第六篇 矫形外科.doc

第六篇矫形外科

第六十一章骨折概论

一、填空题

1、创伤性骨折的成因包括：、、。

2、骨折段移位包括：、、、、。

3、骨折的特有特征：、、。

4、骨折愈合过程包括：、、。

5、治疗骨折有三大原则：、、。

二、判断改错题

1、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。

2、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。

3、功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

4、骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。

三、选择题

[A型题]

1、以下哪种骨折要求解剖复位。

A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折

D．腓骨骨折E．踝关节骨折

2、下列哪种情况骨折愈合快。

A．胫骨干中、下1/3骨折B．儿童骨折C．牵引过度

D．软组织嵌入E．反复手法复位

3、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理。

A．清创缝合伤口，石膏固定B．加压包扎止血，密切观察

C．充分切开皮肤，深筋膜D．伤口放引流条，小夹板固定

E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折

4、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是。

A．硬脑膜外血肿B．足内血肿C．脑损伤D．坠积性肺炎

E．脂肪栓塞

5、直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易

发生哪类移位。

A．成角移位B．侧方移位C．缩短移位

D．分离移位E．旋转移位

6、一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属。

A．闭合骨折B．裂缝骨折C．压缩骨折

D．骨骺分离E．开放骨折

7、骨折急救的主要方法是。

A．骨折固定B．骨折复位C．恢复功能

D．解除疼痛E．消除肿胀

8、骨折后，反复整复的最严重的并发症是。

A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮肤骨外露

D．骨折延迟愈合E．皮肤坏死

9、骨折临床愈合后骨痂的改造塑形决定于。

A．外固定的牢固性B．肢体活动和体重所形成的应力

C．局部血液供应的情况

D．骨痂的多少E．是否很好地配合理疗，按摩及药物治疗

[B型题]

A．胫神经损伤

B．骨筋膜室综合征

C．腓总神经损伤

D．动脉损伤

10、男，18岁，左小腿上段外侧撞击伤，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，膝轻度外翻畸形，右足下垂。

11、女，30岁，墙倒砸伤右小腿6小时，患肘严重肿胀，女亮，趾甲苍白，足背动脉摸不到，足趾半屈曲位，牵引时剧痛。

A．压缩性骨折

B．撕脱性骨折

C．病理性骨折

D．疲劳骨折

12、肌肉拉力可发生。

13、骨组织疾患可发生。

14、积累性劳损可引起。

[C型题]

A．内骨痂

B．外骨痂

C．两者都可形成

D．两者都不可形成

15、膜内化骨。

16、软骨内化骨。

A．骨折不连接

B．骨折延迟愈合

C．两者都有

D．两者都没有

17、骨折局部有异常活动。

18、骨折端硬化。

[X型题]

19、属于不稳定性骨折的是。

A．斜形骨折B．压缩骨折C．螺旋形骨折

D．粉碎性骨折E．横行骨折

20、骨折的特有体征包括。

A．畸形B．肿胀C．异常活动D．功能障碍E．骨擦音或骨擦感

21、影响骨折愈合的局部因素。

A．骨折的类型和数量B．骨折部位的血液供应C．软组织损伤程度D．软组织嵌入E．感染

22、关于功能复位的标准，正确的是。

A．骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正

B．缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm

C．下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正D．前臂双骨折要求对位、对线均好

E．长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

四、名词解释

1、骨折

2、疲劳性骨折

3、开放性骨折

4、骨筋膜室综合征

5、损伤性骨折

6、关节僵硬

7、急性骨萎缩

8、缺血性骨坏死

9、解剖复位

10、功能复位

11、骨折延迟愈合

12、骨折不愈合

五、问答题

1、骨折临床愈合标准？

2、功能复位的标准？

3、切开复位的指征？

4、骨折的早期并发症？

5、骨折的晚期并发症？

6、影响骨折愈合的因素？

参考答案

一、填空题

1、直接暴力、间接暴力、积累性劳损

2、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位

3、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

4、血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

5、复位、固定、功能锻炼

二、判断改错题

1、错改为开放性骨折

2、错肿胀改为异常活动

3、对

4、对

三、选择题

1、E

2、B

3、C

4、E

5、C

6、E

7、A

8、B

9、B 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、C 16、D 17、C 18、A 19、ACD

20、ACE 21、ABCDE 22、ABCDE

四、名词解释

1、骨折：骨的完整性和连续性中断。

2、疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部

位骨折，称为疲劳性骨折。

3、放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

4、骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。

5、损伤性骨折：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。

6、关节僵硬：指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩致使关节活动障碍。

7、急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。

8、缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。

9、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。

10、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

11、骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。

12、骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。

五、问答题

1、答：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg 重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。

2、答：①骨折部位的旋转移位，分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向前成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好。④长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骨骺端骨折至少应对位3/4左右。

3、答：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节内功能者。③手法复位未能达到功能复

位的标准，将严重影响患肢功能者。④骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

4、答：①休克②脂肪栓塞③重要内脏器官损伤：A．肝、脾破裂B．肺损伤C．膀胱和尿道损伤D．直肠损伤

④重要周围组织损伤：A．重要血管损伤B．周围神经损伤C．脊髓损伤⑤骨筋膜室综合征。

5、答：①坠积性肺炎②褥疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌挛缩。

6、答：①全身因素：A．年龄B．健康状况②局部因素：A．骨折的类型和数量B．骨折部位的血液供应C．软组织损伤程度D．软组织嵌入E．感染③治疗方法的影响：A．反复多次的手法复位B．切开复位时，软组织和骨膜剥离过多C．开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片D．骨折行持续骨牵引治疗时牵引力过大E．骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响F、过早和不恰当的功能锻炼。

第六十二章上肢骨、关节损伤

一、填空题

1、锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端移位，近段则移

位，移位程度较大者，应怀疑损伤。

2、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：和。

3、肩关节前脱位可分为、、。

4、肱骨外科颈骨折分为、、。

5、肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于的牵拉而向

移位；远折端因、的牵拉而向近端移位。

6、肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为

和。

7、肘关节脱位分为、、、，以

最常见。

8、尺桡双骨折可发生、、、移位，治疗

尺桡双骨折除了良好的对位、对线外，应特别注意防止和。

9、Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈畸形，正面看呈畸

形。

二、判断改错题

1、锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。

2、肩关节脱位中后脱位最常见。

3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神经损伤。

4、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30度～50度的前倾角，这是容易发生肱骨

髁上骨折的解剖因素。

5、肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在45度位，悬吊于胸前2～3周。

6、前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转位时骨间膜最紧张。

7、前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向尺侧上方。

三、选择题

[A型题]

1、锁骨中段骨折后，由于牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端

则由于重力作用，向前、下移位。

A．斜方肌B．胸锁乳突肌C．胸大肌D．以上都是E．以上都不是2、以下哪一项不属于肩关节后脱位：。

A．肩峰下脱位B．冈下脱位C．喙突下脱位D．盂下脱位E．以上都不是

[B型题]

A．被动活动正常，主动活动不能B．主动和被动活动都不能

C．主动和被动均部分障碍D．主动活动不能，被动活动部分障碍

3、神经麻痛或肌肉肌腱断裂。

4、关节强直。

5、关节僵硬。

[C型题]

A．Colles骨折B．Barton骨折

C．以上都是D．以上都不是

6、“银叉”畸形。

7、桡骨远端关节面骨折。

[X型题]

8、下列哪些不属于桡骨下端骨折。

A．Barton骨折B．Galeazzi骨折C．Smith 骨折

D．Colles骨折E．Monteggia骨折

9、肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有。

A．腕关节下垂B．各手指掌指关节不能背伸C．爪形手

D．拇指不能背伸E．手背桡侧皮肤感觉减退

四、名词解释

1、方肩畸形

2、Dugas征阳性

3、肱骨外科颈骨折

4、肱骨干骨折

5、肱骨髁上骨折

6、5P征

7、孟氏骨折

8、盖氏骨折

9、桡骨下端骨折（fracture of the distal radius）

10、Smith骨折

五、问答题

1、简述锁骨骨折手术指征？

2、肩锁关节脱位的分类？

3、肩关节脱位的分类？

4、简述肩关节脱位Hippocrates复位法？

5、简述肱骨外科颈骨折（外展型）X线表现？

6、肱骨外科颈骨折Neer分类方法？

7、简述肱骨干骨折移位情况？

8、简述肱骨干骨折的手术指征？

9、肘关节脱位的诊断要点？

10、前臂双骨折的移位特点？

11、前臂双骨折切开复位内固定的指征？

参考答案

一、填空题

1、向下向上喙锁韧带

2、切开复位和张力带固定法锁骨喙突拉力螺钉固定法

3、喙突下脱位盂下脱位、锁骨下脱位

4、无移位骨折外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折

5、三角肌前外肱二头肌肱三头肌

6、屈曲型伸直型

7、后脱位外侧方脱位内侧方脱位前脱位后脱位

8、重叠成角旋转侧方畸形旋转

9、银叉样枪刺样

二、判断改错题

1、错应为锁骨上方

2、错应为前脱位

3、错应为挠神经损伤

4、对

5、错应为90°

6、错中立位时最紧张旋转位时最松弛

7、错由尺侧下方斜向桡侧上方

三、选择题

1、B

2、C

3、A

4、C

5、B

6、C

7、B

8、BE

9、ABDE

四、名词解释

1、方肩畸形：肩关切脱位时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现方肩畸形。

2、Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。

3、肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，此部位发生骨折则称为肱骨外科颈骨折。

4、肱骨干骨折：肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。

5、肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。

6、5P征：指Painless无痛，Pulselessness脉搏消失，Pallor皮肤苍白，Paresthesia 感觉异常，Paralysis肌肉麻痹。

7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。

8、．盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。

9、、桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。这个部位松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

10、Smith 骨折：桡骨下端屈曲型骨折近折端向背侧移位，远折端向掌、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。

五、问答题

1、答：

①病人不能忍受8字绷带固定的痛苦；②复位后再移位，影响外观；③合并神经、血管损伤；④开放性骨折；⑤陈旧性骨折不愈合；⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂

2、答：

①第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂；②第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”；③第三型：肩锁韧带与喙锁韧带已

破裂，锁骨外侧端“真性脱位”

3、答：

①前脱位：又分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；②后脱位：有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位；③盂下脱位；④盂上脱位

4、答：病人仰卧位，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。左肩脱位时术者用左足，右肩部脱位时则用右足。牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内，可感到有响声，提示复位成功，再作Dugas征检查，应由阳性转为阴性。

5、答：骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能远折端向内、上移位而呈重叠移位。

6、答：第一型：单一外科颈骨折，或合并有大结节骨折，移位大于1cm，成角小于45度，骨折稳定又称为“一部分骨折”。

第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸形大于45度，肱骨头与肱骨干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。

第三型：在第二型的基础上，合并有大结节或小结节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。

第四型：在第一型的基础上，合并大结节撕脱骨折伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有肩袖损伤。

第五型：有小结节骨折并有移位。

第六型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。

7、答：肱骨干骨折的移位取决于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牵拉方向等。在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。

8、答：?反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。?骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。

?合并神经血管损伤

?陈旧骨折不愈合

?影响功能的畸形愈合

?同一肢体有多发性骨折

?8-12小时以内的污染不重的开放性骨折

9、答：?有外伤史，以跌倒手掌撑地最常见。

?患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时不能伸直肘关节。

?肘后空虚感，可摸到凹陷处。

?肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。

?X线检查显示肘关节脱位。

10、答：前臂双骨折中由于尺骨位置比较浅，肌肉附着少，移位多不严重，主要是桡骨骨折端移位。

?若桡骨骨折线在旋前圆肌止点以上，近折端由于旋后肌和肱二头肌的牵拉而呈屈曲、旋后位，远折端因旋前圆肌及旋前方肌的牵拉旋前移位。

?若骨折线在旋前圆肌止点以下，近折端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处于中产位，骨折端略旋前。

?若骨折在下1/3，由于旋前方肌的牵拉，桡骨远端多处于旋前位。

11、答：?手法复位失败。

?受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。

?合并神经、血管、肌腱损伤。

?同侧肢体有多发性损伤。

第六十三章手外伤及断肢（指）再植

一、填空题

1、上肢的功能集中表现在。

2、手外伤常见的几种损伤原因是、、、

、。

3、拇指对掌以拇指与指腹对合为标准。

4、一期闭合伤口的方法有、、。

5、一般断肢再植时限为小时，断指再植时限可延长至小时。

二、判断改错题

1、屈肌腱断裂不影响手掌指关节的屈曲。

2、Froment 征是用于检查正中神经有无损伤的体征。

3、Froment 征的阳性体征是用拇指与食指对指时，食指近节指间关节过屈，

远节指间关节过伸，拇指掌指关节过伸。

三、选择题

[A型题]

1、断离下的肢（指、趾）的保存哪一项是禁忌的。

A．干燥冷藏法B．用无菌敷料包裹

C．用生理盐水或75%酒浸泡D．用干净的毛巾包裹的放入4度冰箱内

E．运送距离较近者可用清洁布类包好，勿须任何处理。

[B型题]

A．3周B．3-4周C．4-6周D．2周

2、手部肌腱缝合后固定。

3、手部神经修复后根据有无张力固定。

4、手部关节脱位复位后固定。

5、手部指骨骨折固定。

[C型题]

A．掌指关节平面的屈肌腱鞘起点到指浅屈肌腱中节指骨的止点

B．掌横纹到中节指骨的中部

C．两者都是

D．两者都不是

6、手指的所谓“无人区”是。

[X型题]

7、成人上肢应用气囊止血时，哪些是正确的。

A．气囊止血应缚于上臂中1/3

B．压力控制在33、3-40kpa

C．压力控制在250-300mmkg

D．止血带每次应用止血时间在1小时内

E．止血达1小时应开放止血带10分钟

四、名词解释

1、手的休息位

2、手的功能位

3、Allen试验

五、问答题

1、手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力。

2、简述Allen试验的方法。

3、哪些情况不宜再植。

4、手外伤治疗的原则。

参考答案

一、填空题

1、手部

2、刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤

3、指腹、小指

4、直接缝合、自体皮肤移植、皮瓣转移或皮瓣移植

5、6-8、12-24

二、判断改错题

1、对

2、错改为尺神经

3、对

三、选择题

1、C

2、B

3、C

4、A

5、C

6、C

7、BCDE

四、名词解释

1、手的休息位：即手处于自然静止态的姿势。

2、手的功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。

3、Allen试验：是一种用于检查尺桡动脉通畅和两者间手部交通支吻合是否正常的方法。

五、问答题

1、答：①根据皮肤颜色与温度。

②毛细血管回流试验。

③皮肤边缘出血的情况。

④皮瓣的形态和大小。

⑤皮瓣的长宽比例。

⑥皮瓣的方向。

2、答：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。

3、答：①患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者。

②断肢（指）多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者。

③断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。

④在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者。

⑤病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作者。

4、答：①早期彻底清创：伤后6-8小时内清创，应用气囊止血带，消除异物污物，失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口。

②正确处理深部组织：影响手血循环的血管立即修复，力争一期处理骨关

节脱位及骨折神经肌腱损伤。

③一期闭合伤口：根据情况可直接缝合，或自体游离植皮式行皮瓣复盖。

④正确术后处理：合理包扎，功能位或术中位的外固定，术后用TAT抗生素，术后10-14天拆线。

第六十四章下肢骨、关节损伤

一、填空题

1、髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为、、。

2、股骨头的血供来源：、、。

3、半月板破裂类型：、、、

、、。

4、胫骨平台骨折的类型：、、

、、。

5、髋关节中心脱位伴有。

6、股骨干骨折可分为：、、。

7、股骨颈骨折按骨折线分类：、、。

8、胫腓骨干骨折可分为三种类型：、、。

9、踝部骨折分型：、、。

10、跟骨骨折分类：、。

二、判断改错题

1、髋关节后脱位，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

2、髋关节前脱位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。

3、Pauwells角大于50°为内收型骨折，小于30°为外展型骨折。

4、股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，一般为90°。

5、转子间骨折患肢呈外旋畸形，一般为40°。

6、股骨干下1/3骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动、静脉。

7、有移位的髌骨横型骨折，移位在10cm以内，可采用非手术治疗。

8、腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。

9、胫骨干下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或愈合。

10、胫骨中1/3骨折，可致胫后动脉损伤。

三、选择题

[A型题]

1、股骨头的血供主要来自。

A．干骺端上侧动脉B．骺外侧动脉C．干骺端下侧动脉

D．圆韧带小凹动脉E．滋养动脉

2、膝关节外侧副韧带损伤。

A．侧方应力试验（＋）B．抽屉试验（＋）

C．轴移试验（＋）D．研磨试验（＋）

E．麦氏试验（+）

[B型题]

A．患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°

B．患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°

C．髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

3、股骨颈骨折体检。

4、股骨粗隆间骨折。

5、髋关节后脱位。

6、髋关节前脱位。

A．侧方应力试验（＋）B．抽屉试验（＋）

C．轴移试验（－）D．过伸试验（＋）

7、膝关节侧副韧带损伤。

8、前交叉韧带损伤。

9、半月板损伤。

[C型题]

A．手法复位失败B．严重粉碎性骨折或双段骨折

C．两者都是D．两者都不是

10、不稳定的胫腓骨干双骨折，在以下情况下，采用切开复位、内固定。

A．Pauwells角大于50°为内收型骨

B．Pauwells角小于30°为外展型骨折

C．两者都是D．两者都不是

11、关于股骨颈骨折。

[X型题]

12、髋关节脱位可分为。

A．前脱位B．后脱位C．中心型脱位D．上脱位E．下脱位13、成人股骨头的血供来源有。

A．腹壁浅动脉B．小凹动脉C．股骨干滋养动脉升支

D．旋股内外侧动脉分支E．股动脉

14、股骨颈骨折按骨折线部位分类包括。

A．头下骨折B．经颈骨折C．基底部骨折D．股骨头骨折

E．转子间骨折

四、名词解释

1、前倾角

2、Pauwel角

3、髂坐线

五、问答题

1、简述股骨颈骨折的手术指征？

参考答案

一、填空题

1、前脱位后脱位和中心脱位

2、小凹动脉股骨干滋养动脉升支旋股内、外侧动脉分支

3、纵裂前1/3撕裂中1/3撕裂后1/3撕裂前角撕裂分层裂裂

4、单纯胫骨外髁劈裂骨折外髁劈裂合并平台塌陷骨折

单纯平台中央塌陷骨折内侧平台骨折胫骨内、外髁骨折胫骨平台骨折伴胫骨干骨折或胫骨干骺端骨折

5、髋臼骨折

6、上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折

7、头下骨折经颈骨折基底骨折

8、胫腓骨干双骨折单纯胫骨干骨折单纯腓骨骨折

9、内翻内收型外翻外展型内翻外旋型外翻外旋型

10、波及距骨下关节的骨折不波及距骨下关节的骨折

二、判断改错题

1、1、对

2、2、对

3、3、对

4、错一般为45°～60°

5、错一般为90°

6、对

7、错0．5cm以内

1、1、对

9、对

10、错胫骨上1/3骨折

三、选择题

1、B

2、A

3、A

4、B

5、C

6、D

7、A

8、B

9、D 10、C

11、C 12、ABC 13、BCD 14、ABC

四、名词解释

1、前倾角：在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成一个角度，成人正常约为12-15°。

2、pauwel角：髂骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成一角度，大于50°为内收型骨折，属不稳定骨折。小于30°为外展型骨折，为稳定性骨折。

3、髂坐线：即Netaton线：病人侧卧，髂半屈，在髂前上棘与坐骨之间画一条连线，正常时此连线通过大转子尖端。

四、问答题

1、答：?内收型骨折和有移位的骨折

?头下型骨折

?青少年股骨颈骨折

?陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，髋关节骨性关节炎

第六十五章脊柱和骨盆骨折

一、填空题

1、整个脊柱可分成、、三柱。

2、胸腰段脊柱韧带处于，活动度大、应力集中，该处骨折十分常见。

3、在生物力学上，脊柱有种运动。

4、脊柱运动在y轴上有压缩，牵拉和。

5、脊柱运动在x轴上有屈、伸和。

6、脊柱运动在z轴上有侧屈和。

7、Chance骨折为椎体性损伤。

8、胸腰椎骨折和颈椎骨折分别可有种类型。

二、判断改错题

1、单纯性楔形压缩性骨折是脊柱前柱损伤的结果。

2、不稳定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同时损伤的结果。

3、单纯性附件骨折为稳定型骨折。

4、稳定性爆破型骨折是脊柱中、后柱损伤的结果。

5、脊髓半切征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和

温觉消失。

6、正常人脊髓终止于第2腰椎下缘。

7、马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，终止于第1骶椎下缘。

8、骨盆环单处骨折不易导致骨盆环的变形。

9、骶骨Ⅱ、Ⅲ区损伤可引起骶神经根与马尾神经损伤。

10、脊髓震荡在组织学并无病理形态变化。

三、选择题

[A型题]

1、脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是。

A．侧卧位

B．仰卧屈曲位

C．仰卧过伸位

D．俯卧过伸位

E．半坐卧位

2、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的。

A．脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

B．胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤

C．有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

3、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是。

A．骨盆骨折—尿道损伤—休克

B．休克—尿道损伤—骨盆骨折

C．休克—骨盆骨折—尿道损伤

D．尿道损伤—休克—骨盆骨折

E．同时处理尿道损伤和休克—骨盆骨折

[B型题]

A．y轴轴向牵拉伴x轴旋转B．x轴旋转力量

C．y轴的轴向压缩D．y轴轴向压缩伴顺或逆时钟旋转

4、单纯楔形压缩性骨折暴力来自。

5、稳定性爆破型骨折暴力来自。

6、不稳定性爆破型骨暴力来自。

7、Chance骨折暴力来自。

A．弛缓性瘫痪，数小时内安全恢复

B．四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪

C．四肢瘫痪，上肢瘫痪生于下肢瘫痪

D．同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉丧失

8、脊髓半切征表现为。

9、脊髓前综合征表现为。

10、脊髓中央管周围综合征表现为。

11、脊髓震荡表现为。

[C型题]

A．屈肘功能丧失

B．伸肘功能丧失

C．两者都有

D．两者都无

12、颈5脊髓横断。

13、颈7脊髓横断。

A．尿道损伤

B．直肠损伤

C．两者都有

D．两者都无

14、双侧耻骨骨折及耻骨联合分离易并发。

15、骨盆骨伴体有会阴部撕裂伤可并发。

[X型题]

16、脊柱骨折CT检查可显示。

A．椎体的骨折情况B．椎管内有无骨片占位

C．测定椎管径线D．脊髓损伤情况

E．附伴的骨折情况

四、名词解释

1、脊髓震荡

2、脊柱三柱理论

五、问答题

1、简述脊髓损伤的并发症。

2、脊髓损伤的手术指征是什么？

参考答案

一、填空题

1、前中后

2、两个生理弧度交汇处

3、六

4、旋转

5、侧方移动

6、前后移动

7、水平状撕裂

8、六种和四种

二、判断改错题

1、对

2、对

3、对

4、错是脊柱前、中柱损伤的结果

5、对

6、错第1腰椎体下缘15、对16、对1

7、对18．对

三、选择题

1、C

2、B

3、B

4、B

5、C

6、D

7、A

8、D

9、B 10、C

11、A 12、C 13、B 14、A 15、B 16、ABCE

四、名词解释

1、脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。

2、脊柱三柱理论：脊柱可以分为前、中、后柱，前椎包括椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带，中柱包括椎体的后1/3，纤维环的后半部分的后级韧带，后柱包括后关节囊、黄韧带，脊柱的附件，关节突，棘问，棘上韧带。五、问答题

1、答：?呼吸衰竭与呼吸道感染；?泌尿生殖道的感染和结石；?褥疮；?体温失调

2、答：?脊柱骨折—脱位有关节突交锁者；?不稳定的脊柱骨折；?影像学显示椎管内占位压迫脊髓者；?截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血

第六十六章周围神经损伤

一、填空题

1、神经纤维是由轴索、组成。

2、神经损伤修复后，其再生速度平均每天。

3、神经损伤后其远端可分泌、释放，诱导神经纤维定向生长。

4、周围神经损伤依据伤程度分为、、。

5、周围神经分为脑神经、脊神经和。

二、判断改错题

1、神经传导功能障碍是指神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退变。

2、周围神经损伤后肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。

3、尺神经腕部损伤可表现为尺侧一个半手指感觉障碍。

三、选择题

[A型题]

1、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因。

A．拇长伸肌损伤

B．桡侧腕长伸肌损伤

C．尺神经损伤

D．桡神经损伤

E．指总神肌损伤

2、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因。

A．坐骨神经损伤

B．胫后神经损伤

C．腓总神经损伤

D．胫前神经损伤

E．胫后神经损伤

[B型题]

A．拇指对掌功能障碍B．手内肌萎缩，爪形手畸形

C．垂腕D．骨关节外展障碍

翻译标准和原则

翻译标准和原则 文学翻译最怕者，莫过于一知半解。大家都在说忠实于原文，但有的人却常常把这句话理解成为了忠实于形式，以为肯定句就非得译成肯定句，外国人照相时说“cheese”就一定不能译成“茄子”，这样的理解殊为可笑。其实，就个人理解，所谓的忠实，忠实于原意只不过是最起码的要求，即不能胡乱编造，这一点懂一点英文或是会查字典的人都能做到，没什么稀奇，以为这样就是一个译者，没来由地倒是玷污了这个称谓；真正的忠实，除了忠实于原意，更重要的是忠实于目标语言，别忘了翻译的目的是向目标语言的读者传递信息和美感，如果为了忠实于原来的形式，翻出的东西生硬无比不知所谓，那又翻他做什么！还有一点，单就语言形式来说，任何语言的丰富程度都比不上中文，英语也就那么字母的组合，但中文却要丰富许多，这也就是说，英汉翻译本身就是一个相对较窄的源语言和一个极大丰富的目标语言之间的较量，有的人不明白这个道理，做了一辈子翻译，倒有一大半的中文优秀文字艺术、形式用不上，真是可笑。其实从很大程度上来看，英汉翻译比的不是英文功底，因为做这一行的英语水平都差不到哪儿去，真正拼的是中文功底，这才是真货。 而且，中、英文之间的语法区别太大，英语中有时态、人称等语法，都带有很强的功能性，但中文却没有。如何从中文中找到合适的表达形式来向读者传达原文的这些功能性表述，就成了译文优劣的一个直观判断标准。中文中也有许多英语中所没有的东西，比如语气助词、歇后语、方言、俗语、对联、谐音等等，单就诗歌来说，就分为现代诗和古体诗，其中古体诗细分下来更多，诗经、离骚、汉赋、古体诗、骈四俪六、律诗、绝句等等，文章最起码也分为白话文和文言文，不同形式的变换皆能像读者传达不同的意境。英语中为了表达一个人的粗俗，不外乎就是故意用一些错误的语法或拼写，而译文要表现一个人是白字先生，还是刻画为一个下里巴人，差之毫厘，谬以千里。 不过话又说回来，译者、编辑、选题三位一体，而且三者之间是短板效应，成书的结果不取决于最强的，而是取决于最短的。个人倒是比较倾向于完全不懂英文的编辑，倒也不是说编辑不懂英语就可以糊弄，而是大家的评判标准是统一的，都是针对译文来评判。最怕的莫过于那些懂点英语，却又不懂翻译的人，那就难办了，说不定他非得让你把“cheese”改为“奶酪”，读者自是一头雾水，照个相几个人大喊“奶酪”这是想做什么？难道有人动了他们的奶酪？ 另外，再多说一句，翻译中的画面感很重要，因为文字最终在读者脑海中形成的都是一副画面，所以画面怎么安排是很重要的。经常读到一些特写或是场景描写，视觉非常混乱，前、后、远、近、上、下、点、面，一会忙活这个一会儿忙活那个，让人看得很是眼晕，画面支离破碎。我丝毫不怀疑那些译者忠实于原文的态度，脸语句顺序都忠实了，说不定还造出一大串莫名其妙的长句，里边含若干个从句以及定、状、补等等，却唯一忽略了他写出来的是中文，真是白白糟蹋了版面。 此外，画面感还可以体现在人物对白之中，做翻译的应该都有感受，英文对白中的东西不外乎就是said\answered\asked\repplied\puzzled这几个，而且用得

职工信息管理系统程序设计

.. 引言 通过大一下学期对C语言的学习，了解到了很多C语言的相关知识。学习的过程有很多困惑但是当自己能够独立的看懂，能够独立的完成一个简单的程序时，心中就会收获无限的喜悦和成就感。我可以看懂一些简单的程序，编写一些简单的程序，更多的是学会了一种思想——编程，它让我去思考很多日常生活中的事物是怎样通过一个个小小的函数实现其功能的，激发我探究的兴趣，更让我认真学习C语言的程序设计。 C语言是在国内外广泛使用的一种计算机语言。C语言简洁紧凑、使用灵活方便、运算符丰富、适用范围大、可移植性好。它既具有高级语言的特点，又具有汇编语言的特点。它可以作为系统设计语言，编写工作系统应用程序，也可以作为应用程序设计语言，编写不依赖计算机硬件的应用程序。 在这次的课程设计中我将通过亲自设计程序，让自己熟悉C语言操作，更熟练的掌握C语句。初步体会编程的过程，在不断的调试中获得

最为完整的程序，为将来的程序深入学习打下基础和培养兴趣。 1 功能简介和设计要求 1．1 程序功能简介 可以向文件中录入、删除、添加、查询职工信息，也可以从文件中导出来浏览 1．2 程序设计要求 职工信息包括职工号、姓名、性别、年龄、学历、工资、住址、电话等（职工号不重复）。试设计职工信息管理系统，使之能提供以下功能： 系统以菜单方式工作 职工信息录入功能(职工信息用文件保存)－－输入 职工信息浏览功能－－输出 查询信息功能：(至少一种查询方式) －－算法 按职工号查询 按学历查询 按电话查询 职工信息删除、添加功能

2 程序总体设计框图 :用键盘输入职工信息 :将信息写入指定文本文件 :将信息导出放在结构数组em 中 :将所有信息显示在屏幕上 :输入职工号显示信息 :输入名字显示信息 :输入学历显示信息 :删除原有的职工信息 :添加新的职工信息 3 主要函数介绍 主函数：main() 显示系统工作菜单，罗列该系统所有功能。先声明所有将会调用到的函数名。再运用选择函数switch 即可根据使用者所输入的功能代号进入对应的功能程序。亮点：定义一个全局变量*p 和全局变量ａ。其中

职工信息管理系统

职工信息管理系统 1.可行性分析 在当今社会，互联网的发展，给人们的工作和生活带来了极大的便利和高效，信息化，电子化已经成为节约运营成本，提高工作效率的首选。 当前大量企业的员工管理尚处于手工作业阶段，不但效率低下，还常常因为管理的不慎而出现纰漏。因此部分企业需求，设计企业员工信息管理系统，以帮助企业达到员工管理办公自动化、节约管理成本、提高企业工作效率的目的。员工信息管理系统主要对企业员工的信息进行集中管理，方便企业建立一个完善的、强大的员工信息数据库，它是以SQL2000数据库作为开发平台，使用java编写程序、完成数据输入、修改、存储、调用查询等功能。并使用SQL 2000数据库形成数据，进行数据存储。本项目开发计划旨在明确规范开发过程，保证项目质量，统一小组成员对项目的理解，并对其开发工作提供指导；同时还作为项目通过评审的依据。并说明该软件开发项目的实现在技术上、经济上和社会因素上的可行性，评述为了合理地达到开发目标可供选择的各种可能实施方案，说明并论证所选定实施方案的理由。 1.1 技术可行性 根据用户提出的系统功能、性能及实现系统的各项约束条件，根据新系统目标，来衡量所需技术是否具备。本系统主要采用数据库管理方法，服务器选用MySQL Server 数据库，他是它是目前能处理所有中小型系统最方便的流行数据库，它能够处理大量数据，同时保持数据的完整性并提供许多高级管理功能。它的灵活性、安全性和易用性为数据库编程提供了良好的条件。硬件方面，该系统短小精悍对赢家没有太大要求，只要能够运行windows操作系统就可以很好的运行该软件。 1.2操作可行性 由系统分系可以看出本系统的开发在技术上具有可行性。首先系统对于服务器端和客户端所要求的软、硬件的最低配置现在大多数的用户用机都能达到。本系统对管理人员和用户没有任何的特殊要求，实际操作基本上以鼠标操作为主并辅以少量的键盘操作，操作方式很方便。因此该项目具有良好的易用性。用户只要具备简单的应用计算机的能力无论学历，无论背景，均可以使用本系统，用户界面上的按钮的功能明确，用户一看就可以了解怎么使用本系统，以及本系统能够完成的功能，因此本系统在操作上是可行的。 1.3经济可行性 估算新系统的成本效益分析，其中包括估计项目开发的成本，开发费用和今后的运行、维护费用，估计新系统将获得的效益，估算开发成本是否回高于项目预期的全部经费。并且，分析系统开发是否会对其它产品或利润带来一定影响。本系统作为一个课程设计，没有必要考虑维护费用，以及本系统可获得的效益等问题。 1.4法律及社会效益方面的可行性

《中国计划生育学杂志》编辑部最新在线投稿须知

《中国计划生育学杂志》 编辑部最新在线投稿须知 办刊宗旨 坚决贯彻党的基本路线，宣传党和国家有关计划生育的方针政策，传播计划生育科学技术知识和信息，报道我国计划生育科学研究成果，介绍基层计划生育技术服务工作经验，为广大计划生育科技人员、管理人员及相关学科的工作者提供进行学术讨论和经验交流的园地，创建我国计划生育/生殖健康科学-技术-产业的综合信息平台，以提高计划生育科技管理及专业技术队伍的素质 中国计划生育学杂志投稿须知 一、读者对象 本刊为国家人口和计划生育委员会创办、主管，国家人口计生委科研所主办的国家级综合指导类科学技术期刊。读者对象为从事计划生育/生殖保健科学研究、技术服务、科技管理人员及相关学科工作人员。 二、本刊欢迎下列稿件 1.计划生育与生殖健康科学技术领域基础及应用研究的科学论著。 2.国内外生殖保健及计划生育技术服务的新理论、新进展的文献综述和专题讲座。 3.与开展生殖保健及计划生育技术服务相关的新方法、新技术及其理论分析和临床经验总结。 ①生殖道感染、性传播疾病如HIV/艾滋病的预防和治疗。②出生缺陷干预。 ③避孕节育手术并发症的诊断和防治。④与生避孕、节育、不育密切相关的生殖保健内容。 4.与本刊办刊宗旨和报道方针相符的其他各类稿件。 三、来稿注意事项和要求 1.文稿应具有科学性、新颖性和逻辑性，有理论性和指导实践意义。 2.文稿要求论点鲜明、数据可靠、资料翔实、分析方法正确，语言精练、书写工整。 3.研究类文稿和综述、讲座稿件全文在5000字左右，临床经验交流稿件全文在3000字左右。文章格式请按照科技论文的写作要求（分前言、对象与方法、结果、讨论），研究类文稿应另附150～200字中、英文摘要，3～5个关键词。英文摘要还应包括文题、作者单位、作者姓名、邮政编码。中、英文摘要应采用结构式著录：含目的（Objective ）、方法（Methods）、结果（Results）和结论（Conclusion）。 4. 文稿以word文档格式电子邮件附件投来，字迹清楚，简化字以国务院1986年10月重新公布的《简化字总表》为准。数字请按国家语言文字工作委员会等七个单位公布的《关于出版物上数字用法的试行规定》书写。计量单位请用国际标准计量单位，外文需打字或用印刷体书写，并注明文种、大小写和正斜体。图请用白纸单面墨绘，尺寸应较计划刊出者大一倍。照片请用光面纸印出，要求清晰、层次分明。图和照片不得折叠和出现划痕，背面请注明图号、作者、文题和上下向。

一个项目设计：职工信息管理系统

#include #include #include #include #include #define N 100 struct employee//职工基本情况 { int num; //工号 char name[10]; //姓名 int sex; //性别 int position; //职位 int age; //年龄 int cult; //学历 int salary; //工资 int state; //健康情况 long tel; //联系电话 char adr[50]; //住址 }em[N]; int num[N]={0}; struct employee newem; void mainmenu(); //主菜单 void input(); //输入模块 void display(); //显示模块 void del(); //删除模块 void add(); //添加模块 void count(); //统计模块 void change(); //修改模块 int changeposition(); //修改职位 int changecult(); //修改学历 int changesalary(); //修改工资 int changestate(); //修改身体状况void changmany(); //修改多项信息void print(); //打印函数 void select(); //查询模块 void numselect(); //按工号查询void nameselect(); //按姓名查询

骨折内固定材料的种类

骨折内固定材料的种类 G a m m a--钉 优点： 1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。 2.G a m m a钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合成一体，通过远端自锁钉固定髓内钉，可防止旋转和短缩移位，固定可靠。 缺点： 1.抗旋转能力差。 2.G a m m a钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。 3.股骨头坏死的发生及并发症率高， 4骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。 5.G a m m a钉主钉粗大的尾端（17m m）要求对近端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大。 P F N(p r o x i m a l f e m o r a l n a i l）（股骨近端髓内钉) A O/A S I F系统对G a m m a钉的改良： 1.钉体直径较小（一般为9m m)，可以不扩髓打入.（优于G a m m a钉粗大的尾端--17m m） 2.P F N的近端有一个大概是6度的外倾角，外翻角度减小，牵引时不必强内收。 3.上端可置入2枚螺钉进入股骨头，增加了防旋螺钉，股骨颈内双钉承载，抗疲劳能力增大。可用于治疗严重股骨近端粉碎性骨折。 4.远端锁孔与主钉远端（锥形延长）距离较长，可减少股骨干应力集中，避免造成远端锁钉骨交界的骨折。并发症大大降低。 5.是一种微创手术。 大粗隆比较完整，粗隆下和粗隆间粉碎骨折，使用D H S创伤太大，效果欠佳。建议使用短重建P F N固定。 缺点： 辐射量大，手术器械昂贵，对外科医生的技术要求较高。 D H S动力髋螺钉 1.稳定性髋部骨折-------疗效肯定，治疗髋部骨折已作为一种标准术式在临床得到广泛应用。 2.粉碎性不稳定髋部骨折------尤其是当骨折累及大粗隆、粗隆下----尤其是当大粗隆外侧皮质----骨折粉碎严重时，D H S颈钉也会部分进入到骨折线，影响固定效果。另外，术中广泛剥离，破坏血供！妨碍骨折愈合，所以要慎重使用 其主要优点是： 1.螺丝钉在股骨头内固定作用强，即使在骨质疏的情况下亦能有效固定： 2.套筒内滑行机制可避免钉端穿透股骨头或髋臼，负重力直接传导至骨。 3.动力滑行装置保持骨折复位嵌紧，减少不愈合。 最大的缺点是： 1.抗旋能力较差。术后常穿丁字鞋。

命题原则与要求

考试命题原则与要求 原则 1. 考试命题要以义务教育各学科《课程标准》为依据，要面向全体学生，坚持以学生的发展为本；要利于加强教师的“教”和学生的“学”的正确导向，有利于减轻学生的学习负担；要注重考查学生综合运用知识分析、解决问题的能力，培养学生的创新意识和实践能力。 2.要从学科的特点出发，适当设置有价值的开放性试题；加强对学科内知识的综合能力的考查，重视与其它学科间的知识渗透，考查学生综合应用能力，培养学生的探究能力。 3. 注重对学生基础知识、基本技能和学习能力的考查。不出偏、难、怪题，不出人为编造似是而非的题目，试题不要太机械，题型要灵活，以利于学生更好地得到全面发展。 4. 充分考虑学生的实际生活和身心发展水平，增加联系社会、接触生活的试题，体现人文关怀，以利于学生适应社会、适应生活。 5. 题型的配备，试卷结构的设计体现继承与发展相补充的原则。 6. 试题应突出创新开放，确保科学严谨。 7. 试题注重体现时代性，要贴近学生和社会，关注社会热点。 8. 体现人文素养、科学素养和环境意识的课程目标。 9. 题目设置要有一定的区分度，起点适当，坡度适宜，要有利于各种程度的学生都能考出自己的水平。 10.试题的题量要适中，在充分发挥传统题型特点的基础上，积极探索使用新题型，要妥善处理各种题型的使用和搭配。 要求 1. 要相互了解、统一进度。 2. 不能站在所教班级学情的角度，要从整个学年的高度命题，树立全局观念、学年意识。 3.认真学习《课程标准》，把握教材。 4. 认真研究中考说明，了解中考方向。 5. 试题易、中、难内容各占70％、20％、10％，在后两个百分比中体现区分度。 6. 保证试题质量，保证试题内容的正确性，交样卷之前要做出标准答案和评分标准，并及时纠正错误。

企业职工信息管理系统

企业职工信息管理系统 EWIMSystem（Enterprise Workers Information Manager System） 目录 第一章绪论 (3) 1.1 相关背景 (3) 1.2 开发目的 (3) 1.3 论文内容 (3) 1.4 意义 (3) 1.5 分工 (4) 第二章系统需求分析 (5) 2.1系统功能需求分析 (5) 2.2辅助功能需求分析 (6) 2.2.1打印报表.............................................................................. 错误！未定义书签。 2.2.2修改密码 (6) 2.3 软件的运行环境 (6) 2.3.1 硬件平台 (6) 2.3.2 软件平台 (6) 2.3.3 开发环境 (6) 第三章系统功能设计与实现 (7) 3.1 系统目标设计 (7) 3.2 数据库分析与设计 (9) 3.2.1数据库表设计 (9) 3.2.2数据库表关系图 (12) 3.3 系统功能概要设计 (13) 3.4 系统功能详细设计 (14)

企业职工信息管理系统 摘要 随着科技的不断发展，企业的不断壮大，传统的企业人事管理主要以人工为主，人工管理既费力、费时，又容易出现错误，严重制约了企业员工管理的实施，目前人工管理已不能满足市场的需要，所以建立现代化的智能化的企业职工信息管理系统势在必行。这样可以提高企业的管理效率，同时减轻了人事部门的工作量，使原本复杂和枯燥无味的工作变得简单而轻松。 企业职工信息管理系统是一个基于C/S模式的管理系统。 关键字：企业职工信息管理系统，C/S模式

股骨近端骨折内固定种类

股骨近端骨折内固定种类 Gamma--钉 优点： 1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。 2. Gamma钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合成一体，通过远端自锁钉固定髓内钉，可防止旋转和短缩移位，固定可靠。 缺点： 1.抗旋转能力差。 2.Gamma钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。 3.股骨头坏死的发生及并发症率高， 4骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。 5.Gamma钉主钉粗大的尾端（17mm）要求对近端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大。 PFN(proximal femoral nail）（股骨近端髓内钉) AO/ ASIF系统对Gamma钉的改良： 1.钉体直径较小（一般为9mm)，可以不扩髓打入.（优于Gamma钉粗大的尾端--17mm） 2.PFN的近端有一个大概是6度的外倾角，外翻角度减小，牵引时不必强内收。 3.上端可置入2枚螺钉进入股骨头，增加了防旋螺钉，股骨颈内双钉承载，抗疲劳能力增大。可用于治疗严重股骨近端粉碎性骨折。 4.远端锁孔与主钉远端（锥形延长）距离较长，可减少股骨干应力集中，避免造成远端锁钉骨交界的骨折。并发症大大降低。 5. 是一种微创手术。 大粗隆比较完整，粗隆下和粗隆间粉碎骨折，使用DHS创伤太大，效果欠佳。建议使用短重建PFN固定。 缺点： 辐射量大，手术器械昂贵，对外科医生的技术要求较高。 DHS动力髋螺钉 1.稳定性髋部骨折-------疗效肯定，治疗髋部骨折已作为一种标准术式在临床得到广泛应用。 2.粉碎性不稳定髋部骨折------尤其是当骨折累及大粗隆、粗隆下----尤其是当大粗隆外侧皮质----骨折粉碎严重时，DHS颈钉也会部分进入到骨折线，影响固定效果。另外，术中广泛剥离，破坏血供！妨碍骨折愈合，所以要慎重使用 其主要优点是： 1.螺丝钉在股骨头内固定作用强，即使在骨质疏的情况下亦能有效固定： 2.套筒内滑行机制可避免钉端穿透股骨头或髋臼，负重力直接传导至骨。 3.动力滑行装置保持骨折复位嵌紧，减少不愈合。 最大的缺点是： 1.抗旋能力较差。术后常穿丁字鞋。 2.术中术中骨膜损伤大、广泛剥离软组织，破坏血供！ DCS动力髁部螺钉

中国科学引文数据库CSCD来源期刊列表(2010年-2011年)-2

生态学报1000-0933C 生态学杂志1000-4890C 生态与农村环境学报1673-4831C 生物多样性1005-0094C 生物工程学报1000-3061C 生物化学与生物物理进展1000-3282C 生物技术1004-311X E 生物技术通报1002-5464E 生物加工过程1672-3678E 生物数学学报1001-9626C 生物物理学报1000-6737C 生物信息学1672-5565E 生物学杂志1008-9632E 生物医学工程学杂志1001-5515C 生殖与避孕0253-357X C 声学技术1000-3630E 声学学报0371-0025C 湿地科学1672-5948C 石油地球物理勘探1000-7210C 石油化工1000-8144C

石油勘探与开发1000-0747C 石油炼制与化工1005-2399E 石油实验地质1001-6112C 石油物探1000-1441E 石油学报0253-2697C 石油学报. 石油加工1001-8719E 石油与天然气地质0253-9985C 石油与天然气化工1007-3426E 石油钻采工艺1000-7393E 时间频率学报1674-0637E 时珍国医国药1008-0805E 实验力学1001-4888C 实验流体力学1672-9897C 实用妇产科杂志1003-6946E 实用口腔医学杂志1001-3733E 实用肿瘤杂志1001-1692E 食品工业科技1002-0306C 食品科学1002-6630C 食品与发酵工业0253-990X C 食品与生物技术学报1673-1689C

世界地震工程1007-6069E 世界地质1004-5589E 世界科技研究与发展1006-6055C 世界林业研究1001-4241E 兽类学报1000-1050C 数据采集与处理1004-9037C 数理统计与管理1002-1566C 数量经济技术经济研究1000-3894C 数学的实践与认识1000-0984E 数学进展1000-0917C 数学年刊. A辑1000-8314C 数学物理学报1003-3998C 数学学报0583-1431C 数学研究1006-6837E 数学研究与评论1000-341X C 数学杂志0255-7797C 数值计算与计算机应用1000-3266C 水产学报1000-0615C 水处理技术1000-3770C 水动力学研究与进展. A辑1000-4874C

腰椎间盘突出症应用椎间孔镜围手术期的护理效果评价

腰椎间盘突出症应用椎间孔镜围手术期的护理效果评价 发表时间：2019-07-02T10:05:50.163Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：安燕如 [导读] 对腰椎间盘突出症患者在围手术期中实施综合护理干预，对于改善患者的疼痛状况及日常生活能力具有显著的临床作用，值得在临床护理中应用推广。 合江县人民医院，四川省泸州市646200 摘要目的：探析在针对腰椎间盘突出症患者应用椎间孔镜在围手术期护理的影响效果。方法：选取80例腰椎间盘突出症患者，收诊时间为2018年1月至2019年1月，随机均分为对照组40例和观察组40例，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组患者护理前后的疼痛状况及日常生活能力。结果：护理前，两组患者的V AS评分、Barthel指数均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的V AS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组，数据具有统计学差异（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者在围手术期中实施综合护理干预，对于改善患者的疼痛状况及日常生活能力具有显著的临床作用，值得在临床护理中应用推广。 关键词：腰椎间盘突出症；椎间孔镜；围手术期 腰椎间盘突出症在中老年群体中较为常见，临床症状常表现为腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，严重影响患者的日常生活，而采取针对性的护理措施可以有效缓解患者的疼痛，促进患者的病情恢复。在本文研究中，为探究综合护理干预对于腰椎间盘突出症患者在椎间孔镜围术期的护理中的应用效果，选取入院治疗的80例腰椎间盘突出症患者展开研究，详细报告如下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究选择2018年1月至2019年1月入院的80例腰椎间盘突出症患者，收集患者的相关资料，将其随机均分为两组，每组40例。观察组患者年龄在31至76岁之间，平均年龄为（44.26±4.25）岁，其中男性21例，女性19例；对照组患者年龄在33至59岁之间，平均年龄为（47.39±5.94）岁，其中男性23例，女性17例。通过分析两组患者的基础数据，在性别年龄、身体状况、病情、病程方面无显著差异（P>0.05），可进行对比，具有统计学意义。 1.2 方法 对照组患者采取常规护理模式进行干预，主要包括基础护理、用药指导等内容，在此基础上，观察组患者采取综合护理干预措施，具体护理方法如下： 1.2.1 术前护理 在患者入院时，护理人员应以热情的态度迎接患者，确保患者住院环境的清洁、卫生，交代患者相关注意事项；对患者及其家属进行术前指导及手术宣教，讲解围术期护理的模式；在术前应进行包括心肺、肝功能及血常规检查等。 1.2.2 术中护理 在患者进入手术室后，认真核对患者信息，依据医嘱建立静脉通路，对于进行后入路手术的患者，应在患者的胸部和耻骨下方放置软垫，保证患者的胸部处于悬空的状态，从而利于顺利进行手术，对于进行侧位入路手术的患者，可以使用专用的有腰桥的手术台。在术中应严密检测患者的生命体征，一旦发现异常，应及时告知医生应对处理[1]。 1.2.3 术后护理 应根据患者的自身情况，为患者及时安排硬质板床。在患者病情稳定后，指导患者进行康复训练，训练强度循序渐进。指导患者进行疼痛感范围、部位描述，并指导采用V AS评分进行疼痛感等级评估，使医护人员对患者的疼痛状况有个清楚的认知，以便于及时调整护理方案，使患者病情得到改善[2]。 1.3 观察指标与评价标准 观察评估两组患者的疼痛状况及日常生活能力，使用V AS评分来评估疼痛程度，使用Barthel指数来评价日常生活能力，并进行两组数据比较。 1.4 统计学方法 采用统计学软件spss22.0进行统计，用（x± s）的形式计量数据，以 t 检验数据，计数数据用百分数（%）和例（n）表示，以χ2检验数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者护理前后的疼痛状况与日常生活能力 护理前，两组患者的V AS评分、Barthel指数均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的V AS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组，数据具有统计学差异（P<0.05）。见表1、表2 3 讨论 腰椎间盘突出症是外科中最为常见的一种病症，目前最为有效的治疗手段为手术治疗，但术后创伤较大，恢复速度较慢，且患者容易引发神经根粘连、腰椎滑脱等并发症，同时在对腰椎间盘突出症围术期患者的护理中，最重要的是缓解患者的疼痛感，并且不同的病情所导致的疼痛是不尽相同的，而常规的护理手段不能得到有效缓解，且对患者的日常生活产生较大的影响。据相关研究表明，综合性护理干预对于缓解患者的术后疼痛具有显著的作用，从心理护理为出发点，根据患者的病情制定合理的护理模式，缓解患者的心理与生理负担，避免患者由于长期处于疼痛之中而影响手术治疗效果，同时加强对患者术后的康复指导，从而促进患者病情康复[2-3]。在本文研究中，通

职工信息管理系统

职工信息管理系统

职工信息管理系统 摘要 随着计算机的飞速发展，它的应用已经十分广泛，它在人们的生产、生活、工作和学习中发挥着重要的作用。例如一个现代化的公司，拥有数千名的员工，那么如何管理这么庞大的职工信息档案呢？这时，开发一个功能完善的职工信息管理系统就必不可少了。本文介绍了在https://www.wendangku.net/doc/6d16087504.html,框架下采用“自上而下地总体规划，自下而上地应用开发”的策略开发本系统的详细过程，提出了实现职工信息、部门信息查询、管理、更新的基本目标并阐述系统结构设计和功能设计从软件工程的角度进行了科学而严谨的阐述。从职工信息的查询到管理实现了自动化的模式，从而提高了工作效率。 本系统采用了B/S模式的结构设计，为企业的人事部门提供了一套操作简易、应用广泛、扩展性强的人事管理系统。可以对企业内部的员工管理更加方便。这种采用网络管理的好处是可以对企业的众多

员工的信息进行动态的管理，修改、添加和删除都非常方便，不必再像原来准备一个巨大的档案库，在诸多文挡中查找资料，减少了这些重要工作出错的可能性。 本文通过作者设计和开发一个中小型职工信息管理系统的实践，阐述了人事管理软件中所应具有的功能及其设计与实现。主要有以下三个方面的功能：1．职工和部门信息的查询；2．职工和部门信息的管理（包括添加、删除和修改）3．评出每个月工作成绩最优秀的职工。 关键词：职工信息管理，https://www.wendangku.net/doc/6d16087504.html,，B/S

Abstract With the development at full speed of computer, its application is very extensively, and it is giving play to the important effect in the production, life, work and study of people. Does a such as modernized company possess the staff of several thousand, and how manages so huge staff and workers' information archives like that? At this moment, the staff and workers' information management system that to develop the function perfect was indispensable. The tactics that this text, article, etc. introduced at https://www.wendangku.net/doc/6d16087504.html, and adopts under the frame " the development is applied in the comprehensive planning from top to bottom from bottom to top " are developed the detailed course of this system, and put forward the basic objective to realize that staff and workers' information and department information are inquired about, are managed and are renewed and expounding system structural design from the angle of software engineering having carried on expounding of science and

取除骨折内固定装置(3)

子长县人民医院 急性单纯性阑尾炎临床路径表单（护理版） 适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10:K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3:47.09）标准住院日：≤7天 姓名性别年龄岁科室床号住院号 时间 住院第1天（急诊手术） 术前与术中术后 主要护理工作□建立入院病历，行卫生处置 □入院护理评估并记录，介绍病房环境设施、作息时间、探 视制度、医保合疗登记、安全、护士长及责任护士等 □测量生命体征：T：℃P：次/分R：次/分 BP：/ mmHg体重：Kg □评估病人健康状况（健康史、既往史）： 既往身体健康□是□否 □术前心理护理 □卫生知识及手术知识宣教 □手术区域皮肤准备 □更换病员服，除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等 □核对腕带、手术部位 □填写手术病人交接记录单 □携带术中用物 □行急诊手术 □向患者及家属交代病情观察及术 后注意事项 □术后体位：平卧，去枕6小时 □禁食禁饮 □密切观察患者病情，包括神志、生 命体征、伤口敷料、、伤口引流、尿量 等 □生活护理（二级护理）：床上擦浴、 口腔护理、会阴冲洗 □留置管道护理及指导（伤口引流 管、尿管） □静脉补液。 □术后心理护理（患者及家属） □疼痛护理 重点医嘱执行长期医嘱： □按普外科常规护理 □二级护理 □禁食禁饮 □监测生命体征 □其他医嘱 □临时医嘱： □急查血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、指血糖、凝血 功能、感染性疾病筛查 □急查心电图、胸片、 □使用抗菌药物 □其他医嘱 长期医嘱： □观察生命体征及伤口情况 □术后常规护理 □二级护理 □禁食禁饮 □临时医嘱： □使用抗菌药物 □适当补液 □若伤口敷料浸湿时，行伤口换药 护士签名 病情 变异 记录 □无□有原因： 护士签名：□无□有原因： 护士签名：

企业员工信息管理系统

本科毕业设计说明书 企业员工信息管理系统的设计与实现EMPLOYEE INFORMATION MANAGEMENT SYSTEM DESIGN AND IMPLEMENTATION 学院（部）： 专业班级： 学生姓名： 指导教师： 2012年5月25日

企业员工信息管理系统的设计与实现 摘要 现今互联网发展越来越迅速，给人们的工作和生活带来了极大的便利和高效，信息化，电子化已经成为节约运营成本，提高工作效率的首选。因此在信息化科技飞速发展的今天，借助于电脑，通过员工信息管理系统管理各部门职工，能为企业人力资源的管理者提供人性化的服务。同时也能为企业的员工提供一定的方便。 本系统具有多方面特点：系统功能完备，用户使用方便简捷，人性化的用户界面，安全保密设置齐全，大大减少了操作人员和用户的工作负担，提高了企业员工信息管理的工作效率和企业的信息化的水平。 本论文从员工信息管理系统的初步调查开始，详细介绍员工信息管系统的需求分析和数据流程分析，并进行了系统总体结构设计、数据结构和数据库设计、输入输出设计等。 关键词：J2EE，Mysql，struts2，企业员工信息管理

EMPLOYEE INFORMATION MANAGEMENT SYSTEM DESIGN AND IMPLEMENTATION ABSTRACT Nowadays, the Internet development is fast, bringing people's work and life tremendous convenience with efficiently.Therefore, the rapid development of technology of information technology today, through the use of computers, employee information management system to manage the various departments and workers, to provide personalized service for corporate human resources managers.Also provides a convenience for the employees of the enterprise. This system has a various characteristics:The system function is complete, using conveniently, the customer interface humanization, the safety keeps secret a constitution well-found, reduced an operation the work of the personnel and customer burden consumedly.Raise the work efficiency of the business enterprise information management and the information-based level of the business enterprise. Papers from personnel management information system, the preliminary survey began detailed introduction of human resource management information system requirements analysis, and data flow analysis, and a system overall structure design, data structure and database design, input/output design, etc. KEYWORDS:J2EE, Mysql,struts2,Employee information management

关于骨科手术切口的关闭与包扎问题[1]

?专家论坛? 关于骨科手术切口的关闭与包扎问题 秦泗河 (北京市朝阳区矫形外科医院,100024) 中图分类号　R687 文献标识码　A 作者简介:秦泗河,男,主任医师,教授。研究方向:肢残矫治与 康复,微创技术。 人的皮肤是生物进化过程中大自然赐给人类最美的礼品之一,是人体极其重要且生理功能复杂的器官。人体皮肤一生中每天承受千百次的负荷、摩擦、牵拉、扭曲、弯折而仍能存活,这是任何其它无生命、人造的物质所不能比拟的,皮肤损伤后的修复并达到自身的平衡稳定,是复杂的生理过程,是通过不断循环的方式完成的。矫形外科手术的皮肤切口多较外科其它专业切口长,一次手术甚至需要几个皮肤切口方能完成手术。但截止目前对伤口的修复与皮肤愈合的组织机理了解还很有限,对如何减少皮肤切口的瘢痕愈合并没有突破性进展。作者根据既有的伤口愈合的基础研究成果与临床观察结果,对手术切口关闭与伤口包扎等问题进行了有益的探索,基本避免了手术切口易出现的切口感染、皮瓣坏死、延期愈合等并发症,获得了有价值的经验,由于本院手术治疗的病人95%是下肢,故重点阐述下肢手术的经验。 目前绝大部分骨科的疾病与外伤还需要实施皮肤切口,在医生眼睛直视下进行手术操作,因此,对手术切口的关闭、皮肤缝合与伤口包扎技术仍值得探讨。本院矫形骨科自1998年～2004年连续3 000余例下肢矫形骨科手术,无1例发生骨关节感染与皮肤切口的化脓性感染,手术切口一期愈合者达9915%。在总结分析其结果时,有以下几个原因:(1)本院矫形骨科皆是择期手术,基本不收治骨科感染性疾病,缺少交叉感染的机会;(2)治疗的病人绝人多数是50岁以下的成年人或青少年,身体健康,手术耐受力良好;(3)我院矫形外科形成了独具特色的一套矫形外科工作流程与手术风格,凡髋关节以下的手术、甚至是复杂的联合性矫形手术亦多数在2h 以内完成,由于手术时间缩短,必然减少了切口的软组织损伤与污染;(4)矫形手术的主要部分在骨盆部以下的下肢,便于加压包扎;(5)在长期的临床实践中,作者创用了简单的切口关闭方式与正确的切口加压包扎方法,是取得手术切口一期愈合的重要因素。 1　止血带的合理应用 股骨下段以下的矫形手术常规采用,若同期实施髋部手 术,可在髋部手术完成后再在大腿上扎弹性橡胶止血带,对下肢肌肉萎缩、皮下软组织少者,应减少止血带的压力与持续时间,每次上止血带的时间应控制在1h 以内,在手术过程中经常用盐水纱布湿敷伤口,避免切口干燥。小腿以下的 某些矫形手术类别,若手术过程顺利,伤口加压包扎后再松 止血带,可减少切口内渗血。 2　手术结束后的伤口冲洗与引流 髋部手术结束后可采用盐水冲洗伤口。大腿以下的手术无需冲洗,检查无大的活动性出血点,即可直接关闭伤口。 伤口引流的问题 清洁手术切口,一般无需放置引流管。若发现皮下或伤口深部有明显的死腔,可放置闭式硅胶引流管,但引流管放置时间不超过48h,由于伤口内残留的死腔,早期必然以血肿来填充,然后毛细血管长入血肿内,由血肿逐渐变成结缔组织来填充死腔,因此下肢无菌手术的切口不宜采用负压引流。骨盆、髋关节部手术结束后,若发现创面血液渗出较多,应采用止血材料等相应的止血措施。需放置引流管者,作者采用延期引流法,即肢体包扎完毕后,用止血钳在引流管与皮肤的交界处将引流管关闭,以促使其伤口内的血肿形成,2～3h 后再放开引流管,此时伤口内的血肿已部分凝固且形成一定的压力,可减少术后伤口血液的渗出与引流量。 3　手术切口关闭 外科手术对人的体表切开侵入机体,手术结束后又关闭伤口的过程,实际上是对人体组织连续性破坏与修复的过程。311　深筋膜的缝合关闭 若是在下肢肌肉丰厚的部位,应关闭深筋膜,因为正常情况下肌肉的收缩需要完整深筋膜的约束力,非肌肉丰厚的部位如小腿下段,无需常规关闭深筋膜。312　皮下组织的缝合 有两种情况皮下组织(浅筋膜)应实施缝合:(1)皮下组织丰厚的部位和某些肥胖的患者;(2)皮肤切口欲实施皮内缝合者。但皮下组织的缝合应采用细线,宜稀不宜密,缝合应位于皮肤真皮层的深层,缝扎的组织要少,但缝线结扎要紧,对皮肤张力较大的部位,皮下组织更应适当缝合,以减少皮肤的张力。研究证明在创面修复的过程中首先出现毛细血管的新生与纤维组织增生,真正的切口愈合发生在缝线之间的对应组织。因此,不管是皮肤或是皮下组织都不应缝合的太密。在保证创缘对合的前提下,组织缝扎的越少,越有利于血液循环与创伤修复,且能减少皮肤切口与缝线瘢痕的形成。313　缝合皮肤切口 皮肤切口缝合的质量是病人很关心的问题,因为手术切 2 41第14卷第2期2006年1月中国矫形外科杂志O rthoped i c Journa l of Ch i n a Vol .14,No .2Jan .2006

《员工信息管理系统》详细设计说明书

《员工信息管理系统详细设计说明书》 一、引言 1.1编写目的 根据需求规格说明书、概要设计说明书，在仔细考虑讨论之后，我们对员工信息管理系统软件功能的划分、数据结构、软件总体结构的实现有了进一步的想法。本说明书的预期读者是与员工信息管理系统软件开发有联系的决策人，开发组成人员，扶助开发者，支持本项目的领导和公司人员，软件验证者。 1.2背景 利用先进的管理手段，提高人事信息的管理水平，是每一现代公司所面临的重要课题。为了解决这一重要课题，就必须有一套科学，高效，严密，实用的人事信息管理系统。现代公司的人事信息管理都是在计算机上实现的，采用现代计算机管理系统来进行管理，提供规范，统一的服务，它在管理系统中的应用不仅可以简化，规范各机构的日常操作，而且可以使企业人事信息管理更加方便，简单，快捷，清晰，从而减轻工作人员的劳动强度，减少企业的财政消耗。 1.3定义 SQL Server：所用的数据库管理系统 VS 2010:所用的开发软件 二、程序（一）设计说明 2.1程序描述 主模块 2.2功能 建立与数据库连接 获取系统设置 能够跳转至子模块：登陆、注册等模块。 2.3输入、输出项 用户鼠标点击登陆、注册按钮 跳转至相应模块界面 2.5流程逻辑

选择项 登陆系统注册系统查询系统管理系统 2.6界面设计 2.7功能实现方法 '跳转登陆页面 Protected Sub LinkButton1_Click(ByVal sender As Object, ByVal e As EventArgs) Handles lbtnLogin.Click If Request.Cookies("UserName") Is Nothing Then Response.Redirect("Login.aspx") Else Page.ClientScript.RegisterStartupScript(Page.GetType(), "", "") End If End Sub '跳转注册页面 Protected Sub lbtnRegister_Click(ByVal sender As Object, ByVal e As EventArgs) Handles lbtnRegister.Click Response.Redirect("Register.aspx") End Sub