海派名医童少伯临证医案探幽_袁杭海_何立群

贵在坚持，打消患者顾虑，鼓励患者重建治愈的信心。现代研究表明，精神心理疗法通过打破情感与肠功能的负反馈环而减轻症状，主要有催眠疗法、认知行为疗法、精神松弛疗法和生物反馈疗法等，其中，催眠疗法不仅可改善IBS患者近期症状，对远期预后仍有良好的控制效果［6］。

4病案举例

张某，女，37岁。反复腹痛、腹泻4年，大便4 5次/d，大便稀溏或夹完谷。平素抑郁少言，每因情绪不畅或进食油腻后加重，脘腹冷痛，得温则减，形瘦，舌淡有齿痕，苔薄白，脉弦细。多次行肠镜检查未见明显异常，大便常规及培养正常，腹部B超未提示明显异常。黄德铨教授分析此患者平素久思过度，耗伤脾阳不，温运失司，故大便溏泄，脘腹冷痛。土虚木乘，故情绪不畅时病情加重，脉弦。治拟温运中阳，抑木扶土，药用：党参20g，黄芪20g，白术20g，茯苓20g，白芍30g，

收稿日期：2015－12－08

基金项目：国家自然科学基金（81173219）；上海市中医药事业发展三年行动计划项目（ZYSNXD－CC－YJXYY）

作者简介：袁杭海（1990－），男，上海人，硕士研究生，研究方向：中医内科肾脏病。

通讯作者：何立群（1959－），男，上海人，主任医师，博士研究生导师，博士，研究方向：肾脏病临床研究工作。肉桂20g，干姜10g，高良姜10g，加山楂15g，蒲公英15g，防饮食日积化热。黄德铨教授嘱患者平素多与家属亲友交流，外出散心，保持心情舒畅。考虑“怒胜思”，建议患者可多观看国外警匪、动作等题材电影。患者服药14剂后复诊，诉症状明显缓解，每日大便次数减少，粪质渐成形，且观察患者开始主动与医生沟通，情绪好转不少。但诉夜间不易入睡，多梦。保留原方剂量，加用安神15g，养血之夜交藤15g，当归15g，酸枣仁15g，仍嘱患者保持心情舒畅，坚持服药。三诊时，诸症皆轻，大便成形，2 3次/d，可见患者面露微笑。守方化裁服药30余剂，大便调，1 2次/d，腹痛未再发，体重明显增加。

参考文献

［1］王佳薇．肠易激综合征与情志因素关系探要［J］．实用中医内科杂志，2011，5（4）：56－58．

［2］熊炳成．情志致病的病机与治疗初探［J］．内蒙古中医药，2012，27（1）：87－89．

［3］李亚．试从中医五脏情志探讨肠易激综合征的论治［J］．辽宁中医药大学学报，2011，13（7）：129－130．

［4］朱传伟．朱鸿铭治疗顽固性五更泻经验［J］．山东中医杂志，2015，34（9）：709－710．

［5］王建康．《伤寒杂病论》中白芍双向调节作用浅议［J］．河南中医，2005，25（8）：9．

［6］李金斗．肠易激综合征与情志因素关系的中西医研究进展［J］．中国中西医结合消化杂志，2007，15（6）：416－418．

DOI?10．13192/j．issn．1000-1719．2016．06．014

海派名医童少伯临证医案探幽

袁杭海，何立群

（上海曙光医院肾病科，上海200021）

摘要：海派名医童少伯先生临证医案存有《有见必录》《随笔录》。童少伯先生一生临证讲求治病求本。用药遵循《内经》法度，强调正气对抗外邪贯穿疾病始末。治疗上讲求攻补兼施，以扶正祛邪为根本大法。疾病初期也必当扶住正气，以防疾病传变，伤及根本正气。童氏临床积累大量用药经验，尤善用清热补写之品，疗效卓越，其经验可供从医者研习。

关键词：名医经验；海派名医；湿热病

中图分类号：Ｒ249文献标志码：A文章编号：1000-1719（2016）06-1166-02

童少伯先生师从丁济万先生，深受孟河丁氏医派的影响，为“海派中医”的代表人物。海派中医近现代自成一派，深受西方医学影响，为中西医结合治疗先驱典范，对于先辈遗留大量宝贵精神遗产，及时的挖掘、传承海派中医精髓，同时发扬创新海派中医临证经验，对于当代中医诊治具有时代意义。童老先生前临证医案手稿《有见必录》《随笔录》，吾等后辈细品读之。童老先生在识病辨证、组方用药独树一帜，各具特色，不拘泥于经方、验方，可谓“观其脉证随证治之”。今试述童老先生之临证经验，以启后学研读先生理法菁华之门牖。

1童少伯中医临证理论浅析

中医治病，讲究治病求本，追根溯源，对于患者的诊疗当望闻问切，四诊合参，加以辨证论治。中医诊病用药灵活多变，可同病异治，亦可异病同治。证候分析乃中医治病之本。童老先生治病，讲求“证随法出，法随证立”“以法潜方”。通过四诊合参了解疾病本质。同时童老治病很讲究遵从古代朴素唯物主义，讲求“天人合一”，充分考虑地域因素对于疾病产生发展的机理，用药也多选用当地特有药材。童老先生居于江南，深知江南地处南方，属火，其性炎上，久居此地居民，素体易气虚，阳虚，部分患者气阴两伤，所以用药上不可过用大寒大热之品，以护其正气，以求其生。

2童少伯临证探幽

童少伯先生临证医案存有《有见必录》《随笔录》。其中各医案，所收录患者大抵正虚邪凑，“湿热羁留为患”，经曰：“正气寸内，邪不可干”。“邪之所凑，其气必虚”。湿热之邪患者，大体素体阳虚，虚实夹杂，湿

热蕴结，湿为阴邪，其性黏滞，最难去除，如若不加以审证分析，易导致阴阳俱损，病程缠绵，治疗颇为棘手复杂。南方潮湿闷热，患者本身素体偏气虚阳虚，经中有云：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气”。“阳生阴长，阳杀阴藏”，阴阳互根，患者多阴阳俱虚，实为难治。

3童少伯医案四则

3.1湿热崩漏－当清补并重童老先生生一直强调，治病求本，不可一为对症治疗，对于实邪患者，不可一为功邪，即使在邪病初期，也不能“急则治其标”，此法过于急功近利，实乃医生大忌。童老强调，“正气存内，邪不可干”，扶正祛邪是童老提倡的主要治疗手段。如：“胡右，崩漏淋漓不药愈，身着腰筋酸痛，崩漏不止，舌苔黄腻，脉弦数”，此按中，患者崩漏不止，腰膝酸软，舌苔黄腻，此乃虚实夹杂，患者当气阴两虚，湿热留恋，湿热未标，迫血妄行，阴虚为本，阴火暗耗，下劫肾元之火，相火妄动，乃成不药逾，急则治标当先固崩止漏，同时有当注意不可过用收涩之药，避免关门留寇，同时还应固护其正气，当清补为妙，不可滥用滋腻之品，使得湿热加重。童老先生治以清热化湿，同时又补虚培元。方用四物打底，归身行气补血，气为血帅，血为气母，使新血得以化生。将熟地巧妙换用生地，其滋阴之力不如生地，但究其证型，下焦肾元亏虚，但湿热之邪为患，但先以清热化湿为主，生地清热滋阴，且不会过于滋腻。白芍酸甘敛阴，滋肝肾之阴，且酸收之性较强，肝肾互滋。佐以杜仲、桑寄生，以达滋补肝肾，强壮腰膝之功效，从而可固崩止血。同时针对主要下血症状，以蒲黄炭，炒丹皮，黄芩，炒蓟，藕节等凉血化瘀止血，以达祛瘀生新止血之效。童老先生在治疗湿热出血疾病之中除了加入收涩止血药以外，还适当加入活血化瘀之药，如藕节丹皮。童老认为出血疾患不可一位收涩，所谓旧血不去，新血不生，一位收涩，新血无法化生，且湿热之邪易积聚体内。童老先生治病求本，透过现象看本质，乃对证治疗而非对症治疗。

3.2湿热腹痛－清热利湿，补泻并重童少伯先生认为阳明湿热证，对于南方患者，过用承气之品只会徒增正气损伤，加重症情，后期会伤阴化燥，久病成习惯性便秘。又如：“杨右，伏温挟瘟热蕴结肠府，湿遏热伏，发热七天，有汗不畅，口干引饮，胸闷不舒，舌红苔黄腻，脉象濡滑而数。”患者湿热为患，下迫大肠，肺与大肠相表里，大肠湿热，肺部也受到影响，所以会有二变不爽与上焦症状同时表现的情况。童老先生对于此患者拟清热淡渗利湿为治疗大法。此患者证候因上下二焦症状具显，童老在潜方用药，更加倾向于清下焦湿热，以赤茯苓，飞化湿，桔梗清下焦湿热，使湿热从二变中走。同是加以广藿梗，陈佩兰等芳香类药物，一则是选其芳香化湿，二来则是取其“辛能散能行”以开宣上焦之气，以发汗液。经中有云：开鬼门，洁净府。经中云：“上焦之热当发汗乃逾，下焦之热当利小便乃逾。”对于本案，很多医师受现代医学影响，之诊病治疗过程中，常常不是辨证论治，而是辨病论治，对症下药而非对症下药。喜好用龙胆泻肝汤，苦寒直折，苦燥湿热之邪气亦或是承气汤类峻下，殊不知，患者素体正虚存内，这样可能会造成正气虚损，不利于康复。童老先生在中医治病中当如孙氏所云：“一心赴救，无作功夫形迹之心。”对待疾病，要审因论治，透过现象看其本质。

3.3筋脉拘急－从本论治如“孙左，发热，胸闷，纳食减退，不便，大筋软短，小筋尺长”。患者初看症状，一派热像，同时兼见脉道不利，筋脉拘急不利。但看童老先生开出方药，威灵仙，牛膝，当归，药多偏温热之性，且方中无甘寒之药以制约其甘寒之性。并且童老首要治疗的就是筋脉拘急，但是筋脉拘急实乃湿热热邪所迫，应当清其湿热为先。再在细读之下，患者筋脉拘急，湿热下注，用全当归，威灵仙，牛膝是因其药别的特性，吾只知其一不知其二。全当归乃行气补血要药，药量一钱，实乃配伍之用，方用云茯苓，茵陈乃清其湿热，童老在对待湿热上更倾向于清热化湿，而非清热燥湿，苦寒直折之法。用木瓜，威灵仙，丝瓜络，秦艽均为通利洛道，以缓解筋脉拘急之症。总体说来对患者治疗上还是遵循清热化湿，舒筋缓急之法。

3.4湿热吐泻－从脾论治，扶正祛邪又如：“曾功，两揖连理汤加味，呕吐泄泻的止，身热退而自汗出，舌厚腻，脉象濡滑，今拟和胃宣化。”此案中患者乃疾病后期转归，正胜邪退，邪正交争，汗出热退脉静。疾病预后可。患者目前有自汗，舌苔厚腻，脉濡滑等症状，表明热势随退，但是正气已虚，无法固摄津液，迫津外泻，同时患者湿邪为患，此乃脾胃虚弱，无以运化水湿，但是此处脾胃虚弱乃是湿热困扰所致，应当与素体脾虚做区分，《脾胃论》中曾有论述：“或曰：湿之与汗，阴乎阳乎？曰：西南坤土地，脾胃也。治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任外寒。”所以在潜方用药时当固护卫气，运脾化湿，使得湿热去而自汗止。童老先生以白术为君药，以生气，固护卫表，同时可以补气运脾化湿，配以薏苡仁，云茯苓等淡渗利湿之品，以醒脾化湿，佐以陈皮半夏等燥湿之品以辛温枯燥而祛湿建脾。童老方中用了灶心土，灶心土又名伏龙肝，乃收涩之药，湿热病后期，如过用收涩之品，易闭门留寇不说，灶心土性温，易与体内之湿相互结合，使得湿热之邪留恋机体。在《本草便读》中对伏龙肝是这样描述的：“具之土质，得之火性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。”在此病案中，童老考虑患者脾虚自汗，当用灶心土以温云脾阳而止汗，此处乃佐药，温热之行不会太过。同时还用芸曲做使药，一则固护卫气，二则健脾消失，达到以食养胃只说。

4总结

童少伯先生临证用药遵循内经法度，强调正气对抗外邪贯穿疾病始末，所录医案有古人遗风，耐一时无法悉知，不能妄加陈述，还待日后勤加苦学，慢慢体悟。古清程钟龄《医学心悟》，“悟”字用的极好，中医当悟，医学当悟，“读经典，做临床”。从前人经验走出去，走出自己的特色中医。在临床行医过程中谨记：“全抱之木，生于毫末，九层之台，起于累土”。

参考文献

［1］（战国）佚名．黄帝内经（中医四部经典大字版）［M］．北京：中国医药科技出版社，2013：10－284．

［2］王冰．黄帝内经［M］．北京：中国古籍出版社，2013：30－300．

［3］李杲．脾胃论［M］．北京：中国中医药出版社，2011：10－96．

［4］张秉成．本草便读［M］．北京：学苑出版社，2010：50－250．

临证指南医案一

临证指南医案一 临证指南医案一 清·叶天士建档：中国医药学院学士後中医学系高尚德主任临证指南医案卷一 中风 钱，偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。(肝肾虚内风动〔。制首乌(四两烘〔、枸杞子(去蒂二两〔、归身(二两用独枝者去梢〔、淮牛膝(二两蒸〔、明天麻(二两面〔、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘〔、黄甘菊(三两水煎汁〔、川石斛(四两水煎汁〔、小黑豆皮(四两煎汁〔，用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。陈，肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄(去心〔、牡蛎。 金，失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒，血舍自空，气乘於左，口肢麻舌暗无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重培其下，冀得风熄，议以河间法。熟地(四两〔、牛膝(一两半〔、萸肉(二两〔、远志

(一两半炒黑〔、杞子(二两〔、菊花(二两炒〔、五味(一两半〔、川斛(二两四钱〔、茯神(二两〔、淡苁蓉乾(一两二钱〔，加蜜丸服四钱。 沈四九，脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗，上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景复脉法，(液虚风动〔。复脉汤去姜桂，又操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象，治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安，今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理，固本丸去熟地加北味。天冬、生地、人叁、麦冬、五味。 金六九，初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交於阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。 卢，嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳後清空之地，升腾太过，脂无以营养四末，

医案六则投影(学生)

醫案六则 [题解与说明] 现存最早的医案专集→宋·许叔微《伤寒九十论》 著名医案介绍：医案古称“诊籍”。 1、以病为纲合编 江瓘·《名医类案》，收集明代以前历代名医验案。 清·魏之琇《续名医类案》，以明代以后医案为主，本书温病医案较多。 清·俞震《古今医案按》，收集上至仓公，下至叶天士共六十余家，1600多案。 民国·何廉臣《重印全国名医验案类编》，书中医案为作者登报征集，经作者精选，按病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、效果等内容顺序排列。 2、以人为纲合印 清·柳宝诒《柳选四家医案》：含尤怡《静香楼医案》，王旭高《环溪草堂医案》，张仲华《爱庐医案》，曹仁伯《继志堂医案》。 民国·徐衡之《宋元明清名医类案》 3、个人医案 清·喻昌《寓意草》 清·叶天士《临证指南医案》，叶氏门人华岫云整理而成。徐按很精采。 清·徐灵胎《洄溪医案》 清·吴瑭《吴鞠通医案》 清·丁甘仁《丁甘仁医案》 清·秦伯未《清代名医医案精华》 （一） 本医案选自《史记·扁鹊仓公列传》。本案记述仓公诊断齐王侍医遂“病中热”的情景，劝告不可服用五石，并阐明其危害性。 练：通“炼”。动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的熟丝→形/熟练。 不溲sǒu：小便短少。 臃：非“癰”的异体。

阴石以治阴病，阳石以治阳病：介词宾语前置。正常语序：以阴石治阴病，以阳石治阳病。 陰陽水火之齊：药石有寒性柔剂，有热性刚剂。 中熱，即為陰石柔齊治之：阴虚内热就用寒性矿物药组成的柔剂治疗它。 远：背离→错误。 起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。 语译：确立诊治疾病的标准（树立治疗法度，建立治疗规矩，确立治疗准则），结合病人色脉等外部症状、病位在表在里、病性是实是虚、病势是顺是逆，并参考病人脉搏动静与脉息相应情况。才可以据这些讨论疾病。 陽疾處内、陰形應外：真热假寒证。 辟：“襞”bì的古字。闭阻 宛气：指郁结之热气。宛：通“郁”，郁结。 二陰應外、一陽接内：与“陽疾處内、陰形應外”意同。 俞：“腧”的古字。 经纪：纲纪。 习：熟习。 （二） 本文是南宋医学家许叔微治伤寒病案。强调治疗伤寒病须“循次第”，顾及病证的表里虚实。 烦：《说文》“烦，热头痛也，从页，从火。”，引伸为烦躁、烦闷。 麻黄证：即麻黄汤证。《伤寒论》第35条是有关麻黄汤证的主要表现和治疗条文。 尺迟弱：指寸口尺部脉跳一息不足四至。此指迟而无力，表明营血不足，虽有表证，禁用汗法。《伤寒论》第50条。 建中汤：即小建中汤，有建中补脾，调和气血之功。 调荣：调和荣血。荣—营 尺部方应：寸口脉中尺部脉才应手→气血已旺，荣血调和。

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重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白， 脉浮紧。风热感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶 寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。 治疗原则：解表达邪 分证论治： 1、风寒感冒 治法：辛温解表，宣肺散寒 4、体虚感冒 方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。⑴气虚感冒 2、风热感冒治法：益气解表 治法：辛凉解表，清肺透邪方药：参苏饮加减 方药：银翘散加减⑵阴虚感冒 3、暑湿感冒治法：滋阴解表 治法：清暑祛湿解表方药：加减葳汤化裁 方药：新加香薷饮 咳嗽： 病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。 历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。 张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽 病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。 病机关键：肺失宣降，肺气上逆。 辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反 复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。 治疗原则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，

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名中医医案-陆宏

杨巍名中医医案 记录：陆宏 一般情况：姓名:陈某性别:男年龄:31岁职业:公司职员 初诊日期：2018年3月2日 主诉：肛旁肿痛伴发热10日。 现病史：患者平素大便泄泻，自述近期因公司业务繁忙，应酬偏多，10日前突觉肛旁肿痛难忍，肛门有烧灼痛，持续加剧，伴有发热、全身不适感。遂至外院就诊，予抗生素及退烧药对症治疗后疼痛略有缓解，遂至我院就诊。 刻诊：患者现肛旁肿涨疼痛，伴有发热38度低热，大便稀薄晦臭，伴有脓液便，小便赤，纳佳，夜寐欠安，舌红，边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。 专科检查：截石位7至4点肛缘后侧皮肤红肿，肿块微微高出皮肤表面，色红暗，皮温高，触诊指下有波动感，压痛（+），肛门指诊可及饱满感，范围大，直肠腔内饱满感无上限，压痛（+），指套无染血有脓液。 辅助检查：暂无。 诊断：中医诊断：肛痈病湿热蕴结 西医诊断：肛周脓肿 治则：清热化湿，透脓散结 必要时切开引流 方药：肛痈方加实证肠炎方加减。 紫苏梗15克藿香梗15克马齿苋30克茯苓12克 山药30克黄连3克白芍30克白术炭9 苍术12克黄芩9克黄柏9克扁豆衣10克 豆蔻6后下陈皮6克皂角刺9克穿山甲粉3克冲 黄芪30克 ×14贴 医嘱： 1.煎药方法： 中药倒入药罐，头煎加温水500ml，浸泡2小时后大火煮沸，小火煎煮20分钟左右，取汁；第二汁也煎三十至四十分钟，然后去渣，将两煎相混，小火浓缩至

400ml，分早晚两次顿服，日一剂，药粉吞服。 2. 避风寒、慎起居、调饮食、畅情志。 3. 禁忌食物: 生冷油腻，海鲜发物。 二诊：2018年3月16日 患者服药后症状缓解，疼痛明显减轻，现一般情况可，无发热，但大便次数仍多，质稀。小便可，纳寐安。专科检查：视诊截石位7至4点肿块范围较前次缩小，无波动感，压痛 (-)，指套无染血无脓液。 上方加芡实9克诃子9克防风炭9克葛根15克。预约磁共振检查。 ×14贴 【辨治分析】： 肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙发生急、慢性感染并形成脓肿。大便稀薄是肛周脓肿和肛瘘发病的重要诱发因素，对于肛周脓肿的及时和恰当的处理，有可能会降低肛瘘的发生，降低肛瘘发生的复杂程度，从而提高治疗率和生活质量。患者肛旁肿痛，此系患者劳累过度，饮食不节，恣食肥甘、辛辣、醇酒之品，致脾胃受损，失于健运，火毒蕴结，导致脏腑经络阻塞，气血凝滞，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而成脓，临床表现为肛旁肿痛不适。正如《素问·生气通天论》所说“高粱之变，足生大丁。”“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”，患者舌红苔黄腻脉数，亦为火热之象。脉滑和舌边齿印为水停之象，四诊合参，故证湿热蕴结。 此方清热化湿，透脓散结，本方以黄芪为君，黄芪还具有托脓之功，乃“疮痛圣药”。臣以皂角刺和穿山甲，透脓散结；又臣以黄芩清上焦之火、黄柏泻下焦之火，共奏清热之效。脓为气血所化生，必耗气伤血。结合患者平素肠炎泄泻表现，以马齿苋、豆蔻、苍白术、山药、陈皮、扁豆衣等诸药合用，健脾化湿，并用紫苏藿香梗行气化湿，全方补泻兼施、攻防兼备，共奏清热利湿、软坚散结之效。二诊脓出症情好转，泄泻无好转，邪气衰而正气亦虚，故投以芡实、诃子、防风炭收敛止泻，佐以葛根清透湿热之邪外出。 指导老师：杨巍

黄煌医生经典医案

导读西方医学铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”，可知需要治疗的不仅是疾病，还有渴望关怀的人心，在真正走向医院时，我们便真的能体会，黄煌老师笔下的“两套理论”为何缺一不可了，名中医的“口是心非”，亦是“苦口婆心”。 大凡名中医，常常“口是心非”，表里不能如一。这倒不是说他们有道德问题，而是要做好中医，通常需要两套理论。 一套用来安慰病人 这一套是用于说的，用来向病人解释各种生理和病理现象，用来回答病人提出的各种问题，用来评价疗效和解释遣方用药的思路，用来安慰患者，或者有意无意地用来营造医学神秘不可测的气氛。过去的医生写脉案，现在的大医院的中医病房写大病历，大多用这种理论的一部分。 这套理论，并不是无用的空谈，恰恰相反，非常的实用，但对象必须是中国人，而且是在中国文化熏陶下的中国人。 其中，有帮助医生发散性思维的，也有为医生的治疗方案找到理由的；有指导病人调整生活方式以养生保健的，也有的是用来疏导患者心理以提高其社会适应能力的。 面对这套理论，中国的病人在其中可以找到生命的答案，可以看到求生愈疾的希望。 这套理论用好了，其功效或如春风化雨，或如醍醐灌顶，或如当头棒喝。这套理论是什么？不是宗教，但又脱离不了宗教；不是民俗，又脱离不了当地的风土人情；不是政治说教，但也与当时统治者提倡的思想丝丝相连。

说中医是文化，就是从这里来的。人，不仅是一个高级生物，更是有心理特征、社会属性的高级生物，对此，古代的中国人是深知其中三昧的。 一套用于制定康复方案，确保疗效 中医另一套理论是用来干的。用来指导自己识别方证，用来确定处方药物的大小，用来制定康复的方案，甚至用来预测病情浅深病人生死。 这是确保疗效的理论。这套理论比较简单，说出来，就那么一点。概况地说，就是有是证用是方。 换句话说，就是当病人出现某种情况的时候，必须使用某方某药，这就叫方证相应。 《伤寒论》就是用这套理论，简单直白，没有空泛的讨论，都是充满现场感的案例。这种理论，是经验的结晶；这种理论，已经浓缩成可以诵读默记的口诀。这是临床家用的理论。经方家，大多用这种理论。 前者，放在嘴皮上，说得越响亮越华丽越好，让人越难懂越有用；后者，是藏在心中的，一般不轻易示人，越明白越简单越好。 很多人不明白中医的这套内幕，往往将说的理论，当成用的理论，悬梁刺股，竭尽全力，仍然不得真谛，依然不会看病，无不悻悻然，无不黯然失色。 也有不少优秀的临床医生，他们很能看病，有自己的看病思路和经验，但苦于前者的造诣过低，在病人面前不会解释，也会让病人怀疑不安或失望，或被同行视为“野郎中”，甚至被逐出医门。当年张子和的境遇就是这样。

中国历史人物有趣故事【三篇】

中国历史人物有趣故事【三篇】 导读：本文中国历史人物有趣故事【三篇】，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 【高渐离故事】 荆轲刺秦王，失败身死。没有一个人能懂荆轲，也没有一个人敢为荆轲复仇。就连当初任用荆轲的太子丹，最后也被自己的父亲处死献于秦。 历只有一人，记得荆轲，懂得荆轲，敢以自己的微薄之力，不顾性命为荆轲复仇，那就是高渐离。 高渐离这个名字到了今日，为人所熟知更多的因为热门手游《王者荣耀》有这样一个英雄。大家只知道高渐离是个弹着琴的法师，输出还不错，却不知道历的高渐离到底是个什么样的人。说实话，挺遗憾的。 高渐离是战国时期燕国人，是位琴师同时也是位刺客。不过高渐离这个刺客比较特殊，因为在史记中刺杀秦王的刺客中，只有高渐离这一例，不为权势也不为权贵驱使，仅仅是为了给好友荆轲复仇而行刺。 高渐离敢于舍弃性命复仇，就可以得知与荆轲感情有多深厚了。用咱们今天的话来说，颇有些“好基友，一生一起走”的意思。 荆轲刚到燕地之时，结交了善于击筑（古代弦乐器，颈细肩园，中空，十三弦）的高渐离。两人志趣相投，很快就成为知己。

据说荆轲嗜好喝酒，有一天与高渐离连同狗屠在燕市喝酒。酒至酣处，高渐离击筑，而荆轲也站起来高歌和之。两人相视一笑，快乐无比，一会儿又相对哭泣流泪，旁若无人。 他们一定是知己，知道对方的喜悦，也知道对方的伤心，才能在情感上有共鸣。 秦统一六国的脚步加快，燕已经无法抗衡，最终太子丹找到了荆轲，请求他前往刺杀秦王。荆轲既然是太子宾客，受太子恩惠，没有不答应的。 当荆轲前往刺秦之时，太子丹并知道此事的宾客都来到易水边相送。高渐离也来了，他击筑为荆轲送行，荆轲再次高声以和。也许知道这是最后一次了，荆轲的歌声直入人心，悲壮无比。 在座的士子都相顾垂泪，后又上前一步高唱道：“风萧萧兮，易水寒，壮士一去兮，不复还。探虎穴兮，入蛟宫，仰天呼气兮，成白虹。”伴随着歌声相送，荆轲乘车离去，再没有回过头。 荆轲刺秦王失败，荆轲死，而燕国也开始承受秦王的怒火。燕王喜为了保全国家，杀掉太子丹请求秦王息怒。但是秦王根本没有停止的意思，“诏王翦军以伐燕”。用了五年的时间灭掉燕国，俘虏燕王喜。 太子丹的宾客和荆轲的朋友，都被秦王驱逐斩杀。高渐离隐姓埋名，成为一名酒保，到宋子家工作。当时宴会击筑是常事，高渐离听到宴会的击筑声，最终没有忍住指点。 高渐离一看就是懂音乐的人，于是侍从告知宋子。宋子命高渐离

中国古代名人励志小故事

中国古代名人励志小故事 《文天祥少年正气》 南宋末年着名的民族英雄文天祥少年时生活困苦，在好心人的帮助下才有机会读书。一次，文天祥被有钱的同学误会是小偷，他据理力争，不许别人践踏自己的尊严，终于证明了自己的清白，而且通过这件事，更加树立了文天祥金榜题名的志向。 《陈平忍辱苦读书》 陈平西汉名相，少时家贫，与哥哥相依为命，为了秉承父命，光耀门庭，不事生产，闭门读书，却为大嫂所不容，为了消弭兄嫂的矛盾，面对一再羞辱，隐忍不发，随着大嫂的变本加厉，终于忍无可忍，出走离家，欲浪迹天涯，被哥哥追回后，又不计前嫌，阻兄休嫂，在当地传为美谈。终有一老着，慕名前来，免费收徒授课，学成后，辅佐刘邦，成就了一番霸业。 《陆羽弃佛从文》 唐朝着名学者陆羽，从小是个孤儿，被智积禅师抚养长大。陆羽虽身在庙中，却不愿终日诵经念佛，而是喜欢吟读诗书。陆羽执意下山求学，遭到了禅师的反对。禅师为了给陆羽出难题，同时也是为了更好地教育他，便叫他学习冲茶。在钻研茶艺的过程中，陆羽碰到了一位好心的老婆婆，不仅学会了复杂的冲茶的技巧，更学会了不少读书和做人的道理。当陆羽最终将一杯热气腾腾的苦丁茶端到禅师面前时，禅师终于答应了他下山读书的要求。后来，陆羽撰写了广为流传的《茶经》，把祖国的茶艺文化发扬光大！ 《少年包拯学断案》 包拯包青天，自幼聪颖，勤学好问，尤喜推理断案，其家父与知县交往密切，包拯从小耳濡目染，学会了不少的断案知识，尤其在焚庙杀僧一案中，包拯根据现场的蛛丝马迹，剥茧抽丝，排查出犯罪嫌疑人后，又假扮阎王，审清事实真相，协助知县缉拿凶手，为民除害。他努力学习律法刑理知识，为长大以后断案如神，为民伸冤，打下了深厚的知识基础。 《万斯同闭门苦读》 清朝初期的着名学者、史学家万斯同参与编撰了我国重要史书《二十四史》。但万斯同小的时候也是一个顽皮的孩子。万斯同由于贪玩，在宾客们面前丢了面子，从而遭到了宾客们的批评。万斯同恼怒之下，掀翻了宾客们的桌子，被父亲关到了书屋里。万斯同从生气、厌恶读书，到闭门思过，并从《茶经》中受到启发，开始用心读书。转眼一年多过去了，万斯同在书屋中读了很多书，父亲原谅了儿子，而万斯同也明白了父亲的良苦用心。万斯同经过长期的勤学苦读，终于成为一位通晓历史遍览群书的着名学者，并参与了《二十四史》之《明史》的编修工作。 《唐伯虎潜心学画》

【推荐】叶天士《临证指南医案》

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 【推荐】叶天士《临证指南医案》 叶桂，字天士，号秀岩，江苏吴县人（1667－1746），祖父叶时和父亲叶朝采都是当地的名医。叶桂幼时便随父亲学医，14岁时，父亲去世，便又随父亲的一位姓朱的门人继续学习。他勤奋好学，聪颖过人，没几年，就超过了教他的朱先生，声名远播。他是中医学史上温病学派的创始人，其声望地位，并不在“金元四大家”之下，也是名贯大江南北的人物。其著作《温热论》至今仍被临床医家推崇备至 叶天士酷爱医学，性格谦逊，凡是听说有比自己高明的医生，都不远千里，前往求教，从不矫作遮掩。曾有一位患者，命在旦夕，他认为是无法救治了，可一年后，却又见到了这个人，原来是一位老和尚把他的病治好了。第二天，叶桂便赶往宝山寺向和尚求学。他隐姓埋名，从学徒做起，挑水担柴，劳动之余就精研学问。过了几年，老和尚对他说，你已经学到了我所有的本事，可以下山了，以你现在的医术，完全可以独立行医，你的水平甚至已经超过了江南名医叶天士。他闻得此言，连忙伏地叩首，告诉老和尚自己就是叶天士，老和尚感动不已。就这样，叶天士先后拜了17位老师，终成医界骄子，他的谦恭诚恳，也成了后世的习医者学习效仿的典范。叶天士与薛雪是同一时代的温病大家，二人在观点上有所不同，便相互排斥，频有学术争执。叶天士将自己的书斋命名为“踏雪斋”，薛雪把自己的书房题作“扫叶山房。”一次，叶天士的母亲病了，高热大汗，面赤口渴，脉象洪大，叶天士开了药方，可服后总不见效，他知道治疗母亲的病应该使用白虎汤，可总是担心母亲年岁已大，受不了这种攻伐力量强的方剂。薛雪闻得此事后，笑道：“老太太得的是

现代著名老中医名著重刊丛书目录 (1-10辑共127本书)

现代著名老中医名著重刊丛书第一、二，三辑（47本） 1《中医临证备要》秦伯未著；2《施今墨临床经验集》；3《蒲辅周医案》4《蒲辅周医疗经验》5《岳美中论医集》；6《岳美中医案集》；7《郭士魁临床经验选集—杂病证治》；8《钱伯煊妇科医案》；9《朱小南妇科经验选》10《赵心波儿科临床经验选编》11《赵锡武医疗经验》；12《朱仁康临床经验集——皮肤外科》；13《张赞臣临床经验选编》14《中医入门》秦伯未著。15《章太炎医论》16《冉雪峰医案》17《菊人医话》18《赵炳南临床经验集》19《刘奉五妇科经验》20《关幼波临床经验选》肝病专家。21《女科证治》钱伯煊，妇科专家。22《从病例谈辨证论治》焦树德著。23《读古医书随笔》李今庸著。24《金寿山医论选集》25《刘寿山正骨经验》骨科专家。26《韦文贵眼科临床经验选》眼科专家。27《陆瘦燕针灸论著医案选》针灸专家。28《内经类证》秦伯未著。29《金子久专辑》30《陈良夫专辑》。31《清代名医医案精华》秦伯未编。32《清代名医医话精华》秦伯未编。33《杨志一医论医案集》34《中医对几种急性传染病的辨证论治》蒲辅周编著。35《赵绍琴临证400法》36《潘澄濂医论集》37《叶熙春专辑》38《范文甫专辑》39《临诊一得录》凌云鹏著40《妇科知要》徐荣斋编著。41《中医儿科临床浅解》王伯岳编著。42《临证会要》张梦侬著。43《伤寒擎要》刘渡舟等编著。44《金匮要略简释》秦伯未编著。45《金匮要略浅述》谭日强编著。46《温病纵横》赵绍琴等编著。47《针灸临床经验辑要》针灸专家焦国瑞著。

第四集（共6本）方药中专辑 48医学三字经浅说49温病条辨讲解50黄帝内经素问运气七篇讲解51辨证论治研究七讲52医学承启集53中医学基本理论通俗讲话 第五集本（共19本） 54《医学特见记沈绍九医话》邹慎；55《应用验方》黄竹斋；56《金厚如临床经验集》北京市儿童医院；57《著园医话》杨熙龄；58《中医外科证治经验》段馨亭；59《妇科心得》陈稚泉；60《小儿诊法要义》何廉臣；61《现代医案选》肖龙友；62《马培之医案》马培之；63《六因条辨》陆廷珍；64《妇科经验良方》扬扶国；65《泊庐医案》汪逢春；66《治验回忆录》赵守真67《上海名医医案选粹》冯伯贤；68《中国针灸学》张效霞；69《内科纲要验方类编》秦伯未70刘奉五妇科经验71金针秘传72证治经验 第六集（共11本） 73中医临床常用对药配伍；74潜厂医话；75东垣学说论文集；76中药炮制品古今演变评述；77诸病源候论养生方导引法研究；78中医膏方经验选；79温病浅谈；80杂病原旨；81医中百误歌浅说；82孟河马培之医案论精要；83赵文魁医案选； 第七集（共15本缺2本） 84清宫代茶饮精华；85清代宫廷医话；86中药的配伍运用；87中药临床生用与制用；88伤寒论类方汇参；89针灸歌赋选解；90常见病验方选编；91中医验方汇编第一辑；92罗元恺论医集；；93金匮篇解；94新编经验方；95中医实践经验录；96杂病论方证捷咏

中国古代名人故事：唐伯虎的故事

中国古代名人故事：唐伯虎的故事 第三次劝降时，郑芝龙派郑成功最喜欢的弟弟郑渡，陪伺清廷的钦差大臣去劝降。这一次清廷出价更高，不但封公，而且答应将福州、泉州、漳州、兴化四府的土地拨给郑成功管辖，郑渡到厦门，一见哥哥就痛哭不已，恳求哥哥为了全家人的性命忍辱投降。郑成功思念骨肉，心如刀绞，更觉得倘若投降清廷，就对不起天地良心，会成为民族罪人。于是他坚定地说;"我要的不是个人的富贵，一家的平安，而是大：明的天下，故国的山河。父亲卖国求荣，致使隆武帝被俘遇害，几十万军民流血牺牲，至今万人唾骂!"他还劝弟弟到杭州祭扫岳墓，当岳飞而不当秦桧。后来，郑成功进军台湾，赶跑荷兰侵略者，使台湾回归祖国。 唐伯虎的故事 冯太后这次临朝听政，前后仅有18个月时间。她凭借多年宫中生活的阅历和非凡的胆识，稳定了北魏动荡的政局。 明朝著名画家唐伯虎，出身于穷苦人家，他父亲是苏州一个开热洒店的。唐伯虎小时候经常和穷苦人打交道，热爱劳动人民，他成名之后，也经常为老百姓作画。一天晚上，唐伯虎到一家山村客找投宿。 睡到半夜，忽然听到老板和他老婆哭哭啼啼的。唐伯虎听了实在心酸，就起来问老板：“你们夫妻俩深更半夜啼哭，有什么苦楚?” 时光匆匆，白雪绕发，不自不觉中李白已过六十二岁，身体每况愈下，大不从前，虽有志从军报国，但力不从心。秋意微凉，浮云飘

渺，天空格外旷远，呆在屋内，心情郁闷，李白决定出去走走，携一夕阳，与山水相约，看满山枫叶，聊以慰藉已荒废多时的诗情。 老板把房门一开，愁眉苦脸地说：“不瞒你相公说，小店旁边驻扎了军营，当兵的天天来吃喝吵闹，吃酒不给钱，吓得老百姓都不敢上门。我们是做小本生意的，赚得起亏不起，想想往后的日子，就难过起来了" 唐伯虎一听，呵，原来是这么一回事。他想了一想，说。“不要怕，我有一个办法，管叫那些白吃的兵不敢上门。” 唐伯虎说完，走到店堂里的一张桌子旁，拂开一张白纸，画了一只吊睛白额的猛虎，可威风呢卫他叫老板把画挂在大门口柳树.上，老板也不晓得是什么意思，就照唐伯虎的话办了。 过了一天;那些爱白吃的兵又来了，离店很远，就看见一只吊睛白额的大老虎蹲在门口，吓得转身就溜，鬼叫着：“老虎来啦，老虎来啦!” 历史把舞台的所有布景都已搭好，下面就让我们来看看站到了帝国最高处的前魏李进忠，现魏进忠，是如何开始他的表演的。 太阳光越来越强烈，露珠姑娘的玻璃房子被晒得发烫。哎呀，不好啦，露珠姑娘住在发烫的玻璃房子里呼吸困难起来，她脸儿烧得通红，浑身抽搐。 来也奇怪，这画上的老虎见到老百姓来店，却非常乖，给人一看是幅画，见到白吃的兵来店就威风凛凛，吓得那些想白吃的兵再也不敢来了。是什么道理呢?原来唐伯虎在画的虎眼上点了三个小字：“见

肾病名医医案

肾病名医医案 肾病名医医案发表者：赵东奇 2987人已访问1.何炎燊医案——阴虚湿热郁结吴××，男，12岁。 1989年初患肾炎，家人十分焦急，日日中西医药并进，西医用强的松，以致面目浮肿，中医见其肿，说是寒湿，用胃苓汤及防风羌活等药，又惑于肾病宜补之说，常用鲍鱼、鱼漂胶炖猪腰子等强之食，病遂缠绵不愈。 1989年乃专程来东莞就医。2月15日初诊，病孩面目浮肿而红，神气疲乏，自述时有头晕眼花，肌肉酸楚，烦躁咽干，口秽喷人，不思饮食，溺黄短味辣，大便两日一行，溏滞肛热，诊其脉弦滑细数，舌红苔黄腻浊，血压18.9／11.7KPa, 化验检查（摘要）： BUN 7.8 mmol/L,Cr 140umol/L,尿蛋白3＋，红细胞3＋，白细胞＋，现每日服驱风燥湿中药及强的松30mg。 【辨证】肾阴不足，湿热郁结。 【治法】清化湿热，兼顾肾阴。 【方药】生大黄20g，山药20g，茯苓30g（皮、肉各半），牡丹皮15g，泽泻15g，白花蛇舌草30g，崩大碗30g，黄

芩12g，滑石20g，冬瓜皮20g，白茅根30g，山楂20g，麦芽25g。每日1剂，连服7天。 并嘱从即日起激素减半，每日绝一切补品，饮食清淡。 再诊：家人因故未能及时来莞，见服药有效，已连服12剂，病孩面肿消退一半，夜睡颇安，大便成形，每日一行，小便量多，色黄稍淡，舌苔退薄，而口干、头晕、目花依然。此时湿热已去七八，转方以清养肾阴为主，驱湿清热为铺。未作化验检查。 生大黄25g，山茱萸15g，山药20g，茯苓20g，泽泻20g，泽泻15g，牡丹皮15g，龟甲25g，知母12g，天门冬12g，白茅根30g，白果肉15枚，川荜茇20g，冬瓜皮20g。连服15剂激素再减至每日7.5mg。 三诊：浮肿消退七八，面赤转黄，眠食好转，精神稍振，舌苔退薄大半，脉弦细略数，小便不黄量多。化验检查：BUN 6.2mmol/L, Cr 128 umol/L, 尿蛋白＋，红细胞3～4，白细胞－，血压16／9.3KPa, 此时邪已去，正虚稍复， 转方以补肾阴为主（激素每两日5mg，1周后停用）：生、熟地黄各12g，山茱萸15g，山药20g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮15g，龟甲25g，女贞子15g，旱莲草15g，

临证指南医案五汇总

临证指南医案卷五 暑,范伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。二便不爽。宜治上焦。 某大凡暑与热。乃地中之气。吸受致病。亦必伤人气分。气结则上焦不行。下脘不通。不饥不欲食。不大便。皆气分有阻。如天地不交。遂若否卦之义。然无形无质。所以清之攻之不效。（暑伤气分上焦闭郁） 杏仁通草象贝栝蒌皮白蔻郁金汁 姚奔走气乱。复饮烧酒。酒气辛热。有升无降。肺气郁。上下不通。舌白消渴。气结自胸及腹。 自利不爽。周身肤腠皆痛。汗大出不解。无非暑湿热气。始由肺受。漫布三焦。群医消导苦药。但攻肠胃。在上痞结仍然。议淡渗佐以微辛。合乎轩岐上病治上之方。 西瓜翠衣川白通草大豆黄卷马兜铃射干苡仁 范伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。二便不爽。宜治上焦。 杏仁石膏炒半夏黑栀皮浓朴竹茹 又痰多咳呕。是暑郁在上。医家乱投沉降。所以无效。 石膏杏仁炒半夏郁金香豉黑山栀 王舌白烦渴。心中胀闷。热邪内迫。气分阻闭。当治肺经。倘逆传膻中。必致昏厥。 杏仁郁金滑石黄芩半夏橘红栝蒌皮 陈（四五）暑湿伤气。肺先受病。诸气皆痹。当午后阳升。烦喘更加。夫无形气病。医以重药推消。多见不效。 西瓜翠衣活水芦根杏仁苡仁 又酒客中虚。重镇攻消。清气愈伤。夫暑邪皆着气分。苟肺司清肃。则其邪不攻自罢。议仍以廓清为法。若雨露从天下降。炎HT 自荡扫无余。威喜丸二钱十服。 某（二二）身热。头胀脘闷。咳呛。此暑邪外袭于肺卫。当清上焦。 丝瓜叶（三钱）大杏仁（三钱）香薷（七分）通草（一钱半）飞滑石（三钱）白蔻仁（五分） 陈脉左劲。右濡。头痛脘闷。麻痹欲厥。舌白。此暑邪内中。蒙闭清空。成疟之象。平昔阴虚。勿犯中下二焦。 嫩竹叶连翘飞滑石野郁金汁大杏仁川贝母 龚（二四）脉寸大。头晕。脘中食不多下。暑热气从上受。治以苦辛寒方。

中医医案的价值

中医医案的价值 中医医案在中医药学术发展的进程中有着举足轻重的地位,其重要价值归纳起来有以下几个方面: 一、中医医案对中医理论的不断发展起着重要作用。历代医案著作均将《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典著作中的思想内容贯穿其中，后世医家又将理论上的新发明、诊疗技术上的新方法，新体验，方药运用上的新见解，融入医案之中。随着医案记录及医案著作的不断涌现，中医医案不仅是中医理论的有力验证，而且是中医理论不断发展的摇篮。 二、中医医案体现了中医理法方药的整体性。每则规范完整的医案，在其分析病机、辨别证候、诊断疾病、选择处方、加减用药的过程中，均包含了中医阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、四诊、八纲、辨证、方剂、中药等全方位知识，以及中医临床各科的基本知识，是中医的整体观特色的最好体现。 三、中医医案是中医学术流派传承和发展的最好教材。医案如实记录着各个学术流派独到的诊疗思想和临床技能，是流派传承人学习的重要途径，尤其是那些濒临断代或已经失传的学术流派，后世医家仍可以依据医案类文献继续学习并发展流派精粹。 四、中医医案是中医药文化的特征体现。名医书写医案，风格各有千秋。行文之法有正叙、倒叙、插叙、夹叙之别；分析病机有的删繁存精，有的丝丝入扣、细致入微，有的猎险而惊人，有的则实录误案引以为戒，可谓风采各异，琳琅满目。与西医医案著作相比，中医医案著作更能展示医家的文化底蕴，是最好看的医学文献。 总之，历代中医名家丰富的临诊经验多以医案这一重要载体来传承和发扬，后世医家也多从中汲取精华，运用于自己的临床实践。可以说，医案在中医学术的发展过程中起到了承前启后的作用。 医案作为中医诊疗资料的一种特殊载体，不仅是单纯医疗记录，更是医家诊病技艺、辨证思路、诊疗经验的体现。通过对古今医案，尤其是名医医案的整理研究，继承名医技医家流派独到的学术思想，是探寻临床诊治规律、提高临床疗效、培养中医人才的有效途径。 [清代医案概说] 时至清代，医案之作已至鼎盛。其标志有四： 一、个案专篇以非常普遍。现存清代医案有近300多种； 二、专门搜集整理的医案类书已不拘于以证类案一格，出现了多种编研 方式； 三、继续从理论上深入研究； 四、高度重视医案在中医学中的重要地位。 清代的医案著作如春花怒放，而且医案的质量亦有了相当程度的提高。 个案专辑的概况，由学术思想发展的源流而论，当分为初、中、末三期。初期仍以私淑易水、专主温补的医案为主流。如以赵献可门人高鼓峰的《四明医案》及吕留良的《东庄医案》，其治法皆宗献可大倡的八味、六味；李中梓的弟子马元以的《印机草》及尤在泾的《静香楼医案》则喜用中梓的脾肾双补法。《张氏医通》之案及郑重光的《素圃医案》又皆以景岳温补为特色。温补而外，亦有各具特色的佳作，如王三尊《医权初编》之案，多得攻下而愈，沈鲁珍的《沈氏医

中国古代的传统故事

中国古代的传统故事 传统故事作为一种广泛流传的口头性的、具有艺术虚构性的散文叙事作品而存在，把广大人民群众的实际生活当做内容题材。那你知道中国古代的传统故事有哪些吗?下面是给大家分享的中国古代的传统故事，欢迎大家阅读。 中国古代的传统故事：孝道宝柱操劳一辈子，满指望儿女们成家立业后能享几天清福，偏偏被查出患了肺癌晚期。眼看着没几天活头了，儿女们就坐在一起商量：在爹临走前，尽量满足他一切想法，别让他在去天堂的路上留下遗憾。 那几个月里，宝柱吃到一生来从未吃过的东西。可惜得了这种病即使吃得再好，也不见身上长肉，倒是身体状况一天不如一天。医生下了病危通知书。儿女们泪水涟涟，但谁也不敢在宝柱面前流露过多，就尽可能多抽些时间陪他。 那天，宝柱忽然来了精神，吃完女儿惠做的红烧肉后，就对坐在病床前陪伴的老伴说：“孩子他娘，我想吃大雁肉。” “咱这地哪来的大雁?”老伴数落道。 “那雁肉真是鲜!”宝柱无限神往地说道。 “你吃过?”老伴满腹狐疑地问他。 “那年老大考上大学去送他，在火车上，我看见一个老板模样的人在吃大雁腿，把我馋得现在想起来还念念不忘啊!”宝柱说着吧唧

了两下嘴巴，老伴的眼泪却打湿了脸。 然而让大家犯难的是，现在是冬天，大雁都飞到南方过冬去了。 看着一家人个个愁眉不展的样子，在某单位当局长的女婿刘奇突然说道：“大家都放心吧，这件事交给我去办。” 果真没几天，刘奇就把一只大雁抱到了宝柱的床前。那时，宝柱已经水米不进，看来回光返照后他的生命真的走到了尽头。 “爹，我给你弄大雁来了，我这就叫惠给你炖上。”说也奇怪，刘奇刚说完，宝柱的眼睛就忽然睁开了。 “爹，你看，真是大雁哩。你看这淡紫褐色的羽毛，这短短的尾巴还真比咱家养的鸭漂亮多了。”刘奇说着。并拉宝柱的手去摸大雁柔软的羽毛。 就在这时。家人看见宝柱眼角有一滴豆大的泪滚落，然后宝柱长长地出了口气后就停止了呼吸! 在出殡那天，刘奇哭得特别伤心，他边哭边说道：“爹，我对不住你，我不该骗你，你可别怪我呀!” 一家人都被刘奇的哭声弄糊涂了。老婆惠一把抓过刘奇骂道：“你个王八蛋，你怎么对不起我爹了?” 刘奇抽抽噎噎地说道：“我为了让爹走得无牵无挂，那天，我让单位办公室人员从集市上买了一只鸭子，然后把羽毛染上大雁羽毛的颜色。我原本认为爹看不出来，没想到爹还是……” “你这个傻瓜!”老婆惠狠狠打了刘奇一拳，说，“你这鬼把戏糊弄你们领导还行，你忘记爹是干啥的?他可干了一辈子质检员啊，什

临证指南医案

《临证指南医案》中风论治探析 有关中风的病机认识，唐宋以前主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。而李东垣认为“正气自虚”，刘河间主“心火暴盛”，朱丹溪主张“湿痰生热”。三家立论不同，但都偏于内因。其后明代医家张景岳又倡“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。至清代，叶天士综合了前人的观点，继承了“内风”的理论，又有自己的见解，创立了“阳化内风”说。 1.病机肝肾阴虚是其本，风阳上亢是其标，肝肾阴虚、阳化内风是 中风的主要病机 2.阴液不足经脉失养是中风发病的主要原因,究其本当属阴液不足。 阴不足，相对火盛，火盛则灼伤津液，津液不足则燥。论其实质中风病其实是“燥”病，由燥导致诸证发生为偏枯，古人常称半身不遂。 3.滋阴养血化痰熄风是治疗中风的主要方法 4.由于叶氏谴方施药是针对阴虚津液亏损生燥而设，故对治疗中风 病无论急性期或后遗症期均可收到显著效果。 5.滋阴养血药是治疗中风的主要药物 6.每味中药按其归类进行分析对中风的治疗，叶氏较多使用滋阴、 益气、养血、化痰、熄风等药物，其中补虚药又占其首位。 7.①滋阴药物：沙参、麦冬、石斛、枸杞子、天冬、五味子；

②养血药物：当归、熟地、白芍、牛膝； ③益气药物：人参、黄芪； ④平肝熄风药物：羚羊角、天麻、蒺藜； ⑤化痰清热开窍药物：半夏、竹沥、陈皮、橘红、茯苓、生地、 元参、菊花、莒蒲。 8.对中风的认识是以“内虚生风”“乃身中阳气之变动”为基础的“内 风”。对其病因，则虚、火、痰、风、气血逆乱皆有所述，而以虚为主。 9.肝肾阴虚、阳化内风是中风病机的根本，治疗以滋阴养血、化痰 熄风为首要。另外，叶氏认为，中风为肝风内动所致，而五脏的盛衰皆可引起肝风内动，因此治疗上还需兼顾他脏的调理，调五脏以熄肝风，如使用培土中宫、清心养血、清燥甘凉、涤痰通络等各种治疗方法， 一个医案，会有很多复杂的症状，各个医家在其丰富临床经验的基础上，对不同的病症都总结出了自己独特的理论，这就决定了他们给出的病机也许是不相一致的。然而在遣方用药时，又往往会有异曲同工之处。

名方一贯煎的探讨与临床应用

名方一贯煎的探讨与临床应用 南湖东园张莹【摘要】目的：观察一贯煎在临床中治疗疾病的效果。方法：中医在治疗疾病的过程中有许多治疗方法，其中，就有同病异治，异病同治的理论。异病同治就是不同的病名，只要病证病机相同就可以采用相同的治疗方法。只要符合一贯煎的病证、病机就可以用此方冶疗。结果：尽管病名不同，只要符合一贯煎的病机、适应范围采用此方治疗，临床效果满意。结论：虽然病机的名称不同，部位不同，但临床的病证、病机相同就可以采用相同的冶疗效果。此方法可以在临床上积极应用。 【关键词】一贯煎；临床应用 1 考源：“一贯煎”出自清代名医魏之王莠的《柳洲医话》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。本方重用生地为君药，滋阴养血以补肝肾；以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣药，配合君药滋阴养血生津以保肝；用少量川楝子疏泄肝气为辅佐，以达到滋阴柔肝的作用。其中，川楝子味苦、性寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，这是本方有别于其他理气疏肝诸方之处。 2 功效：滋阴舒肝。养肝血，滋肝阴，泄肝气，滋阴充液，疏肝调气。主治肝肾阴虚气郁所致胸胁上腹胀痛，吐酸作呕，咽干口燥，舌红少苔；肝肾阴虚而腿膝酸疼，足软无力，或股部外侧、足跟疼痛者。 该方精髓之处是由大量滋阴养血药和少量疏肝理气药相伍,与麦门冬汤异曲同功之妙,该方补疏兼施，寓疏于补，滋阴柔肝，条达肝气，滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血，肝体得以濡养，肝气得以条畅。诸药合用共奏滋养肝肾之阴.疏肝理气之效，在临床应用中，通过随证加减，该方可用于治疗多种疾病。具有极高医学价值. 3 临床应用：在临床门诊中把一贯煎的运用上 3.1 一般资料，以下病源选择于2010年5月至2011年6月间，门诊患者。 3.2 在乙型肝炎治疗的临床运用 吴某，男,36岁,2004年身体疲惫，伴白睛黄染，恶心、厌油，去医院化验诊断为乙型肝炎,2010年来我社区医疗求医,经询问, 六年来患者肝区疼痛，疲乏无力，在医院多次检查转氨酶均在500单位以上，诊断慢性乙型肝炎。中医辨证,证见肝区疼痛，口干目涩，大便偏干，脉弦细滑数，舌质红苔薄黄干等，属于肝肾阴虚、气滞血瘀者。用一贯煎加活血化瘀药化裁.生地24克、北沙参12克、当归12克、枸杞子12克、麦冬12克、川楝子5克、

彭建中谈谈学习中医医案

彭建中谈谈学习中医医 案 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

彭建中：谈谈学习中医医案 彭建中，教授，1990年在北京人民大会堂正式拜师于着名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授，成为其学术继承人。现任北京中医药大学教授、博士生导师。兼任中国中医药学会中医各家学说专业委员会学术秘书、张仲景国医大学客座教授、《国医论坛》杂志编委。 历来学习中医，一般都从学习经典着作如《内经》、《伤寒论》、《金匮》等开始，其次是学习本草、方剂，这是中医学的基础理论。目前从中医院校的正规中医教育，到各种自学辅导，无不采取这种程序。毋须赘言，重视经典着作的学习是十分必要的，目前对医案学习，多未予以重视，亦未列入院校的教学大纲，而笔者确实从学习医案中获益匪浅，深感学习医案实为学习中医不可或缺的内容。 中医之有医案，可谓源远而流长。西汉初期的名医淳于意，凡所诊者，咨有“诊籍”，诊籍即医案也。《史记·扁鹊仓公列传》记载了他的二十五例诊籍，这是现存最早的中医医案。隋唐方书如《千全方》、《外台秘要》皆载有医案。宋代出现了第一部医案专着《伤寒九十论》。金元时期，诸大家多有医案收入其医着之中。明清之季，撰辑医案之风最盛，不但医案专着大量刊行，而且

出现了类编众家医案和辑评之着，仅明江灌《明医类案》和清·魏之绣《续名医类案》二书所集，即达八千五百余案，可见中医医案数量之巨。 民国时期中医医案着述竟多于综合性医书。新中国成立以来，中医医案更可谓琳琅满目，美不胜收。数量如此巨大的中医医案包含着极为丰富的临床经验，是祖国医学遗产中的宝贵财富。盖中医医案多系理法方药俱备，每一案例直可视为一个完整的辨证论治的范例，故学习中医医案就是学习前人理论结合实际的方法。 孟子有云“能与人规矩，不能与人巧。”中医之基础理论犹规矩也，临床应用之园机活法犹巧也。多读医案，可以扩展见闻，启迪思路，大有助于对基础理论的学习及应用。现时初学中医的人中，大部分是对中医怀有浓厚的兴趣，立志毕生从事中医工作，并渴望作出自己的贯献的，但也有一部分人对中医既不了解也无兴趣，只是在现实还不能完全凭自己的志趣选择朱来职业的条件下，通过高考而步入了学习中医的行列，各中医院校的新生中，属这种情况者为数不少。如何对他们进行专业思想教育，培养他们对中医的兴趣，是一个尚未妥善解决的难题。笔者最近收到某中医学院中医系八三级一位同学的来信，诉说他在各种客观因素的综合作用下通过高考进入中