PICC导管护理

PICC导管护理

一、概述:PICC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前

部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。利用PICC 可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗顺利进行

类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的病人。

二、PICC （经皮外周静脉插管）的作用减少对外周静脉的刺激，保护血管；减少渗漏、感染；减少穿刺的痛苦。

三、PICC导管操作步骤：

01、核对医嘱。医嘱中必须包括置管后的胸部X线检查。

02、向病人解释操作过程，取得病人的同意。

03、测量并记录上臂周长。

04、使用止血带找出最适合穿刺的静脉。

儿童：PIC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。

05、解开止血带。

06、测量病人插管部位到上腔静脉的长度，以确保导管放置后尖端上

腔静脉内。

成人：将上肢从躯干部向外展大约45度90度角。从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端了终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。如果要使用StatLockR 胶贴，应在测量的基础上加2.5至3.8厘米，作为导管的长度。

07、使病人处于最佳穿刺体位。

成人：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。将肯支从躯干部向外展大

约45到90度。儿童：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。

08、执行外科操作清洁程序。穿保护衣（口罩、护目镜、无菌外衣、无菌手套、帽子）。

09、消毒穿刺部位。

10、用局麻药品注射在穿刺部位形成一个小丘。

11、准备好所有穿刺物品。注射器内吸满无菌生理盐水。如果使用双腔导管，将近端导管内充满生理盐水并盖上帽，无端导管内充满生理盐水。如果使用单腔导管，将导管腔内充满生理盐水。去除导管尖端的保护套，将导管放置在无菌区域。

12、再次使用止血带，并更换无菌手套。

13、铺巾。

14、使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。见回血后，将穿刺针和可

撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地处于血管内。

15、松开止血带。

16、固定好鞘并移去穿刺针。为最大程度降低可能的鞘栓塞，穿刺针拔出后不要再次放回鞘内。检查血流情况以防误穿刺入动脉。暴露在空气中的血液颜色并不是穿刺进入静脉的最可靠依据。

17、拿住导管外无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂

鞘送入导管。当导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。18、当导管尖端大约到达预定部位时，让病人摆正体位，以降低导管

尖端误入颈内静脉的可能性。

成人：让病人把头转向插管的上肢方向，并将下颚贴的肩部。

儿童：正确指导病人。

19、在到达预定的插管长度之前5厘米处，停止插管。

20、向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全离开病人。

21、拿住可撕裂鞘的两个侧翼，将鞘完全撕开。

22、将导管下到预定位置。