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用药配伍方案

一、沙门氏菌病:

①. 环丙沙星+TMP饮水3—5天。②. 强力+痢特灵饮水3—5天。③. 氟苯尼考+红霉素15斤水/g饮水3—5天。④. 新诺明+TMP饮水3—5天⑤. 阿莫西林+环丙沙星（各1 0—15斤水/克）⑥. 新霉素+新诺明。①. 泰乐+庆大（10斤水/g）饮水3—5天②. 强力+泰乐：饮水3—5天③. 氧氟+氨苄）饮水3—5天

磺胺药不能配氨苄、头饱、氟苯尼考。痢特灵不配氯霉素、喹诺酮类

二、慢性呼吸道病

①. 泰乐+庆大（10斤水/g）饮水3—5天②. 强力+泰乐：饮水3—5天③. 氧氟+氨苄）饮水3—5天④. 林可霉素+壮观霉素⑤. 阿奇霉素+氟苯尼考⑥. 替米考星+粘杆菌素⑦. 红霉素+泰乐菌素、SM2

注：红霉素不能和林可霉素、氯霉素类、四环素类、青霉素必要时可加抗病毒药如双黄连、利巴韦林等，但一定要避开免疫期*如果有病毒感染可加部分抗病毒药

三、大肠杆菌病与支原体混合感染后应联合用药

①. 庆大+氨苄、头孢、（强力、泰乐）饮水3—5天②. 丁胺+喹诺酮类、粘杆菌素、磷霉素钙③. 粘杆菌素+强力或（氨苄、头饱、喹诺酮类）④. 氟苯尼考+红霉素或强力、阿奇霉素⑤. 磺胺5甲氧嘧啶（0.03﹪拌料）+TMP用5天⑥. 新霉素+阿莫西林、强力霉素⑦. 粘杆菌素+替米考星⑧头孢类+庆大霉素⑨痢特灵+新霉素

注：①. 氟苯尼考不能配庆大、丁胺、喹诺酮类。②. 粘杆菌素不能配新霉素先峰Ⅰ。

③. 氨基糖苷类不能同用如（庆大、丁胺等）④. 喹诺酮类不能与痢特灵、罗红霉素同用-

⑤. 丁胺卡那不能配青霉素类。

四、坏死性肠炎

①青霉素类，头孢类+克拉维酸钾（青霉素用量的1/4—1/5）。②青霉素类，头孢类+氨基糖苷类。③新霉素+林可霉素或泰乐菌素④丁胺卡那+喹诺酮类.

注：青霉素类，头孢类不能同配氟苯尼考,罗红霉素,强力霉素,替米考星,磺胺药.

五、坏死性肠炎混有球虫感染

①丁胺卡那+磺胺喹恶啉钠②新霉素、庆大+磺胺氯吡嗪钠③头孢类+地克珠利④痢特灵+新霉素

坏死性肠炎混有病毒感染:抗菌药加抗病毒药(如利巴韦林0.01%饮水)

六、新城疫

①头孢类+利巴韦林+电解多维②阿莫西林+金刚烷胺+电解多维③氨苄青霉素+黄芪多糖2ml/只日一次,连用两日.干扰素2-5万单位/只注射日一次连用两日. 聚肌胞注射或饮水

双黄连口服液饮水法氏囊炎①参考新城疫②可用中药清热解毒方剂。慎用对肾脏有毒性的药物；注意保肾利尿

七、肾传支

①参考新城疫

②可用中药成方如麻杏石甘散加减（支喉消炎散）作为辅助治疗。

1：头孢噻肟50克，磷霉素钙50克及适量TMP和环丙沙星（大肠杆菌及肠道病）

2：头孢噻肟60克，粘杆菌素40克，丁胺卡那30克TMP适量（大肠杆菌及肠道病）

3：头孢曲松5，丁胺卡那2，磷霉素钙2。加到100克（大肠杆菌及肠道病）

4：头孢噻肟，粘杆菌素（肠道）

5：头孢哌酮，新霉素，丙磺舒，舒巴坦钠（大肠杆菌）

6：头孢曲松5，磷霉素钠5，阿莫西林10

7：头孢噻呋，氟笨尼考，丙磺舒

8：头孢噻肟，诺氟沙星（开口药）

9：头孢曲松10，林可霉素6，安普霉素10（大肠杆菌坏死性肠炎；肠毒综合症）10：头孢曲松，阿莫西林，左旋氧氟沙星，TMP

11：丁胺卡那30克，红霉素60克，替米考星60克（呼吸道）

12：丁胺卡那，林可霉素（大肠杆菌，呼吸道）

13：丁胺卡那，磷霉素钙，头孢曲松（大肠杆菌，葡萄球菌，肠炎腹泻）

14：丁胺卡那，诺氟沙星，氨基比林 (大肠杆菌，呼吸道）

15：丁胺卡那，磷霉素钠（大肠杆菌，沙门氏菌等）

16：丁胺卡那，左旋氧氟，阿奇霉素（肠道呼吸道混合感染）

17：壮观霉素，林可霉素，止咳平喘药（呼吸道）

18：红霉素，阿奇霉素（呼吸道）

19：红霉素30，大观霉素20，葡萄糖50（呼吸道）

20：红霉素，泰乐菌素，干扰素（呼吸道）

21：泰乐菌素，阿奇霉素（呼吸道）

22：新霉素3，安普霉素8，多西环素5，（大肠杆菌慢呼混感）

23：强力霉素3，新霉素2，安乃近10，利巴韦林2，TMP3混合感染）

24：阿莫西林50，大观霉素20，葡萄糖适量，（下痢，肠炎，大肠杆菌等）

25：阿莫西林，磷霉素钙（大肠杆菌）

26：安普霉素，红霉素（肠炎，肠毒综合症）

27：安普霉素5克，林可霉素5克（肠炎，肠毒综合症）

28：阿莫西林5，大观霉素5，粘杆菌素8，（大肠杆菌，沙门氏菌，魏氏梭菌）

29：安普霉素3，大观霉素40，林可霉素20，（大肠杆菌和呼吸道混合感染）

30：新霉素20，林可霉素20 (大肠杆菌和肠炎）

31：安普霉素，氨苄青霉素

32：新霉素，林可霉素，地克珠利，VＫ3（肠炎，球虫）

33：安普霉素100克，奈替米星40克，甲溴东莨菪碱0，15克（肠炎下痢）

34：安普霉素40克，VB6 10克，磷霉素钠15克，葡萄糖35克（肠炎，大肠杆菌）35：新霉素，地克珠利，增效剂（肠炎球虫）

36：磺胺氯吡嗪钠，敌菌净，VK3 (球虫肠炎）

37：新霉素10，大观霉素4，强力霉素10，（大肠杆菌，肠炎，肠毒综合症）

38：新霉素50%，粘杆菌素12%（大肠杆菌，沙门氏菌等）

39：50%恩诺沙星，8%林可霉素（大肠杆菌，沙门氏菌，慢呼）

40：50%阿莫西林，10%舒巴坦纳（肺炎球菌，葡萄球菌大肠杆菌，沙门氏菌，呼吸道）41：左旋氧氟沙星，磷霉素钠，TMP （大肠杆菌，沙门氏菌，慢呼，传鼻）

42：阿奇霉素，新霉素，多西环素（大肠杆菌，沙门氏菌，慢呼，）

43：安普霉素，乙酰甲喹（大肠杆菌，肠毒综合症，厌氧菌）

44：氟苯尼考，多西环素（大肠杆菌，沙门氏菌，慢呼，）

全面114种常见疾病联合用药方案设计大全

114种常见疾病联合用药方案大全 1、高血压症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力，收缩压≥140 mmHg；或舒压≥90 mmHg。联合用药： 1.利尿剂（螺酯、氢氯噻嗪）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 2.β受体阻滞剂（洛尔类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素 E+血压计 3.钙通道阻塞剂（CCB）（地平类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 4.血管紧素转换酶抑制剂（ACE-I）（普利类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 5.血管紧素Ⅱ受体阻断剂（ARB)(沙坦类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计温馨提示： 1.控制钠盐的摄入。 2.规律生活，防止肥胖，加强身体锻炼。 3.精神放松，减除紧因素。 2、心绞痛症状： 1.发作性胸痛，位于心前区，手掌大小面积，有时横贯前胸，放射至左肩、左臂侧达无名指，或至颈、咽或下颌部。 2.胸痛常为压迫、发闷或紧缩型，但不尖锐；常于劳力或激动当时发生；疼痛出现时常逐步加重，在3~5分钟逐渐消失。联合用药：

硝酸甘油/单硝酸异山梨酯+β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂+双嘧达莫+丹参舒心胶囊+银杏叶大豆卵磷脂+深海鱼油+蜂胶温馨提示： 1.预防及积极治疗三高、肥胖，减少体力活动，勿酗酒。 2.低盐、低脂、控制饮食、戒烟、戒酒。 3、高脂血症和高脂蛋白血症症状：总胆固醇>5.72mmol/L或（及）甘油三酯>1.7mmol/L。联合用药：辛伐他丁/非诺贝特+中药降脂类药+阿司匹林+护肝药+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC 温馨提示：中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳、健美操。 4、脑血栓症状： 1.本病多见于50~60岁以上的患者。 2.多有动脉硬化及高血压。 3.多在睡眠中或静息状态时发病。 4.前驱症状是发晕、头痛。 5.主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，有时有意识障碍，甚至死亡。联合用药：中药抗血栓药+蚓激酶肠溶胶囊+拜阿司匹林+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC 温馨提示： 1.控制三高。 2.避免过度劳累，积极治疗心脏病。 5、脑栓塞

全省医疗机构临床合理用药专项整治工作方案

全省医疗机构临床合理用药专项整治工作方案为进一步加强全省医疗机构临床合理用药管理，为患者提供更加安全、有效的医疗服务，制定本工作方案。一、指导思想和活动目标做好合理用药管理工作是深化医改的客观要求，也是建设人民满意的卫生计生事业的重要举措。通过开展全省医疗机构临床合理用药专项整治活动，强化医疗机构的内部管理，促进医疗机构临床合理用药能力和管理水平持续改进，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、合理的医疗服务。二、活动范围全省各级各类医疗机构，重点是三级医院。三、检查内容医疗机构临床合理用药工作开展情况（见附件）。临床合理用药工作检查得分70分及以上为合格；60分至70分需医疗机构整改后在十五个工作日内回头看；60分以下为不合格, 视为该医疗机构合理用药管理工作达不到要求。四、时间安排（一）自查自纠（2015年4月1日- 4月6日）医疗机构根据我委和当地卫生行政部门工作安排，认真排查梳理临床合理用药管理中的问题，发现问题及时整改。各级卫生行政部门要按照我委要求，组织开展本辖区

医疗机构临床合理用药管理专项检查。（二）督导检查（2015年4月7日-5月8日）我委组织专家对全省所有三级医院进行专项督导检查。五、工作任务（一）控制药品供应源头医疗机构要与药品供应商签订绿色供应协议，协议要包括不向医院任何人提供各类回扣或提成，不在临床科室进行药品推销活动等内容。临床科室不允许擅自购药。医疗机构要减少药品供应商数量，控制药品品种数。500至 800张床位的三级医院“基本用药供应目录”品规数，西药应不超过1000个品种，中成药不超过200 品种；800张以上床位的三级医院，西药不超过1200个品种，中成药不超过300 品种。（二）控制抗菌药物使用率和使用强度三级医院住院患者抗菌药物使用率不超过55%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过15%，抗菌药物使用强度控制在38DDD以下。二级医院住院患者抗菌药物使用率不超过55%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。（三）要充分发挥临床药师在合理用药管理中的作用三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。医疗机构要加强对医师和药师临床合理用药相

联合用药方案汇总

胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 2．硫糖铝+雷尼替丁 3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利消化性溃疡 [黄金搭配方案] 1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良(FD) [黄金搭配方案] 1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3．654—2+乳酶生+安胃片溃疡性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑慢性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 2．双黄消炎片+甲硝唑 3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸慢性腹泻 [黄金搭配方案] 1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素) 2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊慢性胰腺炎(CP) [黄金搭配方案] 1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 慢性菌痢 [黄金搭配方案] 1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂脂肪肝 [黄金搭配方案] 1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸 2．益肝灵+熊去氧胆酸高血压病 [黄金搭配方案] 1．引达帕胺片+马来酸依那普利 2．引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平 3．倍他乐克+马来酸依那普利 4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平心绞痛 [黄金搭配方案] 1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片 2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片 3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克慢性心功能不全 [黄金搭配方案] 1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利 2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛病毒性心肌炎 [黄金搭配方案] 1．黄芪+维生素C+卡托普利 2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10 3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10 心脏神经官能症 [黄金搭配方案]

种常见病的联合用药方案

种常见病的联合用药方案 Last updated on the afternoon of January 3, 2021

53种常见病的联合用药方案乳腺增生病 1、乳宁片+逍遥丸+维生素E 2、乳癖消+小金丸+门冬酰胺片以上疗程1—3个月。宫颈炎 1、抗宫炎片+阿奇霉素+消糜栓 2、抗宫炎片+头孢克肟+保妇康栓 3、盐酸左氧氟沙星胶囊+聚甲酚磺醛阴道栓抗菌药物的计量和疗程必须足够。霉菌性阴道炎 1、制霉素片+克霉唑栓或咪康唑栓+苦柏止痒洗液 2、氟康唑胶囊+保妇康栓或复方莪术油栓+湿痒洗剂初次患者应选阴道局部用药，下次月经后在进行一个疗程，严重或多次复发性患者应全身和局部同时用药，多次复发性患者的治疗疗程应延长，或预防性间歇用药。滴虫性阴道炎 1、奥硝唑胶囊+甲硝唑栓+妇科洗液 2、替硝唑片+苦参栓+妇科洗液口服甲硝唑片单次大剂量服用2g，治疗常规应在下次月经后在进行一个疗程。痛经病 1、月月舒颗粒+布洛芬缓释胶囊 2、妇科调经片+痛经贴盆腔炎盆腔炎包括子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔结缔组织炎，盆腔脓肿。 1、头孢克肟+多西环素 +金刚藤软胶囊或妇科千金胶囊 2、盐酸左氧氟沙星+甲硝唑+金刚藤软胶囊 3、阿莫西林克拉维酸钾+多西环素+宫炎平胶囊盆腔炎症大多为需氧菌和厌氧菌混合感染，抗菌药物的治疗剂量应足够，疗程宜长。膀胱炎、尿道炎 1、呋喃妥因+阿莫西林+三金片 2、头孢氨苄+磷霉素+热林清 3、盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊

首选药物呋喃妥因，阿莫西林，头孢拉定，头孢氨苄。次选药物SMZ,氟喹诺酮类急性单纯性尿路感染疗程3-7天。肾盂肾炎 1、阿莫西林克拉维酸钾+肾炎舒 2、头孢克肟+宁泌泰 3、盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊首选药物阿莫西林克拉维酸钾，第二代，第三代头孢菌素，喹诺酮类，疗程至少14天一般2-4周，反复发作性肾盂肾炎常需4-6周。胃食管反流病 1、多潘立酮+奥美拉唑+胶体果胶铋 2、奥美拉唑+铝碳酸镁+猴头菌颗粒急慢性胃炎急性感染期用药 1、阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片 2、阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋 3、伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑以上消炎药服用7—10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用6--8周。丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利，用于胃酸少患者。消化性溃疡 1、阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片 2、阿莫西林+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋 3、伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑以上消炎药服用7—10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用4—6周。功能性消化不良 1、伊托比利+消食颗粒 2、多潘立酮+胃蛋白酶 1、小檗碱+盐酸左氧氟沙星 2、藿香正气+止痢宁小儿腹泻 1、蒙脱石散+丁桂儿脐贴+妈咪爱（急性） 2、妈咪爱+参苓白术散（慢性）

合理用药监控实施方案

合理用药监控实施方案为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定，制定此实施方案。一、组织管理医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组” ，负责全院的合理用药监督管理工作。（一）合理用药督查领导小组：组长：董均先6、根据检查结果提出对科室或个人的奖惩决定。二、合理用药检查范围与判断标准检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和所有管床医师所下达的医嘱，以抗菌药物、中草药及其他药物的临床应用是否合理为主要内容。判断标准：用药合理性评价结论分为合理、不合理。 (一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；2、药物选择适当； 3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当； 4、符合处方管理办法规定； 5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。能导致患者不良后果的情况）；（7）其它用药不适宜情况的。 2、出现下列情况之一的处方为超常处方：(1)无正当理由的大处方的（门诊处方一次性金额超过(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；(4)根据医保患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；(5)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；（6）门诊医师开具止痛药，同一患者超过一盒的；150元的）；（7）出院带药时，保险患者超过一周用量，自费患者超过2周用量的。三、管理措施： 1、管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、室合理用药实施管理职责。（二）合理用药督查领导小组负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。（三）临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。（四临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，进行督查一次，对每位医师的病历或处方进行分析，将存在问题进行汇总，向院领导汇报，并反馈给各相关科室。（二）对有异议的用药情况，将由督查领导小组向院领导汇报，请专家做出最终评价。（三）由临床合理用药督查小组根据考核标准对各科室进行考核，每月将四次的考核结果进行汇总，对各科室进行打分。四、奖惩

猪场不同阶段猪保健用药方案

猪场不同阶段猪保健用药方案猪病防治应在加强饲养管理的基础上，以预防为主，防重于治。控制猪病的三要素包括：免疫注射、药物保健、生物安全，其中药物保健是非常重要的环节，也最容易被忽视。目前，我国现代集约化猪场普遍提倡采用重点阶段及脉冲式给药的预防保健用药方案，实现治疗兽医向保健兽医的转变。为提高猪场的生产水平及经济效益，指导猪场在生猪生产的各个阶段合理用药，我们在“规模化养殖配套技术研究与应用”等项目的研究中，对猪场的保健用药进行了一些探索，并取得了较好的效果。现将其相关内容进行总结，以与同行探讨。 1 用药方案（所有方案均为每 1kg饮水或饲料添加药物量） 1.1 以减少应激，清除猪体内毒素，提高机体的抗病力为主的用药方案 1.1.1 电解多维150mg+阿莫西林200mg（饮水） 1.1.2 10%黄芪多糖维生素C粉500mg拌料 1.1.3 10%黄芪多糖维生素C粉500mg+10%阿奇霉素180~360mg 1.1.4 多效氟苯黄芪预混剂（主要由氟苯尼考、黄芪多糖、TMP 等）500mg 1.1.5 金泰妙（主要成分为泰妙菌素和金霉素，每kg含量分别为0.033kg和 0.1kg）500～1000mg、亚硒酸钠—V E500～1000mg 1.1.6 金泰妙 500mg+V C200mg 1.2预防细菌或病毒性疾病的出现，对猪场常见病净化为主的用药方案 1.2.1 强力霉素 500mg+甲氧苄氨嘧啶（TMP）120mg 1.2.2 强力霉素500mg+阿散酸120mg+TMP120mg（或磺胺二甲氧嘧啶150mg+TMP30mg） 1.2.3 呼原净（25%替米考星）250mg+金霉素300mg（或土霉素1000mg，或强力霉素100mg） 1.2.4 10%氟苯尼考500～1000mg+阿莫西林200mg（或磺胺二甲氧嘧啶150mg+TMP30mg） 1.2.5 10%氟苯尼考1000mg+磺胺二甲氧嘧啶500mg+小苏打1000mg+维生素C200mg。 1.2.6 枝原净（80%泰妙菌素）125mg+金霉素（15%）300mg+阿莫西林200mg。 1.2.7 枝原净 125mg+金霉素300mg（或强力霉素100mg） 1.2.8 枝原净 125mg+阿莫西林 200mg+磺胺二甲氧嘧啶 150mg+TMP30mg。 1.2.9 四环素 400mg+阿散酸 120mg+TMP100mg。 1.2.10 磺胺五甲氧嘧啶 600mg+小苏打 1000mg+阿散酸 120mg拌料。 2 猪场阶段性药物保健 2.1 后备母猪保健控制呼吸道疾病的发生，预防细菌或病毒性疾病的出现。清除后备母猪体内病原菌及内毒素，抑制体内病毒数量及活性，净化猪场的常见病。增强后备母猪的体

医院合理用药管理制度

医院合理用药管理制度为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。一、药事管理与药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、

肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未经取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。五、药学部应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品事故的发生。六、严格控制门诊大处方。七、实行处方点评和病历点评制度。八、严格控制药品收入占业务总收入的比例。九、实行抗药物超常预警与动态监测制度。十、加强药品不良反应监控工作。

临床合理用药应遵循四大原则

临床合理用药应遵循四大原则集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

临床药物治疗遵循的合理用药原则医师开具处方和药师调剂处方时要做到合理用药，应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。 1、安全性用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能促进合理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性，可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》等报告进行选择，慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的品种。在需要联合使用多种药物的情况下，还必须注意联合用药时的配伍禁忌，避免毒、副作用的叠加。 2、有效性用药的有效性是指治疗疾病时，应有针对性地选择药物，做到辨明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临床上，药物的有效性可分为：消除致病原，治愈疾病；延缓疾病的进程；缓解疾病的临床症状；预防疾病的发生；调节人体生理功能；避免不良反应的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。 3、经济性在药品的安全性和有效性得以保证的前提下，还应该考虑用药是否经济，患者能否承受得起。用药的经济性并非单纯地指尽量少用药或只用廉价药品，其正确含义是指用药时获得相同的治疗效果所投入的用药成本应尽可能降低，以达到减轻患者及社会经济负担的目的。 4、适当性用药的适当性是指遵照医嘱或药品说明书上的用法、用量来使用药物，以保证用药的安全和有效，用药的适当性包括6个方面： ①适当的用药对象。临床科室应该个体间的差异选择药物进行临床治疗，即使能用同一种药物治疗，也要进行全面权衡。 ②适当的时间。遵循药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔，以提高药效，减少副作用。 ③适当的剂量。应严格遵照医嘱或药品说明书规定的剂量给药。4.适当的途径。一般情况下应首选口服给药，既方便又经济；对病情较急、危重的患者可先考虑静脉给药，病情稳定后改为口服给药。 ④适当的疗程。没有依据地延长给药时间，容易产生药物蓄积中毒、细菌耐药、药物依赖等不良反应，应严格控制用药时间。 ⑤适当的治疗目标。临床科室应积极、客观、科学的态度来制定双方可接受并能达到的治疗目标。

常见疾病的联合用药

?常见疾病的联合用药一、五官科及口腔 1、白内障典型症状：白内障症状最主要是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影)及看物体变形等症状。各种原因引起的晶体的浑浊、统称为白内障。代表药物：沙普爱思/吡诺克辛钠眼药水联合用药方案一：沙普爱思+复明胶囊+胡萝卜素软胶囊联合用药方案二：白内停+明目地黄丸+深海鱼油 2、麦粒肿典型症状：又叫针眼，近睑缘部生小疖肿，形如麦粒，局部微痒红肿疼痛起硬结，易于溃脓。严重的会伴恶寒发热头痛等全身症状。代表药物：盐酸洛美沙星眼药水联合用药方案一：盐酸洛美沙星眼药水+头孢克肟胶囊+金霉素眼膏联合用药方案二：氯霉素眼药水+蒲地蓝消炎片 3、沙眼典型症状：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲眼病之一。主要症状是迎风流泪，眼痒痛，在上下眼睑可以看见凹凸不平的隆起，形似沙砾，还有类似滤泡样的小白点。代表药物：利福平眼药水、米诺环素联合用药方案一：氯霉素眼药水+利福平眼药水+多西环素联合用药方案二：利福平眼药水+罗红霉素+润洁眼部护理液 4、急性结膜炎典型症状：结膜炎为一种由病毒、细菌或过敏物质引起的结膜炎症。急性结膜炎多因细菌、病毒引起，发病较急，病程短。典型症状：流泪，眼痒、眼红、畏光烧灼感等，甚眼睑肿胀，常称为“红眼病”。代表药物：复方氯化钠滴眼液、妥布霉素滴眼液联合用药方案一：妥布霉素眼水+阿昔洛韦眼水+眼用凝胶（晚上用）联合用药方案二：利巴韦林眼水+洛美沙星眼水+金霉素眼膏（晚上用）

5、视疲劳典型症状：常见的有近距离工作不能持久，出现眼或眼眶周围疼痛，视线模糊，眼睛干涩、流泪，严重者头痛、恶心、眩晕。代表药物：清见滴眼露、复方氯化钠滴眼液联合用药方案一：清见滴眼露+枸杞菊花茶联合用药方案二：闪亮+B胡萝卜素+明目地黄丸 6、耳疖典型症状：外耳道疖肿，病变部位非常疼痛，尤其是咀嚼食物或牵拉耳郭时疼痛加剧。代表药物：头孢类联合用药方案一：绿药膏+头孢类消炎药+棉签+双氧水联合用药方案二：氧氟沙星滴耳液+头孢克肟胶囊+棉签 7、过敏性鼻炎典型症状：反复出现（阵发性）鼻痒、鼻塞、打喷嚏、水样性鼻涕增多。不少患者早晨起床的时候发作或症状最明显。代表药物：氯雷他定片、鼻炎康联合用药方案一：氯雷他定片+鼻炎康+葡萄籽联合用药方案二：西替利嗪分散片+千柏鼻炎片+VC 8、慢性鼻窦炎典型症状：常继发于急性鼻窦炎，以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。代表药物：通窍鼻炎片、鼻窦炎口服液联合用药方案一：通窍鼻炎片+罗红霉素+滴通鼻炎水联合用药方案二：鼻窦炎口服液+头孢可洛+滴鼻剂 9、口腔溃疡典型症状：俗称之为“上火”，口腔黏膜有溃疡、疼痛、红肿。代表药物：甲硝唑口颊片、易可贴联合用药方案一：碘甘油+一清颗粒+B族维生素

临床合理用药检查督导小组工作方案

邵阳市中医医院临床合理用药检查督导小组工作方案各科室：为认真保证《邵阳市中医医院关于加强临床合理用药管理的暂行规定》（邵中医发〔2011〕51号）落实到实处，特制定此工作方案。一、分工及职责组长：罗博：负责全面工作。副组长：曾立清：协助组长执行全面工作。成员： 1、谢小兰：负责督查医德医风督查及监管检查督导小组工作的公平性； 2、蒋晓艳：负责提供被抽查的归档病历； 3、肖祥书、肖新辉、陈少丽及临床科室主任：负责对临床用药情况为主的临床工作进行检查；肖新辉还负责准备一定时间段的门诊处方； 4、陈少丽：负责对院感情况进行检查； 5、陈萍：负责对医保、新农合等总费用控制情况的检查； 6、岳邵新：负责所有被抽查病历费用清单的收集、药品占比的计算；

7、质控办周核：负责对临床用药等情况进行检查、分析、评价并提出改进、处罚建议； 8、徐安：负责经济管理措施的执行落实；二、掌握“临床合理用药监管基本原则”、“临床合理用药监管细则”和“重点监管的主要不合理用药情况” （一）临床合理用药监管基本原则 1、按照《邵阳市中医医院关于加强临床合理用药管理的暂行规定》（邵中医发〔2011〕51号）的要求，各临床科室住院患者药品费用占医疗总费用比例控制在“标准”以内。见表1。 2、医保患者自费药品费用不得超过该患者该次住院总药品费用的4％；新农合患者自费药品费用不得超过该患者该次住院总药品费用的5％。 3、中药饮片、院内专科制剂暂不纳入科室药品费用比例控制计算范围。表1：各临床科室住院患者药费占比（西药+中成药/总住院费用）控制标准

（二）临床合理用药监管细则 1、临床合理用药基本原则 ⑴医师在诊疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，使用或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 ⑵医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等范围，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，由科室向医院药事管理委员会提出申报、业务院长审批、医务科同意并签署患者知情同意书；使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 ⑶医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化用药。充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。 2、抗菌药物临床应用分级管理

急诊科不同病种用药治疗方案

急诊科不同病种用药治疗方案一．意识不清（排除低血糖，中毒） ①醒脑静静脉滴注一次10-20ml，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注纳洛酮 0.8mg-1.2mg。一小时后重复给药0.4mg-0.8mg。 ②胞磷胆碱静脉滴注一日0.25-1克，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注小牛血清去蛋白注射液 20~30ml加入200~300ml 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注速度约2ml/min ③比拉西坦静脉滴注。每次4～8g，一日1次，用5％或10％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250ml后使用，或遵医嘱。二．眩晕综合征 ①盐酸倍他司汀注射液（血管扩张药）本品用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。静脉滴注10～30mg加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液中，一日1次 ②长春西汀注射用长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢，静脉滴注。开始剂量每天20mg，加入到适量的5%葡萄糖或0．9%氯化钠注射液中缓慢滴注，以后可根据病情增加至每天30mg，或遵医嘱。 ③甲磺酸倍他斯丁通常成人一次1～2片（甲磺酸倍他司汀一次量6～12mg），一日3次饭后口服 ④氟桂利秦（钙拮抗剂）每日10～20mg，2～8周为1疗程 ⑤阿米三秦 1. 治疗老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状(不包括阿尔茨海默病和其它类型的痴呆)。 2. 血管源性视觉损害和视野障碍的辅助治疗。 3. 血管源性听觉损害﹑眩晕和/或耳鸣的辅助治疗。口服每次一片，一日两次(分两次﹑定时服用)，每天不可以超过二片；用半杯水整片吞服且不要嚼碎。如果有一次或数次漏服，在下一次服药时，不能服用双倍剂量 ⑥地芬尼多口服成人，治疗晕动症一次1-2片，一日3次。预防晕动病应在出发前30分钟服药 ⑦茶苯海明50mg肌肉注射 ⑧山崀岩碱5-10mg肌肉注射 ⑨异丙嗪25-50mg肌肉注射 ⑩地西泮 2.5-5mg 肌肉注射口服 ?中成药活血化瘀制剂三．酒精中毒 ①纳洛酮重度乙醇中毒0.4mg-0.8mg。加入25%葡萄糖液20ml静脉注射，必要时15-30分钟重复一次或者1.2-2mg 加入5-10%葡萄糖液中持续静滴直至满意效果

联合用药大全

超全！联合用药方案大总结胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林2．硫糖铝+雷尼替丁 3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

消化性溃疡 [黄金搭配方案] 1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良(FD) [黄金搭配方案] 1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3．654—2+乳酶生+安胃片溃疡性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑慢性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 2．双黄消炎片+甲硝唑

3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸慢性腹泻 [黄金搭配方案] 1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素) 2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊慢性胰腺炎(CP) [黄金搭配方案] 1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 慢性菌痢 [黄金搭配方案] 1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂脂肪肝 [黄金搭配方案] 1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸 2．益肝灵+熊去氧胆酸

不同用药方案治疗消化性溃疡的疗效观察

不同用药方案治疗消化性溃疡的疗效观察贺立中（山西省晋城市泽州县卫生学校，山西晋城048000）［摘要］目的：观察在传统三联疗法基础上分别使用埃索美拉唑和奥美拉唑质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予克拉霉素0.5g，阿莫西林1.0g，2次/d口服。治疗组在上述基础治疗上加用埃索美拉唑20mg。对照组基础治疗上加用奥美拉唑20mg。两组疗程均为4周。结果：治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率73.33%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在克拉霉素与阿莫西林治疗基础上加用埃索美拉唑治疗消化性溃疡，能够抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。［关键词］消化性溃疡；埃索美拉唑；奥美拉唑消化性溃疡（peptic ulcer）是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化系统的常见病、多发病。消化性溃疡临床以病程长、并发症多，发作时呈周期性、节律性上腹痛为特点［1］。近年来，随着幽门螺旋杆菌耐药性的增强，消化性溃疡的发病率呈逐年上升趋势［2－3］。笔者在传统三联疗法基础上分别使用埃索美拉唑和奥美拉唑质子泵抑制剂治疗消化性溃疡，对其疗效进行比较分析。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选择2010年5月 2012年4月我院消化科就诊患者60例。全部病例均经纤维胃镜检查，胃黏膜组织快速尿素酶试验，14C呼气试验，确诊为活动性消化性溃疡且Hp 阳性；4周以上未应用过抗生素、质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药物治疗。共入组60例，按随机数字表法产生随机数字序列分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男21例，女9例；年龄46 73岁，平均（5 2.81?5.45）岁；其中胃溃疡17例，球部溃疡13例。对照组30例，其中男24例，女6例；年龄44 75岁，平均（5 3.74?6.23）岁；其中胃溃疡19例，球部溃疡11例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法：两组均给予半流质无刺激性饮食，补充足够维生素等支持治疗，并加服克拉霉素0.5g，阿莫西林1.0g，2次/d，口服。治疗组在上述基础治疗上加用埃索美拉唑20mg，每天晨起空腹口服。对照组基础治疗上加用奥美拉唑20mg，每天晨起空腹口服。两组疗程均为4周。 1.3疗效判定标准：以卫生部消化系统药物疗效评定标准为依据拟定。即：①治愈：溃疡的临床症状消失，纤维镜检查溃疡愈合，周围无炎性反应；②显效：溃疡的临床症状基本消失，纤维镜检查溃疡面疤痕形成，但周围仍有炎性反应；③有效：溃疡的临床症状明显好转，纤维镜检查溃疡面积收缩在50%以上；④无效：溃疡的临床症状未见改善，纤维镜检查溃疡面积缩小在50%以下，或无变化，或者病症加重，Hp检测呈阳性。 1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件完成统计处理；计数资料比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效比较：治疗组总有效率为9 3.33%，对照组总有效率73.33%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。表1两组临床疗效比较［例（%）］组别例数治愈显效有效无效总有效率（%）治疗组308（26.7）13（43.3）7（23.3）2（6.7）93.33① 对照组305（16.7）11（36.7）6（20.0）8（26.7）73.33 注：与对照组比较，①P＜0.05 2.2两组不良反应比较：对照组出现口干、便秘4例，头痛1例，不良反应发生率为16.67%；治疗组出现恶心、厌食等消化道不良症状4例，不良反应发生率为1 3.33%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3讨论消化性溃疡即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），是由于溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡已成为全球性的常见病。本病可发生于任何年龄，但中年最为常见，其中十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年。近年来，研究表明幽门 · 386 · 吉林医学2013年2月第34卷第4期

临床合理用药专项整治工作方案

临床合理用药专项整治工作方案为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，根据《山西省医疗机构临床合理用药专项整治工作方案》、《医院处方点评管理规范》的要求，特制定本方案。一、指导思想全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和《国家基本药物临床应用指南》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。二、工作目的整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量，确保医疗安全。三、主要任务（一）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药

事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。（二）以建立健全药事管理为重点，完善我院合理用药管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度，麻精药品管理制度，制订药品不良反应事件处理应急预案；建立不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。并将处方点评、抗菌药物使用管理、麻精药品使用管理纳入医师及科室年度考核，严格医师资质管理，对于存在临床药物不合理应用的医师，严肃处理；通过采取相应措施，使全院药费占医疗费用比例降至35%以下，住院患者抗菌药物使用率不超过55%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过15%，抗菌药物使用强度控制在38DDDs以下，抗菌药物费用占药费比例下降至15%以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时，科室单床日平均药费降至600元以下。（三）以强化临床合理用药监测为重点，加强合理用药指导。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励

合理用药点评制度及处罚标准

合理用药制度及处罚标准为加强药品使用管理效能，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，我院建立阳光用药制度，依据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》制定本实施办法一、临床合理用药的基本原则 1、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。 2、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，并根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析。 3、临床医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症，如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨症施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 4、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用（包括同类的抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等）、医师制定药物方案时要根据药物的作用特点，结合患者的病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，

同时考虑药物经济实用性，对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药，尽量减小药物对机体的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期目的。 5、药学专业技术人员要严格按照《处方的管理办法》的要求，对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况告知用药医师，情况严重的要拒绝调配并登记，定期向合理用药小组汇报。二、处方的管理及评价标准㈠、合理用药小组定期或不定对门诊处方及病历医嘱进行检查。㈡、处方点评小组每月随机抽查门诊处方100张及病历医嘱不少于30份。并将不合理用药处方及医嘱上交医院质控小组进行评定。㈢、处方及病历医嘱的检查标准 1、按卫生部[2010]28号颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》（附表1）的要求进行。 2、抗菌药物的合理使用抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循卫生部印发的《抗菌药物临床应用指导原则》及《常见手术预防用抗菌药物表》（附表2）三、不合理用药的处罚将规范合理用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂钩，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到相互监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。㈠、处方点评：