中药、皮质激素及肋间神经阻滞法治疗带状疱疹神经痛疗效对比-韩冬

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第17卷 第11期 2015 年 11 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 17 No. 11 Nov .，2015

带状疱疹神经痛是由水痘-带状疱疹病毒

（VZV）的复活引起的综合征的一系列典型症状之一，主要表现为皮损消退后局部疼痛不止，在高龄人

群中较为多见[1]

。目前对带状疱疹神经痛的治疗方案较多且效果报道不一[2]。带状疱疹属于传统中医中“蛇串疮”“火带疮”的范畴，常见内因为心肝之火，肺脾之热，带状疱疹神经痛相当于蛇串疮的气滞血瘀证和气虚血瘀证，通过中医辨证施治治疗带状疱疹神经痛具有良好前景。故本研究对比不同疗法对带状疱疹神经痛的临床疗效，对90例胸部或背部带状疱疹伴急性期神经痛病人在抗病毒药物的基础上，分别予以激素、中药以及肋间神经阻滞治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1?一般资料

随机选取2010年1月—2014年12月在本院就诊的胸部或背部带状疱疹伴急性期神经痛病人90

例，均符合该病临床表现与诊断标准：入选标准[3]：①带状疱疹病史明确，病程1~3个月；②带状疱疹皮损存在持续性、剧烈疼痛；③入组时疼痛强度i>4分（采用视觉模拟评分，VAS）。排除标准：糖尿病；心肺疾病；合并细菌真菌感染；对使用药物有过敏史；肝肾功能不全；免疫功能长期低下或使用免疫抑制剂等其他可能影响研究结果的。分为3个观察组，A 组30例，男15例，女15例，年龄16~64岁，平均（37.3±11.2）岁，病变部位：肋间神经走行16例，颈、臂丛神经走行10例，腰神经走行4例；B 组30例，男16例，女14例，年龄12~69岁，平均（41.2±15.2）岁，病变部位：肋间神经走行13例，颈、臂丛神经走行13例，腰神经走行4例；C 组30例，男18例，女12例，年龄20~61岁，平均（40.2±13.3）岁，病变部位：肋间神经走行15例，颈、臂丛神经走行8例，腰神经走行7例。统计对比3组患者的年龄、性别等一般性资料，差异不具有统计学

中药、皮质激素及肋间神经阻滞法治疗带状疱疹神经痛疗效对比

韩冬，姜艳荣

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁?沈阳?110024）

摘 要：

目的：对比观察不同疗法对带状疱疹神经痛的临床疗效。方法：随机选取在我院就诊的胸部或背部带状疱疹伴急性期神经痛病人共90例，分成3组，即A 组（30例）、B 组（30例）和C 组（30例），均给予常规抗病毒药物治疗，A 组加用中药治疗，B 组联合皮质激素治疗，C 组联用肋间神经阻滞法治疗。根据VAS 量表法，对比研究各组的临床效果及不良反应。结果：3组治疗后1周与治疗后3周的VAS 得分均比治疗前有明显的下降，差异均具有统计学意义，P <0.05。而3组治疗后组间两两比较，除B 组与C 组外，差异有统计学意义，P <0.05。A 组治疗总有效率为86.7%，虽低于其他两组的90%，但差异不具有统计学意义，P >0.05。结论：三种疗法对带状疱疹神经痛的疗效均比较满意，改善患者的神经痛较明显，值得临床推广。

关键词：带状疱疹神经痛；中药；皮质激素；肋间神经阻滞法

中图分类号：R752.12 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 11- 0176- 03

收稿日期：2015-03-07

作者简介：韩冬（1976-），女，辽宁沈阳人，副主任医师，硕士，研究方向：神经内科。

Contrast Curative Effect of Chinese Medicine，Cortical Hormone and Intercostal

Nerve Block Method in the Treatment of Herpes Zoster Neuralgia.

HAN Dong，JIANG Yanrong

（The Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College，Shenyang 110024，Liaoning，China）Abstract：Objective ：To study effect of different therapies on patients with herpes zoster neuralgia.

Methods ：Randomly selected 90 patients with herpes zoster neuralgia，divided into three groups. All the groups received routine treatment，Group A added Chinese medicine，Group B was given corticosteroids，and Group C combined with intercostal nerve block therapy. Compared the effect and adverse reactions of three groups. Results ：VAS score of three groups after 1 week and 3 weeks treatment were lower than those before treatment，differences are statistically significant，P <0.05. And VAS scores compared among three groups，except Group B and C，P <0.05. Total effective rate of Group A was 86.7%，less than the other two groups. Conclusions ：The curative effect of three kinds of therapies on patients with herpes zoster neuralgia is satisfied，which improves the patients neuralgia obviously.

Key words：herpes zoster neuralgia；Chinese medicine；glucocorticoid；intercostal nerve block method

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.11.060

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意义，P>0.05，均衡可比。

1.2?方法

3组均进行常规治疗，更昔洛韦（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，批号090208302）0.5 g/d，静滴，持续1周。A组予以中医辨证分型治疗，分为气虚血瘀型和气滞血瘀型。气虚血瘀型：头面部或胸背部原疱疹患处刺痛不适，痛有定处，拒按，伴见少气懒言，动则气促，舌淡边有瘀斑，苔白，脉涩弱。治以益气活血，通络止痛，方用补阳还五汤加减。处方：北芪60 g，当归尾5 g，赤芍15 g，川芎10 g，地龙10 g，云苓20 g，白术15 g，全蝎5 g，田七（先煎）10 g，发于胸部者加柴胡、枳壳宽胸行气，发于头面部者加钩藤、防风活血祛风。气滞血瘀型：疱疹消退后，仍见患处胀满走窜疼痛，性情抑郁，舌黯红苔薄白，脉涩弱。治以活血理气止痛，方用血府逐瘀汤加减。处方：当归尾10 g，生地10 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，枳壳10 g，川芎10 g，全蝎5 g，蜈蚣（去头足）3条。以上为内服汤药，每日1剂，4周为1个疗程，疗程结束后停药观察1周作疗效统计。B组联合皮质激素治疗，泼尼松片（石家庄市海天药业有限公司生产，批号100102）60 mg/d，口服，持续1周，减量1周，C组联用肋间神经阻滞法治疗，在超声引导下，在不同疼痛部位：依次分别作枕大、枕小神经，耳颞神经，眶上神经，颈丛、臂丛神经阻滞，胸腰椎旁阻滞，肋间神经阻滞，坐骨神经以及股神经，股外侧皮神经，腓总神经阻滞加疱疹区局部皮下阻滞。行皮内注射含2%利多卡因5 mL复合镇痛液20 mL。

1.3?临床观察指标

采用视觉模拟评分（VAS）自评量表[4]，0分即无痛，10分即剧痛，由无痛过渡到剧痛，分成0~10分。患者需分别在治疗前，治疗后1周和3周随访时完成该表。临床疗效指标[6]：治愈：VAS得分下降95%以上，自觉症状完全缓解。显效：VAS得分下降66%以上，自觉症状基本缓解。好转：VAS得分下降33%以上，自觉症状初步缓解。无效：VAS得分下降33%以下，自觉症状未见缓解或加重。总有效率=治愈+显效+有效。

1.4?统计学方法

使用SPSS 14.0对结果进行统计，结果统一以x—±s表示，计量资料进行t检验，计数资料使用χ2检验。检验标准取0.05，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1?治疗前后3组VAS得分对比

3组在治疗后1周与治疗后3周的VAS均比治疗前有明显的减少，且治疗后3周时比治疗后1周时也有较大减少，差异均具有统计学意义，P<0.05。而3组治疗后组间两两比较，除B组与C组外，差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。

表1 治疗前后3组VAS得分比较（x—±s）

组别例数治疗前治疗后1周治疗后3周

A组308.2±0.5 6.2±0.5* 3.6±0.3*#

B组308.4±0.4 6.6±0.5* 2.9±0.4*#

C组308.3±0.6 6.0±0.7* 2.4±0.3*#注：与治疗前相比，*P<0.05；与治疗后1周相比，#P<0.05。2.2?3组临床疗效对比

治疗3周后，A组治疗总有效率为86.7%，虽低于其他两组的90%，但差异不具有统计学意义，χ2=0.162，P>0.05。详见表2。

表2 3组临床疗效对比

组别例数治愈显效有效无效总有效率（%）A组30 5 912486.7

B组30 61011390

C组301014 3390

2.3?不良反应?

A组眩晕4例（13.3％），B组出现6例胃肠道不适（20％），C组双下肢麻木、无力4例（13.3％）。3组均未出现呼吸抑制、感染、气胸等严重并发症。

3 讨论

带状疱疹神经痛正困扰着越来越多的老龄人群，且发病率随感染时间的增加而升高，其不良并发症带状疱疹后遗神经痛（PHN）的较为顽固，治愈率不高，将对患者生活带来极大痛苦[5]。因此，早期发现并进行干预治疗急性期疼痛，实施抗病毒、抗炎、镇痛等疗法，对预防PHN的发生发展具有重要意义。本病祖国医学并无病名，按症状可归属“头痛”和“胸痛”范畴。本组病例应诊时即按气虚血瘀及气滞血瘀分型治疗[6]。气虚血瘀型患者多为年老体弱，久病气虚，运血无力，而致血行瘀滞，不通则痛，方中君药北芪重用大补元气，使气旺而血行，当归尾活血祛瘀而不伤正气，赤芍、田七、川芎活血化瘀，为臣药，云苓、白术健脾益气，为佐药，全蝎、地龙活血通络为使药，全方既可补气，又能活血。气滞血瘀型患者因湿热毒邪入侵，阻滞气机，血行瘀阻，方用血府逐瘀汤加减以活血祛瘀，理气止痛。方君药当归尾活血祛瘀而不伤正气，桃仁、红花、赤芍、川芎均有活血祛瘀之功，为臣药，生地滋阴养血，柴胡、枳壳行气导滞为佐药，全蝎、蜈蚣活血通络为使药，全方既行血分之瘀，又能解气分之郁结。糖皮质激素有较强的抗炎作用，可有效减轻神经纤维的炎性反应，阻止神经节的纤维化，对带状疱疹神经痛和预防并发症PHN有较好效果[7]。神经阻滞可切断“疼痛-肌紧张或小血管平滑肌痉挛-疼痛（加重）”的恶性循环。神经阻滞对控制神经痛有较好效果，可延缓病毒在脊神经或脑神经节内大量增殖产生的局部炎性过程；使中枢神经系统对于疼痛信号的兴奋性和反应性降低；促进受损神经纤维的修复和功能改善。且可刺激神经细胞的再生，消除局部微循环障碍，舒张微小血管，重建内环境稳态，加速局部血运循环，间接减轻炎症反应[8]。

本例研究中，三组治疗后1周与治疗后3周的VAS得分均比治疗前有明显的下降，且治疗后3周比治疗后1周也有较大下降，差异均具有统计学意义，P<0.05，提示三组的临床疗效均较好。而组间互相对比，除B组与C组外，差异有意义，P<0.05，提示激素与神经阻滞疗效高于中药。中药联合抗病毒药物对带状疱疹神经痛的临床效果较为明显，不良反应较少，仅有报道一过性的眩晕，停药即可缓解。激素联合抗病毒药物的使用需要排除其禁忌症，若有继发感染等情况发生，必须及时停药，采用抗生素处

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理，避免全身扩散。

综上所述，三种疗法对带状疱疹神经痛的疗效均比较满意，改善患者的神经痛较明显，每个方法均有自己的优点，在临床上要根据患者实际情况进行选择。◆

参考文献

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罗文峰，莫惠芳，钟卫红，等.神经妥乐平配合中药治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[ J ] .辽宁中医药大学学报，2011，13 ( 12 )：169-170.

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单纯性卵巢囊肿指囊样肿块在卵巢中出现，囊

性肿物在卵巢里形成，单纯性囊肿在妇科比较常见，需积极治疗，手术治疗卵巢囊肿的创伤较大[1]。

1 资料与方法1.1?一般资料

选择2012年8月—2014年11月我院诊治的单纯性卵巢囊肿患者75例，给以中西医治疗，与同期采用西药治疗的75例患者进行对比，年龄16~52岁，平均（38.1±4.4）岁，超声检查囊肿直径都小于6 cm，平均（3.5±5.4）cm。病程6月~3年，平均病程为（1.5±0.5）年。主要症状有小腹胀痛、腰骶部胀痛，不孕、痛经、月经失调等。单纯性卵巢囊肿引起激素产生，会出现体毛增多、不规则阴道出血。排除青霉素过敏患者。

1.2?治疗方法

观察组：经期前1周给予250 mL 5%的葡萄糖+

中西医结合辨证疗法治疗单纯性卵巢囊肿临床效果分析

杨丽媛1，张琳2

（1.解放军第二三零医院妇产科，辽宁?丹东?118000；2.丹东市93279部队医院，辽宁?丹东?118009）

摘 要：

目的：分析单纯性卵巢囊肿采用中西医治疗的效果。方法：选择2012年8月—2014年11月我院诊治的单纯性卵巢囊肿患者75例，观察组给以中西医治疗，与同期单独采用西药治疗的75例患者进行对比，观察两组的疗效。结果：观察组42例治愈，30例好转，无效3例，有效率为96%；对照组32例治愈，29例好转，14例无效，有效率为81.33%，两组比较差异有统计学意义。结论：单纯性卵巢囊肿采用中西医治疗的临床效果比单纯西药治疗要好。

关键词：中西医结合；单纯性卵巢囊肿；效果分析

中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 11- 0178- 02

收稿日期：2015-03-03作者简介：杨丽媛（1973-），女，辽宁丹东人，主治医师，硕士，研究方向：中西医结合妇科。

Analysis of the Dialectical Therapy of Combining Traditional Chinese and

Western Medicine Treatment of Ovarian Simple Cyst Clinical Effect

YANG Liyuan 1，ZHANG Lin 2

（1. Obstetrics and Gynecology，No.230 Hospital of People's Liberation Army，Dandong 118000，

Liaoning，China；2. Dandong 93279 Army Hospital，Dandong 118009，Liaoning，China）Abstract：Objective ：To analyze the simple ovarian cyst with integrated traditional Chinese and

Western medicine treatment effect. Methods ：75 patients with ovarian simple cyst in 2012 August to 2014 November in our hospital patients，observation of Western medicine group were given treatment，compared with the same period 75 cases with western medicine in the treatment of individual patients，observed the effect of the two groups. Results ：The observation group of 42 cases cured，30 cases improved，3 cases ineffective，effective rate was 96%；the control group 32 cases were cured，29 cases improved，14 cases invalid，effective rate was 81.33%，there was significant difference between two groups. Conclusion ：The clinical effect of simple ovarian cyst with integrated traditional Chinese and Western medicine treatment is better than the pure western medicine treatment.

Key words：combine traditional Chinese and Western medicine；simple ovarian cyst；effect analysis DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.11.061

带状疱疹后遗神经痛中医药方

带状疱疹后遗神经痛中医药方 药方一 桃红四物汤：水煎剂150 ml，日2 次， 当归9 g，川芎6 g，白芍9 g，熟地黄15 g，桃仁9 g，红花6 g。疼痛剧烈者: 加延胡索10 g，丝瓜络10 g，土鳖虫10 g，乳香6 g，没药6 g，丹参12 g，鸡血藤12 g。 上肢疼痛明显者:加桑枝10 g，威灵仙12 g; 胸背部疼痛明显者:加瓜蒌10 g; 下肢疼痛明显者: 加牛膝10 g，杜仲10 g; 夜寐欠安者: 加龙骨20 g，牡蛎20 g，酸枣仁10 g， 肝气郁结患者：加香附10 g，柴胡10 g。 药方二 病案一：周女士，66岁，2018年8月左侧胁肋部及背部出现大面积带状疱疹，经西医抗病毒、营养神经等治疗后，疱疹消退。但疱疹消退后局部仍疼痛不止，放射到附近部位，痛不能忍，坐卧难安，疼痛持续3个多月。于2019年1月18日来诊，来时症见左侧胁肋部及背 部疼痛，舌黯，苔白，脉弦细。处四逆散和瓜蒌甘草红花汤，具体用药如下：柴胡12g，

枳实12g，炙甘草6g，白芍10g，瓜蒌30g，红花12g。一周后复诊，自诉全身轻松，立竿见影。乘胜追击，又与中药7付。未再来诊。 药方三 柴胡6克，陈皮6克，川芎4.5克，芍药4.5克，枳壳4.5克，川楝子10克，龙胆草10克，僵蚕10克，蝉衣6克，生大黄5克（后下），大腹皮10克，槟榔10克，丹参10克，生地黄30克，茜草10克，红花10克。水煎服。 升降散+柴胡疏肝散的合方，然后又加了几味赵绍琴比较常用的除湿清热、凉血化瘀的药物。 一可以将体内的郁热散出，二可以疏肝理气，祛湿清热，三可以活血化瘀，凉血止痛。

带状疱疹

主诉：左胸背疼痛伴簇状皮肤溃烂20多天。 现病史：缘患者于20多天前无明显开始出现左胸背部疼痛，无发热、畏寒，无咳嗽、鼻塞、流涕、疲乏等症。到我院门诊诊治，诊断为“肋间神经痛”而给予对症处理。半月前疼痛加重、呈剧痛，不能平卧休息，患者出现潮红斑，继而出现黄豆大小丘疹呈簇集分布而不融全，继之形成水泡，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周红晕各水疱间皮肤正常，局限于左胸背部而不超中线，因自贴止痛药膏(具体不详)后水泡处皮肤溃烂。又到我院门诊诊治，诊断为“带状疱疹”给予抗病毒、对症、止痛治疗，疗效欠佳。经休息后后不能缓解，于今天到我院门诊就诊，拟“带状疱疹”收入我科住院治疗。患者起病以来，伴有左肩胛及左肩膊处疼痛、以颈部活动时明显，无发热、畏寒，无咳嗽、鼻塞、流涕、疲乏等症，精神紧张，痛苦面容，胃纳可，大小便正常。 既往史：既往体健，否认有肝炎结核病史，否认有高血压、心脏病、糖尿病病史，否认有外伤史，否认有手术史，有“青霉素”过敏史。预防接种史不详。 个人史：原籍广东，初中文化，无疫水接触史，无外地旅居史，无放射性物质接触史，否认有烟酒嗜好，家庭关系和睦。 婚育史：结婚_50__年，育_3__子、__2_女，均体健。 家族史：否认有精神病家族史，否认有家族传染病史，否认有家族性遗传病史。 体格检查 生命体征T：36.6℃，P：76次/分，R：20次/分，Bp：136/85mmHg，Wt：65Kg。 一般项目神志清晰，发育正常，营养良好。正常体型，痛苦面容，面部色泽正常，表情自然。步态正常，自主体位，检查合作。回答切题,无恶病质。 皮肤粘膜左胸背部皮肤成簇状溃烂，余皮肤粘膜色泽正常，弹性良好，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常。毛发分布无异常，毛发无脱落。无肝掌，无蜘蛛痣。 全身浅表淋巴结无肿大。 头颅无畸形，头面部无水肿，Horner征阴性，上腔静脉压迫综合征阴性。 眼睛巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔等圆等大，对光反射正常。 耳耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛。 鼻鼻外形无异常，鼻腔无异常分泌物，鼻中隔无异常，鼻旁窦无压痛。 口腔口唇颜色红润，口唇湿润度适中。口腔粘膜无异常，腮腺导管开口无红肿。牙齿无特殊，齿龈无红肿。舌头居中。 咽喉扁桃体双侧无肿大。悬雍垂居中，咽后壁颜色正常。构音清晰。 颈部对称，无抵抗感、强直、压痛，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管性杂音,无甲状腺结节。 胸部检查 视诊左胸背部皮肤成簇状溃烂，胸廓形态无畸形，肋间隙正常，呼吸运动正常，三凹征阴性。胸壁静脉正常。乳房检查正常。心尖搏动正常，无手术疤痕。 触诊胸骨无压痛，无肋骨触痛。语颤正常，无皮下捻发感。胸壁肿块无肿块，心尖搏动有力。 叩诊双肺叩诊无异常，心界不大。 听诊双侧呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，心音正常，未闻及心脏杂音，心率76次/分，心律不齐、可闻及早搏2-3次/分，未闻及心包摩擦音。 周围血管征阴性。 腹部检查 视诊腹部外形正常，腹式呼吸存在，无特殊腹纹，无手术瘢痕，腹壁静脉无曲张，脐部外观正常。

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正元疼痛清—带状疱疹后遗神经痛的特效中药酊剂！ 急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者，为带状疱疹后遗神经痛（PHN），是困扰中、老年人的顽固性痛症之一，持续时间短则1～2年，长者10年甚至超过20年，一般病史多在3～5年。主要特征：神经痛、皮肤感觉异常、麻木等。称为带状疱疹治疗留有的“手尾”。多发生于成年人，春秋季节多发，发病率是带状疱疹患者的30%-50%，体质虚弱多病患者多发，年龄越大发病率越高，无明显性别区分，是中老人神经痛中的常见病、多发病，危害极大，而且发病率呈现逐年上升趋势，是常见的五大神经痛之一（三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛，这五种神经痛用正元疼痛清涂抹治疗效果非常好）。 了解一下带状疱疹（HZ） 俗称“缠腰龙”“火带疮”“蛇串疮”“蛇丹”“蜘蛛疮”“缠腰火丹”“蛇胆疮”“蛇皮”“飞蛇”“飞蛇丹”“蛇传”。是疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒VZV）侵犯神经，引起该神经支配区剧烈神经疼痛及皮肤节段性疱疹（形似带状）为特征的一种最具疼痛特征的病毒性疾病。水痘-带状疱疹病毒VZV具有亲皮肤性和亲神经性特点，可引起急性带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。是疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒VZV）侵犯神经，引起该神经支配区剧烈神经疼痛及皮肤节段性疱疹为特征的一种最具疼痛特征的病毒性疾病。呈现自发性、刀割样、闪电样、针刺样疼痛，常伴有持续性烧灼疼、撕裂样疼痛。

带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛虽然很少有致命，但是危害极大，非常痛苦！严重的耳部带状疱疹会导致耳聋，眼部带状疱疹会导致失明，带状疱疹性脑膜炎、内脏带状疱疹甚至会导致死亡。 带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛发病部位 人体各部位只要有神经的部位都可能发生，多发生在肋间神经支配的胸部、肋部、腋下，背部、腰部、腿。颈神经支配的颈部。三叉神经支配的面部、眼、耳、嘴唇、脸、额头等。腰骶神经支配的腰腿部位。四肢的手、腿、胳膊等部位，引起继发性肋间神经痛、继发性三叉神经痛、继发性腰间神经痛、继发性坐骨神经痛等。发病部位比例：胸背部55%，头面部15%，腰腹部14%，四肢14%，颈部14%，全身1%。 带状疱疹后遗症及带状疱疹后遗神经痛怎么发生的？ 急性带状疱疹皮损出现前误诊、治疗不及时、治疗方法不当、化脓感染、患者免疫力低下、特异性体质等是带状疱疹后遗神经痛产生的主要原因。急性带状疱疹患者有30%-50%患者留有带状疱疹后遗症，其中80%为带状疱疹后遗神经痛；20%留有感觉异常如痒、紧束感、蚁行感、抽动、麻木等，局部可有色素改变，暗红色、淡红色、黑色、白色凸凹陷形的瘢痕。 博大精深的中医论带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹后遗神经痛属中医学的络病，风湿热毒侵袭，情志不合，脏腑功能失调，正气虚弱（即现代医学的免疫力低下），湿热毒邪（现代医学称病毒）入络，络脉由滞到瘀，不通则痛。治疗原则：扶正祛

赵炳南曲剑华治带状疱疹后遗神经痛

赵炳南·曲剑华治带状疱疹后遗神经痛 ·带状疱疹后遗神经痛多“瘀”“虚”并存，病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。·带状疱疹后遗神经痛可分为三个证型：1.因早期湿热重，后期湿热清利不净，致气机阻滞，气滞血瘀而痛；2.火热伤阴、余热未清，阴虚而痛；3.气血两虚，经络瘀阻而痛。·带状疱疹后遗神经痛可引起肌肉、筋膜、肌腱出现废用性萎缩，故有的患者需提前进行心理疏导和及时适度患部肢体康复锻炼。北京中医医院皮肤科副主任、北京赵炳南皮肤病医疗研究中心办公室主任、燕京赵氏皮科流派传承工作室主任曲剑华教授是著名中医皮肤病专家陈彤云教授的大弟子。陈彤云师从赵炳南先生，故曲剑华教授与赵氏皮科亦有很深的渊源，其用药组方亦常体现出赵氏皮科的特点。兹将曲剑华教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验介绍如下。 带状疱疹后遗神经痛多“瘀”“虚”并存 带状疱疹属中医学“蛇串疮”“蜘蛛疮”的范畴，文献报道，有9%~34%的带状疱疹患者会发生后遗神经痛，且比较难治。带状疱疹后遗神经痛，一般指从发病到皮疹消退后3个月仍感到疼痛者。该病中老年人发病率高，从中医角度来说，其病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。曲剑华认为，带状疱疹辨证要点在于湿、热、火、

毒、瘀。初期多为湿热交阻，或热重于湿，或湿重于热；后期多为湿热搏结，阻遏经络，致经络气血瘀滞；虽经治疗后皮疹消退，但余邪未尽，或患者素体阴液不足，或气郁日久化火伤阴，阴虚火旺，不荣而痛；或疼痛日久致正气虚弱，无力驱邪外出；或年老正气不足，脾肾阳虚，气虚无力推动邪气外出，使余毒不清，致经络气血为之阻塞而痛。 带状疱疹病位主要在心、肝、脾三脏。疾病初期侧重于清肝经湿热解毒，后期侧重于扶正祛邪，活血化瘀止痛。正如《临证指南医案》所说：“久病必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”经脉阻滞不通，“不通则痛”，故疼痛不止。邪毒稽留不去，伤及阴阳气血，阳失温煦，阴失濡润，则导致“不荣则痛”。总之，带状疱疹后遗神经痛患者多“瘀”与“虚”并存。 我国现代中医皮外科泰斗赵炳南先生治疗带状疱疹有丰富 的经验，他认为，带状疱疹的发生和热、湿、毒有很大关系，而其后期疼痛则是因为热、湿、毒阻滞气血、气机，以至气滞血瘀而成，故治疗上清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。 在《赵炳南临床经验集》里，赵炳南先生记录了四则带状疱疹医案，分别采用清热泻火解毒、活血行气、通络止痛及拔膏疗法。拔膏疗法就是使用黑色和脱色的拔膏棍或稀释拔膏棍，加热软化后外贴、加压包扎，利用药物的温热和活血的

带状疱疹病历模板

姓名：? *** 科室：中西科住院号：000000*** 入院记录 主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 36.8 C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅, 鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未

带状疱疹病历

带状疱疹病历 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。

体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。 辅助检查 血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L。心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：肝弥漫性回声改变。颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。

带状疱疹神经痛怎么治疗

带状疱疹神经痛怎么治疗 在临床上，有不少患者在带状疱疹治愈后都会出现患处或周围明显的神经痛现象，这也是带状疱疹最常见的后遗症，医学术语称为“带状疱疹后遗神经痛”。 这种神经疼痛可持续超过一个月，有时甚至长达3个月，主要表现为以下典型特征： ①疼痛在身体的一侧； ②疼痛是跳动性的刺痛； ③疼痛部位不固定； ④疼痛部位有发热感； ⑤痛在夜间12点至零晨3点加剧。 带状疱疹后遗神经痛目前也是皮肤科较难解决的问题之一，根据以往的临床经验，总结了几种较为常见且治愈率较高的临床用药及治疗手段，与大家一起学习。 西医用药： 当患者经治疗后皮肤受损已愈合，但受损皮肤周围的神经被侵害出现神经疼痛的时候，可采用止痛或抗炎药物治疗，如抗外周神经痛的卡马西平、抗炎药物强的松等。 1，卡马西平 卡马西平片被用于临床治疗已经有50余年，除了常规治疗癫痫病之外，它对于带状疱疹神经痛的治疗也有一定的效果。此

外，卡马西平片的价格很便宜，口服也较方便。 用法：口服卡马西平片0.1g，每日3次，饭后服用，治疗10d。 2，强的松 用法：每天下午服用强的松20mg，1日1次，共4天；第5天开始减量到15mg，1日1次，共3天；第8天开始减量到10 mg，1日1次，共2天；第9天开始减量到5mg，1日1次，共2天。 在服用强的松期间可加上辅助药物，如维生素B1、甲钴胺片、安定片等。 3，复方倍他米松注射液+套管针 复方倍他米松不仅能缓解患者的神经疼痛，还能修复其受损的髓鞘，让患者的神经受损症状得到缓解，从而实现镇痛的目的。它最大的优势还可以有效预防再次神经痛，为患者疼痛改善提供了保障。 用法：给予患者复方倍他米松注射液肌肉注射，剂量1ml，连续治疗3周。与此同时联合套管针治疗，即在患者最痛点，以该点上7cm左右位置沿着水平方向进针。 进针把不锈钢针芯抽出，皮下留置塑料软套管，并将软套管用胶布固定，留置24小时后，拔出塑料软套管。 二，中医用药 带状疱疹在中医上又叫做“蛇串疮”，中医认为它与肝气郁

带状疱疹病历

带状疱疹病历 Prepared on 22 November 2020

主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况

带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(版)

带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组 一、定义 带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。 二、流行病学 PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9～42.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3～5‰。约9%～34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN，70岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400万的PHN患者。PHN的危险因素（见表1）。 三、发病机制 带状疱疹的病原体是水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛。 PHN 的发生机制目前不完全明了，神经可塑性是PHN产生的基础，其机制可能涉及：①外周敏化：感觉神经损伤诱导初级感觉神经元发生神经化学、生理学和解剖学的变化，引起外周伤害性感受器敏化，放大其传入的神经信号，并可影响未损伤的邻近神经元；②中枢敏化：中枢敏化是指脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高或突触传递增强，从而放大疼痛信号的传递，包括神经元的自发性放电活动增多、感受域扩大、对外界刺激阈值降低、对阈上刺激的反应增强等病理生理过程。脊髓及脊髓以上水平神经结构和功能的改变，包括电压门控钙离子通道α2-δ亚基及钠离子通道表达上调、抑制性神经元的功能下降、支持细胞的坏死等，这些病理生理改变引起中枢敏化。相应的临床表现有自发性疼痛(spontaneous pain)、痛觉过敏 (hyperalgesia)、痛觉超敏 (allodynia) 等。痛觉超敏即为正常的非伤害性刺激通过 A δ及Aβ低阈值机械受体引起脊髓背角疼痛信号的产生。PHN 持续疼痛的主要机制在于中枢敏化。③炎性反应：水痘- 带状疱疹病毒的表达通过继发的炎性反应导致周围神经兴奋性及敏感性增加。④去传入(differentiation)：初级传入纤维广泛变性坏死，中枢神经元发生去传入现象，引起继发性中枢神经元兴奋性升高，另外，还涉及交感神经功能异常。 四、临床表现 1. 疼痛的临床表现 带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样，可呈间断，也可为持续性，特点如下： 疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10%～20%，骶尾部占2%～8%，其他部位＜1%。PHN的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹。 疼痛性质：疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。

老人要警惕带状疱疹后遗神经痛

老人要警惕带状疱疹后遗神经痛70岁出头的王伯轻微“感冒”几天后，左腰出现束带样灼痛。到医院看了急诊，疗效欠佳。他又熬了四天，疼痛区域皮肤逐渐开始出现米粒样小疹子，很快转成连片的水疱疮。他再去看病，才知道自己患的是“带状疱疹”。用药治疗十来天之后，疱疮慢慢好了，但是疼痛却更加厉害了，王伯甚至疼痛到夜间无法安睡的程度。再到医院，医生告知王伯，这是带状疱疹后遗神经痛， 老年朋友们，春季是水痘高发季节，要警惕“带状疱疹”及其并发症――后遗神经痛。 身体太劳累，带状疱疹易发作 王伯患的“带状疱疹”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病。我们绝大多数人体内都携带有这种病毒，大多是儿时被感染的，只是未发病而已。正常情况下，病毒与人和平共处、相安无事。但是，当我们免疫力降低或者过于劳累的时候，病毒就可能活跃起来，引发“带状疱疹”。 王伯的病程很典型。在出疹前几天，有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等症状；接着出现身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常，表现为灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛。微小刺激就引发

疼痛和剧烈瘙痒的也不少见。 带状疱疹一般会在疼痛的皮肤区域出疹。先是出现散在的红斑或斑丘疹，很快汇集成簇，并转变为小水疱，疱液清亮。水疱会很快融合，然后疱液会变得浑浊，逐渐干涸、结痴；痂皮多会在两三周之后脱落。局部淋巴结常常会肿大、有压痛。疱疹病变多呈带状分布，不会越过躯体的中线。但是，带状疱疹的变化比较多，有很多不典型的病程，例如，少数带状疱疹患者可能不出水疱，皮损只有红斑、丘疹，这是所谓的“顿挫型带状疱疹”；还有少数患者只有前驱症状和疼痛，而无皮疹出现，称为“无疹型带状疱疹”；更有少数患者会在全身数个皮区不对称出疹，身体的两侧都可受累。 疱疹可自愈，神经痛难熬 一般来说，带状疱疹是急性病，其皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自行修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹，能持续数月之久。 遗憾的是，皮损好了后却会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛。约有20%的带状疱疹患者遗留有神经痛。疼痛特点是在原来疱疹愈后皮肤处，

带状疱疹肋间神经痛

第十节带状疱疹肋间神经痛 【临床表现】 (一)症状 1．多有前驱症状，轻度发热和全身不适感。 2．局部有感觉过敏和神经痛、烧灼感。 3．部位多呈单侧非对称性沿一定皮肤神经分布。 4．病程2～4周。 (二)体征 1. 多在侧胸壁，一个或几个邻近的肋间神经分布区出现皮疹．潮红．丘疹，水疱，内容透明澄清，类似珍珠，患部炎症明显有红晕。 2. 新旧疱疹成群分布排列呈带状，数天后水疱松弛，内容物混浊化脓或水疱破裂，露出糜烂底面，，最后干燥结痂，一般不留瘢痕。 3．不典型皮疹有：仅出现丘疹不发生水疱即吸收者称不全性带状疱疹；疱疹大如豌豆至樱桃者称大泡性带状疱疹；内容呈血性称出血性带状疱疹；中心坏死结黑色痂皮称坏疽性带状疱疹；病势进行，皮疹遍延全身者称泛发性带 状疱疹。 (三)辅助检查 血常规可见白细胞减少或增多，淋巴细胞增多；病毒分离可呈阳性。

【诊断要点】 1．根据前驱全身症状，患者皮肤过敏伴神经痛。 2．皮疹呈单侧性发疹，沿神经分布，多数水疱簇集成群，排列成带状而可诊断。 3．病程急，很少复发。 【治疗方案及原则】 1. 严重病例应休息，特别是年老体弱者，注意局部卫生，防止水疱破裂和继发感染。对继发感染者宜抗炎处理。 2. 全身应用抗病毒药物及免疫干扰剂药物如干扰素。 3. 口服维生素B1或肌注维生素B12%。 4. 局部治疗以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原者。 5. 物理治疗、针灸、经皮电刺激疗法对缓解疼痛有效。 6. 早期并用神经阻滞治疗可达到： （1）镇痛效果。 （2）促进治愈。 （3）预防发生带状疱疹后神经痛。神经阻滞治疗可采用硬膜外腔注药、椎旁注药和交感神经阻滞。 7. 口服镇痛药可选抗抑郁药、抗癫痫药和麻醉性镇痛药。外用止痛药物可应用芬太尼透皮贴剂或辣椒素。

藏医霍尔梅疗法治疗带状疱疹后遗肋间神经痛40例观察

26Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities January2019,Vol.25No.l 藏医霍尔梅疗法治疗带状疱疹后遗肋间神经痛40例观察 公保才旦 (青海省藏医院，青海西宁810007) 摘要目的：藏医“霍尔梅”疗法治疗带状疱疹后遗症的临床观察。方法：40例带状疱疹后遗症的患者进行“霍尔梅”疗法治疗。结果:经2年观察40例，总有效97.5%。结论:传统藏医“霍尔梅”治疗带状疱疹后遗肋间神经痛具有明显的治疗效果。关键词藏医；“霍尔梅”；带状疱疹后遗肋间神经痛；、血气“隆”通畅；止痛 中图分类号:R291.4文献标识码:B文章编号:1006-6810-(2019)01-0026-01 带状疱疹后遗神经痛是疼痛乃至临床医学中极其难治的疼痛性疾病之一，多发生于中老年或应用免疫抑制剂和化疗药物的患者。主要从睡眠、情绪等方面影响着患者的生活质量，患者因长期遭受疼痛的煎熬,导致睡眠和日常生活的质量都严重下降。现在临床的治疗方法各异，但效果不尽如人意,且复发率高，因此寻求一种安全、有效的治疗方法具有主要的临床意义。我科应用藏医传统的霍尔梅疗法带状疱疹后遗神经痛40例，疗效显著,现报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准参照《现代皮肤病学》PHN的诊断标准。①带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者；②有明显按神经支配区域分布的痛觉异常局部可有色素沉着疼痛的性质为阵发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛、紧鼠样疼痛;③患区内有明显的神经受损后其他不适感,如痒、紧束感、蚂蚁感等。 1.2排除标准①伴有其他可导致疼痛的疾病;②合并严重心、脑、肾的系统疾病或恶性肿瘤、糖尿病、精神病的患者；③妊娠或哺乳期的妇女；④因特殊情况未能坚持治疗者。 1.3一般资料我科2016年1月至2018年2月住院病人40例带状疱疹后遗神经痛，男性21例、女性19例，年龄41-69岁、平均年龄5 2.36±11.17岁，病程1-13月、平均病程6.12±2.36月。统计分析,观察组与对照组性别、年龄、病程无显著差异(Q0.05)。 2治疗方法 2.1“霍尔梅”的配制以成品的二十五位阿魏散和白脉散、肉豆蔻(粉末)放入纱布中，用白色粗线把纱布绑紧，底线压成较平线,参杂不齐的线条剪切整理。 2.2“霍尔梅”的用法30g的芝麻油倒入小锅，然后药包锅内用文火加热7~10分钟，温度30度左右即可，先将自己手腕内部试温度(以免烫伤)后依次在患处温灸。药包变凉重新加热，反复使用，每日晚上1次，每次10到15分钟，疗程1周至10天。 2.3“霍尔梅”的治疗过程患者平躺或侧躺，开始1~3天内患处的周围温灸，其余是时间内从外到内反复温灸。灸后用纱布等擦净即可。治疗后必须让患者穿好衣服,以免冷空气再次刺激神经引起疼痛。3观察标准与疗效标准 3.1观察指标观察患者治疗前后临床症状及疼痛程度分级的变化，病统一疗效。采用视觉模拟疼痛量表(VAS)对患者疼痛进行分级:分级采用直观模拟标尺,根据喊着的主观疼痛,具体分级表中为：0表示无疼痛，10表示激烈疼痛，具体分级标准为:无疼痛0~1分，轻度疼痛1~3分,中度疼痛3~7分，重度疼痛7~10分。 3.2疗效标准痊愈疼痛消失或基本消失，疗效指数M 95%;显效:疼痛明显改善，疗效指数&70%;有效:疼痛好转，疗效指数M30%；无效：疼痛无明显改善，疗效指数<30%。总有效率计算公式如下：总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/患者总人数x100%o 4治疗结果 采用“霍尔梅”疗法治疗带状疱疹后遗神经痛患者40例中，痊愈27例、占67.5%,显效8例、占20%,有效4例、占10%,无效1例、占2.5%。总有效率97.5%。 治疗前后VAS评分是：患者40例，治疗前：7.25±0.93、宀0.05,治疗后:6.23±1.79、P<0.05。 5讨论 带状疱疹属于中医病名“缠腰火丹”“蛇窜疮”。认为本病因饮食失调，湿浊内停，外感毒邪,湿热毒邪结滞肌肤腹感毒邪,毒邪化火与湿热相搏,致气血瘀滞,经脉不通而发病。 藏医病名“粘梅瓦”,认为“粘热余毒”侵润局部的黄水和“隆”,致体内三根七素失衡，功能紊乱、阻断，气滞血瘀，脉道运行不畅所致。但后遗或后期的时候“粘热”导致白脉功能不全或紊乱、不畅通为主要原理。治疗原则:血气“隆”通畅、加强白脉的营养。霍而梅疗法为药效和油性,还有热功能等综合性的血气“隆”的功能紊乱或经脉不通,还有加强白脉的功能和皮下黄水功能、排毒功能来治疗后遗的神经痛,还有吸收患处皮肤的残痕。 参考文献 [1]杨国亮，侠生.现代皮肤学[M].上海：上海医科大学出版 社,2000,621—623. [2]宗行.疼痛的估价[J].疼痛学杂志，1994,2(4)153. 2018年8月20日收稿

为何带状疱疹神经痛会诱发抑郁症

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 为何带状疱疹神经痛会诱发抑郁症导语：目录：第一章：为何带状疱疹神经痛会诱发抑郁症第二章：带状疱疹神经痛可以持续多久第三章：带状疱疹神经痛不妨试试毫火针你了解带 目录： 第一章：为何带状疱疹神经痛会诱发抑郁症 第二章：带状疱疹神经痛可以持续多久 第三章：带状疱疹神经痛不妨试试毫火针 你了解带状疱疹吗？带状疱疹是什么？带状疱疹的神经痛持续多久？如何治疗带状疱疹？下面就跟小编一起来看看下面的文章吧！ 为何带状疱疹神经痛会诱发抑郁症 看病亲历 我是65岁的患者。我因带状疱疹神经痛多方治疗疗效不负责，求诊北京医院疼痛科赵英主任，经10天理疗加病灶注射，我已完全康复。疼痛中心医师护士工作非常负责，同病相怜者不妨去那里试一试。来自北京的患者 我父亲查出患带状疱疹，疱疹发在头部，非常痛苦，到某大医院皮肤科就诊，一星期的药费就近2000元，而且不起任何作用，老人疼得5天5夜基本没合眼。听朋友介绍，广安门医院针灸科的黄石玺大夫治疗此病有专长，周一我便带着老人找黄大夫看病。黄大夫的医术果然名不虚传，昨天就扎了一次火针，我父亲的疼痛就明显减轻了。我在陪父亲就诊的过程中，也听到别的患者反映黄主任医术高超，很多患者看病数月不见效，辗转找到这儿才得以康复。来自北京的患者上面是两位带状疱疹患者的看病的亲身经历。的确，患过带状疱疹的人都知道，带状疱疹引起的神经痛和后遗神经痛是最令人无法忍受、又不好治愈的一种疼痛。因为疼痛的折磨，患者往往吃不下饭，睡不好觉，甚至有些患者因此患上了抑郁症。 今天，我们就请上述患者推荐的两位大夫，分别从西医、中医的角度，给我们讲一讲带状疱疹为何会引起神经痛，带状疱疹的神经痛又为何难以治愈，两位专家又有哪些高招来治疗这种疼痛。编者话 带状疱疹：神经痛可以持续多久 虽然每周三不是门诊日，却依然繁忙。 上午，好朋友的朋友患了颈部带状疱疹一周，又痛又痒，还睡不好觉，心情也有点不好来找我;下午，同事找到我，说她父亲一个月前患带状疱疹，现在患疱疹的胸背部还是疼痛难忍，连衣服都不敢穿，别说碰一下了，希望我能去看看他。 生活知识分享

曲剑华治带状疱疹后遗神经痛

曲剑华治带状疱疹后遗神经痛 *导读：带状疱疹后遗神经痛多瘀虚并存，病机主要是余毒未清或正气不…… 带状疱疹后遗神经痛多瘀虚并存，病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。 带状疱疹后遗神经痛可分为三个证型：1.因早期湿热重，后期湿热清利不净，致气机阻滞，气滞血瘀而痛；2.火热伤阴、余热未清，阴虚而痛；3.气血两虚，经络瘀阻而痛。 带状疱疹后遗神经痛可引起肌肉、筋膜、肌腱出现废用性萎缩，故有的患者需提前进行心理疏导和及时适度患部肢体康复锻炼。 北京中医医院皮肤科副主任、北京赵炳南皮肤病医疗研究中心办公室主任、燕京赵氏皮科流派传承工作室主任曲剑华教授是著名中医皮肤病专家陈彤云教授的大弟子。陈彤云师从赵炳南先生，故曲剑华教授与赵氏皮科亦有很深的渊源，其用药组方亦常体现出赵氏皮科的特点。兹将曲剑华教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验介绍如下。 带状疱疹后遗神经痛多瘀虚并存 带状疱疹属中医学蛇串疮蜘蛛疮的范畴，文献报道，有9%~34%的带状疱疹患者会发生后遗神经痛，且比较难治。带状疱疹后遗神经痛，一般指从发病到皮疹消退后3个月仍感到疼痛者。该病

中老年人发病率高，从中医角度来说，其病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。 曲剑华认为，带状疱疹辨证要点在于湿、热、火、毒、瘀。初期多为湿热交阻，或热重于湿，或湿重于热；后期多为湿热搏结，阻遏经络，致经络气血瘀滞；虽经治疗后皮疹消退，但余邪未尽，或患者素体阴液不足，或气郁日久化火伤阴，阴虚火旺，不荣而痛；或疼痛日久致正气虚弱，无力驱邪外出；或年老正气不足，脾肾阳虚，气虚无力推动邪气外出，使余毒不清，致经络气血为之阻塞而痛。 带状疱疹病位主要在心、肝、脾三脏。疾病初期侧重于清肝经湿热解毒，后期侧重于扶正祛邪，活血化瘀止痛。正如《临证指南医案》所说：久病必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。经脉阻滞不通，不通则痛，故疼痛不止。邪毒稽留不去，伤及阴阳气血，阳失温煦，阴失濡润，则导致不荣则痛。总之，带状疱疹后遗神经痛患者多瘀与虚并存。 我国现代中医皮外科泰斗赵炳南先生治疗带状疱疹有丰富 的经验，他认为，带状疱疹的发生和热、湿、毒有很大关系，而其后期疼痛则是因为热、湿、毒阻滞气血、气机，以至气滞血瘀而成，故治疗上清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。 在《赵炳南临床经验集》里，赵炳南先生记录了四则带状疱疹医案，分别采用清热泻火解毒、活血行气、通络止痛及拔膏疗法。拔膏疗法就是使用黑色和脱色的拔膏棍或稀释拔膏棍，加热

带状疱疹

带状疱疹：是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。“蛇缠腰”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。需要强调的是：引起带状疱疹的起因是由于长期缺乏运动和锻炼，不是说老年人容易生这个病，是老年人更会坐着不锻炼，所以以老者居多。 可并发疾病：疱疹局部破顺后可并发细菌感染，可诱发角膜炎，角膜溃疡，结膜炎；引发内耳功能障碍；引发病毒性脑膜炎或脑膜炎。 带状疱疹的主要特点 1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重 2．四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多 3．人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见 4．发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛 5．水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。 临床诊断簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。 在明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。 中间皮肤正常。 在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。 本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。 带状疱疹经济治疗方法口服：阿昔洛韦片外用：疱力康一般一周左右就可以治愈！用数根棉签或纱布沾疱力康涂抹患处，并轻压十分钟，一日2次即可！1．营养神经口服或肌注B族维生素，如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲钴胺250-500vg等。 2．抗病毒：泛昔洛韦片0.125g；口服，8小时1次；万乃洛韦,300 mg,口服，2次/日；无环鸟苷，200 mg，口服，5次/日；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日一次。干扰素,300万U，肌注，1次/日 3．止痛：口服去痛片等镇痛药片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日；吗啡控释片，30 mg，必要时口服。脊柱旁神经节封闭

带状疱疹后遗神经痛怎么办

带状疱疹后遗神经痛怎么办 带状疱疹早期有效的治疗是非常关键的，带状疱疹患者最好及早治疗，若治疗不及时或效果不好，则会引起带状疱疹后遗神经痛。早期有效的治疗能降低其后遗神经痛的发病率。因为只有及时有效的治疗，才能缩短疗程。 带状疱疹后遗神经痛的临床表现： 大多数带状疱疹后遗神经痛的患者，当病情发作时，都是疼痛难忍的，因为疼痛程度非常剧烈。据赵建军中医了解带状疱疹后遗神经痛的临床表现具体有以下几种： ①腰部如刀割、针刺、撕裂般持续性疼痛。 ②疼痛的发作频率是每分钟小于10次，每次持续几秒或十几秒。疼痛严重时，发作频率可达每分钟大于10次! ③通常带状疱疹后遗神经痛的患者，在疼痛时都会有自杀的倾向。所以，如果家中有带状疱疹后遗神经痛的患者，发病时一定要有人照看，以免患者做出不理智的行为。 ④通常患者对疼痛部位有超敏感的特征，只要轻轻触摸疼痛处，就会感觉到剧烈的疼痛感! ⑤通常带状疱疹后遗神经痛的患者，都会有严重的心理负担，导致每天心情极度郁闷，甚至对生活没有信心。所以，家人要多和患者进行沟通。让他保持愉悦的心情来对抗病魔。 带状疱疹后遗神经痛症状： 带状疱疹后遗神经痛主要症状是疼痛。这种神经痛属于剧烈的顽固性疼痛症，并常合并有心理异常因素。带状疱疹后遗神经痛发生的确切机制尚未完全阐明，有关带状疱疹后遗神经痛的病理改变目前亦未完全明了，但与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和出血及瘢痕有关。 带状疱疹后遗神经痛的危害： 带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症。急性带状疱疹早期有效的治疗是非常关键的。早期有效的治疗能降低其后遗神经痛的发病率。因为只有及时有效的治疗，才能缩短疗程。最好能使疱疹1周到10天内结痂，这样能同时清除湿热毒邪，这一步非常关键。若湿热邪毒稽留体内，易阻气机，与气血搏结而化热，阻于经络。滞于脏腑，湿困脾土，脾失健运。湿热甚则熏蒸肝胆。若能在10天内结痂，湿热被清除，一般是不会留后遗神经痛。若是留后遗神经痛，多是由于早期治疗不当，或化脓感染，或使用刺激疗法，致使疗程大大延长。 带状疱疹的出现危害了很多人，此病要是不及时治疗或治疗不好，则会引起其他的病症出现，经过几年的研究实验，赵建军中医治疗方法，此方法可以在短时间内让带状疱疹彻底远离患者，治愈后，永不复发！ 带状疱疹后遗神经痛的预防： 初期预防带状疱疹后遗神经痛非常重要，预防措施具体有以下几个方面： 1、日常应注意身体锻炼与调养，保持精力旺盛，有逸有劳，提高机体免疫力，预防疾病的发生。 2、生活规律，饮食营养丰富，心情舒畅，坚持体育锻炼。 3、一旦患病，确诊带状疱疹，应抓紧时间接受正规治疗，以免耽误病情。如疱疹能再7~10日痊愈，为好。若出现并发症，应及时配合治疗。 带状疱疹发病期间的人者会出现多种不适症状,神经疼痛最明显,使人寝食难安.尚无特效药

带状疱疹病历

主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。