血液科出科考
血液科出科考
1 缺铁性贫血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是：
A 自觉症状明显改善
B HB、RB
C 计数上升 C 网织红细胞计数上升
D 骨髓内外铁恢复正
常 E 血清铁、总铁结合力恢复正常
2 患者女性，25 岁，头昏，心悸 1 年余，近 1 年来月经增多，喜吃泥土，查体：面色苍白，毛发干燥无光泽，心率100 次/分，心尖区有I到I I 级收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，双下肢轻度凹陷性水肿，化验血象：HB：50g/L，RBC：3.0*1012/L，WBC：4.0*109/L，根据以上表现你考虑哪种疾病可能性最大：
A 风湿性心脏病
B 巨幼细胞贫血
C 缺铁性贫血
D 地中海贫血
E 溶血性贫血
3 溶血性贫血患者，脾肿大，Coombs 试验阴性，血片可见多量的小球形红细胞，应首选
治疗为：
A 切除脾脏
B 糖皮质激素
C 输血
D 环磷酰胺
E 6-MP
4 32 岁，女工，2 周来脸色苍白，巩膜轻度黄染，脾左肋下3cm，血红蛋白80g/L，网织红细胞16％，红细胞脆性试验正常，Coombs 试验阳性，首先治疗为：
A 脾切除术
B 低分子右旋糖酐
C 肾上腺皮质激素
D 维生素B12
E 紧急输新鲜血
5 29 岁，女性，月经过多三年，皮肤碰撞部位有瘀斑，刷牙时有齿龈出血。实验室检查：HB：80g/L，WBC：4.0*109/L，BPC：36*109/L，网织红细胞2.0％，骨髓检查：增生活跃，巨核细胞全片有100 只，红细胞中心淡染，血清铁8ug/L，最可能的诊断是：
A 再生障碍性贫血
B 失血性贫血
C 原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血
D 急性巨
核细胞白血病E 缺铁性贫血
6 1
7 岁，男性，头昏，皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查体：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，HB：50g/L，WBC：22 *109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞占40%，巨核细胞未见，脑脊液检查潘氏试验阳性，白细胞20 个/mm3，诊断最大的可能是：
A 传染性单核细胞增多症
B 病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D 急性淋巴细胞白血病并发
脑病E 流脑
7 60 岁，男性，微热，骨痛，病理性骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，下列哪项检
查为首选：
A 血清铁蛋白
B CT检查
C 蛋白电泳
D 血培养
E 肿瘤指标
8 18 岁，女性，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻衄，月经量过多一年，Hb：100g/l，WBC：5.0*109/L，BPC：5*109/L，分类正常，骨髓巨核细胞85 个/片，治疗应首选下列哪项：
A 雄性激素
B 免疫抑制剂
C 糖皮质激素
D 脾切除
E 维生素K
9 24 岁，男性，不规则发热三个月，右颈部淋巴结肿大，淋巴结穿刺涂片见”镜影状”细胞，应首先考虑：
A 慢性淋巴细胞白血病
B 非霍奇金淋巴瘤
C 淋巴结结核
D 癌肿淋巴结转移
E 霍奇
金淋巴瘤
10 13 岁，女性，头晕，乏力，尿黄一月，血常规示：Hb：86g/L，BPC：10*109/L，Coombs 试验阳性，最可能的诊断为：
A 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B 阵发性寒冷性血红蛋白尿
C 自身免疫性溶血性贫血D
EVANS 综合征E 特发性血小板减少性紫癜
11 20 岁，女性，月经量增多，伴下肢反复出现瘀点 1 年，肝脾未及，Hb：90 g/L，WBC：4.3*109，网织红细胞 3％，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180 个，巨核细胞形成血小板减少，应首选作哪项检查以助诊断：
A 酸溶血试验
B 血小板相关抗体C凝血素D凝血酶原时间E血小板凝集试验
12 45岁，男性，患慢性粒细胞白血病3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板90*109/L，骨髓中原始细胞38％，口服羟基脲及用抗生素无效，下列哪种情况最为可能？
A 慢粒合并感染
B 类白血病反应
C 慢粒加速期
D 慢粒急变期
E 慢粒慢性期
13 25岁，女性，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白 55 g/L，白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大，首选治疗药物为：
A 维生素B12
B 叶酸
C 强的松
D 口服铁剂
E 雄激素
14 24 岁，男性，颈部淋巴结肿大二月余，左胸腔积液一个月，脾肿大肋下4.1cm，骨髓穿刺涂片查到12％淋巴肉瘤细胞，该患者的最可能的诊断为：
A 霍奇金淋巴瘤
B 急性白血病
C 非霍奇金淋巴瘤
D 恶性组织细胞病
E 多发性骨髓瘤
15 20 岁，男性，颈后疖肿破溃，挤压排脓后，高热、寒战，皮肤粘膜出血，Hb：90 g/L，WBC：45*109/L，PLT：50*109/L，凝血酶原时间 20 秒（正常对照是 15 秒），，纤维蛋白原定量 1200mg/L，3P 试验阳性，肝功正常，最可能的诊断是：
A 脓毒血症
B 重症肝病合并凝血功能异常
C 原发性纤溶症
D 血友病
E 感染合并
DIC
16 22 岁，女性，皮肤瘀点，月经量过多，浅表淋巴结不大，血小板3*109/L，骨髓象：颗粒巨比例增多，产板巨为0，该患者最可能的诊断为：
A 血管性血友病
B 特发性血小板减小性紫癜
C 过敏性紫癜
D 播散性血管内凝血
E 急性白血病
17 28 岁，女性，乏力半年，贫血貌，无出血点，血红蛋白 70 g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中央淡染区扩大，血肌酐正常，治疗本病最常用的药物是什么？
A 叶酸
B 维生素B12
C 促红细胞生成素
D 枸橼酸铁
E 硫酸亚铁
18 27 岁，女性，一年来反复牙龈出血，鼻衄，皮肤瘀点，月经量多，查血红蛋白：96 g/L，血小板：20*109/L，骨髓巨核细胞增多，多为未成熟型，应首选下列哪种治疖：
A 输血
B 肾上腺糖皮质激素
C 脾切除
D 免疫抑制剂
E 雄性激素
19 24 岁，男性，一年来头晕、乏力、心悸，偶有鼻衄，贫血貌，皮肤有瘀点，肝脾不大，Hb：60 g/L，网织红细胞：0.1%，WBC：2.8*109/l，BPC：38*109/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是：
A 再生障碍性贫血
B 慢性失血性贫血
C 急性白血病
D 特发性血小板减少性紫癜
E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
20 24 岁，女性，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，脾肋下1cm，肝未及，血
红蛋白 100 g/L，白细胞：5.4*109/L，血小板25*109/L，肾功能正常，骨髓增生活跃，可见31 个
巨核细胞，其中幼稚型6、颗粒型22，产板型3，PAIgG 增高，最可能的诊断为：
A 再障
B 营养性巨幼细胞贫血
C 阵发性血小板减少性紫癜
D 脾功能亢进
E 系统性红斑狼疮
21 一例贫血患者，红细胞 2.8*1012/L，血红蛋白 76 g/L，网织红细胞 1.1％，给予铁剂口服治疗后一周后复查，红细胞和血红蛋白未见明显改善，网织红细胞4.6％，对此例患者的进一步治疗最应采取：
A 继续口服铁剂
B 增大口服铁剂的剂量
C 应用注射铁剂
D 给予输血
E 改用维生素B12 和叶酸
22 15 岁，女性，苍白无力二月余，Hb 70g/L，红细胞大小不均，曾服硫酸亚铁一周后，复查：Hb 未上升，网织红细胞6％，骨髓中铁粒幼红细胞1％，细胞外铁阴性，最可能的诊断：
A 溶血性贫血
B 地中海性贫血
C 感染性贫血
D 巨幼细胞贫血
E 缺铁性贫血
23 15 岁，女性，喜吃素食，平时腹泻，Hb 80 g/L，大便常规可见钩虫卵，骨髓铁染色阴性，最可能的原因是：
A 发育时期对营养需求量增加
B 素食易营养吸收不良
C 腹泻而营养吸收不良
D 慢性失血
E 以上都是
24 24 岁，女性，近半月来头昏无力，食欲不振，查体：贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及，化验：Hb：70 g/L，WBC：4.2*109/L，血小板 46*109/L，骨髓象：原始细胞42％，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低，最可能的诊断是：
A 营养不良性贫血
B 急性粒细胞性白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性淋巴细胞性白血病
E 慢性淋巴细胞白血病
25 45 岁，男性，因十二指肠球部溃疡大出血于 6 年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近两年渐觉乏力，食欲减少，查血常规：Hb：60 g/L，MCV：70，MCHC：26，WBC 、BPC均正常，粪便隐血阴性，给服硫酸亚铁0.3 克，一日三次，并注射维生素B12 已三个月，无明显好转，首选应如何处理？
A 加用叶酸口服
B 继服铁剂
C 加大口服铁剂
D 改用注射铁剂治疗
E 输血
26 18 岁，男性，学生，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温37 ℃，白细胞中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，形态正常，骨髓象分类正常，骨髓活检可见R—S细胞，最可能的诊断是：
A 急性粒细胞性白血病
B 霍奇金淋巴瘤
C 癌淋巴结转移
D 恶性组织细胞病
E 非霍奇金淋巴瘤
27 46岁，男性，胃次全切除后三年，近日感头痛，乏力，Hb：60 g/L，RBC：1.5*1012/L，MCV：50，网织红细胞1.5％，此病人最可能的诊断是：
A 巨幼红细胞性贫血
B 缺铁性贫血
C 再生障碍性贫血
D 感染性贫血
E 溶血性贫血
28 25 岁，男性，面色苍白3年，一周前患感冒发热并出现巩膜轻度黄染，早晨解浓茶色样尿，检查：Hb：60 g/L，WBC：3.1*109/L，网织红细胞10％，尿Rous 试验：+，Coombs 试验：+，选择哪种处理措施最好？
A 输新鲜全血
B 输浓缩血小板
C 输青霉素
D 输维生素C
E 地塞米松
29 21 岁，女性，苍白无力，时有深茶色尿半年余，脾大肋下4.0cm，Hb：60 g/L，网织红细胞12％，Coombs 试验阳性，中等剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情，该患者最应采用的治疗方
法是：
A 继续用糖皮质激素
B 尽量输全血
C 口服铁剂
D 脾切除
E 雄性激素
30 23 岁，女性，自幼眼黄，并发现左上腹有包块，近半月来头昏乏力，尿色深，其姐有同样病史，贫血貌，巩膜黄染，肝不大，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，网织红细胞0.21，小球形红细胞0.30，Coombs 试验阴性，该患者最好的治疗是：
A 糖皮质激素
B 雄性激素
C 脾切除
D 输血
E 免疫抑制剂
31 一贫血病人，网织红细胞5％，Coombs 试验阳性，其常病因及发病机理最常见的是：
A 骨髓造血衰竭
B 造血物质吸收障碍
C 造血物质缺乏
D 造血物质需要增加
E 红细胞破坏增加
32 40 岁，女性，反复头晕乏力，发热及牙龈出血3个月，肝脾不肿大，白细胞2.0*109/L，血红蛋白45 g/L，血小板12*109/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能的诊断是：
A 骨髓造血衰竭
B 造血物质吸收障碍
C 造血物质缺乏
D 造血物质需要增加
E 红细胞破坏增加
33 45 岁，男性，脸色苍白3个月，既往身体健康，血红蛋白60 g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞2.5％，临床表现最可能是：
A 巩膜黄染
B 鼻梁塌陷
C 皮肤瘀斑
D 反甲
E 肝脾肿大
34 38 岁，男性，周期性发热乏力 3 个月，查体：右颈部及腹股沟淋巴结肿大，最大者 2*4cm，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，Hb：94 g/L，WBC：8.2*109/L，N：76％，右颈部淋巴结切片，发现有R-S细胞，治疗原则应首选：
A 手术治疗
B 放疗
C 化疗
D 化疗加局部照射辅助
E 抗淋巴细胞球蛋白
35 68 岁，男性，微热，骨痛 3 个月，入院查 Hb：56 g/L，ESR102mm/H，IgG：30g/L，胸片
示右第三前肋病理性骨折，为确诊，首选做哪项检查：
A 血清铁蛋白
B 骨髓穿刺检查
C 血浆蛋白电泳
D 血钙磷测定
E 血清碱性磷
酸酶
36 淋巴瘤患者，两侧颈部和两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部检查未见异常，无发热盗汗及体重减轻，此患者临床分期为：
AⅠ期A组BⅡ期A组 C Ⅱ期B组DⅢ期A组 E Ⅳ期B组
37 一孕妇因胎盘早剥诱发 DIC，阴道失血约500ml，P100 次每分，BP：90/60mmHg，BPC：55*109/L，首要的治疗是：
A 终止妊娠
B 补足血容量
C 肝素抗凝治疗
D 补足血小板
E 给予抗纤溶剂
38 28 岁，男性，面色苍白，贫血5年，检查：Hb：60g/L，WBC：2.8*109/L，BPC：25*109/L，网织红细胞0.3％，骨髓增生低下，其中浆细胞5％，淋巴细胞50％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞全片2个，血小板少见，酸溶血试验阴性，对患者使用哪种治疗方法最佳？
A 利血生
B 输全血
C 输血小板
D 雄性激素
E 糖皮质激素
39 女56 岁，性、发现贫血两周，轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下及边，血红蛋白70 g/L，网织红细胞8％，血清铁80ug/DL，ALT（GPT）正常，直接C oombs 试验+，应首选哪项处理？
A 保肝治疗
B 输新鲜血
C 糖皮质激素
D 干扰素
E 脾切除
40 31 岁，女性，贫血伴牙龈出血6 个月，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化验：血白细胞：150*109/L，外周血涂片见原粒和早幼粒细胞6％，血红蛋白80 g/L，骨髓象：原粒细胞2％，ph 染色体检查阳性，哪种治疗最合适？
A 脾切除
B 口服羟基脲
C 阿糖胞苷+柔红霉素静点治疗
D 格列卫
E 急输新鲜血，
加用止血药静点
41 20 岁，男性，贫血4 个月，牙龈有时出血，易感冒，体检：皮肤有少量瘀点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，脾未触及，化验：血红蛋白 80 g/L，白细胞 3*109/L，血涂片未见幼稚细胞，血 HAM 试验阴性，尿ROUS试验阴性，骨髓象：增生减低，粒、红、巨核三系细胞减少，首先采取的治疗为：
A 叶酸、VB12
B 雄性激素
C 积极输血
D 脾切除
E 骨髓移植
42 30 岁，女性，寒战、高热、咽痛，伴皮肤大片瘀斑二周，肝脾不肿大，Hb：52 g/L，WBC：1.8*109/L，BPC：9*109/L，骨髓增生极度降低，最有效的治疗是：
A 糖皮质激素
B 雄激素
C 骨髓移植
D 脾切除
E 广谱抗菌素
43 42 岁，男性，发热伴颈部淋巴结肿大1月，病理实验为霍奇金淋巴瘤，脾肋下3cm，B 超示腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓涂片未见异常，对该例病人的治疗，哪种是最佳方案？
A 全身淋巴结放射治疗
B 颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗
C 全身淋巴结放射性治疗+联合化疗
D 联合化疗
E 脾切除+联合化疗
44 27 岁，男性，因反复无力，低热伴牙龈出血20 余天入院，查体：贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下3cm，轻压痛，血化验：血红蛋白：95 g/L，白细胞：2.3*109/L，中性 42％，幼稚细胞 44％，血小板 37*109/L，骨髓检查：原粒细胞5%，早幼粒细胞68％，上例患者进行化疗，首选哪个方案：
A VAP 方案（VCR+ASP+PRED）
B 维甲酸治疗
C 小剂量阿糖胞苷治疗
D DVP 方案（VDP+DNR+PRED）
E DA 方案（DNR+ARAC）
45 28 岁，女性，鞋厂工人，月经量增多，伴头昏，心悸半年，两下肢可见散在瘀斑，脾肝未见肿大，血红蛋白65 g/L，红细胞2.2*1012/L，白细胞3.3*109/L，中性45％，淋巴55％，血小板36*109/L，骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常，淋巴细胞占60％，对此的治疗首先选择：
A 铁剂
B 糖皮质激素
C 雄性激素
D 免疫抑制剂
E 叶酸及维生素B12
46 50岁，女性，皮肤散在瘀点，BPC：50*109/L，骨髓巨核细胞增多，成熟受阻，最恰当的治疗是：
A 强的松
B 切脾
C 利血生
D 鲨肝醇
E 叶酸和VitB12
47 22 岁，男性，高热伴皮肤紫癜10 天，头痛，呕吐1天入院，查体：贫血貌，双颈部淋巴结肿大，脾肋下 3cm，颈项强直++，克氏征阳性，骨髓象：增生极度活跃，原始细胞 72％，该细胞过氧化物酶（—），判定本例合并症最具有价值的检查：
A 头部C T 检查
B 腰穿测压
C 脑脊液细胞学检查
D 脑脊液生化检查
E 脑电图检查
48 26 岁，女性，发热、鼻衄、牙龈出血，皮肤大片瘀斑3 天，查Hb：48 g/L，RBC：2.0*1012/L，WBC：12*109/L，BPC：30*109/L，纤维蛋白原1200mg/L，应首选哪项治疗？
A VitK
B 输新鲜血液
C 肝素
D 血小板解聚剂
E 肝素+抗纤溶药物
49 Ph1 染色体是下列哪项染色体畸变而来的？
A t(7;21)(q21:q21)
B t(8:21)(q23;q21)
C t(8;21)(q23;q11)
D t(9;22)(q34;q11)
E t(9;21)(q34;q21)
50 61 岁，女性，头晕、乏力、面色苍白3 个月，不发烧，偶有腹部隐痛，大便1 次每日，偶大便带血，血红蛋白：75 g/L，MCV：70，MCH：27％，为查病因，应首选下列哪项检查？
A 粪便隐血
B 血清铁
C 纤维结肠镜
D 骨髓穿刺
E 腹部B超
51 15 岁，患儿，因上呼吸道感染，高热，头痛，于当地医院予以肌注庆大霉素，口服索密痛片，腰酸痛，巩膜黄染，尿呈浓茶样，化验检查：Hb：30 g/L，RBC：1.0*1012/L，网织红细胞12％，WBC：12*109/L，BPC：25*109/L，血浆结合珠蛋白明显减少，间接胆红素明显升高，尿ROUS试验(+)，Coombs 试验(—)，其贫血的发病机理是：
A 红细胞内在缺陷
B 血管内溶血
C 感染所致骨髓造血功能障碍
D 血管外溶血
E 自身免疫性溶血性贫血
52 15 岁，男性，跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿，出血时间4分，试管法凝血时间12 分，APTT 延长PT12 秒，APTT 纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆+正常血清，纠正；正常人硫酸钡吸附血清+患者血清，不纠正，该例最可能的诊断是：
A 凝血因子V缺乏症
B 凝血因子X缺乏症
C 凝血因子I X 缺乏症
D 凝血因子
VIII 缺乏症E 凝血因子X I 缺乏症
53 一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t(15,17)最可能是哪项白血病：
A 慢粒急单变
B 急性淋巴细胞白血病
C 急非淋白血病M4
D 急非淋白血病M2
E 急非淋白血病M3
54 20 岁，女性，学生，发热，咳嗽半月，鼻衄及口腔粘膜出血 5 天，体检：T39.5 度，双肺散在湿罗音，脾肋下2cm，Hb：90 g/L，WBC：33*109/L，BPC：25*109/L，骨髓象：原粒5％，早幼粒：28％，粒红比6：1，为明确诊断对骨髓片应再作哪项检查为首选？
A 碱性磷酸酶染色
B 过氧化物酶染色
C 糖原染色D非特异性酯酶染色
E 氟化钠抑制试验
55 28 岁，女性，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝大肋下3.0cm，脾大肋下5.0cm，骨髓涂片有10％的R—S细胞，该病临床分期为：
A I
B B II A
C III B
D IV A
E IV B
56 25 岁，女性，全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系，红系低下，巨核细胞缺如，下述哪项与本病无关？
A 毒物接触
B 放射线接触史
C 肝炎病史
D 妊娠E、营养情况
57 19 岁，女性，嗜浓茶，Hb 65 g/L，RBC：2.8*1012/L，用口服铁剂治疗三月无效，首先应采取哪种措施？
A 检查药物是否失效B、忌茶 C 作胃肠检查排除肿瘤 D 加服止血药
E 复查骨髓铁染色
58 26 岁，女性，其红细胸平均体积M CV为75，红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）为29％，
确定本例贫血性质最有价值的资料是：
A 发病诱因的查询
B 家族史的佐证
C 血清叶酸、维生素B12 含量测定
D 骨髓细胞
内外铁染色 E 血清铁、总铁结合测定
59 45 岁，男性，工人，咳嗽、发热 10 天，鼻衄 1 天，皮肤密布瘀点，白细胞 30*109/L，中性杆状20％，分叶70％，血小板：20*109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原：1.5 g/L，3P 试验阳性，除积极抗感染处理外，最主要治疗是：
A 抗纤溶止血剂的应用
B 输血
C 输血小板
D 肝素治疗
E 补充凝血因子
60 55 岁，女性，可触颈部包块6月，颈部淋巴结活检诊断：淋巴细胞分化不良型淋巴瘤，体检：肝未及，脾肋下6cm，腹腔扪及肿块约3*4cm，骨髓片中发现12％的原始淋巴细胞，哪种处理措施最佳？
A 局部淋巴结照射
B 全身淋巴结照射
C 全身淋巴结照射+化疗D、联合化疗
E 化疗+脾切除
61 46 岁，男性，患慢性粒细胞白血病，经羟基脲治疗一年未缓解，现出现持续高热，抗生素治疗无效，伴全身皮肤顽固性性瘙痒，结节及局限性浸润性斑块，硬结，有脱屑，腹股沟淋巴结如蚕豆大，外周血象嗜酸性粒细胞8％，抗过敏药物治疗无效，此临床表现最可能是：
A 过敏性皮炎
B 剥脱性皮炎
C 皮肤淋巴瘤
D 慢性淋巴细胞白血病
E 慢粒急变
62 25 岁，男性，急性粒细胞白血病 M2，患者经 DA 方案化疗一疗程获完全缓解，一个月后第
二次入院原方案巩固治疗，出院时无任何不适，肝脾不大，血红蛋白 115 g/L，白细胞总数4.5*109/L，中性70％，淋巴细胞 30％，未见幼稚细胞，血小板 100*109/L，骨髓增生活跃，原
始细胞 5％，下一步应采取何种治疗方案最佳？
A 继续原方案治疗
B 更换其他化疗方案
C 小剂量维持治疗
D 骨髓移植
E 可以停止化疗
63 18 岁，女性，学生，皮肤瘀点和发烧一周入院，查体：贫血貌，巩膜未见黄染（灯光下），脾肋下1.0cm，血液学检查：血红蛋白90 g/L，红细胞3.0*1012/L，白细胞7.1*109/L，分类无异常，血小板28*109/L，网织红细胞 3％，血清总胆红素 59.8umol/L，直接胆红素：10.2umol/l，Coombs 试验+，骨髓涂片示粒红比例为 0.8:1，巨核细胞数明显增多，未见异常细胞，血清 IgG 水平增高，本病例最应考虑诊断为：
A 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B 自身免疫性溶血性贫血
C 地中海贫血
D EVANS
综合征E 特发性血小板减少性紫癜
64 35 岁，女性，反复皮肤紫癜伴面色苍白二年，月经量稍多，Hb75 g/L，RBC：2.4*1012/L，WBC：4.0*109/L，骨髓象：增生活跃，粒红比：2：1，可见晚幼红，幼粒细胞，全片见巨核细胞2只，为明确诊断本病例需进一步检查项目首选：
A T 细胞亚群检查
B 血象与骨髓穿刺
C 多部位骨髓穿刺
D 血小板抗体检测
E 网织红细胞计数
65 24 岁，女性，近三个月来觉头晕，心慌、气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食，一年前
胃溃疡病行胃次全切除术后，今查：Hb：50 g/L、RBC：3.0*1012/L，网织红细胞 0.5％，诊为
缺铁性贫血，考虑病因下列哪项最为可能？
A 铁的摄入不足
B 铁的需要量增加
C 铁的损失过多
D 铁的吸收不良
E 以上都不是
66 12 岁，女性，学生，反复发烧，尿色加深4年，五天来又同样发作，查体：轻度贫血貌，巩
膜黄染，肝肋下 1.5cm，脾肋下 4.0cm，血红蛋白 80 g/L，网织红细胞 7.6％，骨髓增生明显
活跃，幼红细胞占 54％，部分成熟红细胞呈现小圆形，深染，中央苍白区消失，红细胞渗透脆性增加，Coombs 试验阴性，尿含铁血黄素试验阴性，尿胆红素阴性，血清间接胆红素增高，本病例最有效的治疗方法是：
A 输血
B 雄性激素
C 糖皮质激素
D 脾切除
E 补充铁剂
67 男，24岁。脾大3年余，查白细胞20-35*109/L，中幼粒、晚幼粒细胞占40%，血小板330*109/L，血红蛋白100g/L，曾治疗。近月来自感乏力，头晕，上腹部胀痛，一周来上述症状加重并有发热，皮肤黏膜出血。体检：体温38.5℃，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm，脾肋下2cm，质硬，有压痛。血象呈全血细胞减少，幼稚及原始细胞40%，骨髓极度活跃，原始淋巴细胞65%，幼淋巴细胞20%，中性粒细胞12%，该病诊断应为：
A 急性淋巴细胞白血病
B 慢性淋巴细胞白血病
C 淋巴肉瘤白血病
D 慢性粒细胞白血
病急变淋巴细胞型 E骨髓纤维化
女，39岁，农民，近2个月来发热，并周身不适，体重减轻，体检发现两侧颈部多个肿大淋巴结，并脾大。腹腔CT亦见肿大淋巴结，骨髓象正常，淋巴结病理确诊为非霍奇金淋巴瘤，免疫母细胞型。
68该患者的临床分期是：
A ⅡA BⅡ
B CⅡSA DⅢSB EⅣB
69治疗方法为：
A 化疗
B 放射治疗
C 化疗加放射治疗
D 先放疗后化疗
E 先化疗后放疗
男，26岁，周身不适，消瘦，纳差半年，在医院作体检发现脾大过脐，结合临床表现及其他症状并骨髓象确诊为慢性粒细胞白血病。
70 哪项不是慢性粒细胞白血病所具备的特征
A 白细胞数明显增高可达100*109/L
B 骨髓象原粒细胞超过30%
C 大多数病例可检到ph染
色体 D 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 E 可出现血中尿酸浓度增高
71 目前化疗首选的药物是
A 白消安
B 靛玉红
C 柔红霉素
D 高三尖杉酯碱
E 羟基脲
72 如果给患者做骨髓移植，那么时机应选择在
A 同诊断时
B 化疗后第一次缓解时
C 慢粒白血病加速期
D 慢粒急变期
E 应用干扰素
73 该患者在治疗缓解二年后，出现高热、贫血进行性加重，骨髓象检查原始细胞45%，细胞化学染色: POX强阳性，PAS（-），NSE中度阳性，不被氟化钠抑制，此时治疗选择是
A DA方案化疗
B CHOP方案化疗
C 羟基脲+干扰素
D DVP方案化疗
E M2方案化疗
74 关于本病预后因素哪项说法是错误的
A 巨脾预后比轻度脾肿大差
B ph染色体阳性比阴性者预后差
C 外周血原粒细胞比值高者
预后差D 骨髓象中嗜碱性粒细胞比值高者预后差 E 总体预后欠佳
女，28岁，发热伴牙龈出血3天。体检：浅表淋巴结不肿大，胸骨中下段有压痛，肝肋下未及，脾肋下2cm，双下肢皮下有散在出血点。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.0*109/L，血小板20*109/L。骨髓检查证实为急性早幼粒细胞白血病。
75 首选的治疗方案是
A HOAP方案
B DA方案
C DVP方案
D 全反式维甲酸
E CHOP方案
76 入院第三天，牙龈出血不止，皮下片状瘀斑、血尿，肌注部位出血不止。血压；11/7kpa。应考虑的主要原因
A 血小板减少
B 白血病细胞对血管壁的浸润
C 凝血因子减少
D 有抗凝物质
E DIC
77 应立即做进一步检查，但除外
A 血小板抗体
B PT
C 纤维蛋白原
D 3P试验、D二聚体、FDP
E 复查血小板
78 应予一下治疗，但除外
A 继续原方案治疗
B 早期加用肝素治疗
C 输新鲜血及血小板
D 停用ATRA及早期使用
PAMBA E 补充凝血因子
79 患者ATRA达完全缓解后，予柔红霉素、阿糖胞苷、三尖杉酯碱、ATRA、6-MP加MTX等方案进行缓解后巩固治疗。3年后，骨髓检查示M3复发，此时应该使用下列哪种药物最为合适
A 马利兰
B 马法兰
C 三氧化二砷
D MTX
E 6-MP
女，32岁，因头晕、乏力伴月经过多2年而求医。近来有感冒、咳嗽。查体：贫血貌，肝脾淋巴结无肿大。其血红蛋白为82g/L，白细胞8.0*109/L，红细胞2.8*1012/L，血小板110*109/L，MCV63fl，MCHC26%，网织红细胞计数1.0%，血清铁7umol/L，总铁结合力80umol/L
80 该患者诊断是
A 急性上呼吸道感染
B 缺铁性贫血
C 珠蛋白生成障碍性贫血
D 铁粒幼细胞性贫血 E
急性失血性贫血
81 本病如需检查病因，最应做下列哪项检查
A 红细胞半寿命测定
B 胸部正位片
C 妇科检查
D 骨髓检查
E 钡剂灌肠
82 除治疗病因外，该患者还应采取下列哪项治疗
A 输红细胞悬液
B 口服维生素B12和叶酸
C 红细胞集落刺激因子
D 补充铁剂
E 雄性激
素
男，18岁，3年前出现头晕，面色苍白，曾大便检查发现有钩虫卵，经驱虫、补铁治疗后，贫血无明显好转而入院。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，红细胞3.0*1012/L，红细胞渗透性试验减低。多次骨髓穿刺示：幼红细胞增生明显活跃，粒红比例0.9：1，未见巨幼样变，骨髓含铁血黄素染色（++）
83 本例诊断不能除外
A 缺铁性贫血
B 再生障碍性贫血
C 营养性巨幼细胞性贫血
D 溶血性贫血
E 难治性贫血
84 如需再做进一步检查，应做下列哪项检查，但可除外
A 尿含铁血黄素
B 血清胆红素
C 维生素B12、叶酸测定
D 网织红细胞计数
E 外周血红
细胞形态
85 本例诊断可能为
A 缺铁性贫血
B 珠蛋白生成障碍性贫血
C 自身免疫性溶血性贫血
D 遗传性球形红细胞
增多症E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
86 为明确诊断，需进一步做下列哪项检查
A 血红蛋白电泳检查
B Ham试验
C Coombs试验
D 高铁血红蛋白还原试验
E 自身溶血试
验及纠正试验
女，42岁，因头晕、乏力半年，左上腹饱胀2月。体检：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及，胸骨中下段压痛，肝肋下未及，脾肋下8cm。实验室检查：红细胞3.2*1012/L，血红蛋白85g/L，白细胞220*109/L，血小板380*109/L，外周血分类：原粒1%，早幼粒3%，中幼粒20%，晚幼粒
30%，杆状核25%，分叶核15%，嗜碱性粒细胞6%，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
87 如需明确诊断，首先应做何检查
A 腹部B超
B 肝炎病毒全套
C 食道吞钡检查
D 骨髓检查和染色体及基因检查
E 血沉检
查
88 该患者诊断应为
A 慢性粒细胞白血病
B 急性粒细胞白血病
C 慢性淋巴细胞白血病
D 急性淋巴细胞白血
病 E 恶性淋巴瘤骨髓累及
89 该病人的临床分期应该是
A 慢性期
B 加速期
C 急变期
D 稳定期
E 进展期
90 本例治疗的首选药物是
A 格列卫
B 马法兰
C 环磷酰胺
D 柔红霉素
E 羟基脲
91 如要达到细胞遗传学缓解，最好选用
A 羟基脲
B 格列卫
C 异靛甲
D 6-MP
E 马法兰
男，72岁，因乏力、出汗，皮肤瘙痒，体重减轻半年入院。体检：巩膜可疑黄染，双侧颈部、腋下、腹股沟皆可及黄豆至蚕豆大小淋巴结数个，质地中等、表面光滑、无压痛或粘连，肝肋下刚及，脾肋下5cm。实验室检查：红细胞3.0*1012/L，血红蛋白78g/L，网织细胞计数10%，白细胞100*109/L，血小板80*109/L，外周血分类：中性粒细胞12%，淋巴细胞88%。血清间接胆红素升高。细胞免疫标记：CD5阳性细胞占70%。
92 本病需明确诊断，首先应做的检查是：
A 胸片检查
B 淋巴结活检
C 骨髓检查
D 腹部CT检查
E 肝功能
93 如需检查贫血原因，应先做哪项检查：
A 血清铁和结合铁
B 血清铁蛋白
C 血清维生素B12和叶酸
D 抗人球蛋白试验
E 红细胞
脆性试验
94 本例患者的诊断为：
A 急性淋巴细胞白血病
B 急性非淋巴细胞白血病
C 慢性淋巴细胞白血病
D 溶血性贫血
E 恶性淋巴瘤
95本例的临床分期应为：
A A期
B B期
C C期
D D期
E E期
96 如需进一步治疗应采用哪项治疗方案：
A 羟基脲
B 马利兰
C 三尖杉
D 苯丁酸氮芥
E 苯丁酸氮芥+强的松
男，52岁，因反复发热、消瘦、盗汗3个月入院。体检：双侧颈部、左腋下、双侧腹股沟可触及数个0.5~1.5cm大小的淋巴结，质中，无压痛，可活动，肝肋下未及，脾肋下4cm，无皮疹和皮下出血点。实验室检查：红细胞 4.1*1012/L，血红蛋白128g/L，白细胞6.0*109/L，血小板280*1012/L。中性粒细胞68%，淋巴细胞39%，单核细胞2%。抗炎治疗无效，用怡美力后热平。
97 如需明确诊断，首先应做下列哪项检查：
A 病毒抗体检测
B 淋巴结活检
C 胸腹部CT
D 骨髓细胞学和病理学
E 肝功能检查
98 患者行胸部CT检查正常，腹部CT示后腹膜淋巴结肿大，部分融合成团，肝脏无异常，脾大，脾内可见多个低回声结节影，骨髓涂片和活检无异常发现。该病人临床分期应该为：AⅡA BⅡB CⅢA DⅢB EⅣ
99 本例首选的治疗方案是；
A 手术治疗
B 放疗
C 全身化疗
D 干扰素
E ATG/ALG
女，28岁，因发热伴牙龈出血3天入院。体检：浅表淋巴结不肿大，胸骨中下段有压痛，肝肋下未及，脾肋下2cm，双下肢皮下有散在出血点。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.0*109/L，血小板20*109/L。骨髓检查证实为急性早幼粒细胞白血病。
100 首选的治疗方案为：
A HOAP方案
B DA方案
C DVP方案
D 全反式维甲酸
E CHOP方案
101入院第三天，患者牙龈出血不止，皮下片状瘀斑、血尿，肌注部位出血不止。血压：11/7kpa。
应考虑的主要原因是：
A 血小板减少
B 白血病细胞对血管壁的浸润
C 凝血因子减少
D 有抗凝物
E DIC
102 应立即做进一步检查，但除外：
A 血小板抗体
B PT
C 纤维蛋白原
D 3P试验、D二聚体、FDP
E 复查血小板
103 应予以下治疗，但除外：
A 继续原方案治疗
B 早期加用肝素治疗
C 输新鲜血浆及血小板
D 停用ATRA及早期使
用PAMBA E 补充凝血因子
104 患者用ATRA达完全缓解后，给予柔红霉素、阿糖胞苷、三尖杉、全反式维甲酸、6-MP加MTX等方案进行缓解后巩固治疗。3年后，骨髓检查示M3复发，此时应该使用下列哪种药物最为合适：
A 全反式维甲酸
B 马法兰
C 三氧化二砷
D MTX
E 6-MP
男，16岁，踢足球后出现右膝关节肿胀伴疼痛来院急诊，查体：右膝关节局部肿胀，有波动感，活动受限，既往有类似发作，实验室检查：外周血血红蛋白120g/，白细胞4.6*109/L，血小板120*109/L。
105 患者首选采取的措施：
A 关节腔穿刺
B 抗生素
C 止血药
D 输红细胞悬液
E 夹板固定
106 患者应进一步做下列检查，但除外：
AⅧ:C活性测定B KPTT C 骨髓穿刺D 摄片（局部）E 出凝血时间
107 如上述患者Ⅷ:C浓度为5%，则应采取的措施如下，但除外：
A 输新鲜血
B 消炎痛
C 抗血友病球蛋白
D 肾上腺皮质激素
E 冷沉淀物
女，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血血红蛋白110g/L，白细胞5.6*109/L，血小板20*109/L，出血时间10’，凝血时间4’，PT12’’（对照12’’），KPTT32’’，骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃，巨核细胞易见，幼巨核5%，颗粒巨80%，产板巨5%，裸巨核10%。
108 该患者最可能的诊断是：
A 再生障碍性贫血
B 急性白血病
C 特发性血小板减少性紫癜
D 血友病甲
E 脾功能亢
进
109 上述病例需做哪项检查有助于确诊，但除外：
A 抗血小板抗体
B 抗dsDNA
C ENA全套
D IFANA
E 酸溶血试验
110 本病例首选的治疗方案是：
A 雄激素
B 肾上腺激素
C 输注单采血小板
D 免疫抑制剂
E 切脾
女，12岁，阵发性腹痛伴黑便一天入院，体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛，实验室检查：血红蛋白110g/，白细胞8.5*109/L，血小板100*109/L，大便隐血+++，尿常规：蛋白质+，红细胞10~15/HP，白细胞0~1/HP。
111该患者其诊断最可能是：
A 急性阑尾炎
B 胃溃疡
C 过敏性紫癜
D 肾结石
E ITP
112 首选针对病因的治疗措施：
A 肾上腺皮质激素
B 奥美拉唑
C 抗生素
D 维生素C
E 开瑞坦
女，72岁，因发热、咳嗽一周，伴气急加重一天入院，体检：体温39℃，神志欠清，呼吸急促，血压8/5Kpa，注射部位皮肤有大片瘀斑，两肺可闻及湿罗音，心率120次/分，齐。实验室检查：血红蛋白98g/，白细胞12.0*109/L，血小板30*109/L，PT18’’（对照13’’），3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞，骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。
113 患者最可能的诊断是：
A DIC
B 再生障碍性贫血
C 特发性血小板减少性紫癜
D 急性白血病
E 自身免疫性溶血
性贫血
114 最合适的治疗方案：
A 肝素
B 雄激素
C 安络血
D 环磷酰胺
E 输红细胞悬液
女，29岁，产后4个月，无明显诱因下出血膝关节肿胀、疼痛，局部有波动感，穿刺示：血性液体，以往无类似发作，实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞4.7*109/L，血小板200*109/L，BT2’，CT6’，PT12”（对照13”），KPTT60”，不能被正常血浆纠正，Ⅷ：C脓度5%。
115 患者最可能的诊断：
A 获得性血友病甲
B DI
C C 血管性血友病
D 血小板无力症
E 遗传性Ⅷ因子缺乏症
116 为进一步确诊本病例还需做下列哪项检查：
A Ⅷ：C 抗体
B 血沉
C 3P试验
D D二聚体
E 纤维蛋白原
117 上述病例可采用的治疗方法，但除外：
A 抗血友病球蛋白
B 肾上腺皮质激素
C 环磷酰胺
D 输库存血
E 血浆置换
男，40岁，曾患再生障碍性贫血2年。近来晨起后发现尿呈酱油色。查血红蛋白85g/L，红细胞2.9*1012/L，白细胞1.9*109/L，血小板10*109/L，网织红细胞10%，尿液检查有尿胆素原和含铁血黄素。查体：巩膜轻度黄染，贫血貌，肝脾不肿大。
118 诊断考虑什么：
A 再生障碍性贫血
B 自身免疫性溶血性贫血
C 巨幼细胞贫血
D 遗传性球形红细胞增多
症 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
119 如需明确诊断，应做下列哪项检查：
A Ham试验
B 血红蛋白电泳
C 外周血片观察红细胞形态
D Coombs试验
E 骨髓检查
120 本病例的治疗可有下列有效措施，但除外：
A 右旋糖酐输注
B 肾上腺皮质激素
C 干扰素
D 雄性激素
E 维生素E
121 以下疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的：
A 恶性淋巴瘤——长春新碱
B 再生障碍性贫血——雄性激素
C 特发性血小板减少性紫癜——肾上腺皮质激素
D 慢性粒细胞白血病——羟基脲
E 多发性骨髓瘤——阿糖胞苷
122 抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪些疾病：
A 遗传性球形红细胞增多症
B 红细胞膜缺陷导致溶血性贫血
C 球蛋白合成障碍性贫血
D SLE合并溶血性贫血
E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
123 凝血酶原时间延长可见于下列几种情况，但除外：
A 严重肝病
B 维生素K缺乏症
C 阻塞性黄疸
D 血友病
E 血液标本放置时间过长
124 血沉增快可见于以下疾病，但除了：
A 多发性骨髓瘤
B 巨球蛋白血症
C 系统性红斑狼疮
D 真性红细胞增多症
E 严重贫血125 缺铁性贫血患者的实验室检查是：
A 血清铁降低，总铁结合力降低
B 血清铁降低，总铁结合力正常
C 血清铁正常，总铁结合力降低
D 血清铁降低，总铁结合力增高
E 以上皆不是
简答题：
1 急性白血病完全缓解的标准是什么？
2 女，15岁，因近年来头晕、乏力入院。实验室检查示：血红蛋白80g/，MCV67，MCH23，MCHC27，网织红细胞3.9%，白细胞7.0*109/L，N60%，L40%，血小板250*109/L，血沉9mm/h，外周血涂片可见RBC大小不均，中央浅染。该患者最可能的诊断是什么，为什么？需进一步行哪些检查确诊？
3 简述非霍奇金淋巴瘤的分期分组。
4 女，70岁，因乏力、黄疸入院。检查结果：血红蛋白70g/，MCV104，MCH35，MCHC34，网织红细胞2.4%，白细胞2.1*109/L，N51%，L42%，M4%，E2%，B1%，血小板50*109/L，血沉30mm/h，外周血涂片可见较多大红细胞，偶有豪周氏小体及异型红细胞，有少数红细胞碎片。此例患者的血液学改变提示有哪些疾病可能？结合临床，诊断应考虑什么？需进一步行哪些检查确诊？
5 简述三系下降的鉴别诊断。
6 女，18岁，因皮肤黏膜出血1周并有黑便入院。查体：肝脾未及明显肿大。实验室检查：血红蛋白60g/，红细胞1.8*1012/L，白细胞5.0*109/L，血小板10*109/L。骨髓检查：增生活跃，粒红比为1：1，巨核细胞数增多，幼巨核细胞（颗粒型）比例增加。该患者最可能的诊断是什么？结合临床和实验室结果做一下分析。
7 急性髓系白血病的诱导缓解方案？
8 男，50岁，因巨脾就诊，查血红蛋白70g/，白细胞59*109/L，N10%，L11%，B14%，早幼粒细胞17%，中幼粒细胞18%，原粒30%，血小板250*109/L，网织红细胞0.8%，该患者可能的诊断是什么？为什么？确诊需进一步行哪些检查？
9 肾上腺皮质激素的副反应？如何预防？
10 男，40岁，因发现颈部肿块二周余，伴盗汗入院，查体：双侧颈部可及多枚肿大淋巴结，直径1~2cm大小，质硬，无活动。实验室检查：血红蛋白120g/，白细胞7.0*109/L，N60%，L40%，血小板210*109/L，血沉70mm/h，LDH412，CT检查示：纵膈及后腹膜见肿大淋巴结。该患者最可能诊断是什么？确诊需进一步行哪些检查？最佳治疗方案？
肛肠科常见疾病及诊疗方案(修订版)
肛肠科常见疾病及诊疗方案 痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软团。是发生在内外的常见病、多发病。任何年龄均可发病，以20～40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。 症状与体征： ①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。 ②痔块脱垂：常是症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。 ③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。 ④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物
流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。 临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为： Ⅰ度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起(早期内痔)。 Ⅱ度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出(初期内痔)。 Ⅲ度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳(中期内痔)。 Ⅳ度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需手法复法(后期内痔)。 检查方法： 1.直肠指诊 ?内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。此外通过直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。 2.肛门镜检查 ?先观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿状线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其部位、大小、数目和形态。原发内痔一般有右前、右后与左中，继发内痔的位置常有变异。以往认为原发性内痔好发于右前、右后、左中与直肠上动脉主要分支，与直肠右前、右后和左中部有关。现代研究认为主要是肛垫呈“Y”字型裂沟分为3块，位于右前、右后和左外的原
放射科技术操作规程完整
放射科技术操作规程 一．X线机的使用原则： （1）了解机器的性能，规则，特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。 （2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。 （3）在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示围。外界电压不可超过额定电压的±10％，频率波动围不可超过±1Hz。 （4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按纽，以免损坏机器。 （5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。 （6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。 （7）以线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。 二．X线机的一般操作步骤。 （1）闭合外电源总开关。 （2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。 （3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。 （4）根据检查需要进行技术参数选择。
（5）根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。 （6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。 （7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。 三．摄影原则 （1）有效焦点的选择：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。 （2）焦片距肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加焦片距。 （3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，与不平行而成角度时中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取的相同效果。 （4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响，根据不同的部位，可采用如下几种屏气方。 1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。 2）深吸气后下屏气：应用于肺部及膈上肋骨的摄影。可增加肺含气量，提高对比度，同时使膈肌下降，肺野暴露更广泛。
放射科发展思路
本科建设和发展思路 科室建设主要为两个方面；一是硬件建设。二则是无形的软件建设。制定一个好的管理模式和流程对医院综合发展非常重要。 1问题 1.1 学科带头人方面科主任在本科室是学科带头人，素质要不断提高，发挥组织能力，领导协调全科人员发挥各自的优势，并宣讲鼓励能者，防范妒贤嫉能，使科室健康有序发展。 1.2 个人素质方面每个人的各方面素质不同，工作的主动性也不相同。科室内也经常有一些突发的事件，如果没有量化指标考核，在每一个人的绩效、进修等方面，很难处理的公平。对待付出者如果处理不公平会挫伤积极性。 1.3 设备使用和保养现在医院使用的X线机、CR、CT、DSA都是集成电路，维修需要专职人员。设备维修和保养原则上医院由设备科负责，由公司派工程师来维修，机器出现故障能及时通知设备科。作为设备使用者科内设备由医生轮流操作，如何能落实责任，规范操作，才能使机器故障率降到最低。在涉及到开机时球管训练、机房内温度、湿度控制，机器外表清洁等诸多操作上的事情责任到人，才能保障规范操作，杜绝责任上扯皮。 1.4 放射防护防护越来越被重视，患者的防护意识也逐渐增强。医务人员需要放射防护，被检查者也需要放射防护，放射防护要当成工作重点内容之一来做。医务人员自身的射线防护已做好，而对被检查者一方常常因为工作忙、患者多而被忽略。 1.5 绩效分配绩效分配是科室最敏感的问题，单纯按职称系数分配存在着同样职称工作量不同，出工不出力的问题。计件分配出现如科室管理、设备维护保养、防护等科室公共事情无人问津。 2 放射科管理实施方法 要解决上述问题量化考核非常重要，科室要施行量化考核首先要有完整的管理机制，健全的科室规章制度，实施过程如下。 2.1 竞聘上岗竞聘上岗可以为量化考核创造条件，科室首先制定各个岗位考核的内容。科室内所有人员针对自己所从事的职业、具备的资格，对竞聘岗位要求能否胜任，自己认为能完成本岗位工作，提出竞聘上岗的申请。 2.2 建立健全各项制度健全科室规章制度、岗位职责、操作常规，制定明确的奖惩制度。 2.3 科室管理科室管理包括如下7个方面。 2.3.1 人员管理人员管理建立如下内容：个人情况、进修晋级、论文发表、业务学习、工作业绩、奖励处罚、年终评语。 2.3.2理财管理建立奖金分配评优制度，依据个人考核结果分配季度或年终奖。每一个人对自己当月量化考核应该大致有数，分管项目年终一次性奖励多少也一目了然。透明的分配制度增进工作积极性，也杜绝了人情方面的任意性及猜疑。 2.3.3 设备管理设备管理要建立设备管理档案，详细记录设备性能、使用情况、保养情况、记录每日使用记录本中记录的重大事情，设备运行一段时间中的综合情况等。每天使用有使用记录、机房温度、湿度记录，使用交接班记录。 2.3.4 业务管理业务管理包括科室工作流程，不同岗位不同职责人员每日工作的具体安排。制定学习计划外出学习，根据个人情况安排专业技术专项主攻项目，突出其单项更高水准。并按月轮流讲课，互相交流学习，促进整体提高。 2.3.5 物品管理固定资产管理、医疗用品管理、药品管理、消耗品管理、办公用品管理。 2.3.6 放射防护放射防护方面例行职业职能，做好定期检查记录，建全放射防护规章
【医疗管理】检验科工作标准话术及工作忌语
检验科工作标准话术及工作忌语 一、标准话术 1、接电话时：您好!我是检验科X X X，请问您有什么事？好的，请稍等！ 2、打电话时：您好！我是检验科X X X，我有X X事情与您联系，请您——。谢谢！再见！ 3、如果有外来人员进入科室时：说：您好！请问您有什么事吗？由相关事宜人员进行接待，请您在这个登记本上做一下登记（外来人员登记本），谢谢配合，请您穿一下个人防护用品（必要时）谢谢配合，外来人员离开时说，您慢走，再见，其他无关的工作人员继续工作，起立，点头微笑，说您好。 4、留尿窗口：当尿铃响起时，热情回答患者，您好！请把标本放在试管架上就可以了。谢谢您的配合！ 5、采血室采婴幼儿末梢血时：听见采血人员喊宝宝采血，我们马上回答：好的，请稍等！然后立刻准备耗材，面对宝宝时，说：请问，这是谁的宝宝，家属说是XX宝宝，我们再复述一遍，XX宝宝，现在我们给你吸血做化验啦！然后用吸管吸血。 6、采血室采患者口腔黏膜上皮细胞：听见采血人员喊有叶酸代谢障碍化验，我们马上回答：好的，请稍等！然后立刻准备耗材，面对患者时说：请问，您叫什么名字，您的出生日期，患者说：我叫XX，XX年XX月XX日，我们再复述一遍，XX您好，请问您在1个小时之前吃东西了吗，患者说没吃，我们就说：请您张开嘴巴，我现在
给您采集口腔黏膜上皮细胞，整个过程一点不适也没有，请您放松，好的，谢谢配合；如果患者说：我吃东西了，那么我们会说：请您过1个小时之后再来采，来采之前请您漱一下口，谢谢配合。 7、新生儿科采血：我们接到新生儿科化验的电话，会详细问一下，请问，您是几楼，在哪里，对方说：XX楼XX化验，我们会说：好的，请稍等，马上来，我们准备好耗材马上上楼采集标本，面对宝宝时，说：请问，这是谁的宝宝，护士说是XX宝宝，我们再复述一遍，XX宝宝，现在我给你吸血做化验啦！然后用吸管吸血。 8、工作人员之间说话要和蔼可亲，互相尊重。 二、忌语 无论对谁都不能这样说的语言： 1、不知道！ 2、没时间！ 3、忙着呢！ 4、等着吧！ 检验科 2017年9月21日
从放射科的发展史看当今影像学科医师的新型工作模式
放射科发展史看当今影像医师新工作模式： 与网络求医会诊有关…… 1895年德国物理学家伦琴发现了X线并作为医学诊断疾病的一种影像 检查手段。这种单一、传统的检查手段一直延续至上世纪50年代时， 又有超声影像检查技术应用于疾病诊断，至70年代X线技术才发生了 质的飞跃，这就是随着计算机技术的融入而出现了CT,而后又出现了MRI、PET-CT等新的成像技术。此前经历了漫长的历史过程，早年间，有的基层医院设置X光室，只有很少的工作人员负责为病人照X线片，有的还兼看片诊断。放射科，是作为较大的医院设置的影像检查科室，人员有技师和医师，技师负责拍照各种X线片或兼管设备维修，医师 负责看片诊断、做胃肠等各种造影。那个时候，只是少数省、市大的 综合医院具有为数不多的放射学专家。因设备简陋，检查手段单一以 及X线成像对人体病变检查能力的限度，没有更深入的研究内容，所以，那个时候放射诊断医生的整体专业水平及学术地位并不高。还由 于X线检查成像简捷、直观，很多的专科医生例如骨科、胸科等都是 临床医生自己看片。 很长的一个历史时期内，高等医学教育中没有影像学诊断的在校医学生，省、市、县医院的放射科大都是临床医生改行或直接由医疗专业 的医学生做放射科医生。影像学技术的飞速发展，使得医学影像检查 手段及疾病研究的内容更多、更复杂，因此，医学教育中增添了影像 诊断学教育，并从中等、高等专业逐渐发展为本科教育、研究生教育，形成一支专门从事影像学诊断与研究的医师队伍。特别是近些年来， 随着疾病诊治中对影像诊断的极高依赖性及比较影像学的兴起，从事 这种特殊医学专业的影像诊断医生开始走出科室，有了自己的影像科 医生门诊、网络会诊的平台，接受临床医生或病人涉及影像诊断和检 查方面的咨询、读片、会诊等。 从事放射诊断的医生们都记得，在以前都是手里拿着胶片对着看片灯 写诊断报告，直到上一个世纪末，随着医学影像检查的数字化，医学 影像存档与通信系统（PACS，Picture Archiving & Communication System）首先在欧美应用，之后，随着规范的标准化版本使用，PACS 系统逐步地应用到国内较大的医院。装有这种系统的医院的放射科或 称影像科的医生们彻底地抛弃了原来那种“看片写报告”模式，而改
放射科操作规程
放射科操作规程 一、开机前巡查机房、控制室、电源很有等，做好准备工作；开启通风设备，保持机房内良好的通风。 二、正确佩带个人剂量计。 三、认真核对患者姓名，明确检查目的和要求，做好登记。 四、选择适宜工作条件实施投照。透视时，必须做好充分的暗适应, 在不影响诊断的原则下，应尽可能使用“高电压、低电流、厚滤过、小照射野、间歇式曝光”进行操作；在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板，将照射野限制在实际需要的范围内，放射工作人员必须在屏蔽室内进行曝光。 五、对患者进行检查时，非投照部位进行屏蔽防护，其他人员不应留在机房内，如确需陪伴，均应提供必要的防护用品。 六、根据放射影像专业知识及有关标准，做出临床诊断，出具诊断结果报告单。 七、在使用过程中如发现放射诊断设备异常情况或故障时应立即停止使用，在查明原因，设备恢复正常后方可从新工作，并将故障和维修情况登记备查。
岗位职责 一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防护工作。 二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机房温、湿度, 保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕后必须归还原位。 三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件的使用方法, 业务技能熟练。严格遵守操作规程，不擅自更改设备的性能参数，避免工作的随意性。 四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对齐健康的影响。扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量、反应及处理过程。 五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小照射野，对换者敏
放射科发展规划
积分 帖 子 鲜 花职 称 放射科发展规划 一、引进人才。包括核磁人才、介入人才、影像全能人才，以及机器设 备维修人才。 二、扩大放射科工作场地。新大楼投入使用后，初步定为一楼的半壁江山（东边）全归放射科所用。现在的急诊科南边的房间成为我科医务人员的办公室，阅片室、病人侯诊室以及医生做增强的准备间等。急诊科北边的房间成为核磁室。北边房间成为核磁室后，其外围环境七米以内不得有金属物品。现在一楼的肌萎缩病房的一半（东边）甚至再多一些房间归放射科所用，用于介入工作。 三、引进设备。随着医院的发展壮大，我们将根据医院发展实际需要引 进核磁、DSA 、以及数字胃肠机。这与相应的人才引进、扩大场地相匹 配，争取在“四五”期间放射科成为一个全能全设备享有名气的医学影像中心。 四、人员培训。为了拓展现有人员的医学影像视野，不断提高影像新技 术，定期组织科内人员到外院培训，如影像提高班，影像新动态等要有 所掌握；并结合本院实际，影像学习有所主抓，学以致用，能为医院带 来经济效益和社会效益。机器维修方面，内部人员要参加培训，自己能 修好的机器故障，尽量自己维修，为医院科室降低无必要的支出。 五、低成本高效率。放射科的主要成本消耗在于机器的磨损，维修以及 胶片的使用。维护好机器，正确使用，定期维护，使机器隐患消除于未 然，确保机器正常运转，不出现故障影响工作，机器的正常运转是降低 成本的关键。尽量使用内部人员来维修机器，以减少成本，减少废片率， 争取正确用片率100%。人才成本，培养全能影像人才，防止片面，减 少人员臃肿，杜绝人员平庸懒散，争取精兵强将高效率。 六、质量赢得市场。质量包括影像质量、投照质量和服务质量。不断的 追求上进，使医学影像更上一层楼，拓宽医学影像领域，能为临床及患 者提供更优质的医学服务。继续加强企业文化建设，不断提高自身文化 素质，努力为患者提供“疗效+微笑”的服务，以此赢得市场。 七、经济效益逐年增高。放射科现有的设备CR 成像系统和西门子双螺 旋CT 比较先进，这几年的经济效益全科人员在公司和院领导的正确指 引下是逐年增长的。随着医院的快速发展，放射科系列新设备的逐渐引 进使用，人员队伍的精良能干，医院市场的逐步扩大，相信经济效益在 这些因素的促进下能水涨船高。 “四五”前景是光明的，是催人奋进的，放射科在公司和院领导的正确 带领下，精诚团结、无私奉献，我们的事业会一步一步迈向成功。
肛肠科健康宣教
九病区
目录 1、肛肠疾病基础知识··················1页 2、术前指导··························2页 3、术后健康指导····················3-9页 4、肛肠手术后什么时候能进食？·······10页 5、术后康复指导··················11-13页 6、肛肠七忌······················14-16页 7、便秘的健康教育················17-18页 8、为什么肛肠术后会出现排尿困难··19-21页
肛肠疾病基础知识 下为外痔，齿状线上下均有为混合痔。临床表现：便时肛内肿物脱出，伴出血，坠胀感或疼痛，偶有分泌物或瘙痒。 临床表现：肛门疼痛，便血、便秘和瘙痒及全身症状。 流脓、疼痛、瘙痒及全身症状。 是肛管直肠周围软组织间急性感染所形成的化脓性病变，主要表现为肛门局部组织的疼痛、肛门坠胀、发热。 1
饮食指导：饮食有节，以清淡为主，禁吃辛辣刺激食物，忌吃产气类食 物如牛奶、豆浆、地瓜等，忌暴饮、暴食、忌烟、酒；起居适宜，尽量 避免熬夜、过度疲劳。 术前准备：局部麻醉患者在手术当天，早餐宜吃清淡易消化的食物，如： 稀饭、线面等半流质饮食。全身麻醉或腰麻患者术前晚22:00起禁食禁 水，不要紧张，保证充足的睡眠。 择期手术：手术当天八点左右灌肠，灌肠通便后要排便，并清洗肛周， 更换病人衣裤，身上戴的饰物如：项链、手镯、戒指、眼睛（隐形眼镜）、 假牙均要取下，长头发分为两边梳两条辫子，准备手术。 手术当天请换上宽松的衣裤，取下所以首饰及假牙，带齐手术用药至门 诊4楼肛肠科进行手术。 2
放射科技术操作规程
放射科技术操作规程 一． X线机的使用原则： (1) 了解机器的性能，规则,特点和各部件的使用及注意事项,熟悉机器的使用限度及其使用规格表。 （2) 严格遵守操作规则，正确熟练地操作,以保证机器使用安全。 (3) 在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的±1０%,频率波动范围不可超过±1Hｚ。 (４）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按纽,以免损坏机器。 （5）在使用过程中,注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。 （６) 在使用过程中,严防机件强烈震动,移动部件时,注意空间是否有障碍物;移动式ｘ线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。 (7）以线机如停机时间较长,需将球管预热后方可投入使用。 二. X线机的一般操作步骤。 (1）闭合外电源总开关。 （2) 接通机器电源，调节电源调节器,使电源电压指示针在标准位置上。 (3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。 （４) 根据检查需要进行技术参数选择。
(5）根据需要选择曝光条件,注意先调节毫安值和曝光时间,再调节千伏值。 （６）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好,一切准备就绪,即可按下手闸进行曝光。 (7) 工作结束，切断机器电源和外电源,将机器恢复到原始状态。 三. 摄影原则 （１) 有效焦点的选择:在不影响x线管超负荷的原则下,尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。 (2）焦片距肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时,应适当增加焦片距。 （3) 中心线及斜射线的应用:在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，与不平行而成角度时中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取的相同效果。 (4) 呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响，根据不同的部位，可采用如下几种屏气方。 1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位,因呼吸时胸部肌肉牵拉,使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。 2）深吸气后下屏气:应用于肺部及膈上肋骨的摄影。可增加肺内含气量,提高对比度，同时使膈肌下降,肺野暴露更广泛。 3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后膈
放射科发展规划
仁 者 爱医 积 分 5 帖 子鲜 花职 称 点 击 认 证 放射科发展规划 一、引进人才。包括核磁人才、介入人才、影像全能人才，以及机器设 备维修人才。 二、扩大放射科工作场地。新大楼投入使用后，初步定为一楼的半壁江山（东边）全归放射科所用。现在的急诊科南边的房间成为我科医务人员的办公室，阅片室、病人侯诊室以及医生做增强的准备间等。急诊科北边的房间成为核磁室。北边房间成为核磁室后，其外围环境七米以内不得有金属物品。现在一楼的肌萎缩病房的一半（东边）甚至再多一些房间归放射科所用，用于介入工作。 三、引进设备。随着医院的发展壮大，我们将根据医院发展实际需 要引进核磁、DSA 、以及数字胃肠机。这与相应的人才引进、扩大场地 相匹配，争取在“四五”期间放射科成为一个全能全设备享有名气的医学 影像中心。 四、人员培训。为了拓展现有人员的医学影像视野，不断提高影像 新技术，定期组织科内人员到外院培训，如影像提高班，影像新动态等 要有所掌握；并结合本院实际，影像学习有所主抓，学以致用，能为医 院带来经济效益和社会效益。机器维修方面，内部人员要参加培训，自 己能修好的机器故障，尽量自己维修，为医院科室降低无必要的支出。 五、低成本高效率。放射科的主要成本消耗在于机器的磨损，维修以及胶片的使用。维护好机器，正确使用，定期维护，使机器隐患消除于未然，确保机器正常运转，不出现故障影响工作，机器的正常运转是降低成本的关键。尽量使用内部人员来维修机器，以减少成本，减少废片率，争取正确用片率100%。人才成本，培养全能影像人才，防止片 面，减少人员臃肿，杜绝人员平庸懒散，争取精兵强将高效率。 六、质量赢得市场。质量包括影像质量、投照质量和服务质量。不 断的追求上进，使医学影像更上一层楼，拓宽医学影像领域，能为临床 及患者提供更优质的医学服务。继续加强企业文化建设，不断提高自身 文化素质，努力为患者提供“疗效+微笑”的服务，以此赢得市场。 七、经济效益逐年增高。放射科现有的设备CR 成像系统和西门子 双螺旋CT 比较先进，这几年的经济效益全科人员在公司和院领导的正 确指引下是逐年增长的。随着医院的快速发展，放射科系列新设备的逐 渐引进使用，人员队伍的精良能干，医院市场的逐步扩大，相信经济效 益在这些因素的促进下能水涨船高。
放射科操作规程79956
放射科操作规程79956
放射科操作规程 一、开机前巡查机房、控制室、电源很有等，做好准备工作；开启通风设备，保持机房内良好的通风。 二、正确佩带个人剂量计。 三、认真核对患者姓名，明确检查目的和要求，做好登记。 四、选择适宜工作条件实施投照。透视时，必须做好充分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用“高电压、低电流、厚滤过、小照射野、间歇式曝光”进行操作；在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板，将照射野限制在实际需要的范围内，放射工作人员必须在屏蔽室内进行曝光。 五、对患者进行检查时，非投照部位进行屏蔽防护，其他人员不应留在机房内，如确需陪伴，均应提供必要的防护用品。 六、根据放射影像专业知识及有关标准，做出临床诊断，出具诊断结果报告单。 七、在使用过程中如发现放射诊断设备异常情况或故障时应立即停止使用，在查明原因，设备恢复正常后方可从新工作，并将故障和维修情况登记备查。
放射医、技师岗位职责 一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防护工作。 二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机房温、湿度，保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕后必须归还原位。 三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件的使用方法，业务技能熟练。严格遵守操作规程，不擅自更改设备的性能参数，避免工作的随意性。 四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对齐健康的影响。扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量、反应及处理过程。 五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小照射野，对换者敏感部位进行必要的防护。 六、对病人热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查并及时处理；对陪护人员应事先告知辐射对健康的影响和提供必要的防护措施。 七、爱护设备及室内设施，及时整理机房，清洁设备，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。
放射科发展规划
放射科发展规划 Revised by Petrel at 2021
仁者 爱医积 分 5 帖 子鲜 花职 称 点 击 认 证 放射科发展规划 一、引进人才。包括核磁人才、介入人才、影像全能人才，以及机器 设备维修人才。 二、扩大放射科工作场地。新大楼投入使用后，初步定为一楼的半壁江山（东边）全归放射科所用。现在的急诊科南边的房间成为我科医务人员的办公室，阅片室、病人侯诊室以及医生做增强的准备间等。急诊科北边的房间成为核磁室。北边房间成为核磁室后，其外围环境七米以内不得有金属物品。现在一楼的肌萎缩病房的一半（东 边）甚至再多一些房间归放射科所用，用于介入工作。 三、引进设备。随着医院的发展壮大，我们将根据医院发展实际需 要引进核磁、DSA 、以及数字胃肠机。这与相应的人才引进、扩大场 地相匹配，争取在“四五”期间放射科成为一个全能全设备享有名气的医学影像中心。 四、人员培训。为了拓展现有人员的医学影像视野，不断提高影像 新技术，定期组织科内人员到外院培训，如影像提高班，影像新动态 等要有所掌握；并结合本院实际，影像学习有所主抓，学以致用，能 为医院带来经济效益和社会效益。机器维修方面，内部人员要参加培训，自己能修好的机器故障，尽量自己维修，为医院科室降低无必要的支出。 五、低成本高效率。放射科的主要成本消耗在于机器的磨损，维修以及胶片的使用。维护好机器，正确使用，定期维护，使机器隐患消除于未然，确保机器正常运转，不出现故障影响工作，机器的正常运 转是降低成本的关键。尽量使用内部人员来维修机器，以减少成本， 减少废片率，争取正确用片率100%。人才成本，培养全能影像人才， 防止片面，减少人员臃肿，杜绝人员平庸懒散，争取精兵强将高效 率。 六、质量赢得市场。质量包括影像质量、投照质量和服务质量。不 断的追求上进，使医学影像更上一层楼，拓宽医学影像领域，能为临 床及患者提供更优质的医学服务。继续加强企业文化建设，不断提高 自身文化素质，努力为患者提供“疗效+微笑”的服务，以此赢得市场。 七、经济效益逐年增高。放射科现有的设备CR 成像系统和西门子双 螺旋CT 比较先进，这几年的经济效益全科人员在公司和院领导的正 确指引下是逐年增长的。随着医院的快速发展，放射科系列新设备的 逐渐引进使用，人员队伍的精良能干，医院市场的逐步扩大，相信经
放射科管理制度
放射科管理制度 第一节放射科组织管理制度 一．在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。 二．可分设付主任或组长协助科主任工作。 三．住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。 四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作， 有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。 第二节登记室管理制度 一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。 对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。 二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。 三．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。 四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。 五．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。 六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。 第三节资料存档保管制度 一．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。 二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。 三．及时查找，明确去向。 四．每天整理，汇总，归类。 五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。 第四节借片管理制度 一．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。 二．急诊借片。 根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。 三．平诊借片。 借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片 人身份证复印件及联系电话号码。 第五节X线摄影室管理制度 一．每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
肛肠科临床诊疗指南
1、痔 2、肛裂 3、直肠、肛管周围脓肿 4、肛瘘 5、直肠脱垂 6、直肠息肉 7、肛管、直肠损伤 8、先天性巨结肠 9、肛管及肛门周围恶性肿瘤 10、结肠癌 11、直肠癌 12、克罗恩病 13、溃疡性结肠炎
痔 【概述】 痔是外科常见的多发病。内痔是肛垫(肛管血管垫)支持结构、血管丛及 动静脉吻合支发生的病理改变和(或)异常移位。 内痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。内痔的分度： 1．工度便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。 2．Ⅱ度常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 3．Ⅲ度偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手 还纳。 4．Ⅳ度偶有便血；痔脱出，不能还纳。 外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成，外痔的主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。 混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合。混合痔的主要临床表现是内痔和外痔的症状可同时存在，严重时表现为环
状痔脱出。 【临床表现】 1．便血是内痔及混合痔最常见的症状。便血一般发生于排便过程中， 无疼痛感，血色鲜红，可呈滴血、喷射状或便纸上染血，与粪便不相混，便后出血自行停止。常因粪便干燥、饮酒、进食刺激性食物及劳累而诱发便血。反复便血有时可引起贫血。 2．内痔脱出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔可脱出肛门外。 3．疼痛或不适是外痔和混合痔的常见症状，血栓性外痔伴有剧烈疼痛。内痔一般无疼痛，但伴有感染、糜烂和血栓形成或绞窄、嵌顿时，即可出现疼痛或不适。 4．瘙痒、溢液由于内痔脱出及括约肌功能减退，黏液溢出至肛门刺激 周围皮肤，引起瘙痒甚至肛门周围皮肤湿疹。 【诊断要点】 1．肛门视诊有无内痔脱出，肛门周围有无湿疹，有无静脉曲张性外痔、 血栓性外痔及赘皮。 2．蹲位检对有内痔脱出的病人，应在排便后立即观察脱出的内痔，并 记录脱出内痔的部位、大小和有无出血、痔黏膜有无糜烂、溃疡。 3．肛门镜检查可以看清内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无 出血、糜烂。
放射科操作规程
放射科操作规程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
放射科操作规程一、开机前巡查机房、控制室、电源很有等，做好准备工作；开启通风设备，保持机房内良好的通风。 二、正确佩带个人剂量计。 三、认真核对患者姓名，明确检查目的和要求，做好登记。 四、选择适宜工作条件实施投照。透视时，必须做好充分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用“高电压、低电流、厚滤过、小照射野、间歇式曝光”进行操作；在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板，将照射野限制在实际需要的范围内，放射工作人员必须在屏蔽室内进行曝光。 五、对患者进行检查时，非投照部位进行屏蔽防护，其他人员不应留在机房内，如确需陪伴，均应提供必要的防护用品。 六、根据放射影像专业知识及有关标准，做出临床诊断，出具诊断结果报告单。 七、在使用过程中如发现放射诊断设备异常情况或故障时应立即停止使用，在查明原因，设备恢复正常后方可从新工作，并将故障和维修情况登记备查。 放射医、技师岗位职责 一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防护工作。 二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机房温、湿度，保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕后必须归还原位。 三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件的使用方法，业务技能熟练。严格遵守操作规程，不擅自更改设备的性能参数，避免工作的随意性。
四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对齐健康的影响。扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量、反应及处理过程。 五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小照射野，对换者敏感部位进行必要的防护。 六、对病人热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查并及时处理；对陪护人员应事先告知辐射对健康的影响和提供必要的防护措施。 七、爱护设备及室内设施，及时整理机房，清洁设备，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。 放射科放射诊断质量保证制度 一、落实责任制，由放射科负责人负责放射诊断质量控制工作。 二、放射科医、技师要加强业务学习，提高业务技能。 三、放射诊断设备的技术指标和安全、防护性能，均应符合国家有关标准和要求，不购置、接受、使用、转让和出租不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊断设备。 四、按国家有关规定要求，每年对放射诊断设备进行状态检测，定期进行设备校正、维护保养，并进行记录。 五、建立完整详细的质量控制记录。记录包括放射诊断设备校正、维护保养，电源电压的稳定性，洗片机专用水槽的质量等。 六、熟悉X射线诊断设备和X胶片的性能特点，使用符合质量要求的X胶片。根据体厚选择适宜的投照条件。
(完整版)放射科学习计划
放射科学习计划 篇一： 中医院放射科20XX年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论。 基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业 专题讲课，建立业务学习记录。20XX年学习计划如下：1月份：学习放射科各项规章制度 2月份：学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份：学习放射科诊断报告书写规 范 4月份：学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份：学习放射科三基训练6月份：学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份：学习重点病例随访8月份：学习疑难病讨论 9月份：学习x线机与ct机发展历程 10月份：学习特殊造影检查11月份：五官科的摄片要求和报告书写12月份：静脉肾盂造影的注意事项与流程篇二：20XX年放射科教育培训计划20XX年放射科教育培训计划 1、加强辐射知识、相关法律法规的学习，认真贯彻上级卫生行政部门和环保监管部门相
关文件精神，不断提高辐射安全防护意识和自身预防放射损伤的能力。 2、加强对医院内部管理制度的学习。 3、如本年度拟招聘的工作人员到位，及时安排新上岗人员参加岗前培训，争取尽快形成 工作能力。 4、切实加强对专业知识的自我学习，认真开展“三基三严”训练。 5、熟悉掌握各类应急预案，在实践中总结经验、寻找不足，不断完善各项制度，认真分 析可能发生的科内事故，做好事故应急准备工作。篇三：20XX年放射科工作计划文库 20XX年xxx医院放射科工作计划 20XX年我放射科在医院领导的关心支持下，放射科设施得到了很大改善，我们要以此为 契机，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强工作的生机与活力，加强管理，提高医疗 服务质量，巩固并壮大人才队伍，实现放射科的又好又快发展。为切实加强科室建设，保证 我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院 发展的实际需要与科室的具体情况，制定20XX年工作计划如下：
医院肛肠科2020年终工作总结(精选多篇)
医院肛肠科2014年终工作总结(精选多篇) 第一篇：医院肛肠科2020年终工作总结xx年是不平凡的一年，我科室在院领导和其他各科室的大力支持与关心下，在科室全体员工的共同努力下基本完成了xx年各项工作任务， 并且为来年的工作也奠定了一定的基础。现将本年度工作总结如下：一：较好的完成了各项经济指标，经济效益有所提高。门诊平均人次也比往年有所增加。二：科室管理方面1：医疗 管理：认真执行国家法律法规，及医院的各项规章制度，严抓医疗水平及医疗服务质量，科室主任以身作则，对每一位就诊患者视如亲人，真正将温情服务理念渗透到每一位患者。对患者认真负责，明确诊断，精心治疗合理用药。本年度未发生任何医疗事故和医疗纠纷。2：质量管理严格按照医院各项认证 指标，及jci认证管理要求科室的日常工作，每日进行自控自检，发现不足之处分析原因，并且及时整改，对所发现的问题积极组织科室人员讨论分析，明确科室工作纪律及劳动纪律奖罚公正分明。3：人才建设由于科室专业技术人员缺少，科室 就有两名医师进行日常工作，我科室也没有进修和实习的医务人员。但是经常组织科室所有工作人员进行业务理论学习，学习最新的技术与治疗方案，使得科室人员的理论与实际相结合，更好的为患者服务。4：积极参加社会公益活动及宣传科室根 据工作需要，积极协同其他科室一同下乡义诊，积极宣传医院和科室，提升了我院我科在社会的知名度，树立了良好的形象，受到了社会各界的一致好评，同时也起到了一定的社会和经济效益。 第二篇：肛肠科2020年上半年护理工作总结肛肠科2020
年上半年护理工作总结 一、工作任务完成情况：1至6月，共护理患者357人， 重患6人，手术患者330人。忠诚患者96人。护理查房15次，护理讨论2次，工休座谈会5次，护理安全会议5次。发放调查问卷120份，患者满意度95%以上。 二、护理管理方面：积极参加院里各项管理性培训，并将学习到的管理知识与工作相结合。认真组织学习新更新的规章制度、流程、护理标准。落实护理绩效考核，体现多劳多得。及时上报各种统计管理数据。成立品管圈，并学习新的管理工具的应用。科室人人有管理任务、管理职责，互相监督。护 理培训：对新下发的文件及制度认真学习并执行。特别是高危药品的管理，护理评估单的运行，患者转交接记录单的运行。分级护理标准的学习和执行。静脉操作标准，药品配制相关规定，输血相关规定，危急值报告制度的学习。 三、护理质量：提高了灌肠、静脉留置针、静脉才学的安全性、准确性、操作成功率。通过重点岗位培训的学习，加强了微量泵、输液泵的管理及应用。质控方面，人人做好自控，结合三级质控，杜绝和减少护理差错的发生。 四、护理安全：制作脚踏板2个，用于术后患者下床使用，保证患者安全。病房设置三查十对警示牌，与患者一同进行三查十对的双重管理。在中午换发时间段、晚交接班时间段，护士长坚持在岗，发现服务断点和漏洞及时纠正和整改。 五、分级护理：做好患者基础护理的同时，重视人文关怀。着重解决患者存在的实际困难。重点放在年老以弱、婴幼儿、无陪护者。护理人员及时伸出援助之手，保证患者在院的安全。专科护理质量提高，在无痛护理、心理护理、伤口护理、导管护理、饮食宣教、功能锻炼指导方面取得良好效果。做好患者
6放射科操作技术规范
简阳玛莉亚妇产医院 放射科操作技术规范 第—节 X线摄影技术操作规程 一、上肢X线摄影 (一)肘关节——前后正位 【操作方法及程序】 1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。 2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。 3．摄影距离为90-100cm。 4．中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射人暗盒。 【注意事项】 1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。 2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。 3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。【评价标准】 1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选； 2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰； 3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰； 4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°-170°(女多为165°，男多为170°)。 【质控要点】 1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置； 2．中心线垂直肱骨内、外上髁。 (二)肘关节——侧位 【操作方法及程序】 1．病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。 2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。 3．摄影距离为90-100cm。 4．中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒。 【注意事项】 1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。 2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。 3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。【评价标准】
1．肱骨内外髁重迭构成圆形致密影； 2．鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影； 3．桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示。 【质控要点】 1．前臂与上臂成90°弯屈，且在同一平面放置； 2．掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位； 3．中心线垂直肱骨外上髁。 (三)肩关节——前后正位 【操作方法及程序】 1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。 2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 3．使用滤线器或滤线栅摄影。 4．摄影距离为100cm。 5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。 6．屏气曝光。 【注意事项】 对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。 【评价标准】 1．肱骨头与肩胛盂有1／3呈“纺锤状”重迭面； 2．肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示； 3．肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。 【质控要点】 1．肩部自然下垂，不应抬肩； 2．中心线应垂直通过喙突； 3．为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15°斜位设置。 二、下肢X线摄影 (一)跟骨——轴位 【操作方法及程序】 1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。 2．踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。 3．摄影距离为90-100cm。 4．中心线向头端倾斜35°-45°，经第3跖骨基底部射人暗盒。 【注意事项】 1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一致。 2．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。 3．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。 【评价标准】 1．跟骨投影其横径与纵径之比为l：2； 2．距下关节应显示。 【质控要点】 1．足底与胶片垂直； 2．中心线35°-45°向头通过第3跖骨基底部。 (二)踝关节——前后正位 【操作方法及程序】