防褥疮小知识褥疮护理

防褥疮小知识褥疮护理

病人长期卧床，消瘦，全身乏力，易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有：

①局部的压力摩擦及测移；

②局部组织缺血坏死；

③局部潮湿，受排泄物刺激；

④摄人营养不足。

褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润，红疹，水泡，破溃，局部组织坏死，甚至溃烂，最后侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层组织。一旦发生褥疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强基础护理，杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。

（一）护理目标

1、预防褥疮的发生或恶化。

2、促使褥疮伤口愈合。

（二）护理措施

1、预防褥疮

（1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。

（2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。

（3）久卧或久坐时，应在骨突处置小气垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。

（4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。

（5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

（6）有条时最好用气垫床。

（7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

2、促使褥疮愈合

（1）Ｉ期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天２次。应用小气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。

（2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。

（3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

那么长了褥疮怎样护理呢?

褥疮分四期，

第一期为淤血红润期。在皮肤的表面出现红、肿、热、痛和硬结。此期应采取多种措施变换体位，防止局部皮肤继续受压。局部可用50%酒精按摩，增进血液循环。按摩时手紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻做环形按摩。

第二期：炎性侵润期，红肿加重，皮肤呈紫红色，在表皮有水泡形成，患者有疼痛感。此期的护理需要用75%酒精进行消毒，然后再用一次性空针在水泡的下缘划一道小口，渗出液立即流出或被觯儆妹藜可狭ㄗ希┞洞疵妫俳涓稍镉稀Ｒ部捎煤焱庀哒丈涞戎瘟啤Ｋ葜芪У钠し粲么竽粗缸骰沸卧硕匀齑行南蛲庾霭茨Α?

第三期：浅度溃疡期。第四期深度溃汤期。该阶段需去医院治疗。

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范 （一）压疮的预防 1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。 2、防范措施落实到位 （1）床单位清洁干燥平整 （2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床 （5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕 （6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位 （二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规 1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录 2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部 3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述 4、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施 5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，

并有记录 6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录 （三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施 1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施 2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等） 3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食 （1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。 （2）保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。 （3）避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。 （4）规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬

预防压疮的护理措施

预防压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。 1、避免局部组织长时间受压 ⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般 2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作 ,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30 分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。 ⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。（3）应用气垫床，保持充气效果，进气口置于患者的脚端。 ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如：皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整，柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避免发生拖、

拉、拽等现象。 ⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。 3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏。 ⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 ⑴对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 ⑵经常检查按摩受压部位：蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地环形按摩，由轻到重，每次按摩3—5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 ⑶定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。 对易发生压疮的患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育 向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导其

预防压疮的护理规范及措施护理

预防压疮的护理规范及措施护理 一、压疮的概念 压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早也称为褥疮。 二、压疮发生的原因 （一）压力因素： 1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。 2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。 3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 （二）营养障碍 全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。 （三）潮湿： 经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。

（四）年龄及易感人群 一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。 二、压疮易患部位：由于卧位不同，好发部位也不同。 仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好发于：坐骨结。 三护理规范及预防措施 （一）避免局部组织长期受压。常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。 （二）擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。 （三）保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。 （四）背部按摩。促进皮肤的血液循环，防止压疮等并发症的发生。

褥疮的预防及护理

褥疮的预防及护理 The latest revision on November 22, 2020

探讨褥疮的预防及护理 【摘要】目的：探讨和总结褥疮的预防和护理。褥疮的发生与患者年龄、营养状况、所患 疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。从而了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群，总结褥疮的防治方法，以减少褥疮发生率和减轻患者痛苦。 【关键词】褥疮预防护理 褥疮又称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。褥疮本身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到很好的护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人痛苦，延长康复时间，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨突部位，如骶尾部、脊椎体隆突处、枕骨粗隆、肩胛部、髋部、内外踝、足跟等处。常用巧护理方法如下。［1］1褥疮预防 褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。因此，要求做到“六勤一好”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。交班时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。 1.1保持床单位的整洁，避免潮湿刺激病人衣服、床位床铺应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑；被服污染要及时更换：不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。 1.2避免局部组织长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。对使用石膏绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度。 1.3促进局部血液循环对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。若发现受压部位皮肤发红，翻身后蘸少许50％乙醇或润滑剂，倾倒于手掌中少许，用手掌大、小鱼际肌紧贴受压皮肤，作向心性进行按摩，力量由轻到重，由重到轻，每次10～15min。也可以用电动按摩器按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。 1.4增加营养的摄入给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 1.50.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。[2] 1.6心理护理由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。 2褥疮护理 2.1淤血红润期局部皮肤由于受压而出现红、肿、热、麻木或有触痛，此时患者应卧气垫床，增加翻身和按摩次数，必要时专人护理。可用45%酒精或50%红花酒倒于手心做受压局部按摩10min，压疮的红肿部位用0.5%碘酊涂抹，待干后用皮康霜外涂，两者交替使用，3次/d.。局部

产品说明书-医用防褥疮床垫

电动防褥疮床垫产品说明书 请在使用前阅读本说明书！ 为了您与设备的安全，请遵守以下安全准则： ●请勿将充气泵放置在水中或液体中。 ●充气泵及床垫远离火源，如香烟等。 ●存放时避免阳光直射。 ●在清洗和检查床垫之前，请先拔下充气泵的电源插头。 ●请勿使用碳酸类或苯酚类的溶液清洗床垫。 ●贮存本产品时，请先确保产品已清洁与干燥。 ●请勿将尖锐物品和电热毯置于床垫的上面或下面。 ●请将制造商指定的泵与床垫配合使用，如果使用错误型号的泵与床垫，则不能保证能产品功能的正 常使用。 1.介绍 ALPHA CARE 防褥疮充气床垫是由气泵与床垫两部分组成的压力缓解系统。 图1 气泵图2 床垫 2.临床应用 ALPHA CARE 防褥疮充气床垫适用于需要卧床休息的人群因长期卧床而造成身体血液循环受阻所致褥疮的防治和护理。 如果对于症状没有明显的改善，请听取专家的意见。 以上仅供参考，不可替代医师的诊断与意见。 3.安装与操作 （1）请将充气床垫放置普通床垫上，进气管与气泵放置在气垫脚部一端。 警告！ 请勿把床垫直接放于床架之上！

（2）将气垫四个角上的固定带套在床垫上以固定气垫。 （3）如果是带CPR功能的气垫，请将快速放气阀置于头部一端，并确保阀门是闭合状态。 （4）如果是带罩子的气垫，请将保护罩置于气垫上，拉上四周拉链，正常情况床垫罩应有一定的松驰，以防止充气后过于紧绷。 （5）将软管连接至气泵的出气口，确保软管没有扭结或缠绕。 （6）打开气泵电源运行。 （7）运行???分钟使床垫完全充气。 警告！ 请勿将尖锐的物品和电热毯置于床垫的上面或下面！ 4．快速放气功能 快速放气阀位于气垫头部位置（与软管在同侧），需要紧急放气时，拉下阀门，同时拔下连接在气泵上的软管。 再次充气时，只需将阀门重新闭合，并将软管连接至气泵的出气口。 5．清洗和放气、储存 警告！ 在清洗和检查床垫之前，请先拔下充气泵的电源插头。 注意！ 清洁时请勿使用苯酚类或有颗粒状物的清洗剂，这样将会损伤织物表面层。在清洁过程中请不要让电器部件浸于水中！ 使用中： 建议每周清洁一次床垫罩。 清洁： 在每个病人使用完后应清洁床垫罩。使用一次性布浸泡中性洗涤剂和温水擦试，使用一次性布擦干床垫罩。 消毒： 在清洁后使用75%酒精消毒。 放气、储存： 给床垫放气时，请先关闭气泵开关，切断电源，再从气泵上拔出连接软管，可同时拉开快速放气阀，空气完全排出后，可将床垫折叠后，放在通风干燥处，注意防潮。 6. 订货信息

压疮预防护理措施

论文题目：压疮预防护理措施 姓名： 专业： 准考证号： 办学单位： 填表日期：年月日

压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，应及时应用有效的护理措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。 1.压疮病因及高危因素 1.1病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。 1.2高危因数：感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。 2.压疮的预防管理 2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”。 2.1.1五早： ①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。 ②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长，特殊病例24h内向科护上长、护理部逐级上报。 ③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。 ④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。 ⑤早督查，护士长、护理部1～2d督查高危患者护理质量。 2.1.2五到位 ①落实到位，制定护理措施落实到位。

②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。 ③指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。 ④对护士进行压疮相关知识培训到位。 ⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。 2.2压疮预防应做到”七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。 2.3压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危险因素，国外常用的有Braden、Norton和Waterlow等评分表。 3.压疮的预防措施 3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30医学|教育网搜集整理。一左侧位30.一平卧位（抬高床头不应超过3Ocm，半卧位时，床头抬高超过45cm病人最易滑动，尾骶部剪切力会大大增加，5cm～30cm之间为宜），并配合软垫垫起，每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫［51、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫］等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。 3.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。 3.3搬动病人时要减少病人皮肤与床面的摩擦。一人搬运时须将患者近侧的肩部稍托起，一手伸进肩部，并用手臂托扶住颈项部；另一手托住对侧肩背部，用力抬起患者上身移至近侧。再将患者的臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士，再轻轻将患者转向对

压疮的预防及护理

压疮的预防与护理 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。 一、压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 1.床褥的整理 病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1～2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。 2.皮肤的清洁 温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。 3.营养摄入 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

4.长期卧床患者的翻身 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。 二、压疮的护理 采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施 1.治疗措施 淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 2.受压部分减压 主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身一次，翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减轻压力。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。 一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定

预防压疮的护理规范及措施

压疮的预防与护理措施 一.预防压疮 1、预防局部组织受压 定时更换体位与适当的应用减压设备,就是防止局部组织受 压的最基本的方法。适当的体位与每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身,患者翻身侧卧时,人体应于床成30°角,以减轻局部压力,可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者,可将软枕垫于肩胛、背、臀部,使软组织交替受压,床头抬高不应超过30°。 2、避免剪切力与摩擦力半卧位时,床头抬高应小于45°角,以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力与摩擦力应清洁平整,无褶皱,无渣屑。翻身时抬高患者,不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3、避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净,保持床上平整、干燥,避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律,按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者,可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2―3cm,每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异,松紧

适度。更具排便的量与性质,及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。 4、促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴,以促进血液循环,改善局部皮肤的营养状况。(2)按摩用50%的乙醇或红花酒,用手掌大部分紧贴于受压皮肤,做均匀的按摩,每次3―分钟,红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g,侵入500ml60%的乙醇中配置而成,4―5天后即可使用。 5、改善全身营养状况营养不良就是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。蛋白质就是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力与组织修复力。给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆与人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环,不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗,保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要,增强患者几天的抵抗力与免疫力,促进压疮愈合。 二.压疮的防护措施

褥疮的预防及护理

探讨褥疮的预防及护理 【摘要】目的：探讨和总结褥疮的预防和护理。褥疮的发生与患者年龄、营养状况、所患疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情恶化， 忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。从而了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群，总结褥疮的防治方法，以减少褥疮发生率和减轻患者痛苦。 【关键词】褥疮预防护理褥疮又称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。褥疮本身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到很好的护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人痛苦，延长康复时间，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨突部位，如骶尾部、脊椎体隆突处、枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、内外踝、足跟等处。常用巧护理方法如下。 [ 1] 1 褥疮预防褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。因此，要求做到“六勤一 好” ，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。交班时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。 1.1 保持床单位的整洁，避免潮湿刺激病人衣服、床位床铺应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑；被服污染要及时更换：不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时 冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。 1.2 避免局部组织长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h,必要时每小时翻身1次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。对使用石膏绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度。 1.3 促进局部血液循环对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况， 用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。若发现受压部位皮肤发红，翻身后蘸少许50％乙醇或润滑剂，倾倒于手掌中少许，用手掌大、小鱼际肌紧贴受压皮肤，作向心性进行按摩，力量由轻到重，由重到轻，每次10?15min。也可以用电动 按摩器按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。 1.4 增加营养的摄入给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 1.5 0.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾 部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。[2] 1.6 心理护理由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。 2 褥疮护理

老年病病房护理_常规

老年病病房护理常规 一、热情接待患者，做好入院介绍并立即通知医生，对危重者接入后应立即抢救：第一时间备好吸氧、监测、抢救药品及设施，建立静脉通路。 二、应详细介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间及相关制度，重点介绍水房、卫生间的具体位置和使用要求，订餐卡的办理，必要时予以协助。 三、患者入住单元准备 1、病室环境清洁、室空气新鲜，室温湿度适宜； 2、根据病情备好清洁床铺或距床头50厘米处铺垫医用油布，卧床患者将自用褥子铺垫在上，并建议家属自购使用“波动式防褥疮气垫”，每床配陪护凳一个； 四、生命体征监测，做好护理记录。 1、入院后测量体重，以后每周一次，不能测时以“平车”或“卧床”表示； 2、入病室后平静状态下测量体温、脉搏、呼吸、血压、指尖血糖。新入院患者每日6时、10时、14时、18时测体温脉搏，连续12次。若体温37.5℃以上者，继续测量12次，若体温38.5℃以上者，需做物理降温并在体温单上有标注。体温正常12次后，改为每日14点测体温脉搏1次，危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 3、详细询问记录患者包括身高、住址、联系人、等在的相关信息； 4、每日记录24小时大小便次数1次，观察色量及性状，三天以上无大便者应做通便处理；按病情或医嘱正确记录尿量记出入量，非尿潴留患者禁止首选导尿。 5、每周测体重、血压各1次；医嘱日二次测血压时间为每天6时和18时；医嘱日一次测血压时间为每天6时，由夜班完成，；患者因故未测做好交班由白班完成。 6、按病情及分级护理要求定时巡视病房，密切观察病情变化发现异常及时通知医生，通知医生同时做好生命体征测量，为医生诊断及时提供信息； 7、夜班护士做好包括规环境、整理床铺、开窗通风、更换湿化瓶、更换引流袋（尿袋）、引流装置（胃肠减压）在的晨晚间护理，做好头发皮肤护理。 8、了解患者饮食习惯，进餐时护士巡视病房了解病人饮食及进食情况，根据医嘱饮食要求协助做好饮食护理，不能口入者建议鼻饲以保证营养需要。 9、按医嘱准确完成各项生化检查，急诊检验应立即送检，不可交与家属自送。 10、做好吸氧护理，按医嘱调节流量，每周二、五更新一次性吸氧管。 11、对不能自主翻身的卧床患者，在病情允许情况下指导陪护按下列时间间隔按时翻身：6时-8时-10时-12时-14时-16时-18时-21时-24时-3时-6时。 12.按医嘱和常规严格执行各项如雾化吸入、膀胱冲洗、褥疮换药、神灯照射等辅助治疗的时间和操作流程，秋冬季根据室温调试冲洗液温度以确保患者舒适。

褥疮的预防及护理

操作流程 流程说明 褥疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，也称压力性溃疡。2007年美国国家褥疮专家组将褥疮定义为：褥疮是皮肤或皮下组织由于压力、摩擦力或剪切力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。 1.褥疮的危险因素分为内源性因素、外源性因素。内源性因素包括移动能力受限、营养不良、 1

有并发症、衰老的皮肤。外源性因素包块压力、剪切力、摩擦力和皮肤潮湿。 2.褥疮好发部位褥疮多发生在长期受压的缺乏组织保护、无肌肉包裹的或肌层较薄的骨隆突 处，最好发于骶尾部，于卧位有密切关系，好发部位随卧位的不同亦有不同。 3.褥疮的分期 Ⅰ期：淤血红润期。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、热、或麻木。判断标准为，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。此期的皮肤的完整性未破环，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止褥疮的发展。 Ⅱ期：炎性浸润期。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，褥疮继续发展，此期患者感觉疼痛。 Ⅲ期：溃疡期。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅组织感染、化脓‘脓液流出后，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌或毒素侵入血液循环，还可造成脓毒血症或败血症，危及患者生命。 4.褥疮的预防评估和确定患者发生褥疮的严重程度，包括危险因素、好发部位等，对褥疮高发患者采取预 防措施，关键是消除危险因素，改善机体营养状况，避免组织长期受压。 5.褥疮的护理褥疮的治疗、护理根据褥疮的严重程度而有所差异，但有效的去除局部压力，改善患者的全 身状况，褥疮创面的局部治疗是治疗褥疮的关键。 （1）Ⅰ期褥疮（淤血红润期）：此期关键在于去除危险因素，避免褥疮进展。主要措施为增加更换体位次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力，可采用湿热敷等物理措施促进循环。此时皮肤已经受损，应避免局部按摩，防止进一步损害。但可在受损部位外周（褥疮边缘5cm之外）按摩，促进局部血液供应。 （2）Ⅱ期褥疮（炎性浸润期）：此期重点是保护创面，预防感染。小水疱可用滑石粉包扎，促进吸收；大水疱消毒皮肤后用注射器抽出渗出液，外涂2%的呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖包扎。已经破溃露出创面的水疱，消毒创面和创周皮肤后用无菌敷料包扎。 （3）Ⅲ期褥疮（溃疡期）：此期护理原则为解除压迫、控制感染、促进修复。首先要清洁创面、清除局部坏死组织，露新鲜肉芽，对创面要进行换药和包扎。对于大面积褥疮和久治不愈者，可以考虑手术治疗，清除坏死组织，行皮瓣移植，促进愈合。 目前各种局部作用药物和各种包扎敷料已用于治疗褥疮。药物有酶、抗菌药、氧化剂等，选用何种药物取决于溃疡的深度。包扎敷料有透明敷料、水胶体敷料和水凝胶等，既可与局部作用药物合用，也可单。它们在褥疮治疗中的应用已愈来愈广泛。 操作考核评分标准

防褥疮小知识褥疮护理

防褥疮小知识褥疮护理 病人长期卧床，消瘦，全身乏力，易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有： ①局部的压力摩擦及测移； ②局部组织缺血坏死； ③局部潮湿，受排泄物刺激； ④摄人营养不足。 褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润，红疹，水泡，破溃，局部组织坏死，甚至溃烂，最后侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层组织。一旦发生褥疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强基础护理，杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。 （一）护理目标 1、预防褥疮的发生或恶化。 2、促使褥疮伤口愈合。 （二）护理措施 1、预防褥疮 （1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。 （2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。 （3）久卧或久坐时，应在骨突处置小气垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。 （4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。 （5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 （6）有条时最好用气垫床。 （7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 2、促使褥疮愈合 （1）Ｉ期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天２次。应用小气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。 （2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。 （3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。 那么长了褥疮怎样护理呢? 褥疮分四期， 第一期为淤血红润期。在皮肤的表面出现红、肿、热、痛和硬结。此期应采取多种措施变换体位，防止局部皮肤继续受压。局部可用50%酒精按摩，增进血液循环。按摩时手紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻做环形按摩。 第二期：炎性侵润期，红肿加重，皮肤呈紫红色，在表皮有水泡形成，患者有疼痛感。此期的护理需要用75%酒精进行消毒，然后再用一次性空针在水泡的下缘划一道小口，渗出液立即流出或被觯儆妹藜可狭ㄗ希┞洞疵妫俳涓稍镉稀Ｒ部捎煤焱庀哒丈涞戎瘟啤Ｋ葜芪У钠し粲么竽粗缸骰沸卧硕匀齑行南蛲庾霭茨Α? 第三期：浅度溃疡期。第四期深度溃汤期。该阶段需去医院治疗。

压疮患者护理查房

压疮患者护理查房 病例：患者刘汉真，女性，77岁，诊断为脑梗死恢复期，。主因左侧肢体活动不能，认知障碍五月余于2012-3-12 15:30轮椅推人病房，查体体温36.7°C，脉率76次/分，心率88次/分，血压110/70mmhg，呼吸20次/分。 既往史：2003年诊断为脑梗死，2004年诊断冠心病，房颤。 现病史：，双下肢中度可凹性水肿，左侧肩关节脱位，左侧肌力0级，右侧肌力4级，全身五处二度压疮，（骶尾部3.5*4.0左侧髋部2*2.5 左大腿内侧3.5*4.2左侧背部1.8*1.5左足背外侧2*2.2） 辅助检查异常结果：低钾血症轻度贫血房颤 现护理措施：一级护理，低盐低脂饮食，肢体功能康复，压疮给予清创换药处理一天三次。 压疮定义：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。 分期： 可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发

展，致多层皮下组织暴露。 Ⅰ期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。Ⅱ期：真皮部分缺失，现为一个浅的开放性溃疡，有粉红色的伤口床（创面），腐肉，可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，腐肉存在，组织缺失的深度不明确，能包含有潜行和隧道 Ⅳ期：全层组织缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道 不明确分期：全层组织缺失，疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 压疮的局部评估 1.压疮的大小 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6. 感染 7.疼痛 8.braden危险因素评估 压疮的影响因素 压力

防褥疮

防褥疮气床垫（波动型） 波动的原理：床垫本身有22根气管组成一张单人床垫，既2个气室。其中1.3.5.7...气管是用一个气室的，2.4.6.8....是用另一个气室的，床垫是通过气泵的长时间工作充气，排气，来完成波动的效果的。波动的效果就是两个气室的循环排气，充气，就是指1.3.5....饱满2.4.6...稍微瘪下，8分钟以后气泵会自动换过气来从而变成1.3.5...瘪下2.4.6...饱和。这就是防褥疮气床垫的波动原理。 防褥疮小知识 褥疮护理 病人长期卧床，消瘦，全身乏力，易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有： ①局部的压力摩擦及测移； ②局部组织缺血坏死； ③局部潮湿，受排泄物刺激； ④摄人营养不足。 褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润，红疹，水泡，破溃，局部组织坏死，甚至溃烂，最后侵袭肌

膜。肌肉。骨骼等深层组织。一旦发生褥疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强基础护理，杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。 （一）护理目标 1、预防褥疮的发生或恶化。 2、促使褥疮伤口愈合。 （二）护理措施 1、预防褥疮 （1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。 （2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。 （3）久卧或久坐时，应在骨突处臵小气垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。 （4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。 （5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

-压疮的护理措施

压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。 3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 3）、定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病 对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育

压疮预防与护理

压疮预防及护理 压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死，预防压疮在于清除其发生的原因，根据我们基层社区卫生服务中心护理人员技术和条件，因此要做到以下基础护理内容： （一）制定工作目标： 预防患者发生压疮，为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防 给病人舒适环境，病房消毒通风。 2、根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。 a、对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻身前护理人员耐心给病人及家属做好解释工作，要让病人及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症，鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，建立床头翻身卡，指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环。 b、保护好卧床病人骨隆突出和支持身体空隙处，将病人体位安置妥当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。 c、对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适度，要

求护理人员巡回时仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半卧时，注意防止身体下滑协助病人翻身，更换床单和衣物时，切忌拖、拉、推等动作，保持床单之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。 e、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮肤清洁干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激，不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上。 （三）对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理 根据压疮的分期进行护理，在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和修补能力。具体如下： 一期压疮（淤血红润期）：增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮，多加巡视。 二期压疮（炎性浸润期）：对未破小水泡要减少摩擦，让其自行吸收大水泡，用无菌注射器抽出疱内液体（不必剪去表皮），涂以消毒液用无菌敷料包好。 三期压疮（溃烂期）：静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。协助医生局部处理时做好无菌技术操作、加强控制感染，保持周围皮肤干燥。 （四）护理人员要定时巡视病人 多与病人及家属进行沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。 （五）结果标准

褥疮护理注意事项

褥疮护理注意事项 褥疮是由于长期受压迫而造成的局部组织缺血，故又称为压力性溃疡（pressure nlcers） 易发部位：身体各种姿势时褥疮好发部位不同，见图如下： （四）褥疮的分期与临床 褥疮护理注意事项 1.护理目标 （1）以预防为主，防止组织长时间受压。 （2）立足整体治疗，改善营养、血循环状况。 （3）重视局部处理，防止褥疮形成，加重及感染扩散，促进皮肤溃疡愈合。 2.常见的护理问题及措施 护理问题1：重视预防护理 精心科学的护理，可以将褥疮发生的可能降低到最低限度，这便给护理共组提出了更高的要求。 护理措施： （1）保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，使病人舒适.

（2）对长期卧床或坐轮椅的病人，将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫、棉圈棉垫等，喷褥疮消直接深入病灶，发挥药效，消炎化脓、祛腐生肌、收敛止痛、润肤生肌，以减轻局部组织长期受压。 （3）石膏或夹板固定病人的预防措施可参阅石膏、夹板固定的护理措施。 （4）间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键。卧床病人翻身是最简单而有效的解除压力方法。有条件可使用特制翻身床、小垫床、明胶床垫、波纹气垫等特型器具避免局部持续受压。 （5）注意防止摩擦力和剪切力。摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止病人身体滑动。 护理问题2：注意皮肤的保护 皮肤角质层是人体保护层，保持皮肤的清洁和完整是预防褥疮的重要措施。 护理措施： （1）注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。对瘫痪的肢体及部位禁忌用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。 （2）对皮肤易出汗部位可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤表面涂抹凡士林软膏，以保护、润滑皮肤在破溃的皮肤上喷褥疮消。 （3）皮肤一旦擦伤，受汗、尿、粪或渗出液的浸润，极易发生褥疮，因此应积极处理，促进愈合。、 护理问题3：正确施用按摩