急救复习材料

急救医学

第一章绪论

1．急诊医学发展最快的国家是

A．德国B．日本C．美国D．芬兰E．加拿大

2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在

A．1972年B．1982年C．1979年D．1980年E．1986年

3..急救医疗服务体系的主要参与人员有：

A．第一目击者B．急救医护人员 C. 医院急诊科的医护人员 D. 以上均是E．以上均不是

4.急救医疗服务体系的主要作用：

A．及时有效的院前救治B．科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训

C. 对突发性的重大事故，组织及时抢救

D. 战地救护E．以上都是

5.一般情况下，救护车上应配备几名合格的急救人员：

A.1~2名

B.3~4名

C.4~5名

D. 5~6名，

E.6~7名

6.中华人民共和国急救医疗法是年获得通过的？

A.1972年

B.1976年

C.1980年

D.1982年

E.1986年

7.急救医学的研究范畴，下列哪项是对的：

A.及时有效的院前救治

B.急诊医疗科学管，组织急救技术培训

C.对突发事件，组织及时抢救

D.急性中毒的处理

E.以上都是

8.城市三级医疗急救网的组成，下列哪项是对的？

A.中心急救站

B.急救分站（医院急诊科）

C.社区救护中心

D.以上均是E 以上均不是

9.一般要求，市区的平均反应时间为

A.8min

B.10～15min

C.20min

D.25min

E.3～5min

10.反映急救速度的主要客观指标是

A.急救中心的面积

B.服务区域

C.平均反应时间

D.基本设施

E.基本设备

11.急救半径在郊区、县为：

A.3～5km

B.5～8km

C.8～10km

D.10～15km

E.15～20km

12.急救运输工具的配备，哪项不正确

A.原则上每5～10万人口配1辆急救车

B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理

C.车辆性能要满足急救需要

D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5人

E.定期检查维修，保持完好状态。

13.急救医疗服务体系的主要参与人员，下列哪项是对的？

A.第一目击者B急救医护人员C.医院急诊科的医护人员D.以上均是E以上均不是

测试题答案

1．C2．C 3.D 4.E 5.A 6.E 7.E 8.D 9A 10.C 11.C 12.B 13.D

第二章院前急救

1．院前急救是指

A．急危重病人的现场救护B．专业救护人员到来之前的抢救C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D．途中救护E．现场自救、互救2．关于伤员的转送，下列哪项错误

A．对昏迷病人，应将头偏向一侧B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C．途中严密观察病情D．遇有导管脱出应立即插入E．途中不能中断抢救

3.关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？

A.先施救后排险、先重伤后轻伤

B.急救与呼救并重

C.先施救后运送

D.转送与监护急救相结合

E.紧密衔接、前后一致

4.院前急救的特点不包括：

A.社会性强、随机性强

B.原则性

C.时间紧急

D.流动性大

E.急救环境条件差

5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记

A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色

6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是

A．所有伤病员

B．有红色、黄色标志的危重病人

C．能行走、病情较轻的病人

D．死亡病人

E．需就地抢救的病人

7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压A．＜80mmHg B．＜70mmHg C．＜60mmHg D．＜50mmHg E．＜40mmHg

8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误

A．尽可能用颈托固定颈部

B．搬运时应固定头部，避免摇摆

C．可用海绵垫抬动

D．保持脊椎的轴线稳定

E．将病人固定在硬板担架上搬运

9．下面哪个区不属于现场急救区的划分区域

A.安全区

B.收容区

C.急救区

D.后送区

E.太平区

10．关于病人的转运，下列错误的是

A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运E．途中要加强生命支持性措施

11．急救运输工具的配备，哪项不正确

A．原则上每5～10万人口配1辆急救车

B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理

C．车辆性能要满足急救需要

D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人

E．定期检查维修，保持完好状态。

12．下列哪项不属于“生命链”的环节

A．早期通路

B．早期心肺复苏

C．早期转送

D．早期心脏除颤

E．早期高级生命支持

13．关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥?

A.先施救后排险、先重伤后轻伤

B.急救与呼救并重C．先施救后运送D．转送与监护急救相结合E．紧密衔接、前后一致

14．关于我国院外急救主要的组织形式及特点，下列哪项描述错误?

A．广州模式为指挥型B．重庆模式为依托型C．深圳模式为消防附属型D．北京模式为独立型E．上海模式为单纯型

15．关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥?

A．无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位B．神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位C．咯血者，应置于患侧卧位D．毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高E．腹痛者屈双膝于腹前

16．对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对?

A. 对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识B．通过一看、二听、三感觉的方法判断病人有无自主呼吸 C. 触摸脉搏以了解病人的循环情况D．观察气道是否畅通，有无梗阻现象E．触摸肢体皮肤以了解有无发热、湿冷

17．院外急救程序原则为：

A．现场救护、现场评估与呼救、转运与途中监护B．现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护 C. 现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护D．现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救E．转运与途中监护、现场评估与呼救、现场救护

18．伤病员分流时，下列哪项做法是错误的?

A. 轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点，或社区卫生站点B．中度损伤者经对症处理后可分流到附近有条件的医院C．重度损伤者立即分流到附近有条件的医院D．死亡者做好善后与遗体处理E．根据不同的病情进行妥当分流

19．关于转运工具的特点，下列描述不妥的是：

A．担架转运较舒适平稳，但速度慢、人力消耗大B．汽车转运速度快，但在不平的路面上行驶颠簸较严重C．轮船转运平稳，但遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船D．飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人E．汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具

20．转运伤员时，下列哪项做法不妥?

A．转运途中严密观察病情，出现异常及时处理B．护送带有导管的伤员时，应保持管道在位与通畅C．飞机转送休克病人时，病人头部朝向机尾D．担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后E．空运过程中，注意保温和湿化呼吸道

21.一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项

A．窒息

B．昏迷

C．骨折

D．心律失常

E．伤口出血

22．CPR时的首选药物是：

A．利多卡因B．阿托品C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．碳酸氢钠23．成人胸外心脏按压的频率应以多少为宜?

A．80次／分B．100次／分C．120次／分D．120～140次／分E．140～160次／分

24．以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?

A．在保持病人气道开放条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流B．轻拍并呼叫病人C．听心音D．以手指触摸病人颈动脉搏动E．观察有无胸廓起伏动作

25．胸外按压的正确部位是：

A．胸骨中、上1／3交界B．胸骨角C．胸骨D．胸骨中、下l／3交界E．以上均不对

26．心跳、呼吸骤停病人，初期复苏的首要措施：

A．应立即进行现场抢救B．保持呼吸道畅通C．迅速开放静脉通路D．准备好常用急救药物和器械物品E．以上均不是

27．抢救时，胸外心脏按压有效的标志是：

A．颈动脉搏动B．股动脉搏动C．颈、股动脉搏动D．肪动脉搏动E．挠动脉搏动

28．心搏骤停后临床表现以哪两个系统的表现最明显?

A．循环、呼吸B．消化、神经C. 神经、循环D．呼吸、神经E．以上都不对

29．心跳、呼吸骤停的初期复苏的内容是：

A．补充血容量B．采用各种复苏药物C．人工呼吸和心脏按压D．保护脑细胞E．以上均不是

30．颈部有外伤者必须采用哪种方法开放气道?

A．双手抬颌法B．仰头举额法C．仰头拾颈法D．以上都不是E．以上都是31．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的

A．首先必须通畅气道

B．吹气时不要按压胸廓

C．吹气时捏紧病人鼻孔

D．胸外按压：口对口吹气＝30：2

E．按压频率成人8～10次/min

32．胸外心脏按压术哪项是错误的

A．下压比向上放松的时间长一倍

B．两乳头连线与胸骨交点处即为胸外按压位置

C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹

D．按压频率为100/min

E．按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点

33．关于胸外按压术哪项是错误的

A．单人复苏30：2

B．双人复苏30：2

C．按压深度成人至少5cm

D．按压应平稳不能间断

E．按压部位在胸骨下

34．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？

A．同时触摸双侧颈动脉

B．颈动脉触摸时，不要用力过大

C．检查时间不得短于10s

D．不能触摸股动脉

E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

35．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为A．100～200ml

B．300～400ml

C．500～1000ml

D．1200～1500ml

E．1800～2000ml

36．心脏骤停时的心电活动2/3是

A．室颤

B．房颤

C．心电机械分离

D．室上速

E．室速

37．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理

E．治疗原发疾病

38．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：A．病人仰卧背部垫板

B．急救者用手掌根部按压

C．按压部位在病人心尖区

D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降至少5cm E．按压要有节律，每分钟100次

39．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是：

A．呼吸停止

B．血压下降

C．瞳孔散大

D．意识消失，无大动脉搏动

E．呼之不应

40．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小

D．看到病人胸廓升起

E．剑突下隆起

41．胸外心脏按压的位置是：

A．剑突下

B．胸骨左旁第四肋间

C．左锁骨中线第四肋间

D．胸骨正中线下半段

E．上胸部

42．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：

A．50次

B．80次

C．至少100次

D．120次

E．130次

43．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为

A．20％

B．25％

C．30％

D．16％

E．75％

44．关于非同步直流电除颤，不正确的是

A．首次能量选用250J

B．最大的除颤能量为360J

C．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功

D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤

E．对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺

45.指压止血法的前提是

A.用于临时出血

B.现场急救

C.熟悉浅表动脉走行

D.用于动脉出血

E.出血量大

46可用于各种伤口出血的止血方法是

A.指压止血法

B.加压包扎止血法

C.止血带结扎止血法

D.直接压迫止血法

E.外用止血药物

47.止血带结扎止血连续使用的时间不应超过

A.15 分钟

B.30 分钟

C.45 分钟

D.60 分钟

E.90 分钟

48.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过

A．1h B．2h C．3h D．4h E．5h

49.加压包扎止血不宜用于（C）

A.动脉血管破裂

B.静脉血管破裂

C.骨折所致出血

D.较大伤口出血

E.较小伤口出血

50.绷带包扎关节部位最常用的方法

A.环形包扎法

B.蛇形包扎法

C.螺旋形包扎法

D. 螺旋反折包扎法

E.8 字形包扎法

51.四肢部位的绷带包扎方法

A.螺旋形包扎

B.螺旋反折形包扎

C.蛇形包扎

D.环形包扎

E.以上都是

52.急诊固定术主要用于

A.休克

B.预防感染

C.大出血

D.骨折

E.伤口疼痛

53.固定大腿时，外侧夹板的长度应从

A.腋下到足跟

B.腋下到腘窝

C.病变部位上下3cm

D.腹股沟到足跟

E.腹股沟到腘窝

54.对于开放性伤口，下列处理方法正确的是

A.应先止血、包扎、后固定

B.应先止血、再固定、后包扎

C.先固定、后止血、包扎

D.止血包扎后，不固定也可以

E.止血、包扎、固定无先后顺序

55.在搬运伤员过程中，下列操作错误的是

A.搬运伤员前要检查伤员的生命体征和受伤部位

B.搬运伤员前首先要保持伤员的呼吸道的畅通

C.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运

D.对于脊髓损伤病人，可以采取双人“手抱法”进行搬运

E.在搬运过程中发生紧急情况，如窒息，应停止搬运，立即进行急救处理

56现场急救中，常用的急救技术不包括

A、止血

B、包扎

C、固定

D、搬运

E、清创

57．结扎止血带时应尽量靠近伤口，选择部位时上臂宜在何处

A．上1/2处

B．下1/2处

C．上1/3处

D．下1/3处

E．以上都不对

58. 结扎止血带时应尽量靠近伤口，选择部位时大腿宜在何处

A．上1/3处

B．下2/3处

C．上2/3处

D．下1/3处

E．以上都不对

59.头顶部出血止血时压迫

A.面动脉

B.同侧枕动脉

C.颞浅动脉

D.颈总动脉

E.耳后动脉

60. 关于结扎止血带,下列哪项是错误的C

A.结扎止血带前,应先加衬垫

B.手断离后,止血带应结扎在上臂的中段

C.每隔40~50,放松2~3次

D.结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可

E.标明结扎止血带的时间

61.不应佩戴红色检伤分类标志的伤员为：

A.严重腹部创伤

B.肋骨骨折

C.严重出血

D.昏迷

E.休克

62.请指出在检伤分类时，下列伤情需佩戴绿色标志的是：

A.昏迷

B.死亡

C.扭伤

D.严重挤压伤

E.休克

63.严重挤压伤的伤员应佩戴的伤检分类标志是：

A.红色

B.黄色

C.绿名

D.黑色

E.白色

64.休克伤病员应佩戴哪种检伤分类标志

A.红色

B.黄色

C.绿名

D.黑色

E.白色

65.窒息伤病员应佩戴哪种检伤分类标志

A.红色

B.黄色

C.绿名

D.黑色

E.白色

66.骨盆骨折伤病员应佩戴哪种检伤分类标志

A.红色

B.黄色

C.绿名

D.黑色

E.白色

67.大批伤员中，对于大出血的伤病员应用何种颜色进行标记。

A.黄色

B.绿色

C.棕色

D.红色

E.黑色

68.下列哪项不属于“生命链”的环节。

A.早期通路

B.早期心肺复苏

C.早期转送

D.早期心脏除颤

E.早期高级生命支持

69.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：

A.仰头举颏法

B.双手推举下颌法

C.托颏法

D.环状软骨压迫法

E.仰头抬颈法

70.院前急救的首要任务是

A.灾害或战争时对遇难者的院前急救

B.通讯网络中心的枢纽任务

C.特殊任务时救护值班

D.急救知识的普及教育

E.平时对呼救患者的院前急救

71.颈椎骨折伤员必须加以颈托固定，原因是

A.防止骨折断端刺破皮肤

B.防止产生新发骨折

C.以防发生高位截瘫

D.便于搬运

E.减轻伤员疼痛

72.头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法

A.单人背法或掮法

B.单人抱法

C.双人搬运法

D.三人或多人搬运法

E.四人搬运法

73.胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法

A.单人背法或掮法

B.单人抱法

C.双人搬运法

D.三人或多人搬运法

E.四人搬运法

74.脊柱损伤患者通常采用的搬运方法

A.单人背法或掮法

B.单人抱法

C.双人搬运法

D.三人或多人搬运法

E.四人搬运法

75.脊柱骨折的正确搬运法

A.单人搀扶

B.双人搀扶

C.抱扶

D.背负

E.平卧式

76.下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能

A.机动车事故中的受伤者

B.超过站立高度的地方坠落勤工作

C.外伤后颈部或背部疼痛

D.外伤后主诉肢体麻木无力感

E.以上都包括

77.断肢(指)的急救不包括哪个方面

A.止血

B.包扎

C.保存断肢(指)

D.迅速运送

E.输血

78.一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种

A.伤口渗血

B.休克

C.内脏脱出

D.窒息

E.骨折

79.有关包扎的叙述，错误的是

A.包扎动作要轻柔，不要触及伤口

B.包扎松紧要适宜

C.包扎时要保持伤员体位舒适

D.包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端

E.包扎时应在肢体

的外侧面打结，不要打在伤口上

80.应用止血带时错误的方法是

A.止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口

B.前臂和小腿不适于扎止血带

C.上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经

D.止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤

E.上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒部位，便于观察

81.固定材料的选择不包括

A.木制夹板

B.塑料夹板

C.颈托

D.充气夹板

E.以上都不是

82.常用的止血方式不包括

A.指压止血法

B.加压包扎止血法

C.加垫屈肢止血法

D.截肢法

E.止血带止血法

83.成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命

A.800ml

B.1000ml

C.1200ml

D.1500ml

E.1800ml

84.最基本的绷带包扎方法是

A.环形包扎法

B.蛇'形包扎

C.螺旋形包扎法

D.螺旋反折法

E.8字形法

85.动脉出血的表现

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出

B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出

C.血色暗红，血液像喷泉样射出

D.血色鲜红，血液从创面渗出出

E.以上都有可能

86.毛细血管出血的表现是

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出

B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出

C.血色暗红，血液像喷泉样射出

D.血色鲜红，血液从创面渗出出

E.以上都有可能

87.最常用的包扎材料不包括什么

A.绷带

B.三角巾

C.四头巾

D.消毒纸巾

E.就便使用毛巾，手帕等

88.除发现下列哪种情况时，说明绷带缚得太紧应该解开重新固定

A.苍白

B.青紫

C.红润

D.冰冷

E.麻木

89.以下哪项是导致心搏骤停最常见的原因？

A.冠心病

B.低温

C.高钾

D.麻醉意外

E.窒息

测试题答案

1．C2．D3．A4．B5．D6．C7．A8．C 9．A10．D 11．B12．C13.A 14.C 15.D 16.A 17.B 18.C 19.D 20.D21.A22.D 23.B 24.C 25.D26.B27.C28.C 29.C 30.A 31.E32.A33.E34.B35.C36.A37.C38.C39.D40.D41.D42.C 43.D44.D45.C46.B47.D48.D49.C50.E51.E52.D53.A54.A 55.D56.E57.C58.A59.C60.C61.B 62.C 63.B 64.A 65.A 66.B 67.D 68.C69.A70.E71.C 72.A 73.B 74.D 75.E 76.E 77.E 78.D 79.D 80.C 81.E 82.D 83.D84.A 85.A 86.D 87.D 88.C89.A

第三章医院救护

1.关于急诊科的设置哪项错误

A.急诊科应独立或相对独立

B.出入口通道不必太宽

C.预检分诊处设立在入口明显处

D.大门口应有明显的急诊标志

E.抢救室不宜设在离急诊科进口太远处

2.关于急诊科的布局，下列哪项不正确

A.尽量远离住院部

B.有专门的出入口通道

C.分诊室设立在入口明显位置

D.清创室与抢救室、外科诊室相邻

E.抢救室靠近急诊科的进口处

3.下列不属于急救物品的是

A.除颤器

B.心电图机

C.纤维胃镜

D.电动洗胃机

E.简易呼吸器

4.不属于观察室收治范围的是

A.病情危重伤病员

B.诊断不清伤病员

C.候床入院伤病员

D.小手术后伤病员

E.输液观察伤病员

5.有关CVP的描述，错误的是

A.CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量

B.CVP监测是反映左心功能的间接指标

C.CVP连续监测比单次监测更有意义

D.当伤病员有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义

E.当CVP＞15～20cmH2O，表示右心功能不良

6.以下哪种疾病不是ICU收治的对象

A.MODS

B.严重心肌梗死

C.严重低钾血症

D.甲状腺危象

E.肺癌

7.某ICU共有十张床位，则ICU的总面积至少为多少

A.500cm2

B.100cm2

C.150cm2

D.200cm2

E.300cm2

8.ICU中比较合理的医生与床位数之比为

A.1：2

B.1：1

C.2：1

D.3：1

E.4：1

9.漂浮导管留置最佳时间为

A.1～2天

B.2～3天

C.3～5天

D.5～7天

E.以上都不是

10.综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适？

A.0.5%～1%

B.1%～3%

C.3%～4%

D.4%～5%

E.5%～10%

11.用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是

A.气囊破裂

B.肺栓塞

C.心律失常

D.败血症

E.导管扭曲

12.某烧伤伤病员，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该别人存在

A.血容量绝对不足

B.血容量相对不足

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

13.下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症

A.损伤胸导管致乳糜胸

B.气胸

C.空气栓塞

D.局部血肿

E.心律失常

14.颅内压轻度增高，是指颅内压为

A.5～10 mmHg

B.10～15 mmHg

C.15～20 mmHg

D.20～40 mmHg

E.＞40 mmHg

15.有关漂浮导管的说法，错误的是

A.监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDP

B.右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉

C.可监测左、右心室功能

D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿

E.可为临床治疗提供指导

16.酸碱失衡时，pH的抢救限度是

A.5.80～6.80

B.6.80～7.80

C.6.25～7.37

D.7.35～7.45

E.7.45～7.80

17.BE正值增大，提示

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

18.某人血气结果如下:pH7.32，HCO3-15mmol/l，PaCO230mmHg，他可能发生了

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

19.某人血气结果如下:pH7.45，HCO3-32mmol/l，PaCO2 48mmHg，他发生了何种酸碱失衡

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

20.某人血气结果如下:pH7.42，HCO3-19mmol/l，PaCO2 29mmHg，他发生了何种酸碱失衡

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

21.某人血气结果如下:pH7.35，HCO3-32mmol/l，PaCO2 60mmHg，他发生了何种酸碱失衡

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

22.ICU病房的温度应保持在

A.16～20℃

B.18～22℃

C.20～24℃

D.25～28℃

E.26～30℃

23.ICU病房的相对湿度应保持在

A.20%～30%

B.80%～90%

C.65%～80%

D.20%～40%

E.55%～65%

24.以下哪个是气管插管的适应证？

A.一个合格的急救人员，对于没有呼吸的伤病员，使用面罩给氧有困难时

B.严重胸痛的伤病员，呼吸每分钟少于20次

C.出现室性期前收缩

D.对一个有反应且有足够喉头反射动作的伤病员，提供气道保护装置

E.下呼吸道分泌物储留所致呼吸困难者

25.下列哪项不是气管内插管的并发症？

A.喉头水肿

B.门齿脱落

C.苏醒延迟

D.呼吸道出血

E.呼吸道梗阻

26.气管内插管气囊压力过高、充气时间过长，可能易导致：

A.气管插管滑脱B气道漏气 C.气道粘膜溃疡坏死D气道阻塞 E.咳嗽反射

27.关于环甲膜切开术的说法，错误的是：

A.切开方向是横切口

B.切口部位是喉结下方2～3cm

C.切开部位应接近环状软骨的下缘

D.只是应急手术，最好在2天内改为气管切开术

E.可能引起喉水肿，声带损伤及声门狭窄等后遗症

28.急诊科的任务不包括：

A．接受紧急就诊的各种病人B．承担灾害、事故的急救工作C．负责对转送到急诊科的危重病人的抢救工作D．负责病人的康复工作E．开展急救护理的科研和培训

29．ICU收治病种不包括

A．恶性肿瘤晚期病人B．急性中毒、毒蛇咬伤者C．多器官功能衰竭D．大面积烧伤者E．各种休克

30．ICU护士总数与病床数之比为

A．4：1 B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1

31．ICU病房的温度应保持在

A．16～20℃B．18～22℃C．20～25℃D．25～28℃E．26～30℃32．ICU病房的相对湿度应保持在

A．20%～30% B．80%～90%C．50%～80% D．20%～40%E．40%～60% 33．脉搏血氧饱和度的正常值是

A．60％～70％B．80％～90％C．90％～100％D．96％～100％E．86％～100％

34．动脉血氧分压正常值

A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg

35．动脉血二氧化碳分压正常值

A．15～25mmHg

B．25～35mmHg

C．35～45mmHg

D. 45～55mmHg

E．30～40mmHg

36．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是

A．AB

B．SB

C．BE

D．BB

E．PaCO2

37．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

38．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．混合性碱中毒

E．高阴离子间隙代谢性酸中毒

39．血浆PaCO2代偿性升高可见于

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．混合性碱中毒

40．按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是

A．手动型呼吸机

B．气动型呼吸机

C．电动型呼吸机

D．定压型（压力切换）呼吸机

E．定容型（容量切换）呼吸机

41．定压型呼吸机需经常测定

A．潮气量

B．呼吸频率

C．气道压力

D．吸气时间

E．吸气流速

42.洗胃时每次入胃的液体量为：

A.100-200ml

B.200-300ml

C.300-500ml

D.500-700ml

E.800-1000ml

43.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是:

A.损伤胃食道粘膜

B.抑制毒物吸收

C.增加毒物溶解度

D.生成毒性更强的敌敌畏

E.抑制毒物排除

44.下列哪种病人可以洗胃：

A.吞服硫酸者

B.口服敌百虫中毒者

C.肝硬化伴食道静脉曲张者

D.近期有胃穿孔者

E.近期有上消化道出血者

45.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃：

A.磷化锌中毒

B.乐果中毒

C.敌百虫中毒

D.巴比妥中毒

E.硝酸中毒

46. 如果一次注入洗胃液过多会引起：

A.胃内压升高引起反射性心跳加快

B.胃内压降低引起反射性心跳骤停

C.胃内压降低毒物吸收增加

D.胃内压升高毒物吸收增加

E.胃内压降低毒物吸收减少

47.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：

A.磷化锌

B.硝酸

C.巴比妥钠

D.氰化物

E.敌百虫

48.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：

A.等渗盐水

B.碳酸氢钠溶液

C.温开水

D.高锰酸钾溶液

E.生理盐水

49.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是：

A.减少毒物吸收

B.防止胃管酌阻塞

C.防止胃扩张

D.防止溶液灌入气管

E.便于鉴定毒物性质

50.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取：

A.口服催吐法

B.尽快洗胃

C.先用对抗剂洗胃

D.谨慎洗胃

E.禁忌洗胃

51.洗胃液的温度是：

A.20 -25℃

B.25-38℃

C.38-41℃

D.41-45℃

E.45-48℃

52.吞服强酸性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：

A.牛奶

B.5%碳酸氢钠

C.豆浆

D.米汤

E.蛋清水

53.吞服强碱性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：

A.牛奶

B.5%醋酸

C.豆浆

D.米汤

E.蛋清水

54.敌敌畏中毒洗胃时应选用：

A.2-4%碳酸氢钠

B.过氧化氢

C.温开水或等渗盐水

D.高锰酸钾

E.植物油

55.巴比妥类药物中毒洗胃时应选用：

A.2-4%碳酸氢钠

B.过氧化氢

C.温开水或等渗盐水

D.高锰酸钾

E.植物油

56.高锰酸钾中毒洗胃时应选用：

A.2-4%碳酸氢钠

B.过氧化氢

C.温开水或等渗盐水

D.高锰酸钾

E.植物油

57.中毒物质不明洗胃时应选用：

A.2-4%碳酸氢钠

B.过氧化氢

C.温开水或等渗盐水

D.高锰酸钾

E.植物油

58.酚类中毒洗胃时应选用：

A.2-4%碳酸氢钠

B.过氧化氢

C.温开水或等渗盐水

D.高锰酸钾

E.植物油

测试题答案

1.B

2.A

3.C

4.C

5.B

6.E

7.D

8.C

9.B 10.B 11.C 12.A 13.E 14.C 15.B 16. B 17. D 18. C 19. D 20. B 21. A 22.C 23.E 24.A 25.C 26.C 27.E 28.C29.A 30.D 31.C 32.E33.D34.E35.C36.C37.E38.B39.D40.C 41.A42.C43.D44.B45.B46.D47B48.B49A50.E51.B52.B53.D 54.A55.D56.B57C58.E

第四章急症救护

1.休克患者补液监测的最佳指标是

A.血压

B.脉压

C.尿量

D.中心静脉压

E.表浅静脉充盈度

2.休克最常出现的酸碱失衡是

A.代谢性碱中毒

B.AG升高性代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D. AG正常性代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

3.失血性休克血压下降早期主要与（）有关

A.交感肾上腺髓质系统抑制有关

B.低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关

C.血管紧张度下降，外周阻力降低有关

D.血压灌流不足，微循环大量血管扩张有关

E.细胞严重缺氧，能量代谢障碍有关

4.休克的发生主要由于

A.中枢神经系统的抑制

B.血压下降

C.重要脏器低灌流和细胞代谢严重障碍

D.交感肾上腺系统衰竭

E.中心静脉压降低

5.休克早期造成微循环缺血的主要机制是

A.抗利尿激素作用

B.血栓素A2作用.交感肾上腺髓质系统兴奋 D.肾素血管紧张素系统兴奋 E.内皮素的作用

6.成人急性失血，一次失血量至少超过总血量的（）才能引起休克

A.50%

B.20%

C.40%

D.30%

E.15%

7.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗

A.发病6小时以内

B.CT证实无出血灶

C.伤病员无出血素质

D.出凝血时间正常

E.头部CT出现低密度灶

8.脑出血最常见的原因是

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

9.高血压性脑出血最好发生部位是

A.皮质下白质

B.脑桥

C.小脑

D.脑室

E.壳核及其附近

10.男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是

A.昏厥

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.高血压脑病

11.62岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压

2.74kPa（280mmH 2 O），宜首先选用

A.降血压治疗

B.扩血管治疗

C.尿激酶静脉点滴

D.20%甘露醇静脉点滴

E.肝素静脉点滴

12.54岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶

A.腔隙性脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

13.脑梗塞好发于：

A.大脑前动脉供血区

B.大脑中动脉供血区

C.大脑后动脉供血区

D.椎动脉供血区

E.基底动脉供血区

14.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.头痛

D.抽搐

E.脑膜刺激征

15.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.内听动脉

E.脊髓前动脉

16.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

17.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者

A.两肺布满哮鸣音

B.病史

C.两肺底湿啰音

D.发热

E.X线胸片示肺纹理增强

18.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

19.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

A.弥漫性哮鸣音

B.明显发绀

C.呼气性呼吸困难

D.PaO2<60mmHg

E.PaCO2>50mmHg

20.男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A.过敏性哮喘

B.感染性哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性喘息型支气管炎

E.自发性气胸

21.男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，

肢凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎

D.支气管哮喘重症发作

E.过敏性肺炎

22.男性，44岁，工人，自诉幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑

A.急性支气管炎

B.慢性支气管炎

C.过敏性肺炎

D.支气管哮喘

E.喘息型支气管炎

23.支气管哮喘发作禁用

A.麻黄素

B.肾上腺素

C.吗啡

D.氨茶碱

E.舒喘灵

24.支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效

A.酸中毒

B.缺氧未纠正

C.感染未控制

D.未并用糖皮质激素

E.未充分补液

25.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于：

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.脑栓塞

26.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是：

A.谷草转氨酶(GOT)

B.肌酸磷酸激酶(CPK)

C.乳酸脱氢酶(LDH)

D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)

E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)

27.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是：

A.LDH

B.α-HBDH

C.SGOT

D.TnI

E.CPK

28.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能：

A.夜间发生心绞痛

B.卧位心绞痛

C. 缺血性胸痛持续大于30分钟

D.恶化劳力性心绞痛

E.新近发生心绞痛

29.急性心肌梗死患者，起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82/51mmHg，左室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍未上升，宜用下列哪项方法：

A.加用多巴胺

B.加用阿拉明

C.静注西地兰

D.补充血容量

E.加用速尿

30.患者3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5 min内疼痛均可逐渐缓解.最可能是：

A.变异型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.主动脉瘤

D.稳定型心绞痛

E.心肌劳损

31.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：

A.休息时心电图

B.24 h动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

32.典型心绞痛发作错误的是：

A.体力活动是常见诱因

B.部位在胸骨中上段，界线清楚

C.疼痛可放射至左肩

D.为压榨性疼痛

E.通常持续3～5 min

33.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门粘膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

34.男性，45岁，1周来反复呕血4次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

B.红细胞计数、血红蛋白继续下降

C.由鲜红色血便变成黑便

D.血尿素氮持续升高

E.中心静脉压不稳定

35.男性，47岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

A.手术止血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注立止血

E.快速输血

36.男性，25岁，突然头昏、出冷汗，继而呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.应激性溃疡

37.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸、心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+)，可能的诊断为：

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃粘膜损伤

D.食道贲门粘膜撕裂症

E.胃癌出血

38.女性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：

A.口服去甲肾上腺素止血

B.肌注立止

C.输血补液

D.禁食

E.三腔双囊管压迫止血

39.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B.食欲减退，恶心，呕叶，极度口渴，尿量增多

C.有代谢性酸中毒症状

D.严重脱水伴循环衰竭体征

E.以上都是

40.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

C.纠正酸中毒，应用胰岛素

D.补充体液和电解质，应用胰岛素

E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

41.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

A.治疗酸中毒的起初2小时

B.出现血钾过高

C.出现心律失常

D.血pH<7.1

E.血pH<7.3

42.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A.每4小时静脉注射50U胰岛索

B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素

C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素

D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素

E.每小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素

43.休克的概念是

A.是剧烈的震荡或打击

B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭

C.是机体对外界刺激发生的应激反应

D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征

E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程

44.休克的最主要特征是

A.心输出量降低

B.动脉血压降低

C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高

E.外周阻力降低

45.高排低阻型休克可见于

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.感染性休克

46.低排低阻型休克可见于

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.烧伤性休克

D.心源性休克

E.感染性休克

47.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.40%

48.下列哪项不易引起低血容量性休克

A.烧伤

B.创伤

C.呕吐

D.腹泻

E.心律失常

49.休克治疗时应遵循的补液原则是

A.失多少，补多少

B.需多少，补多少

C.宁多勿少

D.宁少勿多

E.血压变化不明显时可不必补液

50.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标

A.动脉血压

B.心率

C.尿量

D.肺动脉楔压

E.心输出量

51.选择血管活性药物治疗休克时应首先

A.充分补足血容量

B.保护和改善细胞功能

C.纠正酸中毒

D.改善心脏功能

E.去除原发病因

52.应首选缩血管药物治疗的休克类型是

A.心源性休克

B.创伤性休克

C.失血性休克

D.烧伤性休克

E.过敏性休克

53.脑血管疾病中最常见的一种疾病是

A 脑出血

B TIA

C 脑血栓形成

D 脑栓塞

E 蛛网膜下腔出血

54.脑梗死最常见的病因为

A 脑动脉粥样硬化

B 斑块形成

C 高血压

D 糖尿病

E 高脂血症

55.脑血栓形成早期溶栓是指在发病后几小时内溶栓？

A 3小时

B 4小时

C 5小时

D 6小时

E 7小时

56.脑出血最重要的危险因素是

A.高血脂

B.高血压

C.肥胖

D.高盐饮食

E.低血压

57.脑出血最主要的病因是：

A、先天性脑血管畸形

B、颅内动脉瘤

C、高血压并细小动脉硬化

D、脑动脉炎

E、血液病

58.脑部基底节出血的典型表现是

A、交叉性偏瘫

B、眼球震颤

C、中枢性高热

D、失语

E、“三偏综合症”

59.患者男性，56岁，有高血压病史。早晨因用力排便突然出血头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，CT示高密度影。该患者最有可能的诊断是

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、癫痫

D、脑栓塞

E、帕金森病

60. 脑血栓形成最常见的病因是

A. 高血压病

B. 脑动脉粥样硬化

C. 各种脑动脉炎

D. 血压偏低

E. 红细胞增多症

61.支气管哮喘的本质是

A．一种自身免疫性疾病

B．气道慢性炎症

C．支气管平滑肌可逆性痉挛

D．支气管平滑肌内β2受体功能低下

E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

62.主要用于预防支气管哮喘的药物是

A．氨茶碱

B．肾上腺素

C．特布他林

D．色甘酸钠

E．异丙肾上腺素

63.女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行

缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．慢性支气管炎并肺气肿

D．支气管哮喘

E．心源性哮喘

64.女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行

缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为

A．β2受体激动剂

B．β2受体阻滞剂

C．α受体激动剂

D．α受体阻滞剂

E．抗生素类药物

65.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

A、肾上腺素；

B、异丙基肾上腺素；

C、氨茶碱；

D、麻黄素；

E、沙丁胺醇

66.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

A原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B食欲减退恶心呕吐，极度口渴，尿量增多

C有代谢性酸中毒症状

D严重脱水伴循环衰竭体征

E以上都是

67.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B纠正酸中毒，补充体液电解质

C纠正酸中毒，用胰岛素

D补充体液和电解质，应用胰岛素

E应用中枢兴奋剂及胰岛素

测试题答案

1.D

2.B

3.B

4.C

5.C

6.B

7.E

8.B

9.E 10.B 11.D 12.A 13.B 14.E 15.B 16.B 17.C 18.D 19.E 20.C 21.D 22.D 23.C 24.A 25.C 26.B 27.D 28.C 29.A 30.D 31.C 32.B 33.A 34.C 35.E 36.D 37.B 38.E 39.E 40.D 41.D 42.D 43.E 44.C 45.E 46.D 47.B 48.E 49.B 50.D 51.A 52.E 53.C 54.A 55.D 56.B 57.C 58.E 59.A 60.B 61.B 62.D 63.D 64.A

65.E 66.E 67.D

第五章急性中毒

1．急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是

A．高铁血红蛋白蓄积

B．交感神经过度兴奋

C．抑制胆碱酯酶

D．迷走神经过度兴奋

E．碳氧血红蛋白蓄积

2．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．静注大剂量阿托品

D．静注大剂量解磷定

E．静注西地兰

3．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血

A．苯胺

B．砷化氢

C．毒蕈

D．亚硝酸盐

E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项不是

A．纠正缺氧

B．防治脑水肿

C．降温及促进脑细胞功能的恢复

D．防治并发症

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于

A．中毒环境中一氧化碳浓度

B．接触一氧化碳时间

C．病人血中碳氧血红蛋白的饱和度

D．病人需氧要求的高低

E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的机制是

A．形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力B．碳氧血红蛋白不易解离

C．碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离

D．一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸E．以上四个方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治疗首选

A．换血

B．人工冬眠

C．中枢兴奋剂

急诊医学名词解释总结

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。 2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。 3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。 5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。 综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。 7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。 8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。 9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。 11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显着下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。 精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。 13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 14 SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。 15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。

“120”院前急救工作程序

医院“120”院前急救工作程序 1 目的：使病员迅速、安全到达医院。 2 适用范围：突发疾患，需要院前或院内急救的病员。 3 职责 3.1 120调度员： （1）负责“120”接警电话的接听、记录。 （2）记录出诊目的地的地址、联系人、联系电话、病员的病情。 （3）需要时电话咨询、指导现场急救。 （4）立即通知“120”出诊医师、司机出车。 （5）负责救护车回院后一切费用的收取。 3.2 “120”出诊医师： （1）负责出诊救护车医疗物品的准备，保证值班车内配备：心电监护仪、内科急救箱、外科急救箱。 （2）接到出诊通知后，立即随车出诊尽快到达目的地。 （3）需要时电话咨询、指导现场急救。 （4）到达现场后检查病员，对病员病情做出评估。 （5）根据病员病情做出决定，如病情平稳，马上转送。如病情不稳定，则给予相应处理后或一边处理一边转送。 （6）根据病情送回本院急诊科或就近医院，如病人及家属坚决要求送往其指定医院，可酌情同意，但需要家属签字。 （7）随时和急诊科保持联系。 （8）送达医院后向急诊医师汇报病情及治疗过程。 3.3 救护车值班人员： （1）任何时间至少有1名司机和一部完好救护车。 （2）负责救护车担架、供氧系统的保养，保证其正常使用。 （3）接到出诊通知后，带齐必备物品，2分钟内随出诊人员出发。 （4）熟悉周围道路状况，以最短时间，安全、平稳到达目的地。 （5）需要时搬运病人，帮助医生救治。 （6）随时和急诊科保持联系。

5.7.4 流程图（见下页） 医院“120”院前急救工作流程图

“120”院前急救工作制度 1.“120”院前急救24小时全天候应诊，值班人员必须坚守岗位， 不得擅离职守。 2.接班后立即对救护车内医疗设备、器械、急救药品进行检查、保 养，保证急救器材、药品能正常使用。并填写《交班本》。 3.救护车内一切医疗设备、器械、药品必须按规定配备，用后及时 补充，并放在固定位置，有明显标志，不得任意挪用或外借。 4.救护车要保持清洁，每日用紫外线消毒一次，并有记录。 5.保持救护车性能良好并按规定进行年审，任何人不能随意将值班 车派出做与“120”无关的任何事情。 6.严格执行各项诊疗规范、技术操作常规，作好各项质量记录。 7.转运病人时，医生、护士应与病人在一起，不准开玩笑或闲谈与 此次出诊无关的事。 8.转运途中应不间断地观察、抢救病人，病情需要时及时电话通知 医院急诊科做好抢救准备。 9.如遇病人无家属或为故意伤害受害者、死亡原因不明者，应及时 报“110”与民警取得联系，不要随意搬动病人，破坏现场。10.当自身安全无保障时，应与公安机关或其它有关部门取得联 系，确认安全后再处理病人。 11.原则将病人接回本医院或就近医院治疗，如家属不同意，需要 向家属告之危险并在出诊记录上签字。 12.病人因各种原因拒绝来医院进一步诊治的，医生应细心解释病 情，如仍不来医院诊治，需患者或家属签字。 13.病人到达医院，原则上用急救平车送到抢救室继续治疗，不能 让病人自己行走。

院前急救培训手册

成都市第三人民医院院前急救培训手册 成都市第三人民医院急诊科 2014年06月01日 院前急救是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处臵然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。 院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗服务，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。 一、院前急救配备 （一）急救小组人员：医师、护士、司机、转运工人，小组人数基本应为四人，如遇到大型灾害发生时，可酌情增加急救小组医师和护士人数； （二）急救着装配备：统一穿着急救衣服和裤子、急救帽子、无菌橡胶手套、口罩； （三）基本语言要求：使用普通话进行基本语言沟通，如患者为外国人，统一使用英语交流。 二、院前急救流程 （一）现场急救和呼救阶段 在急、危、重伤病员的发病或受到伤害的现场，第一个发现者是病人自己，其次是在现场的其他人。现场仅有病人本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施。其他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，进行急救呼救。大型灾害发生时，现场的人可能都是受伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救互救。这时的急救呼救包括两个内容，一是呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单位（120或者本院急救电话）进行呼救。 （二）呼救信息的接收传递阶段 院前急救单位（120或者本院急救电话）接收到急救呼救信息后会立即通知本院急诊科电话员，本院急诊科电话员在接到呼救电话后，应做到以下事项： 1.立即对院前急救资源进行有效调度，及时通知急救小组人员做好出诊准备； 2.在完成急救小组通知后，立即电话病员，大致询问病史、病因及准确地点，同时告知简单应急处理方法，并且告知病员，救护车已经出发，希望病员能够保持冷静，原地等待或者脱离危险环境。 3.如遇大型灾害事件发生，导致3人以上群体病员，应简单做出基本评估，必要时通知出动两组急救小组，并要立即报告科主任、护士长，做好出诊信息回报120指挥中心。 （三）急救小组出发阶段 急救小组在接到电话员通知后，应立即做到以下事项： 1.急救小组成员应在3分钟内做好准备，立即到达救护车； 2.急救小组再次确认急救物品是否齐全，同时询问电话员，现场是否需要增

急诊医学的定义

急诊医学的定义 急诊医学的定义： 以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。 急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。 尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。 生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。 随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之 一。 迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。 以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。 因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。 明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。 本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。

急诊医学及其相关概念急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。 以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。 因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。 急症是急性病症的简称。 指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。 急诊是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。 急救是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。 危重病是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。 如： 休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。 显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。 急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。 其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。

院前急救与院内抢救有效衔接工作制度

院前急救与院内抢救有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本制度。 一、院前急救： 1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。 2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和处理，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。 3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的，转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，积极协同抢救。 二、院前院内密切配合，形成紧密的无缝连接 1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。 2、病人转送与安置：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备，接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已开启，需要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备。 3、医疗机构阁信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息畅通。调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况确定允许接纹后，立邮通知完前急数细选行老者转运工作：院前急教组在接收此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、处理清能等情况，同到做 好登记。 4、院内通通的通畅保证：包括急诊科急救绿色通道。入院抢救通道、紧急手术通道以及必要的备用通道、电梯等设备通畅，以便在院前急救组将伤者转运到达时立即用于病人的院内转送和抢救。 流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一—（ICU/CCU/导管室/手术室）——留观室/住院病房。 三、病人的院前院内交接 急救病人交接：指急危重症病人经院前急救组送达医院后，院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接（伤病者基本信息、病情及相关

急诊分诊方法与技巧

急诊分诊方法与技巧 一．概述 急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。 预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。 （一）、院前预检分诊分为 单个病人现场预检和灾害性 事件发生时的大批伤员现场 预检。 1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地 点、现场处理或立即转送这五个方面。 2.大批伤员现场预检 应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置 的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。 （二）、院内预检分诊（急诊分诊） 急诊分诊的目的： 1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。 2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。 4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。 5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。 ．分诊工作程序 、接诊

病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。 二、病情评估 评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。 （一）分诊评估运用的手段与技巧 1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触的初步评估，使之成为一种观察病人的习惯。 （1）用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的面色， 有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张等。 （2）用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探知皮 温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度。 （3）用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤 口的气味等。 （4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外，诱导问 诊可能使你得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。 2、Lany Weed 的SOA公式 （1）S（subjective, 主诉）：收集病人告诉的所有资料。 （2）O（objective ，观察）：实际上看到的是什么。 3）A（assess, 评估）：综合上述情况对病情进行分析与判断 （4）P（plan, 计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。 SOAP公式简单易记，有很好的实用效果，是分诊工作中常用的方法之一。 3、PQRS公式常用于疼痛病人的评估。

_院前急救管理规定

2011年改善医疗服务具体措施 一、改善门诊服务 1、规范窗口服务。落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》，三级和县级综合医院以及门诊量较大的专科医院实行挂号、检验、“一站式”服务台等窗口工作人员提前30分钟以上挂牌上岗。挂号、取药等候时间一般不超过15分钟。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 2、改革服务流程。实行首问、首接负责制。优化门诊“一站式”服务和导医服务。开设简易门诊。门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、收费、候诊。三级医院和县级综合医院要全面实行电子排队、叫号。注意运用信息化、网络化手段，实时传输门诊和入院患者相关信息，提前做好服务，缩短患者门诊检查、缴费、取药和办理住院手续时间。鼓励开展门诊适宜手术、开设日间病房，减轻群众医药费用负担，提高工作效率。 3、推进预约诊疗。建设省、市级区域预约诊疗服务信息平台。各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区等多种预约方式，方便患者预约。2011年，二、三级医院专家门诊预约率分别达20%、50%以上。其他医院也要积极开展预约诊疗服务。加强预约诊疗管理，确保预约成功率。 4、方便患者检查。合理安排检验检查设备和人力资源，进一步减少预约检查，力争做到随到随查。对需要空腹检查等特殊项目，在人员和时间上要尽可能从患者角度考虑，努力节省患者等候时间。全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放；能当天出结果的，当天发放。继续完善检验检查结果查询方式，在确保患者隐私的前提下，通过自助打印、手机短信、电话或网络查询等多种形式方便患者。

5、实行专家门诊“全日制”。方便农村和外地患者就医，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”。专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，对疑难杂症要以专家诊疗中心为平台，及时组织相关专科的专家会诊，让患者得到便捷、优质的医疗服务。进一步加强紧缺专家门诊号的管理，想方设法杜绝“炒号”牟利行为。 6、安排好节假日服务。认真执行我厅下发的《省卫生厅办公室关于全省公立医疗机构节假日正常开诊的通知》（苏卫办医…2008?11号）和《省卫生厅关于全省公立医疗机构取消“黄金周”休假方式的通知》（…2007?14号），合理调配人力、物力资源，安排好节假日门急诊和住院医疗服务，满足患者需求，确保医疗安全。 7、改善服务设施和环境。坚持一切从方便患者出发，完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊，并保证各医疗区域有足够的候诊空间，保持安静、舒适。有条件的医院要开设自动取款机、小卖部、休闲区等服务设施。加强医院安全保卫工作，为患者创造安静、有序、安全的诊疗环境。 8、强化患者身份识别。运用信息手段，加强对患者的身份识别。对首次就诊患者，建立规范的电子档案。对重复就诊的患者，及时查阅相关门诊或住院病历资料，及时识别患者，以便于及时、详细了解病史和治疗情况，减少不必要的重复检查。运用信息网络技术，探索基层医疗卫生机构与医院之间建立患者就诊信息交流机制，提升服务质量，提高工作效率，降低医疗费用。 二、改善急救医疗服务 9、强化院前急救服务。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，接到呼救信息后，无特殊情况下，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务的

急诊医学 重点 总结

急诊重点总结 绪论 急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救 时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救

（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时 （5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：

医院院前院内急救工作管理制度范本

内部管理制度系列 医院院前院内急救工作制 度 （标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-71178医院院前院内急救工作制度 Hospital emergency system in front of hospital 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 医院院前、院内急救工作制度 为了保障我院院前急救与院内急诊之间的有效衔接，使我院急诊科与莆田市急救中心及其网络医院、基层医疗机构更加协调地开展急救医疗工作，急危重症患者得到连贯的救治，根据有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规定。 一、加强信息沟通，及时完成急救任务 1、急诊科备有三部外线电话，24小时由专人接听，负责接收120急救指挥中心及其网络医院、基层医疗机构的电话。 2、接到院前急救信息后及时派出救护车进行院前急救，并及时把相关信息完整记录在出诊登记本上。执行院前急救任务后及时向120指挥中心报告病员的去向 3、在执行院前急救任务时，负责协调，保持院内、救护

车、120急救指挥中心及其网络医院、基层医疗机构、病员及其家属间的信息互通。 4、如果我院的救护车均在执行急救任务，在派出最后一部车时要及时向120指挥中心报告。此时接到基层医疗机构及病员或其家属的求救电话时，立即给对方说明，建议向120急救中心或其他的医疗机构求救。 5、接到求救电话时，如果我院有救护车，但医疗条件无法接纳相关的急危重症患者，接听电话时立即给对方说明，建议向120急救中心或其他的医疗机构求救，同时联系有条件接收的医院，并把信息及时通报给对方;如果是紧急情况，先予派出救护车进行院前急救，同时联系有条件接收的医院，把病员送到相关的医院进一步救治。如果无法联系到有条件接收的医院，通知院前急救的医师把病员运回院内，并及时向医务部汇报，组织全院的力量积极抢救病员。 6、接到其网络医院、基层医疗机构要往我院转诊急危重症病员时，简单向医护人员了解病情后，通知相关科室的医师或抢救室做好接诊的准备，并做好记录。如果是成批的伤病员，要及时问清伤病员的数量及伤病情，通知科主任、护

急诊分诊工作流程

急诊分诊工作流程 急诊分诊是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。分诊是急诊护士的基本功之一，每个护士都应熟练掌握急诊分诊技术。 （一）接诊 急诊科面向全社会开放，病人来自社会各个阶段，文化修养、个人素质、心理状态、经济条件、社会背景、发病过程各个不同，对疾病的认识和承受能力有很大差异。病人就诊，常以主诉急性症状为主。分诊护士要凭借扎实的专业知识、丰富的临床经验及对各种急性症状的鉴别诊断能力、灵活的应变能力，通过观察、询问获取信息，初步了解病人病情，决定进一步处理的顺序。 对救护车转来的病人或严重创伤、急性中毒、大量出血、发病骤急等病人，护理人员应主动到急诊室门口接待病人，与护送人员简单交接，并迅速判断伤病严重程度，危重者立即送抢救室急救。 （二）临床评估 尽可能多的收集到有关病情的资料，注意不可忽视潜在的危险因素。体检的重点首先是生命体征的观察及测量。观察病人临床评估应掌握的原则是突出重点、紧急评估、快速分类。护士要熟练运用诊断检查（视、触、叩、听、嗅）的方法，观察意识、精神状况，瞳孔大小、对光反射及敏感度皮肤颜色等。测量血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意对神志、气道、呼吸、循环、出血、疼痛及外伤等体检与分析。根据病情需要，可做必要的检查，如血、尿、粪常规、血糖、血尿淀粉酶等测定。 （三）分诊 通过接诊和体检，护士即可初步判断病人的病情，及时分类，指导就诊。对等待诊治的病人，也不可以掉以轻心，要随时进行观察，必要时重新评估、紧急处理。 分诊流程： 病人就诊→分诊护士接诊→病情评估，初步诊断→带病人到诊室→诊室查后护 ↗输液观察 士协助医生诊治，抢救→住院治疗→出院 ↘急诊留观

急诊医学名词解释

1急诊医学:是一门临床医学专业，贯穿在院前急救，院内急诊，急危重病监护过程中的对急危重症，创伤，和意外伤害评估，急诊处理，治疗和预防的学科专业体系。 2急诊医学专业特点：危重复杂性，时限急迫性，病机可逆性，综合相关性，处理简捷性。 3心脏骤停的临床表现及诊断要点：典型表现包括意识突然丧失、呼吸停止和大动脉波动消失的“三联征”；诊断要点：1、意识突然丧失，面色可有苍白呈现发绀；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3、呼吸停止或开始叹息杨呼吸，逐渐缓慢，继而停止；4、双侧瞳孔扩大；5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；6、心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动 4成人基本生命支持开放气道，人工呼吸，胸外按压，电除颤5心肺复苏有效的指证：心电波出现，大动脉搏动，循环体征改善，冠状动脉灌注压大于15mmHg,，皮肤渐转正常颜色，瞳孔缩小，对光有反应。自主呼吸恢复。 6终止ＣＰＲ的指标：又作３０ｍｉｎ以上，仍无自主呼吸、无心跳脉搏、深度昏迷生理反射消失、可以考虑病人真正死亡终止复苏； 7机械通气：借助人工装置，呼吸机的力量产生和辅助呼吸工作，达到增强和改善呼吸功能的一种治疗措施和方法； 8机械通气禁忌症：呼吸衰竭并大咯血、呼吸衰竭合并气胸、肺大泡、多发性肋骨骨折、低血压 9机械通气通气模式：控制通气（ＣＶ应用）、辅助通气、控制／辅助通气（Ａ－ＣＶ）、同步间歇性指令通气压力支持通气、气道双水平正压通气； 10休克由于各种致病因素作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。根据病因分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克。 11休克治疗原则：去除病因诱因、恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增进心脏功能 12常用检测指标：血压、脉搏、意识、尿量、肢体温度及色泽13低血容量性休克的紧急处理：对心脏呼吸呼吸骤停者立即进行心肺复苏。对病情危急者采取边救治边检查边诊断，或先救治后诊断的方式进行抗休克治疗。同时采取以下措施：1、尽快建立2条以上静脉通道补液和使用血管活性药物；2、吸氧，必要时气管内插管或机械通气；3、检测脉搏、血压、呼吸、中心静脉压、心电图等生命指证；4、对开放性外伤立即行止血包扎固定；5、向患者或陪护着询问病史和受伤史，并做好记录；6、采血（查血型、配血、血常规、血气分析、血生化）；7、留置导尿管，定时查体以查明伤情，必要时进行腹腔穿刺和床旁超声、X线片等辅助检查，在血压尚未稳定前限制搬动患者；9、对多发性原则上按胸、腹、头、四肢等顺序进行处理；10、确定手术适应症，作必要术前准备，进行确定性急诊手术。 20、低血容量微循环恢复灌注良好指标为：①尿量＞ 0.5ml/kg/h;②SBP＞100mmhg；③脉压＞30mmhg；④CVP 为5.1~10.2cmH2O 22、多器官功能障碍综合征（MODS）在多种机型致病因素所 致机体原发病基础上相继引发2个或2个以上器官同时或者序贯出现的可逆性功能障碍； 24、MODS治疗原则：控制原发病去除病因、合理应用抗生 素、加强器官功能支持和保护、改善氧代谢纠正组织缺氧、重视营养和代谢支持、免疫和炎症反应调节治疗、中医药治疗； 25、中毒：有毒化学物质进入人体后达到中毒量而产生全身 性损害； 26、中毒机制：局部腐蚀刺激作用、缺氧、麻醉作用、抑制 酶的活力、干扰细胞或细胞器的生理功能、受体竞争； 27、中毒治疗原则：立即脱离中毒现场终止于毒物继续接触、 迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如有可能尽早使用特效解毒药、对症支持治疗、预防并发症； 清除体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、全肠道灌注28、特殊解毒药的应用：金属中毒——氨羧螯合剂（依地酸 钙钠）高铁血红蛋白症——甲基蓝（美蓝）氰化物中毒——亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法有机磷杀虫剂——阿托品、长托宁、碘解磷定中枢神经抑制剂中毒——纳洛酮（阿片受体抑制剂）、氟马西尼（苯二氮唑类特效解毒药） 29、创伤：各种物理化学生物等致伤因素作用于机体，造成 组织结构完整性损害或功能障碍； 30、急救创伤医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治 疗三部分构成 31、创伤基本生命支持：通气、止血包扎、固定和搬运 32、多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继 遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一次损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。CRASH PLAN顺序检查：心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经 34、复合伤：两者或两种以上致伤因素同时或相继作用于人 体所造成的损伤； 35、挤压综合征：当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外部重物 长时间挤压，或长期固定体位的自压，接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭；

急救知识培训计划

急救知识培训计划 篇一：急救知识培训计划 急救知识和技能是保障人身安全的必要技能，是学生就业的必备知识和技能，是学生自我保护的随身武器，也是教师见义勇为的保障。 急救知识和技能包括：止血、包扎、骨折固定、搬运和人工呼吸、心肺复苏。 我校急救知识和技能培训分为三大类：学生急救知识和技能培训、教师急救知识和技能培训、红十字会急救队队员急救知识和技能培训。 学生急救知识和技能培训： 我校学生结构特点：我校XX年在校生1600余人，20xx年在校生1700余人。其中幼儿教育专业学生占70%多。幼儿教育专业有一门专业课------幼儿卫生保健，其中第五章内容为幼儿意外事故的防护和急救，大约在每年的3月份讲这部分内容，五课时结束。所以我校学生具有良好的急救基本知识基础。

1、一年级学生主要以理论学习为主，幼儿教育专业的学生已经学习过这些知识；培训的重点是音乐、美术、室内设计等专业的学生。 培训地点：学校多功能厅。 培训形式：急救知识讲座，适时播放急救的视频片段。 培训课时：幼儿教育专业学生培训一课时，相当于复习；其他专业的学生培训三课时。 培训教师：吴国富刘旭楠（初级急救员）代萍（学校校医） 2、二年级学生主要以实际操作技能练习为主，同时复习理论知识。 培训地点：学校多功能厅、综合排练厅。 培训形式：播放急救的视频片段，实际操作。 培训课时：四课时。

培训教师：段老师（郑州市红十字会负责急救知识传播） 郑州二院、九院的专业急救大夫 吴国富刘旭楠（初级急救员、急救队队员） 代萍（学校校医） 3、三年级学生大部分在外实习，不组织大规模的培训。培训对象采用抽查的方式，需要参加培训的同学可以穿插到一、二年级的培训当中。 4、近几年，我校在郑州市职业教研室主办的技能竞赛中取得了优异的成绩。 我们联系了郑州市职业教研室的陈平主任，正计划把急救技能列为技能竞赛的比赛项目。如果急救列为比赛项目，将大大提高同学们的重视程度，促进学习热情。 教师急救知识和技能培训：

急诊医学题库(推荐文档)

急诊医学题库（含答案） 一、选择题（单选140 题） 1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B A、80-100次/分B 、100次/分C、120次/分D、60-80次/分 2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A A、30：2 B 、15：2 C 、30：1 D 、15：1 3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D 、6-7cm 5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A A、500-600ml B 、600-700ml C 、400-500ml D 、800-1000ml 6、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A A、超过1秒B 、小于1秒C、与呼气时间等同D、快速用力吹气7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B A、6-8次/分 B、8-10次/分 C 、10-12次/分 D 、12-15次/分 8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D A、5分钟 B 、3分钟C 、10分钟 D 、2分钟 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C A、200J B 、300J C 、360J D 、150J 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C A、100J B 、100-150J C 、150-200J D 、300J 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A A仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法 12、心室颤动/ 无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A A、1 次B 、3次C 、2次D 、4次 13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C 、室颤D 、电-机械分离 14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤 15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压； B、呼救急救医疗服务体系; C马上寻找自动除颤仪； D 、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 16急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（B） A、心前区叩击 B 、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤 C、不需要其他处理，立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B 、行12导心电图检查 C、建立深静脉通道 D 、准备电除颤 18、心肺复苏时急救者在电击后应：B A、立即检查心跳或脉搏

院前急救与院内急诊交接工作制度

院前急救与院内急诊交接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接,根据上级有关精神并结合我院工作实际,特制订本规定。 院前急救 1:120救护车出诊快捷(白天3分钟,晚上5分钟),院前急救规范执行一系列必要的尽力,合理救治处理措施。 2:从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护,急救,处理,急危重症病人,途中向家属进行必要的告知谈话。 3:转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,院前院内紧密联系与交接,协同抢救 二:院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接 1:保证院前院内信息互通:急救病人病情通报;120中心救中心/救护车一--医院的“三方通话” 2:病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生,仪器设备,药物的准备。接诊护士,有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内。做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医生已到位。医院各相关部门做好必要准备,基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科联系并通过120急救中心转运患者,急诊科在初步了解患者病情,相关专业床位情况确定允许接收后,立即通知120急救中心进行患者转运工作。急诊科在接受此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中的车内监护,急救,处理措施等情况,同时做好登记。 3:院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道,必要的备用特别通道,电梯等设备通畅。以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送 流程为:救护车--急诊科/室一-抢救室-(ICU/手术室)留观室住院病房。 三:病人的院前院内交接 急救病人交接:指急危重症病人经院前急救送达医院后,院前医生将病人病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面: 1:院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达准备推床并接诊,(按信息)进行相应的院内抢救准备。 2:院前工作抢救:确定生命体征,按院前急救规范进行必要处理,并作出“拟诊”,做好到院内交接准备-到急诊科一正确,迅速的将病人转移至院内(推)床上--与院内医护人员进行病人和病情交接。 四:完善院前院内急救链的有关因素 1:急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备和备用抢救药品。 2:为了保证、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,再补办医疗相关手续。 3:遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以有急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分钟内到达。 4:进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理。 5:对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,根据病情告知病重或病危,

急诊医学课程教学大纲

急诊医学教学大纲 （供临床医学本科专业用） 一、课程简介 急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。 本大纲通过急诊医学概论讲述，使学生掌握急诊医学的范畴，掌握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本理论、基本技能等，适用于五年制临床本科专业，根据教学计划本大纲安排理论授课24学时，见习8学时，合计32学时。 二、学时分配 ~

三、正文 第一章绪论 学习目的和要求 一、掌握急诊医学的范畴 二、掌握现代急诊服务体系的组成 课程内容 急诊医学的概念；急诊医学的范畴；急诊医学发展史；现代急诊医疗服务体系 < 第二章心肺脑复苏 学习目的和要求 一、掌握BLS、ALS的概念和内容 二、掌握BLS的操作步骤 三、掌握脑缺血损伤和脑复苏 四、熟悉气道管理和机械通气 课程内容 。 心脏、呼吸停止的原因和诊断；成人和小儿BLS、ALS的步骤；脑缺血损伤和脑复苏；气道管理和机械通气 第三章休克（自学） 学习目的和要求 一、掌握休克的诊断和治疗 二、掌握各种休克的急救方法 三、熟悉休克的病理生理 自学内容 】 休克的病理生理；休克的诊断和治疗；各种休克的急救方法 第四章多器官功能障碍综合征（自学） 学习目的和要求 一、掌握SIRS的诊断和治疗 二、掌握MODS的诊断和治疗 三、掌握脓毒症的诊断和治疗

院前急救、院内抢救制度

抢救工作制度 抢救工作是否迅速、及时、有效，是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志，是医疗护理工作中一项很重要的任务，要提高医务人员为人民服务的思想和业务能力，同时还必须加强抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，只有这样才能为抢救病人生命赢得时间。 （一）组织形式及人员安排 急诊科是我院抢救急危重病人的重要科室，又是高速绿色通道，其人员配备必须具有一定临床经验和抢救技术水平高的医、护人员担任，各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需根据病情立即组织抢救并呈报主管院级领导提出抢救方案。凡涉及烈性传染病和法律纠纷者，要立即报告有关部门。（二）保证抢救药品及器械装备的供应 为保证抢救工作顺利进行，抢救器材及药品必须力求齐全完备。要定人保管、定点放置、定数量品种、定时检查维修、定期消毒灭菌。并做好相应登记工作。值班人员必须熟练掌握抢救技术及各种急救器材的性能和使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 （三）严格执行抢救制度 1．参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种抢救规范，准确记录危重病人到达时间、抢救时间。危重病人在医生未到之前，护理人员应根据病情及时吸氧、吸痰、测量生命体征，建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等。做好详细记录。 2．对急危重病人应就地抢救，用药处置要准确，严密观察病情，记录要及时详细，待病情稳定后方可移动。 3．严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人守护，对病情变化、抢救经过、各种用药等，要详细交代，所有药品的空安瓿，须经二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应加以复核，确认无误后方可执行。抢救后医生及时补开医嘱。 4．及时与病人家属联系，凡涉及民事纠纷、交通事故、服毒自杀、工伤及大量急诊时，应分别通知有关单位及医务科。

急诊分诊标准

急诊病人病情评估分诊标准 急诊病人的分诊： 急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类： 病人病情评估标准： 急诊病人病情分类

急诊病人的分流 1、危重病人： 立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。 2、一般病人： 专科急诊就诊处理，视病情入住观察室、专科病房或带药离院。 3、成批病人： 立即快速检诊、分类、分流处理，并立即报告医务处和科主任。 4、传染病人： 疑传染病者应进行隔离，确诊后转入相应病区或传染病院治疗。 5、特殊病人： 交通事故、吸毒、自杀等涉法问题者，相应处理并通知有关部门。 6、无主病人： 由他人或公安送来的无主病人，先予分诊处理同时做好保护工作。 7、高峰病人： 每年急诊病人高峰时段，适时调配增加急诊医护人员上班，启动高峰时期病人分流病人的工作预案，合理分流、疏导病人。 8、急诊病人转运：

危重病人需检查、急诊住院或转院，由医护人员陪送监护并交接。 一般急诊病人的分诊SOAP公式 S(subjective，主观感受)： 收集病人主观感受资料，包括主诉及伴随症状。 O(objective，客观现象)： 收集病人客观感受资料，包括体征及异常征象。 A(assess，估计)： 将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P(plan，计划)： 根据判断结果，进行专科分诊； 按轻、重、缓、急有计划安排就诊 急诊创伤病人的CRAMS评分公式 采用C(circulation，循环)、R(respiration，呼吸)、A(abdomen，腹胸部)、M(motor，运动)、S(speech，语言)4项生理变化加解剖部位的快速判断伤情。 每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常记0分。 CRAMS评分