第二十七章 骨转移瘤

第２７章骨转移瘤中华影像医学——骨肌系统卷?第２７章骨?转?移?瘤

第１节骨转移癌王培军段承祥

第２节神经母细胞瘤骨转移钱瑞菱

第1节骨?转?移?癌

任何恶性肿瘤均可转移至骨内,骨转移性肿瘤远较任何一种良、恶性的原发性肿瘤多见。骨转移瘤（skeletal metastasis）以癌为多见,约占85%～90%,图２７ １肺转移癌

患者男性，56岁。左颈部发现肿块一个月。有肺癌病史。

ＣＴ平扫：Ａ.左侧颈椎体及椎弓骨质不规则破坏，周围软组织肿块（大白箭之间），邻近结构的椎动脉孔周围骨质已被破坏（白箭）。Ｂ.ＣＴ增强，左侧颈椎旁组织明显强化（黑箭头），周围结构被推移。

病理：肺癌转移。

肉瘤占10%～15%。骨转移瘤的好发部位,与骨髓的造血功能有密切关系,多发生于有红骨髓的区域,多集中发生在躯干骨,两肘以下的骨质内很少有转移灶发生。肿瘤向骨内转移主要通过直接侵犯、血行转移、淋巴转移几种途径。所谓选择性转移,即肿瘤可自由通过各微小血管网,择其营养与原发性肿瘤相同的部位停留而发展。如骨髓瘤通过肺部转移至骨髓,而很少转移至肺。原发性病灶不论以何种形式转移至骨内,均可引起溶骨,成骨或混合性三种表现,常为多发性病变,在一定时期内可表现为单发性病变。以溶骨性转移为多见,一般认为生长迅速或血管丰富的肿瘤多表现为溶骨性。成骨性则认为肿瘤细胞引起循环障碍,促使骨质成骨。X线平片在溶骨性转移常呈多发性单纯溶骨性破坏,开始在松质骨内呈虫蚀状破坏,以后逐渐扩大并融合成大片状,边缘不规则,周围无硬化,亦可侵犯骨皮质,很少进入软组织形成肿块。常伴发病理骨折,很少骨膜反应。病变可在一骨内广泛分布,亦可累及多骨。单发性转移往往破坏范围较大,故病理骨折亦较常发生,骨折后可出现少量新生骨。成骨性转移常呈斑点状或棉球状密度增高,偶尔致密如象牙质样,其中的骨小梁粗乱、增厚或其微细结构完全消失。成骨性转移较溶骨性的生长缓慢,症状轻,很少病理骨折。混合性转移则具有溶骨和成骨两种变化,亦可在同一骨骼具有溶骨性病灶也有成骨性病灶,亦可在一些骨骼呈溶骨性而另一些骨骼出现成骨性病变。骨转移瘤的平片X线表现虽不能确定来源和性质,但某些肿瘤具有选择性转移的倾向,且有一些X线表现特点,故在一定程度上仍具有提示原发灶部位和性质的作用（图２７ 2）。

图２７ ３腓肠肌转移瘤

男，53岁。左 窝肿块半年，有肝癌史。

ＭＲＩＡ：Ｔ１Ｗ１，ＭＲＩＢ：Ｔ２Ｗ１：腓肠肌头见等信号肿块（黑箭头），边界不清楚，病变周围肌肉内有片状高信号水肿区（白箭）。CT检查病变骨的显示远较X线平片敏感,常在病人并无骨痛症状或常规检查阴性时即可发现病灶,病灶居于一骨或数骨。溶骨性转移瘤表现为低密度区（图２７ 1）。边缘较清楚。成骨性转移瘤CT表现为高密度区,边缘较模糊。混合性转移的骨破坏呈高、低混合密度区。转移瘤偶尔可突破骨皮质形成软组织肿块。CT对诊断骨转移瘤的有效率为80%。

MRI在T1加权像上可以很灵敏和准确地检测转移性肿瘤的骨髓侵犯,转移灶常常在T1加权像上表现为低信号区,在T2加权像上为高信号区。由于MRI对水肿很敏感,故MRI发现转移灶的数目和范围要比X线平片和CT的多和准确。MRI对核素扫描后发现的病灶,分辨是真实的转移灶骨髓侵犯还是非肿瘤性病变是很有帮助的。初步的经验表明,对转移灶骨肿瘤的

检测MRI比核素更敏感。如病人疑有转移灶,而X线检查阴性、骨扫描阳性和CT检查可疑的病人可用MRI来检查。此外,MRI由于软组织分辨率高,可直接显示脊柱的转移瘤对椎弓、神经根及脊髓本身的侵犯情况。（图27 3，２７ ４，２７ ５，２７ ６）

图２７ ２椎体转移癌（肺癌）

男，51有肺癌史，Ｃ５椎体破坏压扁（黑箭），颈前软组织肿。

图２７ ４右颈部转移性鳞癌

男，51岁。Ａ.ＭＲＩＴ１加权像右胸锁乳突肌下后方巨大的肿块（空箭），边界不清，内部信号不均匀，中央有坏死（黑箭头），Ｂ.Ｇｄ ＤＴＰＡ增强后肿块有不均匀强化。

图２７ ５腰椎转移瘤

男，40岁。腰痛一月，双下肢瘫痪，3年前有肺癌史。

Ａ ＭＲＩ平扫，Ｂ ＭＲＩ增强ＭＲＩ：Ｌ２，Ｌ３椎体压缩变扁，椎体内部信号高低不均（Ｌ３），Ｔ１ＷＩ椎旁软组织明显肿大（白箭）。压缩的椎体向后压迫硬膜囊（黑箭），Ｇｄ ＤＴＰＡ增强后病变椎体和椎旁软组织均有强化（空箭）。

图２７ ６闭孔内肌转移癌

男，65岁。ＭＲＩ骨盆股骨头颈平面轴位，Ａ Ｔ１加权像显示左闭孔内肌呈低信号强度（弯白箭）。Ｂ.Ｔ２加权像呈高信号强度（黑箭）。Ｃ.Ｇｄ ＤＴＰＡ增强后，病变有明显强化（黑箭）。

第２节神经母细胞瘤骨转移

神经母细胞瘤（neuroblastoma）亦称成神经细胞瘤是神经系统的肉瘤。最常见于10岁以下儿童。本瘤多发生于植物神经系统。交感神经母细胞瘤，大多起源于肾上腺，亦发生于腹部、胸部及颈部交感神经节。本瘤恶性度极大，原发性肿瘤很小时，即可发生广泛转移至肺、肝、淋巴结。转移至颅内脑膜，称为Hutchinson综合征。转移至肝，称为Pepper综合征。转移至眼窝发生突眼。神经母细胞瘤最常见转移至股骨、肱骨、脊柱和骨盆。腹部肿瘤组织可发生不规则钙化。

影?像?诊?断

X线平片原发于肾上腺的神经母细胞瘤，腹部X线平片可见上腹肿块将肾向下推移、发生于胸部交感神经可见后纵隔肿块，或颈部肿块。骨转移发生广泛破坏，可侵犯整个骨干。最初为骨皮质筛孔样破坏，骨皮质断续不连。早期肿瘤即可穿破骨皮质向骨外侵犯，乃至肿瘤组织包绕整个骨干。进而骨皮质形成蜂窝状骨破坏和广泛溶骨性破坏，并形成巨大软组织肿块（图27 7）。

CT扫描在显示骨皮质破坏及骨干周围肿瘤组织肿块显示较佳。

MR成像对骨内及软组织肿块显示最佳。T1加权像呈低信号强度，T2加权像呈高信号强度。MRI还可显示肿瘤突破骺板软骨侵及骨骺，侵犯至关节内，Gd DTPA增强，肿瘤有强化。如肿瘤组织发生坏死，T2加权像呈高信号强度，Ｔ１加权像增强后不强化，仍呈低信号强度则为肿瘤坏死区（图27 8）。

影像检查的选择X线平片对观察骨转移破坏形态显示最佳。但对软组织肿瘤的边界不能显示。MRI对观察肿瘤的侵犯范围、边界非常逼真，但对定性诊断不如X线平片诊断价值高，二者相结合可以互相补充。如无MR成像设备可以进行CT扫描诊断。

图２７ ７神经母细胞瘤

男，6岁。多个部位骨痛四个月。四个月前无明显诱因，出现两侧大腿下部疼痛逐渐加重，伴消瘦，无发热，近期各关节均疼痛，活动障碍，不能站立行走，贫血。白细胞４×１０９／Ｌ，分类淋巴中性比例正常，红细胞１８１万。ＡＫＰ增高，Ｃａ 尿本周蛋白阴性。Ａ／Ｇ未见倒置，其中β及γ蛋白偏高。

Ｘ线平片：Ａ 双肺清晰，心脏横径增大，诸肋骨虫蚀状骨质破坏（白箭），骨质增生，皮质下缘毛糙不齐，肩胛骨表现相同（弯白箭）。Ｂ.腰骶椎椎体破坏与增生相间，椎体压缩变扁（黑箭），部分椎弓根亦破坏。Ｃ.骨盆，双侧股骨上段均见小斑点，小片状骨质破坏，边缘模糊，且有骨质增生（黑箭）。Ｄ.额顶骨板障内广泛细点状骨质破坏，颅缝分离，蝶鞍鞍底，鞍背骨质亦破坏（黑箭）。Ｅ.双侧股骨胫骨干骺端松质骨内小筛孔破坏（黑箭），且有骨质增生，皮质旁有骨膜反应，膝关节软组织肿胀。诊断：成神经细胞瘤骨质广泛转移。

Ｂ超检查：左肾上段腹内侧可探及１９×１８ｍｍ大小之实质性均质性肿块，边界清楚，有完整包膜，肿块紧贴肾脏，肾脏有局部压迹征象。符合腹膜后成神经细胞瘤。未付图片。

骨髓（髂骨）穿刺诊断：细胞学改变符合原始神经细胞瘤。

图２７ ８肱骨神经母细胞瘤转移

女，14岁。病理证实左肱骨神经母细胞转移瘤。

Ａ.Ｘ线平片：显示左肱骨上中段骨皮质有多发蜂窝状和筛孔样骨破坏（小黑箭头），上中段交界处有病理骨折，骨皮质重叠（大黑箭头）。Ｂ.Ｔ２加权像ＴＲ２７９３ｍｓ，ＴＥ８４ｍｓ。显示骨髓腔呈特高信号强度。注意肱骨上端干骺端中心先期钙化带中断，该处骨骺亦呈高信号强度（两小黑箭头），为肿瘤组织穿过骺板软骨侵入骨骺内。肱骨上中段骨皮质断续不连，肿瘤组织包绕骨干呈高信号强度（弯白箭），肱骨干下段骨折（粗白箭）。Ｃ.Ｇｄ ＤＴＰＡ增强，Ｔ１加权像（ＴＲ５５０ｍｓ，ＴＥ２０ｍｓ）肿瘤组织有中等均匀强化。注意肱骨头骨骺中心亦有中等强化（小黑箭头）。

参?考?文?献

１ 王霞，郎志谨，等.磁共振成像与发射计算机体层摄影诊断脊柱转移瘤的比较分析.临床放射学杂志，１９９６，１５（３）∶１７２

２ 张宇.脊柱转移瘤ＭＲＩ诊断２０例报告.医学影像学杂志，１９９６，６（２）∶６３３ 王延昱，等.ＣＴ在脊柱转移瘤中的应用价值探讨.临床放射学杂志，１９９５，１４（２）∶１０９ １１１

４ 姜兆侯，等.乳腺癌骨转移１００例临床影像分析.临床放射学杂志，１９９５，１４（１）∶４２

５ 张雪哲.脊柱转移瘤ＣＴ诊断附41例分析.中华放射学杂志，１９９４，２８（3）∶１６７

６ 李欣，等.儿童神经母细胞瘤ＣＴ诊断.中华放射学杂志，１９９７，３１（２）∶８１４

７ 曹来宾，等.１０４７例骨转移的影像诊断.中华放射学杂志，１９９７，３１（８）∶５４７

８．ＡｌｇｒａＰＲ，ＨｅｉｍａｎｓＪＪ，ＶａｌｋＪ．ｅｔａｌ．Ｍｅｔａｓｔａｓｅｓｉｎｖｅｒｔｅｂｒａｅｂｅｇｉｎｉｎｔｈｅｂｏｄｙｏｒｔｈｅｐｅｄｉｃｌｅｓ？Ｉｍａｇｉｎｇｓｔｕｄｙｉｎ４５ｐｒｔｉｅｎｔｓ．ＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ１９９２，１５８∶１２７５ １２７９９．ＡｓｄｏｕｒｉａｎＰＬ．ＷｅｉｄｅｎｂａｕｍＭ，ＤｅｗａｌｄＲＬ，ＨａｍｍｅｒｂｅｒｇＫＷ，ＲａｍｓｅｙＲＧ.Ｔｈｅｐａｔｔｅｒｎｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ.ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐ１９９１，２５０∶１６４ １７０

１０．ＢｕｓｈｎｅｌｌＤＬ，ＫａｈｎＤ，ＨｕｓｔｏｎＢ，ＢｅｖｅｒｉｎｇＣＧ.ＵｔｉｌｉｔｙｏｆＳＰＥＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒｓ.ＳｋｅｌｅｔａｌＲａｄｉｏｌ１９９５，２４∶１３ １６

１１．ＤｅｌｂｅｋｅＤ，ＰｏｗｅｒｓＴＡ，ＳａｎｄｌｅｒＭＰ．Ｎｅｇａｔｉｖｅｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ.ＳｋｅｌｅｔａｌＲａｄｉｏｌ１９９０，１９∶１１３ １１６

１２．Ｅｖｅｎ ＳａｐｉｒＥ，ＭａｒｔｉｎＲＨ，ＢａｒｎｅｓＤＣ，ＰｒｉｎｇｌｅＣＲ，ｌｌｅｓＳＥ，ＭｉｔｃｈｅｌｌＭＪ.ＲｏｌｅｏｆＳＰＥＣＴｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｍａｌｉｇｎａｎｔｆｒｏｍｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓｉｎｔｈｅｌｏｗｅｒｔｈｏｒａｃｉｃａｎｄｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｅ.Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ１９９３，１８７∶１９３ １９８１３．ＧｏｌｄＲＩ，ＳｅｅｇｅｒＬＬ，ＢａｓｓｅｔｔＬＷ，ＳｔｅｃｋｅｌＲＪ．Ａｎｉｎｔｅｇｒａｔｅｄａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ.ＲａｄｉｏｌＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ１９９０，２８∶４７１ ４８３

１４．ＩｓｈｉｄａＴ．ＤｏｒｆｍａｎＨＤ，ＳｔｅｉｎｅｒＧＣ，ＮｏｒｍａｔｚＡ.Ｃｙｓｔｉｃａｎｇｉｏｍａｔｏｓｉｓｏｆｂｏｎｅｗｉｔｈｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃｈａｎｇｅｓｍｉｍｉｃｋｉｎｇｏｓｔｅｏｂｌａｓｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．ＳｋｅｌｅｔａｌＲａｄｉｏｌ１９９４，２３∶２４７ ２５２

１５．ＳｏｄｅｒｌｕｎｄＶ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｋｅｌｅｔａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ１９９６，６∶５８７ ５９５

１６．ＴｈｒａｌｌＪＨ，ＥｌｌｉｓＢＩ．Ｓｋｅｌｅｔａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．ＲａｄｉｏｌＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ１９８７，２５∶１１５５ １１７０

核医学上岗证考试真题

1、可作为甲状旁腺显像剂的是 A."Tc - ECDB^c - HMPADCTb - MIBID. "Th - MDPETb-PYP 2、9TbO-甲状腺断层显像应在注射后多久进行。20--30min A. 5min B.IOmin C.20min D.30min E.60min 3、以下方法中，可用于脑血管储备量的是。 C A. SPEC脑血流灌注显像 B.SPECT闹葡萄糖代谢显像 C.SPECT脑血流显像结合介入试验 D.SPECT脑脊液显像 E.PET神经受体显像 4、食管通过时间测定的叙述，不正确的是。E A. 了解食管运动功能的一种简便易行方法，可进行定量分析 B.显像剂为99TC 硫胶体 C. 一次弹丸式吞咽的同时启动连续动态显像 D.的通过时间和通过率作为评 E.作为食管狭窄和食管癌的首选检查 5、不适合用18F-FDGPE脑显像的是。B A.痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断 B.脑脊液漏的 检测与定位C.脑肿瘤恶性程度分级判断术前脑功能及及预后评价 D.脑感染性 病变（AIDS弓形体病等）药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价 E.椎体 外系统疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价 6、在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质能够进行淋巴显像，应 满足的条件是。A A.不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收 B.不能透过淋巴管主要 经毛细血管吸收C.离心性引流过程中部分为引流淋巴结窦内皮细胞所摄取 D. 主要经静脉回流E.颈动脉回流 7、经a衰变后，原子核发生的变化是。质量数减少4,原子序数减少2

医学影像学-生殖泌尿系统

医学影像学第6版（临床）教案2008.03 第六章泌尿与生殖系统 第一节泌尿系统与肾上腺 一、肾与输尿管 二、膀胱 三、肾上腺 （检查技术、正常影像表现、基本病变表现、疾病诊断） 第二节女性生殖系统 第三节男性生殖系统 教学目的与要求 熟悉与了解：泌尿生殖系统和肾上腺的多种检查方法。 掌握：临床适应症，针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法； 掌握：泌尿生殖系统和肾上腺的正常影像表现与常见疾病的影像特点。 学会：能对一些常见病作出诊断。 重点 熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的检查方法，掌握适应症。 掌握泌尿系统和肾上腺的正常影像特点和主要检查方法；泌尿系统结石、肾癌与肾盂癌、肾囊肿与多囊肾、错构瘤、肾与输尿管先天异常的诊断与鉴别；肾上腺增生与腺瘤、嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别。 掌握男、女生殖系统正常影像特点；卵巢囊性病变、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺增生与前列腺癌的诊断与鉴别。 难点 1.肾癌与肾盂癌、错构瘤的CT和MR诊断与鉴别诊断； 2.肾上腺增生与腺瘤的CT和MR诊断与鉴别； 3.子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊腺瘤与转移瘤的CT、MR诊断和鉴别。 4.前列腺增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断。 一肾与输尿管 （一）检查技术 1、X线检查 （1）腹部平片（KUB）:常规摄仰卧前后位片 （2）尿路造影: 1)排泄性尿路造影(IVP) 造影剂:泛影葡胺、优维显 目的：了解脏器腔和两肾排泄功能 检查前准备:清洁灌肠，碘过敏试验。 检查方法：

2)逆行性尿路造影(RP)： 适用于排泄性尿路造影显影不佳者 3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 2、USG检查 3、CT检查（1）：平扫检查 （2）：增强检查 4、MRI检查（1）：平扫检查 （2）：增强检查 （3）：MRU MRA 仿真窥镜 （二）正常影像表现 1.X线检查: （1）腹部平片重点了解正常肾影形态 （2）尿路造影主要观察肾盏、肾盂和输尿管 注意时间 肾盂分型：常见型---喇叭状，3个肾大盏 分支型---肾盂被肾大盏所代替 壶腹型---无肾大盏P185 ?输尿管的三个生理狭窄区 逆行性尿路造影：肾盂的四种反流，肾窦回流、静脉周围回流、肾小管回流、淋巴管回流。（3）肾动脉造影：动脉期，实质期，静脉期 3.CT检查：平扫 增强（皮质期，实质期，肾盂期）P186图6－2 4.MRI检查：SE T1WI肾皮质信号略高于髓质，T2WI皮髓质均呈高信号，髓质高于皮质。MRA:需注射对比剂，显示肾、动静脉，无创性 MRU:不需要注射对比剂，显示尿路 （三）基本病变表现 异常表现:(1)肾盂和肾盏受压.变形.移位 (2)破坏 (3)充盈缺损 (4)扩积水 CT、MRI检查 异常表现 (1)肾实质异常主要表现于密度（信号）不同的肾实质肿块。 (2)肾盂肾盏:高密度（低信号）的结石；肾盂肾盏扩大的肾盂积水,和肿瘤所致的软组织密度（信号）肿块。 (3)输尿管异常主要表现为扩积水,不规则狭窄与扩见于结核。 （四）疾病诊断 1、肾与输尿管先天异常 （1）肾盂、输尿管重复畸形 （双肾盂双输尿管）ivp、MRU

核医学ECT检查注意事项及简易流程

核医学检查注意事项及简易流程汇总 1．了解有无怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。 2．检查前准备好各种病史检查资料。 3．检查当天去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币、含金属成分的胸罩等），贵重物品请妥善保管。 4．检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤。 18F-FDG肿瘤全身显像 1．禁食。检查前禁食4-6小时，避免剧烈运动。 2．测量血糖，要求血糖＜8.8 mmol/l最佳，≤11.1mmol/l通常可以接受。 3．注射显像剂前平静休息10～15分钟。 4．肘静脉常规注射18F-FDG，注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。 5．当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。 6．检查一个体位20分钟，一般肿瘤显像需要45分钟，个别患者需要1h后进行延迟显像，特殊情况遵医嘱。 全身骨显像 1．饮食无殊。注射显像剂后2h内病人饮用足够的水，饮水应达到500～1000ml。 2．显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。 3．近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3天）再约检查。 4．显像前病人排空小便。 5. 肘静脉常规注射99m Tc-MDP后3-5h检查，检查共需12min，特殊情 况需要加体位者遵医嘱。

肾动态显像 1. 饮食无殊。病人准备：记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。检 查前30～60min饮水300～500ml，显像前排空膀胱。 2．测定满针总计数，中心点位于探头中央，高度30cm。 3．病人取仰卧位，双手抱头，床边注射，肘静脉“弹丸式”注射显像剂99m Tc-DTPA，同时启动采集开关，检查共需25min左右。 4．结束后测定注射器的残留计数。 甲状腺静态显像 1.饮食无殊。妊娠、哺乳期妇女禁查，特殊情况请告知医师。 2. 长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状 腺对131I的摄取。 3. 肘静脉常规注射99m Tc -Na TcO4后20min检查，检查共需25min左右。 静息（门控）心肌灌注显像 1. 检查前2～4小时开始禁食，询问有无糖尿病史。 2. 肘静脉常规注射99m Tc-MIBI后，20-30min时吃脂肪餐（全脂牛奶或蛋糕或肉包），再等待30-45min后开始显像，检查需25min左右。 脑血流灌注显像 1．视听封闭，令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口。2．肘静脉常规注射显像剂99m Tc-ECD ，15～30分钟后检查，检查共需20min左右，需要加位时遵医嘱。

核医学考题及答案

1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期：实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数，指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期：简称血浆半衰期，是指药物自体内消除半量所需的时间，以符号T1/2表示。 4.放射性活度：处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数，记作A，A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内：放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像 7.肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么？SPECT的原理：利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用，产生光电效应。 特点：SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用： PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。（目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。） 特点PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； 临床应用1》肿瘤方面：1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位；2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2．甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型：1》热结节（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化； 4》冷结节（结节几乎无显像剂分布）同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理：正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 适应症：，（首选运动负荷实验适应症，不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代） 1.、运动负荷试验适应症：①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症：因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱者或患有关节炎，周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时，需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史，药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者，适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值： （1）冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价（2）心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。 适应证： ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物 与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其 病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病（结缔组织病、大动脉炎）可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用：1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5．简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理：骨骼由有机物和无机物组成，有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原，占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成，其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性，将 放射性核素标记与磷酸盐上，形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP，经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内，利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后 随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）早期诊断骨髓炎。 （6）临床可疑代谢性骨病。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用： ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性（无菌性）坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么？临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放 射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织 内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为超级骨显 像，或过度显像。临床意义：常见于恶性肿瘤广泛 性转移（肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见），甲状旁腺功能亢进症（继发性为主）的患者。 7．简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后，启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集，可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区（ROI）技术对双肾系列 影像进行处理，得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线，（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用： 1》判断肾实质功能； 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断； 3》诊断肾血管性高血压； 4》移植肾的监测； 5》其他方面应用，如肾血管疾病和明显功能 受损。 8．临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是 什么？ 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面， 一是分侧肾图曲线的自身异常， 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型：1》急剧上升型，单侧多见 于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍；2》高水 平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害；3》抛物线型，主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水；4》低水平延长线型，常见于肾功能严重损 害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭， 偶见于急性上尿路梗阻；5》低水平递降型，可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等；6》阶梯状下降型，多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛，此型重复性差；7》单侧 小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9．简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内，由于β射线在组织内有一定 射程，可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织，达到治疗目的，使甲状 腺功能恢复正常。 适应症：①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病，内科治疗效果差，摄碘率增高的患者。 禁忌证：①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10．简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症：①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织，其摄I131率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者，均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶，I131去除残留 甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除， 经I131显像显示病灶浓聚I131，一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者， 如其他检查方法（X线、B超）未发现体内有DTC病 灶，I131显像阴性，但Tg水平升高（＞10μg/L）， 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶，使用I131 治疗的指征。 禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后伤口未愈合患 者；WBC在3.0×103/L以下的患者；肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价：㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1．放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用？ 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么？ p49-61 定义：核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理：同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点：1. 灵敏度高 2.操作简便，成 本低，血清、血浆、体液，组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3．脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么？ 基本原理：脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取，摄取的量与局部脑血流量成正相 关，在体外通过SPECT或PET进行断层显像，即可 得到局部脑血流灌注的图像。（脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一，广泛应用 于脑血管性疾病，癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。） 临床应用：1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4．放射卫生防护的目的和基本原则是什么？p31 目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 原则：①实践的正当化（即确定放射性项目是 否是应该进行的）②放射防护最优化（不免一切不 必要的照射，在项目可行条件下使受辐射最低，最 小代价，获最大尽利益）③个人剂量限值（受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值） 5．简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法：1受检者准备，停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq，服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义：1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 202 临床价值：㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血，一般出血定位较难，尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法，出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出，只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点：特异性差，不能做出病因诊断。 7．常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些？其 原理是什么？ 目前常用药物有：89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理：常用药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极 其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不 清；核染色淡或固锁，炎细胞浸润；进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明，体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8．简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的：能明显缓解疼痛，是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L，血小板不低于80×103 /L。 禁忌证：①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者.

影像核医学与分子影像复习试题(含答案)

影像核医学与分子影像试题及答案 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.B-射线 D.X 射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构 E.本显像为无创性检查 4.下面哪一项描述是正确的 A. γ闪烁探测器由锗酸铋（BGO）晶体、光电倍增管和前置放大器组成 B. γ照相机不可进行动态和全身显像 C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备 D.PET仪器性能不如SPECT E.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素

5.指出下面不正确的描述 A.Roentgen发现X射线 B.Becqueral发现铀盐的放射性 C.Curie夫妇成功提取放射性钋和镭 D.Joliot和Curie首次成功获得人工放射性核素 E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术 6.有关PET的描述下面哪一项不正确 A.PET是正电子发射型计算机断层显像仪的英文缩写 B.它是核医学显像最先进的仪器设备 C.临床上主要用于肿瘤显像 D.显像原理是核素发射的正电子与体内负电子作用后产生湮灭辐射发出一对能量相等方向相反的511 keV γ光子经符合探测技术而被多排探测器探测到，数据经计算机处理和图像重建后获得不同断面的断层影像 E.常用放射性核素99Tc m及其标记化合物作为正电子药物 7.在SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素为 A.131 I B.67 Ga C.99 Tc m D.125 I E.123 I 8.有关高能准直成像不正确的是 A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的一个

带你了解核医学科

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6011386892.html, 带你了解核医学科 作者：罗光荣 来源：《保健与生活》2019年第21期 走进医院，大家知道内科、外科、儿科、妇产科、急诊科等临床科室，也知道检验科、放射科、超声科等医技科室。但若说起核医学科，相信很多人感到生疏，甚至对这个带“核”的科室感到恐惧。实际上，核医学早已被广泛应用于疾病的诊断与治疗中。医院里核医学科到底是干什么的？核医学需要用到的放射性核素对人体有危害吗？……针对核医学中这些基础问题，本文为读者做详细介绍。 什么是核医学？ 核医学是一门应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科，可分为实验核医学和临床核医学两部分。其中，临床核医学是利用放射性核素诊断和治疗疾病的学科，是临床医学的重要分支，具有无创、安全可靠、形态与功能结合、动态与静态结合的特点，对疾病的临床诊断和治疗、療效判断、预后评价和发病机制研究，有着特殊作用和不可替代的价值。 临床核医学可再细分为诊断核医学与治疗核医学两大部分。诊断核医学主要用于脏器或组织影像学检查、功能测定，以及体外微量物质分析，可用于血液循环、内分泌、呼吸、泌尿等多个系统疾病的诊断;体外微量物质分析是指在体外利用放射性核素及其标记物对机体分泌物、血液和组织标本进行检测，如甲状腺素、甲状旁腺素、性激素等的测定。治疗核医学根据照射源的不同，可分为内照射治疗和外照射治疗。外照射治疗目前多归于放射治疗科。内照射治疗是将放射性核素引入病变部位进行治疗的方法，是治疗核医学的主要内容，其具有无创、高靶向性、副作用较少、治疗作用持久、安全简便等优点，对甲状腺功能亢进症、甲状腺癌、骨转移癌、真性红细胞增多症、皮肤血管瘤以及瘢痕等疾病，具有较好的治疗作用。 放射性核素检查的安全有保障吗？ 放射性核素显像是利用原子能的一项技术。该检查确实有放射性，因为在检查过程中，医生要把一种特殊的放射性药物注入受检者体内。人体中特定的器官摄取了这种放射性药物以后，该器官就成为“放射源”，它所发射出的射线被外部机器所接收，就能形成该组织或器官的影像，为医生的诊断提供信息。 那么，医生是如何保证放射性核素检查的安全性呢？首先，这种注入人体的放射性药物是经过严格鉴定的，它必须完全符合安全、有效两大原则。其次，临床上使用的大多数是纯γ射线的核素，γ射线的穿透力强，容易被体外的仪器所探测，但生物效应低，不像α射线和β射线带有电荷，不会造成周围生物大分子的电离和其他生物效应。第三，γ射线的半衰期（其

核医学试题、试卷及答案

核医学考试试题 一、单选题（ 25题 1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取

核医学试题、试卷及答案(1)

核医学考试试题 一、单选题（25题1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒3.7×1010次核衰变 B、每秒3.7×107次核衰变 C、每秒3.7×105次核衰变 D 、每秒3.7×104次核衰变E、每秒3.7×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取

核医学考试题及答案培训资料

核医学考试题及答案

名解 1、核素、同位素、同质异能素、放射性核素、核衰变 答：★核素：质子数、中子数均相同，并处于同一能量状态的原子，称为一种核素(nuclide) 放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素,称为放射性核素（radionuclide） ★同位素：质子数相同，但中子数不同的核素，它们在元素周期表中占据相同的位置，互称为同位素(isotope) ★同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素。基态的原子和激发态的原子互为同质异能素(isomer)。 ★核衰变放射性核素由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种核素的过程, 称为核衰变(nuclear decay) 2、物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期 答：★物理半衰期(physical half life)指放射性核素减少一半所需要的时间 （T1/2）。 ★生物半排期（biological half life）指生物体内的放射性核素经各种途径从体内排出一半所需要的时间（Tb） ★有效半减期（effective half life）指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间（Teff ）。 3、确定性效应、随机效应 P30

答：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应；随机效应是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。隐匿性伤害。 4、阳性显像、阴性显像 答：★阳性显像（positive imaging）是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称“热区”显像（hot spot imaging）如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、肝血管瘤血池显像等。 ★阴性显像（negative imaging）是以病灶对显像剂摄取减低为异常的显像方法。正常的脏器、组织因摄取显像剂而显影，其中的病变组织因失去正常功能不能摄取显像剂或摄取减少而呈现放射性缺损或减低，故又称“冷区”显像（cold spot imaging） 5、放射性药物、核医学、放射性活度 答：★核医学（nuclear medicine）是研究核技术在医学的应用及其理论的学科。 ★放射性药物（radiopharmaceutical）指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物 ★放射性活度（单位时间内原子核衰变数，radioactivity）是核医学中常用的反映放射性强弱的物理量。1Ci=3.7×1010 Bq 选择题 1、99m Tc半衰期计算 T1/2为6.02 h 2、电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期

核医学三基试题

单选题 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( D ) A．影像医学 B．影像诊断医学 C．放射医学 D．影像医学与核医学 E．以上均不对 2．肾上腺髓质显像剂为：( B ) A．131I-胆固醇 B．131I-MIBG C．131I-OIH D．131I-Nal E．131I-TNT 3．关于甲状旁腺显像，下列说法中错误的是：( C ) A．甲状腺和甲状旁腺都吸收201Tl和99 m Tc-MIBI B．甲状旁腺不吸收131I C．甲状旁腺清除99m Tc—MIBI比甲状腺快 D．正常被检查者甲状旁腺不显影 E．甲状旁腺不吸收99m TcO4- 4．甲状腺癌切除术+131I去除后，下列指标中可提示转移灶存在可能的是：( E ) A．甲状腺结合球蛋白升高 B．血TSH升高 C．血T3、T4升高 D．血CEA升高 E．血甲状腺球蛋白升高 5．关于99m Tc—MDP骨显像，显像剂被脏器或组织摄取的机理是：( A ) A．化学吸附 B．细胞吞噬 C．选择性浓聚 D．选择性排泄 E．通透弥散 6．关于骨显像检查骨病变最主要的优点，下列选项中最正确的是：( C ) A．特异性高 B．准确性高 C．灵敏度高 D．假阴性率低 E．假阳性率低 7．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( D )

A．不明原因的骨痛 B．前列腺癌，PSA>10 μg／L C．临床可疑骨折，X线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期 E．代谢性骨病 8．骨显像中异常放射性增高区，下列说法正确的是：( D ) A．仅见于骨肿瘤 B．仅见于骨外伤 C．仅见于骨炎症 D．可见于骨肿瘤、炎症、外伤 E．不见于骨肿瘤、炎症、外伤 9．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( E ) A．良恶性鉴别 B．定性诊断 C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变 E．发现多发病灶和转移性病灶 10．异位胃黏膜显像其显像剂是：( E ) A．99m Tc一胶体 B．99m Tc—RBC C．99m Tc-IDA D．99m Tc—DTPA E．99m TcO4- 11．肝血管瘤肝血池静态显像的典型表现为血管瘤病变处放射性较周围肝组织：( A ) A．增高 B．相似 C．减低 D．明显减低 E．稍低 12．消化道出血显像正确的说法是：( C ) A．显像剂必须采用99m Tc标记的红细胞 B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片 D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 13．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( B )

核医学试题、试卷与答案(1)

核医学考试试题 一、单选题（25 题 1 分/题） B1 关于核医学内容不正确的是： ASPECT 是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET 是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc 是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E 示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A 判断病灶大小和形态 B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D 前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci 表示 A 、每秒 3.7×1010次核衰变 B 、每秒 3.7× 107次核衰变 C、每秒 3.7× 105次核衰变 D 、每秒 3.7× 104次核衰变 E、每秒 3.7× 103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺 I 显像时用那种准直器： A 高能通用平行孔准直器 B 低能通用平行孔准直器 C 低能通用高分辨率准直器 D 、针孔准直器 E 任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A 清洁口腔 B 无需任何特殊准备 C 空腹过夜 D 隔夜灌肠 E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10 分钟肾摄取达高峰 C 在 1h 肾摄取血中 DMSA 的 4%-8% ，其中 50%固定在肾皮质 D 静脉注射 1h 后， 12%DMSA 滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E注药后 3-4h 进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的 干扰 B11 肾图 a 段描述正确的是 A a 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a 段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取

2019年核医学技术高级职称考试模拟试题及答案

2019年核医学技术高级职称考试模拟试题及答案 1). 职业人员5年内接受的剂量限值是( ) A.100mSv B.50mSv C.1mSv D.150mSv E.500mSv 准确答案：A 2). 图像重建滤波器的截止频率选择要点包括( ) A.图像计数越高，截止频率越高 B.图像矩阵越大，截止频率越低 C.探头分辨率越好，截止频率越高 D.图像矩阵越大，截止频率越高 E.探头分辨率越好，截止频率越低 准确答案：ABC 3). A.扫描机 B.γ照相机 C.电子照相机 D.单光子发射计算机断层仪(SPECT)

E.正电子发射计算机断层仪(PET) 准确答案：D 4). 放射性工作场所的三区制度是指( ) A.清洁区，工作区，活性区 B.低活性区，中活性区，高活性区 C.清洁区，中间区，活性区 D.清洁区，中间区，污染区 E.清洁区，高活性区，工作区 准确答案：C 5). 在门电路心血池显像中，常规采集多少个心动周期后终止 A.100～200个 B.300～500个 C.600～800个 D.1000～1200个 E.1200～1500个 准确答案：B 6). A.74～185GBq B.740～1850MBq C.74～185KBq D.74～185MBq

E.7.4～18.5MBq 准确答案：D 7). 非职业人员年有效剂量为( ) A.100mSv B.50mSv C.1mSv D.150mSv E.500mSv 准确答案：C 8). 在光电效应中，γ光子( ) A.通过多次散射失去能量 B.失去的能量等于光子能量减去结合能 C.失去一半能量 D.失去全部能量 E.损失的能量与物质密度相关 准确答案：D 9). 患者实行肾静态显像，以下哪一项是不准确的 A.显像前受检者排空小便 B. C.显像剂注射剂量为185～370MBq D.一般采集后前位、左后斜位和右后斜位影像

核医学科医疗质量检查标准

核医学科医疗质量检查标准 检查内容 重点要求 检查方法内容 分值 存在问题 得分 一、卫生技术人员要应依法获得相应资质。 各级各类人员依法执业。（1）按照相关规定接受专业技能培训，依法取得执业资格与授权的人员、专业技师，应有专业资格证书。（2）所有人员经过岗前培训 检查特殊检查室人员专业资格证书。检查所有人员经过岗前培训记录或证书。 10分 二、建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职责。 1. 建立各项规章制度和技术操作规范。科室员工知晓各项规章制度，掌握岗位相关的技术操作规范，并能够认真遵守和执行。 2. 有各级各类人员岗位职责，相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求。 1.检查各项规章制度和技术操作规范。 2.检查各级各类人员岗位职责。抽查相关人员知晓本部门、本岗位职责知晓率。 15分 三、由具备专业资质的执业医师出具诊断报告，解读检查结果。

1. 有出具诊疗报告，解读检验结果的相关规定。 2. 各种诊疗报告签署和发出均由具备专业资质（授权）的执业医师执行。 1.检查相关的规定。 2.抽查“临床诊断报告”，核实签发人资质。 15分 四、有检查设备装置操作和维护维修制度与质量保证和检测制度。 1. 有设备的操作、维护维修和检测制度，使用者经过培训。 2. 有完整的设备使用、维护、检测、维修记录。 3. 建立科室大型设备档案，对设备进行日常维护，保证设备正常运行。设备使用与维护有记录。 1.查制度和培训资料。 2.检查设备使用、维护、检测、维修记录。 3.查设备档案、使用、维护记录。 10分 五、有质量与安全管理小组并有由专人负责，开展质量与安全管理，有明确的质量与安全管理指标。 1.有质量与安全管理小组（科主任和有资质的人员组成）并由专人负责。 （1）应急预案，包括处置流程与措施。 （2）有明确的质量与安全管理计划和指标。 （3）有质量与安全培训，对轮转医师培训后上岗。 2. 相关人员知晓本部门、本岗位质量与安全管理指标。 3. 科室落实质量与安全计划，定期开展质量与安全管理检查，对存在问题及缺陷及时整改。 4.科室根据有关要求对有关制度、规范进行修订，并组织培训。 1.检查有无质量与安全管理小组和质量与安全管理工作计划及工作记录。 2、询问科室工作人员质量安全指标。 3、检查质量与安全管理小组工作记录。 4.、检查相关制度、规范进行修订情况，再培训记录。 20分