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心电监护应急预案

心电监护应急预案

滨州医学院附属医院

肾内病区应急预案演练记录

组织部门:配合部门:

心电监护时的注意事项

心电监护时的注意事项心电监护仪使用中易忽略的问题 心电监护仪使用常规 (一)、心电监护时的注意事项: 1.将导联线对准主机“心电”插孔的凹槽. 2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接: a.将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试,然后用75%的乙醇对测量部位进行表面清洁. b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c.乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠。(二)、血氧监护时的注意事项: 1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。 2.要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。监测时间长者,应更换另一个手指进行监护。 3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用。 4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧。 (三)、血压监护时的注意事项(以成人为例) 1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。 2.测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要讲话或动弹。 3.测压手臂不宜同时用来测量血氧饱和度,会影响血氧饱和度数值的准确。 4.不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。 5.一般而言,第一次测压值只做为参考。 二、心电监护仪使用中易忽略的问题 1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用,做到专人专用,可有效避免交叉感染。 1.2 连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。 1.3 连续使用3天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 1.4 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。 2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 尽可能专人专用,每班用75%酒精棉球消毒一次;每1-2h更换一次部位;防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端,病情不允许时测趾端。 3 心电导联监测中易忽略的方面 3.1 电极片长期应用易脱落,3-4d更换一次;并注意皮肤的清洁、消毒。

心电监护相关知识

心电监护相关知识文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

心电监护相关知识 心电监护的目的: (1)对危重病人进行动态心电图观察,及时发现和诊断致命性心律失常,指导临床抗心律失常的治疗; (2)监测血氧饱和度的目的是监测患者机体组织缺氧状况; (3)预设报警装置,将危重病人的心率、呼吸频率、血压、末梢循环血氧饱和度等及时、准确地向医务人员进行汇报,提高危重病人的抢救成功率。 电极的安放: (1)标准导联组的电极安放:白色(右臂)电极安放在锁骨下,靠右肩,黑色(左臂)电极安放在锁骨下,靠左肩,红色(左腿)电极安放在左下腹。 (2)五个电极的安放位置:右上(RA)---胸骨右缘锁骨中线第一肋间,右下(RL)---右锁骨中线剑突水平处,中间(C)胸骨左缘第四肋间;左上(LA)---胸骨左缘锁骨中线第一肋间,左下(LL)---左锁骨中线剑突水平处。 使用心电监护时的主要观察指标 (1)定时观察并记录心率和心律。(2)观察是否有P波,P波的形态、高度和宽度如何。(3)观察QRS波形是否正常,有无“漏搏”。(4)观察P-R间期、Q-T间期。(5)观察T波是否正常。(6)注意有无异常波形出现;(7)观察血压、呼吸、血氧饱和度的变化。 使用心电监护时的护理指导: (1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片,指导病人监护时不要紧张,以使监护结果更为准确。(2)指导病人监护过程中监测血压时,手臂伸直并放松。(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员。指导病人监护过程中若有不

适,随时告诉护理人员。(4)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。 5、监护仪的保养: (1)避免空测血压,以免损坏袖带及皮囊。(2)用后及时整理并固定各种导线,不得折叠、扭曲、相互缠绕,不宜从腋下穿过,注意保护导联线及电极扣,注意将导联线从领口拉出,防止导联线断裂,电极片从电极扣上拔掉时,另一只手捏着电极扣,不要拽线,防止把线拽断。(3)监护仪及其传感器的表面可用医用酒精擦拭,自然风干或用干爽的布清洁。 6、注意事项 (1)根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位。 (2)密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。 (3)每日定时回顾患者24小时心电监测情况,必要时记录。 (4)正确设定报警界限,不能关闭报警声音。 (5)定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置,观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置。 (6)对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。 (7)下列情况可以影响血氧饱和度结果:患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果,清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。 (8)原则上,袖带应缠扎在裸露的的上臂上,隔衣测量会有误差,也可隔单薄衣服测量,数值会略有误差,但不影响临床医学判断。 (9)停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源。

心电监护操作流程纲要新.docx

心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施2008年制定 2012年6月第1次修订编号:监护类( *.* )型号: PHILIPS MP60 组稿者: . 王琴审核者:孙国珍批准者:院护理质量管理委员会执行时间: 心电监护仪操作流程 1.检查监护仪,包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件; 2.将电源线插入到交流电源插座中; 3.检查设备监护病人所需的所有功能,选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展件确保设备能够正常运行; 4.接通电源,按下监护仪屏幕左下方的电源键开关 1 秒钟; 5.根据医嘱项目:粘贴电极片,正确连接各导联线,缠绕血压袖带,夹血氧探头,体温探头加紧于患者腋下等; QRS音6.根据病人情况进行合理的参数设置与调节,核实“监护仪设置”、“报警极限” 、“报警与量”、“病人类别” 、“起搏状态”等;详细如下: ( 1)转动屏幕右下方旋钮,选定屏幕下排“主设定”一栏,进入“监护仪设置”选定成人或儿童,“病人类别”确认“起搏状态”为“YES”或“ NO”; (2)转动旋钮,选定屏幕下排“启动/停止”一栏,手动即刻测量血压; (3)转动旋钮,设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限; (4)同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源; (5)同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限; (6)转动旋钮,选定屏幕下排“主设定”一栏,进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。 7.观察病情及各参数的变化; 8.停止监护,按下“On/Standby( 通 / 待机 ) 开关,处于待机状态,按下任意键则恢复监护; 9.拔掉电源线,切断电源。 10.撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置,终末处理。 11.监护装置清洁、消毒,整理用物,收藏备用。

心电监护相关知识

心电监护相关知识标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

心电监护相关知识 心电监护的目的: (1)对危重病人进行动态心电图观察,及时发现和诊断致命性心律失常,指导临床抗心律失常的治疗; (2)监测血氧饱和度的目的是监测患者机体组织缺氧状况; (3)预设报警装置,将危重病人的心率、呼吸频率、血压、末梢循环血氧饱和度等及时、准确地向医务人员进行汇报,提高危重病人的抢救成功率。 电极的安放: (1)标准导联组的电极安放:白色(右臂)电极安放在锁骨下,靠右肩,黑色(左臂)电极安放在锁骨下,靠左肩,红色(左腿)电极安放在左下腹。 (2)五个电极的安放位置:右上(RA)---胸骨右缘锁骨中线第一肋间,右下(RL)---右锁骨中线剑突水平处,中间(C)胸骨左缘第四肋间;左上(LA)---胸骨左缘锁骨中线第一肋间,左下(LL)---左锁骨中线剑突水平处。 使用心电监护时的主要观察指标 (1)定时观察并记录心率和心律。(2)观察是否有P波,P波的形态、高度和宽度如何。(3)观察QRS波形是否正常,有无“漏搏”。(4)观察P-R间期、Q-T间期。(5)观察T波是否正常。(6)注意有无异常波形出现;(7)观察血压、呼吸、血氧饱和度的变化。 使用心电监护时的护理指导:

(1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片,指导病人监护时不要紧张,以使监护结果更为准确。(2)指导病人监护过程中监测血压时,手臂伸直并放松。(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员。指导病人监护过程中若有不适,随时告诉护理人员。(4)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。 5、监护仪的保养: (1)避免空测血压,以免损坏袖带及皮囊。(2)用后及时整理并固定各种导线,不得折叠、扭曲、相互缠绕,不宜从腋下穿过,注意保护导联线及电极扣,注意将导联线从领口拉出,防止导联线断裂,电极片从电极扣上拔掉时,另一只手捏着电极扣,不要拽线,防止把线拽断。(3)监护仪及其传感器的表面可用医用酒精擦拭,自然风干或用干爽的布清洁。 6、注意事项 (1)根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位。 (2)密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。 (3)每日定时回顾患者24小时心电监测情况,必要时记录。 (4)正确设定报警界限,不能关闭报警声音。 (5)定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置,观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置。 (6)对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。

心电监护操作流程

心电监护操作流程文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

心电监护操作流程 一、操作程序: 1、物品准备:心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、 血氧探头。 2、监测前向患者说明监测的意义,以便消除患者的顾虑,取得患者合作。让患者取平卧 位或半卧位。 3、程序:接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别(成人/小 儿)→选择导联→调整波幅→选择监护频带(自动/手动/起搏)→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放: 五导线:1、右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间; 2、右下(RL):右锁骨中线剑突水平处; 3、中间(C):胸骨左缘第四肋间; 4、左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间; 5、左下(LL):左锁骨中线剑突水平处。 三导线:黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联:正极置于左锁骨中点下缘,负极在右锁骨中点下缘,地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联,QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联:正极置于左腋前线第4-6肋间,负极在右锁骨中点下缘,地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似,波幅较大。 综合Ⅲ导联:正极置于左锁骨中线肋弓下缘,负极置于左锁骨中线中点下部,地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。

三、监护电极常见故障: 1、肌电干扰:患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰,尤其当电极安放在胸 壁肌肉较多的部位时易出现。 2、基线漂移:可能原因为电极固定不良,患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰:常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的 干扰等。心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低:可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的 体表投影区。 四、注意事项: 1、放置电极前,应清洁局部皮肤,必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心 电图的位置。 2、注意患者的保暖,定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,监护时间超过72小时要更换电 极位置,防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位,QRS波的振幅>0.5mv,以能触发心率计数。如有心 房的电活动,要选择P波清晰的导联,通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路,监测时应正确设置上限及下限,当心率超过预设的警界线 时,及时启动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化,应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形,注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者,应当固定好电极 和导线,避免电极脱落以及导线打折缠绕。 7、按不同年龄选择袖带的型号,按标准位置固定袖带,监测血压前,先选择好成人档或 小儿档,再将袖带内残余气体放干净,以免影响测量结果。

心电监护时的注意事项

心电监护时的注意事项 一、心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可 2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤有: a .将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试,然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。 b .将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c .乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱落。 d .将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 二、血氧监护时的注意事项: 1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值。 2.要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一、路习题到位。在管路敷设过程中,要加强看径标高等,要求技术交底。管线敷设技术中,为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不金属隔板进行隔开处理;同一线槽内,强电线缆敷设完毕,要进行检查和检测处理。、电气课件检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关设备进行调整使其在正常工况下与过度工作料试卷调试方案,编写重要设备高中资料试案;对整套启动过程中高中资料试卷电气设备作为调试人员,需要在事前掌握图纸资料、试卷试验报告与相关技术资料,并且了解现,制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资电力保护装置调试技术限度内来确保机组高中资料试卷安全,并且要避免错误高中资料试卷保护装置动作,并且中资料试卷突然停机。因此,电力高中资料术是指发电机一变压器组在发生内部故障时料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护

心电监护相关理论知识考试题

心电监护相关理论知识 考试题 https://www.wendangku.net/doc/689075068.html,work Information Technology Company.2020YEAR

心电图及心电监护相关理论知识考试题 科室姓名胸牌号成绩 一、单选题(每题分,共30分) 1、正常心脏电激动起源于() A.心房 B.窦房结 C.房室结 D.心室 2、Ⅰ导联正极的探查电极应置于() A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 3、ST段反映的是() A.心房除极过程的电位变化 B.心室除极过程的电位变化 C.心房复极过程的电位变化 D.心室缓慢复极过程的电位变化 4、男性,35岁,既往有心肌炎病史,心电图可能的诊断是() A.窦性心律不齐 B.房性早搏 C.室性早搏 D.室性早搏二联律 5、下列所示心电图,可能的诊断是() A.正常窦性心律 B.窦性心动过速 C.窦性心动过缓 D.窦性心律不齐 6、下列所示心电图,可能的诊断是() A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心室颤动 7、下列所示心电图,可能的诊断是() A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 8、下列所示心电图,可能的诊断是() A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.室性逸搏 9、下列所示心电图,可能的诊断是() A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.窦性心律不齐 D.窦性停搏 10、下列所示心电图,可能的诊断是() A. 房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.室性逸搏 11、下列所示心电图,可能的诊断是() A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心室颤动 12、下列所示心电图,可能的诊断是() A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 13、下列所示心电图,可能的诊断是() A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 14、高钾血症最早出现的心电图变化是() 波群增宽段压低波呈“帐篷状” D.出现心室扑动 15、连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔()更换监测部位一 次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。 小时小时小时小时

心电监护时的注意事项

心电监护时的注意事项 一、心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可 2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤有: a.将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试,然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。 b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c.乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱落。 d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 二、血氧监护时的注意事项: 1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值。 2.要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一个手指进行监护。

3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用。 4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 三、血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接,对成人、儿童和新生儿是有区别的,必须使用不同规格的袖带,这里仅以成人为例。 1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。 2.手臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3.测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要讲话或动弹。 4.测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的准确。5.不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。6.一般而言,第一次测压值只做为参考 四、体温监护时的注意事项: 1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下,若是昏迷危重者,则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松,会使测得数值偏低。2.因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量,所以一定要使探头

心电监护操作步骤及注意事项

心电监护操作步骤 核对医嘱与执行单→检查用物→洗手,戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述:XX,你好,感觉怎么样?(病人回答:有些胸闷)遵医嘱现在要给您进行心电监护,心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化,动态的信息,观察您的病情,操作前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤(肘部、手指、胸部)→口述:患者皮肤完整无破损,无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述:XX,我现在要使用监护仪给您进行心电监护了,您准备好了吗?→(患者同意后)连接电源,打开开关,检查导联线,口述:心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述:XX,连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指,接血氧探头→清洁胸部皮肤(五个位置)→接导联线→挽起患者袖子,触摸到肱动脉定位→缠袖带(松紧以放入一指为宜)→为病人盖好被子,口述:能告诉我您的名字吗?(操作中核对)→调节参数(心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量)→记录测量的各项数值,并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人,同时口述:您这个姿势舒服吗?→整理好后口述注意事项:XX,心电监护仪我已经给您连接好了,测量的数值均在正常范围内,请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片,以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线,以免引起导联线脱落、打折,请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机,请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话,请您及时告诉我,当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节,请您及时按床头铃,我将床头铃放在您的枕边,您先休息,我一会儿会过来看您,谢谢你的配合→收起屏风→(病人病情稳定,需要撤除监护仪)口述:XX,您好,您的病情比较稳定,(测量血压)血压值…..心率….,血氧饱和度….,呼吸….,现在我帮您撤除监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱和度→最后撤除电极片,清洁患者胸部皮肤→帮患者整理,同时口述:您这个姿势舒服吗?→拔除电源线→收起屏风,取回心电监护单→向病人口述:谢谢您的配合,再见→推回治疗车→用物处理→洗手→记录最后一次测量数值→执行单记录。 操作时注意事项:(1)用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块,安放电极片前清洁皮肤一块,去除电极片后清洁皮肤一块。(2)连接血氧饱和度探头时,使红外线光源对准指甲,不要与袖带在同侧,否则会影响血氧值。(3)连接血压计袖带时,不要与静脉输液在同侧。(4)调节患者血压参数之前,要先给病人测量一次血压,并根据患者血压调节报警上下限。(5)在撤除患者心电监护之后,洗手记录时,还要将患者最后一次测量的数值记录在心电监护记录单上。(6)监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒,请参照医院最新清洁消毒方法。

心电监护操作流程

心电监护操作流程 一、操作程序: 1、物品准备:心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探 头。 2、监测前向患者说明监测的意义,以便消除患者的顾虑,取得患者合作。让患者取平卧位或半卧 位。 3、程序:接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别(成人/小儿)→选 择导联→调整波幅→选择监护频带(自动/手动/起搏)→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放: 五导线:1、右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间; 2、右下(RL):右锁骨中线剑突水平处; 3、中间(C):胸骨左缘第四肋间; 4、左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间; 5、左下(LL):左锁骨中线剑突水平处。 三导线:黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联:正极置于左锁骨中点下缘,负极在右锁骨中点下缘,地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联,QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联:正极置于左腋前线第4-6肋间,负极在右锁骨中点下缘,地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似,波幅较大。 综合Ⅲ导联:正极置于左锁骨中线肋弓下缘,负极置于左锁骨中线中点下部,地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。 三、监护电极常见故障: 1、肌电干扰:患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰,尤其当电极安放在胸壁肌肉较 多的部位时易出现。 2、基线漂移:可能原因为电极固定不良,患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰:常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。 心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低:可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影 区。 四、注意事项: 1、放置电极前,应清洁局部皮肤,必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位 置。 2、注意患者的保暖,定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,监护时间超过72小时要更换电极位 置,防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位,QRS波的振幅>0.5mv,以能触发心率计数。如有心房的电 活动,要选择P波清晰的导联,通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路,监测时应正确设置上限及下限,当心率超过预设的警界线时,及时启 动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化,应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形,注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者,应当固定好电极和导线, 避免电极脱落以及导线打折缠绕。

心电监护仪使用注意事项

心电监护仪使用注意事项: 随着医学科学的发展,心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛,通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征,为临床诊断和治疗提供重要依据,尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。护士是心电监护仪的直接操作者和观察者,其识别和处理各种影响监护效果的原因的能力高低直接决定监护仪能否发挥其最大的效能。我院现有各种型号的监护仪一百多台,现就使用过程中影响监护效果的常见原因及处理对策介绍如下: 首先谈谈监护仪整机的使用注意事项: 1.监护仪工作环境温度应在20-35℃,湿度应在50%-80%,电源应为单相220V 三线,带单独接地线,可有效防止干扰并保证电气安全,这也是电气设备使用环境的基本通用要求。 2.避免频繁开关仪器,因为在开关机器的瞬间会产生很大的浪涌电流对机器造成冲击,影响机器的寿命。患者需要短时间暂停监护时不必关机。 3.大多数监护仪都内置蓄电池供停电时应急使用,实际使用中很多科室的监护仪长期采用交流电源工作,电池长期过充电而不放电,这样很容易导致电池损坏,进而损坏监护仪;有些科室有备用监护仪,备用监护仪长期闲置不充电,也会导致电池损坏。这里我们建议:在用的监护仪每一个月用电池做电源使用一次,给电池放电;备用闲置的监护仪每个月拿出来使用一次,给电池充电以延长电池寿命。 4.保证监护仪使用中的通风散热,不能靠墙太近,也不能在监护仪上覆盖布单等影响散热的物品。监护仪散热不良的话容易导致监护仪内部元器件损坏,或者监护仪程序紊乱,死机等。 5. 减少因监护仪报警引起的噪声,尽量调低报警音量,监护仪显示屏上暂时不需监护的项目应及时在屏幕菜单上关闭,以消除不必要的报警音,从而为患者创造安全舒适的环境,并且减少患者不必要的恐慌心理。 下边谈谈监护仪最基本最常用的心电,血压和血氧测量中需注意的问题: 一、心电监护时应注意的问题 1.由于我院地处北方,空气比较干燥,建议在纽扣电极上滴一滴生理盐水增加其

心电监护操作步骤及注意事项

核对医嘱与执行单 T 检查用物 T 洗手,戴口罩 T 携用物至床旁 T 核对床头卡与 腕带T 口 述:XX 你好,感觉怎么样?(病人回答:有些胸闷)遵医嘱现在要给您进行心电 监护,心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化,动态的信息, 观察您的病情,操作前请让我看一下您的皮肤 T 遮挡屏风 胸部)T 口述:患者皮肤完整无破损, 无红肿、炎症及溃疡 我现在要使用监护仪给您进行心电监护了,您 准备好了吗? 开开关,检查导联线,口述:心电监护仪各导联线连 接紧密 后对病人口述:XX 连接前请让我先清洁一下您的皮肤T 清洁手指, 接血氧探头 皮肤(五个位置) T 接导联线 T 挽起患者袖子,触摸 到肱动脉定位 T 缠袖带(松紧以放入 一指为宜)T 为病人盖好被子,口述:能告诉我您的名字吗?(操作中核对)T 调节参数(心 率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量)T 记录测量的各项数值,并将心电监护单 挂于床尾 T 调节完毕后再次核对病人姓名及腕带 T 整理病人,同时口述:您这个姿势舒服 吗? T 整理好后口述注意事项:XX 心电监护仪我已经给您连接好了,测量的数值均在正常 范围内,请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片,以免影响监测结果。 翻身活动时不要牵拉导联线,以免引起导联线脱落、打折,请您和您的家人不要在监护仪附 近使用手机,请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的 话,请您及时告诉我,当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节,请您及时按床头 铃,我将床头铃放在您的枕边,您先休息,我一会儿会过来看您,谢谢你的配合 T 收起屏风 T (病人病情稳定,需要撤除监护仪)口述: XX 您好,您的病情比较稳定,(测量血压)血 压值…..心率….,血氧饱和度….,呼吸….,现在我帮您撤除监护仪 T 遮挡屏风T 关闭电 源T 先撤袖带T 再撤血氧饱和度T 最后撤除电极片,清洁患者胸部皮肤 T 帮患者整理, 同时口述:您这个姿势舒服吗? T 拔除电源线 T 收起屏风,取回心电监护单 T 向病人口述: 谢谢您的配合,再见T 推回治疗车 T 用物处理 T 洗手 T 记录最后一次测量数值 T 执行单 记录。 操作时注意事项: ( 1)用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块,安放 电极片前清洁皮肤一块,去除电极片后清洁皮肤一块。 (2)连接血氧饱和度探头时,使红外 线光源对准指甲,不要与袖带在同侧,否则会影响血氧值。 (3)连接血压计袖带时,不要与 静脉输液在同侧。 (4)调节患者血压参数之前,要先给病人测量一次血压,并根据患者血压 调节报警上下限。 (5)在撤除患者心电监护之后,洗手记录时,还要将患者最后一次测量的 数值记录在心电监护记录单上。 ( 6)监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒,请参照医院 最新清洁消毒方法。 T 查看患者皮肤(肘部、手指、 f 给患者盖好被子 T 口述:XX, T (患者同意后)连接电源,打 T 接电极片 T 接好电极片放好 T 清洁胸部

心电监护操作步骤及注意事项

心电监护操作步骤及注意事项

心电监护操作步骤 核对医嘱与执行单→检查用物→洗手,戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述:XX,你好,感觉怎么样?(病人回答:有些胸闷)遵医嘱现在要给您进行心电监护,心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化,动态的信息,观察您的病情,操作前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤(肘部、手指、胸部)→口述:患者皮肤完整无破损,无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述:XX,我现在要使用监护仪给您进行心电监护了,您准备好了吗?→(患者同意后)连接电源,打开开关,检查导联线,口述:心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述:XX,连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指,接血氧探头→清洁胸部皮肤(五个位置)→接导联线→挽起患者袖子,触摸到肱动脉定位→缠袖带(松紧以放入一指为宜)→为病人盖好被子,口述:能告诉我您的名字吗?(操作中核对)→调节参数(心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量)→记录测量的各项数值,并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人,同时口述:您这个姿势舒服吗?→整理好后口述注意事项:XX,心电监护仪我已经给您连接好了,测量的数值均在正常范围内,请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片,以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线,以免引起导联线脱落、打折,请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机,请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话,请您及时告诉我,当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节,请您及时按床头铃,我将床头铃放在

心电监护相关知识

心电监护相关知识 心电监护的目的: (1)对危重病人进行动态心电图观察,及时发现和诊断致命性心律失常,指导临床抗心律失常的治疗; (2)监测血氧饱和度的目的是监测患者机体组织缺氧状况; (3)预设报警装置,将危重病人的心率、呼吸频率、血压、末梢循环血氧饱和度等及时、准确地向医务人员进行汇报,提高危重病人的抢救成功率。 电极的安放: (1)标准导联组的电极安放:白色(右臂)电极安放在锁骨下,靠右肩,黑色(左臂)电极安放在锁骨下,靠左肩,红色(左腿)电极安放在左下腹。 (2)五个电极的安放位置:右上(RA)---胸骨右緣锁骨中线第一肋间,右下(RL)---右锁骨中线剑突水平处,中间(C)胸骨左缘第四肋间;左上(LA)---胸骨左緣锁骨中线第一肋间,左下(LL)---左锁骨中线剑突水平处。 使用心电监护时的主要观察指标 (1)定时观察并记录心率和心律。(2)观察是否有P波,P波的形态、高度和宽度如何。(3)观察QRS波形是否正常,有无“漏搏”。(4)观察P-R间期、Q-T 间期。(5)观察T波是否正常。(6)注意有无异常波形出现;(7)观察血压、呼吸、血氧饱和度的变化。 使用心电监护时的护理指导: (1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片,指导病人监护时不要紧张,以使监护结果更为准确。(2)指导病人监护过程中监测血压时,手臂伸直并放松。(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员。指导病人监护过程中若有不适,随时告诉护理人员。(4)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。 5、监护仪的保养: (1)避免空测血压,以免损坏袖带及皮囊。(2)用后及时整理并固定各种导线,不得折叠、扭曲、相互缠绕,不宜从腋下穿过,注意保护导联线及电极扣,注意将导联线从领口拉出,防止导联线断裂,电极片从电极扣上拔掉时,另一只手捏着电极扣,不要拽线,防止把线拽断。(3)监护仪及其传感器的表面可用医用酒精擦拭,自然风干或用干爽的布清洁。 6、注意事项 (1)根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位。 (2)密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。 (3)每日定时回顾患者24小时心电监测情况,必要时记录。 (4)正确设定报警界限,不能关闭报警声音。 (5)定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置,观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置。 (6)对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。(7)下列情况可以影响血氧饱和度结果:患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果,清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。 (8)原则上,袖带应缠扎在裸露的的上臂上,隔衣测量会有误差,也可隔单薄衣服测量,数值会略有误差,但不影响临床医学判断。 (9)停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源。

心电监护仪使用管理规范

心电监护仪使用管理规 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下: (1)连接心电监护仪电源。 (2)将患者平卧位或半卧位。 (3)打开主开关。 (4)用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 (5)贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现 (6)选择合适的袖带,将袖带绑在至肘窝上两横指处。 (7)设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上(RA) :右锁骨中线第一肋间。 右下(RL) :右锁骨中线剑突水平处。 中间(C) :胸骨左缘第四肋间。 左上(LA) :左锁骨中线第一肋间, 左下(LL) :左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规: 1、目的:提醒医护人员关注患者病情变化,发现及处理突发危及生命的事件 2、报警围设置原则:根据患者的实际情况,科学设置报警围并及时调整,避免漏报及无效观察,满足病情观察及治疗的需求。

3、在备用状态时,使用监护仪自身设置的正常围:打开电源,监护仪设置,50次/分≤HR≤120次/分,90mmhg≤SBP≤160mmhg,90%≤SPO2≤100%,8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下,与医疗相结合,个性化设置允的最低安全围。一般情况下, 心率、血压的报警值设定如下: (1)心率:在病人实际心率基础上±5-20次/分 (2)血压:收缩压为报警参数,在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg 舒压为报警参数时,在病人实际舒压基础上±10-20mmhg

(3)呼吸:一般10-30次/分,当R﹥30次/分,上限酌情±5-10次/分。(4)血氧饱和度:对于低氧血症的病人,以实际血氧饱和度下降5%为报警下限,但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人,需与经治医生共同协商报警值设置围。 6、报警音量设置:根据现场环境,适当调整报警音量,夜间酌情降低,最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作,解释必要性,禁止自行调节,消除恐惧心理。 8、禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 (一)心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插的凹槽,插入即可 2.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。 3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4.请务必连接好地线(使用三眼插头),这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 5.电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴部位;并注意皮肤的清洁、消毒。 (二)血氧监护时的注意事项: 1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插一定要插接到位。否则有可能造

心电监护使用的注意事项

心电监护使用的注意事项 随着医学科学的发展,心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛,通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征,为临床诊断和治疗提供重要依据,尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。护士是心电监护仪的直接操作者和观察者,其识别和处理各种影响监护效果的原因的能力高低直接决定监护仪能否发挥其最大的效能。我院现有各种型号的监护仪一百多台,现就使用过程中影响监护效果的常见原因及处理对策介绍如下: 首先谈谈监护仪整机的使用注意事项: 1.监护仪工作环境温度应在20-35℃,湿度应在50%-80%,电源应为单相220V 三线,带单独接地线,可有效防止干扰并保证电气安全,这也是电气设备使用环境的基本通用要求。 2.避免频繁开关仪器,因为在开关机器的瞬间会产生很大的浪涌电流对机器造成冲击,影响机器的寿命。患者需要短时间暂停监护时不必关机。 3.大多数监护仪都内置蓄电池供停电时应急使用,实际使用中很多科室的监护仪长期采用交流电源工作,电池长期过充电而不放电,这样很容易导致电池损坏,进而损坏监护仪;有些科室有备用监护仪,备用监护仪长期闲置不充电,也会导致电池损坏。这里我们建议:在用的监护仪每一个月用电池做电源使用一次,给电池放电;备用闲置的监护仪每个月拿出来使用一次,给电池充电以延长电池寿命。 4.保证监护仪使用中的通风散热,不能靠墙太近,也不能在监护仪上覆盖布单等影响散热的物品。监护仪散热不良的话容易导致监护仪内部元器件损坏,或者监护仪程序紊乱,死机等。 5. 减少因监护仪报警引起的噪声,尽量调低报警音量,监护仪显示屏上暂时不需监护的项目应及时在屏幕菜单上关闭,以消除不必要的报警音,从而为患者创造安全舒适的环境,并且减少患者不必要的恐慌心理。 下边谈谈监护仪最基本最常用的心电,血压和血氧测量中需注意的问题: 一、心电监护时应注意的问题 1.由于我院地处北方,空气比较干燥,建议在纽扣电极上滴一滴生理盐水增加其导电性。 2. 重视皮肤的预处理,监护前一定要对病人皮肤进行清洁处理。 3.我们发现护理人员在操作中先贴电极,后连接导联,这样容易造成电极后部的耦合胶与皮肤对合不良,电极容易脱落。建议先接上导联再贴电极。 4.我们发现很多科室的心电导联线外皮龟裂,露出内芯,建议尽量减少浸泡消毒,一般使用沾有消毒液的纱布擦拭即可。要浸泡消毒,消毒后也一定要立即擦干导联线上的消毒液,防止对导联线的腐蚀。 5.严禁拉拽扭折导线,严禁野蛮拔插导线,导联线不用时应以打圈的形式收起。 6. 当传感器安装到监护仪上时, 应仔细对准定位槽, 禁止强插, 避免导联线插头内的插针变形或折断损坏。 二、血压测量时应注意的问题: 1. 使用正规袖带, 挤出袖带中所有空气; 袖带包扎应松紧合适; 确保软管不扭结或卡死; 对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。 2.袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气等都会引起血压测量值不准。建议袖带捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置, 根据被测对象选择大小合适的袖带。

心电监护相关知识考试

心电监护相关知识考试 (本试卷满分50分) 科室:姓名:分数: 一、填空(2分/题,共20分) 1、在使用监护仪之前应检查(),周围环境、()及()。 2、正确连接心电导联线:RA(),LA (),V(),RL (),LL()。 3、开启监护仪调整各参数、保证()、无干扰,设置合理 的(),出现正常心电示波信号后开始监护。 二、判断(2分/题,共10分) 1、停心电监护时。先撤各导联接线后,在关机。() 2、用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头,固定在患者指端,监测到患者指端 小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。() 3、用75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。() 4、使用血压监测仪时应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽,以免影响 测量结果。() 5、血氧监护时要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。() 三、单选(2分/题,共4分) 1、连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔 ()更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。 A、1-2小时 B、3-4小时 C、4-6小时 D、6-8小时 2.心房扑动是心房连续地、迅速地和匀齐地搏动。常见于风湿性心脏病、二尖 瓣狭窄和关闭不全、冠心病、高血压和肺心病等,其P波消失,为扑动的F波所 代管,频率为( ) A 、150-250次/分 B 、250-350次/分 C 、350-450次/分 D、350-600次/分

四、简答题(8分/题,共16分) (一)监测心电图时主要观察指标有哪些? (二)心电监护的注意事项?

心电监护仪使用注意事项

一、心电监护仪使用注意事项 1 注意用电安全 2 正确安放电极位置 3 安放电极时要使皮肤脱脂,减低皮肤电阻 4 电极应与皮肤密切接触,出汗时随时更换,定期更换电极片的位置,防止皮肤过敏或破溃。 5 报警系统始终打开,出现报警及时处理。 6 对频繁测血压患者,定时松开袖带片刻,以减少频繁充气对血液循环造成的不适感。必要时更换测量部位,血氧饱和度传感器定时更换手指。 7 造成心电干扰的原因有:(1)交流电干扰(2)皮肤清洁脱脂不彻底(3)电极固定不良或脱落。(4)导线断裂(5)导电糊干涸(6)严重的机电干扰。 二、心电监护仪操作流程 1 连接电源,打开主机。 2 心电检测:将电极片连接到导连线上。 3 用纱布擦拭皮肤去脂,用酒精棉球清洁皮肤。 4 将电极片贴于正常位置。 5 选择清晰导连,调节振幅。 6 血压监测选择合适的部位,绑袖带,设定测量间隔时间,按启动键。 7 血氧饱和度将传感器安放准确,指示灯在甲侧,与血压袖带不在同一肢体,经常更换传感器手指。 8 设定心率、血压、血氧报警上下线。打开报警系统,检测异常心电图并记录。 三、电动吸引器吸痰操作流程 1、接好电源、打开开关。 2、检查吸引器连接是否畅通 3、将病人位置摆好,头转向操作者一侧 4、将吸引管与吸痰管连接,检查导管是否通畅及吸力大小 5、用压舌板帮助病人张口,将吸痰管插入口腔、咽喉吸进痰液 6、冲洗导管,缓缓插入气道,边旋转边往上提拉,并间断吸取生理盐水冲洗导管后再次插 入洗净痰液 7、冲洗导管,将吸痰导管放入消毒瓶里备用 8、擦净口角分泌物,观察病人口腔黏膜是否有损伤, 9、按照消毒隔离制度消毒各管道及储液瓶,保持吸引器处于备用状态 五、心电图机的操作流程 1、核对病人、解释目的、取得合作 2、病人水平仰卧位,解开衣扣,暴露胸部,露出手腕及脚踝 3、酒精(生理盐水)擦拭皮肤 4、连接电源、安放导联电极 5、按电源键,显示标准心电图模式 6、在标准心电图模式下,按记录选择键,在自动、手动、测量三种记录方式间切换 7、记录心电图显示的波形稳定后,按记录停止键,开始打印心电图 8、关机、取下心电图纸,

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