第三章 问诊

第三章问诊

【A1型题】

1.下列哪项不是问诊的注意事项

A.安静环境

B.关爱病人

C.用医学术语

D.重视主诉

E.危重病人，抢救为先

2.下列哪项疾病与既往史无关

A.消渴病

B.感冒

C.肺痨

D.黄疸

E.中风

3.下列哪项不属于问个人生活史的内容

A.生活经历

B.饮食起居

C.精神情志

D.起病情况

E.婚姻生育

4.与情志因素关系最密切的是哪项

A.肝病

B.肾病

C.感冒

D.疟疾

E.矽肺

5.下列哪项不属于但热不寒

A.潮热

B.微热

C.寒热往来

D.壮热

E.不规则热

6.壮热的病机是下列哪项

A.阴虚阳亢

B.阳虚阴盛

C.虚阳外越

D.湿遏热伏

E.里热亢盛

7.病人午后发热明显，特点是身热不扬，属于哪项发热

A.日哺潮热

B.湿温潮热

C.阴虚潮热

D.微热

E.气虚发热

8.阴虚则热可见下列哪项发热

A.骨蒸劳热

B.恶寒发热

C.寒热往来

D.壮热持续

E.长期低热

9.下列哪项属于太阳中风证汗出的病机

A.阴不敛阳

B.阳热升散

C.风性开泄

D.阳虚不固

E.热迫津泄

10.手足心汗出，多与下列哪项有关

A.脾

B.肺

C.心

D.肝

E.肾

11.巅顶痛者，属哪经病变

A.少阳经

B.太阳经

C.阳明经

D.厥阴经

E.太阴经

12.因精血不足所致的疼痛是哪项

A.掣痛

B.绞痛

C.胀痛

D.隐痛

E.重痛

13.下列哪项是着痹疼痛的特点

A.剧烈冷痛

B.红肿热痛

C.隐隐作痛

D.走窜攻痛

E.酸痛沉着

14.胸闷心痛如刺，多属下列哪项

A.肺阴虚

B.心血瘀阻

C.痰热阻肺

D.心气不足

E.风寒束肺

15.致惊悸、怔忡，浮肿，畏寒，喘促的病机是下列哪项

A.脾肾阳虚，水气凌心

B.心脉闭阻，血行不畅

C.心阳亏虚，鼓动无力

D.心血不足，神失所养

E.心阴亏虚，虚火内扰

16.雀盲是指下列哪项

A.视物模糊

B.夜间视力减退

C.白昼视力减退

D.视物旋转

E.视力丧失

17.在热病中，下列哪项易致高热昏睡

A.心脾两虚

B.湿热困脾

C.热入心包

D.肝火上炎

E.阴虚阳亢

18.下列哪项属于亡阳之汗

A.大汗淋漓，汗稀而凉

B.汗出如油，热而沾手

C.高热大汗

D.恶寒战傈，而后汗出

E.日间汗出，活动更甚

19.口干，但欲漱水而不欲咽，多属下列哪项所致

A.瘀血证

B.寒湿证

C.阴虚证

D.水逆证

E.湿热证

20.“胃不和则卧不安”是指下列哪项

A.心肾不交

B.食积内停

C.心脾两虚

D.肝胃不和

E.胆郁痰扰

21.肝胆火旺可见下列哪种口味异常

A.口酸

B.口甜

C.口苦

D.口涩

E.口淡

22.“除中”的病机是下列哪项

A.脾胃虚弱

B.中气下陷

C.胃阴不足

D.脾胃之气衰败

E.脾肾阳虚

23.便秘的原因，应除外下列哪项

A.热结

B.阳虚

C.寒凝

D.湿热

E.血虚

24.肝脾不调证可出现下列哪项表现

A.里急后重

B.肛门灼热

C.溏结不调

D.完谷不化

E.脓血便

25.肾阳虚证可出现下列哪项表现

A.溏结不调

B.排便不爽

C.肛门气坠

D.泻下黄糜

E.完谷不化

26.除下列哪项外，均是导致遗精的原因

A.心肾不交

B.肾气亏虚

C.肝郁气结

D.心脾两虚

E.湿热下注

27.下列哪项是引起四肢麻木，屈伸不利，舌淡脉虚的病机

A.血虚失养

B.热极生风

C.痰湿阻络

D.瘀血内阻

E.阳虚失煦

28.不属于排尿感异常的症状是哪项

A.小便涩痛

B.余沥不尽

C.小便失禁

D.小便灼热

E.小便清长

29.下列哪项不是肾气亏虚所致

A.小便失禁

B.小便清长

C.遗尿

D.小便涩痛

E.余沥不尽

30.与所从事工作有关的疾病是

A.中风

B.水痘

C.瘿瘤

D.胸痹

E.矽肺

31.与所居住地或籍贯有关的疾病是

A.瘿瘤

B.麻疹

C.痹证

D.汞中毒

E.头晕

32.不属于问现病史内容的是

A.起病情况

B.病变过程

C.诊治经过

D.生活经历

E.现在症状

33.询问家族史其临床意义是

A.判断病位

B.指导治疗

C.排除遗传病

D.分析病因

E.判断预后

34.总结前人经验，写成《十问歌》的医家是

A.叶天士

B.扁鹊

C.张仲景

D.张景岳

E.李杲

35.病人自觉怕冷，但加衣被或近火取暖能缓解者，称为

A.恶寒

B.寒战

C.恶风

D.畏寒

E.寒厥

36.疾病初期，恶寒发热并见多见于

A.外感表证

B.疟疾

C.阴虚证

D.半表半里

E.寒湿证

37.阴虚潮热的特点是

A.高热不退

B.午后低热

C.身热不扬

D.日晡热盛

E.夏季微热

38.日晡是指

A.9-11时

B.11-13时

C.13-15时

D.15-17时

E.17-19时

39.往来寒热，发有定时，属

A.疟疾

B.少阳病 c.阳明病 D.伤寒 E.湿温

40.气虚患者，临床常见

A.盗汗

B.绝汗

C.自汗

D.战汗

E.黄汗

41.手足心汗出，少气懒言，乏力，纳差，便溏，属于

A.阳明热盛

B.脾胃气虚

C.脾胃阴虚

D.脾胃湿热

E.寒湿困脾

42.若独见足跟或胫膝酸痛者，多属

A.脾阳虚

B.心气虚

C.肺阴虚

D.肾虚

E.肝血虚

43.肝气犯胃所致胃脘疼痛的特点是

A.胃脘刺痛

B.隐隐作痛

C.胀满疼痛

D.冷痛喜暖

E.灼热作痛

44.突发耳鸣，耳鸣声大，按之鸣声不减者，多属

A.肝肾阴虚

B.肾精不足

C.气虚下陷

D.肝胆火盛

E.气血亏虚

45 目眩是指

A.视力下降

B.视力丧失

C.视物旋转

D.双目干涩

E.双目畏光

46.患者有饥饿感，但不欲食，或进食不多，属

A.胃火炽盛

B.脾胃虚弱

C.寒湿困脾

D.肝脾不调

E.胃阴不足

47.便秘，面白无华，气短神疲，舌淡脉虚，属

A.气血不足

B.阴寒内结

C.津液亏少

D.阳明腑实

E.肠道气滞

48.大肠湿热证不出现

A.泻下黄糜

B.里急后重

C.完谷不化

D.脓血便

E.肛门灼热

49.小便频数，短赤而急迫，属于

A.膀胱虚寒

B.膀胱湿热

C.肾气不足

D.肾阴不足

E.肾阳亏虚

50.月经后期的原因，多是

A.血热与血虚

B.气虚与寒凝

C.血虚与血瘀

D.阴虚与血瘀

E.血热与气虚

51.带下色白量多，质稀如涕，属

A.肝经郁热

B.脾肾阳虚

C.湿热下注

D.冲任亏虚

E.肾阴不足

【B型题】

A.发热重恶寒轻

B.恶寒重发热轻

C.发热轻而恶风

D.壮热汗出

E.寒热往来

52.外感风热表证的寒热特点是

53.外感风寒表证的寒热特点是

54.太阳中风证的寒热特点是

A.日间汗出，活动更甚

B.入睡汗出，醒后汗止

C.热汗不止

D.战傈汗出

E.大汗淋漓，汗稀而凉

55.战汗是指

56.绝汗是指

57.自汗是指

A.食欲减退

B.多食易饥

C.饥不欲食

D.偏嗜异物

E.厌食

58.虫病多致

59.脾胃虚弱多致

60.胃阴不足多致

A.腹痛则泻，泻后痛减，兼情志抑郁，胸胁胀满

B.大便溏泻，兼纳差腹胀

C.里急后重，下利脓血

D.大便中经常含有较多未消化的食物

E.腹痛则泻，泻后痛减，兼嗳气酸腐，脘腹胀闷

61.食滞胃脘的大便特点是

62.肝郁乘脾的大便特点是

63.肾阳虚衰的大便特点是

A.经色淡红，质稀，量多

B.经色深红，质稠，量多

C.经色紫红，有块，量少

D.经色正红，不稀不稠

E.经色紫黑，有块

64.血热内盛可致月经

65.气血亏虚可致月经

参考答案

一、选择题

【A1型题】

1.C

2.B

3.D

4.A

5.C

6.E

7.B

8.A

9.C 10.A 11.D 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.C 18.A 19.A 20.B 21.C 22.D 23.D 24.C 25.E 26.C 27.A 28.E 29.D 30.E 31.A 32.D 33.C 34.D 35.D 36.A 37.B 38.D 39.A 40.C 41.B 42.D 43.C 44.D 45.C 46.E 46.A 47.C 48.B 49.C 50.B 51.B

【B型题】

52.A 53.B 54.C 55.D 56.E 57.A 58.D 59.A 60.C 61.E 62.A 63.D 64.B 65.A

第三章问诊案例分析.doc

问诊 问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。 案例一： 医生：您哪里不舒服？ 病人：头痛。 医生：多长时间了？ 病人：一周。 医生：您感觉是怎么痛法？ 病人：胀胀的痛。 医生：主要在头的哪个部位痛？ 病人：左半侧头部。 医生：以前痛过吗？ 病人：痛过，从2年前开始，每年都犯几次，常常在工作压力大、精神紧张的时候复发。 医生：您的睡眠如何？ 病人：最近睡眠也不好，有时入睡困难，做梦多，第二天感到没睡够。 医生：您最近的情绪如何？ 病人：最近脾气容易急躁、发火。 医生：您的胃口好吗？ 病人：还可以。 医生：平时感到口干吗？喜欢喝水吗？ 病人：最近总觉得口干，早晨起来感到口苦，喜欢喝水。 1

医生：大便正常吗？ 病人：大便偏干，2天解一次大便。 医生：伸出舌头来我看看（注：舌质色红，舌苔薄黄）。 医生：让我摸摸您的脉（注：脉弦数）。 …………… 问题： 1.结合本案例分析问诊的作用。 2.结合本案例分析问诊的方法。 分析： 1. 结合本案例分析问诊的作用。 问诊是了解病人自觉症状的特点与持续时间（本案例：头部胀痛一周，伴随失眠、情绪急躁、口干口苦、喜欢饮水、便干等）、发病的诱因与特点（本案例：常常在工作压力大、精神紧张时复发）及相关病史等（本案例：两年前始即有类似头痛的发作等）的主要途径。而这些内容在辨证（本案例：肝火亢盛）中起着重要的作用。 2.结合本案例分析问诊的方法。 （1）围绕主诉进行重点、全面询问：如在本案例中，当了解到“头痛”为病人当前的主要不适后，应进一步询问其头痛的时间、部位、性质及其他伴随症状等。为准确地判断疾病的性质，在重点询问的同时，也要兼顾到病人的其他全身情况和一般情况，以免遗漏病情。如饮食、睡眠、二便、精神情绪等，患者可能未作为痛苦和不适主动表达出来，但这些情况对于从整体把握病人病情及正确诊断是很有帮助的，因而也应加以询问。 （2）边问边辨，问辨结合：如在本案例中，当了解到病人的“头痛”两年来反复发作时，在排除其外感的可能性后，应根据内伤头痛的 2

考研中医综合中医诊断学(问诊)模拟试卷3

考研中医综合中医诊断学（问诊）模拟试卷3 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.下列哪项不属于问诊中一般情况的内容 （分数：2.00） A.姓名 B.性别 C.年龄 D.主诉√ 解析：解析：问诊中一般情况的内容包括姓名，性别，年龄，职业，婚否，民族，籍贯，工作单位，现住址等。 2.下列哪项不属于问诊中个人生活史的内容 （分数：2.00） A.生活经历 B.精神情志 C.饮食嗜好 D.素体健康状况√ 解析：解析：问诊中个人生活史的内容有生活经历，精神情志，饮食起居，婚姻生育，小儿出生前后情况。 3.下午3～5时热势较高者属 （分数：2.00） A.阴虚潮热 B.骨蒸劳热 C.日晡潮热√ D.阳明潮热 解析：解析：日晡潮热为下午3～5时(即申时)热势较高者；午后和夜间有低热者称为午后或夜间潮热；有热自骨内向外透发的感觉者，为骨蒸潮热。 4.厥阴头痛的特点是 （分数：2.00） A.前额疼痛连及眉棱骨 B.后头痛连项 C.两侧太阳穴附近痛 D.巅顶头痛√ 解析：解析：足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经；阳明经与任脉行于头前，故前额疼痛连及眉棱骨，病在阳明经；太阳经与督脉行于头后，故后头痛连项痛，病在太阳经；少阳经行于头两侧，故头两侧痛，病在少阳经。 5.多食易饥，兼见大便溏泄者属 （分数：2.00） A.胃阴不足 B.脾胃湿热 C.胃火亢盛 D.胃强脾弱√ 解析：解析：多食易饥，兼见大便溏泄者属胃强脾弱。 6.口干，但欲漱水不欲咽，可见于 （分数：2.00） A.阴虚证 B.湿热证 C.痰饮内停

D.瘀血阻滞√ 解析：解析：口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。因淤血内阻，津失输布，故口干，体内津液不亏乏，故但欲漱口不欲咽。 7.妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属 （分数：2.00） A.脾虚湿注√ B.冲任亏虚 C.肝经郁热 D.湿热下注 解析：解析：妇女带下色白，清稀如涕，淋漓不绝而无臭味，多因脾肾阳虚，寒湿下注所致。 8.肝郁气滞胸胁疼痛的特点是 （分数：2.00） A.隐痛 B.绞痛 C.胀痛√ D.灼痛 解析：解析：胀痛之疼痛兼有胀感的症状，是气滞作痛的特点。如胸、胁、脘、腹胀痛，多是气滞为患。 9.突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者，多因 （分数：2.00） A.肝胆火盛√ B.阴虚火旺 C.肝肾阴虚 D.肾精亏损 解析：解析：突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者，多属实证。可因肝胆火扰，肝阳上亢，或痰火雍结，气血瘀阻，风邪上袭，或药物损伤耳窍所致。 10.消谷善饥是因 （分数：2.00） A.脾胃虚弱 B.肝胆湿热 C.胃阴不足 D.胃火炽盛√ 解析：解析：消谷善饥指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。多因胃火炽盛，腐熟太过所致。 11.尿后余溺是由下述何项所致 （分数：2.00） A.肾阳不足√ B.肾阴亏损 C.瘀血内阻 D.肾气不足 解析：解析：尿后余溺不尽指小便之后仍有余溺点滴不净的症状，多因病久体弱，肾阳亏虚，肾气不固，湿热邪气留住与尿路所致。 12.崩漏的表现是 （分数：2.00） A.经量较以往明显增多 B.非经期出血不止√ C.经行点滴即止 D.经期经常错后 解析：解析：崩漏指非正常行经期间引道出血的症状。若来势迅猛，出血量多者，谓之崩(中)，势缓而量少，淋漓不断者，谓之漏(下)，合称崩漏。

问诊与查体模板

问诊与查体 主诉主要症状体征发生时间 性质程度部位 现病史围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。 （1）起病时间缓急，可能的病因诱因（必要时包括起病前的一些情况）（2）主要症状（或体征）出现的时间部位性质程度演变过程（3）伴随症状特点及变化对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症 状（或体征）亦应加以说明。 （4）对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。 （5）发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。 （6）与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。 （7）发病以来的一般情况，如精神食欲食量睡眠大小便体力体重既往史（1）既往一般健康状况。 (2)传染病地方病职业病预防接种史 (3)手术外伤中毒输血史 (4)过敏史系统回顾 a) 呼 吸系统咳嗽咳血胸痛发热盗汗史 b) 循环系统心慌气短紫绀心前区疼下肢水肿及高血压史 c) 消化系统食欲不振 反酸嗳气吞咽困难呕吐腹痛 腹胀腹泻黑便史 d) 泌尿生殖系 统尿急尿频尿痛血尿夜尿增多及颜面浮肿 e) 血液系统苍白乏力皮下淤血及出血点鼻衄齿龈出血 f) 内分泌及代谢 发育畸形性功能改变第二性征改变及性 格改变 ; 闭经泌乳肥胖; 营养障碍多饮多食视野障碍; 皮肤色素沉着毛皮分布异 常 g) 运动骨骼系统红肿热痛活动障碍史 h) 神经系统头痛头晕眩晕失眠 抽搐精神障碍 肢体痉挛瘫痪史个人史（1）出生地成长及居留地点和时间（2）烟酒嗜好及其摄入量 （3）过去及目前职业，劳动保护情况及工作环境等。重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史，并应注明接触时间和程度等。（4）有无冶游史，是否患过下疳及淋病等。 （5）对儿童患者，除需了解出生前母亲怀孕及生产过程（顺产、难产）外，还要了解喂养史、生长发育史。月经史初潮年龄行经期天 (末次月经 ) 婚姻生育史 结婚年龄爱人健康情况妊娠次数分娩次数流产早产手术产死胎。现有子女数子女健康若死亡,原因时间目前计生措 施家族史父母兄弟姐妹。遗传病传染病 查体 1．生命体征（T）（P）（次/min）（R）（次/min）（BP）（mmHg）2. 一般情况 发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否与医师合作。 3. 皮肤及粘膜 颜色（潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性，有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等；如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。 4．淋巴结

《诊断学》 第一章 问诊的重要性

第一章问诊的重要性 问诊（inquiry）是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集（history taking）的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本技能。解决病人诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集所获取的资料。 通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意义，也为随后对病人进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的医生，常常通过问诊就可能对某些患者提出准确的诊断。特别在某些疾病，或是在疾病的早期，机体只是处于功能或病理生理改变的阶段，还缺乏器质性或组织、器官形态学方面的改变，而患者却可以更早地陈述某些特殊的感受，如头晕、乏力、食欲改变、疼痛、失眠、焦虑等症状。在此阶段，体格检查、实验室检查、甚至特殊检查均无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。实际上，在临床工作中有些疾病的诊断仅通过问诊即可基本确定，如感冒、支气管炎、心绞痛、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。相反，忽视问诊，必然使病史资料残缺不全，病情了解

不够详细准确，往往造成临床工作中的漏诊或误诊。对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深入、细致的问诊就更为重要。 采集病史是医生诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，使病人感到医生的亲切和可信，有信心与医生合作，这对诊治疾病也十分重要。问诊的过程除收集患者的疾病资料用于诊断和治疗外，还要其他功能，如教育患者，向患者提供信息，有时候甚至交流本身也具有治疗作用。医学生从接触患者开始，就必须认真学习和领会医学与患者交流的内容和技巧。交流与沟通技能是现代医生重要的素质特征。 1977年由美国精神病学家和内科学教授Engel提出的生物-心理-社会医学模式对医生提出更高的要求。它要求医生不仅具有医学的自然科学方面的知识，还要有较高的人文科学、社会科学方面的修养，能够从生物、心理和社会等多种角度去了解和处理患者。这也要求医生必须具有良好的交流与沟通技能，以及教育患者的技能。 根据问诊时的临床情景和目的的不同，大致可分为全面系统的问诊和重点问诊。前者即对住院病人所要求的全面系统的问诊。重点问诊则主要应用于急诊和门诊。前者的学习和掌握是后者的基础，初学者自然是从学习全面系统的问诊

《诊断学》 第三章 问诊的方法与技巧

第三章问诊的方法与技巧 问诊的方法技巧与获取病史资料的.数量和质量有密切的关系，涉及一般交流技能、收集资料、医患关系、医学知识、仪表礼节，以及提供咨询和教育病人等多个方面。在不同的临床情景，也要根据情况采用相应的方法和某些技巧。 第一节问诊的基本方法与技巧 1．问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。如果病人要求家属在场，医生可以同意。一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍（佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式），讲明自己的职责。使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。 2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。只有患

者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。 3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。病人继续服药至今。2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。 4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。 5．根据具体情况采用不同类型的提问。一般性提问（或称开放式提问），常用于问诊开始，可获得某一方面的大量资料，让病人像讲故事一样叙述他的病情。这种提问应该在现病史、过去史、个人史等每一部分开始时使用。如：“你今天

第三章 问诊

第三章问诊 【A1型题】 1.下列哪项不是问诊的注意事项 A.安静环境 B.关爱病人 C.用医学术语 D.重视主诉 E.危重病人，抢救为先 2.下列哪项疾病与既往史无关 A.消渴病 B.感冒 C.肺痨 D.黄疸 E.中风 3.下列哪项不属于问个人生活史的内容 A.生活经历 B.饮食起居 C.精神情志 D.起病情况 E.婚姻生育 4.与情志因素关系最密切的是哪项 A.肝病 B.肾病 C.感冒 D.疟疾 E.矽肺 5.下列哪项不属于但热不寒 A.潮热 B.微热 C.寒热往来 D.壮热 E.不规则热 6.壮热的病机是下列哪项 A.阴虚阳亢 B.阳虚阴盛 C.虚阳外越 D.湿遏热伏 E.里热亢盛 7.病人午后发热明显，特点是身热不扬，属于哪项发热 A.日哺潮热 B.湿温潮热 C.阴虚潮热 D.微热 E.气虚发热 8.阴虚则热可见下列哪项发热 A.骨蒸劳热 B.恶寒发热 C.寒热往来 D.壮热持续 E.长期低热 9.下列哪项属于太阳中风证汗出的病机 A.阴不敛阳 B.阳热升散 C.风性开泄 D.阳虚不固 E.热迫津泄 10.手足心汗出，多与下列哪项有关 A.脾 B.肺 C.心 D.肝 E.肾 11.巅顶痛者，属哪经病变 A.少阳经 B.太阳经 C.阳明经 D.厥阴经 E.太阴经 12.因精血不足所致的疼痛是哪项 A.掣痛 B.绞痛 C.胀痛 D.隐痛 E.重痛 13.下列哪项是着痹疼痛的特点 A.剧烈冷痛 B.红肿热痛 C.隐隐作痛 D.走窜攻痛 E.酸痛沉着 14.胸闷心痛如刺，多属下列哪项 A.肺阴虚 B.心血瘀阻 C.痰热阻肺 D.心气不足 E.风寒束肺 15.致惊悸、怔忡，浮肿，畏寒，喘促的病机是下列哪项 A.脾肾阳虚，水气凌心 B.心脉闭阻，血行不畅 C.心阳亏虚，鼓动无力

第一章资料收集与护理的会谈

第一章资料收集与护理会谈 一、填空题 1.提问的方式包括：、、、。 2.问诊的一般项目除患者的姓名、性别、年龄、民族、婚姻、文化程度、职业、宗教信仰外，还应包括：、、、。 6.问诊的内容，除一般项目和主诉外，包括、、、、。 7.问诊主要影响因素包括：、、、、。 二、名词解释 1.症状 2.体征 3.主诉 4.现病史 三、问答题 1.学习健康评估的意义有哪些？ 2.正式会谈包括哪几个阶段？ 3.如何写好主诉？ 4.请说出护理会谈的注意事项？ 第二章症状评估 一、填空题 1.通常，发热按病因可分为发热与发热；引起发热的致热原可分为致热原和致热原。 2.临床上常见的热型有：、、、、。 3.疼痛按发生部位及传导途径不同，分为：、、、、。 4.肺源性呼吸困难有：、、。 5.脓性痰静置后分为三层：上层为、中层为、下层为。 6.咯血最需与鉴别。二者的血液均从口排出，但后者出血方式为。 7.发绀的病因分为：和 8.腹泻按发生机制分为：、、、、。 9.便秘按部位和机制分为：便秘和便秘。 10.便血一般提示出血。即指屈氏韧带以下的、、、和等部位的出血。 11. 按黄疸发生机制，临床将黄疸分为：、、。12.脑功能障碍的非感染因素包括：、、、 13.意识障碍按其程度可分为：、、。 二、名词解释 1.稽留热 2.牵涉痛

3.呼吸困难 4.心源性哮喘 5.咯血 6.发绀 7.心悸 .8.呕血 9.水肿10.黄疸 11.惊厥12.深昏迷 三、问答题 1.阐述发热的护理评估要点？ 2.简述左心功能不全致的心源性呼吸困难的发生机制和临床特点？ 3.咯血的原因有哪些？ 4.怎样鉴别中心性和周围性发绀？ 5.怎样鉴别肾源性水肿和心源性水肿？ 第三章体征评估 一、填空题 1．体检的基本方法有________、________、________、________、________5种。 2．生命体征包括________、________、________、________。 3．成人呼吸超过________称呼吸过速，少于________称呼吸过缓。 4．意识障碍按程度分为________、________、________、________。 5．低热是指口温为______℃；中热为_______℃；高热为_______℃；超高热为_______℃。 6．还原血红蛋白超过________时易出现紫绀。 7．常见的异常脉搏有________、________、________、________。 8．临床上将患者的体位分为________、________、________。 9．正常人胸廓前后径与横径之比常为________。 10．蜘蛛痣多见________分布区域内。 11．大叶性肺炎病变处语颤________，叩诊________，听诊________、________。 12．正常成人心尖搏动位置在________。 13．心房纤颤时，听诊上的“3个绝对不一致”是指________、________、________。 14．常见的异常胸廓有________、________、________。 15．肺泡呼吸音减弱或消失可见于________、________、________、________。 16．心脏听诊内容包括________、________、________、________、________。 17．分析心脏杂音的要点是________、________、________、________、________。 18．心脏各瓣膜的听诊部位是：二尖瓣区________；三尖瓣区________；主动脉瓣区________；肺动脉瓣区________；主动脉瓣第二听诊区________。 19．第一心音最响部位在________，与心尖搏动________出现。 20．第二心音最响部位在________，在心尖搏动________出现。 21．腹部触诊内容包括________、________、________、________、________、________等。 22．触及肝脏时应注意其________、________、________、________、________。 23．脾脏肿大的程度分为：轻度肿大即________；中度肿大________；高度肿大________。

问诊内容及问题和诊断意义等归纳汇总(诊断学)

问诊内容及问题和诊断意义等归纳汇总(诊断学)

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问诊内容及问题归纳 一般项目： 姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、电话号码、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度 主诉：症状加时间 ●促使其就诊的最主要原因及持续时间；主诉应用一、二句话加以概括，并同时注明自发生到就诊的时间 ●记录主诉应简明，应尽可能用患者自己描述的症状而不是医生对患者的诊断用于 ●不超过20个字 现病史：（具体各项见后面归纳） 1.起病情况与患病时间：什么时候开始出现这种情况的？每次大概持续了多久？总体持续多长时间了？发作得比 较快还是比较缓慢？ 2.主要症状的特点：包括主要症状出现的部位，性质，持续时间和程度，缓解或加剧的因素。 3.病因与诱因：如外伤，中毒，感染等病因和气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等 4.病情的发展和演变：主要症状的变化和其他新症状出现 5.伴随症状 6.诊治经过： 之前有没有看过其他医生？是哪家医院？当时医生说了些什么呢？（诊断结果）有没有开药？具体是什么药怎么吃的能跟我说下吗？药吃了多久了？有没有感觉好转？（药物名称、剂量、时间及疗效）有没有做过什么检查？检查的结果是什么？ 7.病程中的一般情况：在现病史最后应记录患者患病后的精神、体力状态、食欲及食量的改变、睡眠与大小便情 况等。E.g.：这段时间精神状况怎样？体力怎样？疲劳还是？？胃口怎样？吃得多吗？睡眠质量如何？大小便还正常吧？ 既往史： 我已经了解你这次的病情，现在我问问你过去的身体情况好吗？ 1.您过去身体怎样？平素身体状况：良好、一般、较差 2.有没有得过传染病，如肺结核（具体联系实际情况）? 传染病史 3.以前有没有得过其他比较大的疾病？曾患疾病史 4.以前有没有做过手术或是有比较大的外伤？手术及外伤史 5.平时会不会对什么食物或是药物过敏？过敏史 6.有没有输过血？输血史 7.小的时候有没有打过预防针？（接种免疫）预防免疫史

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科） 注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？ 总结一下 外科：

第一章问诊习题

第一章问诊习题 一．选择题 【A1型题】 1．病史中最重要的是 A现病史B既往史C个人史D婚姻史E家族史 2．有关问诊不正确的是 A要使用通俗的语言B要给病人一定的暗示C要全面了解、重点突出 D小儿或昏迷患者可询问监护人或知情者E危重病人扼要询问后先抢救 3．下列不符合主诉要求的是 A上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200ml B尿急、尿频、尿痛2天 C活动后心慌气短2年，下肢水肿半月D反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年 E反复发作的右侧头痛 4．不属于现病史内容的是： A起病时的情况B主要症状及伴随症状C病情的发展与演变D手术史E诊治经过5．病人嗜好烟酒茶等习惯属于 A现病史B既往史C个人史D主诉E家族史 6．婚姻史的内容不包括： A病人婚否B有无淋病、梅毒等性病接触史C配偶健康状况 D性生活情况E夫妻关系 【B型题】 A呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛 B食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、腹泻 C少尿、多尿、血尿、尿痛、尿急、尿频 D烦渴与多尿、畏寒与怕热、食欲改变、体重改变、第二性征与性生活改变 E头痛、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉障碍、视力障碍、失眠 7．呼吸系统常见的症状是 8．消化系统常见的症状是 9．内分泌系统常见的症状是 10．神经系统常见的症状是 11．泌尿系统常见的症状是 【X1型题】 12．问诊内容中属于一般项目的是 A姓名B性别C主诉D民族E现住址 13．问诊内容中属于既往史的是 A生活习惯与嗜好B既往健康状况C社会生活经历D过敏史E子女健康状况14．对危重病人问诊正确的是

A扼要询问、重点检查后立即抢救B详细的病史待病人脱离危险后再补充 C病人不能支持过久的谈话时，病史可分几次询问D在救治之前必须详尽了解全部病史E其他医疗单位转来的病历摘要可作为诊断的依据 二．是非改错题 15．问诊又称病史采集。（） 16．当病人诉说离题太远时，要及时巧妙地引导病人回到与疾病有关的话题中来。（）17．病人持有其他医疗单位的病历，医生不必再重复询问病史。（） 18．为保证病史可靠性，医生必须询问病人本人或知情者。（） 19．除现病史外，其他的病史是可有可无的。（） 20．要注意分析病史的可靠性、及时核实可疑情况。（） 三．名词解释 21．问诊22．主诉23．现病史24．既往史25．个人史 四．填空题 26．问诊所获得的资料是疾病诊断的_________；忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的________或_________。 27．主诉应包括症状的性质及______________。主诉应用一、二句话概括症状的性质、从发病以来病人精神状态、饮食、睡眠等变化应记录在_________中。 28．既往史中，如患过两种以上疾病，一般应按_________顺序记录。 五．问答题 29．问诊的方法及注意事项是什么？ 30．问诊的内容有哪些？现病史的主要内容有哪些？

临床诊断学 问诊课后习题

一、单选题： 1、以下哪项不是问诊的内容 A．起病情况与患病时间 B. 诊治经过 C. 月经史 D. 伴随症状 E.腹部肌紧张 2、以下哪项不是个人史的问诊内容 A. 社会经历 B. 习惯与嗜好 C.大小便情况 D.职业 E. 出生地 答案：1.E 2.C 二、简答题： 1、试述现病史问诊的内容？ 现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。现病史问诊内容包括： 1．起病情况与患病时间；2。主要症状的特点；3。病因与诱因；4。病情的演变与发展；5．伴随症状； 6。诊治经过； 7。病程中的一般情况； Inquisition 1. What should be asked when you make inquisition? 1.General data: such as name, sex, age，native, birth place, profession, marital status, source of history and estimate of reliability etc. 2.Chief complaints: It should constitute in a few simple words the main reasons why the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering. 3.History of present illness: It should be a well-organized, sequentially developed elaboration of patient’s chief complaint or complaints. A good history will reflect the facts that your diagnosis or impression is going to be made. 4. Past history: Health condition and disease which the patient suffered before the present illness. Infectious disease, surgery, allergy are essential part of the case history. 5. Systems review: The purpose of this review is twofold: (1): A thorough evaluation of the past and present status of each body system. (2): A double check to prevent omission of significant data relative to the present illness. 6. Personal history: It includes those relating to smoking and alcoholic beverages (duration and amount), sedatives, social history, profession and working condition. 1.Marital history: This review includes data concerning the health of the mate, the number of children and their physical status. 2.Menstrual history 3.Childbearing history 4.Family history: Inquire the disease of patient’s first relative which might be hereditary, such as heart disease, hypertension, diabetes etc. 2. How to ask the patient for his present history of illness?

标准化病人问诊模板

! 标准化病人问诊模板（内、外科） 注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不您能想起来引起心口疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系除了心口疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没 ^ 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗你最近喘气困难吗如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） , 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤最近睡眠好吗你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样全身有浮肿吗腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗

诊断学 问诊

绪论 一、诊断学的内容 1．病史采集(history taking) 即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进行。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断(primary diagnosis)。 2．症状和体征症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出，但在问诊时则可由患者的陈述中获得。症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象(impression)，可发挥重要的作用。 体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部哕音等。症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。 3．体格检查(physical examination) 是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。进行体格检查时应做到既不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。 4．实验室检查(1aboratory examination) 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。当实验室检查结果与临床表现不符时，应结合临床慎重考虑或进行必要的复查。实验室检查偶尔阳性或数次阴性的结果，均不能作为肯定或否定临床诊断的依据。 5．辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。二、诊断学的学习要领 医学生学习诊断学时，临床课程尚未开始讲授，仅在学习病理生理学和病理学时初步地了解到某些疾病发生时的生理功能和病理形态的改变，或仅能应用一些病理生理基础知识对临床上出现的某些症状和体征作出一定的解释。因此，在这个最初阶段不应该也不可能要求医学生在学习诊断学时对临床上各种疾病作出准确而全面的诊断。诊断学的任务更主要的是指导学生如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确地运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查(physical examination)方法来发现和收集患者的症状和体征，进而了解这些临床表现的病理生理学基础，以阐明哪些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。联系这些异常征象的病理生理基础，通过反复推敲和分析思考，便可得到诊断疾病的某些线索，从而提出可能发生的疾病。 临床资料是诊断疾病的基础，病史、体征、化验和辅助检查结果的收集与正确判断至关重要。临床资料的获得重要的是要亲自掌握和全面了解。某些局限于系统器官的疾病可有全身性的临床表现。而某些全身性的疾病也可反映出某局部器官的临床征象。因此，学习诊断学需掌握全面系统的体格检查，并结合病史分析才可能发现重要的线索。例如问诊时患者诉头痛，那么必须注意该症状是否由于工作紧张，睡眠不足所致的大脑生理功能紊乱，或是由于各种原因引起的，如颅内炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿之故。又如视诊时发现患者皮肤黄染，那么可能会考虑到患者近期是否进食大量胡萝卜素含量较高的食物引起的生理性皮肤黄染，或是由于胆道疾病所致的胆汁淤积性黄疸，或为肝病造成的肝性黄疸；抑或由溶血性疾病发生的溶血性黄疸。又如触诊时于右上腹触及包块，那么其病理生理基础可能是肿大的胆囊，也可能是来自肝脏的肿瘤。再如叩诊时发现患者两侧胸部均为清音，此系正常肺部的叩诊音，然而，如发现患者一侧下胸部叩诊浊音，则必须考虑是否存在肺实变、

问诊模板

问诊模板 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下

2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡

标准化问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科） 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不您能想起来引起心口疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系除了心口疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。

如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗你最近喘气困难吗如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤最近睡眠好吗你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样全身有浮肿吗腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗 总结一下