ckd分期

一、CKD的界定、诊断及分期

(一) CKD定义:

肾损害≥3个月,表现为下列之一:1.病理异常;和/或。2.尿成分异常;或血尿、电解质、pH异常;或影像学检查异常;和/或。3.GFR< 60ml/min/1.73m2≥3个月,有或无肾损害。* GFR在60~90ml/inm/1.17m2, 而临床无肾损害表现者可能是正常老龄或婴儿或素食者或单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降等,据此一项诊断为CKD根据不足。

(二) CKD的诊断要求

1.肾脏病的诊断;

2.合并症情况;

3.肾功能的评估;

4.与肾功能水平相关的并发症;(肾功能丧失的危险因素)(心血管合并症的危险因素)

(三)慢性肾脏病的分期

慢性肾脏病的分期

ckd分期

慢性肾脏病是指肾脏损伤或GFR<60ml/min/1.73时持续3个月;肾损伤的定义是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常

我国原用分期与国际通用分期的比较

ckd分期

ckd分期

慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用:

慢性肾脏病的分期和治疗计划

ckd分期

慢性肾脏病是指肾脏损伤或GFR<60ml/min/1.73时持续3个月;肾损伤的定义是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常

对血压和血脂监测和控制应始自CKD诊断之时;而对贫血、营养及钙磷代谢、甲旁腺功能的监测应始自CKD第三期并于四期后加强监测的强度。并且在CKD第四期应由肾脏科专科医师进行诊断和治疗并作替代治疗的准备。应根据病人的CKD分期对每一个人制订定期监测的项目和治疗的计划。

我国肾脏病医生需要根据国人种族、饮食特点、肌肉发达程度等调查我国成年人GFR的正常值,以及GFR下降与并发症出现的关系、考虑透析的适当时机等测算我国CKD病人分期的界定值,以指导临床工作。

内生肌酐清除率公式为:

Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

或Ccr=(140--年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)

内生肌酐清除率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85。

注:【Ccr(内生肌酐清除率)Scr(血肌酐)】

正常值:成人:男性 85~125ml/min;

女性

75~115ml/min

新生儿: 40~65ml/min。

其临床意义:

⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者,则表示肾小球滤过功能减退。

⑵内生肌酐清除率低至50~70 ml/min,为肾功能轻微损害。

⑶内生肌酐清除率31~50 ml/min, 为中度损害。

⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为重度损害。

⑸内生肌酐清除率低至11~20ml/min,为早期肾功能不全。

⑹内生肌酐清除率低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全。

⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期。

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