双面转床
第一章PLC简介
1.1可编程序控制器的发展
可编程序控制器(Program Controller)简称PC(为了避免与广泛使用的个人计算机的简称PC相混淆，现仍用PLC表示)，是近年来发展极为迅速、应用面极广的工业控制装置。它是一种专为工业环境应用而设计的数字运行的电子系统，它采用可编程序的存储器，用来存储用户指令，通过数字或模拟的输入/输出，完成确定的逻辑、顺序、定时、计数、运算和一些确定的功能，来控制各种类型的机械或生产过程。
虽然PLC问世时间不长，但是随着微处理器的出现，大规模，超大规模集成电路技术的迅速发展和数据通讯技术的不断进步，PLC也迅速发展，其发展过程大致可分三个阶段：
一、早期的PLC(60年代末——70年代中期)
早期的PLC一般称为可编程逻辑控制器。这时的PLC多少有点继电器控制装置的替代物的含义，其主要功能只是执行原先由继电器完成的顺序控制，定时等。它在硬件上以准计算机的形式出现。在软件编程上，采用广大电气工程技术人员所熟悉的继电器控制路线的方式——梯形图。且一直沿用至今。
二、中期的PLC(70年代中期——80年代中、后期)
在70年代，微处理器的出现使PLC发生了巨大的变化。在软件方面，除了保持其原有的逻辑运算、计时、计数等功能以外，还增加了算术运算、数据处理和传送、通讯、自诊断等功能。在硬件方面，除了保持其原有的开关模块以外，还增加了模拟量模块、远程I/O模块、各种特殊功能模块。并扩大了存储器的容量，使各种逻辑线圈的数量增加，还提供了一定数量的数据寄存器，使PLC的应用范围得以扩大。
三、近期的PLC(80年代中、后期至今)
进入80年代中、后期，由于超大规模集成电路技术的迅速发展，微处理器的市场价格大幅度下跌，使得各种类型的PLC所采用的微处理器的档次普遍提高。而且，为了进一步提高PLC的处理速度，各制造厂商还纷纷研制开发了专用逻辑处理芯片。这样使得PLC软、硬件功能发生了巨大变化。
目前PLC朝以下几个方向发展：
长期以来，PLC始终处于工业自动化控制领域的主战场，为各种各样自动化控制设备提供了非常可靠的控制应用。所以它是为自动化服务的，自动化的要求和发展导致了PLC的产生和发展。因此自动化的现状和发展方向就是PLC的现
状和发展方向。目前，自动化的现状和发展方向主要有两个方面，基于PC的自动化和全集成自动化。
1.2 可编程序控制器的特点
PLC主要具有以下特点：
(1) 可靠性高，抗干扰能力强: PLC在设计、生产过程中，除了对元器件进行严格的筛选外，硬件和软件还采用屏蔽、滤波、光隔离和故障诊断、自动恢复等措施，有的PLC还采用了冗余技术等，进一步增强了PLC的可靠性。通过PLC的平均无故障时间可达几万小时以上，有的甚至达几十万小时。
(2) 功能完善，控制功能强：不仅具有逻辑运算、计时、计数、步进控制功能，而且还能完成D／A和A／D转换、数值运算、数据处理、矩阵运算以及通信联网、生产监控等。因此，既可以用于开关量控制，也能用于模拟量控制；既可以控制单机或一条生产线，也能控制多台设备或多条生产线：既可以就地控制，也能控制复杂系统。
(3) 驱动能力强：PLC的输入输出模件具有较强的驱动能力，可以直接与240V AC、110V AC和24VDC、48VDC输入输出信号相连接，输出可直接驱动2A以下的负载，而且PLC也有TTL和CMOS电平输入输出模件，可以驱动TTL或CMOS电平的设备，因此可以方便地与现场的各种设备如继电器、接触器、各种开关、电磁阀相连接。
(4) 通用性强、灵活性好、功能齐全：PLC是通过软件实现控制的，其控制程序编在软件中，实现程序软件化，因而对于不同的控制对象都可以用相同的硬件进行配置。
目前，PLC产品已系列化、模块化、标准化，能方便灵活地组成大小不同、功能不同的控制系统，通用性强。由于可编程序控制功能齐全，几乎可以满足所有控制场合的需要。组成系统后，即使控制程序发生变化，只要修改软件即可，增强可控制系统的柔性。
(5) 编程简单，使用方便：PLC在基本控制方面采用“梯形图”语言进行编程，这种梯形图是与继电器控制电路图相呼应的，形式简练、直观性强，广大电气工程人员易于接受。
(6) 模块化结构：PLC的各个部件，包括CPU、电源、I/O(包括特殊功能I/O)等均采用模块化设计，由机架的电缆将各模块连接起来。系统的功能和规模可根据用户的实际需求自行配置，从而实现最佳性能价格比。由于配置灵活，使扩展、维护方便。
(7) 安装简便，调试方便：PLC安装简便，只要把现场的I/O设备与PLC
相应的I/O端子相连接就完成了全部的接线任务，缩短了安装时间。
PLC的调试工作大都分为室内调试和现场调试。室内调试时，用模拟开关
模拟输入信号，其输入状态和输出状态可以观察PLC上的相应的发光二极管。可以根据PLC上的发光二极管和编码器提供的信息方便地进行测试排错和修改。室内模拟后，即可到现场进行连机调试。
(8)对环境要求低：PLC可在较大的湿度、温度变化范围内正常工作，抗震动、抗冲击的性能好，对电源电压的稳定性要求较低，特别是抗电磁干扰能力强。可用在较恶劣的工业环境中。
(9)维修工作量小
PLC具有完善的自诊断，情报存储及监视功能。对于其内部工作状态、通信状态、异常状态和Ｉ/Ｏ点的状态均有显示。工作人员通过他可查出故障原因，便于迅速处理，及时排除。
(10)结构紧凑
体积小、重量轻，易于实现机电一体化。
(11)低成本
利用电力线上网，最大的优点就是成本低。由于利用电力线上网，直接使用现有电力网就可以实现通信，而不需要另外铺设电话线、光电缆等，大大地减少了在基础网络上的投资。用户能自由选择在家中任何有电插座的角落上网，无需通过电话线，不用担心相对昂贵的电话费了，也不用花钱铺设更多电话线，从而能够享受到价格低廉的互联网接入服务。
(12)范围广
无所不在的电力线网络也是这种技术的优势。电力线是最基础的网络，它的规模之大，是其他任何网络无法比拟的。因为家家都有电力线，由此，运营商就可以轻松地把这种网络接入服务渗透到每一个家庭.因此，这一技术一旦进入商业化阶段，将会促进电信市场的变革，并给互联网普及带来极大的发展空间。
(13)高速
利用电力线上网能够提供高速传输。德国最大的电力设备生产商RWE承诺，运用他们的电力线上网技术，其速度要比ISDN拔号上网快30多倍, 比ADSL 更快！足以支持现有网络上的各种应用。更高速率的PLC产品正在研制之中。
(14)便捷
不管在家里的哪个角落,只要连接到房间内的任何电源插座上，就可立即拥有PLC带来的高速网络享受!
(15)永远在线
PLC属于"即插即用"，不用烦琐的拨号过程，接入电源就等于接入网络
(16)网络通信：PLC提供标准通信接口，可以方便地进行网络通信。
由于PLC具有以上优点，并将传统的继电器控制技术、计算机技术和通信技术融为一体，专门为工业控制而设计，因此在工业控制中得到越来越广泛的应用。
(17)家庭数字化
PLC技术能够通过电力线将整个家庭的电器与网络联为一体，在室内的设备之间构筑起可自由交换信息的局域网，使人们能够通过网络来控制自己家里的电器设备。今后，随着能上网的电视机和冰箱等数字家电的普及，需要大幅度地增加接入端口，而利用家庭和办公室中已有的万能插接板，通过电力线路高速接入互联网就能解决这个问题。从某种意义上讲，电力线上网技术的推广应用，也推动着家庭电器数字化的普及。
第二章双面钻孔组合机床的改造的动作过程分析
第一节机床的拖动及控制要求
1. 机床动力滑台和工件定位、夹紧装置由液压系统驱动。电磁阀线圈YV9和YV10控制定位销液压缸活塞运动方向；YV1和YV2控制夹紧液压缸活塞运动方向；YV3 、YV4和YV7为左机滑台油路中电磁阀换向线圈；YV5 、YV6和YV8为右机滑台油路中电磁阀换向线圈。
电磁阀线圈动作状态见表1-1
表1-1电磁阀线圈动作表
第二节工艺流程分析
⒈系统概述
组合机床是针对特定工件进行特定加工而设计的一种高效率自动化专用加工设备。这类设备大多能多机多刀同时工作，并且具有工作自动循环的功能。双面钻孔组合机床主要用于在工件的两相对表面上钻孔，该机床的结构简图如图所示。
右机
左机
1-侧底坐2-刀具电动机3-工件定位夹紧装置4-主轴箱及钻头5-动力滑台
图1
⑴机床的主要运动
机床动力滑台由液压驱动系统提供进给动力，电动机拖动主轴箱的刀具主
轴，提供切削主动力，工件的定位及夹紧装置由液压系统驱动。
机床的工作循环图如图2
拔定位销
图2
机床工作时，工件装入定位夹紧装置，按下启动按钮SB3，工件开始定位和夹紧，然后左、右两面的动力滑台同时进行快速进给、工进和快退的加工循环，在这同时，刀具电动机也启动工作，切削液泵在工进过程中提供切削液。加工结束后，动力滑台退回到原位，夹紧装置松开并拔出定位销，一次加工的工作循环结束。
第三节主电路及其工作原理分析1）机床共有四台电动机，其主电路
图3
～～～～
M1为液压泵电动机。液压泵电动机M1应先启动，使系统正常供油后，其他电动机的控制电路及液压系统的控制电路才能通电工作。
M2为左机的刀具电动机，M3为右机的刀具电动机。刀具电动机应在滑台进给循环开始时启动运转，滑台退回原位后停止运转。
M4为切削液泵电动机。切削液泵电动机可以手动控制启动和停止，也可以在滑台工进时自动启动，在工进结束后自动停止。
2）要求组合机床能分别在自动和手动两种工作方式下运行。
3）其工作原理
闭合QF,控制电路通电，当KM1线圈得电时，KM1主触头闭合，M1正转,系统正常供油，液压系统可以工作；当KM2线圈得电时；KM2主触头闭合，M2正转，左机滑台快速进给,撞到限位开关SQ2时，M2减速，左机滑台进给速度减低，当碰到限位开关SQ4时，M2反转，左机滑台快速退回至限位开关SQ5，M2停转，当KM4主触头闭合，M3正转，右机滑台快速进给，撞到限位开关SQ6时，M3减速，右机滑台进给速度减低，当碰到限位开关SQ7时，M3反转，右机滑台快速退回，至限位开关SQ8时，M3停转，当KM6线圈得电时，KM6主触头闭合，M4正转，可以手动启动和停止切削液。
第四节动力电路的组成及各部分作用：
2.4.1动力电路的组成
由自动空气开关QF、熔断器FU1、FU2、FU3交流接触器KM1～KM4，热继电器FR1、FR2、FR3，电动机M1、M2、M3、M4组成。
2.4.2各部分作用；
（1）FU1、FU2、FU3对动力电路进行短路保护
（2）FR1、FR2、FR3对动力电路进行过载保护
（3）欠压保护由交流接触器实现。
（4）KM1，KM2、KM3，KM4、KM5，KM6分别控制M1、M2、M3、M4电动机。
第三章双面钻孔组合机床PLC改造3.1PLC输入点和输出点分配
输入点和输出点分配表
3.2 双面钻孔组合机床的流程图
通过对电路工艺流程分析，画出该电路状态流程图
图4
3.3 PLC的选型
选型的基本原则：在满足容量及功能方面的要求下，保证其可靠性，使用维护方便，同时能够提供最佳的性能价格比。
由PLC组成的双面钻孔组合机床控制系统共有输入信号22个，都是开关量，其中选择开关1个，按钮11个，检测元件10个；共有输出信号15个，其中电磁阀10个，控制四台电动机的接触器4个，指示灯1个。
选择FX-48MR型主机，主机共有24个输入点和24个输出点，除能满足要求外，还有一定余量。
随着PLC在工业控制领域的普及推广，PLC产品的品种越来越多，而且功能日趋完善。近年来，从国外引进的产品及国内厂家组装或自行开发的产品已有几十个系列品种，上百种型号规格，在本行车控制系统中，综合考虑其功能、容量、运行可靠和性能价格比，本系统选用的机型是FX-48MR型PLC。
FX-48MR型PLC是日本三菱公司生产的可编程控制器产品，它的主要技术参数及性能指标如下：
(1) 运算控制方式：存储程序反复运算方式、中断命令
(2) 输入输出控制方式：批处理方式，但是有I/0刷新指令
(3) 最大存储容量：16K步
(4) 内置存储器容量：8K步，RAM（内置锂电池后备）
(5) 运算处理速度：基本指令0.08sμ/指令，应用指令1.52～数100sμ/指
令
(6) I/0点数：输入24点，输出24点
(7) 辅助继电器：M0～M8255
(8) 状态寄存器：S0～S999
(9) 定时器：100ms T0～T199，10ms T200～T245，
1ms乘法型T246～T249，100ms乘法型T250～T255
(10) 计算器： 16位向上C0～C199
32位双向C200～C234
32位高速双向C235～C255
(11) 数据寄存器：16位通用D0～D199
16位保持用D200～D8195
3.4 PLC的程序设计
（1）I/O分配表及I/O硬件接线图
双面钻孔组合机车硬件接线图
图5
（2）控制程序设计
双面钻孔组合机床控制要求中提出液压泵电动机M1应先启动，在系统正常供油后，其他电动机和液压系统控制电动机才能启动，控制程序应满足这一要求。
组合机床有手动工作方式和自动工作方式。我们可以通过开关SA选择不同的工作方式。假设SA断开时，机床工作在自动工作方式，SA闭合时，工作于手动工作方式。
控制程序总框图如图5。
1）手动控制程序利用主控指令编程，梯形图如图6所示。
2）自动控制程序根据图2示机床的工作循环图，可以画出机床自动工作状态流程图，如图4所示。
因该机床没有装料机械手，由手工将工件放到夹具上，加工完毕后，人工取下工件，所以工作方式为半自动。在PLC开机后，进入半自动工作方式的初始状态S2，按下启动按钮SB4，系统进入半自动工作状态。当一个工作循环结束后，又进入S2初始状态，为下一次加工做准备。
手动程序
自动程序
图6 图7
(3)梯形图
图8
（4）语句指令表
LD X2
1 OR Y13
2 ANI X1
3 OUT Y13
4 LD X0
5 AND Y13
6 MC N0
M0
9 LD X5
10 OUT Y14
11 LD X6
12 OUT Y15
13 LD X7
14 OUT Y2
15 LD X10
16 OUT Y3
17 OUT Y7
18 LD X11
19 OUT Y4
20 LD X12
21 OUT Y5
22 OUT Y10
23 LD X13
24 OUT Y6
25 MCR N0
27 LDI X0
28 AND Y13
29 ANI X14
30 SET S2
32 STL S2
33 LD X4
34 SET S20
36 STL S20
37 OUT Y11
38 LD X15
39 SET S21
41 STL S21
42 OUT Y0
43 SET Y1
44 LD X25
45 SET S22 52 SET Y14
53 LD X16
54 SET S23
56 STL S23
57 OUT Y3
58 LD X17
59 SET S24
61 STL S24
62 LDI X20
63 OUT Y4
64 STL S25
65 OUT Y5
66 OUT Y10
67 SET Y15
68 LD X21
69 SET S26
71 STL S26
72 OUT Y5
73 LD X22
74 SET S27
75 STL S27
77 LDI X23
78 OUT Y6
79 STL S24
80 STL S27
81 LD X20
82 AND X23
83 SET S28
85 STL S28
86 RST Y14
87 RST Y15
88 RST Y
89 LDI Y1
90 OUT Y2
91 LD X24
92 SET S29
94 STL S29
95 OT Y12
96 LD X14
97 SET S2 99 RET
47 SET S25
49 STL S22
50 OUT Y3
51 OUT Y7 100 LD S23 101 OR S26 102 OUT Y16 103 END
卧床病人更换床单法操作流程及评分标准
一、物品准备： 晨护车上备： (按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。 二、操作方法： 1、评估： 病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。 2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。 3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。 4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。 更换中单、大单： 5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。 6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。 7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。 8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。 9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。 10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。 11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。
12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。 13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。 14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。 15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。 更换被套： 16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。 17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。 18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。 19、先做左侧床尾角，再转向右侧，检查床头后做右侧床尾角。 更换枕套： 20、轻取枕头，在椅子上撤下脏枕套，放入污衣袋内。 21、取清洁枕套，护士双手伸向枕套反面的两角，抓住枕芯两角后翻转枕套。将枕芯全部塞入枕套后整理拉平。 22、协助病人抬头，将枕头放于病人头下，开口处背对病房门口。 整理： 23、将床头桌、椅子放回原位，观察病情，询问需要。 24、撤去遮挡，必要时摇起床头，开窗通风。
卧床病人更换床单法操作流程及评分标准Word文档
卧床病人更换床单法 一、物品准备： 晨护车上备：(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。 二、操作方法： 1、评估：病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。 2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。 3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。 4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。 更换中单、大单： 5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。 6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。 7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。 8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。 9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。 10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。 11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。 12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。 13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。 14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。 15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。 更换被套： 16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。 17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。 18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。 19、先做左侧床尾角，再转向右侧，检查床头后做右侧床尾角。 更换枕套： 20、轻取枕头，在椅子上撤下脏枕套，放入污衣袋内。 21、取清洁枕套，护士双手伸向枕套反面的两角，抓住枕芯两角后翻转枕套。将枕芯全部塞入枕套后整理拉平。 22、协助病人抬头，将枕头放于病人头下，开口处背对病房门口。 整理： 23、将床头桌、椅子放回原位，观察病情，询问需要。 24、撤去遮挡，必要时摇起床头，开窗通风。 25、推车返回，清理污物，洗手。 整理为word格式
一体式重症患者转运床床板的制作流程
本技术设计一种一体式重症患者转运床床板，由床板、桁架、支撑架、托盘组成。床板安装在桁架上，桁架尾部有支撑架，支撑装架上方有托盘；患者躺在床板上，脚部位于支撑架方向，支撑架的圆管上可安装两个镇痛泵，支撑架上方的托盘里可放置简易呼吸机和小型心电监护仪，并用束缚带进行固定；本技术整体安装在转运床上，当患者转运到位置如CT室后可连同床板一起抬起放到检查位置，检查完之后再抬回转运床上；整个流程医疗仪器一直跟随患者移动，不需要单独搬运挪动；从而提高了医护人员的工作效率且提高了转运过程中的安全性；不需要转运时床板放在转运床上可作普通病床使用，具备了一床两用的功能；本技术可广泛应用于重症患者病房。 权利要求书 1.一种一体式重症患者转运床床板，其特征在于：包括矩形状的床板(1)、桁架(2)、支撑架(3)；所述床板(1)安置在桁架(2)上，在所述桁架(2)的尾端安设有支撑架(3)，在所述支撑架(3)的上方安置有托盘(4)。 2.根据权利要求1所述的一种一体式重症患者转运床床板，其特征在于：所述桁架(2)包括其头、尾部各设有的一根短矩形管及在其两侧各设有的内、外两根长矩形管；在两者之间安置有九根矩形方管；在尾部的短矩形管上设有铝合金板，所述支撑架(3)安置在铝合金板上； 所述短矩形管、长矩形管、铝合金板及九根矩形方管共同形成桁架(2)的主体结构；
在所述外侧的长矩形管上开设有用于连接床板(1)的若干圆孔。 3.根据权利要求1所述的一种一体式重症患者转运床床板，其特征在于：所述的支撑架(3)由两根铝合金矩形管和铝合金圆管组成，铝合金圆管可安装镇痛泵。 4.根据权利要求1所述的一种一体式重症患者转运床床板，其特征在于：所述的拖盘(4)包括前、后挡水板、底板及两侧呈梯形的挡水板，所述前挡板的高度低于后挡板，在所述前、后挡水板及两侧呈梯形的挡水板上均开设有三个矩形孔。 5.根据权利要求1所述的一种一体式重症患者转运床床板，其特征在于：所述床板(1)为聚氨酯板非金属材料。 技术说明书 一种一体式重症患者转运床床板 技术领域 本技术属于医疗器械领域，涉及一种一体式重症患者转运床床板。 背景技术 目前通常是将患者从病床上搬到转运床上，然后将心电监护仪、镇痛泵、简易呼吸机等仪器放到转运床上患者身边。当患者到达目的地如CT室时，挪开仪器，再将患者搬运到检查床板上，检查完成后再搬运到转运床上，仪器再次摆放好。这种转运方式具有以下不足： (1)、效率低：整个转运检查过程中，仪器需要搬运移动至少4次，耗费医务人员宝贵的体力
卧床病人更换床单法操作流程及评分标准
。 卧床病人更换床单法 一、物品准备： 晨护车上备：(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。 二、操作方法： 1、评估：病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。 2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。 3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。 4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。 更换中单、大单： 5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。 6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。 7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。 8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。 9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。 10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。 11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。 12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。 13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。 14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。 15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。 更换被套： 16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。 17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。 18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。 19、先做左侧床尾角，再转向右侧，检查床头后做右侧床尾角。 更换枕套： 20、轻取枕头，在椅子上撤下脏枕套，放入污衣袋内。 21、取清洁枕套，护士双手伸向枕套反面的两角，抓住枕芯两角后翻转枕套。将枕芯全部塞入枕套后整理拉平。 22、协助病人抬头，将枕头放于病人头下，开口处背对病房门口。 整理： 23、将床头桌、椅子放回原位，观察病情，询问需要。 24、撤去遮挡，必要时摇起床头，开窗通风。 25、推车返回，清理污物，洗手。 。1
卧床病人更换床单法操作流程及评分标准
1 卧床病人更换床单法 一、物品准备： 晨护车上备：(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。 二、操作方法： 1、评估：病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。 2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。 3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。 4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。 更换中单、大单： 5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。 6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。 7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。 8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。 9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。 10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。 11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。 12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。 13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。 14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。 15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。 更换被套： 16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。 17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。 18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。
卧床病人更换床单法操作流程
卧床病人更换床单法操作流程 （1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。 （2）预防压疮等并发症的发生。 （3）保持环境整洁、美观。 （1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。 （2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。 （3）病人准备：病人理解、合作。 （4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。 （1）操作步骤： ①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm →移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。 ②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡 胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S ”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。 ③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。 ①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。 ②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。 （2）注意事项： ①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。 ②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。 ③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。 ④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。 （1）病人感觉舒适安全。 目的： 计划： 实施： 要点：
卧床病人更换床单法操作流程
目的: (1) (2) (3) 计划: (1) 衣裤。 (2) (3) (4) 实施: 卧床病人更换床单法操作流程 保持病床的清洁，使病人感觉舒适。 预防压疮等并发症的发生。 保持环境整洁、美观。 用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁 环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。病 人准备：病人理解、合作。 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。 (1)操作步骤： ①换单前：护士携用物至床旁T解释并说明配合方法T酌情关门窗T移床旁桌距床20cm^移椅至床旁， 护理车至床尾正中T放平床支架，松被尾T助病人翻身、侧卧、 背向护士T松近侧各单T中单卷于病人身下T扫净橡胶单，搭于病人身上T卷大单于病 人身下，扫净床褥。 ②换单和被套：清洁大单中线对齐展开T远侧1/2塞于病人身下T铺近侧大单T放平橡 胶单T铺清洁中单T中单、橡胶单一并塞于垫下T病人翻身侧卧T松开各单，污中单置床尾T扫净橡胶单，搭于病人身上T取出污单置于车下T扫净床褥，床刷套置于车下， 床刷置于车上T铺对侧大单、橡胶单和中单T病人平卧T清洁被套铺于盖被上，打开尾端T棉胎纵向三折T取出拉成“S”形，置于清洁被套内T展开拉平棉胎T撤污被套T 折成被筒，尾端内折T更换枕套，揉松整理。 ③换单后：床头桌椅归位T整理床单元，病人卧位舒适T开窗通风，洗手。 ①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。 ②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕 头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。 (2)注意事项： ①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。 ②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱 落。 ③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。 ④病人的衣服、床单、被套每周更换1?2次，污染要及时更换。为防止交叉感染，采 —用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。 (1)病人感觉舒适安全。
患者转运流程(20190816231424)
患者转运流程 1.转运前应确保病人的异常血气、化验已得到处理 2.医生决定转运，通知护士长和床旁护士 3.先与接收方就转运时间、目的地、到达后注意事项（必要时事先准备）及优先接待等达 成一致，需电梯者应打好招呼，等待患者 4.探讨转运需携带的仪器设备，气源、电源是否充沛 ⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺ 5.与家属交代病情，签署同意书，清醒患者需做好解释工作 6.试搬运 / 翻身，看患者生命体征有无大的波动，并吸净痰液 7.尽量简化转运中的外引装置：尿管、引流管、胃管，必要时将其密封，但需妥善固定， 防止脱落 ; 尽量以整床转运 , 以避免多次搬动 8.尽量保证转运中治疗通路（血管活性药通路、药量，气道、氧气源、辅助通气设备，及 电源完备、有效）、监测通道的有效性，需推注药品者预先配好 9.先过床（过床单可以随同），稳定后再换辅助通气装置、注射泵、监护装置，也可先换 注射泵、过床，再换辅助通气装置、监护装置，总体视转运床的具体情况决定 10.转运时可适度抬高床头和给予约束 11.转运时医护人员和家属跟从，携带必要的抢救工具（加压球囊、镇静肌松剂、抗心律失常药物、肾上腺素、生理盐水、注射器、吸引装置、除颤器等）和通讯设备 12.记录转运前生命体征 , 以与转运过程中的变化进行对照。转运中记录有助于转运护士判 断病人在转运过程中的病情变化 , 应不少于 15min 记录 1 次。记录内容包括病人的监测指标数值 , 意识活动状态 , 检查或治疗期间情况等。对于转运过程中的意外发生的救治也应描述。
评估 告知 准备 转运 至目的 科室备注危重病人转运护理指引 心胸外科2011 年 5 月 1.病人病情及风险 2.神志、生命体征、应用药物、静脉通道及各种引流管 1.与医生一同向病人及家属说明转运必要性，转运目的、方法、可能出现不 适及风险，取得理解，并签署转运同意书 1.尽量简化静脉通道，除维持生命体征药物及准备临时用药通道外，其他药物 尽量减少 2.固定好各种引流管 3.准备手提式监护仪，检查贮电量，试机运行正常，监护仪放于病人床尾， 屏幕向床头 4.备氧气袋、急救箱 5.清点外出用品、理顺各管道 6.有躁动病人视病情使用约束带 7.通知转运目的的科室 1.必须由有专科业务能力、有经验人员护送，必须有医生陪同 2.病人一般取平卧位 3.自主呼吸表浅或自主呼吸浅慢者必须持续应用简易呼吸囊维持呼吸功能 4.护士应站在病人一侧，能直视监护仪及病人面部，密切观察病人的面色、 呼吸、口唇，密切观察监护仪参数 5.有意识与病人交谈，了解意识状态，昏迷病人定时观察瞳孔变化，定时摸脉 搏及肢端皮温 6.防止管道牵拉、碰撞 7.前面运送人员必须提前提醒行人，高喊“请让路” 8.如发现有呼吸机减慢、心率减慢，立即告知医生，按照抢救要求执行医嘱 9.如发现呼吸骤停，立即给予简易呼吸囊辅助呼吸，加快运送速度 10.如心跳骤停者，立即就地施行CPR，组织在场医务人员参加抢救，按照 抢救要求执行医嘱，通知最近科室取得更多抢救资源，维持予简易呼吸囊 维持呼吸，尽快护送目的地 1.生命体征稳定者，协助过床，做好交班 2.自主呼吸及自主心律未恢复者，协助抢救后再进行交班 1.急救箱用物：肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林各 3 支， 5ml 注射器2 支， 10ml 注射器 2 支，不同型号口咽通气管 2 条，简易呼吸囊+面罩、棉枝、砂轮、弯盘各一 2.监护仪及呼吸机电量在1/2 或 1/2 以下，必须充电备用
卧床病人更换床单位操作流程
卧床病人更换床单位操作流程 开窗通风 整理用物
为卧床病人更换床单位 【目的】 1.为卧床病人更换床单位、被套、枕套，使其舒适，并保持病室整洁。 2.便于观察病人，预防褥疮。 【用物准备】 a)a)1.清洁的大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1条、床刷及半湿状布套。 b)b)2.污衣袋及便盆。 【操作方法及程序】 1.取下手表、洗手，备齐用物携至病人床旁，向病人解释。 2.移开床旁桌、移椅至床尾，被服按使用顺序置于椅上。 3.按需要给予便器。 4.放下床拦挡，一手托住病人头部，一手将枕头拉向对侧，协助病人向远侧翻身侧卧。 5、安排妥当各种引流管及治疗措施（如病人身上有引流管及其他治疗措施时，应先从没有的一侧开始更换）。 6.更换大单及中单 （1）松开进侧大单及中单。 （2）将中单向床中线内卷至病人身下。 （3）扫净橡胶中单后搭在病人身上。 （4）将大单向床中线卷至病人身下，扫净床褥并拉平。 （5）取清洁的大单，对齐中线铺好，先将远测半边向内卷至病人身下，再将进侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下。将橡胶中单拉下铺平。 （6）取清洁中单，对准中线，将远测半边向内卷至病人身下，再将进侧半边与橡皮中单一起平塞至床垫下。 （7）托起病人头，移动枕头，协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单位。翻身后安置妥当各种引流管及治疗措施。 （8）转至对侧，将各层污单卷出，置于污衣袋中，扫净橡胶单后，搭在病人身上，扫净床褥。将病人身下清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉好铺好。 （9）移枕协助病人平卧。 7.更换被套 （1）解开被套端系带，从开口处将棉被一侧纵行向上折叠1/3，同侧折叠对侧棉被，手持棉被前端，呈“S”形折叠拉出，放于椅上。 （2）将清洁被套正面向外平铺于污染被套上，“铺备用床法”套被套，撤出污染被套放于污染衣袋内，整理盖被，叠成被筒。 （3）至床尾，嘱病人屈膝，将被尾塞于床垫下。 8.更换枕套 （1）一手托住病人头部，一手将枕头撤出。 （2）取下枕套，置于污染衣袋中。 （3）套好枕套，四角充实，系带。 （4）将枕头放在病人对侧头旁，一手托住头部，一手从头颈下将枕头拉至病人头下，放平。 9.将床旁桌及床旁椅搬回原处，开窗，通风。整理用物。 【注意事项】 1. 1.1.保持病人安全，体位舒适。 2. 2.2.注意节力。 3. 3.3.注意观察病情变化。
一般病人住院流程图剖析
目录 一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范7 院内病人转科交接流程图8 院内病人转科交接记录单9 病人出院服务规范10 病人出院流程图11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13 输液服务规范14 输血流程图16 口服给药服务规范17 口服药给药流程图18 围手术期服务规范19 围术期护理流程图20 病人接受特殊检查服务规范21 病人接受特殊检查流程图22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6
麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术――――――――――― 一般病人入院服务规范 一、规范要求：
卧床病人更换床单法操作流程及评分标准
.1 卧床病人更换床单法 一、物品准备： 晨护车上备：(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。 二、操作方法： 1、评估：病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。 2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。 3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。 4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。 更换中单、大单： 5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。 6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。 7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。 8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。 9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。 10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。 11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。 12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。 13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。 14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。 15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。 更换被套： 16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。 17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。
卧床病人更换床单法操作流程和要点
卧床病人更换床单法操作流程和要点 科室：姓名：得分： 操作流程操作要点分值 评估患者核对床号、姓名，了解患者身体状况。向患者解释更换床单的目 ↓及注意事项，取得病人配合。必要时协助病人排便 5 备物备齐用物，放于护理车上。推车至病人床尾适当处 5 ↓ 移开床旁桌移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至适当处。酌情放平床头和床 ↓尾支架 5 换体位协助病人移向对侧并侧卧，背向护士 5 ↓ 换近侧大单从床头至床尾松开近侧各层床单。将中单污染面向内翻卷塞于病人 下身。扫净橡胶单，搭于病人身上。同法将大单塞于病人身下铺清 10 ↓洁大单。将对侧大单清洁面向内翻卷塞于病人身下，近侧大单按铺 备用床法铺好 10 铺近侧橡胶放平橡胶单，取中单铺于橡胶单上，同法卷中单塞于病人身下，将 单、中单近侧橡胶单和中单一起拉平塞入床垫下 10 ↓ 除去污单协助病人翻身并转至对侧，依上法松开各层床单，撤污中单，置于 ↓护理车下层 5 铺对侧按铺备用床法铺好大单，逐层拉平橡胶单、中单并塞于床垫下 10 ↓ 换被套同备用床法将清洁被套平铺于污被套上，被套开口端上层向上翻卷1/3 ↓。将棉胎近侧1/3纵形向上折叠，同法折叠对侧棉胎，手持棉胎前端， 15 呈“S”形折叠拉出，再同备用床法套好被套 撤去污被套置于护理车下层 5 套枕套撤去污枕套置于护理车下层，套清洁枕套 5 ↓ 还原床旁桌还原床旁桌，床旁椅，酌情开门窗 5 ↓ 处理用物处理用物，洗手，取口罩 5 注意事项： 1.操作中注意病人的舒适、安全，保护病人防止受凉。 2.更换的床单不得丢在地上，以免污染及导致室内灰尘飞扬。 3.进行有效地护患沟通，满足病人的身心需要。
卧床病人更换床单法操作流程
卧床病人更换床单法操作 流程 Prepared on 22 November 2020
卧床病人更换床单法操作流程 （1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。 （2）预防压疮等并发症的发生。 （3）保持环境整洁、美观。 （1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需 要时备清洁衣裤。 （2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。 （3）病人准备：病人理解、合作。 （4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。 （1）操作步骤： ①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm →移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→ 助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡 胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。 ②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S ”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。 ①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内 ②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。 （2）注意事项： ①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。 ②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。 ③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。 ④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。 （1）病人感觉舒适安全。 （2）操作轻稳、节力，床单位整洁、美观。 （3）病人了解操作的目的、方法，能配合操作。 （4）操作时间控制在15min内。