腹腔镜胆囊切除术的风险分析与中转开腹的决策

腹腔镜胆囊切除术的风险分析与中转开腹的决策

【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除的风险因素与中转开腹的决策。方法收集我院2009年4月——2012年9月治疗的120例胆囊疾病患者，进行腹腔镜胆囊切除术，术中有开腹指征的患者中转开腹治疗。结果本组120例患者经腹腔镜治疗110例，占91.7%，中转开腹治疗10例，占8.3%。10例中转开腹组中男4例，女6例，年龄（46.5±10.1）岁，体温（37.45±0.8）℃，胆囊壁厚（0.78±0.07）cm，胆囊炎1例，胆囊结石6例，胆囊息肉3例，腹腔镜组110例中男50例，女60例，年龄（53.3±8.2）岁，体温（37.48±0.16）℃，胆囊壁厚（0.34±0.02）cm，胆囊炎70例，胆囊结石33例，胆囊息肉9例，两组患者在性别、年龄胆囊炎方面比较无显著性差异（p>0.05），在胆囊壁厚、胆囊结石和胆囊息肉比较有显著性差异（p0.05），在胆囊壁厚、胆囊结石和胆囊息肉比较有显著性差异（p<0.05），见表1。

3讨论

本组资料我们发现患有胆囊壁厚、胆囊结石和胆囊息肉单独因素增加中转开腹率，当胆囊结石嵌顿于hartmann袋，或进入胆囊管，就会导致梗阻，胆囊会有不同程度的肿大，并在结石嵌顿的基础上发生胆囊炎，嵌顿的大结石还可严重影响calot三角的安全分离，故胆囊三角解剖不清，极易损伤胆管，中转开腹率较高[2]。我们的体会是：

3.1分离胆囊周围黏连时，应紧贴胆囊壁利用分离钳薄层、轻柔