呼应式查对医嘱防范护理差错

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呼应式查对医嘱防范护理差错

作者：陈惠珍黄芬

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期

【关键词】呼应式；查对医嘱；防范；护理差错

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0231-01

为了正确防止护理差错事故的发生，减少医疗纠纷，我科室护理人员一直在考虑探讨这个问题。护理缺陷的发生，大多发生在错误执行医嘱上[1]。为了防止差错事故隐患的发生，我

认为首先要从护理工作的最基本抓起。传统功能制护理均以执行医嘱为主，现代护理虽然被赋予了不少新的使命，但执行医嘱永远是护士不可推诿的重要任务【2】。那么护士应该如何面对及正确处理大量的医嘱呢？我认为采取正确的方法、有效执行查对制度，是减少和杜绝差错事故发生的关键。

1 资料与方法

我科从2011～2012 年采用呼应式查对医嘱，由三人式或二人式进行医嘱的查对。其中三人查对法：护士长或转抄医嘱（辅助）的护士作为查对者，核对医嘱的护士核对治疗单、服药单；执行护理的护士应核对电脑。首先由查对者读出患者的床号、姓名、药名，由核对者应答剂量、方法；接着执行者查看电脑应答使用时间，三方呼应应答，起到了相互监督的作用，目的在于提高查对人员的注意力，加强查对工作的责任心。在查对人员不足的情况下，也可则采用二人式唱答法查对医嘱。

2 讨论

2.1 增强医疗文件书写规范

医嘱单是医护人员对患者在住院期间实施诊断、治疗、观察、护理等全过程的客观记录.

是医疗文件的客观组成部分，也是重要的法律依据[3]。分为长期医嘱单和临时医嘱单。医嘱

内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间。然而，医嘱识别是护士在正确执行医嘱过程中的一个重要环节，是落实查对制度、确保医疗安全的重要手段。往往由于一药多名或者工作的忙乱造成笔误，出现一些重要数据涂改或模糊，一旦发生均可引起医疗纠纷。

2.2 增强护士责任心

在医疗工作中，每个医护人员要履行自己的责任，自觉认真执行各项规章制度，养成严谨的工作作风。应用呼应式查对法一方面可检查有无留待执行的医嘱。另一方面，个别护士对执行电脑医嘱认识上有误区，往往认为电脑是不会出错的，其实电脑也是人为输入的，也会出现