肠内营养制剂种类

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）

【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂

汉语拼音：changneiyingyangfenji

【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质

【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】400g ×1

【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】

【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]

【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品

【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]

【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告

【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.

【包装】每个铁质听内含400克安素粉

2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）

【商品名】安素粉(TP/Ensure)

【通用名】肠内营养粉剂

【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】

水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。

【作用】

安素可作补充营养，增加摄入热量及营养成分，维持正常的营养状态，此外，以安素完全地或部分地代替饮食，可控制或减低热量及养分的摄入量。

【用法用量】

配制：往杯中注入200毫升温开水，徐徐加入六量匙（量匙在罐中）即55.8克安素粉，搅拌至完全溶解，制成250毫升安素液，每毫升安素液约提供一大卡热量，每罐400克安素粉可调制250毫升的安素液7杯，可按病者的口味加入不同的调味剂（如巧克力、水果、花生等）。

管饲：遵照医生或营养师的嘱咐，当进行管饲时，滴速、用量和浓度必须根据病情和患者的耐受性而定，配制使用时，谨防污染。

【注意事项】安素不含麸质和乳糖，严禁作胃肠外（注射）用，4岁以下儿童不宜使用。【贮藏】开罐后请在三个星期内用完，盖紧罐盖，置阴凉干燥处，但不宜放在冰箱内，配制好的液体安素，应立即使用或加盖置冰箱中，24小时内用完。

3、立适康营养流食（纤维型）

产品特点

临床益处

均衡、整蛋白型全营养配方

蛋白质

来源为酪蛋白、乳清蛋白和大豆分离蛋白

添加谷氨酰胺

脂肪

来源为玉米油、磷脂

含中链甘油三酯（MCT）

碳水化合物

来源为麦芽糊精

膳食纤维

瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维

维生素、矿物质和微量元素

特别添加三价铬

可作为唯一营养源

优质的动植物蛋白双来源，优化氨基酸谱，生物利用率高

维护肠粘膜屏障功能、提高机体免疫力、防止肌肉分解

补充足够必需脂肪酸，提高机体免疫力

直接吸收，快速功能

不含乳糖、蔗糖，可用于高血糖患者

水溶性、非水溶性膳食纤维科学配比，延缓血糖吸收，平稳餐后血糖

促进胰岛功能恢复，改善机体糖耐量

等渗，不易发生腹泻

【能量分布】

蛋白质17%

脂肪27%

碳水化合物56%

每百克粉剂供能1768KJ（421Kcal）

每百毫升粉剂供能389KJ（93Kcal）

【适应人群】

本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的患者。如昏迷患者；咀嚼、吞咽困难及食道梗阻患者；神经性厌食患者；颅面部、颈部创伤或手术后患者；意识不清或接受机械换气患者；烧伤患者；癌症放、化疗患者；糖尿病患者及应激性高血糖患者等。【禁忌症】

下列患者禁用：肠内营养禁忌症，如完全性小肠梗阻等；对本产品所含物质有先天性代谢

障碍的患者。

下列患者慎用：重症急性胰腺炎；严重的腹腔感染；严重的肝肾功能不全；严重的腹泻或吸收不良的患者。

【配料】

麦芽糊精、酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白、玉米油、膳食纤维、卵磷脂、膳食纤维、谷氨酰胺（粉剂）、复合维生素、复合矿物质、甜菊糖皂甙等

【冲调方法】

每45g粉剂+170ml温水（60℃左右），配制成200ml营养液，能量密度0.95kcal/ml。

【用法用量】口服与管饲均可：

营养补充：每日建议用量200-500ml；完全饮食替代：每日建议用量1500-2000ml；

粉剂用如上冲调方法所示按需要冲调；重症患者请遵医师及营养师建议。

【性状】

浅褐色乳状混悬液（粉剂为乳白色粉末，易冲调）

【注意】

糖尿病患者应注意每日总热量摄入量；如有胖罐、漏液、变酸凝块现象请勿食用；

本品不能代替控制血糖药物

【贮存】室温阴凉干燥通风处保存

【规格及包装】45g×10小袋/盒，360g/听，250ml/瓶，500ml/瓶

【保质期】12个月

4、雀巢佳膳纤维

商品名：雀巢佳膳纤维

通用名：雀巢佳膳纤维

规格：400g*24听

英文名：Nutren Fibre

汉语拼音：Jiashanxianwei

佳膳纤维的适应人群：·预防或纠正营养不良；·围手术期患者的营养支持：非腹部手术前-后的营养支持；腹部手术正常通气后的营养支持；·腹泻或便秘患者的营养支持：调节胃肠功能，促进胃肠动力；降低腹泻危险；促进有益菌生长；·肿瘤病人的营养支持；·创伤、烧伤患者的营养支持；·老年人，身体虚弱者的营养补充；

雀巢佳膳纤维：·营养全面均衡的配方粉剂，既可以作为重症病人的唯一营养来源，满足每天的所有营养需求，帮助其迅速康复；也可以作为日常膳食的营养补充，增强体力·含科学组合的膳食纤维，促进肠道健康

·

营养成分

特点

好处

蛋白质

40克/ 升

优质蛋白质:

50% 乳清蛋白+ 50% 酪蛋白

富含必需氨基酸

容易消化吸收, 生物利用率高

高比例乳清蛋白

加快胃排空, 减少食道返流，减少吸入性肺炎的风险

有利于肌肉组织重建，维护机体活力

富含谷胺酰氨

防止肌肉组织分解，维护机体呼吸、活动机能

为肠道粘膜提供营养,维护肠道屏障完整性

氮: 总能量= 1 : 156

氮: 非蛋白能量= 1 : 131

确保蛋白质充分用于组织修复、免疫等重要生理功能

不含谷蛋白

不会引起谷蛋白过敏

标准调配比例

标准调配比例（1毫升= 1 千卡）

1量勺粉兑30毫升温开水；先放温水，后放粉。

温开水雀巢佳膳纤维营养粉用量营养液总量

210 毫升55 克（7量勺）250毫升

420 毫升110克（14量勺）500毫升

840 毫升220 克（28量勺）1000毫升

5、雀巢佳膳纤维

商品名：雀巢佳膳纤维

通用名：雀巢佳膳纤维

规格：400g*24听

英文名：Nutren Fibre

汉语拼音：Jiashanxianwei

佳膳纤维的适应人群：·预防或纠正营养不良；·围手术期患者的营养支持：非腹部手术前-后的营养支持；腹部手术正常通气后的营养支持；·腹泻或便秘患者的营养支持：调节胃肠功能，促进胃肠动力；降低腹泻危险；促进有益菌生长；·肿瘤病人的营养支持；·创伤、烧伤患者的营养支持；·老年人，身体虚弱者的营养补充；

雀巢佳膳纤维：·营养全面均衡的配方粉剂，既可以作为重症病人的唯一营养来源，满足每天的所有营养需求，帮助其迅速康复；也可以作为日常膳食的营养补充，增强体力·含科学组合的膳食纤维，促进肠道健康

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营养成分

特点

好处

蛋白质

40克/ 升

优质蛋白质:

50% 乳清蛋白+ 50% 酪蛋白

富含必需氨基酸

容易消化吸收, 生物利用率高

高比例乳清蛋白

加快胃排空, 减少食道返流，减少吸入性肺炎的风险

有利于肌肉组织重建，维护机体活力

富含谷胺酰氨

防止肌肉组织分解，维护机体呼吸、活动机能

为肠道粘膜提供营养,维护肠道屏障完整性

氮: 总能量= 1 : 156

氮: 非蛋白能量= 1 : 131

确保蛋白质充分用于组织修复、免疫等重要生理功能

不含谷蛋白

不会引起谷蛋白过敏

标准调配比例

标准调配比例（1毫升= 1 千卡）

1量勺粉兑30毫升温开水；先放温水，后放粉。

温开水雀巢佳膳纤维营养粉用量营养液总量

210 毫升55 克（7量勺）250毫升

420 毫升110克（14量勺）500毫升

840 毫升220 克（28量勺）1000毫升

6、百普素

【药名】短肽型肠内营养剂,维多粉，百普素

【英文名】Enteral Nulrition,Short Peptidc, Vital, Pepti-2000 Variant

【药物作用及用途】具有良好的营养作用，以水解蛋白为氮源所组成，也含有少量谷氨酰胺成份，口服经肠粘膜可吸收。

【用法及用量】口服:作为冷饮可增加口味。可与饭同食，或餐间补充。

标准配法:取凉水255ml，加散剂1袋(80g)，搅拌均匀后成为300ml溶液，全溶后放入冰箱中，若需温热使用可加温至25～30℃，以防凝块发生。作为营养补充，天天至少使用250～750大卡(250～750ml标准浓度溶液)。作为唯一饮食来源者，建议3～4小时食用(或管饲)250一350大卡(250～350ml)的标准营养液。天天使用2000大卡(2000ml)以满足身体一天之需的能量和营养。

管饲:据病程及耐受性，调整滴速、用量及浓度。可在静滴后或同时给予温开水补足所需水分。

【不良反应】偶见高渗性腹泻。

【注意事项】勿以静脉注射使用，4岁以下儿童避免使用。配制时应防止污染。

【药品规格】散剂: 80g/包

7、雅培益力佳SR营养配方粉（美国雅培，115元/桶）

【配料】麦芽糊精、酪蛋白钙肽、植物油（高油酸葵花籽油、大豆油）果糖、矿物质（硫酸镁、磷酸钠、氯化钾、碳酸钙、氢氧化钾、硫酸锰、硫酸铜、硫酸铬钾、钼酸钠、碘化钾等）果糖低聚糖、食用香料、维生素（氯化胆碱、抗坏血酸钠、烟酰胺、泛酸钙、混合生育酚、核黄素、叶酸、生物素、维生素K、维生素D等）肌醇、L—肉碱、氨基乙磺酸。

【产品特征】

1、香草口味

2、完整均衡营养

3、符合美国糖尿病协会推荐的脂肪组成标准

4、高含量的单不饱和脂肪酸

5、每升标准冲调液约提供7.6克的膳食纤维

【食用方法】食用方法：在干净的杯中加200毫升的温开水，缓慢添加6量匙（附在罐中，混合搅拌直到完全溶解。当按照说明所配置进，400克的益力佳SR粉大约可提供7份237毫升的标准冲调液。

【使用说明】1岁以下的婴儿避免使用雅培益力佳SR营养配方粉，4岁以下的幼儿谨慎使用。【贮藏方法】开罐后，应及时盖紧罐盖，贮存于阴凉干燥处最长可保存4周。

【注意事项】禁止静脉输入。

【规格】400克/桶

肠内营养制剂—益力佳/肠内营养剂

诚康联2010.12.13 浏览:8

8、益力佳/肠内营养剂（美国雅培公司）市场价115元/听

【药品名称】通用名称：肠内营养剂

【汉语拼音】changneiyingyangji

【成份】

【性状】

【适应症】高纤维、低糖营养配方，适用于糖尿病患者。

【规格】250ml

【用法用量】作为肠内营养须在医师监督下使用。本品可作为全营养或补充营养使用。管饲：当对葡萄糖耐受异常的患者进行管饲时，临床医师须考虑和对其他病人管饲时同样的因素：肠内进入位置、管饲管道类型、管饲速率及其他因素等。因为营养素管饲速率会极大影响血糖水平的控制，临床医师须仔细配合管饲方法、时间和胰岛素或口服降血糖药物的使用，并仔细监控管饲过程和耐受性。根据患者热量的需求和耐受性决定持续或间断地使用本品。间断使用或许有更好的优越性，因为它更接近于正常饮食的形式。因此，胰岛素或口服降血糖药物可按照正常饮食的剂量方法给予。然而，持续使用由于营养素被缓慢地送入胃中而被认为比较有益。但是，因为持续管饲胰岛素或口服降血糖药物的用量会有所不同，血糖水平须仔细监视，胰岛素或口服降血糖药物的用量随之调整。不管使用方法如何，胰岛素或口服降血糖药物的剂量和使用方法须随管饲方法的改变而调整。开始管饲时，管饲速率和管饲量取决于患者的条件和耐受性。如果没有不良反应发生，管饲速率和数量可逐渐增加直至摄入所需能量。管饲数量、速率、强度在管饲过程中须根据患者的营养需要和耐受性进行相应调整。高粘度管饲产品（纤维素补充剂或热量密度>1.0 Kcal/mL的配方）须在室温下使用，因为低温可增加产品粘度。采用重力法管饲时，由于产品的高粘度，推荐使用10F或更

大的管饲设备。超过500 mL产品需30分钟以上时，不要使用重力法管饲。需采用低管饲速率时，或使用小直径管饲管（小于8F）时，或管饲至较小肠道时，推荐使用管饲泵。管饲泵的使用可降低管饲失控的可能性，管饲失控可能造成管饲物溢出。管饲时，须遵守以下附加说明：当管饲至胃部时，每次间断管饲前或持续管饲4-6小时须检查胃残留量。如果出现胃肠道不耐受，如恶心、腹痛、腹胀或腹泻，降低或回到原可耐受的速率。待患者情况稳定后，再增加管饲速率至所期望的水平。每次间断管饲后或持续管饲4-6小时，用20-30 mL 水冲洗管饲管道，有助于避免管道阻塞且可提供额外的水份。液体需求：要保证充分的水分摄入，尤其是对于使用高热量密度产品（例如>1.0 Kcal/mL）的患者和液体丢失增加的患者。水和电解质平衡须仔细监控，并补充所需的额外水分和电解质。临床医师须计算患者所需的额外的液体量，可通过管饲中或后给予饮用水，或管饲过程中冲洗管饲管道，或药物治疗前后给予饮用水来保证患者充分的水分摄入。管饲后须经常用水冲洗管饲管道，防止管道阻塞。口服：本品可作为全营养单独使用或和食物同时使用或在两餐间作为营养补充给予。本品可常温使用，也可冷藏后使用。推荐用法：全营养：本品作为营养的唯一来源使用时，无论口服或管饲，使用量须依据个体热量需要而定。管饲：管饲须以低速率开始。如果没有不良反应或胃肠道不耐受发生，可在约36-48小时内逐渐提高管饲速率或直到获得所需的热量。口服：热量需求依个体需要不同而异。约1422 Kcal的本品可提供100%美国RDI推荐的维生素和矿物质。补充营养：本品作为口服营养补充剂，推荐用量为每天2-3听237 mL/听。

【不良反应】本品作为肠内营养在没有禁忌情况的患者中正确使用时，不良反应很少发生。使用本品或其他医用营养品可能引起胃肠道不耐受，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。【禁忌】

【作用类别】

【注意事项】管饲应以低速率开始，可以耐受后再加量。可以给予额外的饮用水以满足对液体更多的需求。

【药理作用】本品是一种为葡萄糖耐受异常的患者设计的包含纤维素的特殊营养配方，可提供全面的、平衡的营养，并能增强餐后血糖反应。本品可提供所需全部营养成分，并可长期作为营养的唯一来源，也可作为可食用一些固体食品患者的营养补充剂。本品不含麸质和乳糖。有数据显示，本品可用于高血糖病人的临床，包括：I型糖尿病、II型糖尿病、由应激引起高血糖的重症患者。本品的特性可使葡萄糖反应最小化，支持本品作为葡萄糖耐受异常患者的肠内全营养或补充营养。处方包含大豆多糖源的纤维素，可帮助保持正常的肠功能。【贮藏】本品未开口时可室温保存。一旦开口，本品须封口、冷藏。开口后如果48小时内未使用，本品须丢弃。

9、肠内营养混悬液(SP)

【常见名称】百普力

【适应症】

本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。主要用于：(1)代谢性胃肠道功能障碍，胰腺炎、肠道炎性疾病、放射性肠炎和化疗、肠癌、短肠综合征、艾滋病病毒/艾滋病。(2)危重疾病，大面积烧伤、创伤、胀毒血症、大手术后的恢复期。(3)营养不良病人的手术前喂养。(4)肠道准备。本品能用于糖尿病病人。

【副作用】本品对人体无不良反应。

【注意事项】不能经静脉输注。

【使用说明】

本品取来即可用于管道喂养。如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液

导管：如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。连接前植入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部分，能量密度是1kcal/ml；正常速度是100～125ml/h(开始时速度宜慢)，剂量根据病人的需要，由医师处方而定。一般病人，每天给予2000kcal(4瓶)可满足机体对营养的需求。高代谢病人(烧伤，多发性创伤)，每天可用到4000kcal(8瓶)以适应机体对能量需求的增加。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从1000kcal(2瓶)开始，在2～3天内逐渐增加至需要量。本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度喂养者，本品不需要稀释，操作过程须谨慎，以保证产品的无菌。

【禁忌事项】

(1)胃肠道功能衰竭。(2)完全性小肠梗阻。(3)严重的腹腔内感染。

【适用人群】

本品为营养支持用药，具体使用由医生处方决定。1．不适用于1岁以内的婴儿；2．不适用于1－5岁儿童的单一营养来源尚不明确。

【药物作用】

不应将其他药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。【性状】

本品是一种淡黄色至淡黄棕色乳状混悬液，味微酸。

【妇女用药】

本品为营养支持用药，具体使用由医生处方决定。

【儿童用药】

(1)不适用于1岁以内的婴儿。(2)不适用于1～5岁儿童的单一营养来源。

【老年人用药】尚不明确。

【贮藏】密闭室温保存。已打开的瓶子在冰箱内4℃条件下最多存放24小时。

【包装】玻璃瓶，500ml/瓶，能量为500kcal(2100kJ)。

肠内营养制剂—肠内营养混悬液(TPF) 能全力

诚康联2010.12.13 浏览:15

10、肠内营养混悬液(TPF) 能全力（纽迪希亚有限公司）市场价格:69.80 药店价格:62.00 商品规格:500ml(1.5kal/ml)

【通用名称】整蛋白型肠内营养剂(TPF)

【商品名称】能全力

【拼音名】Changnei Yingyang Hunxuanye(TPF)

【英文名】Enteral Nutritional Suspension(TPF)

【英文通用名称】Intacted Protein Enteral Nutrition

【成份】

本品为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。

【性状】

本品为灰白色至微黄棕色乳状混悬液，味微甜。

【适应症】

本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：

1、厌食和其相关的疾病：（1）因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振；（2）神经性/精神性疾病或损伤；（3）意识障碍；（4）心/肺疾病的恶病质；（5）癌性恶病质和癌肿治疗的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。

2、机械性胃肠道功能紊乱：（1）颌面部损伤；（2）头颈部癌肿；（3）吞咽障碍；（4）上消化道阻塞，如食管狭窄。

3、危重疾病：（1）大面积烧伤；（2）创伤；（3）脓毒血症；（4）大手术后的恢复期。

4、营养不良病人的手术前喂养。

5、本品能用于糖尿病病人。

【用法用量】

口服或管饲喂养。管饲喂养时，先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为每小时100-125毫升(开始时滴速宜慢)，剂量根据病人需要，由医师处方而定。

1、一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求。

2、高代谢病人（烧伤，多发性创伤），每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。

3、对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。若病人的耐受力较差，也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始，以使机体逐步适应，本品低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率，较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者。

4、若病人不愿或不能摄入过多的液体，如心、肾功能不足患者，为满足机体能量要求，可酌情使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。

5、本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度输注者，本品不宜稀释，操作过程须谨慎，以保证产品的无菌。

【不良反应】

使用本品可能会出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应。

【禁忌】以下患者禁用：

1、肠道功能衰竭;

2、完全性肠道梗阻;

3、严重腹腔内感染;

4、对本品中任一成分过敏的患者禁用;

5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用;

6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。

【注意事项】

1、不宜用于要求低渣膳食的病人；

2、严禁经静脉输注；

3、在使用过程中，须注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分；

4、严重糖代谢异常的患者慎用；

5.严重肝肾功能不全的患者慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品为营养支持用药，具体使用由医生处方决定。

【儿童用药】

(1) 不能用于1岁以内的婴儿。(2) 不宜作为1-5岁儿童的单一营养来源。（3）使用时应根据病人情况由医生处方决定。

【老年用药】

【药物相互作用】

不应将其他药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。【药理毒理】

本品能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。

【贮藏】遮光、密闭，室温保存。已打开的瓶子在4℃下最多存放24小时。

【包装】1000ml铝塑复合袋装、500ml/200ml瓶装。

【有效期】18个月

【产地】江苏

11、瑞能（江苏华瑞）【通用名】肠内营养乳剂

【商品名】瑞能; Supportan

【英文名】Enteral Nutrition Emulsion

【汉语拼音】Changnei Yingyang Ruji

【性状】本品为淡黄色至深黄色乳状液体, 有淡蘑菇香味(香草口味)、淡水果香味(水果口味)、淡蔬菜香味(蔬菜口味)、淡谷味(中性口味)。

【药理毒理】

本品是一种高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的肠内全营养制剂, 特别适用于癌症患者的代谢需要。本品所含ω-3脂肪酸以及维生素A、维生素C和维生素E能够改善免疫功能、增强机体抵抗力。此外, 膳食纤维有助于维持胃肠道功能。本品所含营养成分来源于天然食品, 与正常人普通饮食成分相类似, 对人体无毒性作用。

【药代动力学】本品在体内消化吸收过程同正常食物。

【适应症】

用于癌症病人的肠内营养, 如: - 恶病质- 厌食- 咀嚼和吞咽障碍- 食道梗阻此外, 还可用于对脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的患者。

【用法用量】

本品通过管饲或口服使用, 应按照患者体重和营养状况计算每日用量。1、以本品为唯一营养来源的患者: 推荐剂量为20 ~ 30ml(26 ~ 39kcal)/kg/日, 平均剂量为1500ml(1950kcal)/日。

2、以本品补充营养的患者: 根据患者需要, 推荐剂量为400 ~ 1200 ml (520 ~ 1460 kcal)/日。管饲给药时, 应逐渐增加剂量, 第一天的速度约为20ml/h, 以后逐日增加20ml/h, 最大滴速为100ml/h。通过重力或泵调整输注速度。

【不良反应】给药速度太快或过量时, 可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道副反应。

【禁忌症】

所有不适于用肠内营养的疾病, 如胃肠道张力下降、急性胰腺炎; 及有严重消化和吸收功能障碍的疾病禁用本品。其它严重的脏器疾病禁用, 如肝功能不全、肾功能不全。对本品中所含物质有先天性代谢障碍的患者禁用。

【注意事项】使用前摇匀, 有效期内使用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

处于妊娠期前三个月的孕妇和育龄妇女每日摄入维生素A不应超过10000IU。本品与含维生素A的其它营养制剂一起使用时, 应考虑这一因素。

【儿童用药】本品根据成年人的营养需求量制定处方, 主要应用于成年患者, 较少儿童应用的临床经验。

【老年患者用药】本品适用于老年患者。

【药物相互作用】本品含维生素K, 对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。【药物过量】如给药过量, 则会发生胃肠道副反应, 如恶心、呕吐或腹泻。

【规格】200ml/瓶, 20瓶/箱；500ml/袋, 8袋/箱

【有效期】12个月。

【贮藏】25℃以下, 不得冰冻, 密闭保存。

12、瑞先（江苏华瑞）【通用名称】肠内营养(TPF)

【商品名称】瑞先

【拼音名】Changnei Yingyang Runji（TPF）

【英文名】Enteral Nutritional Emulsion（TPF）

【成份】

本品为复方制剂，其组分为：蛋白质、铬、脂肪、钼、碳水化合物、硒、膳食纤维、维生素A、水、维生素D3、钠、维生素E、钾、维生素K1、氯、维生素B1、钙、维生素B2、镁、烟酰胺、磷、维生素B、铁、维生素B12、锌、泛酸、铜、生物素、锰、叶酸、碘、维生素C、氟、胆碱。

【性状】

本品为浅灰黄色至淡棕色的含有固体混悬物的乳剂。

【适应症】

本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况：高分解代谢状况、液体入量受限（如心功能不全病人）、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。

【用法用量】

本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日剂量。

1、以本品为唯一营养来源的患者，一般能量需求：推荐剂量按体重一日20ml（30kcal）/kg;高能量需求：推荐剂量按体重一日3m1（45kcal）/kg。

2、以本品补充营养的患者：根据患者需要一日使用约1瓶。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为一小时2ml、以后逐日增加一小时20ml，直至达到患者所需的每日剂量，最大滴速一小时12ml。通过重力或泵调整输注速度。

【不良反应】

输人过快或严重超量时，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。

【禁忌】

1.胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良;

2.肠梗阻、急性胰腺炎、腹膜炎;

3.严重肝肾功能不全;

4.对本品所含营养物质有先天性代谢障碍。

【注意事项】

1.本品是高浓度营养液，使用过程中必须监测液体平衡。

2.本品含维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。

3.使用前摇匀。有效期内使用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

处于妊娠期前三个月的孕妇和育龄妇女每日摄入维生素A不应超过10000IU。本品与含维生素A的其它营养制剂一起使用时，应考虑这一因素。

【儿童用药】

本品根据成年人的营养需求量制定处方，主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。【老年用药】本品适用于老年患者。

【药物相互作用】

本品含维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。

【药理毒理】

本品是一种高能量的平衡的肠内全营养制剂，为不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充。本品含膳食纤维，有利于维持胃肠道的生理功能。

［隐藏］

【贮藏】25℃以下，不得冰冻，密闭保存。

13、瑞高Fresubin （无锡华瑞）

【药物名称】肠内营养乳剂

【商品名】瑞高;Fresubin 750MCT

【英文名】Enteral Nutritional Emulsion(TP-HE)

【性状】本品为谈黄色至深黄色乳状液体。

【药理毒理】本品是一种高分子量、易于代谢的肠内营养制剂。用于分解代谢和液体入量受限病人的均衡营养治疗，能够满足病人的能量需求和增加的蛋白质需要量，减少氮丢失、促进蛋白质合成。本品含有小肠容易吸收的中链甘油三酯，为创伤后的代谢提供大量的优质的能量底物。本品所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似．对人体无毒性作用。

【药代动力学】本品在体内消化吸收过程同正常食物。

【适应症】本适用于需要高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的病人，包括：-代谢应激病人，特别是烧伤病人-心功能不全病人的营养治疗-持续性腹膜透析病人-粘稠物阻塞症（胰纤维性囊肿病）

【用法用量】本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日用量。1、以本品为唯一营养来源的患者：推荐的平均剂量为按体重一日20～30 ml（30～45kcal）/kg。2、以本品补充营养的患者：一日使用500ml（750kcal）。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为一小时20 ml，以后逐日增加一小时20 ml．最大滴速一小时125 ml或根据患者的耐受程度。通过重力或泵调整输注速度。

【不良反应】给药速度太快或过量时，可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道副反应。

【禁忌】1、禁用肠内营养的疾病；如-肠梗阻-小肠无力-急性胰腺炎2、严重肝肾功能不全．蛋白质耐量下降。3、对本品所合营养物质有先天性代谢障碍。

【注意事项】l、以本品提供全部营养的病人，应监测液体平衡。2、根据个体代谢状态，决定是否需要额外补充钠。3、以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患者，否则应选用含膳食纤维的营养制剂。4、使用前摇匀，有效期内使用。孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期给予高剂量维生素A（一日超过10000IU）可能增加产生畸形的危险。妊娠期前三个月的孕妇和可能怀孕的育龄妇女，每日维生素A剂量不应超过10000IU。本品与其他含维生素A的营养物质合用时，应考虑这一因素。儿童用药：本品有应用于儿童患者的报道。老年患者用药：本品可用于老年患者

【药物相互作用】本品含维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。【药物过量】如给药过量，则会发生胃肠道副反应，如恶心、呕吐或腹泻。

【贮藏】25℃以下，不得冰冻．密闭保存。开启后最多可在冰箱内（2～10℃）保存24小时。

【包装】玻璃瓶装，500ml/瓶

14、瑞代? / Fresubin Diabetes（无锡华瑞）

【通用名】肠内营养乳剂(TPF-D)，D：Diabetes，糖尿病(患者)

【理化特性】本品为淡黄色或淡棕色乳状液体。

【产品特点】1、糖尿病及应激性高血糖专用肠内营养制剂，适用于糖尿病患者营养，但不升血糖。2、低血糖指数配方，碳水化合物来源于缓释淀粉，能延缓血糖吸收时间，平稳餐后血糖，改善空腹血糖，改善胰岛素受体敏感性。3、高膳食纤维配方，有助于稳定患者血糖水平

【营养成分】营养成分含量表（每100ml）

能量kcal 90 能量分布铜mg 0.1 维生素K1 μg 5

蛋白质g 3.4 蛋白质%脂肪%碳水化合物% 15:32:53 锰mg 0.2 维生素B1 mg 0.1

碳水化合物g 12 矿物质和微量元素碘mg 10 维生素B2 mg 0.13

糖g 3.5 钠mg 63 氟mg 0.1 烟酰胺mg 0.9

乳糖g - 钾mg 107 铬mg 0.1 维生素B6 mg 0.12

脂肪g 3.2 氯mg 64 钼mg 0.1 维生素

B12 μg 0.2

饱和脂肪酸g 0.5 钙mg 60 硒mg 0.1 泛酸mg 0.35

必需脂肪酸g 1.9 镁mg 20 维生素及其他营养成份生物素μg 10

膳食纤维g 1.5 磷mg 47 维生素A mg 0.06 叶酸mg 0.01

水ml 89 铁mg 1 维生素D mg 0.35 维生素C mg 4.5

渗透压mosm/l 320 锌mg 0.75 维生素E mg 0.75 胆碱mg 0.01

【药理毒理】本品为营养成分完全，专供糖尿病患者使用的肠内全营养制剂，能为糖尿病患者提供所需的各种营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素。本品的配方符合国际糖尿病协会的推荐和要求，提供的营养物质符合糖尿病患者的代谢特点，处方中碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉，因此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。丰富的膳食纤维含量有助于维持胃肠道功能。此外，本品不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者。

本品所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对于人体无毒性作用。【适应症】本品适用于糖尿病患者，可为以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：

咀嚼和吞咽障碍，食道梗阻，中风后意识丧失，恶病质、厌食或疾病康复期，糖尿病合并营养不良，也可用于其他糖尿病患者补充营养。

【用法用量】本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和消耗状况计算每日用量。

1、以本品作为唯一营养来源的患者：推荐剂量为30ml/kg/日，平均剂量为2000ml(1800kcal)/日。

2、以本品补充营养的患者：根据患者需要使用，推荐剂量为500ml（450kcal）/日。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/h,以后逐日增加20ml/h。最大滴速125ml/h，通过重力或泵调整输注速度。

【不良反应】给药速度太快或过量时，可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道副反应。

【注意事项】

1、必要时按照本品的用法来适当调节降糖药用量，尤其是本品的用量和给予的时间有变化时。

2、对非胰岛素依赖的糖尿病患者，最好采用持续管饲或将每天用量分成几个小部分的给药。

3、对手术和创伤后的糖尿病患者应作相应的代谢检查。

4、应保证足够的液体补充，如饮水或输液。

5、本品含钠较低，可以满足糖尿病患者的需要。但单用本品补充营养时，应适当补钙。

6、使用前摇匀，有效期内使用。

【储藏】15-25℃，密闭保存。开启后最多可在冰箱内（2-10℃）保存24小时。

【规格】500ml/瓶；12瓶/箱

【有效期】12个月

15、瑞素? / Fresubin（无锡华瑞）

【通用名】肠内营养乳剂(TP)，TP: Total Protein，整蛋白

【产品英文名称】Complete Enteral Nutrition Emulsion(Free of Fibre)

【功效主治】本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄入障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。

【性状】本品为淡黄色至深黄色乳状液体，具有谷味。

【化学成分】

每100 mL含蛋白质protein 3.8 g, 脂肪fat 3.4 g, 饱和脂肪酸1.6 g, 不饱和脂肪酸1.3 g, 中链甘油三酯1.2 g, 碳水化合物carbohydrate 13.8 g, 糖sugar 0.5 g,

【药理作用】本品是营养成分完全的营养制剂，可提供人体必需的营养物质和能量，满足患者对必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、矿物质和微量元素的需求。

本品所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对于人体无毒性作用。【药物相互作用】

含维生素K对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。

【不良反应】

输入过快或严重超量时，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。

【禁忌症】

1.急腹症、胃肠张力下降、急性胰腺炎;

2.胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良;

3.肠梗阻、消化道出血;

4.严重肝肾功能不全;

5.对本品所含营养物质有先天性代谢障碍。

【产品规格】500ml/瓶,12瓶/箱500ml/袋，8袋/箱1000ml/袋，袋/箱

【用法用量】

本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日剂量。1、以本品为唯一营养来源的患者：推荐剂量为按体重一日30 ml（3okcal）/kg。2、以本品补充营养的患者：根据患者需要，一日使用500～1000ml。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为一小时20ml，以后逐日增加一小时20ml，最大滴速一小时125ml。通过重力或泵调整输注速度。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠期给予高剂量维生素A（超过10000IU/天）可能增加产生畸形的危险。妊娠期前三个月的孕妇和可能怀孕的育龄妇女，每日维生素A剂量不应超过10000IU。本品与其他含维生素A的营养物质合用时，应考虑这一因素。

【儿童用药】

本品根据成年人的营养需求量制定处方，主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。【老年患者用药】本品适用于老年患者。

【贮藏方法】25°C以下，不得冰冻，密闭保存。开启后最多可在冰箱内（2-10°C）保存24小时。有效期瓶装18个月；袋装12个月。

【注意事项】

1.对于以本品为唯一营养来源的患者，必须监测其液体平衡。

2.应根据患者不同的代谢状况决定是否需要另外补钠。

3.本品提供长期营养时，只适用于禁用膳食纤维的患者。否则应选用含纤维的营养制剂。

4.使用前摇匀、有效期内使用。

几种肠内营养剂的区别

几种肠内营养剂的区别 （一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas） 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ 不等。大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。 １、标准的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg?H2O不等，适用于多数病人。 主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚） 安素（Ensure，雅培） 瑞素（Fresubin，华瑞） 立适康（普通型）（LESCON，西安力邦）

２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂 高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞） 倍力安力加（Enercal Plus，惠氏） ３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。 主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚） 瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞） （二）预消化肠内营养配方（predigested formulas） 含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常为植物来源的MCT和LCT，少数制剂含有短链脂肪酸；不含乳糖和膳食纤维。氨基酸、糖和脂肪分别约占总能量的12%~20%、80%和1%~5%。标准密度为1~1.27kcal(4.18~6.27kJ)/ml。这类配方亦含有足够的矿物质、微量元素和维生素。该类配方的渗透压一般为400~700mOsm/kg?H2O。适用于胃肠道消化功能不全的病人，如吸收不良综合征、Crohn病、肠瘘、小肠切除术后、胰腺炎、肠粘膜萎缩等。 1、以氨基酸为基础的配方

快速掌握6类病人肠内营养制剂的选择

快速掌握6类病人肠内营养制剂的选择 2018-01-15 肠内营养（enteral nutrition，EN）是指将一些只需要化学性消化或不需消化就能直接吸收的营养素注入患者的胃肠道内，提供患者所需要的营养物质的营养支持方式。肠内营养制剂在临床应用中越来越受到重视，特别是在肠道应激反应和危重疾病治疗中受到临床医师的关注。现将肠内营养制剂分类及各类疾病患者选择肠内营养制剂时的注意事项整理如下。 肠内营养制剂的分类 将肠内营养制剂进行科学的分类，有利于对其进行疗效评价及科学管理和应用。在2000年版的《国家基本药物目录》中，将肠内营养制剂按蛋白质来源分为两大类：（1）氨基酸型和短肽型（elemental type，要素型）肠内营养制剂；（2）整蛋白型（non-elemental type，非要素型）肠内营养制剂。中华医学会北京分会在第一次肠内营养制剂分类依据研讨会上，提出一种目前认为比较合理的肠内营养制剂分类，拟定将肠内营养制剂分成三类，即氨基酸型、整蛋白型和组件型。 1. 氨基酸型、短肽型肠内营养制剂（要素型） 这类制剂的基质为单体物质，包括氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合物。本类制剂又可进一步分为平衡型（balanced，standard type）即一般营养型，如氨基酸型营养制剂肠内营养粉剂，和疾病特异型（disease specific type），如苯丙氨基酸代谢障碍型营养剂。 2. 整蛋白型肠内营养制剂（非要素型）

这类肠内营养制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，渗透压接近等渗（300～ 450mOsm/L），口感较好，适于口服，也可以管饲，适用于胃肠道功能比较好的患者。整蛋白型肠内营养可进一步分为3种。 ①平衡型（balanced，standard type） 按照是否含有部分特定营养素成分，分为含或不含膳食纤维型制剂、含或不含中链甘油三酯型制剂等。按照剂型不同，可分为液体制剂和粉剂。液体制剂包括整蛋白型肠内营养乳剂和整蛋白型肠内营养混悬液。粉剂包括整蛋白型肠内营养粉剂。 ②疾病特异型（disease specific type） 包括糖尿病型肠内营养乳剂，肿瘤病型肠内营养乳剂，免疫加强型营养乳剂，肺部疾病型肠内营养乳剂，烧伤型肠内营养乳剂。 ③其他类型 包括老年人适用型（elderly type）和儿童适用型（paediatric type）等。其中儿童适用型多为遗传代谢性疾病特异型肠内营养制剂，包括苯丙酮尿症儿童专用型制剂，糖尿病儿童专用型制剂，甲基丙二酸尿症或丙酸尿症儿童专用制剂。 3. 组件型肠内营养制剂（module type）

肠内营养制剂种类.doc

1、安素 /肠内营养粉剂（市场价90 元） 【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂 汉语拼音： changneiyingyangfenji 【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质 【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。 【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以 上儿童，可口服或管饲。 【规格】400g × 1 【用法用量】禁止安素（ Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。安素粉剂可作唯一营养来 源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。 【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。 【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠 综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。 【作用类别】 【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量 ] 【儿童用药】 4 岁以下儿童不宜服用本品 【老年用药】无特殊要求 ,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量 ] 【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安 素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。 【药物相互作用】尚无相关报告 【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在 24 小时内服完 ,开盖的罐子应该用盖子盖住 ,贮藏 ,一旦打开 ,安素粉剂应该在 3 星期内用完 . 【包装】每个铁质听内含 400 克安素粉 2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78 元） 【商品名】安素粉 (TP/Ensure) 【通用名】肠内营养粉剂 【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。 【成份】 水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、 三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟 酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素 A ，叶酸，生物素，维生素K1 ，氰钴胺，维生素 D3 ）。 【作用】 安素可作补充营养，增加摄入热量及营养成分，维持正常的营养状态，此外，以安素完全地或部分地代替饮食，可控制或减低热量及养分的摄入量。 【用法用量】 配制：往杯中注入200 毫升温开水，徐徐加入六量匙（量匙在罐中）即55.8 克安素粉，搅拌至完全溶解，制成250 毫升安素液，每毫升安素液约提供一大卡热量，每罐400 克安素粉可调制 250 毫升的安素液7 杯，可按病者的口味加入不同的调味剂（如巧克力、水果、花生等）。管饲：遵照医生或营养师的嘱咐，当进行管饲时，滴速、用量和浓度必须根据病情和患者的 耐受性而定，配制使用时，谨防污染。

常用肠内营养制剂

现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，现就肠内营养制剂给以简单介绍，以加强对此类药物的认识。 肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营养剂；复方α -酮酸。 1. 氨基酸型肠内营养剂 1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃。 2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。 3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的肠内营养剂的患者。 4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。 2. 整蛋白型肠内营养剂 1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。 2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白 3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。 4）分类： 含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能； 不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者； 高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充； 供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。 5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。消化道出血患者。急性胰腺炎患者，严重腹腔内感染患者。胃肠张力下降的患者。肠梗阻患者。严重肝、肾功能不全者。1岁以下婴儿禁用。 3. 短肽型肠内营养 1）商品名：百普力，百普素、肠内高能营养多聚合剂。 2）成分：麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、中链三酰甘油(MCT)、乳化剂、矿物质、维生素和微量元素。 3）适应症：代谢性胃肠道功能障碍患者：如胰腺炎、感染性肠道疾病、肠瘘、短肠综合症、艾滋病、接受放射或化疗的肠炎患者。危重疾病患者：如严重烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期患者。营养不良患者的术前喂养。术前或诊断前肠道准备患者。 4）禁忌症：胃肠功能衰竭者。完全性小肠梗阻患者。严重的腹腔内感染患者。1岁以下婴儿。 4. 复方α -酮酸 1）商品名：开同肾灵 2）适应症：配合低蛋白饮食，用于轻、中度慢性肾衰竭患者，可减轻症状，延缓病情进展，也可用于重度慢性肾衰竭者，改善其营养状况。 3）禁忌症：高钙血症患者。 氨基酸代谢紊乱者。 4）给药说明：本药宜在进食时整片吞服。为确保本药在体内充分利用，一日供给热量宜为35—40kcal/kg。使用本药的同时，慢性肾衰竭代偿期伴有中度以上的尿素氮及肌酸酐潴留者，蛋白质摄入限制为一日500-600mg/kg；慢性肾衰竭失代偿期患者，限制为一日

几种肠内营养剂的区别知识交流

几种肠内营养剂的区 别

几种肠内营养剂的区别 （一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas） 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。 １、标准的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。该类制剂调配成液体时，标准能量密度为 1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg?H2O不等，适用于多数病人。 主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚） 安素（Ensure，雅培） 瑞素（Fresubin，华瑞） 立适康（普通型）（LESCON，西安力邦） ２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂

高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。 主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞） 倍力安力加（Enercal Plus，惠氏） ３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。 主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚） 瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞） （二）预消化肠内营养配方（predigested formulas） 含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常为植物来源的MCT和LCT，少数制剂含有短链脂肪酸；不含乳糖和膳食纤维。氨基酸、糖和脂肪分别约占总能量的12%~20%、80%和1%~5%。标准密度为 1~1.27kcal(4.18~6.27kJ)/ml。这类配方亦含有足够的矿物质、微量元素和维生素。该类配方的渗透压一般为400~700mOsm/kg?H2O。适用于胃肠道消化功能不全的病人，如吸收不良综合征、Crohn病、肠瘘、小肠切除术后、胰腺炎、肠粘膜萎缩等。 1、以氨基酸为基础的配方 特点：（1）蛋白质来源于结晶氨基酸； （2）糖来源于多聚糖或双糖；

肠内营养制剂种类

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元） 【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂 汉语拼音：changneiyingyangfenji 【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质 【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。 【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。 【规格】400g × 1 【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。 【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。 【作用类别】 【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品 【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。 【药物相互作用】尚无相关报告 【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完. 【包装】每个铁质听内含400克安素粉 2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元） 【商品名】安素粉(TP/Ensure) 【通用名】肠内营养粉剂 【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。 【成份】 水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。 【作用】 安素可作补充营养，增加摄入热量及营养成分，维持正常的营养状态，此外，以安素完全地或部分地代替饮食，可控制或减低热量及养分的摄入量。 【用法用量】 配制：往杯中注入200毫升温开水，徐徐加入六量匙（量匙在罐中）即55.8克安素粉，搅拌至完全溶解，制成250毫升安素液，每毫升安素液约提供一大卡热量，每罐400克安素粉可调制250毫升的安素液7杯，可按病者的口味加入不同的调味剂（如巧克力、水果、花生等）。 管饲：遵照医生或营养师的嘱咐，当进行管饲时，滴速、用量和浓度必须根据病情和患者的

肠内营养液配方讲解

编辑时间：2010 修改时间：2013-11-19 【药物名称】 中文通用名称：肠内营养(TPF) 英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】 本药混悬液每500ml含成分如下表： 本药混悬液每500ml成分表 组分含量(1.0kCal/ml) 含量(1.5kCal/ml) 蛋白质20.0g 30g 氮 3.15g 4.7g NPC:N 133:1 133:1 碳水化合物61.5g 92.5g 糖 5.0g 7.5g 多糖55.5g 83g 乳糖＜0.125g ＜0.185g 脂肪19.45g 29.2g 饱和的 1.45g 2.2g 多不饱和的 6.15g 9.2g ω6:ω35:1 5:1 膳食纤维7.5g 7.5g 水425g 400g 钠500mg 670mg 钾750mg 1005mg 氯625mg 835mg 钙400mg 540mg

磷360mg 540mg 镁115mg 170mg 铁8mg 12mg 锌6mg 9mg 铜900μg1350μg 锰1650μg2500μg 氟0.5mg 750μg 钼50μg75μ 硒28.5μg42.8μg 铬33.4μg50μg 碘65μg100μg 维生素A 410μg615μg 类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg 维生素D 3.5μg 5.3μg 维生素E 6.5mgα-TE 9.4mgα-TE 维生素K 26.5μg39.8μg 维生素B10.75mg 1.15mg 维生素B20.8mg 1.2mg 烟酸9mgNE 13.5mgNE 泛酸 2.65mg 4mg 维生素B60.85mg 1.3mg 叶酸133.5μg200μg 维生素B12 1.05μg 1.6μg 生物素20μg30μg 维生素C 50mg 75mg 胆碱185mg 275mg

第三节-肠内营养制剂

第三节肠内营养制剂 肠内营养的有效实施有赖于营养医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，并充分利用现代的输液系统（包括输液泵、导管、输液袋和电脑自动混合器等），使不能或不愿正常摄食的病人的营养状态得以改善。 一、肠内营养制剂的分类 按照氮的来源，可将肠内营养制剂分为非要素制剂（non-elemental diet）、要素制剂（elemental diet）及组件制剂（modular diet）三大类。 （一）非要素制剂 非要素制剂，也称多聚体膳（polymeric formulas），以未加工蛋白（intact protein）或水解蛋白（hydrolyzed protein）为氮源。其中以未加工蛋白为氮源的包括混合奶和匀浆制剂。以水解蛋白为氮源的非要素制剂也称半要素膳（semi-elemental diet）。非要素制剂的渗透压接近等渗（300～ 450mOsm/L），口感较好，适合口服，亦可管饲。具有使用方便，耐受性强等优点。适用于胃肠道功能较好的病人。 Semi-elemental feeds contain hydrolyzed protein as their nitrogen source and are differentiated from intact protein feeds (protein that has not been hydrolyzed) and elemental feeds (free amino acids as the sole source of nitrogen). 1. 混合奶（milk based diet）包括普通混合奶和高能量高蛋白混合奶两种。以全脂乳（粉）、脱脂乳（粉）、鸡蛋做为主要氮源。 2. 匀浆制剂（blenderized diet）也称匀浆膳。包括商品匀浆制剂和自制匀浆制剂两类。以全脂乳（乳）、脱脂乳（粉）、鸡蛋、各种肉类做为主要氮源。 3. 以水解蛋白为氮源的非要素制剂包括含乳糖类和不含乳糖类。 (1)含乳糖类：以酪蛋白为主要氮源，含有乳糖。 (2)不含乳糖类：以可溶性酪蛋白盐、大豆分离蛋白或鸡蛋清固体为主要氮源。适用于乳糖不耐受病人。 Products differ in the source of protein and in the degree of digestion required (Table 9.3.1). The choice of a product depends on the condition of the gut and the expected degree of digestion required, as well as the cost. Product with intact nutrients (blenderized) and milk based products are the least expensive and meet nutritional needs adequately. The largest and most frequently prescribed categories of products are the lactose-free products aimed at preventing lactose-associated diarrhea. Hydrolyzed proteins are used when normal digestive enzymes are not present because of disease or when the absorptive surface of the intestine is altered in conditions such as pancreatitis or malabsorption. Table 9.3.1 Class of nutrition products by protein source and degree of digestion

肠内营养制剂分类及应用

肠内营养制剂分类及应用Last revision on 21 December 2020

肠内营养制剂分类及应用 发布时间：08-12-2010 点击数：6931 次字体： 肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。 2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。 此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。 一、EN制剂类型与适应证 1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。 适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。 2.短肽型肠内营养（包括：乳剂、混悬液、粉剂）此类制剂商品名有肠内营养混悬液（SP）（百普力）、以及粉剂类型（百普素）等所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为营养不足病人的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。 3．整蛋白型（剂型有：乳剂、混悬液、粉剂），此类制剂最多也容易混淆，但是只要按照标准分类，仍然是容易理解的。 （1）平衡型普通整蛋白肠内营养：常见的商品名有肠内营养制剂TP（安素）、肠内营养乳剂TP（瑞素）等。该型制剂进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化、吸收，在体内消化吸收过程同正常食物，可提供人体必需的营养物质和能量的需要。其中有些制剂含有中链三酰甘油（如瑞素），更有利于脂肪的代谢吸收；有些制剂为了节约入液量而制成高能量密度，每1ml提供的能量（如肠内营养乳剂（TP-HE）（瑞高），肠内营养混悬液（TPF）（能全力））。还有些制剂添加了膳食纤维以改善胃肠道功能（如肠内营养乳剂（TPF-D）（瑞代），能全力、瑞先等）。不同的制剂因产品特色不一而同时属于不同类型，但只要了解其特殊之处就不会分错了。这一大类制剂适于面

肠内营养制剂分类及应用

肠内营养制剂分类及应用 Revised by Liu Jing on January 12, 2021

肠内营养制剂分类及应用 发布时间：08-12-2010 点击数：6931 次字体： 肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。 此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。 一、EN制剂类型与适应证 1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素

和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。 适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。 2.短肽型肠内营养（包括：乳剂、混悬液、粉剂）此类制剂商品名有肠内营养混悬液（SP）（百普力）、以及粉剂类型（百普素）等所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为营养不足病人的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。 3．整蛋白型（剂型有：乳剂、混悬液、粉剂），此类制剂最多也容易混淆，但是只要按照标准分类，仍然是容易理解的。 （1）平衡型普通整蛋白肠内营养：常见的商品名有肠内营养制剂TP（安素）、肠内营养乳剂TP（瑞素）等。该型制剂进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化、吸收，在体内消化吸收过程同正常食物，可提供人体必需的营养

肠内营养制剂分类及应用

肠内营养制剂分类及应用 肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。 此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。 一、EN制剂类型与适应证 1、氨基酸型分为：①平衡型：一般营养，商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型：例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%（61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉），同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。 适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。 2.短肽型肠内营养（包括：乳剂、混悬液、粉剂）此类制剂商品名有肠内营养混悬液（SP）（百普力）、以及粉剂类型（百普素）等所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用

几种肠内营养剂的区别

（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas） 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。 １、标准的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg?H2O不等，适用于多数病人。 主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚） 安素（Ensure，雅培） 瑞素（Fresubin，华瑞） 立适康（普通型）（LESCON，西安力邦） ２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂 高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为~2kcal~/ml，适用于需限制液体入量的病人。高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。 主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞） 倍力安力加（Enercal Plus，惠氏） ３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。 主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚） 瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞）

各种肠内营养制剂成分比较.doc

名氮源能量密度称蛋白质 各种肠内营养制剂成分比较 脂肪碳水化合物MCT Gln渗Na Pro:Fat:Ca肉毒牛磺酸膳食乳糖 透r碱纤维 压 维结晶氨基沃酸 必需：非必 需=13 ： 47 BCAA33 % 百85% 短肽 普+15% 氨基力酸 瑞整蛋白 代 瑞整蛋白 能1Kcal/ml 80.4g+250 ml 水 =300 ml/300Kcal 1Kcal/ml 500ml / 瓶 0.9Kcal/ml 500ml / 瓶 1.3Kcal/ml 200ml/ 瓶 3.83 g / 100 ml 4g/100ml 乳清蛋白水 解物 3.4g/100ml 大豆蛋白 必需AA 1.83g/100m l 非必需 AA 1.72g/100m l 5.85g/100m l 酪蛋白 0.27 g 20.6 g (-) / 100ml / 100ml 1g/100ml 18.8g/100m 2.45g/ 植物油、l 500ml 50% MCT + 麦芽糊精、 50% LCT 葡萄糖糖浆 无ω 3 3.2 g 12 g （ -） /100ml /100ml 大豆油缓释淀粉 无ω 3 70% ； 果糖 30% 7.2g/100ml 10.4g/100m 2.3g/ 植物油l 100ml (MCT) 、鱼油，麦芽糖糊提供 ω 3 精、膳食纤16% 能量 0.3g/100ml ，维 ω6：ω 3 =2.5： 1 24.15 610 Na60mg / 6mg / 6mg/ (-) (-) g / kg 100 ml 、100 100 ml K ml （ -）410 Na80mg/ 16% ： 9%：（-）（ -）（ -）≤ 0.26 100ml、75% g / 100 K140mg/ NPC ： N = ml 100ml 172.4： 1 0.61g 320 Na63mg / 15：32：53 (-) (-) 1.5g / (-) / 100 ml 、NPC ： N = 100m 100m K107mg/ 165： 1 l l 100ml 0.4g/ 350 Na80mg 18：50：32 (-) (-) 1.3g ≤ 0.1 g 100m /100 ml 、NPC ： N = /100 / 100 l K172mg/ 139： 1 ml ml 100ml

肠内营养和肠内营养制剂分类

肠内营养和肠内营养制剂分类 肠内营养（enteral nutrition）自1858年由Busch首次报道以来，至今已有100多年的历史。肠内营养与肠外营养（parenteral nutrition）都是临床营养支持治疗的重要方法，在救治外科患者、改善围手术期营养、提高手术成功率、减少术后并发症等方面发挥了重要作用，被誉为近代临床医学的一大进展。但随着肠外营养的长期应用而引起的肠黏膜萎缩、肠道形态和功能的异常、胆道系统功能的紊乱，以及机体免疫功能障碍等问题日益增多，使得肠内营养制剂在临床应用中越来越受到重视，特别是在肠道应激反应和危重疾病治疗中受到临床医师的关注。 肠内营养的概念 肠内营养是指通过口服或管饲给予营养液，用于补充机体所需要的全部或部分营养。对于手术对于手术患者及危重患者而言，营养支持治疗是治疗过程中一个重要环节。当患者在疾病、损伤等情况下致摄取、消化、吸收功能全部或部分受到损害，或因治疗与诊断的需要无法经口和不愿经口摄食，或摄入的食物不足以满足生理需要，且小肠吸收功能尚可耐受时，均可采用肠内营养的方式对患者施以人工喂养。肠内营养通过给患者提供重要的能量、氮源、维生素以及必要的微量元素，促进患者的康复。 肠内营养与肠外营养相比更符合生理模式，使用方法灵活，监护简单，安全经济，且肠内营养可以防止胃肠黏膜萎缩，并可维持肠道内正常菌群。研究表明，对营养衰竭的患者早期给予肠内营养有助于维持其胃黏膜的完整性。此外，肠内营养对防止肠道内的微生物易位进入血液而导致肠源性感染具有一定意义。及时给予术后患者肠内营养制剂可以缩短患者的分解代谢期及其严重程度，并可明显降低术后并发症的发生率及术后感染的风险率。手术后的患者越早给予肠内营养，预后就越好。所以对于危重患者而言，只要其还具有胃肠道功能就应该给予肠内营养，对这一点专家已经达成共识。 肠内营养制剂的分类 将肠内营养制剂进行科学的分类，有利于对其进行疗效评价及科学管理和应用。在2000年版的《国家基本药物目录》中，将肠内营养制剂按蛋白质来源分为两大类：（1）氨基酸型和短肽型（elemental type，要素型）肠内营养制剂；（2）整蛋白型（non-elemental type，非要素型）肠内营养制剂。中华医学会北京分会在第一次肠内营养制剂分类依据研讨会上，提出一种目前认为比较合理的肠内营养制剂分类，拟定将肠内营养制剂分成三类，即氨基酸型、整蛋白型和组件型。 1、氨基酸型、短肽型肠内营养制剂（要素型） 这类制剂的基质为单体物质，包括氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合物。本类制剂又可进一步分为平衡型（balanced，standard type）即一般营养型，如氨基酸型营养制剂肠内营养粉剂，和疾病特异型（disease specific type），如苯丙氨基酸代谢障碍型营养剂。

临床常用的肠内营养制剂

临床常用的肠内营养制剂 临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下： （一）要素制剂 1. 立适康短肽型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：粉剂 能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。 供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。 特殊成分：谷氨酰胺。 渗透压：380～420mOsm/L 能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液） 推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。 （二）非要素制剂 1. 立适康营养流食普通型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：水剂 能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。 供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。 渗透压：280～320mOsm/L 能量密度：1kcal/ml 推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。 2. 立适康营养流食纤维型 生产厂家：西安力邦公司

剂型：粉剂 能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。 供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。 特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。 渗透压：280～320mOsm/L 能量密度：1kcal/ml（标准配制液） 推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。 3. 立适康营养流食纤维型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：水剂 能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。 供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。 特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，Cr3+。 渗透压：280～320mOsm/L 能量密度：0.95kcal/ml 推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。 4. 立适康肝脏疾病专用 生产厂家：西安力邦公司 剂型：粉剂 能量来源：氮源为BCAA和胶原蛋白水解物（其中必需氨基酸9种、非必需氨基酸9种，BCAA占50%），脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。 供能比例：蛋白质24.5%，脂肪15.3%，碳水化合物60.2%。 特殊成分：精氨酸，水溶性膳食纤维，低盐。 渗透压：380～420mOsm/L 能量密度：0.94kcal/ml（标准配制液） 推荐使用：肝硬化，慢性肝病病人，低蛋白血症、腹水的非代偿病人。 5. 立适康肾病专用 生产厂家：西安力邦公司 剂型：粉剂 能量来源：氮源为乳酪蛋白，脂肪来源于玉米油，碳水化合物来源于麦芽糊精。

各种肠内营养制剂成分比较

各种肠内营养制剂成分比较 各种肠内营养制剂成分比较

能全力及士强所含六种膳食纤维：低聚果糖（作用于盲肠）、菊粉（升结肠中段）、阿拉伯果胶（结肠肝曲）、大豆纤维（横结肠）、耐消化淀粉（降结肠）、纤维素（直肠），代谢产物为短链脂肪酸（SCFA），能保护肠粘膜屏障，维护肠功能。 ※防治腹泻：吸收水分，增加粪便体积；分解产生SCFA，改善肠道内微环境；促进双歧杆菌等有益菌群环境。 ※防治便秘：促进肠蠕动；稀释、软化粪便。 糖尿病及应激性高血糖用：瑞代（0.9Kcal/ml）、益力佳（1Kcal/ml）；肿瘤专用：瑞能，ω3脂肪酸含量最高； 高能量配方：瑞先（含膳食纤维，1.5Kcal/ml）、瑞高（高蛋白，7.5g/100ml，最高热氮比100：1，不含膳食纤维）、瑞能（1.3Kcal/ml）、益菲佳（1.5Kcal/ml，低糖高脂配方，不含膳食纤维）；士强（含多种免疫增强剂，高Gln，高精氨酸，EPA，DHA，1.25kcal/ml，含膳食纤维，）。 含膳食纤维配方：瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强；谷氨酰胺含量最高：维沃（24.15g/kg）、瑞高（14.4g/1000ml）；士强（1.3g/100ml）。 含MCT配方：瑞能（2.3g/100ml）、瑞先（1.9g/100ml）、瑞素（1.2g/100ml）、瑞高（3.3g/100ml）；百普力（0.49g/100ml）；士强（1.72g/100ml）。 良好口味配方：瑞能（水果口味）、安素+益菲佳+益力佳（香草口味）； 含维生素K：瑞代、瑞高、瑞先、瑞素（对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用）； 肠内营养相关腹泻 腹泻定义：每天超过三次水样便，每天粪便的重量超过200克。 （According to Caspary WF，“Intestinal Disease”，1999，Springer – V erlag Berlin，Heidelberg，New York） 使用方法不当引起的腹泻：