产科失血性休克危急重症患者的临床特征及处理

３．４　预防并发症

股骨粗隆间骨折患者存在不同程度骨质疏松，植入主钉时用瞄准器把持徒手插入，选择较髓腔细约１ｍｍ主钉，手术插入操作顺利，避免暴力捶击，防止骨折进一步移位；因老年患者骨质疏松转子部均无需从小至大扩大均可徒手插入主钉。髓腔不需扩髓，尽量采用徒手插入主钉的方法，既可保护髓腔内血供，同时避免发生转子劈裂以及股骨干骨折。根据病人情况灵活选择远端动力或静力孔，避免反复置钉。术后早期功能锻炼，防止深静脉血栓发生。

参考文献：

［１］　裴晓东，何立民，李锐，等．ＰＦＮＡ微创治疗老年股骨粗隆间骨

折疗效分析［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１１，２６（２）：１３２～

１３３

［２］　吴采荣，丁亮华，胡新宇，等．ＰＦＮＡ治疗老年股骨粗隆间骨折短期疗效分析［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１１，２６（２）：１３７

～１３８

［３］　彭维波，农林，韦仕战，等．Ｇａｍｍａ钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２０１１，１５（４３）：８１０８～８１１１

［４］　蒋海平，刘磊，张雷炎，等．ＰＦＮＡ在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１１，２６（２）：１２８～１２９［５］　张志山，周方，田耘，等．反向微创内固定系统治疗特殊类型股骨近端骨折［Ｊ］．中华创伤杂志，２００９，２５（１）：４８

［收稿日期：２０１３－１２－１５］

产科失血性休克危急重症患者的临床特征及处理

王　霞１　博新玲２

（１．新疆阿勒泰卫生局，新疆阿勒泰，８３６５００；２．新疆玛纳斯县新湖农场医院妇儿科，新疆玛纳斯，８３２２０８）

【摘要】目的：对产科失血性休克危急重症患者的临床特征及处理情况进行回顾性总结，为下一步该病临床治疗提供一定参考。方法：收集２００９年１月～２０１３年１２月本院产科收治的２１例失血性休克危急重症患者临床就诊资料，对临床特征、处理方案进行回顾性总结。结果：经有针对性处理，本组患者的临床各项基础指标、血气分析指标均得到显著改善，休克均得以纠正，抢救成功率１００％。经观察，均意识清楚，静脉充盈，皮肤温暖，脉搏正常，尿量、颜色均正常。结论：产科失血性休克危急重症患者病情凶险，应及时建立相关临床体征监测，针对患者的出血原因、病情发展程度有针对性选择治疗方法。

【关键词】产科；失血性休克；危急重症；临床特征；处理方案

中图分类号：Ｒ７１４．４６＋３ 文献标识码：Ａ

产后大出血是孕产妇死亡的重要原因，一旦出血量超过１０００毫升就会发生出血性休克，是产科常见危急重症［１］。为进一步提高对产科失血性休克危急重症患者的急救成功率，本文特对２００９年１月～２０１３年１２月本院收治的２１例失血性休克危急重症病例资料进行回顾性总结分析，现将研究情况进行报道如下：

１　资料与法

１．１　一般资料

２００９年１月～２０１３年１２月玛纳斯县新湖农场医院产科收治的２１例失血性休克危急重症患者，年龄最小的２３岁，最大的３７岁，平均年龄３２．１２±１．１２岁；初产妇１１例，经产妇１０例；出血原因：子宫收缩乏力１０例，前置胎盘３例，胎盘早剥１例，子宫破裂１例，宫颈妊娠１例，子痫１例，羊水栓塞１例，剖宫切口撕裂３例；反应迟缓２０例，血压持续性下降１８例，少尿１５例；出血量１０００ｍＬ～４０２１ｍＬ，平均出血量为２２１２．１２±２３．２１ｍＬ；剖宫产１８例，阴道分娩３例；围产儿轻度窒息１３例，重度窒息２例，死胎１例。入组标准：单纯性子宫出血，经保守治疗无效的危重症患者。另外选取５０例同期正常产妇

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第１期 农　垦　医　学 第３６卷