ARDS和MODS试题
一、A1题型
1.MODS中最先出现的器官功能障碍是
A.SARS
B.PAD
C.PTE
D.ALl／ARDS
E.AHF
【本题1分】
【答疑编号19142】
【正确答案】 D
2.以下不是ALI／ARDS主要病理特征的是
A.肺微血管通透性增高
B.肺容积增高
C.肺泡渗出富含蛋白质液体
D.肺水肿及透明膜形成
E.肺间质纤维化
【本题1分】
【答疑编号19736】
【正确答案】 B
3.ALI概念提出的意义有
A.强调ARDS发病是一个静态过程
B.不可在ALI阶段进行治疗
C.在ALl阶段进行治疗会降低疗效
D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效
E.ALI代表后期病情较严重的阶段
【本题1分】
【答疑编号19737】
【正确答案】 D
4.以下不是引起ALl／ARDS的肺内因素的是
A.化学因素，如吸入毒气
B.物理因素，如放射性损伤
C.生物性因素，如重症肺炎
D.严重休克
E.肺部放射性损伤
【本题1分】
【答疑编号19738】
【正确答案】 D
5.我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是
A.重症肺炎
B.胃内容物吸入
C.肺癌
D.肺血栓栓塞
E.肺气肿
【本题1分】
【答疑编号19739】
【正确答案】 A
【答案解析】换肺癌的人毕竟是少数。目前我国和世界人口死因中感染性疾病仍占1／3，而以急性下呼吸道感染（主要是肺炎）居首位，其中尤以重症肺炎严重威胁人类的健康。根据获得的途径不同可将重症肺炎分为社区获得性及医院内获得性重症肺炎。
6.ARDS的主要病理改变是
A.肺呈肉质变
B.可见全肺萎缩，重量明显减轻
C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润
E.晚期，全部肺泡纤维化
【本题1分】
【答疑编号19740】
【正确答案】 C
7.ALl／ARDS最早出现的症状是
A.代谢性酸中毒
B.X线大片状浸润阴影
C.低氧血症
D.呼吸加快，并呈进行性加重
E.粉红色泡沫样痰
【本题1分】
【答疑编号19741】
【正确答案】 D
【答案解析】教材中原文为：ALL／ARDS：最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
8.ALl／ARDS血气分析典型的改变为
A.Pa02升高，pH升高
B.Pa02降低，pH降低
C.Pa02降低，pH升高
D.Pa02升高，pH降低
E.以上均不对
【本题1分】
【答疑编号19742】
【正确答案】 C
【答案解析】导致ARDS的病因目前尚未完全清楚。与之相关的疾病(危险因素)包括严重感染与脓毒血症、休克、创伤、弥散性血管内凝血（DIC）、反流误吸、有害气体的吸入、药物过量（如麻醉药）、溺水、心肺复苏时大量输液等。
肺泡上皮及肺毛细血管内皮广泛受损引起肺泡毛细血管屏障通透性增高导致富含蛋白质的水肿液渗透入肺泡形成肺间质及肺泡水肿和广泛肺泡塌陷是ALI/ARDS急性期的主要特征。肺泡毛细血管屏障由微血管内皮细胞及肺泡上皮细胞两层屏障构成，内皮细胞损害及毛细血管渗透压增高是形成肺水肿的重要因素，肺泡上皮损伤进一步促进肺水肿的形成。因此，微血管内皮细胞（如毒血症）及肺泡上皮细胞（如毒性物质的吸入）是各种致病因子作用的主要部位。许多介质和细胞因子参与了ARDS发病过程，包括肿瘤坏死因子、白细胞介素、血小板活化因子(PAF)、超氧化物、补体、粘附分子等。炎症是引起ALI/ARDS
的非常重要的起始环节，在致病因子作用下，促炎症反应/抗炎症反应细胞因子的失衡以及蛋白酶/抗蛋白酶系统的失衡（如基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶抑制因子的失衡）在ARDS 的发病中起到了非常重要的作用，有证据表明炎症过程可因机械通气而恶化，即呼吸机相关肺损伤。高浓度氧疗是治疗ARDS的重要措施，但高浓度吸氧（FIO2>65％）数天有可能引起肺泡损伤，透明膜的形成，最后形成肺纤维化。在后期，ARDS可能会发生肺纤维化，在肺泡腔内填充较多的间充质细胞和新生血管，白介素－1(interleukin -1)似乎可促进这个病理生理过程。肺泡灌洗液内溶胶原肽－III（procollagen peptide III ，PCP-III)水平的增高往往预示纤维化的发生。ARDS出现肺纤维化常提示预后不良。
典型的动脉血气分析改变为PaO2降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡-动脉氧分压差[P(A－a)O2]、肺内静动脉血分流。
祝您学习愉快！
9.ARDS床边肺功能监测结果．对严重性评价和疗效判断有意义的是
A.肺顺应性降低
B.无效腔通气比例增加
C.无呼气流速受阻
D.VD／VT降低
E.以上都不是
【本题1分】
【答疑编号19743】
【正确答案】 A
10.以下诊断ARDS时无需特别排除的是
A.大片肺不张
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.肺癌
E.心源性肺水肿
【本题1分】
【答疑编号19745】
【正确答案】 D
11.以下不属于ALl／ARDS治疗原则的是
A.心衰治疗
B.治疗原发病
C.纠正缺氧
D.机械通气
E.液体管理
【本题1分】
【答疑编号19746】
【正确答案】 A
12.氧疗指
A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态
B.通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧状态
C.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态
D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒
E.以上均不对
【本题1分】
【答疑编号19747】
【正确答案】 B
【答案解析】氧疗为吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧。
13.建立人工气道的目的不包括
A.解除气道梗阻
B.低碳酸血症时正压通气治疗
C.及时清除呼吸道内分泌物
D.防止误吸
E.严重低氧血症正压通气治疗
【本题1分】
【答疑编号19748】
【正确答案】 B
14.MODS指
A种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征
B 体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍
c感染所引起的系统性炎症反应综合征
D机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应
E以上都不对
【本题1分】
【答疑编号19749】
【正确答案】 B
【答案解析】
在医学上，MODS指多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome)，是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。