模拟定位机检测宫颈癌常规放疗摆位误差的分析_刘兵 (1)

基金项目:广西科技厅科技攻关项目(桂科攻10124001B -59) 作者单位:545007广西柳州市,柳铁中心医院肿瘤科

模拟定位机检测宫颈癌常规放疗摆位误差的分析

刘兵　曾自力　王勇兵　林锋　梁世刚

【关键词】　宫颈肿瘤;放射治疗;模拟定位机;摆位误差

中图分类号:R 737.33　R 730.55　文献标识码:B 文章编号:1674-8182(2011)02-0130-02

肿瘤放射治疗的根本目标,不论是根治还是姑息放疗,在于给肿瘤区域足够、精确的治疗剂量,而周围正常组织和器官

受照射最少,以提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的放射并发症。实现以上目标的关键是对整个治疗计划进行精心设计和准确地执行。准确地执行在某种意义上是精心设计的逆过程,其中心任务是保证患者体内得到计划设计阶段所规定的靶区剂量大小及其相应的剂量分布。为保证靶区剂量的精确性达到±5%时,每天治疗摆位过程中治疗机参数变化和患者体位移动造成的位置不确定度要达到一定要求,其中摆位

允许误差应<6m m 〔1〕

。本文通过模拟定位机设计测量宫颈癌不同照射方式常规放疗时的摆位误差,对采集的定位图像

和摆位验证图像进行比较、分析,达到减少误差,提高治疗精

确度的目的。1　资料与方法

1.1　一般资料　采用日本东芝L X -40A 全数字化模拟定位机。宫颈癌常规放疗分为源皮距照射和等中心照射,两者均可再分为仰卧照射、俯卧照射。对体表野摆位照射及输入初次定位时射野的大小摆位照射。3周后重新定位按最初的照射方式进行照射。1.2　模拟定位机定位　模拟定位机机架角为0°,患者仰卧于模拟定位机床上,体正中矢状线与正中纵向激光灯重合,两股骨头在同一水平线上,双手自然平放于身体两侧,在模拟定位机下,按源皮距或等中心摆位,根据患者肿瘤大小及病理分期,上界相当于L 4～L 5水平,下界为耻骨联合上缘下3～4c m ,外界在真骨盆最宽径外1c m 。照射野包括髂总淋巴群下组,髂内、髂外、闭孔及骶前诸淋巴群,射野面积一般为(16～18)c m×(13～15)c m 。根据灯光野在盆腔皮肤上的投影用画线笔勾画出体表野,并在模拟定位机上采集照射野

的定位图像,将其保存在模拟定位机的工作站。同理可得出俯卧位、机架角为0°、机架角为180°的定位图像,将其保存在模拟定位机的工作站,然后实施治疗。

1.3　模拟定位机摆位验证　从第1周开始,在条件和步骤完全模拟治疗摆位的条件下,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次,共9次以上,同一患者每次均由物理师和技术员进行验证,以减少人为误差。先将患者置于模拟定位机床上,体正中矢状线与正中纵向激光灯重合,按源皮距或等中心摆位,在模拟定位机上前后、左右移动床,对体表野使灯光野与患者的体表画野重合;或输入初次定位时射野的大小,前后、左右移动床,使灯光野与患者的体表画野重合。重复采集照射野仰卧位、俯卧位、机架角为0°、机架角为180°的验证图像,将其保存在模拟定位机的工作站。

1.4　利用肿瘤邻近的位移性小、易辨认的骨性标志点判断误差大小　将真骨盆内的左侧骶髂关节下缘的一点确立为参考点A 。在定位图像、摆位验证图像上,设患者左右方向为X 轴,头脚方向为Z 轴。利用模拟定位机工作站计算机的测量工具测量出定位图像与验证图像同一患者骨性标志点A 到X 、Z 轴的垂直距离。将验证图像骨性标记点A 到X 、Z 轴的垂直距离与同一患者定位图像骨性标记点A 到X 、Z 轴的垂直距离进行比较,求出误差。2　结果

患者X 轴方向上误差较大,Z 轴方向上误差较小;宫颈癌常规放疗仰卧位上下、左右方向的误差皆大于俯卧位误差;源皮距常规放疗摆位误差大于等中心放疗摆位误差;对体表野摆位照射误差大于输入初次定位时射野的大小摆位照射;整个疗程定位一次摆位误差大于疗程中再次定位摆位误差。

1例源皮距仰卧对体表照射,X 轴方向右偏移为6.8m m ;1例源皮距仰卧输入定位时射野大小照射,X 轴方向右偏移为8.4m m 。查找原因,床有2°转角,患者所穿衣上翻、裤下拉不整齐,导致仰卧不够水平,有侧转现象。及时纠正,将较大10个月消失,35岁后5%～10%的人为高危H P V 感染持续状

态,有更高的危险患上宫颈癌,是筛查重点人群〔2〕

。

为避免漏诊,本文采用液基细胞学、阴道镜下活检联合H P V 检测进行宫颈病变的检查,结果显示,阴性组无1例发现H S I L ,病变为L S I L 者阳性组明显多于阴性组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。H P V D N A 阳性组宫颈活检阳性率明显高于阴性组(P <0.01),阴性组C I NⅢ级以上为0例。H P V 检测与宫颈活检两者结合对高度病变的敏感性和阴性预测值可达到100%〔3〕。H P VD N A 检测可做为宫颈癌前病变的初筛手段。

从H P V 感染到子宫颈癌前病变再到子宫颈癌需要一段较长时间,而子宫颈癌是感染性疾病,可预防且治愈率高〔4〕。因此筛查是现阶段检测和预防子宫颈癌的主要手段,在此时

间内定期进行高危型H P V 检测,做到早预防、早诊断、早治疗,则可有效减少妇女死于子宫颈癌的几率。

参考文献

[1]　K o u t s k yL .E p i d e m i o l o g y o f g e n i t a l h u m a np a p i l l o m a v i r u s i n f e c t i o n

〔J 〕.A mJ M e d ,1997,102(5A ):3-8.[2]

M o n n i e r -B e n o i tS ,D a l s t e i nV ,R i e t h m u l l e r D ,e t a l .D y n a m i c so f H P V 16D N Al o a d r e f l e c t t h e n a t u r a l h i s t o r y o f c e r v i c a l H P V -a s s o c i -a t e d l e s i o n s 〔J 〕.J C l i n V i r o l ,2006,35(3):270-277.

[3]　赵昀,崔淑慧,伍丽华,等.细胞学、高危型检测在宫颈病变筛查

中的应用〔J 〕.中华妇产科临床杂志,2006,7(2):89-90.[4]　朗景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇〔J 〕.中华妇产科

杂志,2002,37(3):129-131.

收稿日期:2010-08-28;修回日期:2010-10-24

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中国临床研究2011年2月第24卷第2期　C h i n e s e J o u r n a l o f C l i n i c a l R e s e a r c h ,F e b r u a r y 2011,V o 1.24,N o .2

误差消灭在治疗之前。同时总结得出,在患者盆腔两侧相对固定处,分别画出水平激光线,摆位时对该线,即可避免患者侧转。1例源皮距俯卧照射,X轴方向左偏移为6.2m m,Z轴方向上偏移为5.2m m。查找原因,医生所画体表线不标准、不直。重新定位,画体表线,将较大误差消灭在治疗之前。1例等中心仰卧机架角180°对体表照射,X轴方向左偏移为6.5m m,Z轴方向下偏移为6.2m m。查找原因,机架有2°转角,校准机架,将较大误差消灭在治疗之前。1例源皮距仰卧机架角180°对体表照射,X轴方向右偏移为8.1m m,Z轴方向上偏移为6.2m m,考虑为补线时视觉误差引起。体表线不清楚时,最好在模拟定位机下补线,以减小人为失误。1例源皮距仰卧照射,X轴方向左偏移为2.0m m,Z轴方向上偏移为6.2m m,只有1个技术员摆位,考虑为视觉误差引起。摆位治疗时,应由2个技术员同时进行,以减少视觉误差。随着治疗次数的增加,摆位误差增大,可能与患者的体质量改变有关,治疗3周后患者的体质量平均减轻2～5k g。3周后,重新定位,减少因患者的体质量变化引起的摆位误差增大。我们发现,身材瘦小的患者摆位误差小于身宽体胖的患者。随着课题的不断进行,发现摆位误差有逐步减小的现象。这可能与技术员总结摆位经验、提高了摆位水平有关。

3　讨论

据国外调查,有10%～20%患者摆位可能产生>10m m 的误差。而通常射野边界的余量也仅10m m,因此可以说10m m是所能容忍的限值。按规定若允许5m m摆位误差,则有29%患者需调整〔2〕。

在模拟定位机上校对时,患者的摆位条件如垫肩、加固定器等应与定位和治疗照射时的体位条件相同。模拟定位机除各种机械结构、尺寸参数与治疗用加速器、60钴治疗机相同外,其源轴距、源皮距、源托距等都有一定的调节范围,以便与具体的某台治疗机取得一致,实现真实模拟〔3〕。另外,模拟定位机的放射源是与透视用X线管球相似的低能量,可在屏幕上清晰显示病变和重要组织结构在任何照射位置的空间相互关系,便于直观、清楚地发现不合理的设计参数并及时修改。模拟定位图像和验证图像能较清楚直观地记录患者的照射野大小、形状、中心,以及照射野与人体解剖之间的关系。通过两图像的比较,可清晰地发现定位画线误差、医生补线误差、摆位误差等。对于>8m m的误差有直观的发现,可及时纠正。通过定位机获取两图像非常便利,只要勤于摆位验证,同样可减少摆位误差,使肿瘤得到最大限度的局部控制,而周围正常组织和器官的放射性损伤最小,提高疗效,有实际的运用价值。

放射治疗是通过一系列的照射来完成,治疗的准确与否在很大程度上与患者的体位及其重复性程度有关。为此,应选择患者感到舒适而重复性好的体位,在某些情况下,还应采用固定体位的装置,以保证体位的准确。患者应在最少变动的位置上进行治疗,以免因体位的变动致内脏相对位置的改变而影响治疗的准确性。宫颈癌放射治疗,体外照射一般均取仰卧及俯卧位,俯卧位更好些,因俯卧位时的前后径最小,且小肠向头部方向移动,可减少腹腔脏器的辐射损伤〔4〕。等中心照射一次只需摆1次位,患者体位确定后,机架角0°照射后,患者无需变动,直接将机架转到180°照射;源皮距照射一次需摆位2次,患者仰卧,机架角0°照射后,技术员再重新摆位,使患者俯卧,机架角0°再照射1次。由此可知,源皮距照射较等中心照射繁琐,而且治疗时间相对较长。

在一些放疗单位,治疗时,技术员采用对体表野的方法进行摆位,由于画线“笔”画出的线粗细不一,弯曲不直,因此对野时产生误差。从结果可知,摆位时输入定位时射野的大小的摆位误差较对体表野摆位的误差小。

放疗技术员工作看似简单,却关系到患者生命,所担负的责任非常重要,因此要求技术员在治疗摆位中加强责任心,做到认真、细心,精确度高,重复性好,保证治疗方案的实施〔5〕。保证每个野摆位的必要时间和质量,指定每个班次最大工作量,工作过度劳累和粗心大意是出现问题的根源性因素。技术员在摆位前要了解病情,领会医生的射野意图,做到有的放矢。认真阅读治疗单,以便摆位时心中有数。嘱咐患者,照射期间不要随意更换体位。摆位结束后,再次核对。对自控力差者,应强行固定或药物镇静后再治疗。本课题经过百余次的定位、反复定位及百余次一系列摆位验证,找出摆位失误的一些原因,发现了定位和摆位的一些问题,及时纠正,将失误和问题消灭在执行治疗之前。在此过程中锻炼了放疗医生、物理师、技术员等整个放疗队伍,提高了其业务和技术水平,减少了失误和差错,提高了摆位准确性,使肿瘤得到最大限度的局部控制而周围正常组织和器官的放射性损伤最小,提高了疗效。

参考文献

[1]　胡逸民.放射治疗的质量保证与质量控制〔M〕∥殷蔚伯,余子

豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学.4版.北京:中国协和医科大学

出版社,2008:205-209.

[2]　杨兴纲.新概念放疗物理〔M〕.杭州:西泠印社出版社,2004:

189.

[3]　胡逸民.治疗计划设计的设计与执行〔M〕∥胡逸民.肿瘤放射

物理学.北京:原子能出版社,1999:419.

[4]　林原,周莉均,徐志勇,等.宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放

疗剂量学与技术的研究〔J〕.中华放射肿瘤学杂志,2008,17

(5):374.

[5]　胡逸民,杨定宇.肿瘤放射治疗技术〔M〕.北京:北京医科大学、

中国协和医科大学联合出版社,1999:9-15.

收稿日期:2010-09-17;修回日期:2010-10-13

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中国临床研究2011年2月第24卷第2期　C h i n e s e J o u r n a l o f C l i n i c a l R e s e a r c h,F e b r u a r y2011,V o1.24,N o.2

宫颈癌患者的护理查房

小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；

B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1）健康史 2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断

宫颈癌的健康宣教

宫颈癌 宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20 多万女性死于宫颈癌，我国每年新发现的病例为13.15万，发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。 宫颈癌的早期诊断方法 1、积极参加宫颈筛查：在医生的指导下应用有效的筛查手段对已有性生活的妇女几项定期妇科检查，完全可能早期发现宫颈病变。 2、对可疑病变尽早进行病理检查：当医生怀疑宫颈 有病变而细胞学检查有异常时，可在直视下或阴道镜下用活检铅对宫颈病灶取活检，通过病理检查明确病变性质。 3、妊娠期妇女也应进行宫颈检查：妊娠期妇女合并 宫颈癌或癌前病变的情况临床上也是有的。妊娠期妇女宫颈癌可对胎儿产生不利影响，且妊娠期阴道流血易被归结为先兆流产造成疾病的误诊，所以妊娠期妇女进行宫颈检查也非常必要。 4、要熟悉和了解宫颈癌的早期信号：宫颈癌的早期 信要有接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不尽、白带增多伴异味等。出现这些症状应 视为宫颈癌的早期信号，尤其是宫颈癌高危人群要引起重视，及时到专科医院进行检查，明确诊断，排除宫颈癌变。

宫颈癌患者健康教育 一、疾病知识 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调、HPV感染等因素有关，患者早期无自觉症状，多由普查发现异常宫颈刮片报告。典型表现为妇科检查后及性生活后阴道新鲜出血（排除宫颈糜烂、宫颈息肉等）。患者有白带增多，晚期癌组织坏死伴感染，会排出较多混有血液的恶臭白带或大出血。宫颈癌诊断的主要方法：细胞学涂片、宫颈和宫颈管活体组织检查等。 二、饮食 进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。 三、休息和活动 合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。 四、用药指导 进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。使用铂类药物治疗时指导患者水化，避免膀胱损伤。 五、出院指导 1、保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。

宫颈癌的健康宣教教学文案

宫颈癌的健康宣教

宫颈癌 宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌，我国每年新发现的病例为13.15万，发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。 宫颈癌的早期诊断方法 1、积极参加宫颈筛查：在医生的指导下应用有效的筛查手段对已有性生活的妇女几项定期妇科检查，完全可能早期发现宫颈病变。 2、对可疑病变尽早进行病理检查：当医生怀疑宫颈有病变而细胞学检查有异常时，可在直视下或阴道镜下用活检铅对宫颈病灶取活检，通过病理检查明确病变性质。 3、妊娠期妇女也应进行宫颈检查：妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况临床上也是有的。妊娠期妇女宫颈癌可对胎儿产生不利影响，且妊娠期阴道流血易被归结为先兆流产造成疾病的误诊，所以妊娠期妇女进行宫颈检查也非常必要。 4、要熟悉和了解宫颈癌的早期信号：宫颈癌的早期信要有接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不尽、白带增多伴异味等。出现这些症状应视为宫颈癌的早期信号，尤其是宫颈癌高危人群要引起重视， 及时到专科医院进行检查，明确诊断，排除宫颈癌变。

宫颈癌患者健康教育 一、疾病知识 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调、HPV感染等因素有关，患者早期无自觉症状， 多由普查发现异常宫颈刮片报告。典型表现为妇科检查后及性生活后阴道新鲜出血（排除宫颈糜烂、宫颈息肉等）。患者有白带增多，晚期癌组织坏死伴感染，会排出较多混有血液的恶臭白带或大出血。宫颈癌诊断的主要方法：细胞学涂片、宫颈和宫颈管活体组织检查等。 二、饮食 进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。 三、休息和活动 合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。 四、用药指导 进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。使用铂类药物治疗时指导患者水化，避免膀胱损伤。

宫颈癌放射治疗标准流程纲要.doc

宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ - Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48 天。

（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血 SCCA 、血 CA125 等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强 CT 或 MRI 扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位 CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能 +D 二聚体； （2）ECT 或 PET-CT 检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。

（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔 CT。 3.腹部 B 超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/ 并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48 天

宫颈癌放疗护理_常规

宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。

五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。

宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项

宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项（一）术前宣教 1、手术前一天请您不要外出，我们需要为您进行阴道擦洗、备皮、皮试等术前准备，医生下午还需要找您谈话、签字。也请您搞好个人卫生，如修剪指甲，有指甲油的患者，请用卸甲油自行清洗；也可以洗澡、洗头，但应避免受凉感冒。 2、手术前一天早中晚三餐正常饮食，晚餐应准备流质食物。但应该注意的是手术当天凌晨00:00以后不能进食水。如果在等待手术的过程中有头晕、心慌、冒冷汗等低血糖的症状出现应及时告诉我们，我们会给您静脉滴注葡萄糖。 3、术前一天下午17:00，我们会给您进行肠道准备，直至最终大便呈水样，请留一名家属协助上厕所。手术当天凌晨06:00仍需要灌肠，我们到时候需要叫醒您，请您配合一下。 4、物品准备：藕粉（流质食物，为手术后6h进食准备）、弹力袜（防止下肢静脉血栓形成）、口护棒（术后禁食禁饮期间用以润湿嘴唇，避免干裂）、腹带（促进伤口愈合，减轻伤口疼痛）、杯子、吸管、便盆（用以床上大小便、会阴冲洗等）、垫巾等。注意：以上物品均可在超市购买，弹力袜在购买前需测量患者小腿的尺寸，患者可以与家属一同下去购买。另外，垫巾买一包即可。 5、手术毕竟是一个创伤，所以一定要保存充足的体力来增加手术的耐受性。手术前一天尽量在病房及走廊内走动。减少白天的睡眠，晚上早点上床睡觉，如果不能入睡可通知医生给予患者相应处理。

6、手术当天早上07:00前，请更换整洁的病号服，并贴身穿。勿穿内衣裤，有假牙者取下假牙，所有首饰均取下交给家属保管。请勿化妆、戴隐形眼镜。手术当天请穿好弹力袜，去手术室时带上腹带。 7、手术后疼痛是不可避免的，如果您对疼痛比较敏感，需要使用止痛泵时在术前一天及时跟麻醉医师沟通。因为每个人对疼痛的敏感度、每个人个体情况等都不一样，所以止痛泵对有些人而言有用，然而对有些人是没用的。有些病人用了过后肠蠕动恢复比别人慢、也会出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应，请你们根据自己的情况恰当选择。 8、你们手术的具体时间我们也未知，如果是第一台的话，在08:00左右会送去手术室，其他不能确定。所以请您手术前在病房耐心等待，卧床休息，减少消耗。 9、宫颈癌手术我们科室医生已经做过几千几万例，没有1例出现过差错，所以请您放心，不要有太多的顾虑。 术前注意事项： 1、术前3-5天患者用1:5000高锰酸钾溶液坐盆，早晚一次，并用0.2%碘伏行阴道灌洗，必要时遵医嘱予阴道上药，动作轻柔，防止用力后宫颈出血。并且在宫颈癌手术前，阴道内填塞5氟尿嘧啶沙条。 2、术前1至3天进无渣半流质软食，并按医嘱给肠道制菌药物。 3、禁食、禁饮8小时，宫颈癌手术前晚上、早晨手清洁灌肠 （二）术后宣教 1、术后6小时为麻醉清醒期，6小时内床头不能摇高、不能垫枕头、不能翻身、不能进食，手脚可以动，头部可以左右动，家属也可以帮

宫颈癌的健康宣教

宫颈癌的健康宣教 Prepared on 22 November 2020

宫颈癌 宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌，我国每年新发现的病例为万，发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。 宫颈癌的早期诊断方法 1、积极参加宫颈筛查：在医生的指导下应用有效的筛查手段对已有性生活的妇女几项定期妇科检查，完全可能早期发现宫颈病变。 2、对可疑病变尽早进行病理检查：当医生怀疑宫颈有病变而细胞学检查有异常时，可在直视下或阴道镜下用活检铅对宫颈病灶取活检，通过病理检查明确病变性质。 3、妊娠期妇女也应进行宫颈检查：妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况临床上也是有的。妊娠期妇女宫颈癌可对胎儿产生不利影响，且妊娠期阴道流血易被归结为先兆流产造成疾病的误诊，所以妊娠期妇女进行宫颈检查也非常必要。 4、要熟悉和了解宫颈癌的早期信号：宫颈癌的早期信要有接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不尽、白带增多伴异味等。出现这些症状应视为宫颈癌的早期信号，尤其是宫颈癌高危人群要引起重视， 及时到专科医院进行检查，明确诊断，排除宫颈癌变。 宫颈癌患者健康教育

一、疾病知识 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调、HPV感染等因素有关，患者早期无自觉症状， 多由普查发现异常宫颈刮片报告。典型表现为妇科检查后及性生活后阴道新鲜出血（排除宫颈糜烂、宫颈息肉等）。患者有白带增多，晚期癌组织坏死伴感染，会排出较多混有血液的恶臭白带或大出血。宫颈癌诊断的主要方法：细胞学涂片、宫颈和宫颈管活体组织检查等。 二、饮食 进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。 三、休息和活动 合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。 四、用药指导 进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。使用铂类药物治疗时指导患者水化，避免膀胱损伤。 五、出院指导 1、保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。

宫颈癌患者的护理查房

宫颈癌患者的护理查房 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 2.宫颈癌的病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3．宫颈癌的临床表现： 宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为： A非经期的阴道流血； B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛； C绝经后阴道出血。 晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 二．护理诊断，护理措施，护理评价： I.护理诊断 恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。

宫颈癌放射治疗的研究进展

宫颈癌放射治疗的研究进展 宫颈癌是全球导致女性死亡的第二大恶性肿瘤，严重威胁广大女性的生命和健康，而且患者的数量每年都呈上升趋势，因此引起了国际医学界广泛的关注，现在已经成为一个社会公共的卫生健康问题[1，2]。在发展中国家和经济相对落后的地区，宫颈癌患病率明显高于其他恶性肿瘤疾病，高居首位[3]。据国际癌症研究机构（IARC ）的研究表明[4]，在全球范围内每年新增的病例约53 万，其中死亡病例约27.5万，发展中国家地区约占据85%的病例，约90%以上新发病例的年龄小于70岁，估计到2030年新发病例会增加到约41万[5-7]。中国每年会有新增的患者13.15万，约占全世界内新增病例的28.8% ，在国内女性的恶性肿瘤中位居首位[8]。 1 宫颈癌放射治疗现状 1.1三维适形放射治疗（3 Dimentional Conformal Radiation Therapy），三维适形放疗指的是靶区形状和射野形状在三维的方向上高度的一致，与传统放疗技术相比，适形度方面有了实质性的提高。其中主要是根据CT扫描后三维重建形成的数字重建影像（DRR）图，由放疗医生在重建的图像上面勾画出肿瘤靶区以及毗邻的重要器官，或者是在断层CT上面直接勾画出每一层的靶区和毗邻的危及器官，然后由系统进行三维立体重建。物理师进行设计计划，调整射线的入射方向、形状、射野权重，调整多叶光栅的形状，从而实现靶区的边缘覆盖90%的等剂量曲线，使射野均匀的照射肿瘤瘤体，比传统的射野更有效而且减少了小肠、直肠、膀胱的受照射量[9]。 1.2调强放射治疗（Intensity Modulated Radiotherapy，IMRT） 1.2.1普通调强治疗调强放疗，是一种更为先进的，准确的体外三维照射技术，计算机技术、逆向放疗计划系统的快速发展使其能应用于临床。IMRT通过调整射野内的强度分布，从而得到高度匹配的靶区三维剂量分布，在不增加甚至减少毗邻正常组织受量前提下，达到提高治疗增益，增加靶区剂量的目的[10]。IMRT技术可以使靶区内的剂量强度更均匀和靶区的照射适形度更好，从而更好的把剂量集中到肿瘤靶区，与此同时几个剂量水平照射可以在一个IMRT 的计划内实现，不同靶区对于放射剂量的要求可同时得到满足，不需要缩野推量。 1.2.2容积旋转调强治疗容积旋转调强放疗（V olumetric Modulated Arc Therapy，VMAT），是一种改良的调强放射治疗技术，它的特点是照射过程中，机架连续旋转，多叶准直器（multileaf collimator，MLC）连续运动，通过机架的多弧或单弧旋转，来实现不同射野方向上射束强度的调整。容积旋转调强放射治疗（Varian公司的产品为RapidArc）技术通过动态MLC连续的运动配合可变剂量率进行束流强度的调整来完成治疗，它在应用较少机器跳数、较短治疗时间的情况下能够完成与IMRT相当或更优化的剂量传输。VMAT的计算上，Varian 的Eclipse系统采用了直接子野的优化法（Direct Aperture Optimization，DAO），包括加速器物理限制的参数在内可变优化参数较多，使得DVO过程复杂并且且

宫颈癌健康教育指导

宫颈癌健康教育指导 1、宫颈癌的病因是什么 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。性接触为HPV最主要的感染途径。据调查，在有性生活，尤其是年轻女性中HPV感染率是很高的，但是大部分HPV感染的患者可以自然消退，一般自然被清除的时间大概7个月到12个月左右，只有极少数的高危型HPV持续存在才会导致宫颈癌或癌前病变。 2、与子宫颈癌有关的其他高危因素是什么 （1）性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高。（2）初潮过早与多孕多产。（3）卫生习惯不良，不洁性生活等。（4）生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染。（5）吸烟、吸毒、营养不良。（6）长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3、宫颈癌的症状有哪些 通常早期子宫颈癌或癌前病变没有症状 （1）宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，及接触性出血；性生活过程中出血或疼痛。（2）晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。可以出现骨盆痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 4、哪些检查方法可以早期发现宫颈病变 预防宫颈癌主要依靠普查。主要检测手段有宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查（即宫颈刷片）；高危型HPV DNA检测。 5、宫颈癌筛查应该在生理期的哪几天要注意什么 宫颈癌筛查时间应选择在月经来潮后10—18天为最佳检查时间；检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物；检查前48小时内不要进行性生活，以免影响检查的重要性。 6、如何进行宫颈癌筛查 对于已婚或有性生活女性，应每年筛查1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至2年，若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至3—5年。免疫功能低下者筛查间隔时间应缩短，最好每年筛查一次。 7、什么是宫颈CIN CIN是宫颈上皮内瘤病变的英文缩写，是与子宫颈侵润癌密切相关的一组癌前病变。分别为：CIN I、CIN II、CIN III。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要几年的时间，而且具有可逆性。如果治疗的及时、彻底，病变就会消失，身体恢复健康。 8、出院后应注意什么 （1）注意休息，3—6个月内避免重体力劳动，未经医生允许，避免从事增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等。 （2）保持外引及阴道清洁卫生，术后3个月内禁止性生活及盆浴，勤换内裤及卫生护垫。（3）按时复查，一般为术后一个月。 （4）术后7—10天为阴道残端伤口脱痂期，部分病人阴道会有少量分泌物流出，如果有大量分泌物或鲜血流出，应及时就诊。 （5）定期随访，出院后1个月行首次随访，以后每2—3个月复查一次，次年每3—6个月复查一次。出院后3—5年，每半年复查一次。第六年开始，每年复查一次。如出现症状应及时随访。（6）如术后继续放疗、化疗者，应在医生的指导下进行治疗、随访。

宫颈癌放射治疗护理在宫颈癌放射治疗中的作用

宫颈癌放射治疗护理在宫颈癌放射治疗中的作用 【】R737．33 【】B 【】1672－3783(xx)08－0169－01 【摘要】目的：总结宫颈癌放疗护理经验。方法：治疗前向患者及家属 介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项，出院后健康知识的宣教。结果：56例放疗患者，原发灶得到有效的 控制，减少局部淋巴结转移，明显减轻了并发症带来的不适和痛苦，提高了生存质量。结论：采取积极的综合护理措施减轻了各类并发症反应；消除了患者的恐惧心理，保证治疗计划顺利完成，提高了生活质量。 【关键词】宫颈癌；放疗；护理 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放疗是宫颈癌的主要 治疗手段，我科从xx 年1月至xx年10月共治疗宫颈癌56例，并 配合精心的护理，疗效满意，现报告如下： 1 临床资料 本组56例，年龄38～72岁，经病理学确诊为宫颈癌。(2)治疗方法，选择直线加速器体外放射治疗，配合高剂量率192.Ir近距离 治疗机行近距离腔内放疗，并给予相应的护理措施。

3 放疗并发症预防及护理 3.1 皮肤护理①放疗前嘱患者注意保持照射野划线清楚，不能自己随意改动；以免影响治疗效果。告知患者穿衣服要柔软、宽松，以减少因摩擦引起的疼痛。放疗后，照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状。③保持照射野皮肤的清洁干燥，照射野皮肤可用温水软毛巾温和的冲洗，不用肥皂水擦洗，禁用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。④照射野区域禁止作为穿刺点；局部禁止贴胶布，禁止冷热敷。 3.2 放射性膀胱炎的护理，为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗时嘱患者排窄膀胱。可以减轻压力．减少治疗时辐射受量。并注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染，放疗后嘱病人多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。整个疗程中我们密切观察，细心护理嘱多饮水，卧床休息，监测尿常规、尿量、颜色、性质，并遵医嘱给予补液、抗炎、止血等治疗。 3.3 造血系统不良反应护理因放疗对骨髓抑制作用，故我们向患者及家属做好预防感染、预防出血、加强营养等方面的健康宣教，嘱其多食高蛋白、补气养血的食物，增强机体抵抗力，避免去人多的地方，以预防感染，并注意休息。同时应每周化验血常规1次,如果

宫颈癌患者健康教育

淋巴瘤患者健康教育 一、疾病知识 淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。我们把淋巴瘤划分为霍奇金病以及非霍奇金病两大类，临床上以非霍奇金病常见。可发生于任何年龄，发病高峰年龄在20—40岁之间。本病病因及发病机制未明，可能与病毒感染、机体素质、免疫功能紊乱等因素有关。临床表现为无痛性淋巴结肿大，不同部位淋巴结肿大引起相应的症状，可伴有发热、消瘦、盗汗、饮酒后淋巴结疼痛、皮肤瘙痒等全身症状，随着病程进展可侵犯腹膜后淋巴结以及肝、脾、肾、骨髓等结外组织并引起相应症状。 二、饮食 由于发热、化疗使病人胃纳差、消耗大，应注意合理调配饮食。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，多食新鲜蔬菜及水果，禁食刺激性食物，避免饮酒，少喝咖啡。化疗药物运用后第二周白细胞降至最低，在此期间因胃肠道症状已基本消失，故应多进食优质蛋白、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等以提高机体的抵抗能力，多饮温开水，以促进化疗药的代谢产物经尿液排出，减轻其毒性作用。 三、休息和活动 恶性淋巴瘤若无累及呼吸、循环系统，病人可自行活动，但应注意避免过度劳累。化疗期间应多休息，减少外出避免交叉感染。发热或晚期病人应卧床休息以减少体内消耗。 四、用药指导 进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉

进行化疗。应用化疗药，若出现骨髓抑制并发感染与出血时采取相应的治疗。 预防感染的措施有： 1、养成良好的卫生习惯，每餐前后用漱口水漱口。早晚用软毛牙刷刷牙 2、每晚及便后用高锰酸钾坐浴，时间在20—30分钟，保持大便通畅 3、保持皮肤清洁，勤擦澡、换衣。皮肤瘙痒时，勿用手抓痒，可用温水擦洗。 4、保持空气新鲜，经常通风，每晚用紫外线消毒30分钟，根据气候变化及时调整衣服，防止感冒、着凉。 五、出院指导 1、保持乐观情绪，遵医嘱坚持定期复查血常规及B超检查，定期化疗。 2、室内保持清洁、通风，注意保暖和保持口腔清洁。 3、进行适当规律的运动，劳逸结合。注意天气变化，适当增减衣物，避免寒冷刺激，预防感冒。少到公共场所，防止交叉感染。 4、注意个人卫生，防止口腔、鼻腔、皮肤等部位的外伤及感染。注意皮肤清洁，勤洗澡。如出现皮肤瘙痒，不宜过度搔抓，以免皮肤破损而感染。 5、饮食要清洁，营养丰富，保持大便通畅。 6、定期复查，发现异常情况及时回医院就诊。

宫颈癌放疗护理常规

宫颈癌放疗护理常规

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宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤,是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1．不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标: 1.完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失，能参加正常同龄 人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解:肿瘤（包括转移病源)经手术未能完全切除，或经放疗后 症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事的一般工作或劳动６个月以上,或临床 治愈时间不足２年。 四护理目标:1.减轻焦虑。2．减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。

五专科评估： 1.病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。 2.身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病 变程度。 3.心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题:１、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关 知识缺乏有关 七护理措施: (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2００0ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点:

综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响

综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响【摘要】目的探讨综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响。方法将110例宫颈癌患者随机分为干预组和对照组各55例，两组均给予常规的药物洽疗、放疗及护理，干预组在此基础上实施综合护理干预，比较两组疗效。结果干预组治愈率为56. 36%，总有效率为90. 91%，均高于对照组。与对照组比较有显著性差异(P<0. 05)。结论综合护理干预可以提高宫颈癌放疗患者的疗效，值得临床推广应用。 【关键词】综合护理干预;宫颈癌放疗;放疗效果 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好[1,2]。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用，使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用，确保放疗顺利进行，将110例宫颈癌放疗患者进行综合护理干预以观察对放疗副作用的影响，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2006年8月至2009年7月宫颈癌放疗患者110例，分为干预组和对照组(门诊患者)年龄20. 55岁81例，56岁以上29例，文化程度大专以上20例，高中32例，初中以下58例。

1. 2 方法全盆照射：2～ 2. 5Gy/次，总量20～25Gy/3周左右;腔内后装：5～6Gy/次，总量约30～25Gy;盆腔四野照射：2～2. 5Gy/次，宫旁总剂量20～25Gy/3周左右。 1. 3 放射治疗副作用判断标准根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用[1]。 1. 4 统计与处理数据采用χ2 检验。 2 综合护理干预 2. 1 一般干预措施在放疗前对患者进行饮食方面的教育如要进清淡易消化的食物，穿棉质内衣，坚持阴道冲洗等。 2. 2 综合干预措施护士要掌握宫颈癌放射反应发生的时间、症状、治疗和护理重点，制定出放疗不同时间段的干预措施。 2. 2. 1 在治疗前,多与患者和家属沟通交流，了解患者和家属的心理状态，针对不同情况的患者，用其能够理解的方式详细讲解宫颈癌的治疗方式、治疗效果对婚姻和家庭的影响，力争缓解患者和家属的恐癌心理。

宫颈癌患者的健康教育注意事项

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6c9482932.html, 宫颈癌患者的健康教育注意事项 作者：潘贤聪 来源：《学习与科普》2019年第12期 随着我国综合国力的不断提升，越来越多的女性开始投入到社会生产过程中，女性所面临的就业压力、工作压力、家庭压力不亚于男性从各方面承担的压力，过大的压力往往导致女性患上了各种各样的疾病。宫颈癌作为威胁女性身体健康以及生命安全的疾病之一，目前患病数量呈现快速发展的趋势。 据统计，我国宫颈癌原位癌患者的发病年龄集中在30～35岁范围内，浸润癌集中在45～55岁之间。而随着宫颈癌筛查技术的发展，我们已经能够在早期明确患者是否患病，为实现 宫颈癌的早发现、早治疗提供了技术支持。在治疗过程中，患者除了需要严格按照医生的要求接受治疗外，还需要掌握一定的疾病知识以及保健知识，这样才能促进宫颈癌患者的康复。 宫颈癌的患病因素有哪些？ 随着宫颈癌发病人数的不断增加，国内外的医疗工作者对于宫颈癌的研究也投入了大量的资源与精力，并初步明确了宫颈癌的患病因素。 首先，如果女性长期发生不良的性行为或者具有早婚、早育、多产等问题，其宫颈癌发病几率会明显增高，具有性紊乱史的患者也会有较高的宫颈癌发病几率。一般来说，如果女性在16岁以下发生初次性生活，其宫颈癌发生的几率将是大大上升，其机理可能与青春期女性生 殖器官发育水平不成熟有关。 通过研究发现，人乳头瘤病毒感染能够在很大程度上诱发女性宫颈癌疾病，在抗核酸杂交技术检测过程中我们发现，患有宫颈癌的病人中，有九成以上的患者伴有HPV感染，并以HPV-16和HPV-18為常见类型。 吸烟等不良生活习惯通过破坏机体免疫功能的作用增加人乳头瘤病毒感染几率，进而提升宫颈癌的发病几率。另外，地区范围内的经济状况、地理因素都与宫颈癌发病有着密切的关系。 宫颈癌患者的健康教育注意事项有哪些？ 提升宫颈癌患者的健康知识水平，是促进患者康复的重要方法，同时也能让包括患者在内的群众掌握宫颈癌的预防与康复措施，从而实现健康卫生知识的有效推广。对于宫颈癌转折的健康教育科研从如下几点入手： 第一，为宫颈癌患者提供预防保健知识讲座或者宣传单，让患者能够通过讲座或宣传单明确与宫颈癌发病有关的因素，以及相应的确诊方法和诊疗方法。并让女性认识到三十岁以后到