护理程序题目
试题1
一、名词解释
1.护理程序一种有计划、系统而科学的工作方法，目的是确认和解决服务对象对现
存或潜在健康问题的反应。
2.护理评估有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。
3.护理诊断关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种
临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结
果应能通过护理职能达到。
二、填空题
1.护理程序的五个步骤是评估、＿诊断＿、计划、实施和＿评价＿
2.护理质量评价包括＿护理专业水平＿评价＿目标实现程度＿评价。
三、选择题
A型题
1.作为护理程序结构框架的理论是：
A.信息论
B.系统论
C. Orem自理模式
D.控制论
E.人类基本需要层次论
2.不属于病人资料收集范围的是
A.病人的一般情况
B.病人的生活方式
C.病人的用药过敏史
D.家庭成员的婚恋史 E．病人对疾病的认识
3.病人入院后护士收集资料的过程,不妥的做法是：
A．通过病人的主诉获得主观资料 B．通过与病人交谈获得病史资料
C.通过观察病人非语言行为获得客观资料
D.通过医生病历获得体检资料
E.通过阅读实验室报告获得检验结果
4.属于医护合作性问题的是:
A.气体交换受损:与肺淤血、肺水肿有关
B.潜在并发症:心律失常
C.便秘:与长期不活动有关
D.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
E.知识缺乏:缺乏有关糖尿病自我护理的知识
5.在护理诊断陈述的PES公式中, "P"表示的含义是
A.健康问题
B.病因或相关因素
C.症状和体征
D.病人的心理状况
E.实验室检查
6.关于预期目标的描述,错误的是
A.目标可分近期目标和远期目标
B.目标是护理人员的护理活动
C.目标是病人的行为表现
D.目标是期望病人达到的健康状态
E.设定目标是计划阶段的第二步
7.确定护理诊断应当由以下人员完成
A.护士
B.病人
C.病人与家属
D.医生
E.以上都不是
8.护理诊断所具有的显著特点是
A.对疾病本质的诊断
B.类似医疗诊断
C.从生物学角度考虑问题
D.通过护理措施能解决的问题
E.病人的病理变化
9.制定护理计划的主要依据是
A.护理诊断
B.医疗诊断
C.检查报告
D.护理查体
E.既往病史
10.在护理计划中,预期目标陈述的是
A.护理活动所应达到的程度
B.病人健康状况所应达到的程度
C.家属对病人的支持程度
D.医疗活动所应达到的水平
E.护理部领导的管理水平
11.在制订护理措施时,以下哪项不符合要求
A.护理措施应有针对性
B.护理措施应切实可行
C.护理措施与其他医务人员的措施相一致
D.护理措施基于科学的基础上
E.护理措施可宽泛、笼统
12.某男, 28岁,因腹痛、腹泻2天,诊断为"急性肠炎"入院,护理体检:精神萎靡,体
温39.5℃,粪便呈水样。在护士为其收集的资料中,属于主观资料的是
A.体温39.5℃
B.呕吐物有酸臭味,量约300ml
C.腹部脐周阵发性隐痛3小时
D.粪便稀黄,含有少量脓血
E.痛苦面容,精神萎靡
13.某女,38岁,因高热、呼吸困难2天人院,诊断为"肺炎",护理体检:精神萎靡,体温39℃,呼吸困难,铁锈色痰。对该病人护理诊断的描述,正确的是:
A.肺炎球菌肺炎
B.高热
C.食欲下降与高热有关
D.体温过高与致病菌引起肺部感染有关
E.支气管肺炎
14.某女,55岁,护士通过收集资料确认目前存在以下护理问题,你认为应该首先解决的是:
A.腹泻
B.语言沟通障碍
C.皮肤完整性受损
D.清理呼吸道无效
E.营养失调:低于机体需要量
15.某女, 37岁,卵巢囊肿切除术后6小时,病人主诉下腹胀痛。体检:下腹膀胱区隆起,耻骨联合上叩实音。病人存在的最主要的健康问题是:
A.组织灌注量改变
B.术后疼痛
C.体液过多
D.有呼吸道感染的危险
E.尿潴留
16.某男,73岁,咳嗽、咳痰25年,发热、咳大量脓痰,喘息加重一周而入院。病人神志清楚,咳嗽无力,桶状胸,两肺叩诊呈过清音。该病人最重要的护理问题是:
A.清理呼吸道无效
B.发热
C.有窒息的危险
D.有皮肤完整性受损的危险
E.营养失调
共用题干(17-18题)
某女, 67岁,肺源性心脏病,病人表现为呼吸困难,喉中有痰,不易咳出。此病人的家庭住址离医院较远,由于家人探视少而产生焦虑,无人时常哭泣。
17.护理该病人首先应解决的问题是
A.清理呼吸道无效
B.皮肤完整性受损
C.语言沟通障碍
D.活动无耐力
E.便秘
18.除解决上述问题外,护士还应注意满足病人
A.生理的需要
B.安全的需要
C.爱与归属的需要
D.尊敬的需要
E.我实现的需要
共用题干(19_22题〉
某男, 70岁,吸烟史40年,近2年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛,常在休息或含化硝酸甘油5分钟内缓解,今晨突然胸骨后持续性疼痛,休息、含化硝酸甘油均无效,持续3小时,伴有烦躁、出汗,家属送病人人急诊室。查体:面色苍白,出汗多, BP90/60mmHg,心率100次/分,第一心音减弱,余元异常,心电图Vl_V5ST段弓背向上抬高,且出现深、宽Q波。
19.病人的医疗诊断可能是:
A.胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.肋间神经痛
D.心律失常
E.心肌病
20.护送病人的方式及理由,正确的是
A.搀扶步行,减轻病人的焦虑
B.搀扶步行,维护病人的自尊
C.轮椅护送,避免病人跌倒
D.轮椅护送,减少病人身体消耗
E.平车护送,减轻病人心脏负荷
21.根据病人现在的状况,可作出的护理诊断是
A.疼痛:与心肌缺血缺氧坏死有关
B.气体交换受损:与氧的供给不足有关
C.躯体移动障碍:与心肌供血不足有关
D.体液过多:与心排血量减少有关
E.有皮肤完整性受损的危险:与病人长期卧床有关
22.针对您确定的护理诊断,预期目标正确的是
A.用药10分钟后,使病人疼痛缓解
B.用药10分钟后,病人自述疼痛缓解
C.持续吸氧,流量为6-8升/分
D.3天后病人下床行50米
E.一周后,病人体重下降lkg
B型题
(1-2题共用备选答案)
A.病人的患病史
B.病人的生命体征
C.病人的姓名、性别、年龄
D.病人的情绪状态
E.病人的家庭关系
1.属于病人一般资料的是AC
2.属于病人心理状况资料的是DE
(3---4题共用备选答案〉
A.病人的患病史
B.病人的生命体征
C.病人的姓名、性别、年龄
D.病人的情绪状态
E.病人的家庭关系
3.属于病人护理体检资料的是 B
4.属于病人社会状况资料的是 E
(5---6题共用备选答案)
A.清理呼吸道无效:发绀、呼吸急促与胸部疼痛有关
B.有受伤的危险:与视物不清有关
C.潜在并发症:心律不齐
D.低效性呼吸型态
E.体温升高
5.属于合作性问题的是 C
6.符合护理诊断的PES公式描述的是A
(7---8题共用备选答案)
A.病人的现病史
B.病人的既往史
C.症状和体征
D.病人的健康问题
E.相关因素
7.护理诊断PES公式中的E代表E
8.护理诊断PES公式中的S代表 C
X型题
1.在护理程序中,收集病人资料的途径包括 ABCDE
A.病人
B.家庭成员
C.诊治过的医师
D.朋友
E.过去的病历
2.关于护理程序的特征,以下正确的是BCE
A.以疾病为中心
B.目标明确
C.持续性和动态性
D.组织性和计划性
E.互动性和协作性
3.以下选项中属于主观资料的是ABD
A.我感到头痛
B.我入睡困难
C.肠鸣音亢进
D.我感到恶心
E.肺部闻及湿啰音
4.收集病人资料的目的是ABCDE
A.了解病人的心理活动
B.了解病人的生活习惯
C.作为护理诊断的依据
D.制订护理计划的基础
E.为护理科研积累资料
5.护士收集病人的资料所采用的方法包括ABCDE
A.护理查体
B.沟通与交流
C.用感官感受
D.查阅有关资料
E.心理测量
6.书写预期目标的要求包括ABCD
A.切实可行
B.属于护理职责范围之内
C.以服务对象为中心
D.具体,可观察、可测量
E.一个诊断只有一个目标
7.贯穿于护理程序全过程的是ABCDE
A.护理评估
B.护理诊断
C.护理计划
D.护理实施
E.护理评价
老年护理学习题
第一章 一、单项选择题 1.下列世界卫生组织关于年龄的划分,不正确的是（）岁以下为青年期~59岁为中年期 ~74岁为老年前期~89岁为老年期 2．世界卫生组织建议老年人口型国家的评价标准为( ) A．60岁及以上的老年人占总人口的10％以上 B．60岁及以上的老年人占总人口的7％以上 C．65岁及以上的老年人占总人口的8％以上 D．65岁及以上的老年人占总人口的10％以上 对发达国家老年人年龄划分标准： A、>45岁 B、>59岁 C、≥60岁 D、≥65岁 4.高龄老年人是指年龄在……的老人： A、≥60岁 B、≥61岁 C、≥65岁 D、≥75岁 5.衡量人口老化最直接、最常用的指标： A、年龄中位数 B、老年人口系数 C、少年儿童系数 D、老人负担系数 E、人均预期寿命
6.基因突变理论认为老化是：（） A.基因程序预先设定了动物的生命周期 B.体内细胞的基因有固定的生命周期 C.体细胞突变造成老年人体内细胞特性改变 D.以细胞分化的次数来决定个体的寿命 7.细胞损耗理论认为生命的死亡是因为：（） A. 细胞内废物堆积 B. 细胞分裂达到一定次数即停止分化，人开始衰老 C. 组织细胞耗损后不能再生 D. 体细胞突变造成老年人体内细胞特性改变 8．下列哪项不属于老化的特征（） A．累积性 B．渐进性 C．规律性 D．普遍性 二、名词解释 1.老化 2.老龄化社会 3.老龄人口系数 4.老年人口指数 5.老龄化指数
三、简答题 1.我国老龄化的特点 2.老年人现实问题 3.老龄化对社会经济发展的影响 第二章 1．最基本的老年人日常生活活动功能状况评估内容是( ) A．日常生活活动能力B．认知能力 C．心理功能D．社会能力 2.老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项：（） A、健康史的采集 B、身体评估 C、功能状态的评估 D、社会功能评估 3.老年人社会健康评估不包括哪一项：（） A、角色评估 B、家庭评估 C、职业评估 D、环境评估 4.老年人眼睛及视力的评估描述正确的是：（） A、50岁以后常可见双侧角膜老年环，多为病理现象 B、老年人辨色能力增强
护士执业考题---护理程序习题与参考答案
护理程序习题 1.【单选题】患者，男性，79 岁。因患 ARDS 入 ICU 。病情缓解后，患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心理不舒服”。这表面该患者存在 A.生理需求 B.安全需求 C.爱与归属的需求 D.尊敬与被尊敬的需求 E.自我实现的需求 2.【单选题】关于潜在的健康问题的护理诊断，正确的陈述方式是 A.潜在的??并发症：与??有关 B.有??并发症：由??引起 C.有??的危险：与??有关 D.潜在的：有??危险 E.潜在的：有??可能 3.【单选题】观察病人应从何时开始 A.来院挂号时 B.入院一天内 C.写护理病历时 D.做护理体检时 E.接触病人时
4.【单选题】护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务所应用的 A.工作内容 B.管理模式 C.规章制度 D.健康模式 E.工作程序 5.【单选题】护理评估不准确，最可能导致 A.护理预期目标不能实现 B.医疗措施不能落实 C.病人参与护理活动的积极性不高 D.家属在病人康复中产生依赖性 E.病人角色强化 6.【单选题】护理诊断的内容是针对 A.病人的疾病 B.病人疾病的病理过程 C.病人疾病潜在的病理过程 D.病人疾病的病理变化 E.病人对疾病所作出的行为反应
7.【单选题】护士收集资料的方法不包括 A.观察 B.交谈 C.体格检查 D.实验室检查 E.阅读有关资料 8.【单选题】对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是 A.体格检查 B.交谈和观察 C.心理社会测试 D.阅读相关资料 E.使用疼痛评估工具 9.【单选题】对一位成年病人，可忽略的健康资料是 A.既往患病史 B.免疫接种史 C.过敏史 D.家族病史 E.婚育史
重要护理操作前后的告知程序
重要护理操作前后的告知程序 一、应用静脉输液的告知程序 二、应用静脉留置针的告知程序 三、应用周围静脉输液的告知程序 四、应用静脉输液泵注射的告知程序 五、应用经外周深静脉置管（PICC）输液的告知程序 六、实施静脉采血的告知程序 七、应用输血的告知程序 八、实施肌内注射的告知程序 九、实施皮内注射的告知程序 十、实施皮下注射的告知程序 十一、应用快速血糖仪测床旁血糖的告知程序 十二、应用口服给药法的告知程序 十三、应用吸氧的告知程序 十四、应用超声雾化吸入的告知程序 十五、应用鼻饲管的告知程序 十六、应用胃肠减压的告知程序 十七、应用导尿术的告知程序 十八、应用灌肠术的告知程序 十九、拔出气管插管时的告知程序 二十、给患者备皮时的告知程序 二十一、应用保护性约束具的告知程序
应用静脉输液的告知程序 一、护理人员首先告知患者及家属：静脉输液是将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入静脉，以补充营养，供给热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。 二、告知患者及家属在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映。护士根据具体情况采取有效的护理措施。 三、需要长期输液的患者，护士为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管，请患者配合。 四、护士穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。 五、对患者及家属给予的配合表示感谢。
应用静脉留置针的告知程序 一、首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比 较柔软，不易损伤血管，还可保证输液安全。 二、静脉留置针可保留 3－ 4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中更为方便和舒适。 三、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施。 四、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 五、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。 六、如果套管针内回血量过多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。 七、护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。 八、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
护理岗位职责及工作流程(全)
护士长职责 一、在总护士长领导和科主任业务指导下，负责本病区的护理管理。根据护理部的工作计划，制订本病区具体计划，并组织实施。 二、负责检查了解本病区的各班次及人员的护理质量，并亲自参加指导危重、大手术及抢救病人的护理技术操作执行情况。 三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术术前、疑难病例、死亡病例讨论。 四、负责对本病区护理人员职业素质、劳动纪律的教育。 五、组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 六、组织护理人员业务学习和技术训练，定期对护士进行考试、考核，不断提高各级护理人员的业务水平。 七、负责本病区护理人员的分工、排班、病房环境、陪护、仪器、设备、药品的管理，做到“五定”，保证病区工作正常运行。 八、负责管理指导实习、进修人员，完成教学计划。 九、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染发生。 十、定期召开工休座谈会，了解病人思想、病情、饮食等情况，提出改进措施，研究改进病房管理工作。 十一、及时准确填写护士长手册，接受护理部考核。
责任护士岗位职责 一、接待新病人，进行入院介绍（环境、工作人员、院规），收集资料，在2小时内完成入院评估。按整体护理的护理程序，完成所负责病人各项护理工作。 二、通过交谈，查体，根据病情及治疗方案，做出护理诊断，制定护理计划，8小时内完成首次护理病历记录，根据病情变化随时修改护理计划并实施。 三、及时巡回病房，全面了解病情，按要求及时观察病情变化并记录，及时做好住院评估和疾病知识宣教。 四、严格执行各项护理技术操作常规。发现病情突然变化，及执行医嘱中出现特殊情况，立即报告护士长。 五、依工作需要参加科主任、主治医的查房。负责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治疗的意图，并观察治疗效果，评价，做好记录。 六、负责出院、转科医嘱落实、出院指导、终末处理。 七、所承提的病室管理及所用护理及具的消毒隔离制度的落实。 八、及时准确完成各种护理记录。 九、指导护理员、清扫员工作，保持所负责病室的整洁、安静、
护理程序练习题
练习题 一、选择题 1．不属于患者资料收集范围的是 A．患者的一般情况 B．患者的生活方式C．患者的用药过敏史D．家庭成员的婚恋史E．患者对疾病的认识 2．患者入院后护士收集资料的过程,不妥的做法是A．通过患者的主诉获得主观资料 B．通过与患者交谈获得病史资料 C．通过观察患者非语言行为获得客观资料 D．通过医生病历获得体检资料 E．通过阅读实验室报告获得检验结果 3．在护理诊断陈述的PES公式中，“P”表示的含义是 A．健康问题B．病因或相关因素 C．症状和体征D．患者的心理状况 E．实验室检查 4．关于预期目标的描述，错误的是 A．目标可分近期目标和远期目标 B．目标是护理人员的护理活动 C．目标是患者的行为表现 D．目标是期望患者达到的健康状态 E．设定目标是计划阶段的第二步
5．确定护理诊断应当由以下人员完成 A．护士B．患者 C．患者与家属D．医生E．以上都不是 6．护理诊断所具有的显著特点是 A．对疾病本质的诊断 B．类似医疗诊断 C．从生物学角度考虑问题 D．通过护理措施能够解决的问题 E．患者的病理变化 7．制定护理计划的主要依据是 A．护理诊断B．医疗诊断 C. 检查报告 D．护理查体 E. 既往病史 8．在制定护理措施时，以下哪项不符合要求A．护理措施应有针对性 B．护理措施应切实可行 C．护理措施与其他医务人员的措施相一致 D．护理措施基于科学的基础上 E．护理措施可宽泛、笼统 9.评估的根本目的是（） A、找出要解决的护理问题 B、制定护理计划
C、做出护理诊断 D、培养护士的能力 E、为医生制定治疗方案提供依据 10、评估时资料的主要来源是（） A、亲属 B、其他医护人员 C、个人的医疗文件 D、患者 E、参考文献 11、评估的时间为（） A、病人入院时 B、病人入院及出院时 C、自入院开始至出院为止 D、病人出院时 E、遵医嘱 12、以下不属于收集患者资料的内容的是（） A、患者的年龄、民族，职业 B、患者对疾病的认识与反应 C、患者的手术史、过敏史 D、家庭成员婚恋史 E、患者的生活方式 13、属于患者的客观资料的是（）
护理程序试题
护理程序 一、A1型题（第1～61题）： 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.属于主观方面的健康资料是： A.血压122/80mmHg B.头昏脑胀 C.骶尾部皮肤破损1cm×2cm D.膝关节红肿、压痛 E.肌张力三级 2.以下不属于客观资料的是： A.胸口疼痛 B.呼吸困难 C.面色发绀 D.心律失常 E.血压降低 3.下列收集的资料，哪项属于客观资料 A.我头疼 B.咽部充血 C.感到头晕 D.睡眠不好，多梦 E.感到恶心 4.在护理评估中,不属于资料来源的是 A.患者 B.病历 C.病人家属 D.医生 E.护士的判断 5.收集病人资料的目的是： A.整理病案 B.对病人进行评价 C.为护理诊断提供依据 D.制定治疗计划 E.协调护患关系 6.健康的护理诊断是： A.从特定的健康问题向健康水平发展的护理诊断 B.从特定的潜在健康问题向健康水平发展的护理诊断 C.从特定的可能健康问题向健康水平发展的护理诊断 D.从低层次的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断 E.从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断 7.关于合作性问题，哪项叙述是错误的 A.合作性问题常指一些病理生理并发症 B.合作性问题是要通过医嘱和护理措施共同处理的 C.对于合作性问题，护士的任务主要是提供监测 D.并非所有的并发症都是合作性问题 E.合作性问题是一种特殊的疾病诊断 8.有关护理诊断和医疗诊断，下列叙述哪项错误 A.医疗诊断描述的是一种疾病 B.护理诊断的决策者是护理人员也可以是医生 C.护理诊断随病情的变化而变化 D.医疗诊断的名称在疾病发展中是保持稳定的 E.护理诊断描述的是个体对健康问题的反应 9.有关护理程序概念的解释，哪项不妥： A.是一系列有计划、有目的的护理活动 B.是以促进和恢复服务对象的健康为目标 C.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程 D.是对护理对象进行主动、全面的整体护理 E.是由估计、诊断、计划、评价四个步骤组成 10.下列哪项不符合护理诊断书写要求 A.诊断明确，书写规范 B.一项护理诊断可针对病人的多个健康问题 C.列出护理诊断应贯彻整体护理观点 D.护理诊断必须具有客观依据 E.护理诊断应能指出护理方向 11.有关护理诊断的陈述，错误的是： A.一个护理诊断可针对的多个护理问题 B.护理诊断应以充分的主、客观资料为依据 C.护理诊断应是护理范围内可以解决的问题 D.护理诊断决策者是护理人员 E.问题的描述不应使用医疗诊断用语 12.有关护理目标的叙述哪项不正确 A.一个目标只针对一个护理诊断 B.制订的目标应切实可行 C.目标应是具体、可测量的 D.目标的主语可以是患者，也可以是护士 E.目标是护理的结果而不是护理的过程 13.关于预期目标的陈述下列哪项是错误的： A.目标要简单明了，切实可行 B.目标要针对一个护理问题 C.一个护理诊断可有多个目标 D.目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员 E.目标需经病人认可 14.护理计划阶段的内容不包括： A.确定护理目标 B.制订护理计划 C.列出护理诊断 D.护理计划成文
护理告知书
护理告知书 尊敬的患者及家属： 依照国务院令351号的规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。在进行下列操作时，护士向患者或家属说明操作的目的、注意事项等相关告知内容，请患者及家属给予理解和配合，否则出现不良反应后果自负。 1、静脉输液：根据医嘱和病情、年龄等情况调节输液滴数，不允许随意调节滴数和离开病区，输液过程出现发冷、寒战和发热穿刺部位疼痛、肿胀等不适，护士巡视时及时告知。 2、静脉留置针：由于病情和患者需求使用静脉留置针，可保留4天，减轻患者每日穿剌的痛苦，请避免穿刺部位沾水，如贴膜松脱、穿刺部位疼痛、肿胀、感觉异常均属异常现象，应及时告知护士，以免留置针脱出及发生静脉炎。 3、氧气吸入：由于病情需要，根据医嘱为患者吸氧并调节流量，以缓解胸闷、气短、呼吸困难等，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适，应立即通知护士，不允许随意自行调节流量或停止吸氧，以防止肺损伤或贻误治疗。 4、吸痰：由于病情的需要，根据医嘱为昏迷和咳嗽无力的患者吸痰，清除气道内的分泌物，防止坠积性肺炎和肺不张等的发生，吸痰过程中可能造成气道黏膜的破损和出血，可能引起窒息及呼吸停止等意外。 5、雾化吸入：根据病情和医嘱给患者行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症，以利于稀释痰液，促进咳嗽，防止肺内感染。每次时间为15~20分钟。处置后，护士协助患者咳痰，请患者深呼吸，用力咳嗽，将痰液咳出。 6、压疮预防：由于患者长期卧床，手术、营养失调等导致皮肤基础条件差，根据病情给予定时翻身，防止压疮发生，翻身时可能会引起呼吸、血压的改变，尽管几率很小，希望您理解。因病情需要体位制动，易引起皮肤损伤，或患者家属拒绝翻身等措施，出现后果自负，需签字认可。 7、保护性器具的应用：躁动、昏迷、意识障碍、手术、一级护理、肢体功能障碍等病人易发生坠床，需使用床档、约束带，以保证病人安全，不允许自行调节，防止意外的发生。 8、留置导尿：由于病情和治疗的需要，为患者行留置导尿，以解除尿潴留、监测尿量和指导治疗等。在留置导尿过程中合有不适感觉，甚至疼痛、出血等症状。留置导尿期间避免引流管受压、扭曲等，不可自行拔出。卧床时引流管及集尿袋位置由护士固定，病情允许的患者离床活动时，导尿管及集尿袋在护士指导下安置，防止逆行感染。 9、灌肠：由丁病情需要，根据医嘱予以灌肠，灌肠过程中肛管刺激肠粘膜可以引起少量出血及腹部不适，请尽量放松，如有便意，请做深呼吸。尽量长时间保留灌肠液再排便。 10、胃肠减压：根据病情为患者进行胃肠减压，留置期间需要禁食，会引起咽部不适，翻身后活动时避免牵拉胃管，防止胃管受压、扭曲及滑脱，不可随意调节负压。 11、口腔护理：由于疾病原因进行口腔护理防止口腔感染等。由于昏迷、癫痫等原因病人牙关紧闭，有可能将棉球遗留在病人口腔内，由于误咽造成窒息。
社区护理练习题(有答案)
社区护理练习题(有答案)
社区护理概论习题 一、单选题 C 1．社区卫生服务以下描述不妥的有： A.预防疾病、促进健康 B.促进社区精神文明 C.为有效、经济的中层服务 D.控制不合理增长的医疗费用 E.实现医学模式转变 D 2．社区护士角色的描述，以下不当的是： A.代言人 B.协调与合作者 C.组织管理者 D.社会福利提供者 E.咨询者 A 3. 有关社区护理的特点以下描述不妥的有： A.以病人为中心 B.独立性、自主性较高
参与 B. 社区干预仅仅是指一些强制性措施如禁止吸毒等 C. 社区干预不是指一些政策层面的干预 D. 社区干预是一项创造性的工作 E. 社区干预不是社区护理的工作范围 E 7. 以下有关社区特征描述不妥的是： A. 社区是由人群组成的 B. 社区具有一定的区域性特征 C. 社区具有共同的目标、需要和问题 D. 社区具有特定的文化特征 E. 社区没有其特有的服务系统 二、多选题 1.社区通过以下哪些因素影响个体的行为方式和生活质量: ABDE A. 环境 B. 健康服务的质和量
C. 政治 D. 文化教育 E. 交通 2.专科社区护理工作方式包括:ABE A. 儿童保健 B. 妇女保健 C. 对社区健康问题进行评估 D. 针对社区慢性病患者制定护理计划 E. 计划生育 3. 社区卫生服务的作用包括BCDE/BCE A. 应对低出生率问题 B. 预防疾病，促进健康 C. 实现人人享有卫生保健 D. 提高人们的物质生活 E. 促进社区精神文明建设
三、填空题 1.我国社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，以提高社区全体居民的健康水平和生活质量为最终原则。 2.社区护理以健康为中心提供预防 、治疗和康复护理，以生活过程 为焦点，通过居民积极主动参与解决健康问题。3.社区护理工作可分为综合性社区护理方式和专科社区护理方式。 4. 社区护理是综合应用公共卫生学和护理学理论，以促进和维持人群健康的务实工作。 四、是非题
(完整版)护理程序题目(有答案)
1. 护理程序五个步骤中，哪项是错误的（C ） A. 评估 B. 诊断 C?治疗 D.实施 E评价 2. 护理程序的概念是（D ） A. 进行整体护理 B. 找出护理诊断 C. 设立预期目标 D. 提供护士的工作程序和方法 E. 实施护理措施后作评价 3. 有关护理程序错误的是（E ） A. 是指导护士工作及解决问题的工作方法 B. 其目标是增进或恢复服务对象的健康 C. 是以系统为理论框架 D. 是有计划有决策与反馈功能的过程 E. 是有估计，诊断，计划，实施四个步骤组成 4. 下列哪项构成了护理程序的理论框架（B ） A. 人类基本需要论 B. 系统论 C?成长与发展理论 D.适应模式 E保健系统模式 5. 患者，因慢性阑尾炎住院，护士按护理程序为患者实施整体护理，其护理特点是（ E ） A. 以疾病为中心 B. 以教育为中心 C. 以治疗为中心 D. 以患者为中心 E以人的健康为中心 6. 收集资料的目的不包括（E ） A. 提供信息 B. 培养护士的判断能力 C?可供护理科研参考 D.指定护理计划 E病人家属的婚姻史 7. 护士收集健康资料的目的中，错误的是（A ） A. 为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据 B. 为寻找病因，制定护理措施提供依据 C?为了解病情变化，制定治疗方案提供依据 D.为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据 E为了解治疗反应，评估护理行为提供依据
8. 护士主要通过哪种途径获得客观健康资料（C ） A. 阅读病历及健康记录 B. 病人家属的陈述 C. 观察及体检获取 D ?病人的抚养人提供 E病人本人提供 9. 患者男性30岁，因肺炎在妻子的陪同下入院，此时收集资料的主要来源是（B） A. 患者妻子 B. 患者自己 C?患者的病历 D. 文献资料 E. 接诊医生 10. 患者资料最主要的来源是（A ） A. 患者本人 B. 患者病历 C?患者家属 D.患者营养师 E患者的主管医师 11. 属于主观方面的健康资料是（B ） A. 血压122/80mmHg B. 头昏脑胀 C. 骶尾部皮肤破损1cm x 2cm D. 膝关节红肿压痛 E. 肌张力三级 12. 属于主观资料的是（E ） A. 呼吸困难 B. 黄疸 C?发绀 D. 心脏杂音 E. 乏力 13. 患者，男性，60岁。患肝硬化3年，1小时前呕血750ml，患者诉心慌乏力。体检精神萎靡，皮肤干燥。体温36C,脉搏115 次/分，呼吸24 次/分，血压 80/86mmHg。下列资料中属于主观资料的是（D ） A. 皮肤干燥 B. 呼吸24次/分 C. 脉搏115次/分 D. 心慌乏力 E. 体温36 T 14. 下列患者资料中属于主观资料的是（B ） A. 颈项强直
护理技术操作规程
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
护理基础知识试题
护理基础知识试题 、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是 A、个案护理 B、功能制护理 C、小组护理 D、责任制护理 E、整体护理 答案：E 2、下列哪种病人入院时可免浴 A、慢性支气管炎 B、急性扁桃体炎 C、高血压 D、急性心肌梗塞 E、慢性阑尾炎待手术 答案：D 3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 答案：A 4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为 A、生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现 B、生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现 C、安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现 D、安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现 E、生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现 答案：B 5、在倾听技巧中，哪项是不可取的 A、全神贯注 B、集中精神 C、双方保持合适的距离 D、用心听讲 E、不必保持目光的接触 答案：E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B、护患关系是一种治疗关系 C、护患关系以护士为中心的关系
D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E、护患关系是在护理活动中形成的 答案：C 7、下列哪项不是沟通的基本因素 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 答案：D 8、护士收集健康资料的目的中，错误的是 A、为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据 B、为寻找病因，制定护理措施提供依据 C、为了解病情变化，制定治疗方案提供依据 D、为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据 E、为了解治疗反应，评估护理行为提供依据 答案：A 9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 A、口头医嘱复诵后再执行 B、用完的空安瓿应及时处理 C、抢救后应及时请医生补写医嘱 D、抢救记录字迹清晰及时准确 E、医生未到时可先建立静脉通道 答案：B 10、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以执行医嘱为中心 E、以护理的服务对象为中心 答案：E 11、能提高人的注意学易网，收集整理力和警惕性，使人处于一种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于 A、心神安定 B、安康状态 C、轻度焦虑 D、中度焦虑 E、重度焦虑 答案：C 12、病区良好的社会环境不包括 A、建立良好的护患关系 B、病室环境清洁，整齐 C、老病人对新病人的关心 D、保护病人的隐私权
新入院患者护理流程
新入院患者护理流程 1、病区护士接到住院通知后，应立即根据病情准备床单元。备齐所需用物，将备用床改为 暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病人应安置到隔离病房。 2、迎接新病人：病人到达新病区后到护士站测量身高、体重。 3、床单元安置妥当后总务护士将患者送到床头交于责任护士，责任班护士先进行自我介 绍，再为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 4、通知医生到床旁并协助查体。 5、在适当时间像患者或患者家属介绍病区环境、作息时间及患者须知等。 具体如下： (1)介绍科主任、主管医生、护士长及自我介绍。 (2)介绍查房、诊疗及作息时间，介绍病区环境。 (3)介绍开水房及食堂地点，并告知开饭时间。 (4)介绍开启电视方法，及病区其他公共设施使用方法。 (5)介绍呼叫器的对话方式及监督投诉方法。 (6)告知贵重物品的保管方式及其他物品规范放置位子。 (7)告知患者家属留陪伴，病患不能离开病区，如家属离开需告知护理人员，防坠床摔 伤等安全隐患的发生。 6、填写有关表格： （1）用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。 （2）用红色水笔仔体温单40~42°横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间。 （3）按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。 （4）填写入院登记本、诊断小卡（插在病人住院一览表上）、床尾卡。 7、新病人的各项检查单开出后由2班护士到病房告知患者或家属（夜班护士再次通知）， 任护士监督并落实。告知内容如下： （1）需空腹检查时告知患者晚上10点后只能少量饮水、12点后不能进食，晨起6点由护士给您抽血，抽完血后才能进食，如有检查需等待检查后才能进食。 （2）告知留取小便的方法：检查尿液是入院后必须留取的常规检查，晨起第一次尿液，弃去前段尿，留取中段尿量为尿杯的1/3或2/3处，若女性月经期应避开此段时 间待月经过后再留取。 （3）大便留取方法：晨起大便取黄豆粒大小，切不可用带棉花棒一头去大便防止水分被吸干，若浠水便则需留取便盒的1/3满，有粘液便时在有粘液处取便，不可用 卫生纸包裹。 （4）告知患者留取痰标本的方法：采集时间一般以清晨较好且是第一口痰，留痰时应嘱咐患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，患者深吸气，在呼气时用力咳嗽， 并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部吐痰时，应尽量防止 唾液及鼻咽部分泌物混入，并及时送检。 （5）告知患者及家属正确的标本放置位置，有专人收取。 8、正确执行医嘱，并执行各项治疗护理措施。 9、进行入院护理评估对病人的健康状况进行评估，了解其基本情况和身心需要，拟定初步护理计划。
2020年护理学基础知识全套复习题库及答案(全册完整版)复件
2020年护理学基础知识全真模拟试卷及答案（全 一） 一、护理程序 1．在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A．以提高护理质量为中心 B．以医院管理的重点任务为中心 C．以医院的利益为中心 D．以执行医嘱为中心 E．以护理的服务对象为中心 2．护士收集健康资料的目的，不正确的是 A.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依掬 B．为制订护理计划提供依据 C．为评价护理效果提供依据 D.为了解患者的心理特征，选择护理实施力 法提供依据 E．为护理科研积累资料 3．护士在收集患者的健康资料过程中，丕查 确的做法是 A.所有资料均来自护士与患者的正式与非Ⅱ式交谈 B．正式交谈前应做好充分的准备，有目的州引导患者交谈 C．正式交谈的内容应贴近患者的病情 D．非正式交谈常在为患者提供护理服务的蠢程中进行
E．非正式交谈有助于护士和患者感情的增避及对病情的了解4．以下客观资料，记录正确的是 A．每天排尿l～2次，量少 B．咳嗽剧烈，有大量黏痰 C．每天饮水5次，每次约200ml D．每餐主食2碗，一日3餐 E．持续低热1个月，午后明显 5．护士获取客观健康资料的主要途径是 A．阅读病历及健康记录 B．患者家属的陈述 c．观察及体检获取 D．患者的主管医生提供 E．患者朋友提供 6．面对老隼患者进行健康史采集时，应注意 A．交谈一般从既往史开始 B．以封闭性问题为主 C．-定要耐心倾听，不要催促 D．始终保持亲密距离 E．当老年入主诉远离主题时，不要打断 7．患者，女性，37岁，甲状腺囊肿，择期手 术住院。护士为其提供整体护理，该护理模式 的特点是
A.以治疗为中心 B.以家庭为中心 C．以疾病为中心 D.以患者为中心 E．以人的健康为中心 8．患者，女性，68岁，因病情危重入住ICU。 第2天病情平稳后，对护士说：“我想见孩子，老伴，心里憋得慌。”该患者存在 A.自我实现的需要 B.自尊的需要 C．爱与归属的需要 D．安全需要 E．生理需要 9．患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头昏、视物不清。查体：呼吸10次／分，心搏有力、50次／分，血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是A．皮肤完整性受损 B．潜在并发症：脑疝 C．潜在并发症：呼吸性碱中毒 D．有感染的危险 E．睡眠形态改变 10.患者，女性，27岁，车祸外伤急诊入院。
护理程序试题
三、填空题 1．护理程序由、 【答案】 2．护理程序一词最早由美国的【答案】 3．收集资料的方法有【答案】 4．交谈分【答案】 5．NANDA确定的护理诊断是由 部分组成。【答案】 6．护理诊断的三部分陈述方式包括【答案】 7．按优先顺序将护理诊断分为【答案】 8．护理目标的种类有【答案】 9．护理目标的陈述方式为【答案】 10．护理措施的类型有【答案】 11．从名称上考虑，将护理诊断分为 【答案】 12．评价的种类有【答案】 13．评价预期目标实现情况时有三种情况【答案】 14．合作性问题的陈述方式是【答案】 四、名词解释 1．护理程序
答：护理程序是护理人员在为护理对象提供服务时所应用的工作程序，是一种系统地、科学地解决问题的方法。 2．护理评估 答：护理评估是指有组织、系统地收集有关病人健康状况的资料，并对资料的价值进行判断的过程。 3．护理诊断 答：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标是由护士负责的。 4．合作性问题 答：合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和发展的一些生理并发症，是需要护士通过医嘱和护理措施共同处理以减少其发生的问题。 五、简答题 1．简述护理诊断的三种陈述方式。 答：（一）三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果。 （二）二部分陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。 （三）一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。 2．简述护理诊断的组成部分。 答：（1）名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。 （2）定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。 （3）诊断依据是作出该诊断的临床判断标准。是一组症状、体征或有关病史，也可是高危因素。 （4）相关因素是指促成护理诊断形成和成立的原因或情景。 3．简述护理评估中收集资料的方法。 答：1．观察：是指运用感官获得有关病人、病人家属、病人所处环境的信息，并对信息的价值做出判断。狭义的观察是指看，但护士收集资料时则往往采用广义的观察，包括视、听、嗅、触等多种感觉器官。
常用护理技术操作的告知程序复习过程
病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 （六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。 （七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）
约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。 (十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。(十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。
护理程序的五个步骤
护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。 1、护理评估：是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。 2、护理诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。 3、护理计划：是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。 4、护理实施：是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。 5、护理评价：是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较，根据预期目标达到与否，评定护理计划实施后的效果。必要时，应重新评估服务对象的健康状况，引入护理程序的下一个循环。评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。通过评价，可以了解病人是否达到了预期的护理目标。评价虽然是护理活动的最后一步，但评价实际上是贯穿于护理活动的全过程之中。 护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动
提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。 护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。 制定护理计划是如何解决护理问题的一个决策过程，其目的是为了确认护理对象的护理重点的目标以及护士将要实施的护理措施。 实施是将计划付诸实现。从理论上讲，实施是在护理计划制定之后，按计划实施，但在实际工作中，特别是遇上危、重病人，往往在计划未制定之前，即已开始实施，然后再补上计划的书写部分。
护理程序 练习
罗某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。 问题：请根据上述资料，列出1项潜在的护理诊断。 李某，女，32岁，因甲亢住院行非手术治疗。患者诉自从产后，每当大笑、咳嗽或跳绳时，就会不自主地有少量尿溢出，有时感到很尴尬，患者为此感到痛苦，询问护士有否办法改善这种状况。 问题：请根据上述资料，列出1项现存的护理诊断。 病人，李平，男，汉族，75岁，体重68公斤。因“大叶性肺炎”于09-10-27日入院，平车推入病房，主诉咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，夜间睡眠时间不足5小时且易醒，护理体检： T：38.7℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：120/ 87mmHg。患者面色潮红，神志清楚，情绪烦躁，右侧肢体活动障碍，生活不能自理。患肺源性心脏病病10年，1年前曾因脑血栓入院治疗，否认有糖尿病、肺结核等病史，无药物过敏史，及家族遗传病史。 问题： 1.请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出至少5个护理诊断。 刘先生，68岁，因肺炎球菌性肺炎住院：T 39℃、P 92次/分、R 24次/分。神志清楚，面色潮红、口角疱疹、痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉滴注。 问题： 1.根据上述资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。 2.试以就其中一项护理诊断制定护理计划，以PIO格式记录。 罗某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。 问题：请根据上述资料，列出1项潜在的护理诊断。 李某，女，32岁，因甲亢住院行非手术治疗。患者诉自从产后，每当大笑、咳嗽或跳绳时，就会不自主地有少量尿溢出，有时感到很尴尬，患者为此感到痛苦，询问护士有否办法改善这种状况。 问题：请根据上述资料，列出1项现存的护理诊断。 病人，李平，男，汉族，75岁，体重68公斤。因“大叶性肺炎”于09-10-27日入院，平车推入病房，主诉咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，夜间睡眠时间不足5小时且易醒，护理体检： T：38.7℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：120/ 87mmHg。患者面色潮红，神志清楚，情绪烦躁，右侧肢体活动障碍，生活不能自理。患肺源性心脏病病10年，1年前曾因脑血栓入院治疗，否认有糖尿病、肺结核等病史，无药物过敏史，及家族遗传病史。 问题： 1.请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出至少5个护理诊断。 刘先生，68岁，因肺炎球菌性肺炎住院：T 39℃、P 92次/分、R 24次/分。神志清楚，面色潮红、口角疱疹、痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉滴注。 问题： 1.根据上述资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。 2.试以就其中一项护理诊断制定护理计划，以PIO格式记录。
《基础护理学》第4章(护理程序)题库
D 、解决问题论 E 、人的基本需要论 第四章 护理程序 一、名词解释 1．护理程序 2．护理诊断 二、选择题 1．收集资料的最主要来源是（ A 、病人 B 、家属 D 、病历 E 、医疗指南 2．组成护理程序的理论框架是（ ） A 、方法论 B 、系统论 3．下列哪项不属于客观资料（ ） A 、体温过低 B 、面色 D 、焦虑 E 、心律 4．下述主观资料是（ ） A 、血压增高 B 、大汗淋漓 D 、手足冰冷 E 、感觉疼痛剧烈 5．除哪项外，均是观察的方式（ ） A 、查阅病案 B 、触摸皮肤的温湿度 D 、测量呼吸次数 E 、辨别病人的语言 6．以下除哪项外，均是资料的来源（ ） A 、病人 B 、其他医务人员 D 、护士的主观感觉 E 、病案的各种记录 7．不属于护理诊断中健康问题的是（ ） A 、潜在的感染 B 、发热待查 D 、恐惧 E 、皮肤完整性受损 8．在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（ ） A 、 一项护理诊断只针对一个护理问题 B 、 患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C 、 护理诊断是需要用护理措施来解决的 D 、 护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E 、 护理诊断应采用规范性的名称 9．护理诊断针对（ ） A 、病人的疾病诊断 C 、病人对疾病所作出的行为反应 E 、病人疾病的发生和转归 10．某病人， 70 岁，患“肺源性心脏病 A 、清理呼吸道无效 D 、语言沟通障碍 11．预期目标的陈述对象是（ ） A 、病人 B 、病人家属 C 、医生 C 、信息交流论 C 、呼吸困难 C 、肺部有湿罗音 C 、测量血压 C 、查阅的文献 C 、便秘 B 、病人疾病的病理过程 D 、病人疾病潜在的病理过程 ，存在的健康问题，需优先解决的是（ ） B 、皮肤完整性受损 C 、便秘 E 、活动无耐力 C 、护士
护理程序的五个步骤
护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。 护理评估 评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、医学|教育网搜集整理护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。 护理诊断 1.护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标（预期结果）选择护理措施的基础，医学教|育网搜集整理而预期目标（预期结果）是由护士负责制订的。 2.护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
3.护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题（P），即护理诊断的名称；相关因素（E），多用“与……有关”来陈述；症状和体征（S）。又称为PES公式。 4.书写护理诊断时应注意的问题。 5.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。 6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系。 护理计划 护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。一般分四个步骤进行。实施 实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。医|学教育网搜集整理实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施，再书写完整的计划。 评价 评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。通过评价，可以了解病人是否达到了预期的护理目标。