早期识别心绞痛的六个细节-王忠专家

心绞痛如何识别?心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。北京国康中西医结合医院的王忠专家介绍心绞痛虽是中老年心脏病患者的常见症状，但心绞痛并非是中老年专利，一部分有心脏隐疾的青壮年也可遇上心绞痛。如果是单纯的心绞痛，死亡率不是很高，但有三种心绞痛危害较大，即初发型心绞痛、恶化性心绞痛、夜间心绞痛，若伴上心肌梗死严重可致死。所以，早期识别心绞痛尤其重要，可通过以下6个细节来辨别。

细节一：心绞痛部位

心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。如这些位置感到疼痛，就要提高警惕了;

细节二：心绞痛范围

心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起;

细节三：心绞痛的性质

老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。需注意的是，疼痛若为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛，或是来自其它脏器的疼痛;

细节四：心绞痛放射区

心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

细节五：心绞痛起始症状

心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛。

细节六：心绞痛持续时间

典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

王忠专家提醒抓住以上六细节，有助于尽早识别心绞痛。别小瞧心绞痛，它不仅提示症状，还能告诉我们很多疾病信息。心绞痛还可以告诉我们更多有关患者的心肌及预后的信息，心绞痛这一常见的患者体征与患者罹患急性冠脉综合症的相关性不容忽视。

心绞痛症状：发作性胸痛

心绞痛症状：发作性胸痛 1）部位：主要在胸骨后或心前区 范围：手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。 放散：常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽或下颌部、牙齿，或后背部。 2）性质： 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。 3）诱因： 发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克、排便等亦可诱发。 疼痛发生于劳力或激动的当时，不在劳累之后。 4）持续时间：

疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失。 （不太长，也不太短） 5）缓解方式： 一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。 冠心病心绞痛疼痛的性质为 A.针刺样疼痛 B.刀割样疼痛 C.压迫性疼痛 D.跳痛 E.隐痛 『正确答案』C 男性，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状 A.胸前区针刺样痛，每次15秒 B.心前区钝痛，每次1～2天 C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解 D.胸前区刀扎样剧痛30分钟 E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解 『正确答案』C 鉴别诊断 心脏神经官能症 针刺样； 位于一点或部位不定；时间很短或很长。 （不确定的时间和部位） 不确定 针刺 女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为 A.心绞痛（不典型） B.心脏神经官能症 C.变异型心绞痛 D.稳定性心绞痛 E.自发型心绞痛

『正确答案』B 男性，55岁，近1个月每于劳累时感胸闷，持续3～5分钟，休息后缓解，静息心电图正常，临床考虑劳力性心绞痛，进一步首选哪项辅助检查 A.超声心动图 B.冠状动脉造影 C.运动负荷试验 D.心脏核磁共振检查 E.心脏核素血池扫描 『正确答案』C 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。 负荷心电图： 最常见的是刺激量运动负荷试验。 部分静息心电图正常的患者运动中出现缺血性心电图改变和心绞痛发作为运动试验阳性。 负荷心电图终止指征（第九版内科学） 运动中出现心绞痛、步态不稳、出现室性心动过速（接连3个以上室性期前收缩）或血压下降时应立即停止运动。 负荷心电图禁忌证（第九版内科学） 心肌梗死急性期 不稳定型心绞痛 明显心力衰竭 严重心律失常 严重急性病者 男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外 A.减轻体重 B.避免剧烈活动 C.戒烟 D.作蹬车试验 E.服用硝酸异山梨酯 『正确答案』D

心绞痛的临床诊治

心绞痛的临床诊治 发表时间：2009-07-30T11:27:02.560Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：张树江 (黑龙江省农垦总局建三江分局中心医院黑龙江建三 [导读] 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，使心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛、胸闷为表现的临床综合征。 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，使心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛、胸闷为表现的临床综合征。本病的临床特点是发作性的前胸压榨性疼痛或不适感，多位于胸骨后部，可以放射至心前区、左上肢，多有劳累、体力活动、情绪激动、过饱等诱因，持续数分钟，休息或者使用硝酸酯制剂可以缓解。冠状动脉粥样硬化是其主要病因，而冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或者关闭不全、风湿性冠状动脉炎、先天性冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、梅毒性主动脉炎、严重贫血、阵发性室上性心动过速等也可以引起心绞痛。 1 心绞痛分类 1.1稳定型心绞痛心绞痛发作在一段时间内相对稳定，其发作程度、频率、时间、诱因无明显变化。 1.2不稳定型心绞痛是处于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、变异型心绞痛、静息心绞痛和梗死后心绞痛。基于病情和严重程度的不同，对不稳定型心绞痛进行危险分层，将此型患者分为高危险组、中危险组、低危险组。 1.3混合型心绞痛患者既可以在心肌需氧量增加时发生，同时也在心肌需氧量无明显增加时发生，在同一时间内出现劳累性心绞痛和自发性心绞痛，其原因是冠状动脉一处和多处固定性狭窄使血流储备降低而冠状动脉血流突然或短暂减少而造成。造成冠状动脉血流减少的因素有：冠状动脉痉挛、血黏度增高、斑块破裂等。 1.4变异型心绞痛此类型心绞痛在休息、静息状态下发生，无明显诱因，症状重，持续时间长，发作时心电图S-T段抬高，常伴有严重的心律失常，其原因系冠状动脉痉挛所致。 2 诊断 2.1临床表现 2.1.1症状心绞痛以胸部不适为主要临床表现，其典型症状是胸痛，位于胸骨体中上段之后或心前区，并可放射至颈部、咽部、下颌部、左肩胛、左臂内侧、或上腹部，范围约手掌大小，界限不清，疼痛性质是压迫，发闷或紧缩、沉重、窒息或憋气感或难以确定性质的不适感，患者往往需要停止活动，持续时间多为数分钟，很少超过15分钟，休息和口含硝酸甘油后2～3分钟疼痛缓解。不典型者可表现为牙痛，颈部或上腹疼痛。心绞痛发作的诱因有体力活动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。 2.1.2体征一般无异常体征，发作时可有心率增快、血压升高、精神焦虑、皮肤出冷汗等，有时出现第三心音或者第四心音奔马律，可有心尖部收缩期杂音，系乳头肌功能失调所致。 2.2辅助检查 2.2.1静息心电图检查部分患者可为正常心电图，病情发作时可一过性出现：①S-T段压低或者抬高；②T波异常，低平或倒置；③R 波振幅降低；④出现房室或束支传导阻滞及室性早搏、房性早搏等心律失常。 2.2.2心电图运动试验在运动中观察血压、心电图变化及出现的症状，如果出现异常征象，可判定心肌缺血：①运动中或运动后S-T段呈水平或下斜型压低≥1 mm，持续2分钟以上或S-T段抬高≥1 mm；②运动中出现典型心绞痛；③运动中血压下降，出现室性心律失常。 2.2.3动态心电图检查(Holter) 从中可以观察发作时ST-T改变和各种心律失常。 2.2.4放射性核素检查心肌显像可显示心肌缺血，明确缺血区的部位和范围，并且进行放射性核素心腔造影，可测定左心室射血分数及显示室壁运动情况。 2.2.5冠状动脉造影是确诊冠心病的重要检查方法，它可准确了解冠状动脉狭窄，显示病变范围、部位和程度，可明确心绞痛的诊断，并为进一步治疗、内科介入治疗和外科冠状动脉旁路手术提供依据。 2.2.6超声心动图心绞痛时，可发现节段性室壁异常运动，如进行超声负荷检查可出现阳性改变，具有诊断价值。而冠状动脉内超声检查，可显示冠状动脉壁的形态和狭窄程度。 2.2.7磁共振显像可显示心脏局部的冠状动脉血流和心肌活力，了解心室功能。 2.2.8其他检查如血管镜检查也可用于冠状动脉病变的诊断。CT检查可显示动脉粥样硬化的征象。生化检查包括心肌酶、血脂、血糖的测定等。X线检查提示相关的征象。 心绞痛的诊断依据是心绞痛的典型症状、体征及心肌缺血的征象。 3 治疗 心绞痛的治疗措施包括治疗诱发或使心绞痛恶化的疾病，干预危险因素，药物治疗，介入治疗或手术治疗，改变生活方式。 3.1一般治疗 干预治疗冠心病的危险(易患)因素，控制高血压，降血脂，治疗糖尿病，戒烟酒，减轻体重，培养良好的生活习惯，同时消除各种诱因及治疗伴随疾病，如贫血、甲亢、心力衰竭的相应治疗。 3.2药物治疗 3.2.1发作时治疗可应用发挥作用较快的硝酸酯制剂，它们可扩张冠状动脉，增加冠状动脉循环的血流量，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。 3.2.2不稳定型心绞痛的治疗 不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征，它具有高度危险性并可导致严重的后果。因此，一旦在临床诊断为不稳定型心绞痛，应积极采取各种治疗措施，控制症状和防止发生心肌梗死。治疗措施包括监护观察，抗心肌缺血治疗，抗血栓治疗，重建血运及血流动力学支持。患者应住院观察治疗，卧床休息，心电监护，必要时吸氧，检测心肌酶和肌钙蛋白，观察心电图变化，注意心功能。药物治疗包括：应用硝酸酯类药物可控制心绞痛发作，可口服、含服、静脉给药，包括硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、5-单硝酸异山梨醇酯；应用β受体阻滞剂如美托洛尔25～50 mg，2～3次/d，阿替洛尔12.5～25 mg，2次/d；钙通道阻滞剂应慎重使用；抗血小板药物，阿司匹林，100～300 mg，1次/d，或噻氯匹定，250 mg，2次/d，氯吡格雷，75 mg，1次/d；并抗凝治疗，皮下注射低分子肝素，一支，1次/12 h。溶栓治疗不

医学量表大全

For personal use only in study and research; not for commercial use 表名称 mRS评分 Barther指数 NIHSS评分 简明智力测试评分表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数 神经一科NIHSS评分 神经一科mRS评分 神经ICU科NIHSS评分 神经ICU科mRS评分 神经ICU Barthel指数 神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表 类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表 患者一览表 腹膜炎原因评估记录

导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述 神外GCS评分表描述 烧伤评分表 关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表 -HarrisBI评分表描述 入院评估性别关联 注肺表抢救记录 02整形表格首程 下肢周围神经检查表 宫颈Bishop评分表 NDI指数 Bishop宫颈评分 小儿危重病例评分表 结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表 结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁） 中医症候评分（睡眠） 中医证候评分 汉密顿抑郁量表HAMD Berg平衡量表

标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表 简易智能量表（MMSE）排便评价表 汉密尔顿抑郁量表 肿瘤科FACT_L4.0量表 肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分 产科入院记录表格 日常查房加OGTT表格 OGTT表格 上肢周围神经检查表 产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36 多胎妊娠归档表 评分表 GCS评分表描述 02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外 足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表 儿科一般外表 MRS评分表 GCS评分表 Fischer评分法 DVT表

心绞痛的危害有什么

心绞痛的危害有什么 对于任何一位心绞痛患者来说，心绞痛的出现无疑给他们的生活带来了很大的影响，傅健表示，为了大家更加的重视心绞痛，接下来，就为大家介绍一下心绞痛的危害有什么 心绞痛危害不容忽视 1、心绞痛的危害会使得血液中的某些胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇，渗入冠状动脉的血管壁内并堆积到一定程度，血管的管径就会变小，影响心肌供血。斑块堆积多了，就发生了冠状动脉粥样硬化。 2、如果冠心病处在较为稳定的状态，心绞痛的发作就会比较有规律。一旦心绞痛患者的这种规律发生变化了，如发作的次数增加且程度加重;在以前不出现心绞痛的活动量时发生了心绞痛，心绞痛的危害甚至是不活动的时候也发作;或者使用以前能够缓解的方法不能缓解了，说明冠心病进入了不稳定的状态，即不稳定型心绞痛。 3、突然发生严重的心肌缺血或心肌梗死会导致心跳过慢或过快，血压降低、呼吸困难，意识丧失，部分心绞痛患者可能突然死亡。严重的心绞痛的危害会导致难以纠正的血压降低或心脏破裂;即使度过危险期，也可能再次出现心绞痛或心功能不全。 心绞痛的症状要早发现 心绞痛疼痛的范围往往是一片，患者通常用一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。疼痛常常不局限于胸部，还常放射至颈部前方喉头等处，并感觉到脖子像被人勒住了。疼痛时还向左上肢尺侧、后背放射，向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。 心绞痛常常是慢慢开始，起初隐痛较轻，数分钟后可达高潮。心绞痛疼痛持续3-4分钟，最长15分钟。心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。因体力活动所诱发的心绞痛，在停止活动后数秒钟内即可消失。 心绞痛发作时不宜平躺，平躺时下肢血流回心血量增多，心脏负担加重，而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。饱餐常可诱发心绞痛，而且往往在进食30分钟内发生。喝冷水、醉酒、吸烟时也可加重心绞痛。 以上所讲述的就是患有心绞痛的危害有什么具体的讲述，希望可以帮助到大家了解到这方面的心绞痛的知识，重视起心绞痛的存在。

心绞痛病例分析

循环系统疾病病例分析 劳力性心绞痛 【主诉】阵发性劳力性心前区疼痛2年，加重2个月。 【病史】 1．病史概要陈××，男，66岁。因活动后心前区疼痛2年，加重2月入院。患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛，呈闷痛，伴左上肢酸痛，每次持续几十秒至1分钟，休息约l分钟可缓解，每个月发作1～2次。2个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛，持续达10分钟，伴冷汗、头昏、乏力，同时有整个左上肢酸痛或不适，心前区疼痛与左上肢疼痛同时发作、消失，有时左上肢疼痛较心前区疼痛先发l～2分钟，经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5分钟方可缓解，每个月发作5～6次。有原发性高血压病史10年，血压控制不详。嗜烟(20支／天，30年)，少量饮酒。 2．病史分析 (1)在病史采集中，重点强调疼痛的诱因、部位、性质、持续时间，是否伴有放射痛及缓解方式，以完全了解胸痛的特点。通过对胸痛特征的仔细了解，大致可以确定劳力性心绞痛、心肌梗死、胃食管反流症、心包炎、肺梗死、主动脉夹层可能。 (2)进一步体格检查和辅助检查要侧重于以下疾病的鉴别。鉴别要点：用力或情绪激动后心前区闷痛或压榨性疼痛，逐渐加重，但不向下扩展者提示急性心肌梗死或恶化型心绞痛；胸痛在平卧位缓解而坐位尤其是前倾位加剧则考虑心包炎；疼痛与呼吸有关考虑胸膜炎；当胸痛合并咳嗽、咯血和呼吸困难时高度怀疑肺梗死；当胸痛多发生在饭后，且卧位时加重，这提示是胃食管反流症。 (3)本病例的病史特点：①男性，有高血压和吸烟史，且血压控制不祥；②用力和情绪激动时出现胸痛；③胸痛的特点为持续性闷痛，伴左上肢放射，服用消心痛或休息可缓解，服用速效救心丸有效。 【体格检查】 1． T 36．6℃，P 70次／分，R l8次／分，Bp l68／96mmHg。 神清，眼睑无苍白，口唇无发绀。颈软，颈静脉不怒张。胸廓无叩压痛，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，无干湿性啰音。心界不扩大，心率70次/分，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及肿大。颈、脊柱、四肢活动自如。神经系统查体未见异常。 2．体检分析 (1)本病例的查体特点：除血压高以外，无其他阳性体征。 (2)本患者有典型的心绞痛表现，但有高血压病史，且血压控制不满意，近几天疼痛加重，需要排除主动脉夹层，但由于血压高不突出，且疼痛特点不是突然剧痛，所以主动脉夹层的可能性不大。另外肺部无阳性发现，胸痛与呼吸节律无关，胸廓无叩压痛，可相应排除胸膜炎、胸廓疾病。腹部查体无阳性发现，胃食管反流症的可能性不大。 【辅助检查】 1．结果 (1) 心电图：窦性心律，V5、V6 ST段近似水平下移0．05～0．075mV，T波低平。 (2)实验室检查：血常规：血红蛋白l20g／L，白细胞5．2×109／L，血小板255×109／L；尿常规：蛋白阴性，镜检未见异常；尿素氮5．1mmol／L，肌酐115μmol／L，空腹血糖4．98mmol ／L，总胆固醇5．95mmol／L，甘油三酯2．17mmol／L。，磷酸激酸酶同工酶(CK—MB)13U／L，肌钙蛋白I(cTnI)0．01ng／L。

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南编号：SATCM-2019-XX(XXX) 编制说明 提出单位：中华中医药学会心血管病分会 归口单位：中华中医药学会 项目承担单位：中国中医科学院广安门医院项目工作组成员：王阶孙建宁何丽云 毛静远朱明军刘中勇刘红旭林谦 黄力衷敬柏李军姚魁武 《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》编制组 二〇一九年九月

目录 一、背景介绍........................................ 错误!未定义书签。（一）任务背景.................................... 错误!未定义书签。（二）任务参加单位................................ 错误!未定义书签。 二、专家委员会及工作组.............................. 错误!未定义书签。（一）指南指导委员会.............................. 错误!未定义书签。（二）方法学专家.................................. 错误!未定义书签。（三）疾病领域专家委员会.......................... 错误!未定义书签。（四）主要起草人.................................. 错误!未定义书签。（五）系统评价组.................................. 错误!未定义书签。（六）秘书处...................................... 错误!未定义书签。 三、主要工作过程.................................... 错误!未定义书签。（一）启动........................................ 错误!未定义书签。（二）起草........................................ 错误!未定义书签。 1.组织管理...................................... 错误!未定义书签。 2.利益冲突声明.................................. 错误!未定义书签。 3.确定临床问题和临床问题清单.................... 错误!未定义书签。 4.证据收集与质量评价............................ 错误!未定义书签。 5.指南推荐意见形成.............................. 错误!未定义书签。 6.指导委员会修改................................ 错误!未定义书签。 7.指南质量评价.................................. 错误!未定义书签。 8.形成指南草案.................................. 错误!未定义书签。（三）征求意见.................................... 错误!未定义书签。（四）审查........................................ 错误!未定义书签。 四、技术内容的确认方法与依据........................ 错误!未定义书签。（一）总体内容.................................... 错误!未定义书签。（二）内容分解.................................... 错误!未定义书签。（三）主要方法与依据.............................. 错误!未定义书签。 1.定义临床问题.................................. 错误!未定义书签。

心绞痛的部位一般在哪里

心绞痛的部位一般在哪里 相信大家对于心绞痛这种疾病肯定是不会陌生的吧，心绞痛是我们常见的心血管疾病，心绞痛容易发生在四十岁的男性朋友身上，所以中年男子应该做好对于心绞痛的预防工作，很多读者朋友都希望知道心绞痛一般发生在哪个部位，下文我们就来告诉大家这个问题的答案吧。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。 多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛： 1.典型心绞痛症状

突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。 2.不典型的心绞痛症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。 心绞痛大多数会发生在中老年朋友们的身上，一般都是因为供血不足，胸口疼痛，恶心身体乏力，都是主要的症状，当患者在发病的时候，需要及时的进行治疗，如果遇到疲劳，情绪激动的问题，尽量让自己的心情平复下来，多运动，提高身体抵抗力。

心绞痛的诊断与鉴别诊断

心绞痛的诊断与鉴别诊断

心绞痛，应迅速就诊，并收入CCU观察治疗，进一步行冠状动脉造影，在此基础上进行球囊扩张（PTCA）或者冠状动脉搭桥。 心肌梗死的胸痛性质基本和心绞痛相似，但疼痛的程度更重，病人常常难以忍受，持续时间更长，硝酸甘油不缓解，常伴冷汗、呕吐等。 二、心绞痛的鉴别诊断 （一）情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛 又可称为心脏神经官能症，多见于中青年女性或者更年期妇女。实际上，女性绝经期前，如无危险因素（如家族史、高血压、血脂紊乱和糖尿病）很少发生冠心病。病人常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳房附近，有的如针尖大小，持续时间短暂；也可表现为持续的闷痛，持续数小时，甚至数日，和活动无关或关系不明确，有的甚至活动后或者精神放松后减轻。服硝酸甘油也可“有效”，但多在10分钟以后，而且缓解不完全。 病人除胸部不适外，常主诉无力、头晕、睡眠不好、肌肉跳动、呼吸困难等，也可有其他的躯体不适。有些病人可以找到诱因，既有家庭的，也可能有社会或者单位的原因。 有的病人因此导致不敢活动，甚至不能上班，而病人的年龄和体征不支持患了严重的冠心病。 查体多正常，或者和心脏无关，多发现病人情绪不稳定、易激动，过度敏感，或者表现富于戏剧性。 这类病人可有ST段移位，或者T波变化。应行心电图运动负荷试验，甚至超声心动图、放射性同位素检查，仍不能肯定者作冠状动脉造影。 应注意病人的年龄和性别因素，社会心理因素，和是否存在易患冠心病的危险因素。 （二）其他疾病引起的心绞痛 1．肥厚梗阻性心肌病 由于左室流出道梗阻，肥厚梗阻性心肌病可有心绞痛、晕厥或呼吸困难，多与活动有关，胸痛在服用硝酸甘油后反而加重，查体可闻及胸骨左缘的收缩期杂音，心脏彩超可以鉴别。 2．瓣膜病 主动脉狭窄或者关闭不全也可发生心绞痛，应行超声心动图检查。如怀疑同时有冠状动脉疾病，应行冠状动脉造影检查。

心绞痛相关知识问题

MICROSOFT 心肌缺血引发的疼痛 angina Ms cao 2016/2/16 冠状动脉型心脏病练习题

参考资料：1.北京大学八年制医学教材 2.百度百科 1.心绞痛的定义 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征 2.诱发心绞痛的诱因是什么？ 劳累，情绪激动，饱食，受寒，阴雨天气，急性循环衰竭。疼痛发生于劳力或激动的当时而非劳累之后。 3.典型的心绞痛的部位： 胸骨上段或中段之后，也可以波及心前区，有手掌范围大小，甚至横贯前胸。常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指。或致咽颈部，下颌部，牙齿或后背部。 4.不典型的心绞痛疼痛的部位： 上腹部、但心绞痛发作的部位常固定 5.为什么有的人出现心绞痛只在同样的劳力或者早晨发生？ 与晨间痛阈较低有关 6.心绞痛发作时持续的时间： 疼痛出现后持续加重，持续时间一般是3—5min ，停止活动或者舌下含服硝酸甘油可使疼痛在几分钟内迅速缓解。心绞痛可数日或数周发作一次，亦可一日多次发作。 7.心绞痛发作时的体征： 患者一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快，血压升高、表情焦虑、皮肤发冷或者出汗，严重时也可出现低血压，有时可以出现第三或者第四心音奔马律。部分患者可有乳头肌缺血和功能失调引起的二尖瓣关闭不全的暂时性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分裂出现交替脉。 8.发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法是： 心电图 9.心绞痛发作时静息心电图特点： 约半数患者在正常范围，有可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST 段和T 波异常，有时出现房室或者束支传导阻滞，房性过早波动等心率失常。 10.心绞痛发作时的心电图临床特点： 绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST 段移位。心内膜下心肌容易缺血，故常见ST 段压低0.1mv 以上，发作缓解后恢复。有时出现T 波倒置，在平时有T 波倒置的患者，心肌缺血的情况下T 波可变为直立。 11.心绞痛患者发作后心电图表现在相应的导联T 波倒置，说明了什么问题： 冠状动脉病变严重 12.变异型心绞痛发作时心电图特点; 相关导联ST 段抬高呈“单相曲线”，心绞痛缓解后，ST 段恢复正常。 13. m p 478063_1415783285317_4.j p g 请分析心电图特点 14.稳定型心绞痛特点; 指劳力型心绞痛发作的性质在1—3个月内无改变，即每日和每周疼痛发作的次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质好部位无改变，疼痛时线相仿（3—5min ），用硝酸甘油缓解也能在相同时间内产生疗效。 15.初发劳力型心绞痛的特点：

心绞痛

心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。 如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。 心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。 临床表现 多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛： 1.典型心绞痛症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。 2.不典型的心绞痛症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。 检查

冠心病分级诊疗指南(2015年版)

安徽省冠心病分级诊疗指南 （2015年版） 一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告2013）： （一）患病率：2008年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003年第三次调查结果大幅度升高。 （二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。 （三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态势，2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已连续3年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。 （四）冠心病住院情况及费用：2012年中国缺血性心脏病患者出院数为504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次，急性心肌梗死次均住院费用为16802.4元，自2004年以来，年均增长速度为5.78%。 （五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报， 2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012年8668例、2013年10137例、2014年11814例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由

此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。 866810137118145372382770220 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年2010年2011年2012年2013年2014年 安徽省冠心病介入治疗例数 二、冠心病的定义及分类： （一）冠心病定义： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 （二）冠心病分类： 按照1979年世界卫生组织（WHO ）发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种：1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠

冠心病试题及答案

冠心病 单选题。 1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C） A高血压 B吸烟 C血脂异常 D肥胖解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。（内科护理学） 2冠心病有确诊价值的检查手段（D） A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查 D冠状动脉造影 解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。（内科护理学） 3心绞痛发作的典型部位（C ） A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。（内科护理学） 4心绞痛发作时,首要的处理是（A） A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。（内科护理学） 5急性心肌梗死最早最突出的症状（B） A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。（内科护理学） 6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A） A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D诱因不同 解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。（内科护理学） 7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A） A12h B48h C1w D2w （军医版护考急救包） 8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B） A心脏破裂 B心律失常 C心力衰竭心源性休克 解析：心律失常见于75％∽95％的病人，多发生在起病的1∽2天，24小时内最常见。（内科护理学） 9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B） A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩（内科护理学） 10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A） A利多卡因 B洋地黄 C美托洛尔 D普罗帕酮（内科护理学） 11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B） A病理性Q波 BS-T段抬高 C宽大畸形的QRS波 DS-T段压低解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。 （军医版护考急救包） 12能迅速终止心绞痛发作的药物（C） A硝苯地平 B西地兰 C硝酸异山梨醇脂 D普萘洛尔硝酸酯是最有效、作用最快的终止心绞痛发作作用最快的药物。（人卫版护师资格考试） 13急性心肌梗死患者1周内（D） A可上下楼梯 B可床上活动 C可如厕进行大小便 D绝对卧床，限制探视（人卫版护师资格考试） 14适合心绞痛患者的饮食（D） A高热量、高蛋白、高维生素饮食 B高热量、低脂肪、高蛋白饮食 C低热量、高蛋白、高维生素饮食 D低热量、适量蛋白、低脂肪饮食（人卫版护师资格考试）

不稳定性心绞痛诊断和治疗指南

不稳定性心绞痛诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 本建议得目得就是为临床医师提供正确诊断与有效治疗得一些基本原则.这些原则包括: 明确哪些治疗就是经临床验证有效应常规采用得治疗;哪些治疗就是有限定条件,非常规使 用, 需经临床医师研判后才能采用得治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。 一、不稳定性心绞痛（UA)得定义与分型 ＵA就是指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMＩ）之间得一组临床心绞痛综合征， 其中包括如下亚型: （１）初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生得心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史 但在近半年内未发作过心绞痛)。 （２)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长，诱发 心绞痛得活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级(ＣＣSC I—ＩV)加重 1级以上并至少达到IＩI级（表1）, 硝酸甘油缓解症状得作用减弱,病程在2个月之内。 （３)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油 效果欠佳，病程在1个月内。 （4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生得心绞痛。 (５）变异型心绞痛:休息或一般活动时发生得心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。 表１加拿大心脏病学会得劳力型心绞痛分级标准（CCＳC) 分级特点 Ｉ级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间得体力活动或运动时 II级日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动 III级日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时 IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作 二、不稳定性心绞痛得诊断 在作出UＡ诊断之前需注意以下几点： （1）UA得诊断应根据心绞痛发作得性质、特点、发作时体征与发作时心电图改变以及冠

(完整word版)急诊抢救室常用评估量表

急诊抢救室 常用评估量表 目录 一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3) 二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4) 三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5) 四、疼痛评估工具 (6) 五、镇静评分（Ramsay评分） (7) 六、机体活动能力分度 (8) 七、肌力分级 (8) 八、心功能分级 (9) 九、痰液粘度分级 (9) 十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10) 十一、住院病人预防跌倒护理评估表 (11) 十二、压疮发生高危人群评估报告表 (12) 十三、血栓危险因素评估表 (18)

REMS评分表（快速急诊生理评分）

注：≤11分，病死率10%；16-17分病死率50%；≥24分病死率100% 简明创伤评分表（CRAMS评分）

注：9 -10分为轻度；7-8分为重度；≤6分为极重度。 格拉斯昏迷评分量表（GCS）

注：最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。 昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 疼痛评估工具 一、数字疼痛分级法（NRS）： 数字疼痛评分法(NRS)中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。适用于神志清楚、有良好表达能力的患者。

二、Wong-Banker面部表情量表法[6]（图2） 是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。这种评估方法简单、直观、形象易于掌握,不需要任何附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。 0:无痛 1～3：轻度疼痛， 4～6：中度疼痛 8～10: 重度疼痛 镇静评分（Ramsay评分） Ramsay评分：是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。Ramsay评分被认为是可靠的镇静评分标准。 使用说明：专科患者应用镇静镇痛药物（本科室常用药物右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑、吗啡、芬太尼等）治疗后护士应常规做好镇痛评估，每四小时一次，并记录在危重

冠心病分级诊疗指南(2015年版)

安徽省冠心病分级诊疗指南 （２015年版) 一、我国冠心病得现状(中国心血管病报告2013）: （一)患病率:20０8年中国卫生服务调查研究结果显示:城市地区缺血性心脏病患病率为1５、9‰,农村地区为４、8‰,城乡合计为７、7‰,较２00３年第三次调查结果大幅度升高。 (二)冠心病死亡率:2002～20１１年冠心病死亡率呈上升趋势,城市高于农村，男性高于女性。 (三）急性心肌梗死死亡率：２00２~2０1１年急性心梗死亡率呈上升态势,2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升,至２0１１年已连续３年超过城市，无论城市、农村,男性或女性,急性心梗死亡率随年龄得增加而增加。 (四)冠心病住院情况及费用:201２年中国缺血性心脏病患者出院数为５０4、74万人次,急性心肌梗死29、52万人次,急性心肌梗死次均住院费用为１6８02、４元，自２００4年以来,年均增长速度为5、７8%。 (五)安徽省冠心病介入治疗网上直报数据(安徽省冠心病介入治疗质控中心数据)：根据原卫生部规定,200９年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报, 20０9年３827例、2０１0年53７2例、２0１１年7022例、2０１2年8668例、２0１3年1013７例、2014年1181４例,数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加,

由此推断安徽省冠心病得发病率与中国心血管病报告就是一致得，冠心病规范化防治得重要性及迫切性毋庸置疑。 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年 2010年2011年2012年2013年2014年 二、冠心病得定义及分类： (一)冠心病定义: 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称，就是指供给心脏营养物质得血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞得一种心脏病。 (二）冠心病分类: 按照1９79年世界卫生组织（WH Ｏ)发表得“缺血性心脏病”得命名与诊断标准，可将本病归类为以下五种:1、隐匿性或无症状性冠心病；2、心绞痛;3、心肌梗死；4、缺血性心肌病;5、猝死。近年来,从提高诊治效果与降低死亡率出发,临床上提出两种综合征得分类:⑴慢性心肌缺血综合征:包括隐匿性或无症状性冠

心绞痛首程

2013-07-21 15:00 首次病程记录 病例特点： 1.老年男性，既往体健。 2.患者于3年前活动后/受凉后/生气后出现胸闷、胸痛，心前区为著，手掌大小，界限不清，呈压榨性，休息后减轻，每次持续约3-5分钟，每日2-3次，放射至肩、臂、背部，无心悸、心慌，无大汗淋漓，无窒息感及濒死感，无发热、咳嗽，无恶心、腹痛、腹泻，在安丘市人民医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛”，并住院治疗（治疗过程不详），症状好转后出院。长期口服肠溶阿司匹林（0.1qn）、欣康(20mgbid)等药物，病情控制可。4天前患者活动后出现上述症状加重，每次10余分钟，每天3-4次，夜间无加重，在外口服药物治疗，效果欠佳，遂来院。 3.体检：T 36.4℃ P 56次/分 R 20次/分 BP130/80mmHg 精神不振，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率56次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，肝、肾区无扣痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。双下肢无水肿，巴彬斯基征、克尼格氏征均未引出。 4. ECG示：窦性心动过缓，窦性心律不齐，左心室高电压。 初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 窦性心动过缓 诊断依据： 1.活动后/受凉后/生气后胸闷、胸痛3年，加重4天。 2.心率56次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。 3.ECG示窦性心动过缓，窦性心律不齐，左心室高电压。 鉴别诊断：

1.急性心肌梗死：疼痛部位与心绞痛相近，但本病所致的胸痛持久而剧烈，持续时间长，达半小时，甚至数小时，可伴有心律失常、心衰或休克，心电图见ST段抬高、异常Q波，实验室检查示白细胞计数升高，血沉增快，心肌坏死标注物增高。 2. 肋间神经疼及肋软骨炎：本病疼痛累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，肋软骨处或沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局限有牵拉疼痛，可资鉴别。 3. 心脏神经症：疼痛部位常在左胸乳房下或常有变动，疼痛或胸闷多出现于活动后，轻体力活动反觉舒服，常伴有叹息性呼吸，发作时无心电图改变，含硝酸甘油不能缓解，常伴有心悸、乏力、失眠等其他神经症状。 诊疗计划： 1.内科护理常规。 2.低盐低脂饮食。 3.药物予改善冠脉供血，活血化瘀，抗血小板聚集及对症治疗。 4.完善相关辅助检查协助治疗。

一些医学用量表

一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE) 1．介绍 1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。 2．内容 （1）今年是公元哪年? 1 0 现在是什么季节? 1 0 现在是几月份? 1 0 今天是几号? 1 0 今天是星期几? 1 0 （2）咱们现在是在哪个城市? 1 0 咱们现在是在哪个区? 1 0 咱们现在是在什么街(胡同)? 1 0 咱们现在是在哪个医院? 1 0 这里是第几层楼? 1 0 （3）我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？3 2 1 0 树，钟，汽车(各1分共3分)。 （4）100－7=? 连续5次(各1分共5分) 5 4 3 2 1 0 （5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分） 3 2 1 0 （6）(出示手表)这个东西叫什么? 1 0 (出示铅笔)这个东西叫什么? 1 0 （7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳” 1 0 （8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分) 3 2 1 0 （9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛” 1 0 （10）请您给我写一个完整的句子。 1 0 （11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来 1 0 3．解释 （1）检查需要5~10分钟，仅需要一只手表，铅笔和一张纸。 （2）每个单词朗读时间1秒钟，根据第一次复述结果评分，但是重复朗读单词直至患者可以复述，最多6次，如果患者最终仍不能完全复述所有单词，则认为回忆测试结果没有意义。（3）计算：每步1分，如果患者不能进行这项检查，那么要求患者倒着拼写“world”，每拼写正确一个字母，给1分。 （4）书写：句子必须包括主语和动词，符合逻辑，不要求语法和拼写正确，必须是患者自己写的，不能是检查者口述的句子。 （5）要求患者画2个互相交错的五角形，边长1英尺，应象例图显示的一样，必须包括10个角，2个必须交错，可以忽略图形的颤抖和扭转。 （6）此量表的内部一致性高，测试和再测试之间、检查者之间的一致性好。 （7）引导语：“我将您问一些问题，检查您的记忆力和思考问题的能力，有些问题很简单，有些问题对于每个人来说都较难，尽您最大努力回答问题，如果不会，您不必紧张。”（8）评分标准：总分30分，划分痴呆的标准：文盲≤17，小学≤20，中学（包括中专）≤22，大学（包括大专）≤23 （9）对于痴呆早期其敏感性差，对血管性、多发硬化性，帕金森性的认知功能障碍敏感性