构音障碍评定登记表

构音障碍案例分析

构音障碍案例分析

案例分析 ——运动性构音障碍的治疗 郑涛 （学号：0810053911 专业：08级特殊教育）摘要：通过对一例构音障碍患者的治疗过程的观察和深入分析，结合构音障碍的相关理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。 关键词：运动性构音障碍；病因；治疗方法

运动性构音障碍，简称构音障碍。是由于大脑损伤，神经病变，与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等[1]。按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍。病情有轻有重，儿现病史：患者在2008年9月11日在 河南省鹤煤公司总医院，因左尺骨鹰嘴骨折术后延 迟愈合，在臂丛加全麻下行植骨术，术中血压下降，出现昏迷经抢救后转1cll救治，10天苏醒，9月24日头颅CT检查未见异常。11月23日头颅mRI检查示小脑萎缩，四脑室略大，40天后出现肢体不自主运动，2009年3月入我院k12病房，经过PT、OT、ST等治疗，症

状有所好转，目前可独立行走，步态异常，言语费力，为进一步康复入我科继续治疗。 既往史：2007年11月外伤导致左尺骨鹰嘴骨折内固定，2009年8月腰椎骨折，否认肝炎、结核等传染病史，否认药敏史 检查：自发语费力，音量可，音调正常，韵律正常，mPT约4秒，唇舌运动灵活，力量正常，软腭抬举无力，鼻漏气明显，咽反射减弱，饮水无呛咳 经过诊断，影像学上诊断为缺氧性脑病，弥漫性脑萎缩，临床诊断为缺氧性脑 病恢复期，语言诊断为运动性构音障碍。观察到的训练过程主要有： 1、训练发音。长时发音和短时间发音，训练 音调、平仄高低都要训练，在此过程中有发音不好的要用压舌板压舌头训练发音；2、引导气流。捏住鼻子让气流从嘴出来，训 练吹纸条，练习吹气；

构音障碍案例分析

案例分析 ——运动性构音障碍的治疗 郑涛 （学号：0810053911 专业：08级特殊教育） 摘要：通过对一例构音障碍患者的治疗过程的观察和深入分析，结合构音障碍的相关理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。 关键词：运动性构音障碍；病因；治疗方法 运动性构音障碍，简称构音障碍。是由于大脑损伤，神经病变，与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等[1]。按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍。病情有轻有重，儿童比成人有更多的康复机会，但是具体的康复情况要取决于具体病因。 一、案例简介 经过诊断，影像学上诊断为缺氧性脑病，弥漫性脑萎缩，临床诊断为缺氧性脑病恢复期，语言诊断为运动性构音障碍。

观察到的训练过程主要有： 1、训练发音。长时发音和短时间发音，训练音调、平仄高低都要训练，在此过程中有 发音不好的要用压舌板压舌头训练发音； 2、引导气流。捏住鼻子让气流从嘴出来，训练吹纸条，练习吹气； 3、训练拼音。将声母和韵母拼合发音，使患者掌握构音方法； 4、训练说话。讲一个个单字结合成一句话，让患者练习说句子，在说话过程中就体现 了训练拼音、发音、气流和长短音的作用，可以说效果很好，整个治疗过程是环环相扣，卓有成效的。 二、案例分析 从所知的病因及诊断中，我们可以看到患者是缺氧性脑病，小脑萎缩，四脑室略大，弥漫性脑萎缩，因此患者的症状应属于混合型构音障碍，偏重于失调型。在一系列语言训练中我们观察到他发音器官运动异常，特别是软腭运动异常，理解力没有问题。同时我们观察到患者自发语少，发音吃力，鼻扇气严重，发音不准，一些音节气流难以控制，音量小，气息弱，音质震颤，音调异常低沉。 根据这些特点治疗师对他开展了有针对性的治疗措施： 1、头颈部及发音器官协调性训练 2、呼吸训练 3、发音训练 4、复述训练 每次训练前我们都能看到治疗师首先对患者进行放松运动训练，治疗过程中会依据具体情况对患者进行吞咽动作的加训，最简单与常见的是让患者喝水，既缓解了患者在训练过程中的口渴，又训练了他的吞咽相关肌肉的运动。

构音障碍记录表

构音障碍检查 姓名：性别：年龄：病案号： 检查日期：年月日/ 年月日语言背景： 发病时间：年月日临床诊断： CT或MRI结果：语言障碍诊断： 检查者： 一、构音器官检查 I呼吸（肺） 1、呼吸类型：胸腹1□2□胸1□2□腹1□2□ 2、呼吸次数/ /分 3、最长呼气时间/ 秒 4、快吸气：能1□2□不能1□2□ II喉功能 1、最长发音时间/ 秒 2、音质、音调、音量 a音质异常1□2□b正常音调1□2□c 正常音量1□2□d总体程度0 1 2 3 1□2□嘶哑1□2□异常高调1□2□异常音量1□2□气息音0 1 2 3 1□2□震颤1□2□异常低调1□2□异常过低1□2□无力音0 1 2 3 1□2□ 费力音0 1 2 3 1□2□ 粗糙音0 1 2 3 1□2□ e 吸气时发声1□2□ 3、音调、音量匹配 a．正常音调1□2□b．正常音量1□2□ 单一音调1□2□单一音量1□2□ III面部 a．对称1□2□b．麻痹（R/L）1□2□c．痉挛（R/L）不对称1□2□ d．眼睑下垂（R/L）1□2□e．口角下垂（R/L）1□2□ f．流涎1□2□g．怪相1□2□扭曲1□2□抽搐1□2□h．面具脸1□2□i．口式呼吸1□2□ IV口部肌肉 1、撅嘴 2、砸唇 3、示齿 4、唇力度a．缩拢范围正常1□2□a．力量正常1□2□a．范围正常1□2□a．正常1□2□缩拢范围异常1□2□力量减低1□2□范围缩小1□2□减弱1□2□b．对称缩拢1□2□b．口角对称1□2□ 不对称缩拢1□2□角不对称1□2□ V硬腭 a．腭弓正常1□2□b．新生物1□2□ 高窄腭弓1□2□c．黏膜下腭裂1□2□ VI腭咽机制 1、大体观察 2、软腭运动 3、鼓颊 a．正常软腭高度1□2□a．中线对称1□2□a．鼻漏气1□2□ 软腭下垂（R/L）1□2□b．正常范围1□2□口漏气1□2□ b．分叉悬雍垂（R/L）1□2□范围受限1□2□4、吹 c．正常扁桃体1□2□c．鼻漏气1□2□a．鼻漏气1□2□肥大扁桃体1□2□d．高鼻腔共鸣1□2□口漏气1□2□ d．节律性波动1□2□低鼻腔共鸣1□2□ 或痉挛1□2□鼻喷气声1□2□

构音障碍Frenchay评定法.doc

1.Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。 （1）反射

询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎 ①咳嗽 提出问题：当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？你清嗓子有困难吗 分级： a--------没有困难 b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些 c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难 d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时 e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛 ②吞咽 如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况 评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢。 分级： a-------没有异常 b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食 d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物 e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管 ③流涎 询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察 分级： a-------没有困难 b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎 c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制 d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续 e-------连续不断地过多流涎，不能控制 （2）呼吸 ①静止状态 在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s。 分级： a------没有困难

(完整版)Frenchay构音障碍评定

构音障碍的评定 Frenchay构音障碍评定法

1．反射 （1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。 （2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。 （3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。 2．呼吸 （1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。 2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。 3．唇 （1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。 （3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。b让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。 （4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。 （5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。 4．颌 （1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。 （2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。 5．软腭 （1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。 （2）抬高：让患者发“啊－啊－啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。 （3）言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价，如让患者说“妹（mei）、配（pei）” “内（nei）、贝（bei）”，检查者注意倾听音质的变化。 6．喉 （1）发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度。 （2）音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价。 3）音量：让患者从1数到5，每数一数增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。 （4）言语时：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和音调是否适宜。 7．舌 （1）静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助。

构音障碍评价表

(一) 反射 A 咳嗽 提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳 吗？”“你清嗓子有困难吗？”a 级－没有困难.。 b 级－偶有困难,咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。 c 级－患者必须小心，每日呛咳1－2次，清痰可能有困难。 d 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。 e 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。 B. 吞咽 如有可能，亲眼观察患者喝下140mL温开水和吃2块饼干，要求其尽可能快地完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。正常：时间是4－15s,平均8s。异常缓慢：超过15s。 C. 流涎 询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。a 级－没有流涎 b 级－嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎。 c 级－当倾身或精力不集中时流涎，稍能控制。 d 级－在静止状态下流涎非常明显，但不连续。 e 级－连续不断的过多流涎，不能控制。 （二）呼吸 A. 静止状态 a 级－没有异常。

根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出，并记下所用的秒数，正常能平稳地呼出而且平均用时为5s。b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。 c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。 d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性，患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。 e 级－由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。 B. 言语时 同患者谈话并观察呼吸：问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10秒内），检查者不应注意受检者的发音，只注意完成所需呼吸的次数。正常情况下要求一口气完成，但是对于腭咽闭合不全者，很可能被误认为是呼吸控制较差的结果，这时可让患者捏住鼻子来区别。a 级－没有异常。 b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。 c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。 d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性。患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。 e 级－由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。

构音障碍评定

构音障碍评定 构音障碍是指由于神经系统损害导致与言语产生有关的肌肉的麻痹、肌力减弱和运动不协调所引起的言语障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列．但是在说话上，轻者发音、言语不清，重者完全不能讲话或丧失发声能力。 Frenchay构音障碍评定法 Frenchay构音障碍评定法分为八个部分，包括反射、呼吸、舌、唇、颌、软腭、喉、言语。每一细项按损伤严重程度分为a至e 级，a级为正常，e级为严重损伤。 1)反射 询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难相困难的程度。 A．咳嗽 提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或咳呛吗?”，“你清嗓子有困难吗?” 分级： a级——没有困难。 b级——偶有困难，咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。 c级——患者必须待别小心，每日咳呛1—2次，清痰可能有困难。 d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时咳呛，例如， 咽唾液时也可咳呛。 e级——没有吞咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。 B．吞咽：如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干，要求其尽可能快地完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。 注：喝一定量的水，正常时间是4一15s、平均8s。超过15s为异常缓慢。 C.流涎：询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。 分级： a级——没有流涎。 b级——嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的(正常人在夜间也可有轻微的流涎)，当喝水时轻微流涎。 c级——当倾身向前或精力不集中时流涎，略能控制。 d级——在静止状态下流涎非常明显，但不连续。 e级——连续不断的过多流涎，不能控制。 2)呼吸 A。静止状态：根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出．并记下所用的秒数．正常能平稳地呼出而且平均用时为5so 分级： a级——没有困难。 b级——吸气或呼气不平稳或缓慢。 c级——有明显的吸气或呼气中断，或神戏气时有困难。 d级——吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重。 e级——患者不能完成上述动作，不能控制。

Frenchay构音障碍评定表

Frenchay构音障碍评定表

Frenchay构音障碍评定表指导语 1．反射 （1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c患者必须特别小心，每日呛1～2次。清痰可能有困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。 （2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。 评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。超过15s为异常缓慢。 分级：a没有异常；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；c

3．唇 （1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。 分级：a没有异常；b唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到；c唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；d唇不对称或变形，显而易见；e严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。 （2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。 分级：a没有异常；b轻微不对称。熟练的检查者能观察到；c严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；d患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；e患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。． （3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。b让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。 分级：a唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”、“P”；b偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一致；c患者能保持唇闭合7～10S。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱；d唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；e患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。 （4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。

构音障碍评定法

中康汉语构?音障碍评定法，主要是在观察安静状态下构?音器?官的同时，通过指示和模仿，使其做粗?大运动，对障碍的部位、器?官的形态、异常程度、异常性质、运动速度、运动范围、运动的?力力、运动的精确性、圆滑性作出评定。 这种?方法，不不仅可以检查出患者是否患有运动性构?音障碍和程度，还可以?用于器?质性构?音障碍和功能性构?音障碍的评定。同时，此?方法对治疗计划的制定具有明显的指导作?用。 ?一、评定?目的及范围 ?目的：通过构?音器?官的形态和粗?大运动检查，来确定构?音器?官是否存在器?官异常和运动障碍。 范围：包括肺、喉、?面部、?口部肌?肉、硬腭、腭咽咽机制、下颌以及反射等。 （1）在进?行行评估时，房间内应安静，没有可能分散患者注意?力力的物品。光线充?足、通?风良好。 （2）检查时，检查者与患者可以隔着训练台相对?而坐，也可让患者坐在训练台的正?面，检查者坐在侧?面。 （3）为避免患者注意?力力分散，除?非是年年幼?儿童，患者的亲属或护理理?人员不不要在室内陪伴。 在进?行行评定操作之前，我们需要准备好以下物品。 （?一）呼吸（肺） 患者的?衣服不不要过厚，交易易观察呼吸的类型，观察是胸式、腹式、胸腹式，如出现笨拙、费?力力、肩上抬，应做描述。

式，如出现笨拙、费?力力、肩上抬，应做描述。 检查者坐在患者的后?面，双?手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数，正常?人16~20次/分。 ?用放在胸腹的?手，感觉患者是否可慢呼?气及最?长呼?气时间，注意同时看表记录时间，呼?气时发声。仍?用双?手放在胸腹部感觉。 （?二）喉功能 不不要暗示出专?门的?音调?音量量，按评定表上?面的项?目评价，同时记录时间，注意软腭上提、中线位置。 A正常或嘶哑，?气息声、?气促，费?力力声及震颤。 B正常或异常?音调，低调。 C正常或异常?音量量。 D呼?气时发声。 随着不不同强度变化发出?高?音和低?音，评价患者是否可以合上，按表上所列列项?目标记。 （三）?面部 这?里里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不不存在，不不同的神经肌?肉损伤，可具有不不同的?面部特征： A正常或不不对称。 B单侧或双侧麻痹。 C单侧或双侧痉挛。 D单侧或双侧眼睑下垂。 E单侧或双侧?口?角下垂。 F流涎。 G扭曲，抽搐，?鬼脸。 H?面具脸。 I ?口式呼吸。 （四）?口部肌?肉检查 评价嘴唇： A正常或范围缩?小 B正常或不不对称 评价咂嘴： 正常或接触?力力量量降低（上下唇之间） 观察： A正常范围或范围减?小 B?口?角对称或偏移 把指套放在纽扣上，把它放在唇后，?门?牙之前，患者?用嘴唇含紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加?力力量量，直到纽扣被拉出或显出满意的阻?力力：A正常唇?力力

构音障碍的评估.

语言训练 构音障碍的评估 教学目标：掌握构音障碍评估的基本步骤和方法，会制订构音障碍的方案。 教学重点 :构音障碍评估的步骤。 教学方法:讲授法、演示法 教学准备：多媒体 教学过程： 一、基本步骤 (一)筛选 最初的筛选工作可以由教师进行，主要内容是： 1．请儿童说说自己的姓名、年龄、家庭住址等； 2．请儿童说出图片上物体的名称(名称中含有儿童难发的声音)，如：菠菜(b6 cài)、蚕豆(cán dòu)、电灯(diàn dēng)、黑板(hēi bǎn)、长颈鹿(cháng j ǐng 1ù)、…… 这些词语中包含着所有较为难发的声母、单韵母和结构不同的复合韵母，有助于发现儿童可能具有的构音问题。当然，这个词汇表是相对的，完全可以根据实际情况加以删节或增添； 3．请儿童由1数到10，或者说出自己同学们的姓名； 4．借助儿童感兴趣的读物进行交谈。这种读物应该图文并茂，并包含有儿童可能发不对的音。 检查评估可以借助于模仿言语(跟着评估人员说)，也可以借助于儿童的独立言语(请儿童说说图上画钓是什么)，或者将二者结合起来。研究发现，儿童独立言语时容易出现构音错误。 也可以使用专门的构音评估工具，如中国康复研究中心编制的“构音障碍检查方法”。 在评估过程中要把儿童的言语情况详细记录下来。 (二)鉴定 对于筛选出来的构音障碍怀疑对象，要由语言矫治师和其他相关人员做进一

语言训练步的鉴定。鉴定内容包括： 1．收集案例史 主要是收集有关的背景材料，以寻找可能造成儿童构音障碍的原因线索，如儿童的出生史、发育史、疾病史、家族史、家庭文化背景等。这些材料可以通过对儿童的家长、亲属、教师等相关人员的访谈来获得。 2．构音器官检查 请口腔科医生协助检查儿童的唇、齿、舌、腭等器官的构造和功能是否正常。 3．听力检查 主要是检查儿童的一般听力及辨别语音的能力(语音听觉)。一般听力检查可借助听力计进行。听力计在我国的大中城市医院和听力康复机构里已相当普遍。语音听觉检查要由语言矫治师亲自进行，既要检查儿童对别人的语音听辨能力，又要检查其自我语音听辨能力。检查的材料包括： (1)音节：ta----da、bo-----po、zao---cao、 Liu----niu、zhan----chan、shen--ren、 dan----duan、dao----diaO、yan----wan、…… (2)声母：b---p、d---t、j---q、z---zh、c---ch、…… (3)韵母：O----e、i--d、ai--itn、en--an、in--en、…… 对于学过拼音的儿童，可把这些检查材料制成卡片，检查者逐一向儿童出示，由儿童指出卡片上的读音。如果儿童没有学过拼音，由检查者范读，儿童跟着复读。在这种情况下，既检查了儿童的语音听觉，也检查了儿童的构音能力。如果用前一类方法检查。检查者应该给孩子以鼓励。 4．构音评估 构音评估的方法有好几种： (1)自然谈话。选择儿童感兴趣的话题或借用儿童身边的事物，引发儿童和检查者进行交谈，同时注意其构音状况。也可请父母和子女随便交谈，检查者在一旁观察，以了解儿童的构音情况。 (2)利用词语做检查。为了判断、分析和整理儿童构音障碍的类型，可以事先准备一系列相关的词语或声母、韵母让儿童说。如：给图片命名，就是让儿童

Frenchay构音障碍评定

Frenchay构音障碍评定

构音障碍的评定 Frenchay构音障碍评定法

1．反射 （1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。 （2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml 的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。 （3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。 2．呼吸 （1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。 2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。 3．唇

（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。 （3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。b让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。 （4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。 4．颌 （1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。 （2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。

001 构音障碍检查表格

构音障碍检查 姓名性别年龄住院号住址联系电话检查日期年月日检查者 发病日期年月日语言背景出生日期年月日（儿童）文化程度偏瘫侧左右双 CT/MRI结果 临床诊断 语言障碍诊断 I 肺 1. 呼吸类型 胸腹 胸 2. 呼吸次/分 3. 最长呼吸时间秒 4. 快呼吸能不能

1. 最长发音时间（ā）秒 2. 音质，音调，音量： a 正常音质 b 正常音调 c 正常音量 嘶哑异常高调异常音量 震颤异常低调音量过低 d 总体程度 e 吸气时发声 气息音0 1 2 3 无力声0 1 2 3 费力声0 1 2 3 粗糙声0 1 2 3 3. 音调、音量匹配 a 正常音调 b 正常音量 单一音调单一音量 III 面部 1. 对称 2. 麻痹（R/L） 3. 痉挛（R/L） 不对称 4. 流涎 5. 眼睑下垂（R/L） 6. 口角下垂（R/L） 7. 怪相 8. 面具脸 9. 口呼吸 扭曲 抽搐 Ⅳ口部肌肉检查 1. 撅嘴 2.咂唇 3.呲牙 4.唇力度 a 缩拢范围正常 a 力量正常 a 范围正常 a 正常 范围异常力量减低范围减小减低 b 对称缩拢 b 口角对称 不对称缩拢口角不对称 V 硬腭 1. 腭弓正常 2. 新生物 3. 粘膜下腭裂 高窄腭弓 Ⅵ腭咽机制 1. 大体观察 2. 软腭运动 3. 鼓腮 4. 吹 a 正常软腭高度 a 中线对称 a 鼻漏气 a 鼻漏气软腭下垂（R/L）中线不对称口漏气口漏气 b 悬雍垂分叉（R/L） b 正常范围 c 正常扁桃体范围受限 肥大扁桃体 c 鼻漏气 d 节律性波动 或痉挛 d 高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣

鼻喷气声 Ⅶ舌 1．外伸 2. 舌灵活度 3. 舔唇左右侧 4. 舔上下唇外a 正常外伸 a 正常速度 a 充分 a 活动充分 偏移（R/L）速度减慢 b 不充分 b 活动不充分 b 长度正常 b 正常范围 c 扭曲 c 活动困难 外伸减少范围减少或受限 c 灵活 笨拙 Ⅷ下颌 1. 下颌张开闭合 a 正常下拉 b 正常上抬 c 不平稳扭曲 d 下颌关节杂音异常下拉异常上抬或张力障碍性运动膨出运动 2 咀嚼范围 a 正常范围 范围减少 Ⅸ反射 1. 角膜反射 2. 下颌反射 3. 眼轮匝肌反射 4. 呕吐反射 5. 缩舌反射 6. 口轮匝肌反射

Frenchay构音障碍评定法

Frenchay构音障碍评定法 Frenchay构音障碍评定法指导语 1.反射 (1)咳嗽:提出问题:①“当您吃饭或喝水时,您咳嗽或呛住吗？”;②“您清嗓子有困难吗？”。 分级:a没有困难;b偶有困难:呛住或有时食物进入气管,说明患者必须小心些;c患者必须特别小心,每日呛1～2次。清痰可能有困难;d患者在吃饭或喝水时频繁呛住,或有吸入食物得危险,偶尔不就是在吃饭时呛住,例如在咽唾液时;e没有咳嗽反射,患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。 (2)吞咽:如有可能,观察患者喝140ml得冷开水与吃两块饼干,要求尽可能很快完成。另外,询问

患者吞咽时就是否有困难,并询问有关进食得速度及饮食情况。 评分:记住喝这一定量水得正常时间就是4～15s,平均8s。超过15s为异常缓慢。 分级:a没有异常;b患者述说有一些困难,吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多;c进食明显缓慢,主动避免一些食物或流质饮食;d患者仅能吞咽一些特殊得饮食,例如单一得或绞碎得食物;e 患者不能吞咽,须用鼻饲管。 (3)流涎:询问患者在这方面就是否有异常,在会话期间留心观察。 分级:a没有流涎;b嘴角偶有潮湿,患者可能叙述在夜间枕头就是湿得(应注意这应就是以前没有得现象,因一些正常人在夜间也可有轻微得流涎),当喝水时轻微流涎;c当倾身向前或精力不集中时流涎,略微能控制;d在静止状态时流涎非常明显,但就是不连续;e连续不断地过多流涎,不能控制。 2.呼吸 (1)静止状态:在患者静坐与没有说话得情况下,进行观察与评价。当评价有困难时,可让患者作下列动作:用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出,然后记下所需得秒数。记住,正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。 分级:a没有困难;b吸气或呼气不平稳或缓慢;c有明显得吸气或呼气中断,或深吸气时有困难;d 吸气或呼气得速度不能控制,可能显出呼吸短促,比C更加严重;e患者不能完成上述动作,不能控制。 (2)言语时:同患者谈话并观察呼吸,问患者在说话时或其她场合下就是否有气短。下面得要求可常用来辅助评价:让患者尽可能快地一口气数到20(10s内),检查者不应注意受检者得发音,应只注意完成这一要求所需呼吸得次数。记住,正常情况下这一要求就是一口气能完成得。 分级:a没有异常;b由于呼吸控制较差,流畅性极偶然地被破坏,患者可能声明她感到必须停下来作一下深呼吸,即需要一个外加得呼吸来完成这一要求;c患者必须说得快,因为呼吸控制较差,声音可能消失,患者可能需要4次呼吸才能完成此要求;d患者用吸气或呼气说话,或呼吸非常表浅,只能运用几个词,不协调,且有明显得可变性。患者可能需要7次呼吸才能完成此要求;e由于整个呼吸缺乏控制,言语受到严重阻碍,可能1次呼吸只能说1个词。 3.唇 (1)静止状态:当患者没有说话时,观察唇得位置。 分级:a没有异常;b唇轻微下垂或不对称。只有熟练得检查者才能观察到;c唇下垂,但就是患者偶尔试图复位,位置可变;d唇不对称或变形,显而易见;e严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。 (2)唇角外展:要求:请患者做一个夸张得笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高与收缩运动。 分级:a没有异常;b轻微不对称。熟练得检查者能观察到;c严重变形得笑,显出只有一侧唇角抬高;d患者试图作这一动作,但就是外展与抬高两项均在最小范围;e患者不能在任何一侧抬高唇角,没有唇得外展。 (3)闭唇鼓腮:让患者进行下面得一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮:a让患者吹气鼓起两颊,并坚持15s,示范并记下所用得秒数。注意就是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气,治疗者应该用拇、食指捏住患者得鼻子。b让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破音,记下所用得秒数并观察“P”爆破音得闭唇连贯性。 分级:a唇闭合极好,能保持唇闭合15s或用连贯得唇闭合来重复“P”、“P”; b偶尔漏气,在爆破音得每次发音中唇闭合不一致;c患者能保持唇闭合7～10S。在发音时观察有唇闭合,但就是听起来声音微弱;d唇闭合很差,唇得一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持,听不到发音;e患者不能保持任何唇闭合,瞧不见也听不到患者发音。 (4)交替发音:要求:让患者重复发“u、”“i”10次,示范,在10内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致(每秒种做1次)。记下所用秒数,可不必要求患者发出声音。 分级:a患者能在10s内有节奏地连接做这两个动作,显示有很好得唇收拢与外展;b患者能在15s

Frenchay构音障碍评定表

Fren chay构音障碍评定表 1 .反射 (1)咳嗽：提出问题：① 当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。 分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c患者必须特别小心，每日呛1?2次。清痰可能有困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。 (2)吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。 评分：记住喝这一定量水的正常时间是4?15s,平均8s。超过15s为异常缓慢。 分级：a没有异常；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；c进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；d患者仅能吞 咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。 (3)流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。 分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的(应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎) ，当喝水 时轻微流涎；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；d在静止状态时 流涎非常明显，但是不连续；e连续不断地过多流涎，不能控制。 2.呼吸 (1)静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评 价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。 分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或缓慢；c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时

构音障碍检查量表

构音障碍检查量表

构音障碍检查量表 姓名：性别：年龄： 出生地：单位或住址： 职业：文化程度：病案号： 发病日期：检查日期： 临床诊断： CT或MRI结果： 偏瘫侧：利手：检查时间： 语言诊断： 语言背景：检查者： 2

3

yigui shafa shoudia ntong zixingch e zhaoxia ngji 21、天安门22、耳朵23、台灯24、缝纫 机 25、电冰 箱 tiananm en erduo taideng fengrenj i dianbin gxiang 26、书架27、太阳28、月亮29、钟表30、母鸡shujia taiyang yueliang zhongbi ao muji 31、歌唱32、女孩33、熊猫34、白菜35、皮带gechang nvhai xiongm ao baicai pidai 36、短裤37、划船38、下雨39、摩托 车40、擦桌子 duanku huachu an xiayu motuoc he cazhuoz i 41、知了儿42、绿色43、黄瓜44、牛奶45、西红 柿 zhiliaoe lvse huangg niunai xihongs 4

r ua hi 46、菠萝47、扫地48、开车49、圆圈 儿50、解放军 boluo saodi kaiche yuanqu aner jiefangj un 总结： 上唇、下唇（双唇音） 不送气 ba bo bi bu bei biao bai bing (46 4 3 3 4 11 29 25) 送气 pa po pi pu pen ping pan (35 8 9) 鼻音 ma mo me mi men mao (39 30 21 33 5) 舌尖、上齿 龈 （舌尖音） 不送气 da de di dai duan dian duo deng (15 36 25 47 送气 ta te ti tu tian tai tong tuo tou (1 21 23 27 39 6 鼻音 na ne ni nu nv niao niu nai (32 44 44) 5

构音障碍的检查方法

构音障碍的检查方法

构音障碍的检查方法 Frenchay构音障碍检查方法： 1）、询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难及困难的程度。 咳嗽 提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难难吗？” a级——没有困难 b级——偶有困难，咳、呛或有食物进入气管，患者主诉进食必须小心。 c级——患者必须特别小心，每日咳呛1-2次，清嗓肯能有困难。 d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时呛咳， e级——没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。 吞咽

b级——吸气或呼气不平稳或缓慢 c级——有明显的呼气或吸气中断，或深吸气时有困难 d级——吸气或呼气的速度不能控制，可显出呼吸短促，比c级更严重 e级——患者不能完成上述动作，不能控制。 b 言语时同患者谈话并观察呼吸 闻患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快的一口气数到20（10秒内），不应注意发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下要求一口气完成 分级： a级——没有异常 b级——由于呼吸控制较差，极偶然的终止平稳呼吸，患者可能申明他感到必须停下来，做一次外加的呼吸完成这一动作。 c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需要4次呼吸才能完成这一要求。 d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者需要7次呼吸来完成这一要求。 e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语收到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。 唇的运动

Frenchay构音障碍评定法

Frenchay构音障碍评定法

Frenchay构音障碍评定法指导语 1．反射 （1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。 分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c患者必须特别小心，每日呛1～2次。清痰可能有困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。 （2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。 评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。超过15s为异常缓慢。 分级：a没有异常；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；c 进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。 （3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。 分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；d在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；e连续不断地过多流涎，不能控制。 2．呼吸 （1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。 分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或缓慢；c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；e患者不能完成上述动作，不能控制。 （2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。 分级：a没有异常；b由于呼吸控制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必须停下来作一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求；c患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需要4次呼吸才能完成此要求；d患者用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能需要7次呼吸才能完成此要求；e由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。 3．唇 （1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。 分级：a没有异常；b唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到；c唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；d唇不对称或变形，显而易见；e严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。 （2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。 分级：a没有异常；b轻微不对称。熟练的检查者能观察到；c严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；d患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；e患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。