流行病学
流行病学名词解释
★流行病学epidemiology：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。
★发病率incidence：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病率=一定期间（常为年）内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K K=100%、1000‰或10 000/万。
★罹患率attack rate：在某一局限范围，短时间内的发病率，适用于局部地区疾病的暴发。观察单位—日、周、旬、月
发病专率：发病率可按不同特征分别计算发病率，称。。。
★患病率prevalence：或称现患率/流行率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。分时点和期间两类。公式为
★死亡率mortality rate：在一定期间内，一定人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。（考）公式
死亡专率：按不同特征分别计算死亡率（如年龄、性别、职业等）。
★病死率case fatality rate：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。公式
★潜在减寿年数PYLL：指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失，是评价人群健康水平的一个重要指数。（考）公式
★伤残调整寿命年DALY：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年YLL和残疾所致的健康寿命损失年YLD。公式
★散发sporadic：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。
★暴发outbreak：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
★流行epidemic：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平（3~10倍）。（考）
★大流行pandemic：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平。
★横断面分析cross-sectional analysis：主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化。★年龄期间队列分析age period cohort analysis：是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病频率变化所起作用及其大小的方法。
★短期波动rapid fluctuations：又称时点流行，以日、周、月计数的短期观察数据。含义与暴发相近，常用于较大数量的人群。
★季节性seasonal variations：指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。
★周期性cyclic change：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。
★长期趋势secular trend：对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。
★地方性疾病endemic diseases：指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病。（这里要注意判断标准，与定义结合记即可）
★移民流行病学：通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。
★现况研究：对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的描述。
★普查census：指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对行啊的调查。
★抽样调查sampling survey：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。
单纯随机抽样：从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个，构成一个样本，总体中每个对象被抽到的概率相等。
系统抽样：即机械抽样，按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。
分层抽样：先将总体按某种特征分为若干次级总体，然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。
整群抽样：将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。
多阶段抽样：将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将各种抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。
★生态学研究ecological study：是描述性研究的一种类型，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。
★队列研究cohort study：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度，分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
★暴露exposure：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。
★固定队列fixed cohort：指人群都在某一固定时间或一个短时期之内进入队列，之后对他们进行随访观察，直至观察期终止，成员没有因为结局时间以外的其他原因退出，也不再加入新的成员，即在观察期内保持队列的相对固定。
★动态队列dynamic cohort：即在某队列确定之后，原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时加入。
★标准化死亡比SMR：用暴露组的发病或死亡人数与总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比。比值大于1说明导致或促进结局的发生，小于1说明暴露预防或减少了结局的发生，等于1则暴露与疾病没有关系。公式
内对照：先选择一组研究人群，将其中暴露于所研究因素的对象作为暴露组，其余非暴露者即为对照组。
外对照：当选择职业人群或特殊暴露人群作为暴露人群时，往往不能从这些人群中选出对照，而常需在该人群之外去寻找对照组，故称外对照。
★累积发病率cumulative incidence：如果研究人群的数量较大且比较稳定，可用观察开始时的人口数作分母，以整个观察期内的发病（或死亡）人数为分子，计算某病的累计发病率。公式
★发病密度incidence density：以观察人时为分母计算发病率，用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质称为。。。公
式
★标化比例死亡比SPMR：以全人口中某病因死亡占全部死亡的比例乘以某单位实际全部死亡数而得出某病因的预期死亡数，然后计算实际死亡数与预期死亡数之比。公式
★相对危险度RR：是暴露组的危险度与对照组的危险度之比。RR=Ie/I0。
★归因危险度AR：是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值。AR=Ie-I0。
★归因危险度百分比AR%：指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。
★人群归因危险度PAR百分比PAR%：指总人群发病率中归因于暴露的部分，PAR%指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比。
★病例对照研究case-control study：以确诊病人作为病例，以不患病但具有可比性个体作对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验评判因素与疾病之间的统计学关联。评估各种偏倚影响后病因推断出危险因素，从而验证病因假说。
★匹配matching：要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
★匹配过头over-matching：把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，反而降低研究效率。
★比值比（OR）=病例组的暴露比值（a/c）/对照组的暴露比值（b/d）=ad/bc
★入院率偏倚Berkson bias：当利用医院病人作为病例和对照时，由于对照是医院某一部分病人，而不是全体目标人群一个随机样本；又由于双向选择性，病例组的病例也不是全体病人的随机样本，难免产生偏倚，特别是因为各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异。（考）
★现患病例-新发病例偏倚Neyman bias：如果调查对象选自现患病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。或某病的幸存者改变了生活习惯从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的误差关联。
混杂因素confounding factor：当研究某因素与某疾病关联时，由于某个既与疾病有制约因素，又与所研究暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究因素与疾病的联系。
★混杂偏倚：前述因素造成的偏倚称为混杂偏倚（特别注意控制方法）
★回忆偏倚recall bias：由于被调查者记忆失真或不完整造成结论的系统误差。
★实验流行病学：以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为“实验室”的实验性研究称为实验流行病学。★社区试验:或称社区干预项目CIP,是以社区为人群整体作为干预单位的实验研究,常用于评价某种预防措施的效果.(现场实验)
★现场试验field trial：在实地环境下进行，以自然人群作为研究对象的实验研究。常用于评价疾病预防措施的效果。干预单位是个体。
霍桑效应Hawthorne effect：指正在进行的研究对被研究者的影响。
安慰剂效应placebo effect：某些研究对象，由于依赖医药而表现的一种正向心理效应，这种心理效应甚至可以影响到生理效应。
★单盲:研究中只对研究对象设盲,即研究对象不知道自己是对照组还是实验组.
★双盲double blind：研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解实验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。
★三盲triple blind：在双盲基础上对负责资料收集和分析的人员也设盲。
★不合格:包括不符合纳入标准者\一次也没有接受干预措施或没有任何数据者.
★不依从noncomplince：指研究对象在随机分组后，不遵守实验所规定的要求。
★失访：在长期的随访期间，暴露组和对照组成员中总会有些人或对参加该研究没有兴趣，或因身体不适不便继续参加研究，或移居外地，或死亡等原因而退出研究，这种退出称为失访。由此造成的偏倚称为失访偏倚。。
★随机对照试验RCT：是在人群中进行的、前瞻性的、用于评估医学干预措施效果的实验性对照研究。（考）
★类实验：是不能做到随机分组或没有平行对照的实验。
★筛检screening：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。
★金标准:当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。
★似然比:有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值，用LR表示，分+LR和-LR。+LR越大，筛检试验的诊断价值越高；-LR越小，。。越高。
★真实性validity：亦称效度，指测量值与实际值符合的程度，故又称准确性accuracy。用于真实性评价的指标—灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数、似然比和符合率。
★可靠性reliability：指在相同条件下用某测量工具重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度。亦称信度、精确度—标准差和变异系数CV，符合率与Kappa值
★符合率:又称一致率，是筛检试验判定的结果与标准诊断的结果相同的数占总受检人数的比例——用以比较两个医师筛检判断同一组病人，或同一医师两次筛检诊断同一组病人的结果。=(A+B)/(A+B+C+D) ×100%
★阳性预测值PPV：指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。公式
★阴性预测值NPV：指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性。公式
★ROC曲线：即受试者工作特征曲线，用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线，可反映灵敏度和特异度的关系，用以决定最佳临界点（截断值）。
★联合实验：在实施筛检时，可采用多项筛检实验检查同一受试对象，以提高筛检的灵敏度或特异度，增加筛检的收益。（考）
★内部真实性internal validity:指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度
★外部真实性external validit y:指研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称普遍性generalizability。
★病因：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是。。。流行病学中一般称为危险因素。
★危险因素risk factor：流行病学中的病因一般称为危险因素，又称危险因子，泛指能引起某特定不良结局发生或使其发生的概率增加的因子。
★充分病因sufficient cause（考）：是指有该病因存在，必定（概率为100%）导致疾病发生。
★必要病因necessary cause:指有相应疾病发生，以前必定（概率为100%）有该病因存在
轮状模型：在流行病学三角基础上，环境进一步分为生物、理化和社会环境，宿主还包括遗传内核，而动因不再单列。
★一级预防primary prevention：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。
★二级预防secondary prevention：又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。
★三级预防tertiary prevention：又称临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗。
★统计学关联association：指暴露与疾病存在关系，排除了偶然误差干扰。
★疾病监测surveillance of diseases：指长期、连续、系统的收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。（考）
★被动监测passive surveillance：下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。
★主动监测active surveillance：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。
★传染期communicable period:病人排出病原体的整个时期称为。。。是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
★病原携带者：是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。
★外潜伏期extrinsic incubation period:病原体在截至动物体内发育繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶段后，节肢动物才具有传染性，该时期称为。。。。
水平传播horizontal transmission：病原体在外环境中借助于传播因素而实现人与人之间的相互传播。（考）
垂直传播vertical transmission：病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。
★疫源地epidemic focus：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为。。。
★疫点：范围较小的或单个传染源所构成的疫源地称为。。。
★疫区：较大范围的疫源地或若干疫源地连成片时称为。。。
★流行过程epidemic process：传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。
★传染过程infectious process：指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。
留验：对甲类传染病接触者留验，限制其活动范围，要求在指定场所实施诊察、检验和治疗。
医学观察：乙类和丙类传染病接触者，在正常工作学习情况下，接受体检、病原学检查等。
★疫源地消毒disinfection of epidemic focus：对现有或曾有传染源存在的场所进行消毒。
★预防性消毒preventive disinfection：是在没有发现明确传染源时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒，属于预防性措施，如饮水消毒、乳制品消毒。
★随时消毒current disinfection：当传染源还存在于疫源地时进行的消毒，对传染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、场所进行的及时消毒。
★终末消毒terminal disinfection：当传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地所进行的彻底消毒，目的是完全消除传染源播散在外环境中的病原体。
★计划免疫planned immunization：是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织的利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。
人工自动免疫：将疫苗接种到机体使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。
人工被动免疫：将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。
★冷链cold chain：指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直到进行接种，全程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保持疫苗的效价不受损害。（考）
★伤害流行病学injury epidemiology:是运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。
1．流行病学研究内容三层次：疾病、伤害、健康；任务三阶段：揭示流行、找出原因、提供措施；三个范畴：描述、分析、实验；三种基本方法：观察、实验、数理；三要素：原理、方法、应用。
2．流行病学基本原理：（1）疾病与健康在人群中的分布，其中包括疾病的流行现象；（2）疾病的发病过程，其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程；（3）人与环境的关系，即疾病的生态学；（4）病因论，特别是多因论；（5）病因推断的原则；疾病防治的原则和策略，其中包括疾病的三级预防；（7）疾病发展的数学模型等
3．流行病学实际应用：（1）疾病预防和健康促进；（2）疾病的监测；（3）疾病病因和危险因素的研究；（4）疾病的自然史；（5）疾病防治的效果评价。
4．流行病学研究方法：（可能要求简述）
5．流病研究特征：1群体2对比3概率论和数理统计学4社会心理5预防为主6发展
6．三间分布—时间、空间、人间
7．率：某事物实际发生例数/可能发生该事物的总数×K；比（值）X/G两无关量之比；构成比：A/A+B+C（注意率与构成比的区别）8．发病频率指标：发病率、罹患率、续发率；患病频率指标：患病率、感染率、残疾率；死亡频率指标：死亡率、病死率、累积率、生存率；残疾失能指标：预期寿命、潜在减寿年数、伤残调整寿命年。
9．发病率—一定时期内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病率=一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K，K=100%，1000‰；10 000/万
1）分子为一定时期内的新发病例数；
2）分母中暴露人口数指观察地区内可能发生该病的人口数，多为该地该时间内的平均人口：年末年初相加除2；当年年中人口数；12月人口数相加除12
10．罹患率：亦为新发病例指标，观察时间为日周月旬，可认为是发病率的特殊类型。—根据暴露程度精确的测量发病频率。
11．续发率：在传染病的最短至最长潜伏期内，易感接触者中因其受感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。续发率=潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数×100%——反映传染力强弱，分析传染病流行因素；评价卫生防疫措施效果。
12．患病率：分时点与期间。期间患病率=时点患病率+该期间内的发病率。患病率升高的因素：1）病程延长2）发病率增高3）未治愈者的寿命延长4）病例迁入5)诊断水平提高6)报告率提高7)易感者迁入8)健康者迁出; 患病率降低的因素:1)发病率下降2)病死率高3)病程缩短4)健康者键入5)病例迁出6)治愈率提高
13．患病率与发病率的比较：区别：1）分子不同：发病率—新发病例数；患病率—现患病例数；2）用途不同：发病率—病程短的急性病；患病率—病程长的慢性病；联系：当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率=发病率×病程。
14．残疾率：或称残疾流行率，是在一定期间内每百（或千、万、十万）人中世纪存在的残疾人数，即通过询问调查/健康检查确证的病残人数与调查人数之比。残疾率=残疾人数/调查人数×K，K=100%或1000‰，实质是构成比。
15．死亡率与病死率：死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K，K=。。。。；病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的人数×K，K=。。。。当某病的发病率和病程处于稳定状态时，病死率可以用死亡率和发病率推算。病死率=某病死亡率/某病发病率×100%
16．年龄分布出现差异的原因：1接触暴露因子机会的差异；2免疫水平；3有效的免疫接种可改变某些疾病固有的发病特征。
17．疾病年龄分布的研究方法:1横断面分析—主要分析同一年代断面或不同年代断面不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化—适用于急性传染病，不能正确显示致病因子与年龄的关系2年龄期间队列分析—分析年龄、所处时代及队列暴露经历对疾病频率变化所起作用及其大小的方法。
18．疾病分布出现性别差异的原因：1男女两性暴露或接触致病因素的机会不同2疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性的差异有关3两性生活方式、嗜好不同也可能导致疾病的性别分布差异。
19．时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期趋势
20．疾病地区分布：疾病标点地图、疾病地图（地区分布图）、传播蔓延图（地区分布蔓延图）
21．疾病城乡分布：
城市农村
人口多，密度大人口密度低
交通拥挤，人口流动性大交通不便，与外界交往少
较少经水传播传染病流行肠道传染病易流行
虫媒传染病<农村虫媒传染病>城市
慢性病及肿瘤发病率某些地方病发病率
出现职业性损害呼吸道传染病不易流行
22．移民流行病学原则：1若环境为引起发病死亡差异的主因—移民中该病发病、死亡率与其原居住地人群不同，与移居地当地居民人群接近；2若遗传为主因，则反之
23．现况研究特点：1现况研究开始时一般不设有对照组2现况研究的特定时间—某一时点/较短期间3现况研究在确定因果联系时受到限制1）现况研究中所研究疾病病程短的病人很快死亡/痊愈，难以选到一个时点或期间的研究中，导致研究中多为该病的大量存活期长的病人，故经研究发现的与疾病有统计学关联的因素可能是疾病存活的因素而非影响发病的因素。2）一般揭示了某一时点/期间暴露与疾病的关系，不能确定暴露与疾病的时间顺序。4对不可改变的暴露因素可以提示因果联系
24．现况研究根据设计研究对象的范围：普查、抽样调查（随机：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样，非随机）25．普查的优点：1调查对象为全体目标人群,不存在抽样误差2可以同时调查目标人群中多种疾病或者健康状况的分布情况3能发现目标人群中的全部病例,在三早同时,全面描述疾病的分布与特征,为病因研究提供线索.
26．普查的缺点:1不适用于患病率低且无简便诊断手段的疾病2由于工作量大—不易细致，难免存在漏查3调查工作人员涉及面广，掌握调查技术和检查方法熟练程度不一，对调查项目的了理解难以统一&标准化，不能保证质量4耗费的人、物力资源一般较大，费用较高27．抽样调查的基本要求：能从样本的结果推论到整个群体，因此调查必须随机化、样本量要足够，且调查材料的分布要均匀。
28．现况研究设计与实施步骤：1明确调查目的与类型2确定研究对象3确定样本量和抽样方法4资料收集5资料整理与分析6常见偏倚及控制
29．随机抽样方法：1单纯随机：每个对象被抽到的概率相等2系统抽样：按顺序机械的每隔若干个单位抽取一个单位3分层抽样：先按某种特征分层，然后在每一层内进行单纯随机抽样4整群抽样：将总体分为若干群组，抽取其中的若干群组组成样本单纯随机/二阶段抽样5多阶段抽样：综合应用
30．现况研究常见偏倚：偏倚是指从研究设计、实施、数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误的描述暴露与疾病之间的联系。1主观选择对象—选择对象的随意性，误把随机当随意2任意变换抽样方法3调查对象不合作等降低了应答率4幸存者偏倚：无法调查死亡者5回忆偏倚6调查偏倚：调查人员有意深入/不重视等7测量偏倚8混杂偏倚。
31．生态学研究最基本的特征：以群体为单位
32．队列研究的基本原理：在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将其分为不同的组，随访观察，检查并比较各组人群待研究的语气结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。
33．队列研究的特点：1属于观察法2设立对照组3由因及果4能确证暴露与结局的因果联系5一次观察多种结果病例对照研究1观察法2回顾性研究3由果及因4不能验证病因5一果多因
34．队列研究的目的：1检验病因假设2评价预防效果3研究疾病自然史4新药的上市后监测
35．研究类型：前瞻性：1时间顺序增强病因推断强度2能直接获得发病率资料3手机资料阶段可控，偏倚较小/1所需样本量很大2时间长3花费大4可行性受影响。历史性：1短期完成资料收集2.时间顺序仍符合由因及果3省事省力结果快出1资料积累过程未受控，可能偏倚2 需要足够完整的过去某段时间双向性：兼具优点弥补不足
36．队列研究研究对象选择：1检验假设明确2所研究疾病的发病率或死亡率应较高，不低于5‰3暴露因素明确，可获得暴露资料4结局明确，要有确定结局的简便可靠手段5观察人群足够且分组6能长期随访7支持足够。历史性还应要求：是否有足够数量的、完整可靠的、在过去某种事件内有关研究对象的暴露和结局的历史记录或档案材料
37．队列研究步骤：1确定研究因素2确定研究结局3确定研究现场与间就人群4资料收集5资料整理与分析
38．队列研究研究现场的要求：足够数量符合条件的研究对象、领导重视群众支持、文化教育水平较高医疗卫生条件较好、代表性39．队列研究研究人群的确定：（1）暴露人群：1）职业人群—研究可疑的职业暴露因素与疾病/健康的关系2）特殊暴露人群—罕见暴露的唯一选择3）一般人群—1着眼于一般人群及今后在一般人群中的防治2所研究疾病与因素在一般人群中常见—美国弗明翰心脏病研究4）有组织的人群团体—利用组织系统有效收集随访资料。（2）对照人群：1）内对照—同一研究人群中选择2）外对照—当选择职业人群/特殊暴露人群作为暴露人群，从该人群外寻找对照—使对照组免受暴露组影响避免污染，但需要费力组织另一项人群工作3）总人口对照：可认为是外对照的一种也可认为是不设对照，以全人口率对照4）多重对照：同时应用两种或两种以上，减少偏倚
40．队列研究资料整理模式:四格表
病例非病例合计发病率
暴露组 a b a+b=n1 a/n1
非暴露组 c d c+d=n2 c/n0
合计a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d=t
41．人时计算方法：1以个人为单位计算暴露人年（精确法）2用近似法计算暴露人年—平均人数×观察年数观察年数=相邻两年年初人口数的平均数/年中人口数3用寿命表法计算人年—Lx=Ix+1/2(Nx-Dx-Wx) Ix+1=Ix+Nx-Dx-Wx
42．队列研究率的计算常用指标：1累积发病率CI=观察期内发病（死亡）人数/观察开始时的人数——适用于研究人群1）数量大而2）稳定，3）且整齐的资料。—变化范围0~1 2发病密度ID=观察期间内发病（死亡）人数/观察人时——适用于1）观察时间长2）人口不稳定3）存在失访4）资料整齐—变化范围0~正无穷3标化比SMR或称标化死亡比=研究人群中的观察死亡数O/以标准人口死亡率计算出的预期死亡数E——适用于研究对象数目较少，结局事件的发生率较低时——意义：SMR观察人群实际发病（死亡）人数与此预期发病（死亡）人数之比，即被研究人群发生/死于某病的危险性是标准人群的多少倍=1—研究人群某病发病/死亡危险=标准人群；＞1。。。＞。。是SMR倍；＜1。。。＜。。。。4标化死亡比例比SPMR=实际死亡数/预期死亡数预期死亡数=全人口中某病死亡人数/全部死亡数×某单位实际全部死亡数——适用于无历年人口资料，仅有死亡人数、原因、日期和年龄
43．队列研究效应估计指标及其意义：1相对危险度RR=Ie/I0=(a/n1)/(c/n0)——RR表明暴露组发病/死亡的危险是对照组的多少倍，RR↑暴露的效应↑暴露与结局关联强度↑——RR=1，相同、＞1，是RR倍、小于1，暴露是保护因素——其病因学意义打渔公卫意义；2归因危险度AR=Ie-I0=RR×I0-I0=I0×(RR-1)——表示危险特异的归因于暴露因素的程度，是暴露人群与非暴露人群相比所增加的疾病发生数量，若消除就可减少这个数量的疾病发生—疾病预防和公卫意义更大于RR；3归因危险度百分比ARP、
AR%=(Ie-I0)/Ie×100%=(RR-1)/RR×100%—暴露人群中的发病/死亡归因于暴露的部分占全部发病/死亡的百分比——优点：可不需要Ie和
I0 4人群归因危险度PAR=It-I0—总人群发病率中归因于暴露的部分5人群归因危险度百分比PARP PAR%=(It-I0)/It——PAR（总人群发病/死亡率中归因于暴露的部分）占总人群全部发病/死亡危险的百分比PARP=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]这里反映人群暴露比例及RR 对PARP的共同作用6剂量反应关系的分析—RR随剂量↑—则称符合剂量反应关系
44．队列研究中常见偏倚：选择偏倚、失访偏倚（看）
45．队列研究：优点：1由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，且都是由研究者亲自观察得到的——资料可靠，一般不存在回忆偏倚2可以直接获得暴露组和对照组的发病率/死亡率，可直接计算出RR和AR等反映疾病危险关联的指标，可以充分而直接的分析暴露的病因作用3由于病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时间顺序上合理，加之偏倚较少，又可直接计算各项测量疾病危险关联的指标，故其检验病因假说的能力较强，一般可证实病因联系4有助于了解人类疾病的自然史。有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一因与多种疾病的关系5样本量大，结果比较稳定。缺点：1 不适用于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到2由于随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生各种失访偏倚。同时由于时间跨度太大，研究对象易在研究过程中改变他们的态度3研究耗费的人力物力财力和时间较多，其组织与后勤工作相当艰巨4由于消耗太大，故对研究设计的要求更严格。在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使资料的收集和分析复杂化。46．病例对照研究：优点：1特别适用于罕见病的研究，有时往往是罕见病病因研究的唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象，此时队列研究常常不切实际。2相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施。3该方法不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面，例如疫苗免疫学效果的考核及爆发调查等4可以同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适合于探索性病因研究5对研究对象多无损害。缺点：1不适用于人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量2选择研究对象难以避免选择偏倚3信息的真实性难以保证，暴露与疾病的时间先后常难以判断。因此论证因果关系的能力没有队列研究强。4获取既往信息时，难以避免回忆偏倚5不能测定暴露组和非暴露组疾病的率。
47．病例对照研究的基本原理：以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有统计学意义，则可认为因素与疾病之间存在统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素时疾病的危险因，从而达到探索和检验疾病病因假说的目的。
48．最早的病例对照研究1843Guy
49．病例对照研究类型：病例与对照不匹配：在设计所规定的兵力和对照人群中，分别抽取一定量的研究对象，一般对照数目应≥病例人数，对照选择没有特殊规定。病例与对照匹配：分为频数匹配、个体匹配
50．匹配的目的：1提高研究效率、2控制混杂因素作用
51．混杂因素定义及成为混杂的条件&控制混杂：混杂因素：导致暴露因素与疾病发生的关联（相关）程度发生改变的因素称为混杂因素。需满足3个条件：11该因素与研究因素之间有统计学关联2是疾病的危险因素之一3不是研究因素与疾病因果链中的中间环节控制混杂：1 在设计阶段：采用随机、限制、匹配的方法选择研究对象2在分析阶段：采用标准化法、分层分析、多因素分析。
52．匹配过头：把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然糗事信息，增加工作难度，结果反而降低研究效率，这种情况称为匹配过头。两种情况不应使用匹配：1研究因素与几百年个因果链上的中间变量不应匹配2只与可以病因有关而与疾病无关的因素不应匹配
53．衍生的病例对照研究类型：
一、巢式病例对照研究——基本原理：1按队列研究方式进行2随访3匹配4处理—在对一个事先确定好的队列进行随访观察基础上，再应用病例对照研究（主要是匹配病例对照研究）的设计思路进行研究分析。
二、病例队列研究——基本原理：在队列研究开始时，在队列中按一定比例随机抽样选出一个有代表性的样本作为对照组，观察结束时，队列中出现的所研究疾病的全部病例作为病例组，与上述随机对照组进行比较。
三、病例交叉研究
四、单纯病例研究
五、病例时间对照设计
54．巢式病例对照研究与病例队列研究的区别：1后者对照在基线资料中选取，不与病例组匹配2对照选定与病例发生前，而巢式病例选择对照在病例产生之后3可同时研究几种疾病，不同疾病有不同的病例组，但对照组都是同一组随机样本
55．病例对照研究中病例组与对照组的选择：
一、病例组的选择：1病例必需严格符合经诊断标准2来源（1）从医院选取—简单易行经济但易信息完整准确，但易发生选择偏倚（2）社区来源，一般人群—代表性强、实施难度较大、人力物力要求高
二、对照组的选择：1原则上选的病人同一来源、同一人群、可选多个对照组，（源人群）。（1）与病例组一样从医院或多个医疗机构中诊断的其他病例（2）病例的邻居/所在同一居委会、住宅区内的健康人或非该病病人（3）社会团体人群中的非该病病人或健康人(4)社区人口中的非该病病人或健康人（5）病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同时等。（4）最接近全人群的无偏样本 2（1）可比性好，混杂因素一致，均衡性好（2）对照一定是不患所调查的疾病，亦非隐性病例/处于潜伏期的病例（3）对照组疾病的病因不能与所研究疾病相同或者有联系。3常用抽样及配比的方法。
56．成组资料与配对资料的四格表注意区别：自己画个表体会
57. 比值比定义及意义：OR即比值比，表示疾病与暴露之间关联强度的指标，含义类似RR，指暴露者的疾病危险性是非暴露者的多少倍。OR=病例组暴露值/对照组暴露值=(a/c)/(b/d)=ad/bc OR＞1—疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间正关联，＜1—疾病的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间是负关联。疾病率＜5‰，OR是RR极好的近似值。OR恒=ad/bc
58成组资料与配对资料中卡方值计算公式自己写出来。。要注意
59病例对照研究资料整理分析步骤自己写
60．影响病例对照研究样本量的因素：1研究因素在对照组中的暴露率2预期的该效应的效应强度，即相对危险度RR或比值比OR 3希望达到的检验的显著性水平α，第Ⅰ类错误概率4希望达到的检验把握度（1-β），β为统计学检验第Ⅱ类错误的概率
61．病例对照研究常见偏倚：1选择偏倚（1）入院率（Berkson）偏倚—设计阶段随机选择对象，在多个医院选择（2）现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）—明确纳入标准为新发病例（3）检出症候偏倚（4）时间效应偏倚 2 信息偏倚：回忆偏倚、调查偏倚3混杂偏倚——这里的每个概念都很重要。
62．实验流行病学根据对象属性——基础性研究、动物实验、人群实验
63实验流行病学的基本特征：1属于前瞻性研究—必须是干预在前，效应在后2随机分组3具有均衡可比的对照组—对象均来自统一总体的样本人群，其基本特征、自然暴露因素和预后因素应该相似，因无法随机分组/设立平行对照—类实验/准实验4有干预措施（与观察性研究的根本不同）——看P102 的那张模式图
64实验流行病学的基本类型：1临床试验2现场试验3社区试验（群组试验）
65现场试验和社区试验的比较：同：1以自然人群作为研究对象2 在现场环境下进行的干预研究异：现场试验接受干预的基本单位是个人，后者是整个社区或某一人群的各个亚人群
66.临床试验——以病人为研究对象的实验研究，常用于评价药物/治疗方法的效果
67．实验流行病学三大原则：随机、对照、盲法
68．实验现场选择：1人口相对稳定，流动性小，且保证足够的数量2实验研究的语气结局事件在该地区有较高而稳定的发生率，3在实验结束时，能有足够的结局事件达到有效的统计分析
69．影响实验流行病学样本量的影响因素：1结局事件在未干预人群/对照组中的预期发生率（可根据以往的研究结果/预实验的结果估计），成反比2实验组与对照组结局事件比较指标数值差异的大小，差异越小，干预效果越不明显，则所需样本量越大3研究对象分组数量，数量越多，样本量越大4第Ⅰ类错误概率，α（假阳性）水平越高，所需样本量越大5第Ⅱ类错误的概率，β出现概率（假阴性），1-β越大，样本量越大6单侧/双侧检验。。双侧＞单侧
70．实验流行病学随机化分组方法：简单随机分组、分层随机分组、整群随机分组
71．影响实验流行病学研究效应的因素：1不能预知的因素2疾病的自然史3霍桑效应——指正在进行的研究对研究对象的影响（常为有利）。研究对象知道研究工作的内容，常会影响其行为4安慰剂效应——某些研究对象由于依赖医药而表现的一种正向心理效应，甚至可以影响到生理效应称为。。。。5潜在的未知因素的影响——确定对照的方式，对对照组施以对照措施
72．对照的方式：标准方法对照、安慰剂对照、自身对照、交叉对照
73．现场试验&社区试验设计类型：随机对照试验、群组随机对照试验、类实验
74．筛检的目的：1在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进行进一步的确诊和早期治疗，实现二级预防2确定高危人群，从病因学的角度采取措施，预防/延缓疾病的发生，实现一级预防3识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病自然史，揭示疾病的冰山现象。75．筛检与诊断试验的区别：1对象：健康or无症状的病人/病人or初筛阳性者2目的：把可能有病的个体与可能无病者区分开来/进一步把病人与可疑有病但实际无病的人区分开来3要求：快速、简便，有较高的灵敏度，尽可能能发现所有可能的病人/技术要求较复杂、准确性和特异度高，尽可能排除所有非病人。相对筛检，其结果更有准确性和权威性。4费用：简便廉价/一般较高5处理：阳性者进一步做诊断试验/阳性者严密观察及时治疗。
76．筛检最基本的条件：1适当的筛检方法、2确诊方法3有效的治疗手段
77．筛检试验评价——将待评价的筛检试验与诊断目标疾病的金标准进行同步盲法比较。步骤：1确定金标准2选择受试对象3确定样本量—灵敏度估计病例组所需样本量、特异度估计对照组所需样本量4整理评价结果（四格表，自己画出来看一下）P170
78．评价真实性的指标：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数、似然比、符合率评价可靠性的指标：标准差和变异系数、符合率与Kappa值
79．影响筛检试验可靠性的因素：1受试对象生物学变异2观察者3实验室条件
80．提高筛检试验收益的方法：1选择患病率高的人群（高危人群）2选用高灵敏度的筛检试验3采用联合试验：并联（一项阳性即为阳性—提高灵敏度—三早）、串联（全部阳性方为阳性——提高特异度）
81．筛检的生物学效果评价：1病死率2死亡率3生存率
82．常见的偏倚：信息、选择、混杂
83．因果联接方式：单因单果、单因多果、多因单果、多因多果
84．病因模型：生态学模型：流病三角、轮状模型；疾病因素模型：外围远因，近因；病因网模型
85．因果推断方法：求同发、差异法、同异并用法、共变法、剩余法
86．常用因果推断标准：1关联的时间顺序2关联的强度RR、OR、生态学关联3关联的可重复性4关联的合理性：1）与现有理论知识不矛盾2）科学家团体意见5研究的因果论证强度满足时间顺序和可重复性，控制各类偏倚的干扰
87．潜伏期的流行病学意义：1根据潜伏期的长短判断患者受感染的时间，以进一步追查传染源，确定传播途径2根据潜伏期长短确定接触者留验、检疫或医学观察期限一般以平均潜伏期加1~2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫 3根据潜伏期的长短可确定免疫接种的时间4根据潜伏期可以评价爱预防措施的效果一项预防措施实施后经过一个潜伏期，若发病数下降则认为可能有效5潜伏期长短影响疾病的流行特征。
88．病原携带者分类：潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者
89．人畜共患病分类：以动物为主的人畜共患病、以人为主的人畜共患病人畜并重的人畜共患病、真性人畜共患病
90．经空气传播流行特征：1传播广泛，发病率高2冬春季节高发3少年儿童多见4在未经免疫预防的人群中发病呈现周期性5居住拥挤和人口密度大的地区高发
91．经疫水传播特征：1病人有接触疫水史2发病有地区、季节、职业分布特点3大量易感人群进入疫区可引起爆发/流行4加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生
92．经饮用水传播特征：1 病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史2除哺乳婴儿外，无年龄、职业及性别的差异3如水源经常受污染，则病例长期不断 4 采用停用污染源或采取消毒净化措施后，爆发或流行即可平息。
93．经食物传播的特征：1病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病2 患者的潜伏期短，一次大量污染可导致爆发流行3停止供应污染食物，爆发或流行即可平息。
94．影响人群易感性因素：1升高：新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡2降低：计划免疫、传染病流行
95．传染病流行三环节两因素：三环节：传染源、传播途径、易感人群；两因素：自然因素、社会因素
96．传染病预防策略：1预防为主：（加强健康教育、加强人群免疫、改善卫生条件）；2加强传染病的监测3传染病的全球化控制97．甲类传染病：鼠疫霍乱消毒包括：预防性消毒/疫源地消毒：随时消毒、终末消毒针对易感人群的挫事：免疫预防、药物预防、个人防护
98．疫苗接种常见不良反应：晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓莫炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿
99．爆发调查步骤：1核实诊断，确证爆发2准备和组织3现场调查：安全预防、病例发现、采集标本、个案调查、探索传染源和传播途径4资料整理5确认爆发终止6文字总结
100．肿瘤危险因素：1环境理化因素：物理（辐射）化学（吸烟、膳食、污染的饮用水和含酒精饮料、药物、空气污染物、职业因素）2 生物学危险因素：病毒、霉菌、寄生虫3社会心理因素4遗传易感性因素：家族聚集、种族差异、遗传性肿瘤
101．肿瘤的预防措施：一级：改变不良生活方式、合理膳食和体力活动、环境保护和职业防护、控制感染；二级：筛检三早；三级预防主要设计制定和完善癌症诊断治疗和随访方案，提高生活质量等
102．心血管疾病危险因素：一、高血压：超重肥胖、饮酒、膳食高盐、遗传因素二、脑卒中：1疾病因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA 2不良的生活方式：吸烟、饮酒三、冠心病：1疾病：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖症2不良生活方式：吸烟、缺乏运动、高脂高胆固醇饮食、过量饮酒3社会心理4遗传
流行病学试题及答案
流行病学试题及答案 1.疾病的三间分布包括：（D） A.年龄、性别和种族 B.职业、家庭和环境 C.国家、地区和城乡 D.时间、地区和人群 E.家庭、社会、国家 2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（C） A.生活条件、经济条件、文化素养 B.年龄、性别、职业 C.传染源、传播途径、人群易感性 D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E.以上均是 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 4.现况调查主要分析指标是：（D） A.发病率 B.病死率 C.死亡率 D.患病率 E.罹患率 5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（A） A.职业和个人卫生习惯 B.排菌时间的长短 C.活动范围的大小 D.携带病原体的多少 E.排菌量的大小 6.经空气传播的疾病的流行特征是：（E） A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 B.传播广泛，发病率高 C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 D.儿童多发 E.以上都是 7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（D） A.年龄不同 B.性别不同 C.目标人群不同 D.干预措施不同 E.观察指标不同 8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生
儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（D） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（C） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（C） A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C.可以减小回忆偏倚 D.费用较低 E.便于发现病例 11.流行病学研究的对象是：（D） A.疾病 B.病人 C.健康人 D.人群 E.亚临床型病人 12.某病的病死率指的是：（B） A.每10万人口的粗死亡率 B.某病患者中的死亡百分比 C.特殊原因引起的某病死亡率 D.某病在所有死因中的比例 E.任何疾病的死亡结局 13.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 14.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（B） A.某地某病发病率为20/10万 B.某地某病患病率为20/10万 C.某地某病罹患率为20/10万 D.某地某病续发率为20/10万 E.以上都不是
流行病学考试重点
流行病学 1.发病指标：①发病率（incidence rate）指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频 率，常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果；②罹患率（attack rate）与发病率同样是测量新发病例的频率指标，一般用于衡量小范围、短时间的发病频率，观察时间以月、周、日或一个流行期为时间单位，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行；③患病率（prevalence rate）亦称现患率或流行率，指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率=发病率*病程； ④感染率（infection rate）指在受检查的人群中某病现有感染人数所占比率，通常用百 分率表示；⑤续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。自原发病例出现后，在该病最短至最长潜伏期之间发生的病例称为续发病例，即二代病例。继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数*100%。计算续发率要掌握的资料有：原发病的发病时间、接触者中易感者人数、观察期内的二代病例数。 2.患病率与发病率区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和， 而发病率分子为异性时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。 3.死亡指标：①死亡率（mortality rate）是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数 在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为该人群年平均人口数。死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的死亡率，所以通常被称为粗死亡率（crude death rate），是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率（specific death rate），常用于探讨疾病的病因和评价防制措施。②病死率（fatality rate）表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。通常用于病程较短的急性病。③生存率（survival rate）指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。④潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL）是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。PYLL是测量人群疾病负担常用的指标，也是评价人群健康水平的一个重要指标。用途：（1）可以反映各种死因对人群寿命的危害程度；（2）有助于确定该地区（县）的重点疾病并为制定合适该地区（县）的防制措施提供科学依据；（3）可用于评价疾病防制措施效果；（4）对不同疾病连续多年计算潜在减寿年数，可以了解疾病发展趋势。⑤伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（years of life lost，YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years lived with disability，YLD）。用途：（1）有助于宏观上认识疾病和控制疾病；（2）有助于确定危害人群健康的主要疾病，以及相应疾病的高危人群和高发地区，为正确制定防治对策与措施提供重要信息和依据；（3）用于进行成本效益分析。 4.疾病流行强度：指某病在一定时期内，某地区某人群中发病率的变化及其病例期间的联 系程度。描述常用术语有：①散发（sporadic）是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。②流行（epidemic）指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。③暴发（outbreak）在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。④大流行：即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、
临床流行病学考试试题及答案大全(一)
临床流行病学考试试题及答案 1.临床流行病学的研究对象是（） A、动物模型 B、病原体，如细菌、病毒 C、病人群体 D、社区人群 E、单个具体病人 2.临床流行病学和临床医学的关系，正确的说法是（） A、是相互独立的两门学科 B、只和一些临床学科有关系 C、临床流行病学是临床医学的一门分支学科 D、是一门临床医学的基础学科 E、是预防医学的一个分支 3.有关临床流行病学的不正确说法是（） A、是临床医学研究方法学 B、是专门研究临床诊断和治疗的学科 C、不是流行病学的一个分支 D、是一门临床科研设计和评价的方法学 E、是实践循证医学的基础 4.临床流行病学的主要特色不包括（） A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作 B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体 C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性 D、临床流行病学的定位在临床医学 E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果去解决健康问题 5.临床研究的质量评价主要围绕（）进行。(多选） A、研究的真实性 B、临床的重要性 C、研究成果的实用性 D、研究课题的新颖性 E、研究课题的创新性 1.进行临床疗效考核试验设计时，下列哪一条是错的？（） A. 设立对照 B．随机分组 C．要有明确的疗效判断标准 D．要使调查者和被调查者明确受试因素 E．要有足够的样本数 2.随机抽样的主要目的是（） A．减少样本量 B．消除抽样误差
C．避免研究者主观因素对结果的影响 D．避免研究对象主观因素对结果的影响 E. 提高样本的代表性 3.关于分层随机分组正确的是（） A．根据研究对象中某些可能产生混杂作用的特征作为分层因素 B．根据研究对象进入研究的时间先后进行分层 C．根据可能影响研究者判定临床结局的因素作为分层因素 D．只能设置一个分层因素 E. 分层后，同一层的对象全部进入同一个组别 4.关于对照的处理方式，下述正确的是（） A．空白对照等于不设对照 B．空白对照能有效避免医德问题 C．安慰剂对照的效果与空白对照相同 D．安慰剂对照能有效避免医德问题 E. 有效对照是最常用的对照方式 5.在临床试验研究对象分组时，常用的随机化方法有： A．简单随机法 B．分层随机法 C．区组随机法 D．系统随机法 E．非随机化分配 6.采用随机化分配的主要优点是 A．保证了研究对象的代表性 B．保证试验组与对照组人数相等 C．提高了试验组与对照组的可比性 D．可以避免来自被研究者主观因素的干扰 E．为盲法评价打下基础 1.关于样本含量的描述，错误的说法是（） A、临床研究中，应选择最适的样本含量 B、样本含量越大越好 C、纳入全部病例进行研究，可以取得完整、无一遗漏结果，但可能出现系统误差 D、以全体病例作为研究对象，不存在抽样误差 E、在估计样本含量的基础上，还要审视它对总体的代表性 2.导致检出症候偏倚的原因不可能是（） A、同一症侯可为不同的疾病所致 B、不同疾病也会有相同的症侯重叠出现 C、症侯轻微或处于潜伏期的患者，不一定到医院就诊 D、从医院内选择的研究对象 E、以普查、筛查或疾病监测所发现的病例作为研究对象
流行病学复习要点
（绪论） 1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。 3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。 （病因与疾病的分布） 1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。 2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。 3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。 4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。 5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。 发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口× K 一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率. 6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。 罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口× K 7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口× K 8、续发率又称“二代发病率”。 续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数× K 9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。 10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。 人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异） 11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。 12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。 13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。 14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。 15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。 16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。 （描述流行病学研究方法） 1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。 2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。 3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据
流行病学考试(预防)第14套
温州医学院 2008-2009学年第 学期 200 年级预防医学专业《 流行病学 》试卷（14） （卷面100分，占总成绩 考试日期：200 考试时间: 考试方式：闭卷 【A 型题】 1. “ Handle had been removed ”是说( 英国医生约翰斯诺（John Snow ）使用病例分布的标点地图法对霍乱的调查 E.以上均是 3?流行病学主要应用于（E ） E.以上均是 单项选择题（共100题，每题1分，共 100 分。) A. 美国的弗明汉（Frami ngham ） 对心血管病的研究 B. 英国的Doll 对吸烟与肺癌关系的研究 C. D. 我国学者对流行病学的研究 E. 以上都不对 2.以下哪个不是流行病学的特征（ C ) A.群体特征 B. 以分布为起点的特征 C.以治疗疾病为主的特征 D. 研究疾病的病因 A.考核疾病的防治效果 B. 评价人群的健康状况 C.研究疾病预防和控制 D. 研究疾病的病因
某医师调查了 1000人的HBAg,其中100人阳性，该调查合适的描述指标为 D E.生存率 6 .乙两人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下: 癌肿部位 甲人群（% 乙人群（% 肺 10.0 6.7 乳腺 30.0 20.0 子宫颈 25.0 16.7 其他 35.0 56.6 合计 100.0 100.0 据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、 乳腺癌和子宫颈癌，该推论是： C 正确 A. 某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发生事件要比其他车子的车祸发生事件为 多。由此推论：蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子: 4. 流行病学中的群体是指： C A. 有典型症状的病人 A. 无症状的健康人 C. 在一定范围内的人群、可以小到一个家庭，大到全人类 D. 传染病患者 E. 病原携带者 5. A.发病率 B. 患病率 C.罹患率 D. 感染率 B. 不正确, 因为未区分发病率或死亡率 C. 不正确， 因为未用率指标测量 D. 不正确， 因为未设对照组 E. 不正确, 因为未进行率的标化 7. A. 对的 B. 不对，因为比较的不是基础率 C. 不对，因为没有对照组 D. 不对，因为没做显著性检验 E. 不对，因为以现患率代替了发生率
2019年流行病学考试题(附答案)
2019年流行病学考试题（附答案） 1．流行病学研究方法使用最多的是A A．观察法 B．实验法 C．理论法 D．方法学研究 E．以上都不是 2．流行病学研究中大量采用的是C A．实验室方法 B．临床诊治方法 C．现场调查与现场实验观察研究方法 D．临床诊治与统计学方法 E．统计学方法 3．一种疾病的病死率为E A．每10万人的粗死亡率 B．该病的死亡专率 C．某疾病的死亡结果 D．该病死亡在各种死亡中的比例 E．该病患者的死亡百分比 4．死亡率是指A A．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比B．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期暴露人口数之比C．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期患病人口数之比D．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比E．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比5．某地区在1周内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的A A．患病率 B．罹患率
C．发病率 D．病死率 E．家庭续发率 6．某病的发病率是指A A．某病在某年内发生的新病例数与同年暴露人口数之比 B．任何疾病的发病构成 C．某种原因导致某病的发病率 D．某种感染引起的病例数 E．每10万人口中所有疾病的发生率 7．罹患率是指 D A．一年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比 B．观察期间病例数与同期平均人口数之比 C．观察期间新发病例数与同期平均人口数之比 D．观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比 E．观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比 8．某地有20万人口，1970年全死因死亡2 000例，同年有结核病患者600人，其中男性400人，女性200人；该年有120人死于结核病，其中100例为男性，该地1970年结核病的病死率为 C A．6％ B．2％ C．20％ D．17％ E．所给资料不能计算 9．下列哪项不是疾病时间分布的变化形式 A A．流行 B．爆发（短期波动） C．周期性 D．季节性 E．长期变异
传染病学总结重点笔记复习资料
概述： 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病，包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中，发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现： 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体
临床流行病学试题
流行病学 1.如果漏斗图呈明显的不对称，提示 A.meta分析统计学检验效能不够 B.meta分析的各个独立研究的同质性差 C.meta分析的合并效应值没有统计学意义 D.meta分析可能存在发表偏倚 E.meta分析的结果更为可靠 2.前瞻性队列研究是指 A.从"现在"开始的前瞻性研究 B.从"过去"开始追溯到"现在"的前瞻性研究 C.从"过去"开始追溯到"将来"的前瞻性研究 D.从"现在"追溯到"过去"的前瞻性研究 E.以上均不是 3.下列哪种说法是正确的 A.人群易感性增高，就可导致疾病的暴发或流行 B.人群易感性降低，就可终止疾病的流行 C.人群人口数增加，就使人群易感性增高 D.人群人口数减少，就使人群易感性降低 E.人群易感性增高，只是为一次流行或暴发准备了条件 4.相对危险度是指 A.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比 B.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差 C.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比 D.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差 E.以上都不是 6.实验性研究中采用双盲法的主要目的是 A.尽可能减少失访 B.减少抽样误差的影响 C.使实验组和对照组不知道实验目的 D.消除研究者和研究对象对结果的主观影响 E.使实验组和对照组人口学特征更具有可比性 7.关于随机对照试验的描述，下列哪项描述不正确 A.将研究对象随机分配入组 B.试验组和对照组要同时进行研究 C.试验组和对照组的研究场所应相同 D.试验组和对照组的试验期间应一致 E.纳入研究的对象不能退出 8.关于流行病学的用途下列不正确的是 A.可用来研究疾病完整的自然史 B.可以个体为研究的落脚点 C.可以用于探讨未明原因疾病的病因 D.可以评价疫苗的预防效果 E.可以为卫生决策提供素材 9.下列哪项不是经食物传播的传染病流行病学特征 A.病人有进食某共同食物的历史，不食者不发病 B.如食物属一次性大量污染，用餐者中可呈现暴发，并且病人临床经过往往较重 C.停供该食物后，暴发立即可平息 D.夏季多发 E.无职业、性别差异 10.关于混杂因子，下列哪项描述是错误的 A.混杂因子必须同时暴露和结局有统计学关联 B.混杂因子可以是暴露原因 C.混杂因子可以是结局变量的病因 D.混杂因子可以是结局变量的某一结果 E.混杂因子不能是暴露与结局之间的中间变量 11.某村人口数为60万，对该村进行了一次高血压普查，共查出高血压病例180人，由此可得出 A.该村高血压发病率为30／10万 B.该村高血压罹患率为30／10万
流行病学试题(1)及答案
全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”，下列说法错误的是： A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康； B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素； D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法： A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度： A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性： A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低： A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为： A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 （10~12题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为： 11、该社区人口出生率为： 12、该社区肿瘤死亡率为： 13、不属于预防性消毒的方法是： A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是： A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
临床流行病学名词解释
1、临床流行病学(clinical epidemiology )是将现代流行病学及生物统计学 的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史( n atural history of disease )，通过周密设计、准确的测量，对临床的诊断方法、治 疗效果及其预后进行综合评价的一门学科。 Clinical Epidemiology: The application of the logical and quantitative con cepts and methods of epidemiology to problems (diag no stic, prog nostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to in dividual patie nts. The populati on aspect of epidemiology is prese nt because these in dividual patie nts are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine". 析和评价方法，—将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系，进行比较评价。 3、患病率Prevalence rate ,也称现患率，是指某时间内，某些人群中某病的新旧病例所占的比例。 4、存活率Survival rate 指患某种疾病的人(或接受某种治疗的某病病人) 经过几年的随访，到随访结束时仍存活的病例数所占的比例。 5、绝对效应(.absolute_effect_丄是指暴露(处理)组与对照组所测量的频率 之差，又称差值测量( differe nce measure )。 6、相对效应_Relative_Effect ____ 是指暴露组与非暴露组(对照组)频率测量之比，又称比值测量，也称率比( ratio measure , rate ratio )。比值〉1表示危险效应(因素)，比值v 1表示保护效应(因素)。 7、归因比例attributable proport ion 是指绝对效应与暴露(处理)组人群 或人群频率之比，该值反映危险因素或保护因素分布改变的预期效应比例。归 因比例的取值范围为0?1，通常表达为百分比，又称归因危险度百分比，attributable risk percent , AR% 8、临床依从性_clinical __ complia nce_是指患者对于医疗和临床试验的要求和规定遵守、执行的程度。 9、临床一致性(clinical agreement )同一医生连续多次检查或几位医生同时检查一例病人，能获得基本一致的阳性或阴性结果，即称作临床一致性。 10、临床不一致性(clinical disagreement )指同一医生对同一病人连续几次检查结果或不同的医生对同一位病人检查结果不相符，即称作临床不一致 性。 11、霍桑效应_ Hawthorne_effect ___ 是指临床病人(研究对象)成了研究中特别被感兴趣或被关注的目标而改变了其自身的行为，是患者渴望取悦于他们的 医师，使医师感到其治疗活动是成功的，是患者的一种心理、生理效应，对治疗效果将会产生正向效应(positive effect )。当然，有时会因厌恶某医生或不信任某医生而产生 一些病人的症状和体征有向均数接近的现象。例如，血压水平处于高限的5%的人，即使不治疗，经过一段时间后再测量血压，也可能会降低一些(其他像血糖，血脂等指标)。 13、双盲double blind 是指研究对象和观察检查者均不知道患者分组情况， 不知道两组接受治疗措施的具体内容和试验设计, 而是由研究设计者来安排和 控制全部试验，这样可以极大地减少两者由于主观因素造成的信息偏倚对临床试验结果的影响，这是此法的优点。缺点是方法复杂，实行困难，一旦出现问题较难及时处理。 14、偏倚_bias_是指在临床试验研究设计、实施、分析和解释的各个阶段由于 设计的不合理，或者是由于许多其他的原因，使研究的结果与事物的真实结果 之间产生差异，出现的系统误差，甚至歪曲暴露与疾病之间的真实联系，导致暴露疾病之间的联系做出错误的结论。 15队列研究cohort study亦称前瞻性研究，是将特定的人群分为暴露于某因素与未暴露于某因素的两种人群或不同暴露水平的几个亚人群，追踪观察其将 来两组人群某病的结局(发病、死亡)比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判断暴露因素与发病有无因果联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。 16、研究的因素是指能使疾病发病概率增加的暴露因素，亦称危险因素 (risk factor )或致病因素(pathoge nic age nt ),而把导致疾病发病概率降低的暴露称为保护因素(protective factor ),所以暴露既可以是致病因素也可是保 护因素。 17、实验流行病学_是按正规随机化原则，将实验人群分为两组，实验组给予某种因素或措施，对照组不予以处理或给予安慰剂，然后随访观察一定的时间， 比较两组人群的结局，以比较两组人群某病的频率变化、某药的疗效或某医疗 措施的效果。 18、筛检试验screening test是指用快速简便的试验、检查或其他方法，从 表面上健康的人群中查出某病可疑者的试验方法。 A scree ning test is a procedure that is performed to detect the presence of a specific disease. The in dividual or group of in dividuals (as in mass scree nin gs) does not prese nt any symptoms of the disease. 19、诊断试验_ Diag nostic _ Test_是指应用各种实验检查、医疗仪器等手段对病人进行检查，以对疾病做出诊断的试验。
流行病学考试第13套
温州医学院2008-2009 学年第学期Array 200 年级预防医学专业《流行病学》试卷（13） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 关于流行病学下列哪种说法不正确：（B） A. 它是医学的基础学科 B. 它以个体为研究对象 C. 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性 D. 它可以研究疾病的自然史 E. 它能为卫生决策提供依据 2. 目前，流行病学可以概括为：（C） A. 研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 C. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 D. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防治对策的学科 E. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 3. 流行病学研究的对象（D） A. 病人 B. 非病人
C. 病原携带者 D. 人群 E. 个体 4. 流行病学研究的主要问题是（E） A. 疾病分布及影响分布的因素 B. 疾病的病因 C. 疾病的防治措施 D. 流行病研究方法 E. 以上均是 5. 综合地进行疾病“三间分布”描述的最经典的流行病学方法是 C A. 出生队列研究 B. 横断面研究 C. 移民流行病学 D. 血清流行病学 E. 遗传流行病学 6. 为了探讨某一疾病在不同国家人群中的发病率差异是环境因素或遗传因素所致，用下列哪种方法最合适C A. 遗传流行病学 B. 血清流行病学 C. 移民流行病学 D. 描述流行病学 E. 理论流行病学 7. 不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为C A. 不同地区发病率水平不一样 B. 不同地区环境因素不一样 C. 不同地区人口年龄构成不一样 D. 不同地区医疗诊治水平不一样 E. 不同地区经济水平不一样 8. 某医院心血管内科2005年和2006年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人，那么和2005年相比D A. 2006年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大 B. 2006年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重 C. 心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义 D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降 E. 以上均不对 9. 某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度A
传染病学试题及答案
《传染病学》考试题及答案 一、最佳选择题（共50题，每题1分） 1．艾滋病最常见的机会性感染是：B A. 口腔念珠菌病 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 外阴部疱疹病毒感染 D. 疱疹性直肠炎 E. 巨细胞病毒性视网膜炎 2．下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 D A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B. 能产生毒力较强的外毒素 C. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E. 在含胆汁的培养基上生长良好3．我国预防血吸虫病的重点措施是：C? A. 灭螺 B. 普治 C. 灭螺和普治 D. 粪便和水源管理 E. 保护易感人群4．自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取：A A. 乙胺嘧啶25mg，每周1次 B. 氯喹0.3g，每周1次 C. 哌喹0.6g，2~4周1次 D. 甲氟喹0.25g，每周1次 E. 周效磺胺0.5g，每周1次 5．痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A A. 内毒素 B. 肠毒素 C. 神经毒素 D. 细胞毒素 E. 侵袭作用6．非特异性的全身反应症状始见于传染病的 B A. 潜伏期 B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 恢复期 E. 以上都不是7．菌痢的病原体属于： A A. 志贺菌属 B. 沙门菌属 C. 类志贺毗邻单胞菌属 D. 弧菌属 E. 弯曲菌属8．下列哪项不为传染源 C A. 显性感染 B. 隐性感染 C. 潜伏性感染 D. 病原携带状态 E. 受感染的动物9．阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的：D A. 溶组织内阿米巴的机械性损伤 B. 溶组织内阿米巴释放的毒素 C. 迟发型变态反应 D. 溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E. 继发感染10．确诊疟疾最简便而迅速的方法是：A A. 血涂片 B. 血培养 C. 骨髓培养 D. 骨髓涂片 E. 酶联免疫吸附试验11．根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报：B A. 3小时和6小时 B. 6小时和12小时 C. 12小时和24小时 D. 24小时和48小时 E. 48小时和72小时 13．根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病：A A. 强制管理传染病 B. 严格管理传染病 C. 监测管理传染病
临床流行病学复习重点汇总
临床流行病学复习重点汇总 临床流行病学复习重点考题汇总 名词解释 1. 临床流行病学 (clinical epidemiology)应用现代流行病学和生物统计学的原理和方法， : 从患病群体探讨疾病的病因、诊断、治疗、预后和临床决策的规律，通过严格的设计、定量的测量及客观的评价，为疾病防治提供科学依据。 2. 暴露因素:指接触过某种因素或具有某种特征或处于某种状态。这些因素、特征或状态称为暴露因素或研究变量。暴露因素可以是生物的、物理的、化学和机体的，是与疾病或某些医学现象发生有关的因素。 3. 真实性:也称效度或准确度，指测量值与实际值的符合程度，即测量值与真值的接近程度在试验的评价中，真实性是指待评价试验的测量结果与“金标准”测量结果的吻合程度。 4. 交互作用: 当两个或两个以上因子共同作用于某一事件时，其效应明显不等于该两个或两个以上因子单独作用时的和和/或积，称这些因子间存在交互作用。有时也称效应修饰。 5. RCT: 随机对照试验(randomized controlled trials)临床随机对照试验是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。临床随机对照试验是选定患有某种疾病的病人，将他们随机分为两组，试验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后，随访并观察一段时间，比较两组病人的发病结局，从而判断干预措施的预防或治疗效果。 6. Bias:即偏倚，是指在研究推理过程的任何阶段，由于各种因素的影响，使得所获得的结果系统地偏离真实值。
7. 保护因素:影响人群发病率降低的内外环境因素称为保护因素。 8. 盲法: 为了避免试验的执行者与受试者甚至资料分析者一方或多方主观偏性的影响，使其不知道研究对象的分组情况，接受的是试验措施还是对照措施，这种试验方法称为盲法(blinding)。 9. 普查:是为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间内，对特定范围的人群中每一成员进行的调查或检查。特定时间应该很短，甚至是某一时点。一般为 1, 2 天、1, 2 周或 1, 2 个月，最长不宜超过 2, 3 个月。特定范围是指某一地区或具有某一特征的人群。 10. RR (relative risk) :即相对危险度，是表示暴露与疾病等生物学事件关联强度大小最重要的指标，又称作率比或危险比，是暴露组与非暴露组人群发病率或死亡率的比值，表明暴露组发病或死亡的危险性是对照组的若干倍。 11. 预后(prognosis) :是对疾病结局的概率预测，也就是指发病后疾病未来过程的一种预先估计。 12. Over matching:即匹配过头，把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。 13. Double blind:即双盲，执行医疗措施的医护人员和受试者均不知道受试者的分组情况，接受的是试验措施还是对照措施。主要避免来自两方面的观察偏倚。 14. Nest case-control study: 巢式病例对照研究，又称套式病例对照研究，是病例对照研究与队列研究相结合的一种研究方法。研究开始时，首先选择一研究队列，收集暴露和疾病的有关资料，随访观察研究疾病的病例出现，并达到所设计的样本，将这些病例作为病例组，并在此队列用随机的方法选择非该病病人作为对照组，进行病例对照研究，探讨暴露与疾病的关系，这种病例对照研究称为巢式病例对照研究。
流行病学考点总结
、名解 1. 流行病学：研究疾病（包括伤害）和健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制订和 评价预防、防制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 2. 队列研究：是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组，追踪观察一定时间，比较两组或各组的发病率或死亡率的差异，以验证暴露因素与某疾病有无因 果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。 3?病例对照研究：是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往（发病前） 所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一 种观察性研究。 4. 随机对照实验：将研究人群随机分为试验组与对照组，将研究者所控制的措施给予试验人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施的效果。 5. 散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现， 病例之间无明显联系。 6. 流行：某地区某病在某时间的发病率显著超过历年一般发病率水平的时候称为流行。 7. 暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似病例 的现象。 8. 统计地方性：由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区，这种情况与 地区自然条件无关。 9. 自然地方性：由于自然环境的影响，而使一些疾病只在这些地区存在。 10. 自然疫源性：是指某些传染病可在某一地区长期存在，这些疾病的病原体不依靠人而
能独立地在自然界的野生动物中传播，并且在一定条件下可传染给人。 11. 长期趋势（长期变异）：是指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等方面发生了很大变化的现象。 12. 暴露（研究变量）：指研究对象（人）曾经接触某因素，或者具备某些特征，或者处于某种状态。 13. 相对危险度（RR）:是反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标，为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 14?归因危险度（AR，率差）：是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度。 15. 匹配（配比）：即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较，排出这些因素或特征的干扰。 16. 比值比（OR）：就病例对照研究而言，病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。 17. 单盲：指研究对象不知道自己的分组和所接受处理的情况，但观察者和资料收集分析者知道。 18. 双盲：研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象的处理措施。 19. 筛检：是运用快速、简便的试验、检查或其它方法，从表面上无病的人群中查出某病的 阳性者和可疑阳性者，指定就医，以便进一步诊断和治疗的一种方法。（此概念在七版书上 已删去） 20. 诊断实验：指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。 21. 真实性（效度、准确性）：指诊断实验的测量值与实际值相符合的程度。 22. 灵敏度（真阳性率）：是由金标准诊断为有病”的病例中，经诊断试验检测为阳性例数 的比例。 23. 特异度（真阴性率）：是由金标准诊断为无病”的病例中，经诊断试验检测为阴性例数的比例。
流行病学期末试题
[键入文字] [键入文字] [键入文字]课程类别：必修[√]选修[ ] 使用班级： 考试方式：开卷[]闭卷[√]2006–2007学年第二学期 课程名称：姓名：流行病学参考答案 班级： 考试时间：2007 年 5 月30 日 学号： 一、单选题(每题1分，共30分) 1、疾病的三间分布是指：（C） A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为：（E） A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3．队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚4．反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 5．传染病流行过程的三个环节是指：(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C) A、信息偏倚 B、失访偏倚 C、混杂偏倚