卫统表26-2.3(2014修改)

监

监辖区全体学生中死亡情况测

测监测点校精传心其疾意 外 死 亡学

学中小学生神染血病自交通溺校

生因病缺课疾疾管死数

数人 天 数病病病它亡杀事故水(所)

(人)（1）

（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）(1)

(2)

中专、技工学校(3)

市完全中学(4)

高中(5)

初中(6)

小学(7)

县完全中学⑻

初中⑼

高中⑽

小学

⑾普 通 高 校学 校 卫 生 情 况 年 报 表

****年

辖区全体学生中因病休退学情况（甲）总 计

注：表内各行关系：（1）=（2）+（3）+（4）+（5）+（6）+（7）+（8）+（9）+（10）+（11）。实际报出日期：单位负责人（签章）：制表人（签章）：

情况死亡