理论综合考试试卷

理论综合考试试卷

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A1 型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 28岁妇女,婚后5年同居未孕来诊,常感下腹隐痛,低热,月经量渐少,检查:子宫正

常大,双附伴区略增厚,胸透示右肺尖钙化灶,为检查不孕原因首选哪项辅助检查?

A.子宫输卵管碘油造影

B.胸部x线拍片

C.子宫内膜病理检查

D.结核菌素试验

E.基础体温测定

2. 初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重4200g,总产程21小时。产后2小时内阴道出血约400ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是

A.宫颈裂伤

B.产后宫缩乏力

C.胎盘残留

D.产妇疲劳

E.膀胱充盈

3. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状脂

D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

E.皮肤粘膜瘀点

4. 足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:

A.供给氧气

B.清除气道分泌物

C.刺激呼吸

D.人工呼吸,心脏按摩

E.纠正酸中毒

5. 女,29岁,发作性喘憋5年,多在7月发作,6月初来门诊咨询,如何防止发作,体检: 透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好?

A.异丙基肾上腺素

B.氨茶碱

C.舒喘灵

D.氯喘

E.色甘酸二钠

6. 7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理

是:

A.调整与适当限制饮食

B.纠正水,电解质紊乱

C.控制肠内外感染

D.给止吐药

E.投给消化药

7. 男性74岁,因低热轻咳3天伴恶心呕吐、食欲减退,由家人送来急诊,查尿便、心电图、血糖均正常,这时进一步的重要处理应当是:

A.脑CT检查

B.静脉滴注葡萄糖液及复方丹参

C.注射胃复安

D.拍X线胸片

E.腹部B超

8. 10岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞2.5×10 /L,在胫骨上段穿刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为:

A.患肢制动

B.大剂量联合抗菌素应用

C.理疗

D.输血补液支持疗法

E.胫骨开窗引流术

9. 23岁已婚妇女,3天前因孕6周在院外行人工流产手术,手术经过顺利。术后阴道流血量少,无腹痛。今日出现下腹坠痛伴阴道血性分泌物增多。体检:体温39℃,脉

搏110次/分,律整。此时最合适的处理是:

A.妇科检查

B.白带镜检

C.尿妊娠试验

D.立即行清宫术

E.后穹窿穿刺术

10. 成年,男性,因剧烈腹痛12小时,由基层单位转来,怀疑肠扭转,当你检查病人后, 从下列病史体征中,你认为最有价值的是:

A.剧烈腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.肠鸣消失

E.病人取膝胸位而不能平卧

11. 28岁,女,停经2个月,阴道少量出血10天。检查:子宫增大如孕3个月大小。

B超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是:

A.滋养细胞增生,无绒毛结构

B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生

C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失

D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞

E.子宫肌层有滋养细胞浸润

12. 23岁女性,近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现:

A.病变部位叩诊呈浊音

B.咳嗽后可听到湿性罗音

C.多无异常所见

D.患侧呼吸音减弱

E.可听到支气管肺泡呼吸音

13. 16岁男性,患有急性血行播散型肺结核,其最可能的临床表现是:

A.起病缓慢,有低热、乏力、咯痰

B.病程经过较长,有咯痰、咯血、体重减轻

C.病人常以高热、伴咳嗽气短,大量脓血痰

D.起病急,高热,伴咳嗽气短

E.咳嗽、血痰、气促常无明显中毒症状

14. 女性,69岁,分娩过6胎,近年经常大便秘结。因左侧腹股沟韧带下包块伴腹痛3小时急症入院,诊断为嵌顿性疝急症手术,行疝松解并巴氏法疝修补术,为预防术后

肺炎,第3天即开始下床活动,术后7天拆线并出院。回家能作一般家务,1个月后

又出现左侧腹股沟韧带下相同包块,但不痛,再次住院。最大可能是:

A.选择修补术式不当

B.伤口拆线过早

C.大便秘结未得到治疗

D.术后过早下床活动

E.腹壁软弱

15. 32岁,妊娠8周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起床,检查心率120次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,

肺底有细湿罗音,下肢浮肿(+)。最适当的处理原则是:

A.卧床休息

B.限制食盐摄入

C.立即终止妊娠

D.控制心衰,继续妊娠

E.控制心衰后终止妊娠

16. 男性1岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:2000结核菌素试验硬结直径12mm,血

沉35mm/小时,对本病人最适合的处理:

A.红霉素治疗

B.抗菌素治疗

C.抗结核治疗

D.支气管镜下取异物治疗

E.肺门部断层显像

17. 男性,40岁,患糖尿病5年,口服降糖药无效,近一个月来开始使用中效胰岛素治疗, 近日测上半夜和下半夜尿共4次,尿糖如下:上半夜++,+,下半夜++,++。应考虑何

种可能性?

A.夜间胰岛素作用不足

B.黎明现象

C.Somogyi现象

D.胰岛素剂量太大

E.胰岛素抗药性

18. 病例,25岁,初产妇,40周妊娠,有规律宫缩一小时来诊,当时宫口扩张4cm,因宫缩强,宫口迅速开全后15分钟顺利娩出一男婴,当即有鲜血流出,检查胎盘完整,子宫

收缩良好,但有持续性鲜红色阴道流血少量,会阴无裂伤,分析其出血原因为:

A.子宫收缩乏力出血

B.羊水栓塞

C.胎膜残留

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

19. 病例,28岁,已婚,停经2个月,下腹阵发性疼痛伴大量阴道流血,检体:呈贫血貌,

脉率120次/分,细弱,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。妇科检查:宫颈口已开,可

见组织物堵塞宫口,子宫约50天妊娠大小,双侧附件阴性,正确处理为:

A.边纠正休克边刮宫

B.输血,静脉内滴入缩宫素

C.纠正休克后再行刮宫

D.即刻刮宫

E.肌肉注射缩宫素后刮宫

20. 16岁男性,因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊,心电图结果为频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是:

A.核素心肌显像

B.超声心动图

C.心内膜下心肌活检

D.右心导管检查

E.核磁共振显像

21. 21岁男性,持续发热,腹泻7天,4-5次/日,便中有粘液,右下腹隐痛。头疼恶心,吐

一次,伴食欲不振。体检:T39.7℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末

梢血WBC 2.9×10 /L,N 80%,L 20%,便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,

大便培养无致病菌生长。该病例为确诊应首先做下列哪项检查?

A.骨髓穿刺常规检查

B.血培养致病菌

C.肥达反应

D.大便涂片检查或培养阿米巴原虫

E.大便细菌培养

22. 男50岁,郊区农民。7月20日起发烧3天,头疼,吐,神志不清,烦燥不安2天,经腰穿检查诊断流行性乙型脑炎住院治疗。如病情进行性加重,在体检中必须具备下列

哪项才能诊断为"乙脑极重型"?

A.持续性发烧40℃5天以上

B.昏迷3天以上

C.肢体瘫痪3天以上

D.深反射先亢进后消失,病理反射阳性

E.迅速出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整

23. 20岁男患,因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时,体检:血压10/8kPa(75/60mmHg)心

电图示心肌损害。血尿淀粉酶增高。诊断急性坏死性胰腺炎,哪项表示预后不好?

A.血尿淀粉酶明显增高

B.黄疸

C.血钾低

D.血钙明显降低

E.脐部及腰部皮肤青紫色

24. 男患,46岁,确诊为梗阻性黄疸。手术探查:发现肝脏呈胆汁淤积性增大,胆囊大,壁厚,肝总管扩张,直径1.5厘米,总胆管中段内触到1×1.5×2.0cm实质肿块。应选择

哪种术式为宜?

A.胰十二指肠切除术

B.肿物切除,肝总管与总胆管下段吻合术

C.肿物切除,肝管十二指肠吻合术

D.肿物切除,肝管空肠Roux-y吻合术

E.胆囊造瘘术

25. 一名24岁青年女子,因患皮肌炎,使用大剂量的强的松,逐渐出现满月脸、胡须、肥胖、皮肤紫纹,病人肾上腺病理改变最可能的是:

A.双肾上腺皮质增生

B.一侧肾上腺腺瘤

C.双肾上腺皮质正常

D.双肾上腺结节形成

E.双肾上腺皮质萎缩

26. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显

著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:

A.猩红热

B.风湿热

C.皮肤粘膜淋巴结综合征

D.传染性单核细胞增多症

E.渗出性多形红斑

27. 一名40岁男性中国公民,刚刚去南美和南非旅行2个月回来。近2天来,发热,寒战, 头痛,轻咳。在旅行期间,曾去过森林和山地,在外宿营,自述进行过疟疾的预防,饮

水也进行碘或煮沸消毒。曾在淡水中游泳,尽管使用蚊帐,也曾被蚊子咬多次,在参

观大城市中和妓女有性交史。体检:T39℃,全身淋巴结轻度肿大,肝脾均可触及。

实验室检查:红细胞压积42%,白细胞120×10 /L(N 52%,E 30%)血小板

210.0×10 /L,尿常规蛋白(+),胸部X线片正常。最适于查明病因的检查是:

A.薄、厚血涂片染色检查疟原虫

B.血中HIV血清学检查

C.粪便检查,查找寄生虫卵

D.血性病研究室检查和密螺旋体抗体荧光检查

E.有氧和无氧血培养

28. 女,55岁,因成人呼吸窘迫综合征行机械呼吸,气体交换逐渐改善,无发热,痰极少,

未用抗生素,于机械呼吸第10天痰培养有铜绿假单胞菌生长,此前三天拍X线胸片无

变化,治疗宜选:

A.庆大霉素

B.庆大霉素+头孢噻甲羧肟

C.头孢哌酮

D.亚胺硫霉素/西司他丁

E.环丙氟哌酸

29. 一位29岁外阴尖锐湿疣患者在经过激光治疗后3个月后再次复发。目前最佳的治疗方法是:

A.再次激光治疗

B.应用鬼臼(树)脂

C.应用三氯醋酸

D.应用5%的5-氟尿嘧啶

E.应用冷冻疗法

30. 男,60岁,阳萎,性欲减退2-3年,2型糖尿病10年。由饮食和口服降糖治疗。体检:面部苍白,双侧睾丸小而软。实验室检查:血清睾酮114ng/dl(4nmol/L)HbAIC 8%(正

常4-8%)LH 7mIU/ml(7IU/L)FSH 5mIU/ml(5IU/L)目前医嘱是什么?

A.血清雌乙醇

B.血清催乳素

C.阴茎修复术

D.阴茎多普勒检查血清

E.胰岛素注射治疗

31. 患者66岁男性,以头痛伴眼痛10天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所见,DSA 检查示左颈内动脉床突下段动脉瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血,

此患者手术前一般进行何种准备工作:

A.Matas试验

B.Queckenstedt试验

C.应用尼莫通扩张脑血管

D.将血压降至适当水平

E.静滴20%甘露醇降低颅内压

32. 病人的病史约三年,初起时曾有发热,后渐出现上背部和腰部疼痛,咳嗽时加重并向

右下肢放射,病情时轻时重,于两年半前出现双下肢无力并进行性加重:检查胸1-3

水平痛温度觉减退,腰1水平以下痛温度觉消失,左腿较对侧细,无括约肌功能障碍,

此患者可定性诊断为:

A.脊髓肿瘤

B.慢性硬脊膜外脓肿

C.脊髓蛛网膜炎

D.脊椎关节病

E.多发性椎间盘脱出

33. 男,49岁,肝硬化病史,因呕血黑便入院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,随用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳?

A.加用血管加压素静脉滴注

B.加用生长抑素

C.食管静脉硬化或套扎

D.输血补液

E.剖腹探查

34. 男,30岁,服用名称不明的农药。查体:皮肤湿冷,呼吸无蒜臭味,瞳孔直径2mm, 双肺少量湿性罗音,心率74次/分,律齐,全血ChE仅为正常的20%,1小时后复查

恢复到正常的70%。应慎用下列哪项治疗?

A.洗胃、大量输液

B.给氧、大量输液

C.利尿、大量输液

D.阿托品静脉注射

E.解磷定静脉滴注

35. 患者女30岁,血压经常为180-190/110-120mmHg,疑为肾性高血压,下列哪项检查对诊断最有意义:

A.有高血压家族史

B.上腹部听到连续性高调血管杂音

C.眼底检查发现动静脉交叉受压

D.血浆肾素活性水平升高

E.尿:蛋白(++),RBC 0~5/HP

36. 32岁男患,2周前右手中指末端疼痛,发现该处皮肤有瘀点,几天后症状自行缓解,一天前突发右侧肢体瘫、失语,查体:T38.5℃,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂

音,血压160/90mmHg,CT示脑梗塞影像。PDE检查可能出现何种表现对诊断最好有意

义?

A.赘生物

B.二尖瓣返流

C.三尖瓣返流

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

37. 用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是:

B.血压下降

C.低血糖

D.视力改变

E.局部脂肪萎缩

38. 下列哪项临床表现为Graves病所特有

A.怕热多汗,心悸,消瘦

B.脉压差大,毛细血管搏动

C.月经减少,闭经,不孕,阳萎

D.突眼,胫骨前粘液水肿

E.肌肉萎缩,骨质疏松

39. 休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是:

A.神志

B.肢体温度

C.血压

D.脉率

E.尿量

40. 我国消化道恶性肿瘤中,最常见的肿瘤是:

A.胃癌

B.小肠腺癌

C.结肠癌

D.直肠癌

E.肛管癌

41. 消化道恶性肿瘤血行转移最早,最常见的受累器官是:

A.肺

B.骨

C.肝

D.肾

E.脑

42. 青年男性患者,被汽车撞伤左大腿下段,肿胀、疼痛、功能障碍。X线片示左胫骨干下1/3骨折,远折端明显向后倾倒,造成此种骨折移位的因素主要是:

A.暴力的大小

B.暴力的性质

C.肌肉牵拉力

D.肢体远侧段的重量

E.搬运不当

43. 4岁小儿,头面颈,前后躯干烧伤,面积为:

A.35%

C.30%

D.38%

E.33%

44. 成人后躯干、臂部、双大腿、双小腿后侧烧伤,面积为:

A.35%

B.22%

C.33%

D.29%

E.30%

45. 最严重的输血并发症是:

A.变态反应

B.溶血反应

C.出血倾向

D.酸碱平衡失调

E.非溶血性发热反应

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A2 型题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

46. 某女,30岁。2周前有咽痛,咳嗽,发烧,全身关节、肌肉酸痛二天来。因心悸,气短, 不能平卧住院。体检:心率120次/分,可闻第3心音。心电图示:P-R0.22秒,ST-T

改变。胸部X线检查心影正常。血清学检查CK、GOT增高。 了下列哪项措施外均

应采用:

A.安静卧床并补充营养

B.抗生素治疗

C.立即给予足量糖皮质类固醇

D.使用大剂量强心剂

E.使用血管扩张剂

47. 一名36 周急产之新生儿,出生时Apgar评分7分,生后24小时出现不安,燥动,继之全身抽动,前囟饱满。下列哪一项病因与发病 关?

A.宫内窘迫史

B.产时窒息史

C.新生儿凝血因子不足

D.急产史

E.新生儿血脑屏障功能差

48. 某山区妇女病普查,发现子宫脱垂的发病率高,为了预防子宫脱垂进行宣教,下列哪一项是 的?

A.积极开展计划生育

B.认真执行劳动妇女五期保健制度

C.加强营养,增强体质

D.普及产褥期保健知识

E.产后尽早参加体力劳动,促进盆底组织恢复

49. 男性,35岁,心悸胸闷半月,体格检查:血压17.3/12kPa(130/90mmHg),心率

96次/分,心界大,心律不齐,心尖区3/6级收缩期杂音及舒张期杂音,肺底中小

水泡音,肝肋下3cm,脾不大,下肢浮肿,心电图示:B型预激综合征,房颤,可按以

下原则治疗,但须 :

A.休息

B.洋地黄制剂

C.扩血管药物

D.利尿

E.预防感染

50. 一确诊系统性红斑狼疮患者,血压20.8/13kPa(160/100mmHg),24小时尿蛋白定量3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6μmol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护

肾功能帮助 大?

A.肾上腺皮质激素

B.开搏通

C.环磷酰胺

D.呋噻米(速尿)

E.心痛定

51. 男,56岁, 因头晕、恶心、浮肿入院。既往高血压病史20年, 有前列腺肥大,

尿潴留史。查:贫血貌,血压24/16kPa(180/120mmHg),B超双肾缩小,

BUN42mmol/L。哪种治疗 适宜?

A.蛋白合成激素疗法

B.血液透析

C.肾移植

D.降压治疗

E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法

52. 一患者患糖尿病12年,已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中哪项相关关系 ?

A.血液流变学改变

B.凝血机制失调

C.血小板功能改变

D.GHb含量增高

E.电解质紊乱

53. 慢性肺原性心脏病急性加重期的治疗措施,下列哪项 是关键性的?

A.积极控制感染

B.通畅呼吸道

C.氧疗

D.利尿、强心

E.使用激素和细胞活性药物

54. 患者男性,65岁,农民。近30年来反复咳嗽、咯痰、哮喘,逐渐加重。近5年有发作性胸骨后压榨样疼痛,每次持续约3-5分钟。3天前受凉后畏寒、高热,咳嗽哮

喘复发并加重,急诊检查:血压26/16kPa(200/120mmHg),紫绀明显,双肺满布

哮鸣音。下列哪一项治疗是 的?

A.青霉素G静滴

B.持续低流量吸氧

C.氨茶碱

D.拟肾上腺素类药物

E.硝苯吡啶

55. 女性,30岁,因外阴瘙痒、白带增多而就诊,妇检见小阴唇为白色膜状物覆盖,阴道内可见白色稠厚豆渣样白带。下述哪项是 的?

A.应取白带做常规检查

B.应用碱性液冲洗阴道

C.治疗期间禁止性生活

D.局部使用雌激素类药物

E.应查血糖排除糖尿病

56. 28岁女子,两手指端反复顺序性发作苍白、紫绀、潮红4年,每当寒冷或情绪波动时出现,桡动脉搏动正常,指端无溃疡。下列哪项治疗是 的?

A.加强防冷,保暖

B.中枢性交感神经阻滞药

C.血管收缩剂

D.上胸交感神经节切除

E.交感神经末梢切除

57. 女患,62岁,患慢性咳嗽、咯痰25年。近二年行走时有气急感。一周前发热,咯黄痰住院,X线胸片有肺透气度增加,膈降低变平。下列关于肺部体征的描述哪项是

的?

A.桶状胸

B.叩诊呈过清音

C.语颤增强

D.双肺呼吸音减弱

E.可闻及干鸣及湿罗音

58. 52岁,女性,发现右颈部肿物来诊。查体:甲状腺Ⅱ°大,右侧肿物中等硬,有压痛, 随吞咽上下移动。本例 立即执行下列哪种措施:

A.甲状腺ECT

B.甲状腺激素测定

C.切除肿物作病理检查

D.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验

E.肿物细针穿刺行细胞学检查

59. 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三

天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,

克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项 应选用:

A.足量的止痛,镇静剂

B.抗纤维蛋白溶解剂

C.钙通道阻滞剂

D.脱水剂

E.血管扩张剂

60. 26岁初产妇,由农村医生接生,产后持续流血量多,伴腹阵痛,做B超宫内有2×3cm大小低回声,检查:贫血貌,宫口通二指松,似可能触及组织物,恶露臭味,同时发烧体温

持续38.5~39℃左右,下述处理哪项是 的:

A.立即清宫

B.输血纠正贫血

C.纠正水电解质平衡

D.半卧位,以利引流

E.给宫缩剂,抗菌素

61. 42岁,女性,三年前阑尾穿孔手术切除,2周前因粘连性肠梗阻绞窄手术松解粘连,肠切除,肠吻合术。为了预防再次粘连的发生,术中术后应注意的事项 了:

A.腹腔手术需彻底止血

B.避免肠管在腹外暴露时间过长

C.术后不必过早离床活动,避免刀口裂开

D.减少腹膜撕裂的机会

E.严格掌握放置腹腔引流指征

62. 女,36岁,关节痛,晨僵6个月,下列为类风湿性关节诊断的因素, :

A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛

B.鹰嘴囊有一硬结节

C.类风湿性关节炎家族史

D.远侧指间关节炎症

E.背侧骨间肌萎缩

63. 女,17岁,患系统性红斑狼疮(SLE),下列哪项 是她可能遇到的问题:

A.Coombs实验阳性溶血性贫血

B.蛋白尿

C.癫痫发作或心理障碍或两者都有

D.变形性关节炎

E.发热、疲倦或体重下降或三者均有

64. 下列除哪项以外,均可在局限性硬皮病中发生。

A.躯干皮肤增厚

B.雷诺氏现象

C.肺动脉高压

D.糜烂性食道炎

E.毛细血管扩张

65. 下列哪项 是克雷白杆菌肺炎的特点?

A.多见于老年,营养不良及有慢性疾病史者

B.起病急,病情重,可早期出现休克

C.细菌具有荚膜,在肺泡内生长繁殖,但不引起组织坏死、液化

D.病灶中渗出液粘稠而重,常使叶间隙下坠

E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素

66. 关于糖尿病的病因,下列哪项 正确?

A.胰岛α细胞功能低下

B.基因遗传缺陷

C.自身免疫反应

D.受体缺陷

E.受体后酶缺陷

67. 在急诊,病人60岁,女性,下腹持续性痛5小时,伴恶心、呕吐,病来无排便、排气。检查:左、右下腹及下腹正中压痛阳性,轻度反跳痛、肌紧张,立位腹平片

示:下腹少量小肠积气,并可见一处气液平面。你认为下列诊断哪项最 可能:

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性附件炎

C.急性肠梗阻

D.急性肠系膜血管缺血性疾病

E.急性胰腺炎

68. 关于手术中的无菌原则 正确的是:

A.切开空腔脏器前,先用纱布垫保护周围组织

B.作皮肤切口前需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液再涂擦消毒皮肤一次

C.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品

D.术中换位,应先退后一步,转过身,面对面地转到另一位置

E.手术中如手套破损或接触到有菌地方应另换无菌手套

69. 关于门静脉高压症,下列叙述哪项 正确?

A.门静脉压力越高,呕血发生率越高

B.门静脉高压是产生腹水的主要原因

C.脾内纤维增生和脾髓细胞再生是脾肿大的主要原因

D.脾功能亢进表现为红、白细胞和血小板减少

E.曲张的食管胃底静脉出血不易自止

70. 下列哪项术前准备是 必要的:

A.术前2周停止吸烟

B.糖尿病患者尿糖控制在+~++

C.营养不良者应补充营养,力争恢复正氮平衡

D.严重贫血者术前可适量输血

E.高血压患者血压控制在正常水平

71. 单独应用化学疗法, 能够治愈的是:

A.绒毛膜上皮癌

B.急性淋巴细胞白血病

C.肾母细胞瘤

D.睾丸精原细胞瘤

E.Burkitt淋巴瘤

72. 脱落细胞检查 常用于:

A.宫颈癌

B.膀胱癌

C.食道癌

D.结肠癌

E.肺癌

————————————————————————————————— A3 型题

(病历组最佳选择题)

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————

[问题: 73- 75]

男性40岁,近半年来,胃纳减退,周身乏力,左上腹触及肿块,1小时前突然呕血,量约800ml,鲜红色,急诊检查发现:眼巩膜黄染,面色苍白,脉率120次/分,收缩压10kPa (75mmHg),腹移动性浊音阳性

73. 下列哪一项治疗措施是 正确的?

A.快速输血

B.注射垂体加压素

C.三腔管压迫止血

D.急诊行分流手术

E.纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂

74. 三腔管压迫止血时,气囊充气量下列哪一组是正确的?

A.胃气囊充气量为300-400ml,食管充气量为200-300ml

B.胃气囊充气量为50-100ml,食管充气量为100-150ml

C.胃气囊充气量为100-150ml,食管充气量为150-200ml

D.胃气囊充气量为150-200ml,食管充气量为150-200ml

E.胃气囊充气量为200-300ml,食管充气量为150-200ml

75. 哪一项手术 降低门静脉压力?

A.脾肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾切除术

D.肠系膜上,下腔静脉分流术

E.结扎切断胃冠状静脉

[问题: 76- 78]

一男性采购员45岁,偶有上腹痛。3天前饮酒后呕血一次,约400ml。不伴腹痛。

检查发现脾肋下1cm,Hb110g/L,WBC4×10 /L,Plt50×10 /L,SGPT45u,血胆

红素3mg%,A/G:3/3.5

76. 此病人的病因最可能是:

A.急性胃炎

B.胃或十二指肠溃疡出血

C.胃癌肝转移

D.肝硬化,食道静脉曲张

E.胃癌出血

77. 为明确消化道出血原因,下述检查中哪项最先考虑?

A.钡餐造影

B.胃镜

C.上腹B超(肝,胰,胆,脾)

D.上腹CT

E.钡剂灌肠

78. 如经各项检查证实此病人是患肝硬化.门脉高压症胃底静脉曲张出血,其最合宜的治疗是:

A.内窥镜下硬化剂注射

B.门腔静脉分流

C.贲门周围血管离断术

D.静脉滴注垂体后叶素

E.食道胃底切除

[问题: 79- 81]

患儿9个月,呕吐,腹泻两天入院,发病初伴发热,咳嗽,呕吐2-3次/日,腹泻

7-8次/日,水样便,镜检少量脂肪球尿量不少,口渴,略见瘦,入院时体温37℃,

双眼窝,前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖

79. 最可能诊断是:

A.致病性大肠杆菌肠炎,轻度脱水

B.空肠弯曲菌肠炎,重度脱水

C.病毒性肠炎,轻度脱水

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.病毒性肠炎,重度脱水

80. 下列哪项与该患儿发病 关?

A.小肠绒毛的上皮细胞变性

B.绒毛变短,脱落

C.双糖酶活性降低

D.肠腔内渗透压增加

E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强

81. 下列哪个治疗方案最佳?

A.大量静脉用抗生素

B.口服大量抗生素

C.口服补液及治疗上感

D.静脉滴葡萄糖

E.只需给助消化药

[问题: 82- 83]

男,30岁,因发热,咳嗽、左胸痛10天,呼吸困难三天来诊,体检:左第四肋间以下

叩诊浊音,呼吸音消失,测ESR56mm/第一小时

82. 为确定诊断应首先做哪项检查?

A.肺CT

B.痰抗酸杆菌PCR

C.BUN

D.肝功能检查

E.胸腔液中找抗酸杆菌

83. 治疗措施

A.INH+EMB+激素

B.RFP+INH+EMB

C.PZA+INH+RFP

D.INH+RFP+EMB+胸腔穿刺+激素

E.利福平+INH+链霉素

[问题: 84- 86]

住院女患53岁,因绝经2年再现阴道流血,伴有阴道排出浆液性分泌物,检查子宫

稍大稍软。

84. 下述哪项病史对该患最有诊断价值?

A.消瘦

B.患肝脏疾病

C.未育妇女

D.慢性肾炎

E.低血压

85. 为进一步确诊,下述哪项辅助检查方法最有诊断价值?

A.B型超声检查

B.腹腔镜检查

C.子宫内膜病理检查

D.胸部X线摄片

E.分段诊刮病理检查

86. 最恰当的处理方案是:

A.大剂量孕激素治疗

B.三苯氧胺治疗

C.5-氟脲嘧啶、环磷酰胺治疗

D.放射治疗

E.行子宫及双附件切除术

[问题: 87- 89]

小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三

凹征阳性,两肺呼吸音粗,血象WBC9×10 /L,N0.47

87. 此时应首先做哪项检查?

A.血培养

B.咽试子培养

C.X线胸部检查

D.呼吸道合胞病毒血清学检查

E.腺病毒血清学检查

88. 第5天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝脏肋下3.5cm,

此时最可能的诊断是:

A.肺炎双球菌肺炎

B.腺病毒肺炎合并心衰

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.支原体肺炎

89. 该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物?

A.退热剂

B.安定

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.洋地黄制剂

[问题: 90- 91]

一名农村18岁女性,因右髋疼痛两个月,微热,盗汗来诊,37.5℃,P105次/分,

BP13/9kPa(98/68mmHg),骨盆照片见右髋关节囊微肿胀。右股骨头外侧直径约

0.8cm,半圆形透光区,周围骨质微脱钙,关节间隙略变窄。

90. 该患者最可能的病变是:

A.痛风性关节炎

B.右髋关节结核

C.右股骨头骨肉瘤

D.右化脓性髋关节炎

E.右髋风湿性关节炎

91. 为了确诊较可行的检查手段是:

A.同位素骨扫描

B.MRI

C.CT扫描

D.血沉

E.关节穿刺抽液检查

[问题: 92- 94]

男性,24岁,在皮革厂工作一年,头昏乏力心悸月余,出现面色苍白,皮肤散在瘀斑、瘀点来门诊。近二周来易感冒发热,自服抗生素缓解,一周前曾在外院检查,发现"全血细胞减少",但未予处理,既往体健、无肝炎、疟疾病史。

92. 为寻找病因,本例应特别注意询问以下哪方面病史?

A.是否长期大量抽烟

B.有无酗酒嗜好

C.是否使用过青霉素

D.有无苯溶剂接触史

E.有无脂溶剂接触史

93. 如确诊为再生障碍性贫血,下列哪项体征 支持该诊断?

A.心率增快,心尖区收缩期杂音

B.肝脾肿大

C.体温38℃

D.皮肤紫癜

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