读书_临证_创新_禄保平

 

中国中医药报 /2015年 /9月 /24日 /第 008版

中医文化

读书・临证・创新

——拜访国医大师刘尚义札记

河南省中医院毛德西名医工作室 禄保平 张海杰 张文宗

在“第二届国医大师”中,有一位大师刚过古稀之年,但他从事中医临床、教学工作已有 50余年,至今他还在为病人把脉看病,他就是贵州中医学院教授、主任中医师、博士生导师刘尚义 先生。

近日,我们在毛德西教授的带领下,专程赴贵阳拜访了刘尚义教授。刘教授精神饱满,热情 豪放,但在谈到自己治学经历及临证经验时,却又含蓄少言。他说:“张仲景才是真正的国医大 师,至于我,还是叫郎中。 ”在一个多小时的漫谈中,刘教授谈到了自己的读书、临证以及独创 思路,使我们颇受启发,获益良多。

读书

刘教授是一位从农村走出来的国医大师,既无家祖传承,又无名师引路,全靠自己的刻苦努 力。他在读大学的五年期间,几乎没有休息过节假日。每到节假日,他都到图书馆里读书,看到 关键语句,就抄写下来,几年下来,就记录了十几本笔记。走上工作岗位后,特别是在接触大量 病人后,其读书更加勤奋。他说,书籍是无私的老师,给人以智慧,帮人以解疑。他认为,必须 学好《内经》 《难经》 《伤寒杂病论》 《温病学》 ,它们是医学之本、医学之源。而熟读、背诵经典, 可以受益终生。他在临床之余,结合实践,读了许多名家医案、医话。如《临证指南医案》 《张 聿青医案》 《程杏轩医案》 《王孟英医案》 《蒲辅周医案》等。谈到这些医案,刘教授如数家珍。 他对医案的学习不是泛泛地翻阅,而是引入临床,丰富自己的经验。

刘教授读书比较宽泛,诸凡医学典籍、文史哲学、诗词戏曲、小说散文等,莫不涉猎。刘教 授认为,名医都是苦练出来的,要养成多读书、多背诵、多记录、多分析的良好学风。他的书法 也是一绝,颜魏结合,独成一家。在贵阳中医学院图书馆、会议室、名医诊室等处,都可以见到 刘教授的墨宝。

临证

“穷医道精髓,献仁术爱心” ,这是刘教授的座右铭。刘教授认为,坚持临床,乃是中医发 展的动力,也是中医传承的必由之路。刘教授几十年如一日,即是在“文革”时期,也未中断过 临床工作。他强调,中医的精髓在于整体观念和辨证论治。这种理论对于中医各个学科都具有指 导意义,须臾不可离开。他说,中医看病必须把证候搞清楚,证候包括病性、病位、病因、病势 等,掌握了证候,就抓着了疾病的本质。

刘教授诊治疾病,思路清晰,悟性极高。他认为,中医流派蕴含着许多宝贵经验,不可随波 逐流。在治疗疑难杂病方面,经验独到,颇具特色。

重视痰浊与瘀血:从广义上讲,痰浊是无形的致病因素,随气升降,无处不到,为咳喘,为 呕泻,为寒热,为积聚,为瘫痪,为癫痫,甚或无端见鬼,似祟非祟。在治疗痰浊方面,刘教授 善于用经方苓桂术甘汤、小陷胸汤、麻杏石甘汤等;瘀血则是有形的致病因素,耗气失血之处便 有瘀血,为疼痛,为肿块,为紫斑,为舌紫脉涩等。治疗瘀血,刘教授推崇桂枝茯苓丸、大黄蛰 虫丸,以及王清任的逐瘀汤类方。若痰浊与瘀血互结致病,会形成有形之包块,正如古人所云:“痰夹瘀血,遂成窠囊。 ”对此,刘教授开辟痰瘀同治之径,治以豁痰化瘀,佐以虫类药搜剔(蜈 蚣、地龙、鳖甲、蜂房等) ,疗效非同凡响。

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