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中西医结合第一章中西医结合内科学第十四单元 气血津液(二)

中西医结合第一章中西医结合内科学第十四单元 气血津液(二)
中西医结合第一章中西医结合内科学第十四单元 气血津液(二)

中西医结合第一章中西医结合内科学第十四单元气血津液(二)

1. 肝气郁结证

证候:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。

治法:疏肝解郁,理气畅中。

方药:柴胡疏肝散加减。

2. 气郁化火证

证候:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。

治法:疏肝解郁,清肝泻火。

方药:丹栀逍遥散加减。

3. 痰气郁结证(梅核气)

证候:精神抑郁,胸部窒闷,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。

治法:行气开郁,化痰散结。

方药:半夏厚朴汤加减。

4. 心神失养证(脏躁)

证候:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,舌质淡,脉弦。

治法:甘润缓急,养心安神。

方药:甘麦大枣汤加减。

5. 心脾两虚证

证候:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。

治法:健脾养心,补益气血。

方药:归脾汤加减。

6. 心肾阴虚证

证候:情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少苔,脉细数。

治法:滋养心肾。

方药:天王补心丹合六味地黄丸加减。

■考点二血证

(一)血证的概念

凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的—类出血性疾患,统称为血证。在古代医籍中,亦称为血病或失血。血证的范围相当广泛,凡以出血为主要临床表现的内科病证,均属本证的范围。本节涉及内科常见的鼻衄、齿衄、

咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证。

(二)血证的病因病机

血证可由感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病等多种原因所致。

1. 感受外邪外邪侵袭,或因热病损伤脉络而引起出血,其中以热邪及湿热所致者为多。如风、热、燥邪损

伤上部脉络,则引起衄血、咳血、吐血;热邪或湿热损伤下部脉络,则引起尿血、便血。

2. 情志过极情志不遂,恼怒过度,肝气郁结化火,肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血,肝火横逆犯胃则引起吐血。

3. 饮食不节饮酒过多以及过食辛辣厚味,滋生湿热,热伤脉络,引起衄血、吐血、便血;或损伤脾胃,脾胃虚衰,血失统摄,而引起吐血、便血。

4. 劳欲体虚神劳伤心,体劳伤脾,房劳伤肾,劳欲过度,或久病体虚,导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气,则气虚不能摄血,以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若损伤于阴,则阴虚火旺,迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

5. 久病之后久病导致血证的机理主要有三个方面:久病使阴精伤耗,以致阴虚火旺,迫血妄行而致出血;久病使正气亏损,气虚不摄,血溢脉外而致出血;久病入络,使血脉瘀阻,血行不畅,血不循经而致出血。

(三)血证的诊断与病证鉴别

1. 诊断

(1)鼻衄凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者,均可诊断为鼻衄。

(2)齿衄血自齿龈或齿缝外溢,且排除外伤所致者,即可诊断为齿衄。

(3)咳血血由肺、气道而来,经咳嗽而出,或觉喉痒胸闷,一咯即出,血色鲜红,或夹泡沫,或痰血相兼,痰中带血。

(4)吐血发病急骤,吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。血随呕吐而出,常伴有食物残渣等胃内容物,血色多为咖啡色或紫暗色,也可为鲜红色,大便色黑如漆,或呈暗红色。

(5)便血大便色鲜红、暗红或紫暗,甚至黑如柏油样,次数增多。

(6)尿血小便中混有血液或夹有血丝,排尿时无疼痛。

(7)紫斑肌肤出现青紫斑点,小如针尖,大者融合成片,压之不退色。紫斑好发于四肢,尤以下肢为甚,常反复发作。

中医执业医师中医内科学考点练习题:气血津液病证-郁证

中医执业医师中医内科学考点练习题:气血津液病证-郁证 一、A1 1、各证型的郁证均可出现 A、血郁症状 B、湿郁症状 C、气郁症状 D、热郁症状 E、痰郁症状 2、郁证的发生虽与五脏均有关,但主要受累之脏为 A、心、肝、肾 B、肝、心、脾 C、肺、心、肝 D、肺、脾、肾 E、心、肺、肾 3、郁证的形成常以何者为先 A、血郁 B、火郁 C、痰郁 D、食郁 E、气郁 4、郁证主要的病因是

A、情志内伤 B、感受外邪 C、饮食所伤 D、胃失和降 E、肝气上逆 5、半夏厚朴汤适用于郁证的哪一证型 A、肝气郁结证 B、气郁化火证 C、痰气郁结证 D、心脾两虚证 E、心肾阴虚证 6、郁证气郁化火证的最佳选方是 A、知柏地黄丸 B、清金化痰汤 C、丹栀逍遥散 D、泻心汤 E、龙胆泻肝汤 7、郁证肝气郁结证的最佳选方是 A、四逆散 B、柴胡疏肝散 C、越鞠丸 D、逍遥散

E、小柴胡汤 8、郁证的预后多为 A、差 B、极差 C、良好 D、迁延难愈 E、不一定 二、A2 1、患者精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌淡苔薄白,脉弦细。其治法是 A、益气养血 B、补肾宁心 C、养心安神 D、解郁化痰 E、疏肝解郁 三、B 1、A.气郁 B.血郁 C.痰郁 D.火郁 E.湿郁

<1> 、精神抑郁,情绪不宁,身重,胸胁、脘腹胀满,嗳气,口腻,便溏。多属 A B C D E <2> 、精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛,脘腹胀满,咽中如物梗塞,苔腻。多属 A B C D E <3> 、性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,舌红,苔黄。多属 A B C D E 2、A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C.半夏厚朴汤 D.甘麦大枣汤 E.龙胆泻肝汤 <1> 、郁病心神失养证的治疗宜选用 A B C D E <2> 、郁病痰气郁结证的治疗宜选用 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】郁证以气郁为先。

中医内科学(气血津液病证)练习试卷1

中医内科学(气血津液病证)练习试卷1 (总分:78.00,做题时间:90分钟) 一、 B1型题(总题数:3,分数:18.00) A.胆B.肾C.脾D.心肺E.肝(分数:6.00) (1).肥胖病症见身体重着,神疲乏力,腹大胀满,头沉胸闷,或有恶心痰多者病变主要在(分数:2.00) A. B. C. √ D. E. 解析: (2).肥胖病久不愈,症见腰膝酸软疼痛,动则气喘,嗜睡,形寒肢冷,下肢浮肿,夜尿频多者,病多累及(分数:2.00) A. B. √ C. D. E. 解析: (3).若肥胖而见心悸气短,少气懒言,神疲自汗者,是病在(分数:2.00) A. B. C. D. √ E. 解析: A.玉女煎B.桑菊饮C.桑杏汤D.归脾汤E.百合固金汤(分数:6.00) (1).热邪犯肺型鼻衄宜选方(分数:2.00) A. B. √ C. D. E. 解析: (2).胃热炽盛型鼻衄宜选方(分数:2.00) A. √ B. C. D. E. 解析: (3).气虚血溢型吐血宜选方(分数:2.00) A. B. C. D. √ E.

A.玉女煎B.桑菊饮C.桑杏汤D.归脾汤E.百合固金汤(分数:6.00) (1).阴虚肺热型咳血宜选方(分数:2.00) A. B. C. D. E. √ 解析: (2).燥热伤肺型咳血宜选方(分数:2.00) A. B. C. √ D. E. 解析: (3).气虚不摄型便血宜选方(分数:2.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 二、 B1型题(总题数:6,分数:60.00) A.咳逆上气,喘满,咳痰等表现B.肺系多种慢性疾患日久积渐而成C.伏而时发的饮证D.多种急、慢性疾病的重要主症E.呈反复发作的一种独立疾病(分数:10.00) (1).支饮、伏饮与肺胀、喘证、哮病均有(分数:2.00) A. √ B. C. D. E. 解析: (2).所谓伏饮,是指(分数:2.00) A. B. C. √ D. E. 解析: (3).哮病是(分数:2.00) A. B. C. D. E. √ 解析: (4).喘证是(分数:2.00) A.

中医内科学 气血津液病证

第六章气血津液病证 第一节郁证 郁证:由于情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭,或烟中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症广义:外邪、情志等因素所致的郁在内 狭义:单只情志不舒为病因的郁 【病因】①情志失调②体质因素 【病机】病位:肝,可涉及心、脾、肾 病性:初多实,后虚或虚实夹杂 病机:七情所伤、情志不遂,或郁怒伤肝、导致肝气郁结而为病,肝喜条达主疏泄,长期肝郁不解,情志不畅,肝失疏泄,可引起五脏气血失调【诊断要点】忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛,咽中如有炙脔,吞之不下,中青年女性,情志内伤病史 【辨证要点】①辨明受病脏腑与六郁②辨明症候虚实 【治疗原则】理气疏肝,调畅气机,移情易性

第二节 血症 血症:凡血液不寻常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患 《先醒斋医学广笔记 吐血》著名治吐血三要法,强调了行血、补肝、降气 《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法 【病因】①感受外邪②情志过极③饮食不节④劳欲体虚⑤久病之后 【病机】各种原因共同病机:火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外 【诊断依据】出血①鼻衄②齿衄③咳血④吐血⑤便血⑥尿血⑦紫斑 【病症鉴别】 鼻衄 咳血 吐血 尿血 尿血与血淋 尿血与石淋

血症主要类型 【辩证要点】①辨病证不同②变脏腑病变之异③辨证候之虚实【治疗原则】治火、治气、治血 【分证论治】

尿血 紫斑

第三节痰饮痰饮:指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证 《金匮要略》痰饮、悬饮、溢饮、支饮,用温药和之 《仁斋直指方》外饮治脾,内饮治肾 【病因】①外感寒湿②饮食不当③劳欲体虚 【病机】病位:肺、脾、肾 主要病机:三焦气化失宣。三焦失通失宣,阳虚水液不运,必致水饮停积为患 病性:总属阳虚阴盛,疏化失调,阴虚致实,水饮停积为患 【诊断依据】 【治疗原则】温化,以温药和之。治标之法:发汗、利尿、攻逐;治本之法:健脾、温肾【分证论治】

主治医师 (中医内科学)-精气血津液神(精选试题)

主治医师 (中医内科学)-精气血津液神 1、对于血虚患者的治疗,常在补血的同时补气,其理论根据是 A.气能生血 B.津血同源 C.气能行血 D.气能行津 E.津能载气 2、”吐下之余,定无完气”,其理论根据是 A.气能生血 B.津血同源 C.气能行血 D.气能行津 E.津能载气 3、某些水肿患者,可用宣降肺气的方法治疗,其理论根据是 A.气能生血 B.津血同源 C.气能行血 D.气能行津 E.津能载气

4、”亡血家不可发汗”,其理论根据是 A.气能生血 B.津血同源 C.气能行血 D.气能行津 E.津能载气 5、血液能正常运行于脉内而不溢出脉外,主要依靠的是 A.气的推动作用 B.气的温煦作用 C.气的固摄作用 D.气的防御作用 E.气的气化作用 6、具有防止血、津液等液态物质无故流失作用的是 A.气的推动作用 B.气的温煦作用 C.气的固摄作用 D.气的防御作用 E.气的气化作用

7、饮食物化为气、血、津液等所依赖的是 A.气的推动作用 B.气的温煦作用 C.气的固摄作用 D.气的防御作用 E.气的气化作用 8、人体的正常生长发育过程所依赖的是 A.气的推动作用 B.气的温煦作用 C.气的固摄作用 D.气的防御作用 E.气的气化作用 9、”走息道以行呼吸,贯心脉以行气血”的气是 A.胃气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.元气 10、”气化”指的是

A.气能化水,水又能化为气 B.气的温煦作用使水化为气 C.气的升降出入运动 D.气能生血,血又能生气 E.体内津、气、血、精等物质各自的新陈代谢及相互转化 11、行于脉内的气是 A.卫气 B.营气 C.宗气 D.元气 E.心气 12、气机指的是 A.气的变化 B.气的升降 C.气的运动 D.气、血、津液等物质的互化 E.为运动形式 13、下列各项中与尿液的生成与排泄最相关的是 A.心

中医诊断学试题-气血津液辨证

中医诊断学试题-气血津液辨证 一、单选题 1.少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力,应属( ) A.血虚证 B.阳虚证 C.阴虚证 D.亡阳证 E.气虚证 2.大出血后出现气短,心悸,冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝,诊断为( ) A.气血两虚 B.气虚失血 C.气随血脱 D.气虚下陷 E.阴虚阳亢 3.阳虚证与气虚证的临床表现主要区别是( ) A.有无少气懒言 B.小便是否清长 C.有无神疲乏力 D.寒象是否明显 E.舌质是否淡嫩 4.气滞证的特征性症状是( ) A.头昏眼花 B.胀闷疼痛 C.嗳气恶心 D.腹部坠胀 E.手足发麻 5.临床中常见的气逆证,多与下列哪些脏腑关系密切( ) A.脾肺肾 B.肺胃肾 C.肝肺胃 D.肝心肺 E.心肾肺 6.疼痛见于手足、肤色紫暗发凉,得温痛减,喜暖恶寒,月经衍期,经色暗紫,脉沉涩,属于( ) A.血瘀证 B.血寒证 C.气滞血瘀证 D.血虚证 E.气虚证 二、多选题 1.气不摄血与血热妄行鉴别要点为() A.病程的长短 B.血质淡薄与红稠 C.舌质的淡白与红绛 D.脉象的细弱与弦数E.出血的多少 2.瘀血所致出血的特点是() A.脉细涩 B.出血反复不止 C.血色紫暗,且有血块 D.唇舌甲青紫 E.皮下紫斑 3.血瘀证的临床表现可有() A.刺痛 B.肿块 C.紫绀 D.出血 E.脉细涩 4.狭义痰饮证的临床表现是() A.胸胁支满 B.痰质粘稠 C.胃脘有振水音 D.关节肿痛 E.舌淡嫩、苔白滑、脉弦 5.水饮内停可表现为() A.脘腹痞胀,水声漉漉B.咳嗽气喘,痰多清稀 C.喉中痰鸣,喘息不得平卧D.泛吐清水,食欲减退E.舌淡嫩,苔白滑,脉弦 6.津液不足的临床表现是() A.咽干舌燥 B.皮肤干燥 C.大便秘结 D.口渴漱水不欲咽 E.小便短少而黄 三、填空题 1.气虚类证包括、、。 2.血虚类证包括、。 3. 气病实证类型有________、________、________。 4. 四饮包括________、________、________、________。 5.阴水的特点是________________,阳水的特点是________________。

气血津液之间的关系

气血津液 气、血、津液是人体内维持正常生命活动的基本物质,也是脏腑组织器官和经络进行生理活动的物质基础。 气、血、津液和脏腑、经络之间有着相互依存的关系; 气、血、津液与脏腑、经络学说相结合,共同构成人体生理功能的理论基础。 气、血、津液三者虽然各有特点,但它们在功能活动方面,是互相协调,互相促进,又是互相制约的。它们之间密切而又复杂的关系,常反映在生理、病理、辨证论治等各个方面。 一、气与血的关系 气与血的生成,均来源于水谷精微和肾中的精气,都有赖于肺、脾、肾等脏的功能活动,二者都是人体生命活动的物质基础。 气的主要功能是温煦、推动;气属阳;“气为血之帅”。血的主要功能是营养、滋润;血属阴;“血为气之母”。所以《难经·二十二难》说:“气主煦之,血主濡之”。(一)、气为血之帅,是指血在其生成及运行的过程中,始终离不开气。 ①气能生血 血液的主要成分营气和津液,都是来自脾胃所运化的水谷精微物质。由饮食物转化成水谷精微,再由水谷精微转化成营气和津液,再由营气和津液转化成血液,均离不开气的运动变化。气盛则化生血的功能自强,气虚则化生血的功能自弱。故在治疗血虚病症时,应配伍补气药。

②气能行血 血属阴主静,气属阳主动,血液的运行有赖于气的推动,如有赖于A心气的推动,B肺气的敷布,C肝气的疏泄。气行则血行,气滞则血淤。如果气虚推动无力或气滞流通不畅,常可引起血行不利,甚至导致瘀血阻滞。故在治疗瘀血时,不但要用A活血化瘀药,还常配以B行气或补气、行气、降气之品,才能获得较好的疗效. ③气能摄血 血液能在血脉中运行而不溢出脉外,主要是依赖气的固摄功能。如果气虚不足以统摄血液,常可导致各种出血,称为“气不摄血”。临床上治疗因气虚导致的出血病症,常配伍补气药。血液之所以能正常循行于脉管之中而不致溢出脉外,是依靠气对血的统摄作用。对于气虚引起的出血,治疗时必须用益气的方法才能达到止血的目的。(二)、血为气之母。血是气的载体,并为其提供充分的营养。气是活力很强的物质,容易逸脱,所以要依附于血和津液才能在体内存在。如果气失去依附,就会浮散无根而出现气脱现象。所以血虚气亦虚,血脱气亦脱,在治疗上多用益气固脱之法。临床上常见到大出血时,气亦随之而丧失,称为“气随血脱”,说明血为气之母是有一定道理的。 二、气与津液的关系 气与津液在性质、形态和功能活动等方面有许多不同,而在生成、运行和输布等方面,则又有不少共同之处,它们均来源于水谷精微,都能运行全身。 (一)津液的生成,输布和排泄,依靠于气的运行,离不开肺、

气血津液辩证

气病辨证 气病的常见证候,可以概括为气虚证、气陷证、气滞证和气逆证。 气虚证 是指体内营养物质受损或脏腑功能活动衰退所出现的证候。 症状:头晕目眩、少气懒言、疲倦乏力、自汗、活动时诸症加剧、舌淡、脉虚无力。 病因病机:多由久病、饮食失调、或年老体弱等因素引起。 气陷证 是气虚病变的一种,以气虚无力升举为主的证候。 症状:头昏眼花、少气倦怠、腹部有坠胀感、脱肛或子宫脱垂等,舌淡苔白,脉虚弱。 病因病机:气虚则脏腑功能衰减,出现清阳不升,气陷于下,升举无力,内脏下垂。 气滞证 指体内某些部位或某一脏腑气机阻滞,运行不畅引起的病变证候。 症状:闷胀、疼痛、时重时轻、走窜不定,得暖气或矢气后胀痛减轻。 病因病机:外感六淫,或内伤七情,或饮食劳倦,或跌仆闪挫等皆可引起气机不畅,出现气滞证。 气逆证 指气上逆不顺而出现的病变证候。一般多见肺胃肝之气上逆如肝气上逆。 症状:肺气上逆主要以咳嗽喘息为特征;胃气上逆主要以呃逆、嗳气、恶心呕吐为特征;肝气上逆主要以头痛、眩晕、昏厥、呕血为特征。 病因病机:外邪犯肺,或痰浊壅肺等致肺失宣降,故上逆为咳喘。外邪犯胃,或饮食积滞,或气郁等而致胃失和降,其气上逆,则呃逆、嗳气、呕吐。情志不遂,郁怒伤肝,肝气上逆,火随气升,故头痛、眩晕、昏厥、甚则呕血。

血病辨证 血病的常见证候,可概括为血虚证、血瘀证和血热证。 血虚证 指机体内血液亏虚所引起的症状。 症状:面色萎黄或苍白、唇色淡白、神倦乏力、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女经量少、衍期甚或闭经,舌质淡、脉细无力。 病因病机:久病耗伤、或病失血(吐、衄、便、溺血、崩漏等),或后天脾胃虚弱,生化不足等诸因皆能令人血虚。 血瘀证 凡体内血行受阻,血液瘀滞,或血离于经而瘀阻于体内所引起的病变证候,均属血瘀证。 症状:局部痛如针刺,部位固定,拒按,或有肿块,或见出血,血色紫暗,有血块,而色晦暗,口唇及皮肤甲错,舌质紫暗,或有瘀斑、脉涩等。 病因病机:因气滞而血凝,或血受寒而脉阻,或热与血而相结,或外伤等血溢于经,导致瘀血内停,出现血瘀证。 血热证 即血分有热,或热入血分的症状。 症状:心烦,躁扰发狂,口干喜饮,身热以夜间为甚,舌红绛,脉细数,或见吐、衄、便、尿血及斑疹等,妇女月经提前、量多、色深红等。 病因病机:外感热邪侵入,或五志郁火等所致。血分热盛,心神受扰,故烦躁,甚则发狂;血属阴,热入于内,入夜交争甚,所以发热至夜尤甚;阴血受灼,则口干喜饮;热盛血耗,不能充盈于脉,故脉细数;热迫血妄行,血络受损,必见出血,妇人月经亦必见量多而提前等。 津液病辨证 各种原因所致水液代谢障碍,或津液耗损证候,均可称之为津液病。津液病变,一般

中医内科学(气血津液病证)-试卷6

中医内科学【气血津液病证】-试卷6 (总分:70分,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:12,score:24分) 1.曲某,女,42岁。症见短气自汗,时寒时热,声低气怯,平素易于感冒,咳喘无力,痰液清稀,舌淡,脉弱。其首选方剂是 【score:2分】 【A】牡蛎散 【B】补肺汤【此项为本题正确答案】 【C】生脉散 【D】补中益气汤 【E】黄芪鳖甲散 本题思路: 2.陈某,女,54岁。近日劳累后出现饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉弱。其证型是 【score:2分】 【A】脾气虚【此项为本题正确答案】 【B】脾阳虚 【C】脾胃阴虚

【D】心脾两虚 【E】脾肾阳虚 本题思路: 3.孙某,女,39岁。虚劳患者。症见心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,面色不华,舌淡,脉细或结代,其证型是 【score:2分】 【A】心气虚 【B】心血虚【此项为本题正确答案】 【C】心阳虚 【D】心阴虚 【E】肝血虚 本题思路: 4.胡某,女,24岁。1个月前感冒后咳嗽,服药无明显好转,现干咳,咽燥,咯血,潮热,盗汗,面色潮红,舌红少津,脉细数。其证型是 【score:2分】 【A】肺气虚 【B】肺阴虚【此项为本题正确答案】 【C】肾阴虚

【D】心阴虚 【E】气阴两虚 本题思路: 5.柏某,男,42岁。平素嗜酒,近1个月来不思饮食,口干唇燥,大便燥结,干呕,呃逆,面色潮红,舌干,少苔,脉细数。其证型是 【score:2分】 【A】肺阴虚 【B】脾胃阴虚【此项为本题正确答案】 【C】肝阴虚 【D】肾阴虚 【E】心阴虚 本题思路: 6.闫某,男,57岁。病久体虚,近2日来心悸,自汗,神倦嗜卧,心胸憋闷疼痛,形寒肢冷,面色苍白,舌淡,脉沉迟。其治法是 【score:2分】 【A】养血安神 【B】养心安神 【C】交通心肾

中医内科学(气血津液病证)-试卷2

中医内科学(气血津液病证)-试卷2 (总分:60.00,做题时间:90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数:21,分数:42.00) 1.钟某,女,37岁。因与邻居发生口角,近1周出现精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,舌苔薄腻,脉弦。其治则是 (分数:2.00) A.疏肝解郁,清肝泻火 B.甘润缓急,养心安神 C.健脾养心,补益气血 D.疏肝解郁,理气畅中√ E.行气开郁,化痰散结 解析:解析:“精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,舌苔薄腻,脉弦”均为郁证之肝气郁结证的证候,应选择“疏肝解郁、理气畅中”的治则。 2.周某,女,32岁。平素性情急躁易怒。自诉半月前受到单位领导批评而精神抑郁,现症见:性情急躁易怒,胸胁疼痛,口干口苦,嘈杂吞酸,嗳气,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数。其首选方剂是 (分数:2.00) A.柴胡疏肝散 B.半夏厚朴汤 C.丹栀逍遥散 D.越鞠丸 E.丹栀逍遥散合左金丸√ 解析:解析:“性情急躁易怒,胸胁疼痛,口干口苦,舌红,苔黄,脉弦数”均为郁证之气郁化火证的证候。而“嘈杂吞酸,嗳气,呕吐”说明有肝火犯胃的表现,选用方剂丹栀逍遥散合左金丸以疏肝解郁、清肝泻火。 3.徐某,女,30岁。因与婆婆生活不睦,出现精神抑郁,胸部闷塞,胸胁胀满,咽中如有梗物,吐之不出,咽之不下,舌苔白腻,脉弦滑。其治则是 (分数:2.00) A.疏肝解郁,清热平肝 B.疏肝解郁,理气畅中 C.疏肝解郁,清泻肝火 D.行气开郁,化痰散结√ E.疏肝解郁,降逆和胃 解析: 4.孙某,女,38岁。2年前与丈夫离婚后,逐渐出现精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常等症状,舌质淡,脉弦。其诊断是 (分数:2.00) A.狂证 B.癫证 C.梅核气 D.脏躁√ E.噎膈 解析:解析:“精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,舌质淡,脉弦”为郁证之心神失养证的证候,此种证候多发于女性,多因精神刺激而诱发,《金匮要略.妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏蹂”。 5.齐某,女,49岁。因母亲离世,近日出现精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭等症状,舌质淡,脉弦。其首选方剂是 (分数:2.00)

气血津液病证习题

第六章气血津液病证 一、填空题: 1.————、————、————等,为郁病的各种证型所共有,是郁病的证候特征。 2.郁病病情的反复常与———密切相关。本病多发于————. 3.脏躁证宜采用————、————的治法。 4.《血证论》提出的————、————、————、————的治血四法,为通治血 证之大纲。 5.对鼻衄的治疗,除内服汤药外,鼻衄当时,应结合————治疗,以期及时止血。 6.鼻衄多由火热迫血行所致,其中以————、————、————为常见。 7.便血属脾胃虚寒者其治疗首选方为——————。 8.便血患者根据病情,在饮食上可选用————、————或————饮食。 9.尿血属下焦热盛者,其治疗主方为——————。 10.各种血证均应酌情选用————、————、或————的药物。 11.紫斑好多发于————尤以————为甚,常反复发作。 12.汗证是由于————、————,而致汗液外泄失常的病证。 13.自汗表现为————时时汗出,————则益甚。常伴有————的症状。 14.————、————为消渴病的治疗大法。 15.消渴病除药物治疗外,注意————具有十分重要的意义。 16.判断消渴病情轻重的重要标志,在于————和————的程度。 17.临床上通常把以————为主————症状较突出者,称为上消。 18.消渴多伴有————的病变,故在各种证型中,均可酌加————的方药。 19.内伤发热的基本病机为————失调————亏虚。 20.内伤发热临床多表现为————,但有时也可是————。 21.湿郁发热的最佳治疗选方为————。 22.积聚发病的内在原因在于————。 23.积聚的形成及演变,均与————密切相关。 24.积聚的发生主要关系到——————、——————两脏:—————、————、————是形成积聚的主要病理变化。 25.厥证在临床以突发一时性的————为证候特征。 26.厥证在临床上尤其以————为明显诱因而发作者较多见。 27.厥证的病机主要是气机突然————、————、————失常。 二、单项选择题 1.郁证形成常以何者为先( ) A.热郁 B.血郁 C.痰郁 D.气郁 2.郁证的发生,主要累及脏腑为() A.肝、脾、肾 B.肝、脾、心 C.肝、心、肾 D.肝、肺、心 3.患者精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,胸闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦,治宜() A.疏肝解郁,化痰散结 B.活血理气解郁 C.疏肝解郁,清肝泻火 D.疏肝解郁,理气畅中 4.痰气郁结型郁病的主证,下列何者是错误的() A.咽中不适 B.如物梗塞 C.吞咽困难 D.咯之不出 5.下列哪出血无使用归脾汤的证型() A.紫斑 B.尿血 C.便血 D.咳血 6.咳血与吐血的鉴别点下列何项是错误的() A.咳血是血由肺来,吐血是血由胃而来 B.咳血之血色紫暗,吐血之血色鲜红 C.咳血之前多有咳嗽,胸闷,喉痒等症,吐血之前多有胃脘不适或胃痛,恶心等症 D.咳血之后大便一般不呈黑色,吐血之后大便多呈黑色 7.鼻燥衄血,口干咽燥,或兼有身热、咳嗽痰少等症,舌质红,苔薄,脉滑。属何型鼻衄() A.胃热炽盛 B.肝炎上炎 C.热邪犯肺 D.气血亏虚

气血津液辨证习题

气血津液辨证习题 一、填空题 1、气虚证是______所表现的证候。 2、气滞疼痛的特征为____。 3、血病常见证候可概括为_________四种。 4、血瘀证的舌质_____,脉_____。 5、气滞血瘀证以_____和____为审证要点。 6、水肿有___和___之分 7、阳水水肿特点是_____。 8、阴水水肿特点是______。 二、单选题 1、患者头晕眼花,少气倦怠,腹泻,脱肛,舌淡苔白,脉弱,辨证属() A、气虚证B、气血两虚证C、气陷证D、气滞证E、血虚证 2、患者胸胁胀闷,窜痛,胁下痞块,性情急躁,刺痛拒按,舌紫暗,脉涩,辨证为() A、气虚血瘀证B、气滞血瘀证C、血寒证 D、血瘀证E、气血两虚证 3、头晕目眩,少气懒言,乏力自汗,面色淡白,心悸失眠,舌淡嫩,脉弱,证属() A、血虚证B、气虚证C、气血两虚证 D、气不摄血证E、气滞血瘀证 4、临床表现为口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津,脉细数,辨证是() A、血虚证B、温燥证C、阴虚证D、津液不足证E、阳虚证 5、哪一项不属血虚证表现() A、两颧潮红B、头晕目花C、心悸失眠D、手足麻木E、面色淡白 6、胸胁胀闷,胁下痞块,刺痛拒按,脉涩,舌紫暗,此属() A、寒凝血瘀B、气滞血瘀C、气虚血瘀D、肝气郁结E、气血两虚证 7、腹部坠胀,子宫脱垂,多属() A、气虚证B、气陷证C、气血两虚证 D、血虚证E、气不摄血证 8、面白无华,短气,身倦乏力,便血,舌淡,脉细弱,此属() A、气随血脱证B、气不摄血证C、气血两虚证D、气陷证E、血虚证 9、胁痛咳更甚,转侧牵引而痛,气短息促,此属() A、痰饮B、悬饮C、溢饮D、支饮E、水饮 三、多选题 1、气逆证主要以___的病变为多见()

《中医基础理论》学习笔记:精气血津液之精

《中医基础理论》学习笔记:精气血津液之精 在中国古代哲学思想发展史上,在气的概念的演变过程中,以《管子》为代表,将气范畴规定为精、精气,提出了精气说,认为精气是最细微而能变化的气,是最细微的物质存在,是世界的本原,是生命的来源。精、精气即是气,是形成天地万物和人类的精微物质,是最细微的物质存在。精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。 精(精气)在中医学上,其义有五:一是精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质,精包括先天之精和后天之精。禀受于父母,充实于水谷之精,而归藏于肾者,谓之先天之精;由饮食物化生的精,称为水谷之精。水谷之精输布到五脏六腑等组织器官,便称为五脏六腑之精。泛指之精又称为广义之精。二是精指生殖之精,即先天之精。系禀受于父母,与生俱来,为生育繁殖,构成人体的原始物质。生殖之精又称为狭义之精。三是精指脏腑之精,即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物,通过脾胃的运化及脏腑的生理活动,化为精微,并转输到五脏六腑,故称为五脏六腑之精。四是精是指精、血、津、液的统称。五是精指人体正气。 人之精根源于先天而充养于后天,“人之始生,本乎精血之原;人之既生,由乎水谷之养。非精血,无以充形体之基;非水谷,无以成形体之壮”。 先天之精:人之始生,秉精血以成,借阴阳而赋命。父主阳施,犹天雨露;母主阴受,若地资生。男女媾精,胎孕乃成。父母生殖之

精结合,形成胚胎之时,便转化为胚胎自身之精,此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。 后天之精:胎儿月足离怀,出生之后,赖母乳以长气血,生精神,益智慧。脾胃为水谷之海,气血之父。“水谷之精气为营,悍气为卫,营卫丰盈,灌溉诸脏。为人身充皮毛,肥腠理者,气也;润皮肤,美颜色者,血也。以人之禀赋言,则先天强厚者多寿,先天薄弱者多夭。后天培养者寿者更寿,后天斫削者夭者更夭。 脾胃为人生后天之根本,人之既生赖水谷精微以养,脾胃强健,‘‘饮食增则津液旺,自能充血生精也”。脾胃运化水谷之精微,输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精,以维持脏的生理活动,其盈者藏于肾中。人体之精主要藏于肾中,虽有先天和后天之分,但“命门得先天之气也,脾胃得后天之气也,是以水谷之精本赖先天为之主,而精血又必赖后天为之资”。 精的功能: 繁衍生殖:生殖之精与生俱来,为生命起源的原始物质,具有生殖以繁衍后代的作用。这种具有生殖能力的精称之为天癸。男子二八天癸至,精气溢泻;女子二七而天癸至,月事应时而下。精盈而天癸至,则具有生殖能力。男女媾精,阴阳和调,胎孕方成,故能有子而繁衍后代:俟至老年,精气衰微,天癸竭而地道不通,则丧失了生殖繁衍能力。由此可见,精是繁衍后代的物质基础,肾精充足,则生殖能力强;肾精不足,就会影响生殖能力。故补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法。

考研中医综合-气血津液辨证

中医综合-气血津液辨证 (总分:79.50,做题时间:90分钟) 一、A型题(总题数:22,分数:33.00) 1.以下哪项是血虚证与血瘀证的共同表现 ?A.心悸 ?B.脉涩 ?C.手麻 ?D.腹痛 ?E.闭经 (分数:1.50) A. B. C. D. E. √ 解析:[解析] 血虚与血瘀都可导致闭经。心悸、手麻多见于血虚失养,脉涩、腹痛多见于血瘀证。 2.哪项非阳水的特点 ?A.头面先肿 ?B.皮肤光亮而薄 ?C.按之凹陷难复 ?D.多挟风邪为患 (分数:1.50) A. B. C. √ D. 解析: 3.血瘀证的色脉改变,下列哪项不对 ?A.皮肤有青紫色斑块 ?B.出血紫暗夹血块 ?C.腹壁青筋显露 ?D.舌淡苔腻或滑

(分数:1.50) A. B. C. D. √ 解析: 4.津液亏虚证一般不见 ?A.皮肤干燥枯瘦 ?B.口渴但欲漱水不欲咽 ?C.小便短少而黄 ?D.舌红少苔少津 (分数:1.50) A. B. √ C. D. 解析: 5.下述哪项不是血热证的表现 ?A.迫血妄行而出血 ?B.月经量多而色淡 ?C.身热面赤而发斑 ?D.肌肤生疮疔疖痈 (分数:1.50) A. B. √ C. D. 解析: 6.下列哪项不是形成气虚证的常见原因 ?A.久病重病 ?B.劳累过度 ?C.年老体弱 ?D.情志过极

(分数:1.50) A. B. C. D. √ 解析: 7.津液亏虚的形成,一般与下列哪项无关 ?A.吐泻过度 ?B.高热大汗 ?C.阳气偏亢 ?D.气机阻滞 (分数:1.50) A. B. C. D. √ 解析: 8.气虚证与气陷证的鉴别点在于有无 ?A.神疲乏力 ?B.内脏下垂 ?C.少气懒言 ?D.头晕目眩 ?E.自汗 B (分数:1.50) __________________________________________________________________________________________ 解析: 9.月经愆期,经色紫暗,夹有血块,少腹冷痛者,其证为 ?A.血瘀 ?B.血寒 ?C.气滞 ?D.气滞血瘀 ?E.气虚血瘀

中医内科学气血津液病证(三)模拟题

[模拟] 中医内科学气血津液病证(三) A3型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者,男性,48岁。寒热往来,身热起伏,汗少,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,随呼吸、转侧加重,口苦,咽干,苔薄白,脉弦数。 第1题: 若病人出现咳逆气急,可加用 A.桑叶、桑白皮 B.白芥子、桑白皮 C.百合、贝母 D.百部、白芍 E.苏子、白芥子 参考答案:B 答案解析: 第2题: 若病人胁痛甚者,可加用 A.赤芍、白芍 B.瓜络、郁金、香附 C.桃仁、红花、川芎 D.郁金、桃仁、延胡索 E.当归、赤芍、沉香 参考答案:D 答案解析: 第3题: 若病人出现心下痞硬,口苦,干呕,可加用 A.黄芩 B.黄柏 C.黄连 D.栀子 E.野菊花 参考答案:C 答案解析:

患者,女性,55岁。咳嗽,咯痰,痰少带血,反复发作4年。血色鲜红,口干咽燥,两颧潮红,盗汗,舌质红,脉细数,无肺结核病。 第4题: 其证候为 A.肝火犯肺 B.燥热伤肺 C.胃火炽盛 D.阴虚火旺 E.阴虚肺热 参考答案:E 答案解析: 第5题: 病机为 A.木火刑金,肺失清肃,肺络受伤 B.燥热伤肺,肺失清肃,肺络受伤 C.虚火灼肺,肺失清肃,肺络受伤 D.胃火炽盛,伤及肺络 E.虚火内炽,灼伤肺络 参考答案:C 答案解析: 第6题: 治法为 A.滋阴降火,宁络止血 B.清肝泻火,凉血止血 C.滋阴润肺,宁络止血 D.清胃泻火,凉血止血 E.清热润肺,宁络止血 参考答案:C 答案解析: 患者,女性,49岁。胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,阴雨天加重,可见病侧胸廓变形,苔薄,质黯,脉弦。 第7题: 应诊断为 A.胸痹

气血津液辩证病例分析

气血津液辩证病例分析 1、谢某,男,28岁。于抗洪抢险中突然昏倒,发热,汗出不 止。经抢救神识已清,但觉口渴,疲乏,尿黄,舌红,脉虚数。本病应诊断为何证?并作证候分析。 辨证:暑证 分析:本证中,因在夏令时劳作过久,暑热炎蒸,上扰清窍,内灼神明,故见突然昏倒;暑热之热,灼气伤津,故发热,汗出不止;虽神识已清,但津液为炎热所伤,故口渴,尿黄;暑病汗多,气随汗泄,故疲乏而脉虚数。 2.刘某,女,67岁。皮肤干燥、脱屑,夜间痒甚,头晕,面色萎黄,舌淡,脉弱。本 病为何证?并作证候分析。 辨证:血虚生风证 分析:血虚肌肤失养,见面色萎黄,皮肤干燥,甚则脱屑;血虚生风,见风性摇动之皮肤瘙痒;血虚脑髓失养见头晕;舌淡脉弱为血虚证之脉象。 3.谢某,男,15岁。三日前两膝关节肿痛,怕冷发热,次日踝关节肿胀疼痛,昨日肩 肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛,右肩关节压痛,但无肿胀。身热,咽痛口干,汗出,舌红苔薄黄腻,脉数。请写出主诉,并进行病因辨证及病机分析。 主诉:关节游走疼痛红肿3日。 辨证:湿证 分析:风湿侵入脉络,痹阻不通,郁而化热,故关节疼痛游走不定,且痛处红肿。热邪内郁,故见身热汗出,热壅咽喉,而见咽痛。舌红苔黄腻,脉数,亦属内热兼湿之征。 4.黎某,男,25岁。腰脊疼痛,下肢关节强直三年。现觉胸痛,腰脊及下肢关节疼痛, 膝踝关节肿胀难伸,行走需用拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩,乏力神疲,舌淡苔薄,脉细滑。请进行病因辨证诊断,并作病机分析。 辨证:湿证(寒湿) 分析:风寒湿邪侵入经脉关节,气血痹阻不通,故关节疼痛,甚则肿胀、屈曲不利。寒湿偏重,故寒冷阴雨时疼痛加剧。寒湿痹阻日久,气血失养,故乏力神疲,肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气血不足。 5.盛某,女,27岁。数年来阴道常有血性黏液,初时认为是带经日久,月经周期提前 反致,但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。平时疲倦乏力,纳差,心慌气短。末次月

中医基础理论精气血津液

第四章精、气、血、津液 第一节精 一、精的基本概念 (一)精的哲学含义 中医学精、气、血、津液学说中精的概念,滥觞于中国古代哲学气一元论中的“精气说”。在中国古代哲学思想发展史上,在气的概念的演变过程中,以《管子》为代表将气范畴规定为精、精气,提出了精气说,认为精气是最细微而能变化的气,是最细微的物质存在,是世界的本原,是生命的来源。 《管子》精气说中的精、精气与气一元论的气范畴的含义同义。精、精气即是气,是形成天地万物和人类的精微物质,是最细微的物质存在。精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。 (二)精的医学含义 精(精气)在中医学上,其义有五: 1.精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。“夫精者,身之本也”(《素问·金匮真言论》)。精包括先天之精和后天之精。禀受于父母,充实于水谷之精,而归藏于肾者,谓之先天之精;由饮食物化生的精,称为水谷之精。水谷之精输布到五脏六腑等组织器官,便称为五脏六腑之精。泛指之精又称为广义之精。 2.精指生殖之精,即先天之精。系禀受于父母,与生俱来,为生育繁殖,构成人体的

原始物质。“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”(《灵枢·决气》)。生殖之精又称为狭义之精。 3.精指脏腑之精,即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物,通过脾胃的运化及脏腑的生理活动,化为精微,并转输到五脏六腑,故称为五脏六腑之精。 4.精是指精、血、津、液的统称,“精有四:曰精也,曰血也,曰津也,曰液也”(《读医随笔·气血精神论》)。实为生命物质气、.血、精、津、液的概称。 5.精指人体正气。“邪气盛则实,精气夺则虚”(《素问·通评虚实论》),“邪气有微甚,故邪盛则实;正气有强弱,故精夺则虚”(《类经·疾病类》)。 总之,在中医学的精、气、血、津液学说中,精或称精气是一种有形的,多是液态的精微物质。其基本含义有广义和狭义之分。广义的精,泛指构成人体和维持生命活动的精微物质,包括精、血、津、液在内。狭义的精,指肾藏之精,即生殖之精,是促进人体生长、发育和生殖功能的基本物质。 二、精的生成 人之精根源于先天而充养于后天,“人之始生,本乎精血之原;人之既生,由乎水谷之养。非精血,无以充形体之基;非水谷,无以成形体之壮”(《景岳全书·脾胃》)。从精的来源言,则有先天与后天之分。 (一)先天之精 人之始生,秉精血以成,借阴阳而赋命。父主阳施,犹天雨露;母主阴受,若地资生。男女媾精,胎孕乃成。“一月为胞胎,精气凝也;二月为胎形,始成胚也”(《颅囟经》)。

中医内科学讲稿气血津液第六节 内伤发热 (2)

中医内科学讲稿气血津液第六节内伤发热 内伤发热 【概说】 一、概念 内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。 二、沿革 (一)《内经》有关于内伤发热的记载,奠定理论基础。 《素问·刺志论篇》首先明确提出“气虚身热”。 《素问·调经论》提出“阴虚则内热”,但其所说“阴虚”有其特定的含义和机理,是因“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气薰胸中,故内热。” (二)《金匮要略》创立了甘温除热的治法。 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》以小建中汤治疗手足烦热,可谓是后世甘温除热治法的先声。 (三)《太平圣惠方》开始了滋阴除热的治法。 《太平圣惠方·第二十九卷》治疗虚劳热的柴胡散、生地黄散、地骨皮散等方剂,在处方的配伍组成方面,为后世治疗阴虚发热提供了借鉴。 (四)《医林改错》提出了“瘀血发热”的理论。 三、讨论范围 内伤发热可见于功能性低热,肿瘤,血液病,结缔组织疾病,内分泌疾病,以及部分慢性感染性疾病所引起的发热,和某些原因不明的发热,在有内伤发热的临床表现时,均可参照本节辨证论治。

【病因病机】 一、病因 (一)久病体虚 中气不足,阴火内生而引起发热 久病--失于调理心肝血虚,血虚失养而引起发热 素体阴虚,水不制火而引起发热 久病气损及阳,盛阳外浮而引起发热 (二) 饮食劳倦 饮食损伤、劳倦过度--中气不足,阴火内生或湿邪内生,郁而化热而引起内伤发热。 (三) 情志失调 情志不畅--肝气不能条达,气郁化火而发热。 (四) 外伤出血 外伤、出血--瘀血阻滞经络或血虚失养,引起发热。 二、病机 (一)病变机理是脏腑功能失调,气血阴阳亏虚。 (二)气郁化火、瘀血阻滞及内湿停聚所致者属实;中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。虚实可以相互转化。 (三)病变脏器关系到肺、脾(胃)、心、肝、肾五脏。 病因病机示意图

中医内科主治考试-内科 气血津液病证-痰饮

气血津液病证-痰饮 一、A1 1、金匮肾气丸合苓桂术甘汤可用于治疗下列何证 A、支饮之寒饮伏肺证 B、支饮之脾肾阳虚证 C、悬饮之饮停胸胁证 D、痰饮之脾阳虚弱证 E、痰饮之饮留胃肠证 2、溢饮之表寒里饮证,治疗首选方为 A、小青龙汤 B、苓桂术甘汤 C、半夏厚朴汤 D、香附旋覆花汤 E、椒目瓜蒌汤 3、治疗悬饮之络气不和证,首选的方剂是 A、香附旋覆花汤 B、柴枳半夏汤 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、沙参麦冬汤合泻白散 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 4、痰饮的治疗原则为 A、温化利水 B、温阳固本 C、温补并用 D、温清并用 E、温药和之 5、痰饮之饮留胃肠证的治法为 A、温脾化饮 B、攻下逐饮 C、和解宣利 D、泻肺祛饮 E、发表化饮 6、治疗饮留胃肠所导致的痰饮,方剂宜选用 A、小青龙汤 B、沙参麦冬汤合泻白散 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 7、治疗痰饮之脾阳虚弱证的最佳选方是 A、柴枳半夏汤

B、香附旋覆花汤 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 8、漏出液常见疾病不包括 A、肝硬化 B、肾病综合征 C、缩窄性心包炎 D、结核性胸膜炎 E、急性肾小球肾炎 9、下列关于渗出性胸腔积液的体征,叙述错误的是 A、患侧胸廓饱满 B、呼吸运动减弱 C、气管向患侧移位 D、触诊语音震颤减低 E、听诊呼吸音减弱或消失 10、胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧者属于 A、支饮 B、痰饮 C、悬饮 D、水饮 E、溢饮 11、咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿者属于 A、痰饮 B、支饮 C、溢饮 D、悬饮 E、水饮 12、下列医家中,提出了“外饮治脾,内饮治肾”大法的是 A、孙思邈 B、叶天士 C、程松龄 D、张仲景 E、吴鞠通 二、A2 1、患者,男,48岁。咳唾时胸胁引痛,咳逆喘息不能平卧,右侧肋间饱满,舌苔白腻,脉沉弦。其诊断为 A、痰饮,脾阳虚弱证 B、悬饮,邪犯胸肺证 C、支饮,寒饮伏肺证 D、溢饮,水饮泛溢证

中医内科学(气血津液病证)-试卷4

中医内科学【气血津液病证】-试卷4 (总分:58分,做题时间:90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数:20,score:40分) 1.王某,男,56岁。症见身体沉重而疼痛,肢体微肿,无汗,恶寒,口不渴,咳喘,痰多白沫,苔白,脉弦紧。其首选方剂是 【score:2分】 【A】大青龙汤 【B】小青龙汤【此项为本题正确答案】 【C】苓桂术甘汤 【D】甘遂半夏汤 【E】苓甘五味姜辛汤 本题思路:溢饮与水肿之风水相搏证均可出现“身体沉重而疼痛,水肿,无汗”等证候,但水肿从眼睑开始,迅速蔓延至全身,而本证肿以四肢为主,属溢饮证候特点,故辨证为溢饮之表寒里饮证,选用方剂小青龙汤以发表化饮。 2.孙某,男,65岁。症见咳逆喘满不得卧,痰吐白沫,量多,伴有肢体浮肿,每遇寒即发,舌苔白滑,

脉弦紧。其首选方剂是 【score:2分】 【A】十枣汤【此项为本题正确答案】 【B】甘遂半夏汤 【C】己椒苈黄丸 【D】小青龙汤 【E】苓桂术甘汤 本题思路: 3.于某,男,47岁。症见气息喘促,动则尤甚,痰多,食少,胸闷,怯寒肢冷,少腹拘急不仁,脐下悸动,小便不利,舌体胖大,苔白腻,脉沉细。其治则是 【score:2分】 【A】温脾化饮 【B】攻下逐饮 【C】宣肺化饮 【D】温脾补肾,以化水饮【此项为本题正确答案】 【E】泻肺祛饮

本题思路:该患“气息喘促,动则尤甚,痰多,胸闷”,符合支饮“咳逆倚息,短气不得卧”的证候特点,而“怯寒肢冷,少腹拘急不仁,脐下悸动,小便不利,舌体胖大,苔白腻,脉沉细”均为脾肾阳气虚衰表现,故辨证为支饮脾肾阳虚证,选择温脾补肾、以化水饮为治则。 4.刘某,男,46岁。烦渴多饮半月余,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔黄,脉洪数有力。其治则是【score:2分】 【A】清胃泻火,养阴保津 【B】滋阴固肾,生津止渴 【C】清热润肺,生津止渴【此项为本题正确答案】 【D】养阴润肺,生津止渴 【E】滋阴益胃,生津止渴 本题思路:该患出现“多饮、多尿”证候,符合消渴疾病特点,且多饮症状较为突出,辨证为上消之肺热津伤证,故选择清热润肺、生津止渴的治则。

【基础】中医执业-中医内科学-气血津液病证-癌病题库

气血津液病证-癌病 一、A1 1、大肠癌瘀毒内阻证的治疗方剂 A、少腹逐瘀汤 B、复元活血汤 C、膈下逐瘀汤 D、血府逐瘀汤 E、桃核承气汤 2、晚期肾癌典型的三联症是 A、血尿、尿频、尿急 B、血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块 C、血尿、腰腹绞痛、排尿中断 D、尿频、尿急、尿痛 E、血尿、排尿不畅、排尿射程短 3、关于癌病的病因,说法错误的是 A、饮食失调 B、宿有旧疾 C、久病伤正 D、误治失治 E、六淫邪毒 4、肺癌瘀阻肺络证的主治方剂 A、血府逐瘀汤 B、少腹逐瘀汤 C、桃红四物汤 D、通窍活血汤 E、百合固金汤 5、肝癌肝气郁结证的主治方剂 A、茵陈蒿汤 B、柴胡疏肝散 C、泻白散 D、一贯煎 E、四逆散 6、大脑枕叶部肿瘤定位征为 A、听觉障碍 B、视野缺损 C、对侧偏瘫 D、运动性失语 E、感觉性失语 二、B

1、A.行气散结 B.益气养阴 C.温阳益精 D.滋肾养肝 E.健脾益肾,软坚散结 <1> 、大肠癌脾肾双亏证的治法是 A B C D E <2> 、肾癌脾肾两虚证的治法是 A B C D E 2、A.痰浊、瘀血、风毒 B.湿热、瘀血 C.湿热、瘀毒 D.痰湿、水饮 E.痰浊、瘀血、气阻 <1> 、脑瘤的标实主要是 A B C D E <2> 、肺癌的标实主要是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】大肠癌之瘀毒内阻证。 证候主症:腹部拒按,或腹内结块,里急后重,大便脓血,色紫暗,量多,烦热口渴,面色晦暗,或有肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩。 证机概要:瘀血内结,瘀滞化热,热毒内生。 治法:活血化瘀,清热解毒。 代表方:膈下逐瘀汤加减。 【该题针对“癌病-辨证论治(大肠癌、肾癌、膀胱癌)、转归预后及调护”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】肾癌早期常无症状,晚期部分患者可有典型的三联症:血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块。【该题针对“癌病-辨证论治(大肠癌、肾癌、膀胱癌)、转归预后及调护”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】癌病的病因: 六淫邪毒、七情怫郁、饮食失调、宿有旧疾、久病伤正、年老体衰。 【该题针对“癌病-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】肺癌之瘀阻肺络证。 证候主症:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀点、瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。 证机概要:气滞血瘀,痹阻于肺。

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