腰椎小关节穿刺的应用解剖

腹腔穿刺步骤和并发症-汇总

腹腔穿刺术流程 各位评委老师好，我是XX医院的XXX，今天我来完成腹膜腔穿刺术这个临床操作。 昨天，我们治疗组已经就患者的病情进行了充分评估，目前患者没有腹腔穿刺的禁忌症，该病人以XX病入院，需要腹腔穿刺，抽取腹水化验协助诊治，(或者需要腹腔穿刺放腹水减轻病人腹胀症状)；我们跟患者及其家属进行了沟通，交代穿刺的目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签好了腹膜腔穿刺术知情同意书。今天由我来进行腹腔穿刺。 首先，查对医嘱、查对病人的住院信息，包括床号、姓名、所患疾病，B超评估的腹水量，如果提前B超定位，再次核对穿刺的部位；了解患者的过敏史（包括酒精、碘、局麻药、腹腔注射用药）。 张先生，您好！一会儿我要给您做腹腔穿刺术，抽一点腹水化验。请您先上一下厕所，排空小便、大便，回来咱们就开始。 在患者准备的时候，我们准备物品：包括治疗车、弯盘、无菌棉签、安尔碘（有的考场准备的是酒精及碘伏）、一次性腹腔穿刺包、2%利多卡因、锐器盒、医疗废物桶、医用胶布、血压计、皮尺、（砂轮、多头腹带、7号半无菌手套两付、口罩、帽子）；检查安尔碘、利多卡因在药品有效期；检查穿刺包在消毒灭菌有效期。 六步法洗手，戴帽子、口罩（按照外科要求） 张先生，您有没有什么不舒服，要是没有什么不舒服，我们就开始了，整个过程大概十几分钟，先要给您打点麻药，不会痛的，做穿刺的时候您要是有什么不舒服，随时告诉我。 您平卧在床上，双手自然放在身侧，我先给您测血压、心率。 在脐平面上测量腹围。 充分暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），您觉得冷不冷？（如有必要，应予空调或电暖气保暖） 再次叩击有无移动性浊音并选择穿刺点；这次我们选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处为穿刺点（其他：脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处；或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包裹性腹水，须B超指导下定位穿刺） 合理放置治疗车、污物桶的位置，以便操作； 消毒： 取棉签2-3根，蘸安尔碘少许（不宜过少；不能过多、滴下；棉签不得在瓶

腹腔穿刺术

腹腔穿刺术 （abdominocentesis） 腹腔穿刺术（abdominocentesis），是指对有腹腔积液（简称腹水）的患者，为了疾病诊断和治疗的需要而通过腹腔穿刺抽取积液的一种技术。 【适应症】 1．诊断性穿刺： 对原因未明的腹腔积液，抽液作腹水涂片、培养、细胞及生化学检查等实验室检查，从而确定腹腔积液的性质，协助明确诊断。 2．治疗性穿刺： ⑴大量腹腔积液致呼吸困难或腹胀时，穿刺放液以减轻症状。 ⑵结核性腹膜炎或恶性腹腔积液需腹腔内注入药物者。 【禁忌症】 1．广泛腹膜粘连腹膜腔消失者。 2. 有肝性脑病先兆者。 3. 包虫病或巨大卵巢囊肿者。 4. 未纠正的凝血功能异常：包括肝功能差影响凝血功能、出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长者；血小板计数低于50×109/L者，应在穿刺前先输注血小板。 5. 不能配合或耐受操作的患者：包括精神异常或躁动不能配合操作者；体质衰弱、病情危重难以耐受操作等。 6．穿刺部位皮肤感染。 7．麻醉药品过敏者。 【操作物品】 一次性腹腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的腹穿针、5ml及50ml注射器各1个、消毒纱布、敷贴）和止血钳1把、龙胆紫1瓶（用于标记穿刺点）、容器1个（用于盛放腹腔积液）、试管多个（用于留取和送检标本）；局麻药（2%利多卡因5ml）1支、急救药品（0.1%肾上腺素2ml 1支）和砂轮1枚；消毒用品（碘酒、75%酒精）各1瓶和无菌棉签2包；术者及助手用品（包括无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）；其他用品：胶布1卷、弯盘1个（用于盛放污物）。 物品准备时应注意操作物品的包装完整性及使用的有效日期。 【术前准备】 1．术前评估：了解和复习患者术前相关资料，是否符合腹腔穿刺术的适应症，有无禁忌症。 了解病史、患者过敏史（特别是麻醉药物过敏史）、体格检查（生命征等），阅读辅助检查资料（如腹部B超检查结果或腹部CT），如积液量少或者可能为包裹性积液时应考虑B超定位后或B超引导下穿刺。 2．操作前谈话及签署同意书： 向患者及家属交代病情，详细说明腹腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者顾虑，取得配合，并签署操作知情同意书。

膝关节解剖及功能

膝关节解剖及功能 膝关节是人体中最大的关节，运动伤害与退化性关节炎经常发生在造个关节。膝关节由许许多多复杂的构造所形成，简单的说，造些构造 包括骨头、关节面软骨、关节囊及其绒毛、半月软骨、十字韧带、侧韧带、囊韧带、膑骨韧带、四头肌韧带及肌肉等。首先，让我们从最简单 的骨头谈起。 一、构成膝关节的骨骼： 主要包括膑骨、股骨、胫骨等，腓骨虽不直接构成膝关节，但因其为许多膝关节重要韧带与肌肉的附着点，因此一般常将其视为膝关节的一部分。此刻，相信您正坐着看我的文章，请您把您的膝关节完全伸直，不要弯曲，并且用力压直膝盖，顺着大腿从下滑，就可以摸到壹块有些圆又有些三角形的骨头，它就是所谓的膑骨，它上连四头肌肌腱，下接膑骨韧带，您也可顺便摸摸这两条韧带，感觉一下他是多么的强壮与坚硬。当您放松您的膝关节，使其弯曲成九十度时，您再摸摸这条韧带与肌腱，便会发现它们竟变得如此柔软。由于这块膑骨的存在，使得四头肌的力臂增加许多，因而减少了四头肌的负荷。在膑骨的下面直接与膑骨构成关节的，便是股骨远程的内髁与外髁了。内髁与外髁恰形成一个U型的凹槽，与膑骨的凸出，恰形成一楔合的关节。外髁比起内髁较为凸出，使得膑骨不易向外脱位，与股骨内外髁形成关节的，便是胫骨平台，而胫骨平台与股骨内外髁与膑骨的表面，都是由非常光滑的透明软骨所形成（它的摩擦系数只有冰块与冰块互相摩擦时的八分之一）。这样的光滑特殊构造，使得我们人体可以有平滑且不痛的正常关节运动。而被俗称为〝骨刺〞、〝风湿〞的退化性关节炎，其根本的问题元凶，便是出在这种特殊关节面软骨的磨损与功能的丧失。 二、半月软骨： 介于股骨内外髁软骨与胫骨平台软骨之间，还有一种特殊的会活动的软骨，我们因其形状似半月形，特称其为半月软骨。它是一种纤维软骨与前述的关节面软骨构造不同，这个特殊的构造，吸收了我们跳跃或行动跑步所产生的巨大震动与能量（受力的半月软骨可由5.0mm被压缩成2.5mm厚），而减少了

护理应用解剖学在线测试答案讲解

《护理应用解剖学》第01章在线测试 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、表皮中分裂能力最强的细胞层是 A、基底层 B、棘层 C、颗粒层 D、透明层 2、表皮中具有吞噬功能的细胞是 A、黑素细胞 B、角质细胞 C、郎格汉斯细胞 D、梅克尔细胞 3、有关皮脂腺的描述，错误的是 A、开口于毛囊 B、能分泌和排泄皮脂 C、以青春期分泌最活跃 D、立毛肌收缩促进皮脂的分泌 4、有关皮纹的叙述,错误的是 A、手术切口应顺皮纹的方向进行 B、皮纹由遗传因素决定 C、面部手术应做放射状切口 D、颈部手术应做横向切口 5、皮内注射是把小量药液注入 A、表皮与真皮乳头层之间 B、表皮棘细胞之间 C、表皮基底层和棘细胞层之间 D、真皮乳头层和网状层之间第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、下列哪些结构在真皮的网状层 A、触觉小体 B、皮脂腺 C、汗腺 D、环层小体 2、皮肤吸收的途径有 A、角质层细胞 B、毛囊 C、皮脂腺排泄管 D、汗腺排泄管 3、皮肤的功能有 A、吸收 B、调节体温 C、感觉 D、分泌排泄 4、干性皮肤的特点有 A、毛孔细而不明显 B、皮肤易皲裂 C、表面红润光滑 D、常有皮屑 5、防止皮肤衰老的防护措施有 A、保证营养 B、避免局部理化刺激 C、禁止抽烟

D、多用化妆品 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、不同种族皮肤的颜色主要决定于表皮中黑素细胞的数量。 正确错误 2、颈部手术应做纵行切口。 正确错误 3、油性皮肤的人不能用护肤品。 正确错误 4、多饮浓茶和咖啡，可延缓皮肤衰老。 正确错误 5、老年期皮肤抵抗力低下，易患各种皮肤病。 正确错误 《护理应用解剖学》第02章在线测试 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、头皮横向外伤至下列哪个层次时，伤口裂开 A、皮肤 B、浅筋膜 C、帽状腱膜 D、颅骨外膜 2、有关颅骨的叙述,错误的是 A、颅骨以膜内化骨的方式成骨 B、颅骨由内外板和板障构成 C、外伤时外板易于骨折 D、小儿颅骨骨折多为凹陷性骨折 3、面动脉的压迫止血点在 A、下颌骨下缘 B、咬肌前缘 C、下颌骨下缘和咬肌前缘处 D、以上都不对 4、球结膜下注射术的注射部位是A A、颞侧靠近下穹窿的球结膜处 B、颞侧靠近上穹窿的球结膜处 C、鼻侧靠近下穹窿的球结膜处 D、鼻侧靠近上穹窿的球结膜处 5、球后注射术是将药物注入 A、浅筋膜 B、眼轮匝肌 C、眶脂体 D、眼球壁 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、在颅骨前方观察,自上而下有三对孔垂直排列,它们是 A、眶上切迹(孔) B、眶下孔 C、髁孔 D、颏孔 2、颞区浅筋膜内走行的血管神经有 A、颞浅动脉 B、脑膜中动脉

膝关节解剖(图)详解

膝关节解剖（图）详解 膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。 膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。 （一）膝关节的主要结构 由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。 （1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。 （2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（图4一26）。 （二）膝关节的辅助结构 （1）半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。 内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。 外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。 作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。 （2）翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。 作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。 （3）髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。 作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。 （4）加固关节的韧带 ①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。 作用：防止股骨和胫骨前后移位。 ②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。 起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。 ③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。 起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。 作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。 ④髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。 起于：髌骨；止于：胫骨粗隆。 作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。 （三）膝关节的基本运动：屈伸 （四）膝关节的运动特点： （1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。

人体体表解剖标志定位法与临床应用

人体体表解剖标志定位法与临床应用 体表解剖标志定位法(acupoint-located method by anatomical landmark)：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位臵的方法，又称自然标志定位法。 体表解剖标志定位法可分为： 1.固定的标志：指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位臵。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。 2.活动的标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位臵。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 一头颈部体表定位与临床应用 眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来判断昏迷程度。 眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌4～8牙时，可在

此进行阻滞麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上2横指(为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计，1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔，有下牙槽神经通过。拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。在行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要防止大出血。头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。下颌关节：位于耳屏前方，张嘴时此处变凹。可判断下颌关节是否脱位，若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。喉结：甲状软骨上端向前突出形成。在溺水等呼吸道阻塞的情况下，可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。临床上行气管切开术时，在喉结最高点下方平放3横指，示指在上，环指在下，从中指下缘切至环指下缘，此切口位于2～3气管环。胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到。在环甲膜水平高度，胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。其后缘的中点有颈丛皮支穿出，是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，若触及肿大的淋巴结，可为胃癌食管癌的诊断提供参考。第七颈椎：颈前屈，从侧面看颈背部最高的隆起，是计数椎骨的标志之一。

外科人体体表标志的应用解剖学定位

临床外科人体体表标志的应用解剖学定位 人体体表标志在临床中应用广泛，有十分重要的意义。然而在实际工作中，有些医生对人体体表标志的定位不准确，常常延误治疗或错过抢救时机，轻者造成患者痛苦，重者可能导致患者出现生命危险。因此我们在解剖学教学和临床医疗过程中，采用了一些常用的简便实用的解剖学定位方法。在操作中，我们常用示指和中指宽度即“横指宽”作为简便定位测量的标准。 1 呼吸道定位 环甲膜穿刺点：甲状软骨与环状软骨之间凹陷处。气管切开定位：喉结最高点下平放3横指，示指在上，环指在下，中指下缘为切口起始点，切至环指下缘。此切口位于2~3气管环。胸膜腔穿刺点：腋后线与第8肋间隙交点。 2 腹部定位 腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线中外三分之一处；脐与耻骨联合连线中点上方1 cm偏左或偏右1~1.5 cm处。腹股沟外环：在阴茎根部向上平放3横指，最上指缘画一水平线，在阴茎根部向外呈45o角放3横指，最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点。部分人位置较低，可在阴茎根部向上平放2横指，阴茎根部向外呈45o角放2横指，上缘与外缘相交处也为外环体表投影点。 3 精索和输精管定位 一手将阴囊下拉，另一手拇指和示指夹住睾丸上端软组织，触及圆索状结构为精索。将精索夹于两手指间来回捻动，由外向内逐个结构排除，位于最内方坚硬细条索状结构为输精管。 4 血管定位 面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘相交搏动处。锁骨下动脉：锁骨上方中内三分之一搏动处。颈外静脉：压迫胸锁乳突肌中部，其上纵行蓝色条索状突起。颈前静脉：示指压迫胸锁乳突肌锁骨端，胸锁乳突肌浅面或内侧纵行蓝色条索状突起。头静脉起始处：桡骨茎突最凸点向手指尺侧平移1横指处。大隐静脉：内踝上缘中点前1~1.5横指处。股动脉：腹股沟横纹中点内1横指，再直向下1横指

腹部解剖

图注：1 交感干、2 左肺、3 食管、4 胸主动脉、5 心包、6 胃、7 胃短动脉、8 左肾上腺、9 脾动脉、10 脾、11 左肾、12 输尿管、13 降结肠、14 右肺、15 肋间后动脉、16 奇静脉、17 支气管支、18 右主支气管、19 右肺动脉、20 迷走神经、21 膈、22 腹主动脉、23 肝、24 下腔静脉，25 右肾 上腺、26 右肾动脉、27 右肾

图注：1 交感干、2 左肺、3 食管、4 胸主动脉、5 心包、6 胃、7 左肾上腺、8 胃短动脉、9 脾动脉、10 脾、11 左肾、12 输尿管、13 降结肠、14 右肺、15 肋间后动脉、16 奇静脉、17 支气管支、18 右主支气管、19 迷走神经、20 右肺动脉、21 右肺静脉、22 下腔静脉、23 肝静脉口，24 膈、 25 肝、26 腹主动脉、27 右肾上腺、28 右肾、29 右肾动脉

图注：1胸锁乳突肌、2 三角肌、3 头静脉、4 胸大肌、5 前锯肌、6 腹外斜肌、7 外侧皮支、8 腹直肌鞘前层、9 胸腹壁静脉、10 旋髂浅静脉、11 腹壁浅静脉，

图注：1胸锁乳突肌、2 头静脉、3 胸大肌、4 腋动、静脉、5 胸小肌、6 腹直肌鞘前层、7 腱划、8 腹横肌、9 腹内斜肌、10 半月线、11 髂腹下神经、12 股静脉、13 臂丛、14 前锯肌、15 腹外斜肌、16 腹直肌、17 腹直肌鞘后层、18 腹壁上动、静脉、19 第10肋间神经、20 腹壁下动、静脉，21 腹横筋膜、22髂腹肌沟神经、23锥状肌、24 弓状线、25白线

图注：1 肝、2 肝圆韧带、3 横结肠、4 盲肠、5 胃、6 大网膜、7 回肠，

膝关节MRI诊断之正常解剖

专题－膝关节MRI诊断之正常解剖 膝关节是人体最大的承重关节之一，膝关节疾病临床上很常见，种类也很多。目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI、B超和核医学检查。磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力，其在膝关节疾病诊断中的应用口益广泛并显示出独特的优势。 MRI能清晰地显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及内、外侧副韧带、骨骼和肌肉等解剖结构，对其治疗及估计预后具有重义。 下面我们一起复习解剖及MRI正常解剖。 一、半月板 半月板是膝关节重要的解剖结构。多数外侧半月板似“O”型；多数内侧半月板似“C”型。其切断面成三角形，MRI完整且信号均匀一致。当膝关节屈伸运动时，半月板在股骨及胫骨的挤压和周围纤维和韧带的牵拉而前后移位。但是半月板的前角后是固定的，所以半月板随前后移位并扭曲运动。 内侧半月板与周围关节囊关系紧密；外侧半月板的运动比内侧半月板大一倍。 盘状半月板是侧份的宽度超过半月板横径的一半时，其韧度较低且活动不灵活。 内侧半月板类型

内侧半月板开口类型 外侧半月板类型 运动时半月板的位置移动

半月板MRI冠状扫描示意 常规X片只能显示骨组织及其关节间隙和肌肉大体情况，不能显示半月板等软组织。

过去用X造影非常不便，而且是间接征象。 膝关节MRI解剖常用的矢状和冠状扫描方式成像， 下面是T1相，矢状从外至内，以图来说明解剖关系 可以看见腓骨，黄箭头是外侧半月板，绿箭头是腘肌腱通过外侧半月板后方

向内，外侧半月板前后角出现几乎类似形态，尖相向而对。注意前角没有达到胫骨前缘（绿线），

3 穿刺法(牛)

穿刺法 实验目的及要求 要求学生掌握牛的瘤胃穿刺及腹腔穿刺方法。 实验动物 黄牛 实验器材及药品 套管针、漏斗、注射器、生理盐水、5％碘酊、75％酒精 实验原理 穿刺术是使用特制的穿刺器具（如套管针、肝脏穿刺器、骨髓穿刺器等），刺入病畜体腔、脏器或髓腔内，排除内容物或气体，或注入药液以达治疗目的。也可通过穿刺采取病畜体某一特定器官或组织的病理材料，提供实验室可检病料，有助于确诊。但是，穿刺术在实施中有损伤组织，并有引起局部感染的可能，故应用时必须慎重。 实验方法： 手术动物一般行站立保定，必要时，中小动物可行侧卧保定。手术部位剪毛、消毒。 （一）瘤胃穿刺 【应用】用于瘤胃急性臌气时的急救排气和向瘤胃内注入药液。 【部位】在左侧肷窝部，由髋结节向最后肋骨所引水平线的中点，距腰椎横突10～12cm处。也可选在瘤胃隆起最高点穿刺。 【方法】 先在穿刺点旁lcm作一小的皮肤切口（有时也可不切口，羊一般不切），术者再以左手将皮肤切口移向穿刺点，右手持套管针将针尖置于皮肤切口内，向对侧肘头方向迅速刺入10～12cm，左手固定套管，拔出内针，用手指不断堵住管口，间歇放气，使瘤胃内的气体间断排出。若套管堵塞，可插入内针疏通。气体排出后，为防止复发，可经套管向瘤胃内注入制酵剂，如牛可注入1～2.5％福尔马林溶液300～500ml，或乳酸、松节油20～30ml等。注完药液插入内针，同时用力压住皮肤切口，拔出套管针，消毒创口，对皮肤切口行1针结节缝合，涂碘酊，以碘仿火棉胶封闭穿刺孔。【注意】 1.放气速度不宜过快，防止发生急性脑贫血，造成虚脱。同时注意观察病畜的表现。 2.根据病情，为了防止臌气继续发展，避免重复穿刺，可将套管针固定，留置一定时间后再拔出。 3.穿刺和放气时，应注意防止针孔局部感染。因放气后期往往伴有泡沫样内容物流出，污染套管口周围并易流进腹腔而继发腹膜炎。 4.经套管注入药液时，注药前一定要确切判定套管仍在瘤胃内后，方能注入。