核（I型）；（2）雪行播散型肺结核（II型）；（3）继发型肺结核（III型）；（4）结核性胸膜炎（IV型）；（5）其他肺外结核（V型）。 治疗：一化学药物治疗：（一）抗结核药物：一线杀菌剂有异烟肼，利福平等，二线抑菌剂有乙胺丁醇，对氨水杨酸等。（二）化疗原则：早期、联合、规则、适量、全程，其中以联合和规则最重要。二对症治疗：咯血：对小量咯血者，安静休息，消除紧张情绪，多数可自行停止。咯血较多者，应采取患侧卧位，将存留积血咯出。（1）保持呼吸道通畅（2）必要时作气管插管或气管切开（3）10U垂体后叶素稀释后缓慢静脉推注，继以10U—40U缓慢静脉滴注维持（4）大咯血不止者，可经支气管镜找到出血部位，用去甲肾上腺素2mg~4mg 加入冷盐水10mg中局部滴入，也可通过支气管造影，注入注入吸收性明胶海绵止血（5）对上述治疗无效大咯血者，可考虑肺叶、段切除。 二，循环系统疾病 1心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。 临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。 超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。 洋地黄中毒的表现和处理：表现：（1）心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律；（2）胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等；（3）神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。
西医内科学题库之名词解释
慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。
内科学名词解释 简答题集4
3、肺癌的病理学分类、临床表现及治疗特点？ 分类：一、按解剖学部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌。二、按组织学分类（一）小细胞癌（二）非小细胞癌：1．鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）2．腺癌 3.大细胞癌 临床表现：一、由原发肿瘤引起的症状（1咳嗽（2咯血（3喘鸣（4胸闷、气急（5体重下降（6发热. 二、肿瘤局部扩展引起的症状（1）胸痛（2）呼吸困难（3）咽下困难（4）声音嘶哑（5）上腔静脉阻塞综合征（6）Horner综合征三、由癌肿远处转移引起的症状1．肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。2．转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。3．转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等。4．肺癌转移至淋巴结，锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。淋巴结大小不一定反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。 四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：1．肥大性肺性骨关节病2．异位促性腺激素3．分泌促肾上腺皮质激素样物4．分泌抗利尿激素5．神经肌肉综合征6．高血钙症7.类癌综合征。 治疗：小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术，非小细胞肺癌首先选用手术，然后是放疗或化疗。 5、试述肺癌的鉴别诊断。一、肺结核：肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性肺结核。二、肺炎。三、肺脓肿。四、纵隔淋巴瘤。五、肺部良性肿瘤。六、结核性渗出性肺炎。 6、肺结核治疗原则：小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术，非小细胞肺癌首先选用手术，
内科学名词解释简答题集1
内科学名词解释简答题集 1 阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状 类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。 Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现 睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。 Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。 盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。 支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气 道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。 Horner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块压迫侵犯颈交感神经，表现为同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷充血及同侧面部无汗。Caplan Syndrome: 类风湿性关节炎合并尘肺，肺内有多个圆形结节
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1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结 构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反 射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。 3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与 Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。4、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血 症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合 征。 5、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 6、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 7、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 8、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它 是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 10、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg， PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失 调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS 等。 11、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg， PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 12、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、 创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3
内科学名词解释-简答题集-1
阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟或数小时出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不，慢性炎症导致的临床症状 类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环酯类对其有效。 Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。 Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。 盘状肺不：指亚段以上的肺不，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 干性支气管扩：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩Kartagener syndrome:指具有脏转位（右位心），支气管扩，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。 支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气
内科学名词解释和大题
社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 慢性阻塞性肺病（COPD）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。 呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和响应临床表现的综合征。 肺性脑病：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。 Horner综合征：肺尖部的肺癌可侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧额部和胸部皮肤潮红无汗或少汗，感觉异常。 心力衰竭：各种原因引起的心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量，同时由于心肌收缩力下降即心肌衰竭所致的一种临床综合征。 高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象。 Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血为特征。 急性胃炎：胃粘膜的急性炎症，有明确的发病原因，表现为多种形式。 贫血：是指人体外周红细胞减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。 血尿：分为肉眼血尿和显微镜下血尿。新鲜尿离心沉淀检查每高倍镜视野红细胞超过3个称为镜下血尿。尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血块时，称为肉眼血尿。 稳定型心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。 中毒性巨结肠：中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。 不典型增生：又称异味增生，慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再发过程中发生发育异常，可形成异性增生，表现为细胞异型性和腺体结构紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。 干性支气管扩张：部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变位于引流良好的上叶支气管。 DIC:弥散性血管内凝血：是在许多疾病基础上，凝血纤溶，系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并激发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。 类白血反映：是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。胸腔积液：肺和胸壁之间的潜在腔隙称为胸膜腔，脏壁两 层胸膜表面上有一层润滑液体，其滤除和吸收呈动态平 衡，任何因素是胸膜内液体形成过快或吸收过缓，产生胸 腔积液。 心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性 气喘，其发作时的临床表现可与支气管气喘相似，心源性 哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时伴有频繁咳嗽， 咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，，心律失常，心音 异常等。 慢性支气管炎：气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰，为主要症状，每年发 病持续三个月，连续两年或两年以上，排除具有咳嗽，咳 痰症状的其他疾病。 新月体：新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，堆积 成层，在毛细血管丛周围形成的新月形小体。主要由增生 的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒 细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细 血管球外侧呈新月状或环状结构分布。 Curling溃疡：胃部应激所发生，烧伤所致者称为Curling 溃疡。 低增生性急性白血病：是急性白血病(AL)中的一种少见类 型。绝大多数急性白血病患者骨髓增生程度在活跃以上， 约10%左右的急性白血病发病时为全血细胞减少，外周血 可无幼稚细胞，无肝脾淋巴结肿大，骨髓活检增生减低， 幼稚细胞比例占5%～75%。这类患者常被称为“冒烟性白 血病”或白血病前期 不稳定性心绞痛：劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为 不稳定性心绞痛。 高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突 破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水 肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性 严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局部 或全身抽搐。 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特 异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息 肺梗死肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受 阻或中断而发生坏死，称为脑梗死 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)指急性PTE后肺动脉 内血栓未完全溶解，或PTE反复发生，出现血栓机化、肺 血管官腔狭窄甚至闭塞，导致肺血管阻力增加、肺动脉压 力进行性增高、右心室肥厚甚至右心室衰竭 肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维 化、假小叶和再生组织学特征的进行性慢性肝病 糖尿病酮症酸中毒:是最常见的糖尿病急症。临床以高血 糖，酮症和酸中毒为主要表现。是胰岛素不足和拮抗胰岛 素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。 大脑中动脉闭塞临表：干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫 与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）； 优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球出现体象障 碍。皮质支闭塞：（1）上部分支卒中：包括眶额、额部、 中央前回及顶前部分支，导致病灶对策面部、手及上肢轻 偏瘫和感觉缺失，下肢不受累，伴Broca失语（优势半球） 和体象障碍（非优势半球），无同向性偏盲；（2）下部 分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少 单独出现，导致对侧同向性偏盲，下部视野受损严重；对 侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损，病觉缺失、 穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现 Wernicke失语，非优势半球出现急性意识模糊状态。深穿 支闭塞导致病变出现皮质下失语。 呼吸衰竭临床常见病因：①气道阻塞性病变呼吸道病变: ②肺组织病变③肺血管疾病④心脏疾病⑤胸廓与胸膜病 变⑥神经肌肉疾病 支气管哮喘诊断标准：①反复发作哮喘、契机、胸闷或咳 嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒 性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺课闻及散 在或弥漫性、以呼吸相为主的哮鸣音、呼吸相延长。③上 述症状可经过平喘药物治疗后缓解或者自行缓解。④除外 其他疾病所引起的喘息、契机、胸闷或咳嗽⑤临床表现不 典型者(如无明显喘息或体征)，应有下列三项至少一项阳 性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳 性；昼夜PEF变异率≥20%。符合1-4条或4.5条者可诊 断为哮喘。 胃溃疡和12指肠溃疡除发病部位不同外，还有那些差异： ①发病原因：其中胃溃疡多数是由于胃黏膜局部防御机制 减弱导致，而十二指肠溃疡多数是由于胃酸过多导致侵袭 性增强引起的②临床表现：胃溃疡疼痛特点：疼痛多在餐 后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。十二指肠为 饥饿疼，进食后可稍缓解。 消化性溃疡主要症状的性质及特点：（1）性质：可有钝 痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激、 溃疡壁的神经末梢有关（2）特点：①慢性过程，病史可 达数年或十余年；②周期性发作、发作有季节性；节律性 上腹部痛③腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解④部分病例无上 述典型的疼痛，仅表现腹胀、厌食，嗳气反酸等消化不良 症状。 类白血病反映的诊断要点：①有明确的病因：如较为严重 的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休 克、服药史等。②实验室检查：a.红细胞与血红蛋白测定 值基本正常，血小板计数正常。b.粒细胞型类白血病反应： 白细胞计数50×10的9次方/L以上，或外周血出现原粒 和幼粒细胞。成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒 和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的 细胞形态畸形（如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核 畸形、核仁多或特别大等），成熟中性粒细胞碱性磷酸酶 积分明显增高。c.淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计数 轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占40%以上，并可 有幼稚型淋巴细胞出现。d.单核细胞型类白血病反应：白 细胞计数在30×10的9次方/L以上，单核细胞>30%。e. 嗜酸粒细胞型类白血病反应：外周血象中嗜酸粒细胞明显 增多，无幼稚细胞。骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色 体以及嗜酸粒细胞形态异常等。f.红白血病型类白血病反 应：外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象中除粒细胞系增 生外，尚有红细胞系增生。g.白细胞不增多型类白血病反 应：白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。③其 原发病去除后，血象变化可恢复正常。④骨髓细胞分类正 常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤 样形态。 急性胰腺炎治疗措施：（1）非手术治疗：①防治休克改 善微循环②抑制胰腺分泌③解痉止痛④营养支持⑤抗生 素的应用⑥腹膜腔灌洗⑦加强监护。⑧间接降温疗法。（2） 手术治疗：虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染 而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有 感染则应予以相应的手术治疗。 典型的消化性溃疡临床特点：①慢性过程，病史可达数年 至数十年。②发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发 病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。③周期性发作，发 作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期亦 可长短不一。④发作时上腹痛呈节律性，腹痛多可为进 食或服用抗酸药所缓解。 急性左心衰临表及治疗原则：（1）临表：急性左心衰竭 发病急骤，主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌 压急剧上升，症状发展极为迅速且十分危重。病人突然出 现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、皮肤 湿冷、汗淋漓。并频繁咳嗽，严重时咳粉红色泡考，收集 整理沫样痰。听诊心率增快，开始肺部可无啰音，或仅有 哮鸣音，继而发展为双肺满布湿啰音和哮鸣音。心尖部可 听到舒张期奔马律，P2亢进。由于病人激动，交感神经激 活致血管收缩，动脉压常升高。胸部X线片示肺纹理增多、 增粗或模糊，肺间质水肿所致的KerleyB线。双肺门有呈 放射状分布的片云雾状阴影，或呈粗结节影、粟粒状结节 影（2）治疗原则：①嘱患者取坐位，双腿下垂，以减少 静脉回流。②吸氧：高流量吸氧（6-8升/分），经过25-70% 酒精用管吸氧，以抗气泡。③吗啡：3-5mg静脉缓注，不 仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，还 可扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。但已有 呼吸抑制、神志不清、休克或肺内感染者禁用。④速利尿： 呋塞米20mg-40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起 效。以减少血容量，减轻心脏负担。还有静脉扩张作用， 有利于肺水肿缓解。⑤血管扩张剂：以硝酸甘油、硝普钠 或酚妥拉明静脉滴注，以扩张小动、静脉，减轻心脏前、 后负荷。⑥正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸 二酯酶抑制剂、⑦洋地黄药物：可给予毛花甙丙0.4-0.8mg 静脉注射。⑧氨茶碱：0.25加入10%GS10-20ml缓慢静注， 可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉，并有一定的正性肌力 和利尿作用。但并发休克时不宜使用。⑨应用四肢轮流三 只肢结扎法减少静脉回心血量，每15分钟轮流将止血带 放松。 @积极治疗原发病和诱发因素。如为二尖瓣狭窄所 致，经上述措施无效，可考虑急症二尖瓣分离术。 原发性肾小球病临床分型：①急性肾小球肾炎②急进性肾 小球肾炎③慢性肾小球肾炎④无症状性血尿或（和）蛋白 尿（隐匿性肾小球肾炎）⑤肾病综合症： 急性白血病完全缓解的标准：即白血病的症状和体征消 失，血象和骨髓象基本正常，血片一般找不到白血病细胞， 骨髓中原始细胞<5%。 消化性溃疡药物治疗：（1）抑酸药：a.质子泵抑制药（PPI） 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑 等 b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫 替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（2）抗酸药：铝碳酸镁、 氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等医|学教育|网整理。（3） 胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG）衍生物等。 （4）增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、 克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑 制药：奥美拉唑等（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃 复安）、多潘立酮、莫沙必利。 结核化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合 尿路感染的诊断标准①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀 胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL. ② 清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。 具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计 数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。 ③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可 确诊。④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁 中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心 尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临 床尿感症状，亦可确诊。⑤尿细菌数在104-5/mL之间者， 应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀 胱穿刺尿培养来确诊。 消化性溃疡并发症：大量出血，穿孔，幽门梗阻，癌变 急进性肾炎分型：根据免疫病理分为三型：I型抗肾小球 基底膜型肾小球肾炎；II型免疫复合物型III少免疫复合物 型 洋地黄中毒的临床表现：胃肠道反应,神经系统症状,心脏 毒性反应。