宫颈癌测试题A
乡镇卫生院卫生技术人员培训（宫颈癌类）
A卷
姓名:
答题说明：以下每一道题都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,错选、多选或未选均无分。每道题2分，共100分。
1．子宫颈癌是
A．居妇女恶性肿瘤发病率的首位B．居恶性肿瘤死亡率的首位
C．居妇女生殖道恶性肿瘤发病率的首位D．在城市中的发病率高于农村
E．居妇女肿瘤发病率的首位
2．以下与子宫颈癌的发生有关的是
A．人乳头瘤病毒B．森林脑炎病毒C．巨细胞病毒
D．狂犬病病毒E．柯萨奇病毒
3．降低子宫颈癌发病率最为现实可行的措施是
A．治疗人乳头瘤病毒感染
B．注射人乳头瘤病毒疫苗
C．采用口服避孕药避孕，减少分娩次数
D．子宫颈癌筛查发现宫颈上皮内瘤变进行治疗
E．注射宫颈癌防癌疫苗
4．子宫颈癌筛查的主要手段是
A．阴道窥器下，肉眼观察宫颈情况B．宫颈分泌物检测人乳头瘤病毒
C．宫颈涂片细胞学检查D．阴道镜下观察宫颈情况
E．三合诊检查
5．宫颈鳞柱状上皮交界区是宫颈癌的好发部位，质量合格的宫颈涂片应包含
A．足够数量的鳞状上皮细胞及宫颈内膜的柱状上皮细胞
B．足够数量的鳞状上皮细胞
C．足够数量的化生细胞
D．足够数量的子宫内膜细胞
E．足够数量的腺上皮细胞
6．对宫颈上皮内瘤变（CIN）叙述错误的是
A．宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变
B．宫颈上皮内瘤变即宫颈癌
C．包括癌前病变和原位癌的所有宫颈上皮的病变
D．它反映宫颈癌发生及发展中的连续过程
E．通常由CIN发展成为宫颈癌需要5～10年的时间
7．关于CIN分级正确的是
A．Ⅰ：轻度非典型增生，宫颈上皮受累范围上1/3
B．Ⅱ：中度非典型增生，宫颈上皮受累范围上1/3
C．Ⅰ：轻度非典型增生，宫颈上皮受累范围下2/3
D．Ⅱ：中度非典型增生，宫颈上皮受累范围下2/3至全层
E．Ⅲ：重度非典型增生，宫颈原位癌，宫颈上皮受累范围下2/3至全层
8．CIN物理治疗不包括
A．冷冻治疗B．激光治疗C．热疗
D．电烙治疗E．电凝治疗
9．关于CINⅢ的处理错误的是
A．不主张采用破坏性的物理治疗，而应选择切除性治疗
B．一般情况下CINⅢ并非切除子宫的指征
C．已经排除原位癌，阴道镜检查满意以及颈管诊刮结果阴性，可采用LEEP治疗
D．病理结果为CINⅢ或宫颈原位癌，切缘未净者，可随诊或4～6周后再行全子宫切除术E．不排除原位癌、高度怀疑原位癌或已经诊断为原位癌时，又需保留子宫颈者，主张采用LEEP治疗
10．以下对宫颈癌的叙述，错误的是
A．宫颈癌高发年龄为40～60岁
B．宫颈癌早期可无明显症状
C．宫颈癌临床表现可有阴道出血、分泌物增多
D．外生型宫颈癌症状出现相对较早
E．内生型宫颈癌症状出现相对较早
11．下列疾病中，应注意与宫颈癌相鉴别的是
A．中度宫颈糜烂B．生长活跃的宫颈息肉C．宫颈肌瘤
D．宫颈乳头状瘤E．以上均是
12．宫颈癌保留生育功能的手术适应证有
A．适用于有强烈生育要求
B．临床分期为ⅠA1～ⅠB1期
C．病灶直径＜2 cm、浸润深度＜3 mm
D．无脉管浸润及融合型浸润、行腹腔镜淋巴活检后无淋巴结受侵的早期宫颈癌患者
E．以上均是
13．慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是
A．宫颈刮片细胞学检查B．宫颈碘试验
C．阴道镜检查D．宫颈及宫颈管活检
E．氮激光肿瘤固有荧光诊断法
14．下列描述错误的是
A．宫颈癌筛查前应首先进行宣传动员
B．进行宫颈癌筛查可不签署“农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书”
C．宫颈癌筛查时妇女应携带“农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书”
D．宫颈癌筛查时妇女应携带本人身份证或户口簿
E．承担宫颈癌检查的初检医疗机构应为乡（镇）级卫生院/社区卫生服务机构
15．宫颈癌筛查的内容包括
A．妇科检查
B．阴道分泌物涂片显微镜检查
C．宫颈脱落细胞巴氏检查
D．部分地区可开展醋酸染色检查及复方碘染色检查
E．以上均是
16．下列关于醋酸染色检查的描述，错误的是
A．醋酸染色检查：将5%的醋酸涂抹于宫颈表面，1分钟后肉眼直接观察宫颈颜色
B．如宫颈呈现短暂的白色反应，为醋酸染色检查阳性
C．如未发生染色变化，为醋酸染色检查阴性
D．醋酸染色检查阳性提示宫颈正常
E．醋酸染色检查阳性提示宫颈异常
17．下列关于复方碘染色描述错误的是
A．将复方碘液涂抹在宫颈表面，裸眼观察宫颈对复方碘染色的反应
B．如宫颈被复方碘液染成深褐色，为复方碘染色检查阳性
C．如宫颈出现未被碘液染色的区域，为复方碘染色检查阴性
D．复方碘染色检查阳性提示宫颈正常
E．复方碘染色检查阳性提示宫颈异常
18．以下关于巴氏细胞学涂片取材方法的叙述，错误的是
A．受检者膀胱截石位，用阴道窥器将宫颈充分暴露
B．将刮板细端或细胞刷放入宫颈口，在宫颈移行带顺时针方向旋转180度，刮取宫颈细胞C．刮板平行于玻片朝一个方向将脱落细胞液均匀涂抹在玻片上
D．玻片立即放置于固定液中（95%乙醇）固定15分钟以上
E．取出玻片，顺序码放于玻片盒中，与申请单一起送检
19．液基细胞学取材必备物品不包括
A．消毒或一次性阴道窥器B．检查手套
C．宫颈细胞刷、含固定液标本小瓶D．标记笔
E．木质刮板
20．以下关于巴氏细胞学涂片染色结果的叙述，错误的是
A．胞核染为深蓝色
B．表层不全角化细胞胞质染为粉红色
C．鳞状细胞底层、中层及角化前细胞胞质染为紫色
D．高分化鳞癌染为粉红色或橘黄色
E．腺癌胞质染为灰蓝色
21．以下关于传统巴氏五级报告方式的叙述，错误的是
A．Ⅰ级：未见异型性细胞或不正常细胞
B．Ⅱ级：细胞有异型性且有恶性特征
C．Ⅲ级：怀疑恶性但证据不足
D．Ⅳ级：高度提示恶性但证据不足
E．V级：肯定恶性（癌）
22．在TBS报告系统中，关于鳞状细胞异常分类不包括
A．非典型鳞状细胞B．低级别鳞状上皮病变
C．中级别鳞状上皮病变D．高级别鳞状上皮病变
E．鳞状细胞癌
23．以下关于阴道清洁度的叙述，错误的是
A．Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌
B．Ⅱ度：显微镜下可见到少许杂菌或脓细胞
C．Ⅲ：显微镜下见大量脓细胞与杂菌
D．Ⅳ：显微镜下见大量阴道杆菌及脓细胞
E．Ⅰ～Ⅱ度属正常
24．宫颈正常组织学不包括
A．浅表细胞层B．基底细胞层C．基底旁细胞层
D．中间细胞层E．增生的鳞状上皮
25．在TBS报告系统中，关于非典型鳞状细胞特点的叙述，错误的是
A．清晰可见，为多核B．鳞状分化
C．核浆比例增高D．轻度核深染
E．染色质成块、不规则
26．以下有关子宫颈细胞学检查判读结果与处理原则的叙述，错误的是
A．未见上皮内病变及癌变：建议1年内复查
B．念珠菌、滴虫、单纯疱疹病毒感染及显著的炎性变化：建议治疗后复取抹片检查C．非典型腺细胞，意义不明确：建议3～6个月复查或做阴道镜检查及活组织检查D．非典型鳞状细胞，不除外高级别上皮内病变：建议做阴道镜检查及活组织检查E．对非典型腺细胞，倾向于肿瘤（可疑腺癌）建议做阴道镜检查及活组织检查27．在TBS报告系统中，有关非典型鳞状细胞意义不明确的细胞学特点描述，错误的是A．核增大，为正常中层细胞核大2.5～3倍B．核浆比轻度增高
C．核轻度深染，染色质分布或核型不规则D．核异常及胞浆呈明显的深蓝色E．非典型角化不全或角化不良
28．以下对宫颈癌筛查前准备工作的叙述，错误的是
A．检查对象为35～59岁的当地妇女
B．受检妇女应避开月经期
C．检查前多饮水，使膀胱充盈
D．进行宫颈脱落细胞学检查前48小时，禁性生活
E．正接受妇科阴道上药治疗的妇女，应停药2天
29．普查宫颈癌最有实用价值的检查方法是
A．宫颈刮片B．宫颈碘试验C．妇科三合诊检查
D．阴道镜检查E．宫颈活组织检查
30．外阴炎常见感染病原菌不包括
A．葡萄球菌B．乙型溶血性链球菌C．大肠杆菌
D．变形杆菌E．沙眼衣原体
31．以下关于外阴糜烂与湿疹临床表现的叙述，错误的是
A．病变部位瘙痒
B．急性期皮色暗红灼热，肿胀，搔抓后可发生糜烂
C．慢性期外阴变形
D．有渗液，腹股沟淋巴结可肿大
E．慢性期皮肤增厚、粗糙、呈苔藓化
32．关于滴虫性阴道炎叙述错误的是
A．潜伏期为4～28天
B．25%～50%患者初期无症状
C．主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，或外阴灼热、疼痛、性交痛
D．分泌物典型特点为豆渣样
E．若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛或血尿
33．关于外阴阴道假丝酵母菌病叙述错误的是
A．可通过接触感染过的衣物间接传播
B．也称外阴阴道念珠菌病
C．患者阴道pH值为5.0～5.7，多＜5.5
D．病原菌80%～90%为白假丝酵母菌；10%～20%为光滑假丝酵母菌
E．阴道分泌物呈豆渣样
34．以下关于细菌性阴道病临床表现的叙述，错误的是
A．患者性伴侣需常规治疗
B．阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后明显
C．可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感
D．检查见阴道黏膜无炎症表现
E．阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏度低
35．关于急性宫颈炎临床表现叙述错误的是
A．累及下尿道时，可有尿急、尿频、尿痛
B．白带增多，稀薄，黄绿色，有腥臭味
C．外阴瘙痒及灼热感，可出现经间期出血、性交后出血
D．常伴腰酸及下腹坠痛
E．妇科检查见宫颈红肿、黏膜外翻、触痛
36．子宫颈癌好发部位是
A．子宫颈管B．子宫颈内口C．子宫颈外口
D．子宫颈前唇E．子宫颈后唇
37．患急性盆腔炎的高危因素包括
A．宫腔手术操作B．下生殖道感染
C．性活动、性卫生不良D．邻近器官炎症直接蔓延E．以上均是
38．以下对三合诊检查方法的叙述，错误的是
A．示指放入阴道
B．中指放入直肠
C．其中一手置于腹部
D．操作方法与双合诊不同，用于弥补双合诊的不足
E．进一步扪清后倾子宫大小、子宫后壁、直肠子宫陷凹等
39．子宫颈癌最早出现的症状是
A．尿频尿急B．接触性出血
C．进行性下肢肿痛D．大量米汤样恶臭白带
E．绝经后长期阴道流血
40．宫颈癌临床分期ⅡA是指
A．癌累及阴道，未达阴道下1／3段，无明显宫旁浸润
B．癌累及宫旁，无明显阴道浸润
C．肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>4 cm
D．癌累及阴道下1／3段，无明显宫旁浸润
E．癌累及宫旁，间质浸润深度3～5 mm
41．女性，24岁，有不洁性生活史。一周来发现大阴唇出现圆形直径1～2 cm边界清晰的红色皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，无痛，无瘙痒，最可能诊断是
A．尖锐湿疣B．结核C．硬下疳
D．淋病E．外阴癌
42．女性生殖器结核最常见的传播途径为
A．血行传播B．呼吸道传播C．性传播
D．接触传播E．淋巴传播
43．关于淋病叙述错误的是
A．首选药物以二代头孢菌素为主
B．病原体为G-奈瑟淋病双球菌
C．潜伏期1～14天
D．治疗结束后4～7天复查涂片连续3次阴性方为治愈
E．以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现
44．尖锐湿疣实验室检查首选
A．阴道镜检查B．醋酸染色检查
C．细胞涂片D．复方碘染色检查
E．HPV DNA检查
45．治疗细菌性阴道病的口服药物，首选
A．克林霉素B．氧氟沙星C．多西环素
D．甲硝唑E．三代头孢菌素
46．早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变癌组织
A．达基底膜B．已延伸至宫颈腺体
C．累及宫体内膜腺体D．穿透基底膜，深度达5 mm
E．累及腺体穿透基底膜至浅肌层
47．子宫颈原位癌累及腺体是指
A．子宫颈腺体充满癌细胞
B．子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
C．产宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
D．子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体
E．子宫原位癌沿基底膜伸入腺体内，致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整48．宫颈癌最常见的转移途径是
A．直接蔓延B．子宫颈旁淋巴结转移C．血道转移
D．腹腔淋巴结转移E．种植性转移
49．女性，59岁，绝经8年。近1周白带中带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级，该患者最可能的诊断是
A．子宫内膜癌B．子宫颈癌C．绒毛膜癌D．宫颈糜烂E．侵蚀性葡萄胎
50．早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是
A．宫颈刮片细胞学检查B．阴道镜C．宫颈活检D．碘试验E．宫颈锥形切除
宫颈癌早期筛查情况分析
宫颈癌早期筛查情况分析 发表时间：2015-01-15T14:47:09.590Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：姜娜[导读] 随年龄上升生殖道感染逐步下降，因此性活跃期女性应注意性生活卫生，注意避孕，减少不必要的流产等。姜娜 （江苏省无锡市惠山区阳山社区卫生分服务中心 214155）【摘要】妇女"两癌"免费筛查是国家出台实施的一项重大公共卫生服务工程, 子宫颈癌在全球都是危害妇女健康且发病率与死亡率较高的恶性肿瘤。全世界每年发生宫颈癌人数为46.5万人，我国每年新发病例13.15万人[1]。从HPV 持续感染，到宫颈癌前病变，在发展到子宫浸润癌，通常需要10～20 年。宫颈癌是可以预防，可以治疗的疾病，关键在于早发现早诊断早治疗，因此宫颈癌的筛查非常必要[2]。为了提高宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，对宫颈癌的高危人群实施预防性保护措施，我社区卫生服务中心每年进行“宫颈癌”筛查，现将2010-2011年度筛查情况总结如下： 【关键词】子宫颈癌早诊早治预防筛查 【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0186-02 1 筛查对象 35～59 周岁妇女自愿免费筛查。 2 筛查流程 ①在辖区内发放宫颈癌筛查意义的宣传材料。②对接受宫颈癌筛查的妇女，进行宫颈癌防治知识的问卷调查。③根据身份证明统一登记并详细记录联系方式及妇科病史及家族史的简单问诊。④进行白带常规化验，妇科盆腔检查，宫颈刮片细胞学检查的取材。 3 方法 受检者排空膀胱后取膀胱截石位，先进行白带常规化验，再宫颈刮片细胞学检查的取材，后进行妇科的盆腔检查，包括外生殖器、阴道窥器检查、双合诊，记录检查结果并将结果告诉受检者。 4 结果分析 2010 年和2011 年筛查人数各为883人和1012 人，其中35～45 岁为496人和595人，筛查疾病主要为外阴炎、阴道炎、宫颈炎及其相关疾病，主要数据见下表。 4.1 从下表中可看出此两年筛查患病率最高的为各种阴道炎，发病率分别为49.1%和50.5%，宫颈炎及相关疾病的发病率分别为31.1%和38.1%，其中35～45 岁发病率为42.5%和43.8%，大于45岁发病率为18.8%和31.2%，由此可以看出性活跃期女性生殖器炎症发生率较高，随年龄上升生殖道感染逐步下降，因此性活跃期女性应注意性生活卫生，注意避孕，减少不必要的流产等。 表1 2010年筛查疾病主要数据 4.2 宫颈糜烂样改变发生率分别为2 5.8%和35.4%，有大约13%宫颈糜烂样患者进行过各种治疗，大约63%主诉不规则阴道出血或性生活后出血，宫颈糜烂样改变可以是生理性得柱状上皮异位，也可以是宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的早期表现，因此不进行宫颈筛查即盲目地进行治疗，可能遗漏一些宫颈浸润癌或高级别癌前病变，这是比较危险的。 4.3 我院采用宫颈刮片细胞学进行宫颈癌筛查，2010 年和2011 年共有8 名筛查妇女刮片细胞学检查结果轻至重度核异质细胞，临床处理，转阴道镜检查，其中2人宫颈中度不典型增生，行宫颈锥型切除术，1人检出宫颈癌变，手术治疗。其余阴道镜检查未见异常，定期随访。 4.4由此可见，对宫颈癌高发年龄女性定期进行宫颈细胞学检测有利于宫颈癌的早发现早诊断以及对高危人群早干预，可以逐步降低宫颈癌的发病率极死亡率，对有性生活的妇女常规进行宫颈刮片检查，尤其35岁以上妇女更重视防癌筛查[3]。应积极利用社区卫生医护防团队坚持开展针对适龄妇女,以防治乳腺癌、宫颈癌相关知识的健康教育为重点,两癌筛查及防治生殖道感染为手段的普防普查普治工作,以期降低乳腺癌及宫颈癌的发病率,提高适龄妇女的生殖健康水平。 参考文献 [1]曹泽毅.中华妇产科学2版，北京.人民卫生出版社.1999.2010-2 082. [2]孙丽娟.宫颈癌筛查必要性[J]. 中国现代医药杂志 2009，11（2）：106-107. [3]李隆玉，李诚信.中国实用妇科与产科杂志.2003，19（3）：152.
确诊子宫颈癌的方法
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6f7647354.html, 确诊子宫颈癌的方法 作者：伍新华 来源：《家庭医学》2005年第10期 子宫颈是子宫与阴道连接的部位，呈圆形，突出于阴道内端。阴道扩张后，肉眼可看清子宫颈的外貌。子宫颈是妇女的多事之地，尤其到了中年以后，容易罹患肿瘤。子宫颈癌是妇女恶性肿瘤中最常见的一种，多发生在40岁左右，但近年来有年轻化的趋势，尤其在多产、早婚和多个性伴侣的性混乱者中发生率较高。早期子宫颈癌常常少有症状，或仅有性交后少量出血或白带增多，不易为女性所重视。因此，对于各年龄段的妇女，只要有性交后出血或渗血，都要引起高度重视，应想到有宫颈癌的可能，尽早去医院做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查： 1．子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，但应注意取材部位正确及镜检仔细。可有5％～10％的假阴性率，因此，应结合临床情况并定期检查。 2．碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区，即可在此区取活检送病理检查。 3．宫颈和宫颈管活体组织检查：在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞—柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。 4.阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。
妇幼卫生年报培训测试题带答案
///妇幼卫生信息工作培训试卷 县（区）：单位：姓名：分数： 一、填空题（每空2分） 1、产妇孕产期血红蛋白检测人数指该地区该统计年度内至少接受过一次血红蛋白检测的产妇人数。 2、产妇系统管理人数指该地区统计年度内按系统管理程序要求，从妊娠至产后28天内有过、、新法接生和的产妇人数。 3、母乳喂养人数是指调查的婴儿中调查前过去小时内喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。 4、孕产妇保健和健康情况表为报表，由负责收集上报，统计范围为。 5、统计辖区内有15例儿童死亡，死亡年龄分别为1天、5天、3个月、2岁、10天、28天、7个月、14个月、30天、5个月、17天、3岁、16个月、22个月、30个月，其中5岁以下儿童死亡数例，婴儿死亡数例，新生儿死亡数例。 6、出生缺陷例数指的出生缺陷病例。 7、妇女常见病筛查情况报表中统计对象为户籍人口中妇女，此表为报表，县级报送时间为当年前，以上报。8、妇幼卫生月报表包括、，由县区级妇幼保健机构负责收集上报，县区级报送时间为。妇幼卫生季
报表共张，包括河南省分娩登记、河南省计划生育相关情况季报表、计生出生人口性别比分地区统计
、 。 9、对影响婚育疾病的医学意见人数是指医生向接受婚前医学检查的当事人提出医学上认为不宜结婚、、或尊重受检者意愿的意见的四类人数之和。 二、选择题（每题2分） 1、围产儿死亡概念是指（） A、孕28周至产后42天内 B、孕28周至产后7天内 C、孕28周至产后28天内 D、孕32周至产后28天内 2、产妇孕产期贫血及6～59月龄儿童中贫血的诊断标准为（）。 A、100克/升、110克/升 B、110克/升、110克/升 C、120克/升、100克/升 D、110克/升、100克/升 3、产妇孕早期产前检查人数指该地区该统计年度内（）接受产前检查的产妇人数。 A、孕13周 B、孕13周内 C、孕12周 D、孕12周内 4、0-6天死亡数指妊娠满（）周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达（）及以上）的新生儿在产后0-6天内死亡的人数。 A、28、1500g B、37、1500g C、37、1000g D、28、1000g 5、生长迟缓人数：对照WHO标准的身高(长)参考值，计算5岁以下儿童在该统计年度内（）测量身高(长)低于同年龄标准人群身高(长)（）的人数。（）
宫颈癌筛查培训试题及答案演示教学
宫颈癌筛查培训试题 及答案
宫颈癌筛查培训试题 单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（ B ） A 首位 B 第二 C 第三 D 第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A ） A 高危型HPV病毒持续感染 B HIV感染者 C 早期性行为 D 吸烟、毒瘾者 3、CIN 发展为原位癌的风险为正常的（ A ） A 20倍 B 30倍 C 10倍 D 5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（ A ）C A 18-30岁 B 30-35岁 C 35-45岁 D 45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C ）妇女 A 18-30岁 B 30-59岁 C 35-59岁 D 45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是( ABCD )
A 多个性伴或性伴有多个性伴； B 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D 早期性行为 2、下列属于宫颈病变的流行病学( ABCD ) A 宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B 在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C 宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D 在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含( ABCD ) A 知情同意书、申请单、信息反馈表 B 宫颈刷、标本管 C 标签、妇检 D 扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件( ABCD ) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后
开展宫颈癌早期筛查实施计划
开展宫颈癌早期筛查实施计划 根据区人口计生局《开展宫颈癌早期筛查项目文本》，结 合我镇工作实际，制定我镇。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，以提高人口素质、促进人的全面发展、构建社会主义和谐社会为目标，强化宣传教育，提高育龄妇女的自我保健意识，强化服务，全镇人口计生队伍总动员，发挥计划生育宣传的网络作用，不断提高全镇妇女的生活、生命、生育质量，为湾沟镇经济又快又好发展营造良好的人口环境。 二、工作目标 长期目标（XX-XX） 完善和健全育龄群众子宫颈癌早期筛查宣传工作，提高育龄群众的自我保健意识，使育龄群众能够对子宫颈癌早发现、早治疗，提高生命质量，促进生殖健康。 1、加大宫颈癌早期筛查宣传力度，使子宫颈癌早期筛查群众知晓率达60%以上。 2、制做子宫颈癌早期筛查宣传品，宣传品入户率达100%。 3、每年定期对育龄妇女进行妇女病的普查普治，减少宫颈
癌病的发病率。 4、XX年9月-XX年9月三年时间，通过各种宣传形式和手段，我镇到区计生服务站进行宫颈癌早期筛查要达700人。短期目标：XX-XX年 1、通过开展优质服务活动，发挥镇级计生服务站的作用，定期与区计生服务站进村入户为广大育龄群众进行生殖保健服务，向育龄群众宣传子宫颈癌早期筛查的优点，提高广大育龄群众的认知程度。 2、妇女常见病、多发病普查率达75%以上，减少宫颈癌病的发病率。 3、加大宣传服务力度，全年已婚育龄群众到区计生服务站进行子宫颈癌筛查不少于140人。 上述目标在XX年9月底前完成。 四、项目执行计划、方法 第一阶段(XX年9月-10月)准备阶段 1、制定项目执行的详细计划和执行方案 2、成立项目领导小组。领导小组组长由主管计生副镇长张艳担任，副组长由镇计生导站站长殷常华担任，成员为镇计生指导站全体成员。 3、宣传品制作，宣传单500张，宣传小册子50本，每个村利用人口学校和中心服务户阵地开展宣传。 第二阶段(XX年11月-XX年8月)宣传阶段
宫颈癌筛查培训试题及答案
宫颈癌筛查培训试题 单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（B ） A 首位 B 第二 C 第三 D 第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A ） A 高危型HPV病毒持续感染 B HIV感染者 C 早期性行为 D 吸烟、毒瘾者 3、CIN 发展为原位癌的风险为正常的（A ） A 20倍 B 30倍 C 10倍 D 5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（A ）C A 18-30岁 B 30-35岁 C 35-45岁 D 45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C ）妇女 A 18-30岁 B 30-59岁 C 35-59岁 D 45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是( ABCD ) A 多个性伴或性伴有多个性伴；
B 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D 早期性行为 2、下列属于宫颈病变的流行病学( ABCD ) A 宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B 在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C 宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D 在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含( ABCD ) A 知情同意书、申请单、信息反馈表 B 宫颈刷、标本管 C 标签、妇检 D 扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件( ABCD ) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后 D、于阴道双合诊检查前
NCCN子宫颈癌2021年第一版更新(完整版)
NCCN子宫颈癌2021年第一版更新（完整版） 离2021年差不多还有三个月时间，NCCN就于2020年10月2日推出2021年第一版（version 1.2021）宫颈癌指南。 修订内容，最主要涉及两个方面，一是宫颈小细胞神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the cervix，NECC）的管理，一是妇瘤患者生存原则。关于NECC管理，增加两个流程图（CERV-13）和（CERV-14），比较详尽地介绍宫颈小细胞神经内分泌肿瘤诊疗过程；在CERV-A病理学原则部分，增加了针对NECC的新章节，阐明对NECC组织学描述和免疫组织化学的建议；在宫颈癌系统疗法部分，增加了针对NECC的方案。这些变化，很难说是什么重大进展，但指南制定者全面梳理了与NECC相关内容，提出诊疗建议，无疑对指导临床实践大有裨益。 至于患者生存原则，CERV-G部分用一页篇幅介绍妇瘤存活者管理的概况。 其他的变动，主要是修改术语，处置建议选项排序调整，等等。 讨论部分，应该是指南的重点之一，但并无修正，而上一次更新是在2019年3月29日。
总论 ?增加了治疗子宫颈小细胞神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the cervix，NECC）的新的流程图（algorithm）。（CERV-13）和（CERV-14） ?妇瘤患者生存原则：这是讨论妇科癌症患者身体和社会心理影响以及如何管理临床方法新章节。（CERV-G） ?在所有流程图中“盆腔淋巴结解剖（dissection）”改为“盆腔淋巴结切除术（lymphadenectomy）”。 ?在所有流程图中“腹主动脉旁淋巴结解剖”改为“腹主动脉旁淋巴结切除术”。 宫颈小细胞神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the cervix，NECC）的新的流程图（algorithm）---CERV-13）
宫颈癌的健康宣教精编版
宫颈癌 宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20 多万女性死于宫颈癌，我国每年新发现的病例为13.15万，发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。 宫颈癌的早期诊断方法 1、积极参加宫颈筛查：在医生的指导下应用有效的筛查手段对已有性生活的妇女几项定期妇科检查，完全可能早期发现宫颈病变。 2、对可疑病变尽早进行病理检查：当医生怀疑宫颈 有病变而细胞学检查有异常时，可在直视下或阴道镜下用活检铅对宫颈病灶取活检，通过病理检查明确病变性质。 3、妊娠期妇女也应进行宫颈检查：妊娠期妇女合并 宫颈癌或癌前病变的情况临床上也是有的。妊娠期妇女宫颈癌可对胎儿产生不利影响，且妊娠期阴道流血易被归结为先兆流产造成疾病的误诊，所以妊娠期妇女进行宫颈检查也非常必要。 4、要熟悉和了解宫颈癌的早期信号：宫颈癌的早期 信要有接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不尽、白带增多伴异味等。出现这些症状应 视为宫颈癌的早期信号，尤其是宫颈癌高危人群要引起重视，及时到专科医院进行检查，明确诊断，排除宫颈癌变。
宫颈癌患者健康教育 一、疾病知识 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调、HPV感染等因素有关，患者早期无自觉症状，多由普查发现异常宫颈刮片报告。典型表现为妇科检查后及性生活后阴道新鲜出血（排除宫颈糜烂、宫颈息肉等）。患者有白带增多，晚期癌组织坏死伴感染，会排出较多混有血液的恶臭白带或大出血。宫颈癌诊断的主要方法：细胞学涂片、宫颈和宫颈管活体组织检查等。 二、饮食 进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。 三、休息和活动 合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。 四、用药指导 进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。使用铂类药物治疗时指导患者水化，避免膀胱损伤。 五、出院指导 1、保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。
两癌筛查培训试题
秣陵镇卫生院 两癌筛查培训试题 姓名：分数： 一·是非题 每题5分 共70分 1、2002年美国癌联合会 AJCC TNM分类TX-原发肿瘤 （） 2、乳房肿块检查时 用拇指与食指轻捏肿块表面 如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘 连。（） 3、检查乳腺顺序是 外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。 （） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位 先检查患侧 然后检查健侧 动作应轻柔。 （） 5、乳腺穿刺时 对位于乳头后方的病变应从后方进针。 （） 6、在大多数妇女中 宫颈浸润的发病率在20岁前 （） 7、宫颈上皮内瘤变 为癌前病变 包括宫颈不典型增生和原位癌。 （） 8、醋酸染色检查 VIA 诊断标准 正常宫颈涂抹醋酸后无明显白色改变 判定为阴 性。（） 9、阴道镜检查前受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药、避免影响图像及诊断（） 10、宫颈癌及其癌前病变好发部位在宫颈的鳞状上皮与柱状上皮的移行区。 （） 11、手术和放疗均为宫颈癌的主要治疗手段。 （） 12、化学药物治疗在宫颈癌的辅助治疗中所占的地位愈来愈来重要 仅用于单纯的姑息治疗。 （） 二·选择题 每题6分 共30分 1、检查乳腺顺序以下正确的是 A、先乳房-腋窝淋巴结-锁骨上区 B、锁骨上区-腋窝淋巴结-乳房 C、腋窝淋巴结-乳房-锁骨上区 D、乳房-锁骨上区-腋窝淋巴结 2、参照导管上皮细胞分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量进行分（）级分类。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 3、乳腺肿瘤属良性病变的有 A、浸润性微乳头状癌 B、炎症型癌 C、富于糖原透明细胞癌 D、纤维腺瘤 4、乳腺有症状或体征阳性不包括 A、乳腺肿块/团块 B、未扪及肿块的乳头溢液 C、乳腺不对称增厚 D、临床常见的疼痛 5、以下陈述错误的是 A、乳腺临床检查是发现早期乳腺癌的首要环节 B、乳腺的临床检查不包括乳 腺和区域淋巴结C、在临床检查时不能仅以肿块作为乳腺癌的必须本征D、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊
宫颈癌筛查培训试题及答案
宫颈癌筛查培训试题及 答案 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
宫颈癌筛查培训试题单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（B）A首位B第二C第三D第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A） A高危型HPV病毒持续感染BHIV感染者 C早期性行为D吸烟、毒瘾者 3、CIN发展为原位癌的风险为正常的（A） A20倍B30倍C10倍D5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（A）C A18-30岁B30-35岁C35-45岁D45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C）妇女 A18-30岁B30-59岁C35-59岁D45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是(ABCD) A多个性伴或性伴有多个性伴； B有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D早期性行为
2、下列属于宫颈病变的流行病学(ABCD) A宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含(ABCD) A知情同意书、申请单、信息反馈表 B宫颈刷、标本管 C标签、妇检 D扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件(ABCD) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后 D、于阴道双合诊检查前
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于早期宫颈癌患者和患者家属而言，希望明确的第一个问题就是：早期宫颈癌能治好吗？就目前治疗现状而言，宫颈癌仍是医学上未被攻克的一大难题，但是这也并不等于得了宫颈癌就被宣判了死刑，临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。早期宫颈癌能否治好？早期宫颈癌能否治好主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期宫颈癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除。广泛性全子宫切除是早期宫颈癌最主要的手术方法，通常配合盆腔淋巴结清除术以消除邻近的癌变组织。术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。早期宫颈癌能否治好还与患者身体机能密切相关。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对宫颈癌患者极为重要。在饮食上，宫颈癌患者应多补充胡萝卜素及维生素C的摄入；补充微量元素锌和硒；多吃黄豆与其制品。此外，也可依靠服用有补脾益肾作用的中药，来增强免疫功能，提高对肿瘤的抵抗能力。宫颈癌晚期能治好吗？一般来说，癌症越早发现进行治疗，其治愈率就越高，可见，对于宫颈癌等恶性肿瘤来说，及早发现并及时进行治疗有着非常重要的意义。但是由于宫颈癌的早期症状不明显，因此往往容易被患者忽略，造成病情的进一步发展。如果宫颈癌发展到了晚期还能治好吗？什么是宫颈癌晚期：宫颈癌至晚期是由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，出现继发性症状，病灶波及盆腔结缔组织等。怎样治疗宫颈癌晚期：一般来说，晚期宫颈癌大多已经发生转移，无法进行手术切除，临床上，宫颈癌晚期的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，可起到增效减毒的作用。虽然宫颈癌等癌症往往会使用放化疗的方法，但是也要考虑到放化疗对人体的毒副作用，因此在晚期宫颈癌的治疗中应合并中医药治疗，一方面减轻放化疗毒性，减轻症状，一方面提高患者免疫力及抗病力，提高生活质量。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期宫颈癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面效果明显。因此，女性一定要重视对于宫颈癌等恶性妇科肿瘤的预防和治疗，避免导致严重的后果。
宫颈癌前病变早期筛查技术有哪些
宫颈癌前病变早期筛查技术有哪些 发表时间：2019-08-14T18:07:03.423Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：胡维 [导读] 身处于当今快速发展的社会环境里，许多人原有的生活节奏与饮食习惯随着环境的变化而发生改变，由此所造成的身体机能的变化，越来越多的疾病缠绕在我们的周围。 自贡市富顺县妇幼保健院四川自贡 643200 身处于当今快速发展的社会环境里，许多人原有的生活节奏与饮食习惯随着环境的变化而发生改变，由此所造成的身体机能的变化，越来越多的疾病缠绕在我们的周围。有调查显示，现白领以及办公室上班族患各类疾病的风险越来越高。作为发病率较高的女性妇科性疾病，近年来全国患宫颈癌的人数也越来越多，甚至许多人患病时，年纪较为年轻。 众所周知，在全球范围内，从发病率以及患病人数而言，宫颈癌是女性妇科第二大恶性肿瘤疾病。许许多多的女性，因为不重视早期宫颈癌病变的征兆，而错过了最佳的治疗时期。由于早期筛检的不到位而导致疾病误入晚期，这种例子屡见不鲜。每一年都有成千上万的女性被宫颈癌夺去了生命。如果在早期及时的对宫颈癌进行筛检技术检查，完全可以有很大的概率早些诊断，及时进行治疗。赶在宫颈癌的病变前期及时发现疾病，抑制癌细胞的扩散。那么，宫颈癌前病变早期筛查技术有哪些呢？ 一、医生通过肉眼观察诊断 通过医生的诊断，初步判断是最为简单以及常用的方法。一般来说，当医生对疑是宫颈癌病人做一系列检查时，往往第一步便是通过特定的观察法对病人进行初步检查。主要的流程就是，医生会将特定的检测溶液涂于病人的宫颈上，观察宫颈上皮的反应。若是患有宫颈癌的病人，在早期的阶段中宫颈往往会发生病变，由阴性转为阳性。此时如果将特定的溶液涂于病人的宫颈上，则颜色会发生变化，则为宫颈癌组织发生异变。便可初步的判断，病人是否患有宫颈癌，再根据此情况进行下一步的检查治疗。因此，医生通过肉眼观察诊断是宫颈癌病变前期的早期筛查技术之一。初步排查观察法相比其他方法的优点也有很多，操作较为简单且速度快，无需取样细胞进行培植，在时间方面可以及时回复；属于无创操作，病人无需受过多的痛苦，便可进行诊断。 二、HPV和DNA检测 当女性患有宫颈癌时，身体内的激素往往会发生变化。随着宫颈组织的癌变，体内的癌细胞也在逐渐增长。众所周知，宫颈癌的发生与HPV癌细胞之间有着极强的关联。HPV细胞是一种比较常见的病毒性癌细胞，具有强烈的致癌作用。宫颈癌的发生往往就是体内感染了HPV癌细胞。有调查研究显示，每十个感染宫颈癌的女性中，便能找出九个体内HPV细胞活跃的患者。可以说，宫颈癌的发生与否和体内HPV癌细胞的指数密切相关，检测是否患有宫颈癌的前期阶段中也可以从这个方面入手。同时，患有宫颈癌的女性身体内的染色体往往会发生异变。宫颈癌患者染色体往往会进行异常的扩散，前期检测是否患有宫颈癌时，也可以从体内女性染色体数量的出发，进行DNA染色体检测。如患有宫颈癌，体内的染色体数量便会增加。所以，在宫颈癌病变前早期筛检技术中可以利用HPV以及体内DNA的变化指数进行初步判断。这种方法也是目前较为科学常用的方法之一，利用取样细胞进行分析和检测，从宫颈癌本质出发进行客观检测，主观方面避免了偏差，提升了筛检技术的科学性和可信度。 三、阴道镜检查 宫颈癌作为现代女性已经较为常见的一种妇科病，许许多多的人谈“癌”色变。有人说，患上了宫颈癌便等于给自己生命判了死缓，提前画上了一个句号。这是由于近年来患宫颈癌患者死亡率越来越高而导致的。同时，引起宫颈癌发生的因素也有许多，但是最主要的是病毒感染与性行为这两个因素。近年来根据调查，相关数据显示宫颈癌的发病趋势是一个逐渐的缓慢的年轻化裂变。有些年轻女性因为不注意与配偶的性行为、分娩次数过多、阴道感染等都是影响宫颈癌发生的密切因素。大多数来讲，宫颈癌的发生早期会出现阴道流血以及阴道排液不正常的状况。根据宫颈癌早期阴道特征的变化，我们可以从此入手。往往医生在对疑是宫颈癌病人时，都会根据病人病情进行阴道镜宫颈癌病变前期筛查。这种早期筛查技术在我国大多数医院都是可以进行的，阴道镜检查所需设备，在我国平均医疗水平上较为科学卫生，检测结果可信度较强。在另一方面，进行阴道镜检查也是预防宫颈癌的一个有效手段。通过阴道镜检查可以判定患者是否患有宫颈癌前病变征兆。定期进行阴道镜检查，还可以预防宫颈癌。 四、利用细胞涂片检测技术 当女性患有宫颈癌时，往往体内的细胞会发生异变。尽管在目前情况来看，宫颈癌作为高发的恶性肿瘤性疾病之一，人类暂时无法对它的成因进行解释说明。但是宫颈癌的发生，现可以明确是与体内HPV细胞感染密切相关。体内癌细胞的扩散被认为是患有宫颈癌最主要的原因。身体内的癌细胞会逐渐的蚕食原有健康的细胞，破坏身体机能，一步一步将患者带入死亡的深渊。所以在早期宫颈癌病变筛查技术中，我们可以利用宫颈涂片细胞检查，检测患者体内是否含有癌细胞或者体内原有的癌细胞指数是否上升。但是细胞涂片检测技术也有不足，虽然它较为简单易操作，但是部分患有宫颈癌病变的患者会出现奇怪的阴性与阳性相混淆的现象。在此情况下，医生建议进行早期涂片筛检时，应伴随其它检查同时进行。 宫颈癌作为常见的女性肿瘤癌症，死亡率高，患病风险大，以及近年来发病趋势逐渐的年轻化。这都需要我们提高预防意识，若出现相关的病情征兆，应及时去医院进行宫颈癌病变前期筛检，听从医嘱，及时进行宫颈癌相关技术检测，避免错过最佳诊断时期。
NCCN临床实践指南：宫颈癌
NCCN临床实践指南：宫颈癌 影像学检查原则 初始工作流程 I期 不保留生育 考虑通过放射平片（X线平片）行胸部影像学检查。如果观察到异常，则可行胸部CT平扫。 考虑盆腔增强MRI以评估局部病灶范围（推荐用于FIGO IB2-IB3期）。 FIGO IB1期以上行全身PET/CT（推荐）或胸/腹/盆CT或PET/MRI。 对于行全子宫切除术（TH）意外发现宫颈癌的患者，考虑全身PET/CT或胸/腹/盆CT以评估转移病灶；行盆腔MRI以评估盆腔残留病灶。 保留生育 考虑放射平片（X线平片）行胸部影像学检查。如果观察到异常，则可行胸部CT平扫。
行盆腔MRI（推荐）以评估局部病灶范围及肿瘤据宫颈内口的距离，如果有MRI 禁忌时行经阴道盆腔超声。 对于FIGO IB1-IB2期，行全身PET/CT（推荐）或胸/腹/盆CT。 其他初始影像学检查需基于症状学和临床上对转移病灶可能性的考虑b。 II-IVA期 行全身PET/CT（推荐）或胸/腹/盆CT以评估转移病灶。 考虑盆腔增强MRI以评估局部病灶范围。 其他初始影像学检查需基于症状学和临床上对转移病灶可能性的考虑c。 对于行全子宫切除术（TH）意外发现宫颈癌的患者，考虑全身PET/CT或胸/腹/盆CT以评估转移病灶；行盆腔MRI以评估盆腔残留病灶。 随访+影像学检查推荐 I期 不保留生育 影像学检查需基于症状学和临床上对转移病灶可能性的考虑b。 FIGO IB3期的患者或因为存在高危因素d需要术后辅助放疗或放化疗的患者，可在完成治疗后3-6个月后行全身PET/CT。 保留生育 考虑在术后6个月，随后的2-3年中每年一次行盆腔增强MRI。
宫颈癌总结
子宫颈癌是女性生殖道最常见的发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，世界各地均有发生，据WHO统计全球发病人数每年45万人左右，80%在发展中国国家，发病率逐年上升。我国每年新发病例约13万以上，每年有2-3万妇女死于宫颈癌，严重威胁广大妇女的身体健康，对患病者做到早发现、早治疗。 筛查对象： 1.一般人群：任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。WHO建议年龄在25-65岁的发生性生活的女性都应该接受宫颈癌的筛查，从早期癌前病变（CIN）发展至浸润癌需要10年左右的时间，一般人群每年进行一次筛查。 2.高危人群：高危人群指：①有多个性伴侣或性交频繁者；②初次性交年龄低的女性；③其男性性伴侣有其他宫颈癌
性伴侣的女性；④现在或以前有单纯疱疹病毒感染的女性；⑤艾滋病病毒感染的女性；⑥患有其他性疾病传播，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；⑦正接受免疫抑制剂治疗的女性；⑧吸烟的女性；⑨有过宫颈癌病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN或妇科瘤病史的女性。 液基细胞是一项新兴的改良细胞学制片技术，与传统图片技术相比，其在取材方式，标本保存固定和制片染色等方面都有明显改善，大幅度提高了涂片的满意度，从而提高了诊断的敏感性和特异性，目前，该项技术得到了越来越多的细胞病例学家和妇产科专家的认可，并迅速在全世界许多国家和国内大中型城市推广使用。 我院2015年宫颈细胞学筛查的阳性率为%，其中%的患者进行了组织细胞学检查，其中慢性炎症占%,CIN1 例，占%，CIN2 例，占%，CIN3 例，占%，只有例CIN3进行
了随后的leep治疗，在细胞学筛查阳性病例中，只有例进行了随访，宫颈液基细胞学检查结果是报告高病变的，其病理检查结果阳性率很高，但14年我院开展的病理检查阳性较低，明显低于文献报道，可能因我院病理科以及宫颈门诊均刚刚成立，普查人数少，统计数据较少，也可能与我们进行宫颈病理检查是取材有关，随访率低，这可能与我们的宣传，对病人的宣教不够有关，在以后的工作中，我们应加强随访、宣传。
宫颈癌筛查
宫颈癌筛查 —HPV基因分型检测 一、概述： 宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，居全球范围统计，在所有妇科恶性肿瘤中宫颈癌占10% ，每年有471，000例新发病例以及215，000例死亡病例，近年来，宫颈癌患病呈上升和年轻化趋势，现已成为威胁女性健康和生命安全的最大恶性肿瘤之一，世界卫生组织国际癌症研究所的研究结果表明人乳头病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因，没有(HPV)感染就不会导致宫颈癌的发生，HPV感染主要经性接触传播，年轻性活跃的女性HPV感染率非常高，子宫颈至少感染一种HPV的终生累积机会非常高，可达70-80%。HPV持续感染可导致宫颈高度病变及宫颈癌，危及生命。世界卫生组织明确提出宫颈癌筛查的首要检测是HPV检测和宫颈细胞学检测，其中HPV 检测主要是去确定筛查对象目前是否感染了HPV病毒，特别是高危型HPV病毒，从而分流高危人群即HPV阳性患者和普通人群，此外也是治疗前后判断治疗效果非常重要的临床指标。细胞学检测主要是检测由于长期感染了高危HPV病毒而导致的细胞形态学上的变化相比细胞学检测，HPV检测有无法比拟的高灵敏度和高特异性的优势。大量数据显示，普通女性的HPV阳性率在12%左右，门诊人群的阳性率在20%左右，而细胞学检测阳性率仅为3%左右。因此，在宫颈
癌早期就筛查和治疗过程，HPV检测是必不可缺的一个环节。 二、宫颈癌筛查的进展及意义： 近年来，宫颈癌的病因学研究已经取得了重要进展。目前已经清楚，高危型HPV（人乳头瘤病毒human pailloma virus, HPV），可以引起宫颈癌或宫颈上皮内瘤样病变（CIN），因而加强防治和监控HPV 的感染状态已成为预防和诊治宫颈癌及癌前病变的主要手段。 2004年中国癌症研究基金会推出宫颈癌筛查指南：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年进行一次宫颈癌筛查。其中高危型HPV检测是筛查的重要内容之一，可有效指导临床医生对宫颈癌或癌前病变的高危妇女进行有针对性的诊断、治疗和追踪随访，是早期发现宫颈癌前病变的有效方法之一。而低危型HPV检测对于普通性病、皮肤病的诊断、治疗以及交叉感染的预防同样具有重要的临床意义。 HPV分型基因芯片检测系统可快速、准确检测人临床样本中23种HPV病毒亚型，包括5种低危型（6、11、42、43和44）和18种高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和MM4）。该系统是目前国内同类产品中分析通量最大的检测系统，对于HPV的临床诊断、药物疗效的观察及宫颈癌的早期预防有重要意义，可广泛用于临床高效诊断和女性体验以及普通性病的临床检测，具有高效低成本、适于人群筛查的优点，该法已得到临床广泛的认可，用于宫颈癌的普查与复查及部分普通性病的检测。目前，全国各地区三甲医院或妇科重点医院科室均引进了和大量
宫颈癌2015nccn解读
新版本的主要更新 （）新增拓扑替康、紫杉醇、贝伐单抗为复发或转移性宫颈癌的一线化疗方案。（）新增中危因素（即肿瘤较大、侵犯宫颈间质、淋巴脉管间隙阳性）患者术后加用盆腔外照射放疗的适应证。间质浸润分浅、中、深，肿瘤大小根据触诊实际直径区分。（）对不保留生育功能Ⅰ期锥切切缘阳性的处理更加明确，需区分切缘的病理性质。切缘阳性为宫颈上皮内瘤变（）者建议行筋膜外全子宫切除术。切缘为癌者建议直接行改良广泛性子宫切除盆腔淋巴结切除术。也可再次锥切确定浸润深度，然后选择进一步处理。（）手术类型原来采用分型，现采用分型：即简单筋膜外子宫切除术（Ⅰ型）修改为型，改良广泛性子宫切除术（Ⅱ型）修改为型，广泛性子宫切除术（Ⅲ型）修改为型。 分期 仍采用临床分期。淋巴脉管间隙侵犯（）并不改变的分期。、或联合有助于制定治疗计划，但不改变原来的分期。手术分期尚未引入分期中。临床检查包括病史、体检、宫颈活检或锥切、全血细胞计数（包括血小板）和肝肾功能。怀疑膀胱或直肠侵犯时应用膀胱镜或直肠镜。 宫颈癌的化疗原则 宫颈癌的全身化疗适用于转移病例及复发病例、不适合放疗或手术者。 一线联合化疗 联合化疗如顺铂、紫杉醇、贝伐单抗（类），顺铂、紫杉醇（类），顺铂、拓扑替康（类），已广泛用于临床研究。进行了顺铂、紫杉醇和顺铂相比较，前者优于顺铂单药。针对顺铂、拓扑替康与顺铂单药比较。拓扑替康组合方案被证明优于顺铂单药。美国食品和药物管理局（）已经批准顺铂、拓扑替康用于晚期宫颈癌。顺铂、紫杉醇或卡铂、紫杉醇治疗方案因毒性较低更易于管理。对种顺铂双药方案（顺铂、紫杉醇，顺铂、拓朴替康，顺铂、吉西他滨，顺铂、长春瑞滨）进行了比较认为，顺铂、紫杉醇优于其他方案。而且血小板减少症和贫血症发生率更低。 研究了含贝伐单抗的联合化疗方案（顺铂、紫杉醇、贝伐单抗或拓朴替康、紫杉醇、贝伐单抗）。接受贝伐单抗的患者总生存期改善（个月月，）。而拓朴替康、紫杉醇（类）未显示出优于顺铂、紫杉醇。虽然贝伐单抗导致了更高的毒性（例如，高血压，血栓栓塞
别紧张!宫颈癌筛查不必一年做一次
别紧张！宫颈癌筛查不必一年做一次 宫颈是女性内生殖器的一部分，宫颈区域发生的各种病变（包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等）都属于宫颈疾病的范畴。 女性最常见的宫颈疾患包括子宫颈上皮内瘤变，急性宫颈炎，宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，宫颈腺囊肿，宫颈癌。其中，发生率较高、患者最关注的top3是宫颈上皮内瘤变、宫颈柱状上皮异位及宫颈癌。 那么，女性该如何预防宫颈疾病？宫颈糜烂、宫颈炎等疾病需要治疗吗？ 出现这几个症状当心宫颈出问题 一般来说，宫颈疾病的好发年龄为18-45岁。急慢性宫颈炎好发于生育年龄女性，白领阶层就是宫颈炎最易“盯上”的目标；宫颈癌好发年龄为40～59岁的女性。若女性出现下面这几个症状，最好及时就诊，排查宫颈疾病。 1. 白带增多 2. 外阴痒痛 3. 不孕 4. 下腹及腰骶部疼痛 5. 尿频或排尿困难 注意！有些宫颈糜烂不用治 生理性柱状上皮异位，也就是过去常说的“宫颈糜烂”，是宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区域。
需要注意的是，目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致在真性糜烂，也与慢性宫颈炎症（间质中出现慢性炎细胞浸润）并不一致。因此，“宫颈糜烂”作为慢性宫颈炎症的术语已不再恰当。 宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，要分清楚生理性还是病理性。一般来说，生理性柱状上皮异位多见于青春期，生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者，口服避孕药或妊娠期，由于雌激素在作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样外观。生理性变化是正常的表现，一般不需要治疗。 而宫颈上皮內瘤样变及早期宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变，因此，若女性发现“宫颈糜烂样改变”，最好进行宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜检查及宫颈活检以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。确定为病理性变化宫颈糜烂，才需要治疗。 提醒各位女性，若确诊为宫颈炎后，出现下列症状，就要警惕宫颈癌的可能。1阴道不规则出血，包括生育年龄妇女月经改变，绝经后妇女出现阴道流血，同房后的阴道流血等2阴道分泌物增多，甚至是血性分泌物。 真的！宫颈癌筛查没必要一年做1次 宫颈癌发病率不断攀升，不少女性开始重视宫颈癌筛查，甚至每年体检都筛查一次。 其实，今年1月，美国妇产科医师学会（ACOG）发布的宫颈癌筛查指南指出，液基及传统涂片法都可以作为筛查方法，但没有必要每年进行1次。 具体可参考以下年龄进行宫颈癌筛查： 1. ＜21岁女性，无论初次性生活年龄几岁，或有无其他相关危险因素（除非有艾滋病毒感染），都不必进行宫颈癌筛查。21岁后再开始宫颈癌筛查。 2. 21-29岁女性，建议仅进行宫颈细胞学筛查，每3年一次。30岁以下不必进行联合筛查。 3. 30-65岁女性，建议每5年进行一次“细胞学+HPV检测”的联合筛查；每3年进行一次细胞学筛查也是可以的。
宫颈癌防治知识【内容详细】
宫颈癌防治知识 一、常见的子宫疾病 1.子宫肌瘤：是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于 30-50岁的女性； 2.宫颈炎：是最常见的女性生殖道炎症； 3.子宫内膜癌：是子宫内膜发生的癌，又称子宫体癌； 4.宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤。 二、宫颈癌发生的主要原因 宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。大多数情况下HPV感染不治疗也能消失，但部分女性体内的HPV在细胞内可存活数年，最终发生宫颈癌。 三、引起宫颈癌的高危因素 1、持续高危型人乳头瘤病毒感染是致病的主要因素； 2、有多个性伴侣，或性伴侣又有多个性伙伴； 3、过早性生活（指早于18岁）； 4、分娩次数过多、过密； 5、患有其他性传播疾病； 6、有吸烟、吸毒、酗酒等不良嗜好； 7、家族有宫颈癌、阴道癌或外阴癌的患者； 四、宫颈癌的主要症状 早期宫颈癌常没有症状。随着病情的发展，可出现以下
症状：阴道流血，性生活或妇科检查后出血，阴道分泌物增多，有腥臭味。如果有上述一项症状应该到医院进行检查。 五、宫颈癌筛查结果的意义： 宫颈癌筛查有“阴性”和“阳性”两种结果，如果是“阴性”表示目前没有发展为宫颈癌的病变。结果如为“阳性”大部分情况意味着被检者可能有癌前病变，必须做进一步检查以确诊是否有癌前病变。有时“阳性”结果就意味着患有宫颈癌，需要及时入院接受治疗。 六、早期筛查宫颈癌的好处 1、早发现：及早发现早期病变，此时治疗可以防止病 情的进一步发展； 2、早诊断：根据宫颈脱落细胞检查的异常结果，及时 进行病理学检查，做出早期诊断； 3、早治疗：早治疗可以为患者争取最佳的治疗时机， 并能节省医疗费用，减轻家庭和社会的负担。 七、宫颈癌检查前应做的准备 1、月经期不能进行检查； 2、检查前48小时不要同房，不要冲洗阴道； 3、正在做阴道药物治疗的女性应停药2天后再做检查； 4、检查当天应排空大便，做检查前10分钟要排空膀胱；