要重视高尿酸血症对肾脏的损害

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要重视高尿酸血症对肾脏的损害

作者：那开宪

来源：《中国社区医师》2016年第14期

高尿酸血症指由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血液尿酸水平升高，男性血尿酸浓度>417umol/L（7.0 mg/dL），女性血尿酸浓度>357umol/L（6.0 mg/dL）的病症。随着人们生活水平的提高，高尿酸血症发病率有逐年增加之势。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿（约占总人口的10%），高发年龄男性为50～59岁，女性为绝经后。

国内外大量流行病学和临床研究显示，高尿酸血症与高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心力衰竭和心肌梗死以及脑卒中等众多心血管疾病密切相关，甚至是独立的危险因素。近些年的研究表明，高尿酸血症对肾脏的危害不可忽视，其可导致尿酸性肾病、肾结石，甚至肾功能衰竭。因此，可认为血尿酸是肾功能异常的独立危险因素，其风险甚至高于蛋白尿，应引起足够的重视。

[案例介绍]

长期不健康生活方式导致乏力、困倦、精神萎靡

患者，男，42岁，某私企公关经理，他是笔者朋友的弟弟。平素没有高血压、糖尿病、

肾脏病史，也无心脑血管疾病及。肾脏病家族史，身体一直很好。其平素工作十分忙碌，公关应酬多，高胆固醇、高尿酸饮食及烟酒是必不可少的。有一天患者的爱人告诉笔者患者近期常常感到乏力、困倦，做什么都打不起精神，想找笔者看病。大约10多天后，他来到笔者门诊看病。我们有近1年未见，笔者见到他与往日的差异非常大，昔日他满面红光，而现在面色苍白。

他自述近期感到十分乏力、困倦、精神萎靡、没有食欲。笔者给他做检查时，除贫血面容、面部及下肢稍有水肿外没有特殊发现。于是给予尿、血、便常规检查，以及生化检测、腹部超声检查。尿常规示尿蛋白（+++），血红蛋白低（中度贫血），血尿酸720umo]/L，血肌酐及尿素氮也异常增高（达到透析水平），低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇及甘油三酯均升高，高密度脂蛋白胆固醇低，属混合型高脂血症。

根据以上结果，笔者告诉患者其目前属尿毒症，考虑与患者长期高胆固醇、高尿酸饮食，导致高脂血症、高尿酸血症有关，需要透析治疗。经过肾内科短期（2个月）透析及其他相应治疗，患者血肌酐、尿素氮、血尿酸基本恢复正常，贫血也得以纠正，目前一直服用中药治疗。

[知识拓展]

高尿酸血症与尿酸性肾病