JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程14

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教14

【真武汤】笔记（部分）

﹝摘自『伤寒杂病论慢慢教』2008/07/12﹞

真武汤可视为苓桂朮甘汤、五苓散的加强版

从感冒的框架下来看，苓桂朮甘汤与五苓散用起来都有极限，要用更强的方，就是真武汤。故真武汤可视为苓桂朮甘汤、五苓散的加强版。

太阳感冒也会遇到真武汤证：感冒发汗后，往往会变成真武汤证，真武汤主治少阴，但以症状而论，太阳感冒也会遇到。

为什么不放甘草？五、六味药以上的方子，如五苓散、真武汤、乌梅丸等都没有甘草。为什么？（《辅行诀》里的大真武汤也放甘草，故真武汤也不是一定不可以放甘草。）

五苓散没有甘草，因为五苓散症是身体里面的水兜来兜去，故不需要以中焦为治疗的中心轴，各味药像接力赛一样各作各的事，药性衔接起来成为整个方剂的药性结构。

乌梅丸主治阴阳离绝，没有中心点可为用药的基础，所以不放甘草。

黄耆五物汤治疗血痹，手指脚趾发麻，这是容易中风的体质。将桂枝汤里面的甘草拿掉，生姜加倍再加黄耆。黄耆五物汤的走法跟桂枝汤很不一样。桂枝汤有甘草，桂枝行不到的地方，生姜将之从营分推到卫分，桂枝汤的姜枣可调营卫。但黄耆五物汤里面不放甘草，桂枝跟生姜连属的药性就不见了。加一味黄耆，黄耆就处在营卫之间，把桂枝、生姜的药性隔开，让桂枝留在血管里通血路，生姜留在血管外负责把多余的水分打掉。所以在经方的世界，放不放甘草是很严谨的。

桂枝黄耆汤：治疗黄汗。方中有甘草，乍看下此方的药性走法跟黄耆五物汤类似，但其实很不一样。

真武汤不放甘草，方剂组合的药理作用看起来乱乱的，看不出其中的端倪。对上太阳病7-55条的症状，更是不知所云：

【7.55】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

发汗后又发起烧来，看起来是要转阳明病，要用调胃承气汤或白虎汤。所以要能认得出是真武汤证，真的不容易。如果是实热的调胃承气汤证或白虎汤证而用了真武汤，会把人烧坏。调胃承气汤证或白虎汤证的脉较平常有力。发汗后仍发热的真武汤证，脉特别微弱、特别细，但也可能跟平常没差别，有时是尺脉浮。

真武汤主治水毒，但「水毒」是我跟着日本流派的中医说的，仲景称「水气」，后代中医称为「冷水」。

苓桂朮甘汤处理脾胃区块无法运化的水，用茯苓、白朮帮助水运化，用桂枝、甘草补充心阳；而桂枝和茯苓帮助膀胱气化的功能，是经方的基本结构。苓朮类的药物主要帮助消化器官吸收水，五苓散不分寒症热症，主在打通水吸收、代谢的整个环节。真武汤则关系到肾阳虚衰，无法将水运送上来，命门没有能量把身体的冷水烧成热水，水的气化功能不行，用桂枝茯苓也作不了什么，五苓散的通路也跑不动。

真武汤方

茯苓三两、芍药三两、生姜三两（切）、白朮二两、附子一枚（炮去皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

真武汤里的芍药要做什么？方中一味芍药，常被忽略。现在医师开真武汤常去芍药。因为真武汤是治疗阳虚的药，而芍药滋阴，火神派掌门人卢火神就将芍药换成淫羊霍之类补肝阳的药，三七生用真武汤治疗阳虚糖尿病，临床上很有效，就去芍药加乌梅和枸杞子等入肝的药。而仲景在少阴篇真武汤加减方提到，若下痢则去芍药。

去芍药的思维是因为有些医师喜欢把治疗「心下满微闷、小便不利、后脑杓发僵」的「桂枝去桂加苓朮汤」改成「桂枝去芍加苓朮汤」。苓芍朮甘结构的作用是当身体要把水拉到下焦重新运化，若拉不下来，塞在胃里面，闷闷胀胀的，就要用到芍药。所以不必把芍药理解成调养肝阴肝血，在经方之中，芍药本身就有调水而利小便的效果。

不过真武汤把芍药去掉换成补肝阳的药也还是行。仲景自己就说真武汤如果拉肚子可以去芍药。

真武汤里的白朮、附子用量比例

真武汤里的白朮用量只有二两，跟仲景一般用到三两的习惯不太一样。所以是脾胃的药轻一点、补肾的药多一点。茯苓是作用在心、小肠和肾。临床上白朮少一点会比较好用。方剂比苓、芍、姜、朮、附是3、3、3、2、3（附子一枚应以三两计）。一般厂牌的真武汤科中白朮比例是三、附子是一，往往一日二次、每次两克就开始上火，如果加重附子，反而不上火。所以白朮比例高、附子比例少，白朮在胃里面烧，就会上火。一旦附子多、白朮少，反而不上火。因为白朮要补脾胃，要靠附子的力量把药推进去。

真武汤加足附子也不算大热药，因为用的是生姜不是干姜，可是天天吃真武汤，还是有上火的，那就看上哪里的火。有人吃了会在大肠上火，那就用当归1赤小豆散2。（标准当归赤小豆散要发红豆芽来做，那要治痔疮的时候用）。

白朮在脾胃区块吸水，芍药把水拉到该去的地方，生姜去水毒，茯苓帮白朮和附子，茯苓、附子协同运作，就形成把水气蒸上来的结构。

真武汤可以补到很玄的地方（干细胞）

真武汤的方剂结构，一般不是学经方的人会不知道它在干什么。而不知道它在干什么，正是真武汤最厉害的地方。真武汤所能治疗的疾病种类多得不得了，方中看不出哪一味药是

君药，附子很重要，但是去附子加重生姜还是很有效，所以五种药的药效都处在不确定哪味药最重要的状态，刚好可以补到很玄的东西，就是人体内未分化的干细胞。人体内已经分化的细胞就不能转作他用，干细胞是很原始的、未分化的细胞，如果脑受伤打入干细胞，就可以修补脑细胞。西医都认为神经细胞死了是不会还原的，临床上真武汤可以做到很多神经死而复生的事情。糖尿病患者往往脚底失去知觉，西医要截肢，但真武汤每天吃脚底的感觉又回来了。听力退化、眼睛发黑看不到，真武汤吃了，瞎子看见了、聋子也听见了，中国历史上的医案非常多。

对于西医所认为的不可逆反应，真武汤莫名其妙的修补作用，在临床上是非常厉害的。

真武汤的辨证

「头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。」少阴感冒随时想仆床，「身瞤动」，所以真武汤加磁石或五味子治疗帕金森氏症很有效。平常不是爱抖腿的人因为最近生病开始这个腿老是想抖，这样子的抖腿也算广义的「身瞤动」。

真武汤特殊的发烧感觉

真武汤的发烧是：病人不知道自己在发烧，本人对发烧的感觉薄弱。（但如果本人发烧怕冷，则不是真武汤证，阳证在麻黄汤，阴证在四逆汤。但真武汤也有可能又发烧又怕冷，那就要关系到少阴那一句身体是沉重的。）

心下悸、头眩的症状

心下悸：阳虚的感冒乃至于身上有水气不能代谢，那当然很标准地他会心下悸，心下的区块有水的时候，心跳会有顶到什么东西的感觉，就会有心下悸的感觉。

振振欲擗地，头眩：真武汤的头昏不是很明显，苓桂朮甘汤的昏都比真武汤来得昏。真武汤比较会是「不觉得昏，但走路很容易跌跤」的小脑平衡功能的问题。老人家这种真武汤证不少。肾阳不够，水气不能上来，小脑的平衡机能会变弱，所以走路易跌跤，比较会莫名其妙摔跤。

真武汤要有效的话

以台湾人体质要让真武汤有效的话，可能要用香港谭述渠的用法，就是每天煎剂一帖里面，附子放到现在剂量的八两，谭述渠治高血压需要八两附子的真武汤吃三十天才看得到血压降下来，就知道真武汤这个方对非经方的大众有多难开，可见用科中来治疗效果不好也是可预见的，但如医案所见亦有真武汤用轻剂量。助教也有吃科中就血压下降来的。

之前所讲的小青龙汤的水毒型体质平常是要用真武汤来调理的。

和真武汤相对的方子

真武汤是玄武汤，那玄武的相对是朱鸟，朱鸟汤是黄连阿胶鸡子黄汤，用附子补肾阳，鸡子黄滋心阴，这是一个对子。

真武汤科学中药用法

科中用真武汤用四克，炮附子（顺天、明通、庄松荣2-3克，科达初学者不超过1.5克，再少就没有效），老师通常用四克真武汤加二克科达附子，吃完会有麻倒的感觉，等到麻的感觉没了，病也差不多好了，若是少阴的烧的也就退了，用真武汤吃感冒的话，你可以三、四个钟头就吃一次。

真武汤使用注意事项

真武汤的药性很脆弱，日常生活必须要喝烫但可以入口的热水，同时水也要少喝，不渴则不喝，喝的话也要少少喝二、三口，如此才能勉强维持科学中药的药性，如果不喝冷水却吃生菜沙拉一样是不行的，喝到体温程度的温水就会破功，会便秘。

真武汤脉象和部分外症

首先真武汤没有脉，因为真武汤证的脉可以是沉微细，也可以是浮大，但不会是弦滑，如果是浮紧根本是麻黄汤证，真武汤脉因为是阳虚的脉，阳气脱出可能是浮大，所以真武汤的脉象不好抓。

真武汤在少阴篇会有包含小便不利，而我们通常是麻黄发汗之后让你阳虚，所以有的时候可以看到有形的辨证点，譬如说小便白茫茫的，大青龙汤或麻黄汤发了之后，你会觉得尿变得有点困难，这个时候你又发烧不退，就可以当真武汤证，就是小便不顺畅，加上没有特别脉象，莫名的发烧不退；或者是莫名的发烧不退，本人不觉得；或者是莫名的发烧不退，本人喜欢赖床，不想想事情（逃避现实的心理感），都是可以用真武汤。莫名的喜欢抖腿也算。

现代人因为阳虚，发汗变成真武汤的例子还不少，有同学家里面的小朋友真武汤证的烧，吃真武汤退了之后，邪气往外推，开始发白虎汤的烧，会有这样的问题，所以真武汤发烧治好，如果再发烧仍然要重新辨证才行。

少阴病如何用真武汤11-37

【11-37】少阴病二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼、自下利者，此有水气，其人或咳、或小便不利、或下利、或呕者、真武汤主之。

少阴病二三天都还没有好，少阴病刚开始感冒张仲景也不是见得第一发是用真武汤的，少阴病刚开始比较代表性的方子是麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，桂林古本还有一个附子细辛黄芩黄连汤，如果用了没有效后又过了二天，这个人肚子痛、尿不太出来、四肢沉重疼痛、下利什么的，如果有这一整串的症状，那的确是标准真武汤证，但往往得病却没有这一整串症状，所以必须重新学着抓症。

先从认识少阴病特征条文开始：

【11-1】少阴之为病，脉微细，但欲寐。

足少阴肾经是比较靠里面的病，病在里面脉会往里去，不似太阳病靠表面脉比较鼓出，所以少阴病脉较没力、较细。足少阴是肾经，手少阴是心经，那心肾之经不够的时候，不似太阳膀胱经一样怕风、怕冷症状明显，往往症状出现在一个人意识的状态，像真武汤证发烧而自己不觉得在烧，特征在于自己不觉得，自己有病自己没有在感觉那个病这件事情，「自己没有在感觉」就是少阴病的特征，觉得自己特别的疲倦，或者是发烧你也没发现。

但欲寐，少阴病不见得都喜欢睡觉，但是很明显地会一整天都想躺在床上，「我不想做事」、「我不想上班」，就是那种感觉会很清楚，就是非常清楚地觉得自己今天不想下床，那样的身体感是会有的。

大概少阴病会有不同的类型：像朱鸟汤是烦躁到睡不着觉，吴茱萸汤是烦燥欲死，烦到想撞墙。

但欲寐的调子也有「不想要面对生活」心境，本来你会愿意去做的事情，现在都懒得做，会留一手，就是「随他去死」这样子，几乎是变成这种调调，这个时候就是少阴症了，可能是真武汤证。

【11-2】…小便色白者，下焦不能制水，故令色白也。

小便色白就是完整的少阴病症型，因为下焦虚寒不能制水，所以小便会白白茫茫的，这也是很标准的真武汤证，如果去推阔，是不是很多肾脏的疾病小便是白白的，所以那些病都可以用真武汤治理，真武汤在治肾脏病算是很强，在介绍杂病时再来探讨。

【11-3】…法当咽痛…。

少阴病还有一个特征是扁朓腺发炎，如果是麻杏甘石汤、银翘散、桑菊饮的扁朓腺发炎，一把肺脉便是浮而有力。

一感冒就喉咙先痛，如果是一点浮脉都没有甚至是沉沉的，这是少阴病的喉咙痛。

人喉咙的生命能是三阴经在支撑的，尤其是扁朓腺是靠少阴经在撑，如果少阴受邪，能量不足，扁朓腺就会开始坏死，细菌就开始从这里乱长，这是阴症，不可以用消炎的东西，要靠附子剂把阳气通上来，才会好起来。

如果少阴喉痛，一痛即吃麻黄附子细辛汤（以下简称麻附辛），便会有效，麻附辛的比例是：

汤药：麻黄2两细辛2两附子1枚

科中：麻黄1 细辛1 附子2（至少）

这样的麻附辛才会有用，如果比例不对，药性颠倒，甚至会越吃越虚，所以最好自配，附子可以多，麻辛不可以多，还可用桂林古本前面有个附辛芩连汤方法，可加一点点黄芩、黄连去退火，老师用麻附辛加葛根芩连汤合吃，最好立刻痛立刻吃，像打点滴一样每一小时吃三克配热水，如果扁朓腺没有烂开，大概四个钟头内扁朓腺的痛会退下去，过了四个钟头未退，代表已经烂开了，用麻附辛剂就比较没用了。

在少阴病未好之际，要治喉咙烂掉已经不好治，这时必须吃真武汤，吃到少阴病情整个主证框架都退掉了，再来医喉咙才好医，如果不先治本，一直治喉痛便会搞不完，因为少阴病会一直支撑着喉咙痛，可能喉咙痛还是要忍住，真武汤先吃，吃到烧都退了，那些什么身体痛的身体感都没了，这个时候再来医喉咙痛。

【11-4】【11-5】【11-14】

主要在讲少阴病是不可以发汗的病。如果发汗病情会严重恶化，所以在辨证上要特别注意。甚至可说吃完大青龙汤为什么会变真武汤？那就是因为发汗发到阳虚，下焦虚寒。

【11-37】少阴病二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼、自下利者，此有水气，其人或咳、或小便不利、或下利、或呕者、真武汤主之。

真武汤主证不好抓，腹痛、小便不利、四肢沉重疼、自下利、脉沉细等症状都不一定有，如果自己得了少阴病会更不好抓，因为感知变弱，但是还是有几件事情可察觉：

1.发烧，却不知道自己在发烧。

2.感冒，却不知道自己在感冒。不觉得自己在感冒，但觉得怎么这两天累得奇怪，人变得很消极。

3.腹痛、小便不利、四肢沉重疼、自下利四者俱全时。

（四肢沉重疼痛可以做为真武汤的主证，但必须要和有四肢沉重疼痛的其它病做区别才行。例如：麻黄汤：发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，但脉象浮紧，故可排除。桂枝新加汤的：发汗后，身疼痛，脉沉迟，是水气不得输布于逊络，所以身体会气不通而痛，最常发生反而是运动后大量出汗的酸痛，新加汤的酸痛本人不会觉得发冷，真武汤酸痛不见得是四逆汤的手足厥逆，但是会想要抓棉被来盖，因为是阴寒症所以不会烦躁，烦是指心烦，躁是无意识的小动作。当归四逆汤的掣痛，不动不痛，动时会觉得身体在扯痛，真武汤则是动或不动，那个痛是闷闷地在那里，不会感觉尖锐，只是重重痛痛的。）

此「有水气」代表水毒症，其人或咳、或小便不利、或下利、或呕者，就他可能有些兼症，那这些加减法我们在小青龙汤有遇过：

若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两，这里是细辛干姜五味子结构，与小青龙汤不同之处在于，小青龙汤干姜细辛各有三两之多，因为真武汤之咳关键在于水毒，必先以代谢水的能力恢复为主，所以不是标准的小青龙汤证，所以真武汤的框架是以去水为主。

小便不利者，加茯苓一两，强化膀胱、肾脏气化机能。（宋本是写若小便利者去茯苓，意思是一样的，我们也不用去茯苓，真武汤茯苓没什么好去的。）

下利者，去芍药，加干姜二两，芍药会让肠胃更虚寒，像栀子、芍药都会恶化拉肚子，所以要拿掉，另外用干姜镇固中焦，而，下利，水气都到得了肠子，所以不用芍药把水拉下来。

若呕者，去附子，加生姜足前成半斤，这个呕有点假设是这个人胃有一点热，所以才会去附子，不然的话也没有必要去附子，但是加生姜到八两之多是有意义的，像治疗尿毒症、蛋白尿的情况，往往生姜重用会有效，除了加到八两生姜外，再加50CC的生姜汁喝下去，那个人出一身汗都是尿的味道，但是肾机能又开始恢复了，生姜用到很重的时候，其排水毒的力道并不输附子的；讲到肾衰竭、肾坏死治法的时候，也不一定用生姜，而是用大黄的方法使病患拉，不拉会毒死，因为小便管道已失功能。

真武汤脉象和部分外症

首先真武汤没有脉，因为真武汤证的脉可以是沉微细，也可以是浮大，但不会是弦滑，如果是浮紧根本是麻黄汤证，真武汤脉因为是阳虚的脉，阳气脱出可能是浮大，所以真武汤的脉象不好抓。

如果能认得出是少阴病，几乎就可以用真武汤了，譬如麻附辛证用真武汤也是可以的，也不能说是滥用，基本那一类证型，真武汤都满好用的，如果有更严重的手脚冰冷、戴阳、脱阳，还有别的药物用可。

使用真武汤并不似太阳表证那么快就好，毕竟是阴症，大概三、四个钟头吃一些药，半天、一天会好转就不错了，刚得麻附辛证是很好打掉的，但是一旦蔓延开来要治好会慢一点。

《辅行诀》小玄武汤：肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷，其实也是很标准的症状。如果拉肚子生姜去掉改加干姜、人参、甘草，就变大玄武汤，等于有附子理中汤在里面。

杂病时的真武汤辨证

水毒体质的人，体质易水肿，舌头肥肥，舌边有齿痕。

水肥体质减肥吃真武汤，头二个月可能会暴肥，因为体内在把水气推出，所以会暴肥，继续吃便会开始瘦，肥胖的生长纹在吃真武汤的阶段会退很多，肥肉退掉后会成为比较有棱角的肌肉（小建中长的肌肉是较圆润的肌肉）。

真武汤能把水气打上来，从另一角度而言，心肾不相交，栀子豆豉汤，时方世界有黄连肉桂组、远志菖蒲组。但是心要交肾易，肾要交心难，所以有些人的失眠归因在肾气不足，吃远志、茯苓…怕是效果都不足，如果是烦的失眠则可用栀子豆豉汤、朱鸟汤，但是有些是冷冷地失眠，没有心事好想就是睡不着，可能是肾不交心的失眠，主证是脸色白、情神恍惚、易喘、人无力、而不烦，其本上是阳虚的症状。

水肿如果是体质的，或者是肝硬化，其过程是慢慢地水肿型的，就可以用真武汤把它压下来，肝硬化的部分可以用大黄蟅虫丸把它融解掉，真武汤也可以补强肾功能，在压的同时肾功能也会得救。

真武汤在医肾脏病有些要注意的点：有瘀血的人，真武汤会变得不好用，真武汤本来的用途是要让水气从背后转上来，所以有些药不太能加，例如用黄耆会走到三焦去，可是退水肿没有关系，只要把水拉下来就好，走那里不要紧，退水肿要用的炮附子至少要二两起跳，然后黄耆可以再加二两，因为会退快一点，黄耆是那种三焦水道汇聚成胸中大气，这和膀胱气化很有关系，黄耆和糯米是一组，所以要加一小撮糯米，因为黄耆有一点燥，用了糯米会比较润。

如果发现到一只脚水肿退了，可是别的脚水肿未消，这代表有瘀血，所以如果发现退

水不均匀，那要再加三钱桃仁、三钱红花，红花用川红就可以了，边除瘀血这个水才可能拉得通，而且当你有瘀血，这个肾脏被附子剂干烧也不太好，基本上肾脏病、肾衰竭、肾坏死，不管三七二十一桃仁红花就加下去挂保险。

如果水退下去了，还有其它地方有一小坨水没退掉，可以用知母一～二钱，加知母更要加黄耆不然人会凉坏，知母是水火勾留之水，那个地方刚有微微地发炎，把那一坨水包在那跑不掉，是知母的特长，别的地方都瘦，只有那个地方有一坨水，就用知母，所以痛风也用知母。

如果病人是肾坏死，在吃真武汤过程没胃口，此时必加生大黄一钱半顶多二钱，你要让他一直处在拉的状态，因为里面暗含大黄附子汤的法，因为当一个肾在坏死，机能未恢复之前，他身体已经有很多毒素排不掉了，如果排尿不行，一定要让患者拉肚子，让毒素有出路，在很严重肾衰竭、肾坏死的时候，加大黄也是一种办法。

真武汤可以治疗心脏病，但需要抓到此人为水毒体质。如果以台湾人而言，90%的高血压都是真武汤证，那心脏病用真武汤也是达70%以上，几乎是不管三七二十一都可以开的方子；高血压、心脏病不能用真武汤的情况是怎么样？是病患身体有实热，那时的脉是什么样的？脉会有四个特征夹在一起，脉是弦而有力，把下去觉得比较有抗力，那个滑脉的感觉会出来，跳得比较快，这是有实热的，可能是阴虚肝风内动的高血压、心脏病，那种要镇肝熄风的方法，如果有这组脉出现，没有把握不要用到真武汤。如果不在这组脉中，就算不治病，吃保养的机会都很多，我们心脏病挂保险也会再加一味丹参，因为丹参能在心的区块比较活血化瘀，不可以加多，还是要维持真武汤的药性。

如果水肿是慢慢来的，用真武汤是很好的，可以强化人的体质，你医好身体便会好起来，不仅是治标的药。如果心脏病的话，就看有没有水毒症状，例如舌头（有牙痕）、脉象，就是找他有水毒的特征，千万不要以为心脏病、高血压是实热的病，因为当一个人水分没法代谢的时候，身体是被水压住的，所以不要随便说高血压是阳亢症，香港谭述渠便说高血压如果是肝风内动，为什么有肝火？而什么东西能浇熄肝火？就靠真武汤把水气运上来。人会干烧便是水上不来，在临床上谭述渠便把真武汤当做吴茱萸汤的调整方，吴茱萸汤治头风、偏头痛很有效的药，是一个很强的破阴实的方，会把病人烧干，所以必须在吴茱萸汤里面加上真武汤，这样子病人才不会干掉，便知真武汤水来救火的力道。

真武汤和肾气丸的分别

日本人以腹诊来看真武汤，真武汤是以水气上了头再绕下来滋润任脉，如果水气下不来，任脉的下游会闹旱灾，腹诊是以摸肚脐上下的的这一段，约在六块腹肌中间凹处，会有筋梗在中间，像铅笔芯埋在皮下的感觉，即是真武汤证，当一个人有瘀血左下腹摸起来特别有痛点，当有水毒时身体的右边肌肉（右侧腹）的会特别的绷紧，便可以用真武汤。

如果铅笔芯肚脐上段无，下段却有，那是肾气丸的证，《金匮要略》里肾气丸是治疗脚气攻心，少腹不仁，就是这个人的三阴经都太虚了，腿内侧跟小腹都是三阴经能量在养，所以三阴经没力腿会没力、小腹会僵硬，所以从不同的腹诊可见真武汤走那里，肾气丸走那里；肾气丸是走三阴，补进肝脾肾的，那真武汤是运转水气的，不要认为真武汤和肾气丸都是补肾阳的，实际上作用的方法是不一样的。

如果是摄护腺肥大，底下一坨阴实，那三阴经和任督脉都有经过摄护腺，所以你要用那种汤效果都一样好，就没差。

那肾气丸的腹症，少腹不仁，如果那个人主观地感觉自己的小腹僵硬麻木的话，那就代表这个地方三阴经能量不足，所以肉都死死的，这样便是一个肾气丸证，如果僵硬麻木觉得太笼统，大概小腹的地方可以摸到倒八字型的区块特别硬，大概要躺下来摸，自己站着肌肉会绷紧，真武汤的副证站着可以摸，肾气丸要躺着；另外一个是肚脐下面这一段有铅笔芯的感觉出来。

还有一种广义的肾气丸证（如果要推广肾气丸的话），你叫他人躺平肚子放松，再微微用力，肾气丸证的人会明显发现小腹比上腹没力，是要微微用力，用力的话谁都会绷紧，手同时压小腹和上腹一起测量，被压通常会抵抗，如果发现下腹比上腹抵抗力道弱，便是肾气丸证，所以没力没力的小腹和死硬死硬的小腹都是肾气丸证，没力和死硬是可以同时并存的，两者并不冲突。

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程1 麻黄于方剂中的数学原则 (1) 酸枣仁药性的探寻 (4) 麻黄于方剂中的数学原则 〔本文为JT叔叔投稿于香港《MM》杂志之旧文〕 麻黄，所谓「标热本寒」之药也，其形中空如管，能从骨、从血脉中把阳气发出来驱散寒邪，能祛邪，但人会虚。 张仲景书中的药的走法，有「与皮表平行」的药，有「与皮表垂直」的药，代表性药味，例如麻黄是垂直皮表发汗的，柴胡是平行的（走少阳区），二药王不见王。在柴胡剂中，枳实可用（平行），厚朴不同用（垂直）；相反地，枳实不同麻黄剂一起用，厚朴与麻黄一起很好用。用反了，枳、朴皆不得发挥其药效。 但，反面来说，张仲景也依此原理「制」麻黄。麻黄和两类药物同用时，会受制而药性变得温和。 其一： 阳明区块药，药性顺肌理而行，属平行药。例如葛根、石膏、苍朮、白朮。 较没力的是葛根，例如葛根汤中有麻黄汉制三两，量和麻黄汤一样重，但葛根汤的发汗力仅得麻黄汤之半，于焉得知：葛根四两约可制麻黄三两其半，即一点五两。葛根八

麻黄三之比例时，可无发汗现象。 石膏、麻黄同用时，仲景麻杏甘石汤已示其例。麻杏甘石汤服后不发汗，但仍可去邪，即石膏八两可制麻黄四两。依此比例原则，越婢、大青龙，虽麻黄六两，但因石膏有鸡子大（约汉代六至八两），则麻黄之发汗力仅余三两，即同于麻黄汤。 朮类则今人研究：二倍于麻黄时，发汗力减半，四倍时全无汗力，而祛湿之效皆甚佳。风湿患者临床，麻黄加朮汤，以此原则量其虚实作加减。 此其与阳明区药之相互作用其大概。 第二类： 附子、细辛、地黄等直入少阴心肾之药，则不直接影响麻黄之发汗力，但会深化其发汗力。 另外，治寒饮而咳的小青龙汤，因有半夏，移肺中水入膀胱，故不成汗解而成尿解。直用生半夏如《伤寒论》剂量（半升约如汉制四至六两），必尿解，解后人不虚。因肺中寒饮之邪，尿解有路可去，汗解则属无理。今用制半夏则需加倍。今一般医师半夏则用量不足，故常使小青龙汤服后作汗解，乃至病人服后大虚，乃言此药续后不佳。民初范文虎用小青龙汤，倡议以半夏三钱，其余药味仅数分，乃善法。 此亦「辛润肾」这句黑话的临床实践意义。 麻黄附子细辛汤，三药比例为麻黄二，细辛二，炮附

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程7

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程7 柴胡证小柴胡汤（二）辨证技法：太阳病中的少阳 〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』．第六段课第六堂〕 少阳主证提纲 今天我们就先来讲什么是柴胡证，来教完小柴胡汤这帖汤，有些比较复杂的条文，我们可能就留待之后再来处理。 跟柴胡汤主证相关的条文，我们先看三之十四条、三之二十条，这两条根本可以说是《黄帝内经》的〈热论〉，三之十四条根本就是抄《黄帝内经》抄来的，这其实也是《伤寒论》跟《黄帝内经》很明显的交会点，有人说，张仲景的六经辨证，是讲感冒的六个层次，跟经络是没有关系的，可是我觉得，《伤寒论》学得越熟，越会感到张仲景其实还蛮尊重《黄帝内经》的那一套，少阳病，它的确有牵涉到少阳经；太阳病有牵涉到太阳经。只是张仲景所谈论的问题，是比「单论某一条经本身」还要更广泛的问题，不像《黄帝内经》讲的那样单纯，张仲景的书有比较细部的层次。 【桂3-14／宋．例13】 尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经受病，未入于腑者，皆可汗而已。 三四日，是照六经的传法，通常是先太阳、再阳明、再少阳，它说因为少阳经，经过这些地方，所以它经过的地方可能就会胸部、身体侧面痛、耳朵听不清楚。 少阳病的辨证点，特征之一是脉弦，所以感冒的时候如果把到弦脉，那就要考虑有可能是少阳病。因为每一个人的弦脉，以初学者来讲，得自己跟自己比，也就是这个脉会比平常把到它的时候更瘦一点，但在瘦的同时，会觉得它也绷得更紧一点。 就像是太阳病的脉是整片浮起来──平常要摸到皮肤，再稍微按下去才感受到它的跳动；现在好象才贴到皮肤表面一点点，就感觉得出它的跳动了，这就是浮脉──弦脉的话，我想也是自己跟自己比，就是平常摸起来没有绷成一条的，现在摸起来绷成一条了。但这个一条，也不能太沉，因为太沉的话，就变成少阴病的「脉沉细」了，那就不是标准的弦脉。它还要有点力气，但那个力气，大概只是跟平常的脉象相比，「几乎感觉不出来的」强一点点，如果很明显比平常又浮又紧的脉，那大概就是麻黄、大青龙汤类的；如果是很有力的洪脉就是白虎、承气一类的…… 勒成细细一根、不太沉、不比平常的脉没力。所以弦脉，是少阳病的第一个指针。当病气处在身体的夹缝之中的时候──少阳区块很像是身体里的夹缝（腠理）──当病气在腠理里钻的时候，脉象就好象夹在墙缝里一样，所以就勒得变得「弦」，这样的一个脉象。 书里也给了其它的辨证点，少阳病很专门的一个辨证点，就是：身体「侧面」或连到胸部会闷、胀、或是痛，有的人是不摸不痛、摸了才痛；有些人是不摸也痛；还有的人是可以摸到有一颗一颗、硬硬的淋巴结跑出来……但是胸胁闷痛呢，有的时候是一摸外面就有感

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6(下)

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6（下） JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6（下） 少阳小柴胡汤（一）──寻找少阳区块 二．小柴胡汤的功能少阳 那么，少阳区块还牵涉到另外一件事，就是「柴胡证」的少阳区块。 光是柴胡跟甘草两味药，其实就构成小柴胡汤的主结构了，因为小柴胡汤里的其它药味，都是可以拔掉的，只有柴胡跟甘草不能动，所以柴胡跟甘草就已经是小柴胡汤结构了，柴胡芍药枳实甘草汤也含有这个柴胡剂主结构。当然古代《辅行诀》的小柴胡汤是没有去芍药的，那不去掉芍药的小柴胡汤也有它的好处，它能帮到的事情会更多。所以柴胡剂所调理的，西医所认为的少阳，是有意义的，就是能够让它变得比较舒服，我们也都知道胆结石的时候，柴胡芍药枳实甘草汤是非常有效的。我们也知道，胆结石也是一个内脏的气机失调才会产生的一个病──该怎么样的时候不怎么样，可能该吃早餐的时候不吃，然后胆汁就没地方去，放着放着就放

坏掉了──其实都是关系到所谓调畅气机，就是人体所有内脏的互相沟通跟调节，这样的一件事。 谈到一般说的柴胡证的调畅气机，也就得讲到小柴胡汤真正的主治，也就是「少阳病」。小柴胡汤它所治的东西我们称为少阳病，但我们不能说「肝胆之气郁结、内脏气机不畅，就要用小柴胡汤！」不能这样说，因为它可能可以、也可能不可以。小柴胡汤究竟作用在哪里？它的加减变化我们先不说，三两甘草、八两柴胡加在一起，这个小柴胡汤是要干嘛的？这么大量的柴胡是在干嘛的？以西医来说是清血的，因为淋巴的肿块要消掉，得先把血里面的发炎清掉，实际上它是在清血，只是结果显现在淋巴上面。 小柴胡汤所管的病症，我们先很大概地说一下，概略地介绍而已，《伤寒论》的条文，〈少阳篇〉的一开始说了什么？「少阳之为病，口苦，咽干，目眩」还有提纲的〈伤寒例〉：「胸胁满」、「往来寒热，热多寒少」，这些是最粗糙的少阳主证。 首先，眼睛容易花，这个不是个很好的辨证点，因为要开小柴胡汤，有昏没昏不容易拿来做为主要辨证点。 口苦呢，到底这个人为什么会口苦？我也搞不清楚，但是少

JT叔叔 谭杰中

JT叔叔谭杰中 当前位置：知盈医学课堂>> 中医学>> 知盈医学课堂伤寒论视频名称： 伤寒论 院校：知盈医学课堂主讲：JT叔叔谭杰中 人气：85234℃ 类型：中医学 等级：国家级精品 年度：2013年 状态：全集 分享：新浪微博腾讯微博QQ空间人人网收藏网址42 【伤寒论视频观看小贴士】：伤寒论视频是由知盈医学课堂为您精心收集整理，免费在线学习。伤寒论视频只提供在线播放不提供下载服务。【腾讯高清】点播列表说明：无需安装任何插件，即可快速播放腾讯高清视频道 第1集 第2集

第4集第5集第6集第7集第8集第9集第10集第11集第12集第13集第14集第15集第16集第17集第18集第19集第20集第21集第22集第23集第24集

第26集第27集第28集第29集第30集第31集第32集第33集第34集第35集第36集第37集第38集第39集第40集第41集第42集第43集第44集第45集第46集

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第70集第71集第72集第73集第74集第75集第76集第77集第78集第79集第80集第81集第82集第83集第84集第85集第86集第87集第88集第89集第90集

第92集 第93集 第94集 第95集 第96集 第97集 第98集 第99集 第100集 第101集 第102集 第103集 第104集 第105集 第106集 【SWF数据】点播列表说明：无需安装任何插件，即可快速播放

JT叔叔眩晕的治疗

JT叔叔眩晕的治疗 (2014-06-10 13:04:23) ▼ 标签： 我的晕眩又发作了，研究一下。 原文地址：JT叔叔眩晕的治疗作者：jtxuexi 说明：以下文字对应 jt叔叔伤寒论偷偷教11080803 部分录音容 因为今天中午跟亲戚一起吃饭，发现很多年龄大的叔叔阿姨都会有晕眩的问题 所以把以前这部分的听写稿发出来 下载了课程的同学可以参看。 再有，关于完整的稿子，据说，jt叔叔的伤寒论偷偷教所有文字正在整理成书 将来会在小黄助教的博客上有公告，有兴趣的可以关注啦。 忍不住再说一下参考书的事情。学苑的《经方躬行录》最近在看。 这本书也是jt推荐的书目。作者：闫云科 恰好刚刚又听“偷偷教11082201”jt讲桂枝汤的加减。 发现他的桂枝汤加减的讲法还有板书，跟这本书很一致，有兴趣研究的同学可以参考。 亚马逊3.5折，不过12块，相对于这本书534页，还真是···便宜。 .amazon./經方躬行錄-闫云科 /dp/B002CCSCFY/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1382261883&sr=8-1&keywords=经方躬行录 好，那么上个礼拜有同学点菜，说要学晕眩。那我就来说说晕眩怎么医。同学啊，你们有没有那个晕车晕船的经验？通常会有对不对？然后，通常如果吃西药或者西医，他们也有一些治晕车晕船的药，对不对？那吃了也会蛮有效，对不对？也就是晕车晕船这件事情，你吃西药蛮有效，也是通常可以解决啦。可是呢，如果是那种有晕眩病的习惯的患者，他常常是在家里面真的觉得天旋地转的，然后，那个时候吃晕车晕船药，通常不会有效的，对不对？（是不是耳不平衡？）那这句话就是我今天要拿出来拆西医的台的一件事。就是如果是耳不平衡，吃晕车晕船药比较好。那可见得，其它的各种晕眩都跟耳不平衡没关系。对不对？因为如果是的话，它早就医好啦。问题是那种慢性的、长期的老病号，西医不是那么有办法。可是西医就会跟你讲说，哎呀，你晕眩是因为耳不平衡。我跟你讲，耳不平衡，这就是医生唬人用的话。就是其实应该是没有关联的，因为如果是耳不平衡的话，你吃晕船药就好。问题是不会好。所以你要来看看，中医治晕车晕船是多么的爽。分很多种，就像中医伤寒论治

JT叔叔：《庄子》的基本心法

JT叔叔：《庄子》的基本心法 JT叔叔：《庄子》的基本心法我们如果要说《庄子》的道家心法哦，有没有什么基本功？我觉得《庄子》的道家基本心法，如果一定要说“基本功”的话，有一件事是最 要紧的，那个是写在《庄子》的的三十一篇啦，篇里面的。这个【老渔夫】的篇章是讲说，有一个老渔夫，他遇到孔子，他就帮孔子做了一个心理分析（profile），最后证明：孔子是一个大魔头。——大约是这样的一个故事哦。我有时候看《庄子》与儒家的一些互动哦，会觉得，有一点武侠小说的味道：有一个孔子，创了一个儒家，而这个【以代偿反应作为基本盘】的孔派儒家心法呢（这不包括孟子派的儒家噢，孟子是一个没有代偿反应的人），有很多练 功的方法，会把人的心搞坏。所以呢，一向是隐藏着做世外高人的道家呢，就忍不住，派了一个庄子出来，写了一门武功，叫作《庄子》，他这个武功，专门破解孔子的魔功—— 有这样的一种武林对决的感觉：好像王重阳创了一个全真派，然后就有一个林朝英创了一个玉女剑法来克他一样。 那么，《庄子》呢，除了在篇里面有讲到这件事情之外，还 有一个很【绵密】地在讲这件事情的是，那是《庄子》的第二篇。《庄子》的第一篇等于只是开场白而已，并没有什么 修炼法，只是哲学性的介绍。所以基本功是集中在的。

跟篇不先练成，人不可能让自己的心好起来。那么是主打什么？它是宗旨是：人要好起来，一定要消灭自己所有的辩论心，因为如果你不消灭自己的辩论心的话，你一想要好起来，就会用代偿的方法来加强你负面的能量，这样子人是没有办法好起来的。什么是辩论心？ 1、想要纠正别人错误的冲动，就是有辩论心； 2、你要说出自己的意见，如果首先否定对方的观点，就是有辩论心； 3、想要说服对方相信你，就是有辩论心。 至于说篇的话呢，是专门直接在讲这个【代偿反应】。 你有没有想到过道家的那个象征物哦，常常是一个【一阴一阳】相抱在一起的画面，对不对？那么，道家的修炼法，它的最基本的部分，就是要消灭你所有的自我辩论，让你活在【你能用爱去拥抱你的黑暗面、人格上的分裂都统合起来了】的状态，这个时候，才能够修道。简单的来讲：道家的人认为，人有办法修道的品质叫作【真】。那如果我要 用篇的定义来讲什么叫作【真】的话：一个人没有代偿反应的时候叫作真。而，活在代偿反应里面的分裂人呢？《庄子》叫他什么人啊？像孔子那么好的人，《庄子》叫他 什么人？（同学：“魔……”）啊，不是啦，《庄子》里头没有魔这个字啦。《庄子》叫孔子【伪人】，虚伪的伪哦。就是：你做什么事情，不管你自己本人觉得再真心，结果都变成在耍假的一个人。——简单来说，，就是他的一切，

JT叔叔《伤寒论慢慢教》少阴篇讲记

《伤寒论慢慢教》少阴篇讲记 在上〈少阴篇〉之前，我们先来看一下第三卷的〈伤寒例〉中一些比较整体提纲的条文。 在这之前，要跟同学们讲一下〈少阴篇〉的调性。研究经方的人中有一些流派，是很不赞成“把张仲景说的六经传变跟人体经络的十二经放在一起讲”的。当然，有人是非常赞成“要把张仲景说的六经传变跟人体经络的十二经放在一起讲”。像刘渡舟先生，就大声疾呼“经络理论要跟六经病结合在一起”。我觉得他讲得很有道理：一个人后脑勺僵要用葛根剂，脖子侧边僵要用柴胡剂，这就是经络！不同的方剂会走不同的经络。所以哪里不舒服，哪根脚趾、哪根手指头，都用不同的药方，这也证明了《伤寒论》里面方子跟经络是相关的。 但是，相对刘渡舟这样的论点，胡希恕教授就不喜欢把《伤寒论》跟经络理论放到一起，他比较喜欢“这个证用这个方，不要想太多乱七八糟的”。胡希恕抨击“伤寒论跟经络结合起来的思考”的时候，就会拿少阴病当做一个论证。 因为张仲景的〈少阴篇〉，其实是一个很杂的篇章。〈少阴篇〉里有一些〈太阴篇〉恶化过来的病……基本上，张仲景的三阴病的世界，少阴是个暧昧地带，因为跟其它两阴都是糊掉的。就好像张仲景的〈太阳篇〉，有没有用到少阴药？有啊，真武汤。有没有用到阳明药？有啊，白虎汤、调胃承气都用了。有没有用到柴胡汤？也有，对吧？〈太阳篇〉几乎每一经都挂过去了。 同样的，三阴经的世界里，〈少阴〉就是一个“很糊”的篇章，太阴病恶化了要死了也放在这里。就像“理中、四逆辈”，理中汤证再严重一点，人更虚更寒一点，变成四逆汤证，就放到少阴来了，但其实你要放〈太阴〉也没什么不可以啊。那至于少阴病里头有一些血分寒的病、阴阳格拒，或是手足厥逆的病，其实那些病，你要放〈厥阴〉行不行？也行。 ──所以胡希恕教授会觉得：分出清清楚楚的六条经，对实质的治病没意义。 所以，先跟同学讲一下，少阴病的状况就是这样子，它本身在分类上，有些部分没有分得那么清清楚楚。这是一点；危险误区：少阴与温病的暧昧接轨地带；另外一点，少阴有一 一个人肾阳虚之后，水气就转不上来，水气一转不上来，心阴就会虚，心阴虚，这个人就会发烦躁、失眠，甚至是会产生很多的“发炎”症状。平常肾水上得来，自体中的类固醇很够，心火烧不坏你。肾水上不来的时候，心就给你乱烧，“心肾不交”的分裂本身，已经有点厥阴病的调子开始出来了。你要说是少阴还是厥阴，这都很难说。这个心火乱烧也有可能烧到小肠发炎哦，剧烈腹痛，大便是带血的，黄连阿胶汤就是在治带血的热毒痢。另外，肾水上不来──本来说少阴经不通，扁桃腺就会死掉──那如果水再上不来，上焦燥热，死掉的扁桃腺就好像有人帮它搧风点火一样，烂得还更凶。 所以说〈少阴篇〉乍看之下，以病机来讲，是以阳虚（免疫机能低落）为基础的病，以症状来讲，却会有这里发炎那里发炎的可能。当出现这里发炎那里发炎的状况时，后代的人处理的时候，通常就把它当成温病。而这，是一件极为麻烦的事情。少阴跟温病这种不清不楚的事情呢……其实在《黄帝内经》就已经是不清不楚了。《内经》有“冬伤于寒，春必病温”的说法，而形成“冬不藏精，春必病温”这样的概念：冬天的时候，不好好休息，在那里性滥交，第二年你的免疫机能会很烂，细菌乱感染……那，这个到底要算是“少阴病”还是“温病”？──一直有这个模糊跟暧昧的地方。 当然，以现代临床的实际状况来讲，已经可以很清楚地说：扁桃腺发炎，一律用温病学派常用的寒凉药，是不应该的。因为扁桃腺发炎，往往第一件需要做的事情是“通少阴经”，要用附子剂。如果你不用附子剂，你扁桃腺就活不回来。不过，我们台湾一般的业界，遇到

JT叔叔给了一个补身体的顺序

JT叔叔给了一个补身体的顺序 2017-09-03 浅析OL 来源阅2955 转66 1如果一个人还内夹瘀血，你用补阳系统的药，有时反而把人烧得瘀血结得更死硬，生出更多的毛病来。当然，在瘀血之前，还有「先治厥阴病」这件事，上热下寒的厥阴病体质不先搞好，通常连瘀血都是打不动的，更何况后几步的补阳法，一补就先爆掉。 而补阳，痰饮体质的人，通常也不能一开始就以大剂附子作主轴，有时反而把湿痰烧成顽痰老痰。治痰的药，有另外一路用药轻淡的渗利通阳之法。 单纯的痰饮体质、单纯的水毒体质，用药都很好取方；但，夹「湿」有时会很讨厌，有些时候消痰药可以顺便去湿，但有些时候不行；那个湿气，还需要用另外用风药去带，才排得出去，但一用风药，血虚的副作用就等在前头，还没有进展到减肥，还又要先回头来补血，如果你是医者，原地这样兜著圈圈，老见不著减肥的成效，病人也没耐心在那裡「日进一尺、夜退九寸」地陪你蜗牛爬杆儿了。 如果是要用六气六经的系统来调体质的话，一定是先把厥阴修补到能够少阴，再把少阴修复到能够太阴，然后太阴修复到能够少阳。 所以，总的来讲，也不只是减肥啦，一般调理体质，大约也是照著这样的顺序，比较不会「卡关」： 1.左右脑解离的人直接退case不要医；//大意是执着于做一个正能量的人，忽略内心的渴望。 1.先治厥阴；//在伤寒论的厥阴方里找。JT比喻乌梅丸是修一个破漏的话，麻黄升麻汤是修一整个大洞。但是血虚的人吃不得麻黄，要先补血再吃，参见：麻黄九禁。麻黄把血里的水分推出体外，如果你这个人身体阳盛，湿气少，偏血虚，吃了就会血不够水分，直接脱水，临时解决应该是用电解质水补水，用白虎汤清血热，过后补血补肾，炙甘草汤、肾气汤、益多散。我看一篇医学论文给几十个病人每天吃20~30克麻黄方剂，连续吃一个月治愈耳鸣，于是效仿。起初吃10克，无妨，论文指出要逐渐增加到30克，结果我吃过一次麻黄20克就倒霉了，从此一直没有修复过来，吃了会有头晕头疼失眠颅内压增高到无法躺下眼干鼻干口干舌干双肾痛等等，但是没有医生可以开出解决麻黄过量的方剂，我自己试验摸索出来，已经是两三个月之后，元气大伤，免疫力虚弱引发了一连串的问题，三五年复原不到。（其实中医西医的论文里面，大量都是造假，国外还有期刊把中国一百多篇医学论文退回，指出经过验证全部是造假。以后要注意分辨。） 2.再治瘀血；//这类方剂，JT叔叔推荐的是大黄蛰虫丸。我用过生三七泽泻粉（比例：4:1）配去风湿的竹节香附，吃过之后非常棒，全身的毛病都好像完全消失，那时我血是够的。血虚的人，吃这些活血化瘀的药，会马上头晕。古人建议先吃活血化瘀药，再吃琼玉膏养血，活血的药材都耗血，行气的药材都耗气。还有一些治理淤血结在子宫的，比如温经汤、桃仁煎。书上说，女生淤血在子宫，还有用一些加热的方法把淤血烧成干血在子宫，她就会口干手干。 3.补阳之前要先去痰饮；//比如，你吃一碗人参汤，人参跑到脾土，土生金，脾要传递给肺，但是人参汤剂量太大，传递不动，于是人参就在脾干烧，把脉道好好的水气都烧成了痰。梨子可以去掉人参导致的痰。从此你再吃任何补阳药，脉内是痰，再吃只能加剧痰。 4.水毒体质的治疗可与补阳同步进行；但：4.5-1.肾水不足的人、先补足肾水再补阳免得乾烧；//意思是先补肾阴，再补肾阳。4.5-2.夹湿卡关的人要兼去湿；//黄豆芽每天半斤煮水喝

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6(上)

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6（上） 少阳小柴胡汤（一）──寻找少阳区块 〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』．第六段课第五堂〕 柴胡剂与少阳病 关于柴胡汤，开始跟同学分辨主证之前，我想先说明一下我教小柴胡汤大概的规划。 我在想啊，课上成这样，有些同学可能会怕，感觉这个课，好象教一辈子也教不完。但我教柴胡汤会教得比较多一些，是因为我想借着仲景的柴胡汤，把历代的一些柴胡剂都跟同学顺过一遍。 这有什么意义呢？这样说好了，中国现在还有在使用的方剂大概有三万首，三万首方剂之中，柴胡系的方剂占了八千首，所以如果在教柴胡汤的时候，能够把柴胡系的方剂总纲，带过一遍的话，等于是帮各位把中医学整个版图中，十五分之四都处理掉了。我觉得花三星期处理掉十五分之四，应该还不算太亏。 为什么需要这么做呢？这是因为，张仲景的柴胡汤，尤其是小柴胡汤，提示了后代医家柴胡剂的使用可能性，可是，反过来说，为什么后代的医家，有小柴胡汤不用，要再去创出另外那八千种的柴胡汤？为什么？这一定是因为小柴胡汤，有它不适用的地方。也就是说，小柴胡汤有它的适用范围，在其它的状况下，医家会照实际遇到的状况，创造出更好用的方，比如说：加味逍遥散、柴胡疏肝汤等等……学这样一块版图，虽然会是要来扫一遍时方的柴胡剂，但它也可以反证「经方的柴胡剂在做什么」，这样才比较容易决定在这么大的一个疾病类型中，什么主证要用什么汤，能让我们用得准一点。 今天的时间，我们只能教一些些小柴胡汤的绪论，也就是少阳证的部分，我们只能介绍一小部分的「少阳是什么？」，比较详细的少阳是什么，这要等到我们连同《难经》、《黄帝内经》，以及孙思邈关于胆、三焦、肝的一些说法一起整理出来，会比较能引经据典地，处理「少阳是什么」这个主题。 那么，在众多柴胡剂中，滋阴养血的柴胡剂，那其实比较偏当归芍药剂，柴胡只是点缀的，我这次先不会带到；我们这次先带所谓「疏肝解郁」的柴胡剂，我们会从傅青主跟陈士铎的方剂里面，去抓出一个用药规律，等到我们熟悉这些规律以后，之后读到其它时方的柴胡剂，也会很容易理解。 当我在整理这些柴胡剂的时候，我跑去问了一些人，说「我想把这些所有的柴胡剂都比对一遍，这样同学就能比较理解少阳到底是什么」，但有人，比如说我干爹，就告诉我：「当年我在学柴胡剂的时候，我的老师不是这么复杂的教法啊……」 我干爹说，他的老师是这么教的： 要疏肝、调肝气、疏肝解郁这件事，疏肝的药，不如这样想： 如果是肝气不舒畅，呈显在消化轴的，那是四逆散（按：宋本四逆散就是柴胡芍

JT叔叔伤寒论慢慢教最新更新文章 简体4号字

【伤寒杂病论慢慢教．阳明篇笔记】吴茱萸汤与吴茱萸（一）〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』第十期第六、七堂〕 《桂林古本伤寒杂病论》： 食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。 吴茱萸汤方 吴茱萸一升人参三两生姜六两（切）大枣十二枚（劈） 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 食谷欲呕。很多「吐」的症状，是有事没事都乱吐的，像小柴胡汤证的话，不吃饭也会吐。可是吴茱萸汤的症状是「平常没事，但吃了饭，就要吐」。所以，这里的食谷欲呕它本身就是一个辨证点，可以跟很多其它的吐区分开，「吃了饭才吐」，这是一个特征。 属阳明也。这个属阳明也，历代的很多注家都有意见：「吴茱萸汤是厥阴的药，怎么会是属阳明？」我觉得我们不需要这么苛

求。张仲景他〈阳明篇〉写到这么多次「阳明」，「阳明」常常在张仲景的语感，就是表示「消化轴」──这个病是在消化系统的病──我们这样想就好了。 吴茱萸这味药，我们先讲最大概的部分： 吴茱萸，基本上它的药性是辛热的，归经是归在厥阴肝经，这个药它是走肝经的。男人的疝气或是女人的子宫发炎──男人的疝气先不讲──女人的子宫发炎，属于阴症的很多，这时候吴茱萸就是一个会用到的药，它可以通这整条的足厥阴肝经。它的药性是辛热的，在我们现在说的所谓「破阴实」的药物里，吴茱萸破阴实的效力是非常具代表性的。像附子，还分心在补阳气，吴茱萸它是「只专心在破阴实上」，效果是非常顶级的。 我们今天放眼望去，阴实的人非常多，所以吴茱萸简直可以说是现代人的好朋友。我觉得对很多现在的妇女而言，妇女之宝已经不是四物汤了，只要你会用，妇女之宝是吴茱萸啊！好多妇女病在今天都牵涉到吴茱萸了。古时候不是这样的；今天的人很阴实。

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程3(上)

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程3（上） 栀子汤系 〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』课程第六段第一节〕 栀子汤系的代表方是栀子豆豉汤，主证是失眠。病因很多，诸如感冒、喝冷饮、日晒过度等等。 能睡着表示心肾相交。不能睡表示阴阳不交、心肾不交。〔阴阳不交〕西医讲法，交感神经不能切换到副交感神经。能切换神经的代表药是生半夏。〔心肾不交〕栀子豆豉汤对应的是形而上的心肾不相交。若肾气能上，心气能下，则能睡。 若由于上述病因致使肾脏向上的水气，与心脏向下的火气（心→小肠→命门→煮肾水）相撞，会有下列身体感：胸口正中、食道处感觉不舒服。 如果夜不能眠，心里烦，觉得胸口有一坨怪怪的感觉，很可能是得了栀子豉汤证：心的火气与肾的水气在体内相撞，这是指形而上的身体，因为相撞的点找不到对应的肉体器官。这种病常见，治以栀子豆豉的结构搭配其它药物，疗效佳。 栀子与豆豉 为何用栀子、豆豉呢？豆为肾之骨，豆子的形状像肾脏。黑豆颜色是黑的，更是肾之骨了。黑豆不宜生吞，又黑豆不补、性微寒，单独食之恐伤肾气、胃出血、（食黑豆浆）尿血，故食用前宜先予处理，如与其它补药同煮，使黑豆吸收补药的药性后再行吞食。 微寒的黑豆经发酵、煮熟成豆豉后，就能把肾的水气蒸发并塞满身体。其它药，如附子、肉桂也能补命门火让肾气上升，为何不用呢？此乃因栀子汤证是烦热的症状，不适合用热药，而栀子、豆豉皆系凉润之药。 黑豆做成的豆豉能使肾气蒸上来。为了防止原来水火之气相撞造成不舒服之点被豆豉蒸上来的肾水之气往头顶方向推。并让心火和上升之肾水之气对穿过去，就用到栀子。栀子是能够逆向而行的下火药。 「栀子逆行」的助忆故事：一般五行色彩相推的顺序是冬天黑色、夏天火红色、长夏黄色、秋天白色、冬天黑色…。栀子最初的嫩叶是绿色的，叶子老了变成黑绿色，夏天开花，花期2个月，味道香浓，花是白色的，当花凋萎时花心是黄色的，最后花心也掉了，种子是红色的。可见栀子花生长期间的状态（颜色）和和五行相推的顺序恰恰相反，这也反应在栀子花逆行的药性上。 栀子适合治疗郁火。不必归经。对于别的下火药动不了的火、塞住的火，有疗效。 〈＃7.49〉发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子干

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程22

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程22 【伤寒论慢慢教．少阴篇讲记】（五）死证六条．1 可以轻松了 在备课的时候，看大陆那些老老师、老教授从前的文字稿和资料，就看到有人说：「三阴病很少遇到啦，我们感冒都医三阳……」 ……我就想：「原来，十年前的天下局势，是这样的啊？」 那，这十年之中，我们人类的确是堕落了哦。现在的话，感冒就是阴证的人就很多了。相反的，我们今天的临床，尤其是外面的中医，常面临到的问题就是：明明是阴证，却不小心当作是阳证，这种情况还是蛮多的。 如果专门搞《伤寒》的老教授，在十年前都还觉得患者是阳证居多的话，那我想，外面的医生，如果开业有一段时间了，他们过去的习惯，可能一直留到今天啊。 接下来要教的一些方子，像什么当归四逆汤啦、吴茱萸汤啦、附子汤啦，它们标准的使用，本来都是用在感冒的时候的。可是今天我们开这些方子，几乎都是平常在医人的杂病时就常常在用了。 这也是我们今天的人蛮可怜的一点，就算平常没有在感冒，依体质而言，也天天在得三阴病哦。 再来，桂林本的十一之十五条到二十条这六条，是〈少阴篇〉里面的「死证六条」。它在讲「怎么样怎么样的状况，这个病人就会死掉了」。 死证六条，如果你要加上上一堂讲的口鼻出血，「下厥上竭」的那一条的话，就会变成死证七条。如果你再加上后面「通脉四逆汤，喝下去之后，那个人的脉象不妙，忽然鼓出来，人也会死掉」，加上通脉四逆汤的「脉暴出」那一条的话，就是「死证八条」。这几条大概有这样一个外号。 我们现在要来看的「死证六条」，说起来，也不是那么需要紧张的。……怎么讲呢……如果真的遇到这种状况，说来大家也就轻松了是不是？反正是要死了嘛。 历代中医在看这些「死证」条文的时候，会不会设法去思考「这是不是还有可以救的机会」呢？的的确确是会，即使合乎张仲景说的死证六条，还是有可以救回来的机会。 可是呢，我觉得这「死证六条」，你可以从另外的角度来看……比如说像是小黄前一阵子陪一个朋友，好象已经是癌症化疗失败，长了个乱七八糟，舌癌长到半边脸都变形了的那种。当小黄陪那个人去看医生的时候，他就发现：「咦？〈少阴篇〉这几条，对着这个人，好象哦！」 他就觉得，这个人现在还在挣扎着看医生，好象心理还挺「乐观」呵？如果我们对着《伤寒论》看的话，好象在看《北斗之拳》漫画一样，主角指着对方说：「你已经死了！」大

JT叔叔《伤寒论慢慢教》

JT叔叔《伤寒论慢慢教》 JT叔叔《伤寒论慢慢教》--小柴胡汤1 历代的柴胡剂，是从四逆散里变化出柴胡疏肝汤、逍遥散变化出其他方。 而小柴胡汤治的是少阳病，所以历代从不把它列入“保肝药”，少阳病跟肝脏没有太多的关系，甚至可以说，中医所说的肝气郁结、疏肝解郁、调肝保肝，跟这个实质的“肝脏”都不一定有太多的关系。因为实质的肝，比如说，脂肪肝，用实脾散，实脾散里面并没有疏肝解郁的药，那是湿阻中焦；实脾散是真武汤底。肝忙不过来、毒性都化解不掉，要帮它排毒、让它轻松点，可能用的是绿豆黄、蚬粉、半夏泻心汤，这里不一定有柴胡、芍药。 今天说的黄疸病，总有机会跟肝胆相关了吧？对不起，仲景把它分类到〈阳明篇〉，为什么？因为造成黄疸的肝胆病变，那是消化轴（阳明区）的事情，搭不到六经传变的“少阳病”。 所以，处理实质的肝时，很多的东西跟柴胡剂其实一点

也搭不到，实质的肝，有另外的打法；柴胡剂所活跃的领域是另一个领域。很难定义，因为，跟长辈在讨论少阳区块的时候，小朋友几乎讲什么都会被修理，比如说，少阳区块包含了胆跟三焦，我说“三焦是不是淋巴？”大人就会说：“不可以说是淋巴，因为很多病，证明它不是淋巴。” 因为少阳区块是一个很特殊的区块，定义它是不容易的事情。说到肝的血分、气分跟柴胡证，还可以再加上神经疾患──就是柴胡龙骨牡蛎汤证中拆解出来的一大堆东西，容易被惊吓、恐慌，西医归类到神经的疾病，其实还是有可能从少阳区块去医。 首先来看，后代医家说的“疏肝解郁”，跟少阳区块有什么关系？ 足少阳是胆经；手少阳是三焦经。要疏肝解郁，为什么不走厥阴肝经？ 因为直接走厥阴经的药，比如当归四逆汤，或者是古本的桂枝当归汤、乌梅丸，都是直接走厥阴经的药。厥阴病有较多东西是关系到实际上的肝。 那少阳病呢？好像是胆经的区块、手少阳三焦的区块，当它运行得顺畅的时候，肝气就会比较通畅。不过这一点不重要，

jt叔叔医道课-24-桂枝加葛根汤葛根逆流挽舟

JT叔叔医道课24 桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟 24．2013.05.28 下：桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟 好啊，那我们就来讲桂枝加葛根汤，那我现在要再先说一句啊，可能大家听起来有点小失望的话，就是桂枝加葛根汤其实在《伤寒论》里面呢，是一个有点冷门的方子。额，因为呢桂枝汤的主结构啊，再加一味葛根就是桂枝加葛根汤对不对，所以呢，基本上它其实，我们在临床开药的时候，你只要把它想象成是桂枝汤的加味就可以了，就是非常单纯的一件事就是，桂枝汤的症状里面如果又多一个后脑勺僵，你就放一点葛根，就这样，所以就只是一个加味法。 那么《伤寒论》里面这一个结构的方子啊，真的非常非常红的是葛根汤，那葛根汤跟桂枝加葛根汤不一样的地方是桂枝汤加葛根叫桂枝加葛根汤嘛对不对，那它如果是加上麻黄跟葛根的话叫葛根汤，所以葛根汤的用途是极之广泛的，而在这个葛根汤可以用的这个极之广泛的范围里面，有一部分没有那么严重的，你用桂枝加葛根汤也可以，这样子。所以呢以今天的状况来讲我觉得，因为用这个古汉方啊，用这个经方的频率比较高的汉方医生还是在日本比较多啊，那所以呢我觉得，看日本医生的开药经验呢，我觉得需要为这个桂枝加葛根汤做一点平反的啊，就是以日本的开业经方医生的状

况来说的话，我觉得有一个问题就是葛根汤有一点太滥用，然后很多时候需要用到桂枝加葛根汤的时候，他反而不会开桂枝加葛根汤了，那这个点我觉得是我们今天这个课需要为它纠正的，因为的确有几个状况你不可以用到麻黄，你必须要退回到桂枝加葛根汤的世界。 可是呢，你知道人有的时候就是做事情有一点喜欢贪方便，如果你家里面已经有一罐葛根汤了，你就会觉得啊不然就用葛根汤就好了嘛，对不对？就会有这种想法，所以呢，等一下我会跟同学强调一下，在怎么样怎么样的情况是一定不要用到葛根汤要退回桂枝加葛根汤的。 简单来讲哦，就是葛根汤的那个滥用真的是非常的非常的夸张，而且以那个日本汉方界来讲的话噢，那已经是几百年的事情了，就这不是今天才这样，像日本江户时代的那种相声哦，落语啊，相声段子就有这个就这样一个内容：什么一个病人去看医生啊，他说“医生，我头痛”，哦，葛根汤，“医生，我拉肚子”，哦，葛根汤，“医生，我感冒”，哦，葛根汤，哦，医生我怎么怎么样，哦，葛根汤，然后到最后他们就说原来医生就是会开葛根汤，就是这样的一个江户时代的相声。难怪都被写到相声段子里面去，你就知道葛根汤真是超好用的对不对？就是让人最后觉得医生果然是没有医术的，反正什么都葛根汤嘛。然后呢，以我们比较想偷懒的那个学习中药的人来讲噢，又常常拿葛根汤去代替麻黄汤，因为它里面有

JT叔叔《伤寒论偷偷教》11 晕眩方补充

晕眩方补充（兼减腰肥方） 所以呢，今天黑板既然抄了，我就一鼓作气上完算了。反正更年期也不急着这礼拜结束吗，我跟你讲，你们递上来的单子我看到已经会怕了，实在是蛮多事情要处理。但是我今天不能教更年期，还是会有遗憾，因为我的课程的安排，就是讲到小建中汤的那一天，就要讲到更年期，就是课程的呼应会比较好。可是好像今天来不及做到这件事了。所以就下个星期第二堂课讲更年期。但是很可怜的是好多同学问我胸口绞痛的方子，被推到下一堂课去了。真是蛮惨的。 不过我是说如果你有冠心病的胸口绞痛的问题哦，以现阶段我们来讲的东西来讲的话，你灸膏肓，灸半个月一个月就会好转，膏肓会动到这个区块。那如果你，如果小发作的话，用我们教过的桂枝去芍药汤就可以。怕冷加附子。就可以暂时挡一挡。然后还有一个灸法是对于心绞痛特别有用的。就是你的胸口，这个地方扣进去的这个凹点，跟下面扣进去的这个凹点，这个两个凹点正中间的那个点。你就在灸的时候哦，这个三个点做灸，灸的时候你就在心里面唱首歌，前面的一段歌就在这里，中间的歌在这里，最后的副歌灸这里。就是你安排有前段、中段、后段的歌，然后你就听歌，这里灸一分钟，这里灸一分钟。就是应该是天突、膻中、和鸠尾。、那灸到什么程度呢？这三个穴灸的好的话，你会觉得后背第10锥左右会发烫。灸到第10锥体会发烫，那冠心病就会好转不少。应急而已啦，就是我不喜欢开药。 助教说三段长度都一样的是多啦A梦主题曲。那还有日文版全曲啦。鸠尾就是鸽子屁股。就是这个地方嘛。这个地方抠的进去的这。最好可以灸到后背发热。我刚下课跟同学有讲，灸疗是有效果的。我常常觉得，灸这件事情，外面的中医把他变的有点损伤名誉。因为外面的中医给你针灸的时候，就是针插进去，然后接个电线，就在电。然后有些婆婆妈妈每个礼拜天两三次的去做保养，觉得也不太有用。然后就觉得针灸没有效。那我觉得这不一样哦，因为电在那里抖抖抖。电就是电你的神经，可是艾草是可以走上经络的。所以艾草可以做到的事情，电是做不到的。可是，很多时候我都想说，哎，这个时候我应该教你们什么穴道，那个时候应该教你们什么穴道。可是我觉得我这些穴道教太多了，会让同学分散战力。我比较期待看到有一个同学真的一个膏肓灸足600壮，灸到百病全期。就是我比较期待看到这种状态，而不是我今天教你一个穴，哎我肚子肥要灸这里，而不是什么那里。就是360个穴道在那里游走。还不如你一个穴位灸到底比较有用。我就是会有这样的感觉。 那这个，呃，比如说，刚刚下课同学提到事情，我发现我上课漏讲。就是你如果是灸穴道，像是灸足三里或者是关元，都是比较补的穴道，灸膏肓，是把你身体里不好的东西打掉的穴道。那么是无论是比较补的穴道还是把不干净的东西打掉的穴道，处理了之后，大概都会觉得非常想睡觉。会，对不对？这个时候你要尽全力去睡。就是你吃中药是这样，如果一个很虚的人，吃到很补的补药，如果那个药真的补进去了，那个人有可能会搞到一天睡22个钟头。这是很普通的事。就补药是修补你的时候，它可能是让你进入深的睡眠状态。才能够神经和内分泌重新调整。所以，如果你，比如说，小建中汤，好比方说，这个礼拜哦，公司加班，把你操到焦头烂额，就口干舌燥，长口疮，然后人很烦，那样子，人已经有点喘不过气来，觉得心脏碰碰跳，这些症状都齐全了，那你煮它一锅小建中汤灌进去，那你就要等着第二天起不来，呵呵，这不是死掉，而是说需要让你的身体休息，就强迫你去休息。很补很补的补药，都会让人大睡特睡的。因为你知道，劳病体质，就是忙过头反而不能休息的嘛。那你吃一些打破劳病体质的药，像变成我们丁助教癔病体质，随便什么时候，路边就睡着了。随时有点累，就爬在那里大睡特睡了。那这个，所以吃到很补的药，需要要高度睡眠帮助它的药性，那这个时候你就要任由它睡哦。因为这睡这一大觉哦，真的，那种嘴巴长疮哦，然

JT叔叔《伤寒论偷偷教》19 伤寒方剂-麻黄汤系列-04-杂病问答

我们现在来讲那个肿瘤的通方，就是不抓主症的哦，就是次一级的医术了，可是虽然说是次一级的医术，也是很漂亮的医术。因为中国人治肿瘤的方子，可以说是到了清朝的王洪绪才打开了一个新局面。就是神农本草经里头，其实本来就有讲麻黄这个药是可以破积块的。可是呢，从汉朝一直到清朝这段时间，我们中医遇到肿瘤病，其实一直以来没有很会用麻黄，就是，麻黄，虽然太古时代的本草书就说它是可以破积块，积聚的这个块，可是用来用去都好像有一点不好，就用了麻黄就是发汗嘛，对不对，好像药性进不到肿瘤里面，那一直到王洪绪的《外科全生集》，才提出了一个有效的方案，就是当熟地黄，地黄的药剂量是麻黄的20倍这个比例的时候，麻黄的药性会被地黄闷在里面，去发这个骨头缝里面或肉块里面的邪气，也就是地黄麻黄组这是一个非常重要的里程碑。 当然在临床上，我如果开这个阳和汤的话，其实麻黄常常开到3钱，不是开5分。为什么呢？因为现在的麻黄其实多半都有制过，就是用热水煮过一道，煮过一道药性就比较弱了，而且我个人认为，觉得麻黄如果用到地黄的20分之一的时候，那个药力是让地黄非常补的进去，但要发出来就要比20分之一再多一滴滴，会比较好发。所以，我在想古时候如果麻黄没有制过的话用5分OK，我们现在的话就1钱起跳，如果没什么feel（感觉）的话可以开到3钱。麻黄太多了的话，你喝了这个药会觉得在喝发汗剂，这样就不对。 这个阳和汤虽然说喝了汤之后，要喝几杯酒，就是稍微偏烈一点的酒。如果是高梁酒就2个小酒杯，如果是绍兴酒就喝个半碗、一碗这样子。喝了酒之后当然还是会发汗，但是不是要他发麻黄汗，就是那个吃麻黄汤那种一下子身上发热、出大汗，那种反应不要让他有啊。阳和汤不是一个发汗方。 那这个阳和汤当初中医记载阳和汤的书通常都讲，这个方子不可乱加减，因为的确是这样，因为那个时代的一般的中医，看到麻黄就怕了，看到什么又怕了，常常乱抽掉一个中药里的药，那这样就没有用了。所以阳和汤里头啊绝对不可以乱动的是熟地和麻黄这一组，这个一定是不可以乱动的。那通常得肿瘤的人，阳气都不够，阳气你要用炮附子去补也可以，但是那个年代来讲，就是好肉桂有1钱，1钱好肉桂煮在汤里，好的精油都蒸发掉了，所以你就1钱肉桂就等汤煮好了，再把肉桂粉一起用汤吞下去这样就好了。 那这个鹿角胶，我想我不是很清楚他在这里是干嘛用的，但是通常我们都放了。 这个地黄呢，我写九制熟地是这样的，就是张仲景用地黄多半是用干的生地黄为主，这个干的生地黄，如果你直接用水去熟生地黄，这个药就会变得很寒，不能变补药。张仲景用地黄一定是用酒去煮，用酒煮过就可以变补药了。可是后代的方剂希望地黄变补药的话，就是用地黄去加什么砂仁、干姜跟酒拌过，蒸了再晒，晒了再蒸，九蒸九晒，就是蒸过九次、晒过九次，把这个地黄打成比较好消化的状态，因为你直接用地黄，如果不是九蒸九晒到很透的地黄的话，吃下去很容易腻膈。就是你一吃你就觉得整个肠胃什么都被粘住、塞住了，它是一种很粘稠的药，但他是很补的药没有错。我们中国人说地黄最拔地力，就是你种过一次地黄的田，你十年都种不了别的东西，就是地的营养都被它抽干了。就是这样子的一个药。那九制熟地的话，有些中药行有了，如果是生元的熟地黄的话，用到六地可以，他们有六制熟地到九制熟地，价位不一样。生源的六制熟地就比一般药局的九制熟地要好。但是一般药局的熟地黄不要用，就是你去一般药局买药千万不要跟他讲说我要买熟地黄，那个吃下去噎死你也补不进去，没有用。像现在有些很好的方比如八味肾气丸（地黄丸），用的都是很烂的一制一晒的熟地，根本吃下去补不进去，一直在乱上火，现在很多人都说我一吃八味肾气丸就上火，我说你吃哪个牌子的？就是地黄不够好的时候，这个药不能到。所以要挑好一点的。 这个汤也不怎么好喝啦，有鹿角胶加上地黄，喝起来像红烧肉的味道，有点恶。学生问：“我煮的那个黑豆有一点点发芽，加核桃，喝起来，那个黑豆有一个味道”是你发黑豆，臭掉了吗？学生：“有一点点味道，

jt叔叔伤寒论偷偷教之少阳病四大主证特点总结

JT叔叔伤寒论偷偷教之少阳病四大主证特点总结... 第一個主證，是往來寒熱，如果我們現在是葛根湯證，葛根湯證的脈是什麼？太陽、陽明之間，脈是浮而長，然後覺得有點怕風、又覺得有點出不了汗，覺得皮膚表面有點燥熱、渴渴的──這是葛根湯證。在葛根湯證的情況下，又覺得：「怎麼感冒到現在，有種要燒不燒的感覺？到底要不 要發燒啊？」這時候就可能是少陽了，這時候可能葛根湯就吃不好，要吃小柴胡湯才會好。這個主證是這樣在抓的，也就是在一個覺得自己在感冒的前提，發現自己的體溫不穩定，早上起來覺得三十八度半要請假，到了中午覺得也還好啊，變成三十六度半，到了辦公室發現又變成三十八度半──這樣的往來寒熱。這是第一個主證，因為少陽區塊牽涉到人的體溫調節中樞，所以體溫會處在一個「燒一燒又不燒、燒一燒又不燒」的狀態。事實上，我們也可以說，人的免疫功能要不要啟動，這個開關也是少陽區塊在管的，當少陽經這條經有病的時候，它自己也搞不清楚狀況，變成打一打又不打、打一打又不打，所以我們要從這些細節，去注意我們的身體到底有沒有「往來寒熱」，或是感冒的時候有沒有覺得 早上起來上班上課，到了下午開始發燒，回到家又退了，而第二天又如此……這個時候就是少陽了，但是其他症狀可能是指向完美的桂枝湯證、麻黃湯證，可是都吃不好。第

二個主證是胸脇苦滿，我們都知道，張仲景的「滿」，都可 以唸「悶」，那胸脇苦悶這件事，我們之前已經講過要怎麼 摸怎麼摳了，它可以是側面不壓也有痛的感覺，或者摸了、壓了有痛的感覺，或者是按得到淋巴有突出一坨一坨，或者是都沒什麼感覺，可是從肋骨下往裡輕輕一摳就有痛的感覺，這樣都算。如果感冒的過程中，有這些感覺出現，就要看看能不能找到其他的少陽證，如果有其他的少陽證的話，那就要吃柴胡湯了。下一個主證是「不欲食飲」，這是怎麼 樣一個狀況呢？其實我們少陽區塊的氣鬱結的時候，大概都是悶在我們身體偏側面，身體側面的氣，要說是膽氣也對、三焦氣也對、肝氣也對，我們一般所說的疏肝解鬱、肝氣鬱悶的氣，跟少陽病鬱悶的氣，其實是差不多的東西，所以我甚至沒辦法說得很清楚，怎樣是肝生了悶氣的氣，怎樣是少陽病的氣。大概而言，一般的假設是：人體的氣有一個網絡，用形而上的觀點看三焦的時候，會覺得三焦就是人的身體裡一個氣的流動的場域，這個場域是從膀胱、命門那個地方有能量升上來，然後經過所謂的三焦，匯聚在人的胸口，變成胸中大氣，胸中大氣凝聚到夠了，再透過肺的肅降的力量，然後從人的身體前面走到腳，這個降下來的氣的流動叫作「氣街」。所以在古中醫經典裡，有句話說「三焦，其腑 在氣街」，三焦裡的氣，跟氣街的氣是一對的──三焦是相對 的陰，氣街是相對的陽。正常來講，腎臟的氣，有一路