咽 部 习 题

咽部习题

（一）（一）填空题：

1．1．咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）主要由________、________、________、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。

2．2．扁桃体术后出血原因有________和________两种，前者在术后_______发生，后者在术后_______发生。

3．3．腺样体切除术下列情况为禁忌证：①________；②________；③________；

④肺结核活动期。

4．4．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）常见病因有①________；②________；

③________；④________等。

5．5．鼻咽癌目前认为与________因素、________因素及________因素等有关。

（二）（二）简答题：

1. 1.扁桃体有何免疫机能，临床意义如何？

2. 2.何为内淋巴环和外淋巴环，其构成如何？

3. 3.有何意义？慢性扁桃体炎的诊断要点有哪些？

4. 4.何为“腺样体面容”？

5. 5.简述咽后脓肿的主要临床表现及其危险性。

6. 6.简述扁桃体手术的适应证和禁忌证。

7.7.何为OSAS？

8.8.简述鼻咽癌的早期临床表现及治疗原则？

9.9.OSAS 可引起哪些严重的并发症？

10.10.OSAS如何诊断？

11.11.简述OSAS的治疗方法。

（三）（三）选择题：（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案）

1、咽在胚胎第几周发生( )

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.7周

2、腭扁桃体在胚胎第几个月后开始形成( )

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

3、味觉在出生后第几个月开始发生( )

A.5个月

B.6个月

C.7个月

D.8个月

E.9个月

4、下列哪项是错误的( )

A.咽部上起颅底

B.咽部下止环状软骨下缘

C.咽与食道连接处最窄

D.咽全长(成人)13 cm

E.咽前壁与颈椎相邻

5、有关增殖体的说法，下列哪项是错的( )

A.又叫扁桃体或腺样体

B.位于鼻咽顶部与后壁交界处

C.增殖体肥大影响呼吸和吸力

D.增殖体上方是咽隐窝

E.增殖体肥大常见儿童时期

6、有关咽的分部，下列哪项是对的( )

A.鼻咽、口咽、喉咽三部

B.鼻咽、口咽、舌咽三部

C.口咽、喉咽、鼻后孔三部

D.咽峡、咽喉、口腔三部

E.舌咽、口咽、鼻咽三部

7、在关鼻咽下列哪项是对的( )

A.是鼻的一部分

B.是呼吸道的一部分

C.是消化道的一部分

D.是颅底的一部分

E.是软腭的一部分

8、有关咽的解剖哪种说法是错的( )

A.咽为肌性管道

B.咽位于呼吸道和消化道的交叉处

C.咽与食道连接处长1.5 cm

D.咽前壁与鼻咽、口腔和喉相通

E.咽隐窝在鼻咽前壁

9、咽峡是指( )

A.软腭与舌体之间的范围

B.软腭与咽腭弓之间的范围

C.软腭边缘与咽后壁之间的范围

D.舌体与舌腭弓之间的范围

E.鼻咽与鼻腔之间的范围

10、下列哪项不是咽淋巴环的组织( )

A.舌扁桃体

B.腭扁桃体

C.咽侧索

D.颌下淋巴结

E.增殖体

11、有关咽隐窝的说法，下列哪项是错的( )

A.位于鼻咽侧壁

B.是鼻咽癌的好发部位

C.颅底破裂孔邻接咽隐窝上界

D.是鼻咽纤维瘤的好发部位

E.该部发生肿瘤早期有溢泪症状

12、下列诸项中正确的是( )

A.鼻咽接颅底上无腺体

B.喉咽前方有喉入口、后方为食道

C.增殖体位于口咽部

D.咽鼓管咽口位于喉咽部

E.咽隐窝是下咽癌的好发部位

13、有关扁桃体的问题，下列哪项是错的( )

A.扁桃体动脉有5支、均来自颈外动脉

B.扁桃体肥大一般在学龄儿童达高峰

C.扁桃体的神经主要有舌咽神经支配

D.扁桃体表面的隐窝口约有8~20个

E.老年以后扁桃体逐渐萎缩

14、扁桃体的主要生理功能是( )

A.共鸣

B.吞咽

C.免疫

D.促进发育生长

E.调节中耳气压

15、咽隐窝位于( )

A.增殖体下方

B.扁桃体上窝内方

C.鼻咽侧壁

D.增殖体外侧面

E.咽鼓管咽口下方

16、咽丛位于( )

A.咽中缩肌之上

B.咽侧壁

C.鼻咽顶部

D.喉咽下部

E.咽前壁

17、有关腭部，错误的说法是( )

A.前2/3为硬腭

B.后1/3为软腭

C.软腭后部斜向下方称腭帆

D.硬腭由上颌骨腭突和蝶骨翼构成

E.软腭游离缘中央突起称悬雍垂

18、下列哪项不是腭肌( )

A.腭峡张肌

B.腭帆张肌

C.腭帆张肌

D.舌腭肌

E.咽腭肌

19、有关咽的主要功能，下列哪项是错的( )

A.呼吸功能

B.吞咽功能

C.嗅觉功能

D.发音、共鸣功能

E.防御功能

20、下列哪项疾病不引起咽痛( )

A.急性扁桃体炎

B.咽角化症

C.扁桃体周围脓肿

D.急性会厌炎

E.急性咽炎

21、下列哪项疾病不引起呼吸困难( )

A.咽后脓肿

B.咽旁脓肿

C.粒细胞缺乏性咽峡炎

D.急性会厌炎

E.会厌脓肿

22、下列哪项疾病无咽部异物感( )

A.慢性单纯性鼻炎

B.慢性咽炎

C.扁桃体肥大

D.咽部肿瘤

E.悬雍垂过长

23、吞咽过程中哪项环节是错的( )

A.鼻咽关闭

B.咽峡关闭

C.喉入口关闭

D.喉咽与食道入口开放

E.双侧咽肌完全松弛

24、下列非梗阻性吞咽困难的疾病是( )

A.食道肉骨

B.咽部纤维脂肪瘤

C.软腭瘫痪

D.食道瘢痕狭窄

E.第六颈椎骨质较大增生

25、咽囊位于( )

A.咽隐窝上方

B.腭扁桃体下方

C.舌扁桃体旁

D.鼻咽顶壁

E.增殖体的后下方

26、咽缩肌为( )

A.平滑肌

B.全部附着于舌骨

C.舌咽神经支配

D.纵行横纹肌

E.附着于咽隙

27、咽丛的组成中没有下列哪项( )

A.迷走神经

B.舌咽神经

C.三叉神经

D.交感神经

E.副交感神经

28、咽部多发生的异物是( )

A.骨片

B.假牙

C.豆类

D.铁钉

E.鱼刺

29、会厌谷位于( )

A.咽鼓管咽口与软腭之间

B.舌与扁桃体之间

C.咽扁桃体与舌扁桃体之间

D.舌根与会厌之间

E.增殖体与软腭之间

30、下列哪项不属反射性耳痛( )

A.口腔疾病疼痛多经三叉神经下颌支耳颞支至耳部

B.咽部疾病疼痛多经舌咽神经鼓室支反射至耳部

C.喉部疾病疼痛多经迷走神经的耳支引起耳痛

D.颞颌关节疼痛可通过耳颞神经引起耳痛

E.乳突区疼痛多经三叉神经引起耳痛

31、有关咽部淋巴的引流，错误的是( )

A.咽鼓管处淋巴引流于颏下淋巴结

B.咽扁桃体处淋巴引流于乳突下颌骨外支间深处淋巴结

C.腭扁桃体处淋巴引流于下颌角处淋巴结

D.舌扁桃体处淋巴引流于颈深淋巴结

E.喉咽部淋巴引流于颈中深淋巴结

32、咽部表麻药中哪项是对的( )

A.4%可卡因作用强毒性非常低

B.1%丁卡因是现在常用的表麻剂

C.达可罗宁毒性作用非常好

D.利多卡因表麻作用非常好

E.普鲁卡因表麻作用快而持久

33、目前常用的表面麻醉剂是( )

A.2%利多卡因液

B.4%可卡因液

C.1%丁卡因液

D.0.5%普鲁卡因液

E.1%达克罗宁液

34、急性咽炎的主要症状是( )

A.口干、口渴

B.畏寒、高热

C.咽部疼痛、吞咽疼痛

D.咽干、鼻塞

E.咽痛、声嘶

35、细小尖锐异物多易存留咽部何处( )

A.鼻咽部、软腭

B.喉咽铡壁、梨状窝

C.扁桃体、舌根、咽侧壁、会厌谷

D.咽隐窝、鼻后孔

E.悬雍垂、咽后壁

36、急性单纯性咽炎为( )

A.咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症

B.咽部淋巴滤泡的急性炎症

C.扁桃体的急性炎症

D.咽部肌层组织的急性炎症

E.咽部所有淋巴组织的急性炎症

37、下列哪项不是急性咽炎的致病菌( )

A.溶血性链球菌

B.肺炎双球菌

C.白色念珠菌

D.流行性感冒杆菌

E.葡萄球菌

38、下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌( )

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.草绿色链球菌

E.肺炎双球菌

39、下列哪项不是诊断扁桃体炎病灶感染的方法( )

A.扁桃体按摩试验

B.透明质酸酶试验

C.超短波照射试验

D.扁桃体隐窝灌注试验

E.激素注射试验

40、下列哪项是正确的( )

A.咽扁桃体肥大常有咽异物感

B.咽扁桃体肥大常用指触诊断

C.舌扁桃体肥大常引起咽鼓管阻塞

D.腭扁桃体肥大终生不萎缩

E.腭扁桃体肥大无任何影响

41、急性扁桃体炎的常见并发症有( )

A.咽白喉

B.扁桃体周围脓肿

C.流行性腮腺炎

D.口腔溃疡

E.咽后脓肿

42、下列哪项不是急性化脓性扁桃体炎的并发症( )

A.毒性颌下淋巴结炎

B.急性中耳炎

C.急性心肌炎

D.溃疡膜性咽峡炎

E.急性关节炎

43、溃疡膜性咽夏峡炎的致病菌是( )

A.梭形杆菌和螺旋体

B.溶血性链球菌

C.草绿色链球菌

D.白色葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

44、反复发作的急性扁桃体炎的治疗是( )

A.抗菌治疗

B.微波治疗

C.手术切除

D.冷冻治疗

E.局部按摩

45、扁桃体手术的禁忌症有( )

A.关节痛

B.扁桃体萎缩

C.扁桃体窝口有干酪样分泌物

D.扁桃体周围脓肿

E.妇女经期或经前一周内

46、下列哪项不是腭扁桃体手术的适应症( )

A. 扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽

B.反复发作的急性扁桃体炎

C.考虑是病灶

D.扁桃体角化症或结石

E.粒细胞减少性咽峡炎

47、有关慢性扁桃体炎的错误说法是( )

A.发病年龄一般在7~14岁

B.免疫反应减弱

C.可出现全身其他部位并发症

D.扁桃体发炎一次抵抗力提高一次

E.保守治疗无效可行手术治疗

48、关于病灶型扁桃体炎手术时机，错误的是( )

A.风湿病在初次发病后尽早手术

B.急性肾炎应在病情稳定一个月后手术

C.慢性肾炎肾功能不良也可随时手术

D.银悄病应在病性稳定期手术

E.败血症在抗菌素控制下即行手术

49、扁桃体手术前用阿托品的目的是( )

A.减少腺体分泌

B.增强麻醉效果

C.减少术中出血

D.抑制胃肠蠕动

E.拮抗麻醉副作用

50、关于扁桃体术后处理，下列哪项是错的( )

A.注意伤口出血

B.术后即漱口清洁口腔

C.颈部冷敷

D.清醒病人术后体位以舒适为度

E.疼痛者可给止痛剂

1.B

2.C

3.D

4.E

5.D

6.A

7.B

8.E

9.C 10.D 11.D 12.B 13.E 14.C 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.B 21.B 22.A 23.E 24.C 25.E 26.E 27.C 28.E 29.D 30.E 31.A 32.B 33.C 34.C 35.C 36.A 37.C 38.C 39.E 40.B 41.B 42.D 43.A 44.C 45.E 46.E 47.D 48.C 49.A 50.B

鼻咽部断层解剖图

借花献佛------刘国清（广东省中医院影像中心，2010.11） 1 Orbicularis oris muscle（口轮匝肌） 2 Levator labii superioris muscle（提上唇肌） 3 Maxilla (palatine process) and incisive canal（上颌骨和门齿管） 4 Levator anguli oris muscle（提口角肌） 5 Maxillary sinus（上颌窦） 6 Major zygomaticus muscle（颧大肌） 7 Soft palate（软腭） 8 Masseter muscle（咬肌） 9 Nasopharynx（鼻咽） 10 Medial pterygoid muscle（翼内肌） 11 Temporal muscle（颞肌） 12 Tensor veli palatini muscle（腭帆张肌） 13 Lateral pterygoid muscle（翼外肌） 14 Mandibular nerve (V3)（下颌神经） 15 Pharyngotympanic tube (auditory tube)（咽鼓管）(torus levatorius)（提肌圆枕/咽鼓管圆枕） 16 Maxillary artery（上颌动脉） 17 Longus capitis muscle（头长肌） 18 Retromandibular vein（下颌后静脉） 19 Ramus of mandible（下颌支） 20 Levator veli palatini muscle（腭帆提肌） 21 Glossopharyngeal nerve (IX)（舌咽神经） 22 Occipital bone, basilar part(basion)（枕骨/枕骨斜坡） 23 Internal carotid artery（颈内动脉）

咽部疾病练习题

咽部疾病练习题 A型题 1、Ok 1、关于咽的解剖以下哪种说法是错误 A A咽上起自软腭，下达第6颈椎平面，为一长约12cm的肌膜管。 B咽是呼吸和消化的共同通道。 C咽前面分别通向鼻腔、口腔和喉。 D咽两侧有颈部的大血管和神经通过。 E 2、Ok 2、鼻咽癌侵犯颅内常经 D A圆孔。 B卵圆孔。 C枕骨大孔。 D破裂孔。 3、3、扁桃体的神经主要来自(B) A迷走神经。 B舌咽神经。 C舌下神经。 D外展神经。 Ok 4、扁桃体的主要生理功能为(D) A呼吸功能。 B吞咽功能。 C消化功能。 D免疫功能。 Ok 5、急性扁桃体炎常见的并发症有? A口底峰窝织炎。 B咽后脓肿。 C扁桃体周围脓肿。 D食管周围脓肿。 Ok 6、小儿扁桃体手术选用麻醉以哪种方式为好：(A) A全身麻醉插管，保持呼吸道通畅。 B1%的卡因表面麻醉。 C局部浸润麻醉。 D无麻醉。 7、咽后壁脓肿在直接喉镜下穿刺切开的体位是(C) A平卧位。 B高头位后仰。 C低头足高位。 D侧卧位。 E以上都不是。 Ok 8、以下哪种情况不适宜做扁桃体摘除术(D) A扁桃体角化症。 B扁桃体肿瘤。 C幼儿扁桃体肥大引起呼吸和吞咽困难。 D急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶。 E慢性扁桃体炎引起邻近器官疾患，如急性鼻炎等。

9、颈侧切开术适用于 A A摘除咽侧肿块。 B摘除扁桃体。 C摘除鼻咽纤维血管瘤。 D切除鼻咽癌。 E切除舌根肿瘤。 10、正常情况下扁桃体伤口白膜形成于手术后 A32小时。 B6－12小时。 C24小时以后。 D5－7天。 E以上都不是。 K型题（A ①+ ②+ ③ B ①+ ③ C ②+ ④ D ④ E ①+ ②+ ③+④）Ok 1、关于鼻咽解剖以下哪些说法是错误的？B ①腺样体位于咽隐窝处。 ②鼻咽侧壁有咽鼓管口、咽鼓管隆突和咽隐窝。 ③鼻咽前壁为软腭。 ④咽鼓管周围的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。 Ok 2、咽淋巴内环包括 E ①腺样体。 ②舌扁桃体。 ③咽鼓管扁桃体。 ④腭扁桃体。 3、ok 3、增殖体肥大的主要症状有 E ①鼻阻塞。 ②张口呼吸。 ③咽鼓管阻塞。 ④增殖体面容。 Ok 4、慢性咽炎的治疗以下哪些是恰当的？B ①去除病因。 ②广谱抗生素静脉滴注。 ③局部药物治疗。 ④手术治疗。 Ok 5、扁桃体手术中出血的止血方法主要有 E ①棉球压迫。 ②止血钳夹持。 ③涂布止血药。 ④缝合结扎。 Ok 6、鼻咽癌的首选治疗方法是D ①手术。 ②介入治疗。 ③激光。 ④放射治疗。 Ok 7、咽旁脓肿的并发症包括 E ①压迫喉腔引起呼吸困难。 ②并发纵隔炎。 ③侵犯颈内动脉发生严重出血。

咽部疾病练习题

咽部疾病练习题 A型题 1、关于咽的解剖以下哪种说法是错误 A 咽上起自软腭，下达第6颈椎平面，为一长约12cm的肌膜管。 B 咽是呼吸和消化的共同通道。 C 咽前面分别通向鼻腔、口腔和喉。 D 咽两侧有颈部的大血管和神经通过。 2、扁桃体的主要生理功能为 A 呼吸功能。 B 吞咽功能。 C 消化功能。 D 免疫功能。 3、急性扁桃体炎常见的并发症有 A 口底峰窝织炎。 B 咽后脓肿。 C 扁桃体周围脓肿。 D 食管周围脓肿。 4、小儿扁桃体手术选用麻醉以哪种方式为好： A 全身麻醉插管，保持呼吸道通畅。 B 1%的卡因表面麻醉。 C 局部浸润麻醉。 D 无麻醉。5、以下哪种情况不适宜做扁桃体摘除术 A 扁桃体角化症。 B 扁桃体肿瘤。 C 幼儿扁桃体肥大引起呼吸和吞咽困难。 D 急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶。 E 慢性扁桃体炎引起邻近器官疾患，如急性鼻炎 K型题6-13题（A ①+ ②+ ③ B ①+ ③ C ②+ ④④ E ①+ ②+ ③+④） D 6、关于鼻咽解剖以下哪些说法是错误的？① 腺样体位于咽隐窝处。②鼻咽侧壁有咽鼓管口、咽鼓管隆突和咽隐窝。③鼻咽前壁为软腭。④咽鼓管周围的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。 7、咽淋巴内环包括① 腺样体。②舌扁桃体。③咽鼓管扁桃体。④腭扁桃体。 8、增殖体肥大的主要症状有①鼻阻塞。② 张口呼吸。 ③ 咽鼓管阻塞。④增殖体面容9、慢性咽炎的治疗以下哪些是恰当的？ ①去除病因。②广谱抗生素静脉滴注。③局部药物治疗。④手术治疗。 10、扁桃体手术中出血的止血方法主要有① 棉球压迫。② 止血钳夹持。③ 涂布止血药。④ 缝合结扎。 11、鼻咽癌的首选治疗方法是①手术。②介入治疗。③激光。④放射治疗。 1

眼耳鼻咽喉口腔科护理学练习答案

眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题 一．选择题： 1．角膜最主要的功能是（D ） A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D. 构成眼的屈光系统 E. 调节进入眼内光线量 2．房水是由（C ）产生 A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜 3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（C ） A.黄斑中心凹最薄 B. 黄斑中心凹富含视杆细胞 C. 黄斑中心凹富含视锥细胞 D. 黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素 4．远视力的检查距离为（C ） A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米 5．正常瞳孔直径平均为（ C ）mm A.1.5 B. 2-4 C. D. 4-5 E. 5-6 6．正常眼压范围为（B ）mmHg A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 －21 7．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（C ） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄 8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（D ） A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生 9．睑板腺囊肿的病变部位是（ D ） A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺 10．睑腺炎的主要致病菌是（E ） A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒 D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌 11．疤痕性睑内翻最常见于（B ） A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿 D.麦粒肿 E.巩膜炎 12．急性泪囊炎的临床特点（B ） A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流 D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是 13．鼻腔泪囊吻合术后予以（C ），利于创口引流 A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 以上体位均可 14．“红眼病”是属于（A ） A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎 B. 病毒引起的结膜炎 C. 衣原体感染引起的结膜炎 D. 支原体引起的结膜炎 E.以上都正确 15．泪膜的生理特点有（ E ） A. 形成光滑的光学折射面 B. 湿润眼球前表面 C. 向角膜提供营养物质 D. 覆盖角结膜表面 E. 以上都正确 16．泡性结膜炎的治疗首选（？） A. 氧氟沙星眼药水 B.利福平眼药水 C.新霉素眼药水 D.地塞米松眼药水 E. 1％硝酸银溶液 17．树枝状角膜炎的病原体是（C ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 真菌 C. 单纯疱疹病毒 D. 腺病毒 E.带状疱疹病毒 18．下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（B ）

咽部疾病的病理变化

咽部疾病的病理变化 病理变化镜下见肿瘤呈双向生长：①一方面向表面呈乳头状增生，表面被覆一至两层立 方和柱状上皮或呼吸上皮。②一方面向间质内呈腺瘤性生长，形成乳头状或乳头状囊腺瘤结构。腺瘤上皮和被覆上皮间有移行。 1.2 颅咽管瘤 病理变化 1.2.1 肉眼肿瘤为囊性、实性，囊内有黄色或暗褐色的液体，有胆固醇结晶。肿瘤常侵犯周 围组织，不易切除干净。 1.2.2 镜下①牙釉瘤型：肿瘤上皮呈梁索状和巢状，似牙釉质瘤结构，被覆柱状上皮。②乳 头状型。 1.3 特殊检查免疫组化：cK、碱性磷酸酶阳性。 2恶性上皮性肿瘤 2.1 鼻咽癌 鼻咽癌包括鼻咽部所有的上皮来源的恶性肿瘤。鼻咽顶部为最常见原发部位，肿瘤可为单个 结节、菜花状或乳头状，可形成溃疡或于黏膜下呈浸润性生长，早期易发生颈淋巴结转移， 颈淋巴结肿大为部分患者就诊的主要原因。 2.2 角化性鳞状细胞癌 2.2.1 临床要点患者表现为鼻出血、鼻塞及偏头痛、颈部肿块等症状，放射治疗不敏感。 2.2.2 病理变化根据组织分化程度，可分为分化好的角化性鳞癌和分化差的角化性鳞癌。 分化好及中等分化的角化性鳞状细胞癌大量角化珠，明显的细胞间桥以及癌巢内的肿瘤细胞层次分明(类似基底细胞、棘细胞和角化细胞)。 分化差的角化性鳞癌癌巢内细胞排列不规则，层次不清，角化珠或角化细胞少，但可见细胞 间桥。 2.3 非角化性癌 2.3.1 临床要点黏膜上皮发生与EB病毒(EBv)、人乳头瘤病毒(HPV)感染相关，对放疗敏感。 2.3.2 病理变化 分化型非角化性癌①癌细胞呈团块状或条索状不规则排列。②细胞形态、大小多不一致， 主要为圆形、卵圆形；细胞界限清楚，不呈合体状。③核大，染色质深染，偶见泡状核细胞。 ④若肿瘤细胞以梭形细胞为主时，亦可称为梭形细胞癌。⑤若肿瘤细胞核形态大小差异大，出现畸形的瘤巨细胞时。则称为多形细胞癌。 鼻咽型未分化癌又称淋巴上皮瘤样癌，曾称泡状核细胞癌。镜下：①瘤细胞大小较一致， 细胞界限不清。②核呈卵圆形空泡状，有较显著的嗜酸性核仁。③可见丰富的淋巴细胞浸润。可分为两型。 (1)Regaud亚型：肿瘤细胞聚集成巢，被炎性细胞所分隔，界限清楚。

常见疾病护理_常规

目录 第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 第二节出院护理常规 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 第二节一级护理常规 第三节二级护理常规 第四节三级护理常规 第三章症状护理常规 第一节高热护理常规 第二节惊厥护理常规 第三节休克护理常规 第四节昏迷护理常规 第五节咯血护理常规 第四章急救护理常规 第一节中暑护理常规 第二节触电护理常规 第三节中毒护理常规 第四节溺水及窒息护理常规 第五章麻醉护理常规 第一节全麻护理常规 第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规 第三节低温麻醉护理常规 第二部分专科护理常规 第一章内科疾病护理常规 第二章外科疾病护理常规 第三章妇产科疾病护理常规 第一节生理产科护理常规 第二节病理产科护理常规 第三节新生儿护理常规 第四节妇科护理常规 第四章五官科疾病护理常规 第三部分常见疾病中医护理常规

第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人，应根据病情，做 好相应的抢救准备。 2、病房护士应及与处置室护士做好交接工作，并主动热情地接待病人，送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。 （3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测T、P、R、BP、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内完成入院评估，拟定护理计划 及措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量T、P、R3次并记录，正常者改为每日2次，如果发生病情变化，应随时监 测生命体征。做好因时制宜护理，每日询问大便次数1次并记录，每周测量体重、血压1次并记录。 8、严密观察神志、面色、舌象、脉象变化，做好辨证施护。 9、重症入院病人遵医嘱建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 10、入院后，遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估。根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意 事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。 4、指导家属办理出院结帐手续。 5、护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品。告之病人出院所带药 物的服药方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 （一）指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 （二）护理常规 1、绝对卧床，设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制定护理计划，遵医嘱设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，舌质、舌苔、脉

咽部疾病的病理变化

咽部疾病的病理变化 发表时间：2013-08-19T10:20:09.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：游淑清李亚芹沙晓萍 [导读] 滤泡问淋巴组织增生，浆细胞漫润，免疫母细胞增生。 游淑清李亚芹沙晓萍(黑龙江省鹤岗市人民医院 154101) 【中图分类号】R76 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0123-02 1 良性上皮性肿瘤和瘤样病变 1.1 囊肿 常见的囊肿包括：①咽囊肿：位于鼻咽顶部黏膜内，壁为纤维组织，被覆柱状上皮或鳞状上皮。②腮裂囊肿。③潴留囊肿。 病理变化镜下见肿瘤呈双向生长：①一方面向表面呈乳头状增生，表面被覆一至两层立方和柱状上皮或呼吸上皮。②一方面向间质内呈腺瘤性生长，形成乳头状或乳头状囊腺瘤结构。腺瘤上皮和被覆上皮间有移行。 1.2 颅咽管瘤 病理变化 1.2.1 肉眼肿瘤为囊性、实性，囊内有黄色或暗褐色的液体，有胆固醇结晶。肿瘤常侵犯周围组织，不易切除干净。 1.2.2 镜下①牙釉瘤型：肿瘤上皮呈梁索状和巢状，似牙釉质瘤结构，被覆柱状上皮。②乳头状型。 1.3 特殊检查免疫组化：cK、碱性磷酸酶阳性。 2 恶性上皮性肿瘤 2.1 鼻咽癌 鼻咽癌包括鼻咽部所有的上皮来源的恶性肿瘤。鼻咽顶部为最常见原发部位，肿瘤可为单个结节、菜花状或乳头状，可形成溃疡或于黏膜下呈浸润性生长，早期易发生颈淋巴结转移，颈淋巴结肿大为部分患者就诊的主要原因。 2.2 角化性鳞状细胞癌 2.2.1 临床要点患者表现为鼻出血、鼻塞及偏头痛、颈部肿块等症状，放射治疗不敏感。 2.2.2 病理变化根据组织分化程度，可分为分化好的角化性鳞癌和分化差的角化性鳞癌。 分化好及中等分化的角化性鳞状细胞癌大量角化珠，明显的细胞间桥以及癌巢内的肿瘤细胞层次分明(类似基底细胞、棘细胞和角化细胞)。 分化差的角化性鳞癌癌巢内细胞排列不规则，层次不清，角化珠或角化细胞少，但可见细胞间桥。 2.3 非角化性癌 2.3.1 临床要点黏膜上皮发生与EB病毒(EBv)、人乳头瘤病毒(HPV)感染相关，对放疗敏感。 2.3.2 病理变化 分化型非角化性癌①癌细胞呈团块状或条索状不规则排列。②细胞形态、大小多不一致，主要为圆形、卵圆形；细胞界限清楚，不呈合体状。③核大，染色质深染，偶见泡状核细胞。④若肿瘤细胞以梭形细胞为主时，亦可称为梭形细胞癌。⑤若肿瘤细胞核形态大小差异大，出现畸形的瘤巨细胞时。则称为多形细胞癌。 鼻咽型未分化癌又称淋巴上皮瘤样癌，曾称泡状核细胞癌。镜下：①瘤细胞大小较一致，细胞界限不清。②核呈卵圆形空泡状，有较显著的嗜酸性核仁。③可见丰富的淋巴细胞浸润。可分为两型。 (1)Regaud亚型：肿瘤细胞聚集成巢，被炎性细胞所分隔，界限清楚。 (2)schmincke亚型：大量的炎性细胞穿透分隔癌巢，易与淋巴瘤混淆。 2.4 鼻咽腺癌 2.4.1 临床要点少见。表现和其他部位的腺癌相似。 2.4.2 病理变化有两种特殊表现类型需注意。 肠型腺癌来源于小涎腺或肠化的腺上皮。镜下：①癌细胞呈高柱状、梭形。②核有位于基底部的倾向，染色质浓。③可见杯状细胞、Paneth细胞和内分泌细胞，常排列成假复层和乳头状结构，并可产生黏液，极似结肠腺癌。④诊断此病时，应首先排除结肠腺癌的转移。 多形性低度恶性腺癌①癌细胞呈立方形，中等大，胞质中等量，透明到轻度嗜酸性。②核圆，异型性小，分裂象少。③癌细胞可排列成管状、假腺样、筛状等，常有单行排列、围血管或沿神经周浸润现象。 2.5 扁桃体癌 2.5.1 临床要点常见于老年人，男性多见，单侧发生多见。 2.5.2 病理变化 肉眼扁桃体局部肿块形成，可有溃疡。 镜下其组织学表现和鼻咽癌相似。可分为四型。①鳞状细胞癌。②淋巴上皮瘤样癌。③未分化癌。④腺癌。 3 非肿瘤性疾病 3.1 急性炎症白喉 3.1.1 临床要点由白喉杆菌引起，7岁以下儿童多见。 3.1.2 病理变化 肉眼咽部假膜形成，附着牢固。假膜下见黏膜糜烂、溃疡。 镜下黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，组织坏死、溃疡形成和大量纤维索性渗出物。可检见病原体，如梭形杆菌和螺旋体。 3.2 咽峡炎 镜下见黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，组织坏死，溃疡形成和大量纤维素性渗出物。可检见病原体，如梭形杆菌和螺旋体。

咽旁间隙的解剖和肿瘤诊断

一、咽旁间隙正常解剖 咽旁间隙(parapharyngeal space , PPS)是位于咽肌环与咀嚼肌群和腮腺之间由深筋膜围成的脂肪间隙，左右各一，上自颅底，下至舌骨水平，大致呈倒置的锥形。严格而言，咽旁间隙并非由深筋膜围绕而成，而是位于这些结构之间的为脂肪充填的一个间隙，其构成和周围结构复杂，通过组织亦较繁杂，以往文献对此的叙述很多，但常有所出入。 咽旁间隙的内侧壁为颊咽筋膜，此筋膜上自颅底，包绕咽颅底筋膜和咽缩肌外侧；外侧壁为翼内外肌、腮腺和二腹肌后腹的筋膜；前界自上而下依次为蝶骨翼突内侧板后缘及其颊咽筋膜、翼内肌、腭舌肌及腭咽肌筋膜；后壁为覆盖颈锥和锥前肌的锥前筋膜；顶部为岩锥和蝶骨大翼部分；底部为二腹肌后腹和舌骨大角连接处及颌下腺的包膜。由此可见，咽旁间隙内邻鼻、口咽侧壁，其内侧的主要结构有咽肌环、腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管、咽隐窝和扁桃体等；外邻翼内外肌、下颌骨、腮腺、二腹肌后腹等；后邻颈锥横突、头长肌和头前直肌（头长肌位于头前直肌之内侧）；前邻翼内肌和翼内板；上起自颅底；下止于颌下腺和舌骨。 由茎突及其附着肌肉（茎突舌骨肌、茎突咽肌和茎突舌肌）、韧带（茎突舌骨和茎突下颌韧带）和茎突咽筋膜组成的隔膜将咽旁间隙分为茎突前、后两个间隙（或称茎突前、后区）。茎突前间隙内主要为脂肪组织，外侧有腮腺深叶伸入，内侧有腭帆张肌和腭帆提肌通过（腭帆张肌位前部，呈扁三角形，腭帆提肌位腭帆张肌后方，呈椭圆形），间隙内有许多神经和血管结构通过，包括下颌神经（第Ⅴ颅神经第三支--Ⅴ3神经）及其分支舌神经、下牙槽神经、颞神经，上颌动脉及其分支、咽升动脉、咽静脉丛和淋巴组织等。茎突后间隙主要通过颈动脉鞘（ＣＳ），其中包括颈内动静脉、Ⅸ-Ⅻ颅神经、颈交感干、球体组织和淋巴结等。有人认为颈动脉鞘并不属于咽旁间隙，它是由深筋膜包裹的一个独立的间隙，下达主动脉弓，分为舌骨上区和舌骨下区。其内贯穿全长的成份有颈内静脉、迷走和交感神经及颈深淋巴链；舌骨上区还有第Ⅸ-Ⅻ对颅神经和颈内动脉，舌骨下区为颈总动脉。但因颈动脉鞘为穿过咽旁间隙的结构，且包裹的同为颈深筋膜，故多数文献都将舌骨上颈动脉鞘归于咽旁间隙的一部分。 第Ⅸ-Ⅻ颅神经在颈动脉鞘内的位置接近，Ⅸ-Ⅺ颅神经位于颈内静脉内侧，Ⅻ颅神经位于颈内静脉前内侧，其中迷走神经于颈内动脉和颈内静脉之间后方下行，并发出咽支并入舌咽神经；舌咽神经出颈静脉孔后于颈内动脉外侧向前斜行止于咽侧壁和茎突咽肌；副神经往前绕向颈内静脉外侧向后止于胸锁乳突肌和斜方肌；舌下神经与迷走神经分离后,在颈内静脉前方下行，达下颌角水平向前发出分支形成颈袢。颈交感干走行于颈动脉内侧。以上结构均位于茎突深面。 双侧咽旁间隙的宽度和面积多数相等，国外统计30%正常人群中存在侧别差异，国内数据显示仅个别人有差异，且无明显统计意义( P > 0. 05)。 咽旁间隙内侧毗邻咽后间隙并与之相通，前外与翼腭窝和颞下窝交通，向下与颌下间隙相通，故炎症极易在这些间隙间互相扩散。 二、咽旁间隙肿瘤的组织来源

咽部疾病(一)

咽部疾病（一） 天津第五中心医院程万民 一、急性咽炎 （一）概念 急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部着。 （二）病因 病毒传染：通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者最多；其次为鼻病毒、流感病毒等。 细菌感染：以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以 A 组乙型链球菌引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，甚或发生远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽炎。 物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 （三）临床表现 起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干，瘙痒、微痛、灼热感及异物感。咽痛逐渐加重，影响吞咽，不敢进食。炎症累及咽侧束时，可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。检查可见口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧束也见红肿。 （四）鉴别诊断 某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱期常有类似急性咽炎症状，应注意鉴别，以免误诊。如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应进行血液检查，以排除血液病。 （五）并发症 炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎等并发症。若致病菌或其毒素侵入血循环，可并发急性肾炎、风湿热及败血症等。 （六）治疗 注意休息，多饮水，宜清淡易消化的食物。抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素，银黄注射液和板蓝根注射液有一定的抗菌抗病毒作用。中医中药：本病为外感风热，宜疏风

解表、清热解毒，用银翘散加减。亦可选用六神丸等。局部用药：用复方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4 ～6 片。 二、慢性咽炎 （一）概念 慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。有时病程很长，症状顽固，不易治愈。 （二）病因 急性咽炎反复发作转为慢性。患有各种鼻病，长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部；或受慢性扁桃体炎、龋齿等影响。长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，都可引起本病。各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起淤血性改变，都可激发本病。 （三）病理分类 慢性单纯性咽炎：咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。 慢性肥厚性咽炎：粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁有颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生，则该处呈条索状增厚。 萎缩性咽炎：主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。 （四）临床表现 咽部可有各种不适感觉，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。由于分泌物的刺激，可引起刺激性咳嗽，晨起用力清除分泌物时，甚或作呕。萎缩性咽炎患者自觉咽部发干，有时可咳出带臭味的痂皮。全身症状一般多不明显。 （五）治疗 戒除烟酒，改善工作环境、积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症等。中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养，治宜滋阴降火，用增液汤加减。局部疗法：复方硼砂溶液、呋喃西林液、2% 硼酸液等经常漱咽，或含化碘喉片、薄荷喉片、六神丸等，可减轻症状。药物（硝酸银）或电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不宜过广。也可用冷冻或激光治疗。 三、急性扁桃体炎 （一）概念

口腔咽喉常见疾病

口腔咽喉常见疾病 大家好，今天我们一起学习的内容是常见健康问题解决方案中的五官科之口腔、咽喉常见疾病。我们先来看一段介绍口腔和咽喉生理解剖的动画大家在看完动 画后，对他们的生理解剖有了一定的了解，下面，我们再通过图片来加强学习。口腔属于消化器官，是消化道的起始部分，最前面的为上、下唇，两侧壁叫颊，上壁称为腭，下壁部为口底，牙齿和舌也是他的组成部分，有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、辅助语言等生理功能。口腔内部除牙齿外，均被粘膜覆盖。咽喉是咽和喉的统称，咽是呼吸器官，他与前方的鼻腔、口腔、下方的喉相通，有呼吸、吞咽、防御、扁桃体的免疫等生理功能。喉是发声器官，有呼吸、发声、保护、屏气等生理功能。咽和喉之间的接口称为会厌。下面我们来回顾一下刚才的学习内容，以下属于咽的生理功能的有？请大家通过点击答案旁的方框作答并点击提 交答案。口腔内部包括牙齿、舌头等组织，表面被粘膜、皮肤等覆盖，请问这是正确的吗？口腔常见疾病有口腔溃疡和牙部疾病。其中常见的牙部疾病有牙周炎、智齿、蛀牙、牙龈炎。口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生在口腔黏膜处的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、颊黏膜等部位，可单发或多发，反复发作的医学上称为“复

发性阿弗他溃疡”或“复发性口腔溃疡”。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，包括厌氧菌、细菌引起的感染；女性患者当中，有相当一部分是由于经前激素波动引起的并且在生理期时出现的；此外紧张、睡眠不佳等精神因素；过硬、尖锐食物造成的局部刺激；维生素、矿物质导致的营养缺乏，都可增加口腔溃疡发病的可能性。口腔溃疡诊断依据是口腔黏膜局部有“黄、红、凹、痛”表现，即口腔溃疡发作时，局部呈浅黄色，溃疡的周边常有红晕，可同时有数个溃疡，溃疡表面呈凹陷样，感觉疼痛。有部分口腔溃疡容易复发，复发有较为规律的时间间隔，且发展到一定程度后能自动停止，因此可归纳为有“复发性、周期性、自限性”的病史特点。口腔溃疡的治疗应以抗感染为主，常用的有清洁口腔、局部抗菌消炎的含漱液，同时服用具有抗菌作用的中西药物来控制感染，散剂、药膜等可以减轻局部症状，同时也要服用维生素、矿物质来促进溃疡愈合。 常用的含漱液有复方黄芩含漱液及复方氯己定含漱液，口服可选择黄连上清片、栀子金花丸等清热解毒的中成药，或者使用抗菌药如头孢克肟胶囊。关于他们的详细说明，大家可以通过点击相应图片获取。下面是复方黄芩含漱液说明书，请查看，点击页面任意位置返回。下面是复方氯己定含漱液说明书，请查看，点击页面任意位置返回。下面是头孢克肟胶囊说明书，请查看，点击页面任意位置返回。