儿科学名词解释

儿科学·名词解释

附:以下名解均来自试题,下划线表示该名解考过不下于3次;页码对应人卫第八版

一、新生儿及之前:

1.骨龄:指用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现时间、数目和形态变化

并将其标准化,即为骨龄。

2.乳铁蛋白P55:是乳汁中一种重要的非血红素铁结合糖蛋白,中性粒细胞颗粒中具有杀

菌活性的单体糖蛋白。其分子量为80 kDa,主要由乳腺上皮细胞表达和分泌。不仅参与铁的转运,而且具有广谱抗菌、抗氧化、抗癌、调节免疫系统等强大生物功能。

3.short stature:矮身材,指该儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。

4.母乳性黄疸(breast milk jaundice)p121:是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内

仍有黄疸,表现为非溶血性高非结合胆红素血症,但其诊断需排除其他病理因素。其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高,增加肝肠循环有关。一般不需治疗,停喂母乳24~48小时可明显减轻。

5.中性温度(neutral temperature)p97:是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量

最低时环境温度。

6.儿童单纯性肥胖(obesity)P66:是由于长期能量摄人超过人体的消耗,使体内脂肪过度

积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。当儿童的BMI超过P95或身高(身长)>P97为肥胖。

7.颅骨软化P76:长期严重维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症,以致甲状

旁腺功能代偿性亢进,PTH分泌增加继发机体严重钙磷失调,使骨基质不能正常矿化,颅骨骨化障碍而发生颅骨软化。

8.新生儿窒息(asphyxia of newborn)p102:新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的

自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤,是引起新生儿死亡的儿童伤残的重要原因之一。

9.新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)p107:是指围生期窒息

引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

10.被动免疫(passive immunity):是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的

特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同,其特点是效应快,不需经过潜伏期,一经输入,立即可获得免疫力。但维持时间短。

11.生理性贫血p351:由于婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红

蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0X10^12/L、血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。

12.低渗性脱水P41:水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量减少,

血清钠低于130mmol/L。

13.小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)p94:指出生体重(BW)在相同胎龄平均体重的

第10个百分位以下的婴儿。在我国将胎龄已足月,但体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿,是小于胎龄儿中发生率较高的一种。

14.计划免疫(planed immunization)P26:是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状

况分析,按照规定的免疫程序,有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种,以提高人群的免疫水平,预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。

15.生长迟缓:身高低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下而身高别体重正常的

为生长迟缓。

16.早产儿呼吸暂停P96:新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,伴心率小于100

次每分钟及发绀。胎龄越小发病率越高。

17.蛋白质-热能营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)p61:是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下的婴幼儿,特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失,常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。

18.高危儿High risk infant:p94 指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常

见因素有母亲患病、母亲孕龄过小或过大、分娩史不顺利、新生儿自身问题等。

19.佝偻病串珠Rachitic rasary p77:营养性维生素D缺乏的活动期(激期),骨骺端因骨样

组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以第7—10肋骨最明显。

20.病理性黄疸(pathology jaundice)p120:其特点为:a:生后24h内出现黄疸;b:血

清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升超过5mg/dl,或每小时>0,5mg/dl;c:黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;d:黄疸退而复现;e:血清结合胆红素>2mg。具备以上任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

21.低出生体重儿P93:BW(出生体重)<2500g的新生儿,其中BW<1500g的称为极低出

生体重(VLBW)儿,BW<1000g称为超低出生体重(ELBW)儿。

22.生理性体重下降P98:婴儿出生后体内水分丢失较多,体重下降,约1周末降至最低点

(小于出生体重的10%,早产儿为12%~20%),10天左右恢复到出生时体重。

23.人工喂养:是当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时,可选用牛、羊乳等兽乳,或其他代乳

品喂养婴儿,这些统称为人工喂养。人工喂养需要适量而定,否则不利于婴儿发育。缺点:最大的不利之处是可能由于消毒不严格引起婴儿的腹泻、胃部不适;需要购买很器具以及奶粉,没有母乳喂养经济;需要掌握一系列的调配制奶、消毒等技术(不过这很

简单),没有母乳喂养那么便利。优点:减轻妈妈的劳累,让宝宝和更多的家人亲密接触;便于掌握喂奶的量。

24.方颅:指小儿头颅额部前凸,颞部向两侧凸出,头顶部扁平呈方形。常见于佝偻病、先

天性梅毒等患儿。

25.初乳:初乳一般指产后5~7天内的乳汁,质略稠而带黄色,含脂肪较少而球蛋白较多,

微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要。

26.新生儿期:只从脐带结扎开始到生后28天内的婴儿。

27.主动免疫:给易感者接种特异性抗原,使体内主动产生免疫抗体,称主动免疫。

28.头围:是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。

29.ORS:经口补液盐。ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,各种电

解质浓度为Na+90mmol/L,K十20mmo[/L,Cl—80mmol/L,HCO3—30mmol/L;可用NaCl

3.5g,NaHC032.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000mL配成;其电解质的

渗透压为220retool/L(2/3张)。

30.原发性呼吸暂停(primary apnea):胎儿或新生儿缺氧初期,呼吸代偿性加深加快,

如缺氧未及时纠正,随及转为呼吸停止、心律减慢,及原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在,血压稍升高,伴有紫绀;此阶段若病因解除,经清理呼吸道和物理刺激即可恢复自主呼吸。

31.体重:是最易获得的反应儿童生长与营养状况的指标,为各器官、系统、体液的总重量

其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。

二、感染性疾病

32.麻疹粘膜斑p195(Koplik's spot):是麻疹早期的特异性体征,常在出疹前1~2天出现。

开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上,为直径0.5~1mm的灰白色小点,周围有红晕,迅速增多,可累及整个颊粘膜及唇部粘膜,部分可融合。

33.幼儿急疹(exanthema subitum/ES):是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病,

多发生于春秋季,无性别差异,发病多在2岁以内,尤以1岁以内最多,潜伏期一般5~15天。人类疱疹病毒6、7型感染是引起幼儿急疹的病因。临床特征为高热3~5天,然后骤然退热并出现皮疹,即“热退疹出”。本病预后良好,均能自愈。

34.高热惊厥:是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊

厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。

高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均

可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。

三、消化系统:

35.疱疹性咽峡炎(herpangina):病原体为柯萨奇病毒A组。好发于夏秋季。起病急骤,

临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡。

36.生理性腹泻p257:多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,

除大便次数增多外,无其它症状,食欲好,不影响生长发育。添加辅食后大便即逐渐转为正常。

37.轮状病毒性肠炎:轮状病毒(rotavirus )肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。

病原体主要通过消化道传播,主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,发病高峰在秋季,故名婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。

38.小儿腹泻:是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多

和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

39.迁延性腹泻:腹泻病程在2周~2个月。病因复杂,感染、食物过敏、酶缺陷、免疫缺

陷、药物因素等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当迁延不愈最常见。

四、呼吸、泌尿系统:

40.原发综合征(primary complex)p220:原发性肺结核时,肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门

淋巴结结核称为原发综合征,X线呈哑铃状阴影,临床上症状和体征多不明显。

41.咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever)p267:由腺病毒引起,常发生于春夏季,散

发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状。体检发现咽部充血,可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离。

42.重症肺病P278:一种严重的肺炎类型,除呼吸系统出现呼吸衰竭外,其他系统亦严重

受累,可有酸碱平衡失调,水、电解质紊乱,全身中毒症状明显,甚至危及生命。

43.杵状指(趾)p3901:又叫槌状指。患儿长期处于缺氧环境中,可使指(趾)端毛细血

管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,表现为指(趾)端膨大如鼓槌状。常见于呼吸系统疾病、某些心血管系统疾病以及营养障碍性疾病。

44.无症状性急性肾炎P325:为亚临床病例,患儿仅有显微镜下血尿或仅有血清C3降低而

无其他临床表现。

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45.

性增加导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高血脂症;④明显水肿。以上前两项为必须条件。

46.毛细支气管炎(bronchiolitis)p269:是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,主要由呼

吸合胞病毒(RSV)引起,多见于1~6个月的小婴儿,以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,故国内认为是一种特殊类型的肺炎,成为喘憋性肺炎。

47.支气管哮喘:是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气

道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

48.原发性肺结核:为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。

包括原发综合征和支气管淋巴结结核。

49.哮喘持续状态:指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12小时以上。

哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型,而是它的病生理改变较严重,如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。最显著的异常是肺的过度膨胀,是由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。

50.急性肾小球肾炎p323:简称急性肾炎,是指一组病因不一,临床表现为急性起病,多

有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度尿蛋白,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点的肾小球疾病。

五、心血管、循环系统

51.法洛四联症(tetralogyofFallot/TOF)p300:是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理

为室间隔缺损、肺动脉狭窄(右心室流出道梗阻)、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。

52.骨髓外造血p350:在正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当发生

感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“髓外造血”,感染及贫血纠正后即恢复正常。

53.艾森曼综合征/艾森门格综合征p296:(eisenmenger’s syndrom):大型室间隔缺损患者,

随着病情的进展,肺血管病变进行性发展渐变成不可逆的阻力性肺动脉高压,当右心室收缩压超过左心室收缩压时,左向右分流逆转为双向分流或右向左分流,出现发绀。

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54.先天性心脏病中动脉导管未闭的患儿,

血液连续性左向右分流,由于长期大量血流向肺循环的冲击,形成肺动脉高压,当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉,患儿出现差异性发绀,左上肢有轻度紫青,下半身青紫,右上肢正常,呈现双下肢重于双上肢,左上肢重于右上肢,即差异性紫绀。

55.左向右型(潜伏青紫型)先天性心脏病P293:正常情况下,由于体循环压高于肺循环,

故平时血从左向右分流而不出现青紫。当患儿剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫,如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

56.蹲踞现象p301:法洛四联症的患儿,在行走、游戏时,常主动下蹲片刻,下蹲时下肢

屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了心脏负荷,同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少,使缺氧症状暂时性缓解。

57.压力被动性脑血流:缺血缺氧窒息时低氧血症、高碳酸血症可损害脑血流的自主调节

功能,当动脉压力升高时,脑血流量增加,可致毛细血管破裂出血;当压力降低时,脑血流量减少,引起毛细血管缺血性损伤而出血;低氧和高碳酸血症还可引起脑血管扩张,毛细血管破裂出血;或静脉瘀滞、血栓形成,脑静脉血管破裂出血。

58.肺门舞蹈征:是一个X线征象,指在透视下可见两肺门的粗大肺动脉扩张并有比较明显

的搏动(或肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强)。主要见于自左向右分流的先天性心脏病。

六、其他章:

59.21-三体综合征/Down 综合征p153(21st chromosome trisomy/Down syndrome):唐氏

综合征,又称先天愚型,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

60.川崎病(KD)p192:又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),病因不明,临床多表

现:发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、球结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,可发生严重心血管病变。

61.缺铁性贫血(IDA)P355:是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性

贫血、血清蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。

62.风湿热p181(RF):是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢

性风湿热疾病,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床表现以关节炎和心脏炎为主,可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。

63.风湿小体(Aschoff 小体):风湿热的增生期,病理病变主要发生于心肌和心内膜(包

括心瓣膜),特点为形成风湿小体,小体中央为胶原纤维样坏死无知,外周有淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞(风湿细胞)。

64.罗伯逊易位:是近端着丝粒染色体(D组染色体和G组染色体)中的任何两条,通过着

丝粒融合形成的染色体结构异常。罗氏易位丢失了两条染色体的短臂,其长臂在着丝粒处重接形成1条衍生的染色体,其核型只有45条染色体,但因为D组染色体和G组染色体的短臂为核糖体基因所在部位,在人体中数量很多,所以丢失后个体没有临床表型改变,称为罗氏易位携带者。罗氏易位共有15种,以13号和14号染色体的罗氏易位最为常见,占75%以上。

65.环形红斑p183:是风湿热皮肤症状的一种表现,为渗出性病变,表现为环形或半环形

边界明显的淡红色斑,大小不等,中心苍白,见于躯干及四肢近端,呈一过性,或时隐时现,呈迁延性,可持续数周。

66.染色体病:染色体病是由于各种原因引起的染色体的数目或(和)结构异常的疾病,常

造成机体多发畸形、智能低下、生长发育迟缓和多系统的功能障碍。

67.婴儿肝炎综合征:指一组于婴儿期(包括新生儿期)起病、具有肝细胞性黄疸、肝脏

病理体征(肝大、质地异常)和肝功能损伤(主要为血清ALT升高)的临床症候群。

68.脑膜刺激征:脑膜受激惹的体征,是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当

牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

69.Aschoff 小体:指风湿小体,是风湿热特征性的改变,是确诊风湿热的病理学依据,

而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死,周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。

70.类白血病反应:是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应,似

白血病现象。其分型较多,包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型,其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染,亦常出现于恶性肿瘤广泛播散,急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见,男女发病率无差别。

71. Roger 病p295::即小型室间隔缺损,缺损直径<5mm或缺损面积<0.5cm2/m2 体表面积。缺损小,心室水平左向右分流量少,血流动力学变化不大,可无症状。

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