第八章 生命体征的评估
第八章生命体征的评估与护理一选择题
（一）、A1型题
1．适宜采用口腔测量体温的是
A 昏迷者
B 患儿
C 口鼻手术者
D 呼吸困难者E肛门手术者
2．可导致脉率减慢的是
A 颅内压增高
B 贫血
C 冠心病心绞痛
D 急性左心衰
E 心源性休克
3．脉搏短绌常见于
A 发热者
B 房室传导阻滞者
C 洋地黄中毒者
D 心房纤颤者
E 甲状腺功能亢进患者
4．甲状腺功能亢进患者可出现
A 呼吸过速
B 呼吸过缓
C 潮式呼吸
D 间断呼吸
E 深度呼吸
5．可使血压测量值偏高的因素是
A 手臂位置过高
B 袖带过紧
C 袖带过宽
D 袖带过松
E 眼睛视线高于水银柱弯月面
6．吸气性呼吸困难的发生机制是
A 上呼吸道狭窄
B 细小支气管狭窄
C 肺组织弹性减弱
D 麻醉药抑制呼吸中枢E呼吸面积减小
7．电动吸引器吸痰是利用
A 正压作用
B 负压作用
C 虹吸作用
D 空吸作用
E 静压作用
8减压器可使氧气筒内的压力降至
A 0.1~0.2MPa
B 0.2~0.3MPa
C 0.3~0.4MPa
D 0.4~0.5MPa
E 0.5~0.6MPa
（）（二）A2型题
9．9．患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是
A 传导
B 辐射
C 对流
D 抑制下丘脑
E 蒸发10．10．患者李某，男，25岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是
A 密切观察病情变化
B 测体温每天二次
C 冰袋冷敷头部
D 口腔护理
E 鼓励多饮水
11.患者姚某，男，28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3°C，最低39.0°C，此热型符号
A 稽留热
B 弛张热
C 间歇热
D 不规则热
E 异常热
12．患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2°C，持续6h 后降至36.9°C，2天后体温又升至39°C，此热型可能为
A 稽留热
B 弛张热
C 间歇热
D 不规则热
E 异常热
13．患儿兵兵，需测量直肠温度时，护士应将肛表插入肛门
A 1~2cm
B 2~3cm
C 3~4cm
D 4~5cm
E 5~6cm
14．患者林某，女，50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知5min前饮过开水，为此应
A 嘱其用冷开水漱口后在测量
B 参照上次测量值记录
C 该测直肠温度
D 暂停测一次
E 告知患者30min后在测口腔温度
15．患者张某，男，70岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为
A 催吐
B 口服蛋清液
C 服缓泻剂
D 洗胃
E 清除口腔内玻璃碎屑
16．患者张某，男，45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是
A 强大有力
B 细弱无力
C 动脉管壁变硬，失去弹性
D 单位时间内脉率少于心率
E 每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩
17．患者韦某，女，48岁，心包积液。患者可出现
A 水冲脉
B 绌脉
C 奇脉
D 交替脉
E 细脉18．护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了
A 保持患者体位不变
B 不被察觉，以免紧张
C 易于计时
D 对照呼吸与脉搏的频率
E 观察患者面色
19．护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是
A 更年期前女子略低于男子
B 寒冷环境血压上升
C 睡眠不佳时血压可稍升高
D 上肢血压低于下肢血压
E 坐位血压低于卧位血压
20．患者万某，男，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg 属于
A 收缩压偏高，舒张压偏低
B 收缩压偏低，舒张压偏高
C 理想血压
D 正常血压
E 正常高值
21．患者，女，60岁。烦躁不安，面色苍白，体检：血压90/60mmHg，脉搏呈丝状脉，患者可能是
A 休克
B 甲状腺功能亢进
C 缩窄性心包炎
D 脑血管意外
E 肺气肿
22．某护士长查房，提问实习护士小梅：下列有关呼吸的描述正确的是
A 呼吸与脉搏的比例为1:4
B 小儿、男性呼吸较快
C 男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主
D 情绪激动，低温环境可使呼吸增快
E 呼吸不受意识控制
23．患者金某，女，76岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为
A 费力呼吸
B 深而规则的大呼吸
C 吸息样呼吸
D 蝉鸣样呼吸
E 鼾声呼吸
24．患者林某，男，65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸。潮式呼吸的特点是
A 呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现
B 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现
C 呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始
D 呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现
E 呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现
25．患者许某，女，52岁。安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是
A 以1/4的脉率技术
B 测脉率后观察胸部起伏数
C 听呼吸音计数
D 用手感觉呼吸气流计数
E 用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26．患者何某，女，36岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免
A 在饭后0.5h进行
B 行超声雾化吸入提高疗效
C 引流同时作胸部叩击
D 引流体位是患肺处于高位
E 每次引流15~30min
27．患者史某，女，50岁。持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列处理不妥的是
A 氧气吸入
B 用力叩击胸壁脊柱，以利排痰
C 必要时用吸引器吸痰
D 帮助患者多翻身
E 超声雾化吸入
28患者程某，女，79岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是
A 贮液瓶内吸出液应及时倾倒
B 检查管道连接和吸引器性能
C 吸痰管每次吸痰后更换
D 每次插入吸痰时间超过15s
E 痰液黏稠，可配合叩击
29．患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是
A 增加动脉血氧含量
B 提高动脉血氧分压
C 供给能量
D 改善缺氧状态
E 维持机体生命活动30．患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析，PaO25.2kPa，SaO270%。请判断其缺氧程度
A 极轻度
B 轻度
C 中度
D 重度
E 极重度
31．患者苏某，男，52岁，急性肺水肿。给予20%~30%乙醇湿
化给氧其目的是
A 刺激呼吸中枢
B 促使氧气快速湿润
C 吸收水分，减轻肺水肿
D 降低肺泡内泡沫的表面张力
E 刺激血管收缩，减少渗出
32．患者胡某，女，75岁。呼吸困难，给予氧气吸入，吸入的氧浓度为33%，每分钟的氧流量是
A 2L
B 3L
C 4L
D 5L
E 6L
（）（三）A.3/A4型题
（33~35题共用题干）
患者江某，男，35岁。持续高热5天，精神萎靡，每晨9am 测得口腔温度39.2°C左右，下午4pm测的口腔温度39.8°C 33．此热型称为
A 稽留热
B 弛张热
C 间歇热
D 不规则热
E 异常热
34发热程度属于
A 低热
B 中等热
C 高热
D 超高热
E 极高热
35．对该患者的护理措施，不妥的是
A 测体温Q4h
B 卧床休息
C 保持病室安静
D 鼓励患者多饮水
E 禁忌开门窗
（36~37）共用题干
患者郭某，男，23岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊。
36．测体温104.2°F，相当于摄氏温度
A 38.1°C
B 38.6°
C C 39.1°C
D 39.6°C E
40.1°C
37.此时最好的降温方法是
A 头部置于冰槽
B 50%乙醇全身拭浴
C 冰袋头部冷敷
D 化学冰袋头部冷敷
E 32°C温水全身拭浴
（38~40)题共用题干
患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉头悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则、同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不
规则、心音强弱不等。
38．此脉搏称为
A 缓脉
B 间歇脉
C 绌脉
D 洪脉
E 丝脉39．此脉搏属于
A 频率异常
B 次数异常
C 节律异常
D 强弱异常
E 动脉壁异常
40．正确测量脉搏的方法是
A 先测脉率，再测心率
B 护士测脉率，医生测心率
C 一人同时测脉率和心率
D 一人听心率，一人测脉率，同时测1min
E 一人测脉率，一人计时
、二、填空题
1．生命体征是（）、（）、呼吸及血压的总称。2．人体以( )方式产热，以( )方式散热。
3．发热过程包括体温（）期、高热（）期、退热期三个时期
4．体温上升期的特点是（)，退热期的特点是（）。5．退热方式有（）和（）两种类型。
6．间歇热指（）和（）交替出现，常见于疟疾等。7．发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的（）或（）食物
8．口腔测温时，将口表水银端斜放于（），闭紧口唇，用鼻呼吸，时间（）min。
9．在使用（）体温计前或（）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。
10．将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，同时放入已测好的40°C以下的水中，（）min后检视，若误差在（）°C 以上则不能使用。
11．心动过速指成人脉率超过（）次/分，心动过缓指成人脉率少于（）次/分。
12．脉搏短绌的特点是心律（）、心率（）、心音强弱不等。
13．洪脉的特点是脉搏（），细脉的特点是脉搏（）。
14．吸气时脉搏明显（）或（）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。
15．浅表、靠近（）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的诊断部位是（）。
16．在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（），在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为（）。17．足够量的血液充盈是形成血压的前提，心脏（）与外周（）是形成血压的基本因素。
18．影响血压的因素有每博输出量、（）、（）、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量
19．寒冷环境血压可略（）；高温环境血压可略（）。20．正常血压为收缩压（）mmHg、舒张压（）mmHg、脉压（）mmHg.
21．高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥（）mmHg和（或）舒张压≥（）mmHg。22．中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；正常高值指收缩压（）mmHg和（或）舒张压（）mmHg
23．低血压指收缩压低于（），舒张压低于（）mmHg。24．血压计由（）和（）、袖带、血压计三部分产生。25．水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（）mmHg或（）kPa。
26．测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝（）cm，松紧以能插入（）指为宜。
27．密切观察血压者，应做到四定，既定（）、定（）、定体位和定血压计。
28．机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取（），并把自身产生的（）排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。
29．呼吸系统由（）和（）两部分组成。
30．呼吸过程中包括外呼吸、（）、（）三过程。31．呼吸运动调节过程中，（）和（）是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动
32．呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（）、（）。
33．防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。34．深度呼吸是一种（）而（）的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
35．女性以（）呼吸为主；男性和儿童以（）呼吸为主。
36．叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上，由（）向（）轻轻叩打
37．注意用氧安全，切实做好防震、防火（）、防（）。38．使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先（），再（）。
39．当氧浓度高于（）%、持续时间超过（）h，可出现氧疗副作用
40．Ⅱ型呼吸衰歇患者应给予（）、（）持续给氧。
、三、名词解释
1．稽留热2．弛张热3．脉搏短绌4．奇脉
5．高血压6．低血压7．深度呼吸8．潮式呼吸
9．叩击10．体位引流11．吸痰法12．氧气疗法
四、简答题
1．简述高热患者的护理措施。
2．简述体温过低患者的护理要点。
3．简述测口温时若患者不慎咬破体温计后的护理措施。
4．列出脉搏测量的部位。
5．简述正确判断血压的标准。
6．简述异常血压的护理。
7．列出吸痰的注意事项。
8．列出临床上清除呼吸道分泌物的护理技术。
9．简述做好氧疗监护的内容。
10．简述氧疗的副作用和预防的关键措施
五、论述题
1．患者李某，女性，64岁，因反复咽疼1月，畏寒、高热4天入院。
体格检查：39.7°C，P118次/分，R26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出血点，
全身浅淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻干、湿啰音，
心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦
操，影响睡眠，迫切希望症状消除，体温下降，了解发热
的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。
2．患者王某，女性，30岁，因心房纤颤而入院。入院时测心率200次/分，脉搏100次/分，且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问：
（1）请对患者的脉搏作出判断？
（2）应如何测量脉搏？
（3）测量后如何记录？
3．患者赵某，女性，70岁，因脑外伤入院。体检：体温
38.6°C，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，
意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。问：
（1）可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？
（2）此护理措施的目的是什么？
（3）实施时应注意哪些问题？
4．4．患者李某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查Pa02 40mmHg，SaO265%。问：
（1）请判断缺氧的程度。
（2）患者使用氧疗应如何进行监护？
（3）如何做好用氧安全？
5．5．请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面
归纳如何保证血压测量的准确性。
【参考答案】
、一、选择题
1．E 2．A 3．D 4．A 5．D 6．A 7．B 8． B 9．A 10．B 11．B 12．C 13．C 14．E 15．E 16． B 17．C 18．B 19．E 20．E 21．A 22．A 23．B 24． C 25．E 26．A 27．B 28．D 29．C 30．C 31．D 32． B 33．A 34．C 35．E 36．E 37．E 38．C 39．C
40． D
二、填空题
1．体温脉搏
2．化学物理
3．上升持续
4．产热大于散热散热大于产热
5．骤退渐退
6．高热期无热期
7．流质半流质
8．舌下热窝 3
9．新定期消毒
10．3 0.2
11．100 60
12．完全不规则快慢不一
13．强而大弱而小
14．减弱消失
15．骨骼桡动脉
16．16．收缩压，舒张压
17．17．射血阻力
18．18．心率外周阻力
19．19．升高下降
20．20．90~139 60~89 30~40
21．21．140 90
22．22．120~139 80~89
23．23．90 60
24．24．加压气球压力活门
25．25．2 0.5
26．26．2~3 一
27．27．时间部位
28．28．氧气二氧化碳
29．29．呼吸道肺
30．30．气体运输内呼吸
31．31．延髓脑桥
32．32．呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射
33．33．咳嗽喷嚏
34．34．深规则
35．35．胸式腹式
36．36．外内
37．37．热油
38．38．拨出导管关闭氧气开关39．39．60 24
40．40．低浓度低流量
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临床护理实践指南_9第九章
第九章常用监测技术与身体评估 患者对疾病的应激反应和对机体机能障碍的反应，表现为症状与体征，护士可以据此评估患者的身体和情绪状况。体温、脉搏、呼吸和血压被视为人体的四大生命体征，血氧饱和度、中心静脉压、心输出量等则是监测重要器官功能的指标。它们是机体内在活动的一种客观反映，与病情、病程以及情绪变化等密切相关。由于这些体征及指标往往能够显示身体机能的微小变异，所以通过对患者生命体征、重要指标的监测以及身体评估，护士可以及时、准确地掌握患者的客观资料，发现病情变化，为患者的诊断、治疗提供依据，同时有效地为患者提供专业护理服务。 一、体温测量 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及合作程度。 2.评估测量部位和皮肤状况。 3.观察患者发热状况，判断热型。 （二）操作要点。 1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。 2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。 4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm，3min后取出读数。 （三）指导要点。 1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。 2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。 3.指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法。 4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。 （四）注意事项。 1.婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。 2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。 4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min后再测腋下温度。 5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测
生命体征的评估
生命体征的评估 （A1型题） 1.体温高低不一，日差大于1O C，但最低温度仍在正常水平以上的热型。称为 A.弛张热 B.稽留热 C.间歇热 D.不规则热 E.波浪热 2.肿瘤性发热常见热型为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.超高热 E.不规则热 3.在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项不妥 A.卧床休息 B.测体温每4小时一次 C.鼓励多饮水 D.冰袋放病人头顶、足底处 E.每日口腔护理2-3次 4.测量脉搏的首选部位是 A．颞动脉 B．桡动脉 C．肱动脉 D．足背动脉 E．颈动脉 5.失血性休克病人的脉搏特征是 A．间歇脉 B．绌脉 C．奇脉 D．洪脉 E．丝脉 6.正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是
A．每次计数半分钟 B．脉搏短绌应先测脉率后听心率 C．用拇指诊脉 D．记录脉率符号用红点 E．绌脉记录为脉率/心率 7.当怀疑病人有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应 A.测血压 B.听心音 C.触颈、股动脉搏动 D.数呼吸 E.做心电图 8.节律改变的呼吸是 A．潮式呼吸 B．呼吸缓慢 C．蝉鸣样呼吸 D．深度呼吸 E．鼾声呼吸 9.喉头有异物，呼吸可呈 A．库斯莫尔呼吸 B．呼气性呼吸困难 C．鼾声呼吸 D．蝉鸣样呼吸 E．毕奥呼吸 10.混合型呼吸困难多见于 A. 喉头水肿 B. 哮喘 C. 喉头异物 D. 肺部感染 E. 呼吸中枢衰竭 11.测血压时袖带缠得过紧可使 A．血压偏低 B．脉压加大 C．收缩压过高
D．舒张压过高 E．舒张压偏低 12.使血压测量值相对准确的措施不包括 A．被测者座位时，肱动脉平第四肋软骨 B．缠袖带的松紧度以放入一指为宜 C．重测血压必须使汞柱降至“0” D．偏瘫病人在健侧肢体测量 E．需密切观察血压的病人，应固定测量者 13.成人生命体征值在正常范围内的一组是 A．T 37O C P 120次/分 R 22次/分 BP 110/70mmHg B. T 38O C P 98次/分 R 24次/分 BP 100/65mmHg C. T 36O C P 88次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg D. T 35.8O C P 58次/分 R 15次/分 BP 90/60mmHg E. T 36.5O C P 70次/分 R 18次/分 BP 160/100mmHg 14.关于血压的生理性变化，错误的叙述是 A.小儿血压低于成年人 B.中年以前女性血压低于男性 C.清晨血压低于傍晚 D.上肢血压低于下肢 E.寒冷环境血压低于高温环境 （A2型题） 15.李某，男性，40岁。交通事故致复合创伤后1小时入院。病人呼吸呈由浅慢 逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是。 A. 间断呼吸 B. 潮式呼吸 C. 毕奥呼吸 D. 鼾声呼吸 E．呼吸困难 16.李某，患肺炎。入院时体温40O C。为观察体温变化，常规测体温的时间为 A. q8h B. q16h C. q4h
生命体征的评估与护理考试题
生命体征的评估与护理考试题 姓名：成绩： 一、选择题（共45分） 1．体温调节中枢位于 A．延髓上部B．下丘脑C．小脑蝶部D．大脑枕叶E．脊髓颈段 2．下列有关体温的描述正确的选项是 A．长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2—8点最高 B．老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低C．女性在月经前期，体温轻度降低 D．婴幼儿体温较稳定E．女性体温较男性体温稍高 3．提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是 A．皮肤苍白，寒战，出汗B．脉细速，四肢湿冷，出汗C．脉速，面部潮红，无汗 D．脉搏、呼吸渐慢，无汗E．头晕，恶心，无汗 4．败血症病人发热时常见的热型是 A．间歇热B．弛张热C．不规则热D．波浪热E．回归热 5．物理降温后，需多长时间再次测量体温以进行观察 A．10分钟B．15分钟C．20分钟D．30分钟E．40分钟 6．可在口腔部位测量体温的病人是 A．腹泻患儿B．支气管哮喘发作时C．昏迷者D．痔疮术后E．精神病人7．体温过低病人的护理措施，不妥的是 A．提高室温B．足部放热水袋C．饮热饮料D．加盖被E．增加病人的活动量8．体温骤升多见于 A．休克B．极度衰竭C．肝癌D．急性感染E．肺结核 9．疟疾病人最常见的热型是 A．稽留热B．间歇热C．弛张热D．不规则热E．波浪热 10．关于体温计检查方法错误的是 A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下B．同时放人40℃温水中C．3分钟后取出检查D．读数相差0．5℃以上的体温计不能再使用E．汞柱有裂隙的体温计不能再使用11．成人正常脉率为 A.60-80次/分 B.80-100次/分 C.60-100次/分 D.60-90次/分 E.90-100次/分 12．下列有关脉搏测量的描述错误的是 A．护士用示指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率 B．诊脉时，如有异常，再重复测一两次，以求准确 C．当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉 D．如病人心率和脉率不一致时，护士应先测心率，再测脉率，各测1分钟 E．诊脉时，不可用拇指，因拇指小动脉搏动易与病人脉搏相混淆 13．下列表现符合间歇热的是 A.体温持续升高至39-40℃，持续数日 B.24小时内变化不规则 C.高热与正常体温交替出现
基础护理学第五版第8章生命体征评估
生命体征评估与护理习题及答案 一、选择题(一） 1.适宜采用口腔测量体温的是 A.昏迷者 B.患儿 C.口鼻手术者 D.呼吸困难者 E.肛门手术者2．可导致脉率减慢的是 A.颅内压增高 B.贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克3.脉搏短绌常见于 A.发热者 B.房室传导阻滞者 C.洋地黄中毒者 D.心房纤颤者 E.甲状腺功能亢进患者4.甲状腺功能亢进患者可出现 A.呼吸过速 B.呼吸过缓 C.潮式呼吸 D.间断呼吸E深度呼吸 5.可使血压测量值偏髙的因素是A．手臂位置过高B.袖带过紧C.袖带过宽D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面6.吸气性呼吸困难机制是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E.呼吸面积减少7.电动吸引器吸痰是利用 A．正压作用B.负压作用C.虹吸作用D.空吸作用E.静压作用 8.减压器可使氧气筒内的压力降至 A.0.1-0.2MPa B..3MPa C..4MPa D.-0.5MPa E.0.5-0.6MPa(二）A2型题 9.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理是A.传导B辐射C.对流D.抑制下丘脑E.蒸发 10.患者李某，男，35岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是A.密切况察病情变化B.测体温每天二次C.冰袋冷敷头部D.口腔护理E.鼓励多饮水
11.患齐姚某，男,28岁，持续高热数天，每日体温最高℃,最低℃，此热型符合A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热 12.患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至℃,持续6h后降至℃,2天后体温又升至39℃，此热型可能为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热13.患儿兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm14.患者林某，女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应A.嘱其用冷开水漱口后再测量B.参照上次测量值记录C.改测直肠温度D.暂停测一次E.告知患者30min后再测口腔温度15.患者张某，男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为A.催吐B.口服蛋淸液C.服缓泻剂D.洗胃E.淸除口腔内玻璃碎屑 16.患者郑某，男,45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是A.强大有力B.细弱无力 C.动脉管壁变硬,失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩 17.患者韦某,女,48岁，心包积液。患者可出现A.水冲脉B.绌脉C.奇脉D.交替脉E.细脉 18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了A.保持患者体位不变B.不被察觉,以免紧张C易于计时D.对照呼吸与脉搏的频率E.观察患者面色 19.护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是A.更年期前女子略低于男子B.寒冷环境血压上升C.睡眠不佳时血压可稍升高D.上肢血压低于下肢血压E.坐位血压低于卧位血压 20.患者力某，男，34岁。测量血压，血压值为1mmHg属于A.收缩压偏高，舒张压偏低B.收缩压偏低，舒张压偏高C.理想血压D.正常血压E.正常高值 21.患者女,60岁。烦躁不安,面色苍白，体检:血压mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是A.休克B.甲状腺功能亢进C.缩窄性心包炎D.脑血管意外E.肺气肿
打印 第九章 生命体征的评估及护理的习题
第九章生命体征的评估及护理的习题 一、单项选择题 1、脉搏短絀常见于哪种病人（） A、主动脉瓣关闭不全的病人 B、甲状腺功能减退的病人 C、主动脉狭窄的病人 D、心房纤维颤动的病人 2、陈女士，66岁，诊断心房纤维颤动，护士为其测量血压，动脉脉搏微弱而不宜辨清，需重复测量，下述说法错误的是（）A、将袖带内气体驱尽 B、使汞柱降至“0”点 C、稍等片刻后重测 D、连续加压直到听清为止 3、脉压减少主要见于（） A、主动脉瓣关闭不全 B、心包积液 C、主动脉硬化 D、甲状腺功能亢进 4、呼吸和呼吸暂停交替出现，临床称为（） A、叹气样呼吸 B、陈-施呼吸 C、毕奥呼吸 D、潮式呼吸 5、病人的尿液呈烂苹果气味的疾病是（） A、肝性脑病 B、有机磷农药中毒 C、糖尿病酮症酸中毒 D、泌尿系感染 6、呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，暂停30s后再度出现上述状态的呼吸属于（） A、间断呼吸 B、潮式呼吸 C、毕奥呼吸 D、鼾声呼吸 7、下列哪些不属于意识障碍的是（） A、昏迷 B、昏睡 C、嗜睡 D、健忘 8、体温上升期患者表现为（） A、畏寒、皮肤潮红、无汗 B、畏寒、皮肤苍白、无汗 C、畏寒、皮肤苍白、出汗 D、畏寒、皮肤潮红、出汗 9、速脉是指成人安静状态下脉搏每分钟超过 ( ) A、90次 B、100次 C、110次 D、120次 10、洋地黄中毒患者的脉搏常为（） A、间断呼吸 B、潮式呼吸 C、库斯莫式呼吸 D、浅快呼吸
11、服用下列哪种药物前需先测量脉率（） A、磺胺类 B、铁剂 C、强心苷类 D、健胃药 12、某男，患肺炎，体温40℃，为观察体温变化，灌肠液的温度为（） A、4℃ B、28～320℃ C、39～41℃ D、45～50℃ 13、护士为某患者测量脉搏时，发现平静吸气时脉搏明显减弱或消失，可判断此为（） A、交替脉 B、水冲脉 C、奇脉 D、洪脉 14、物理降温30min后测得的体温绘制符号是（） A、蓝虚线蓝点 B、蓝虚线篮圈 C、红虚线红点 D、红虚线红圈 15、急性哮喘发作出现呼吸困难属于（） A、劳力性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、呼气性呼吸困难 D、混合性呼吸困难 16、以下生命体征在正常范围值的一组是（） A、体温37℃、脉搏102次/min、呼吸25次/min、血压120/75mmHg B、体温38℃、脉搏100次/min、呼吸22次/min、血压110/70mmHg C、体温36.5℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压100/70mmHg D、体温36℃、脉搏70次/min、呼吸18次/min、血压150/90mmHg 17、患儿男，5岁，发热入院2d，体温24h波动在39～41℃间，可能出现此热型的疾病 是（） A、伤寒 B、流脑 C、水痘 D、败血症 18、以下可以使基础体温增高的是（） A、服安眠药后 B、饥饿状态下 C、女性月经后 D、进食前 19、测量血压时袖带缠得过紧可使 ( ) A、收缩压偏高 B、脉压加大 C、血压偏低 D、舒张压偏低 20、高热病人退热期提示可能发生虚脱症状的是（） A、皮肤苍白、寒战 B、头晕、出汗、疲倦 C、脉搏、呼吸减慢，出汗 D、血压下降，脉细数、四肢湿冷 21、关于体温的生理性变动，错误的是（）
第八章生命体征的评估与护理
第八章生命体征的评估与护理 [测试题] 一、名词解释 1．体核温度（core temperature）；2．发热（fever）；3．稽留热（constant fever）；4．弛张热（remittent fever）；5．间歇热（intermittent fever）；6．不规则热（irregular fever）；7．间歇脉（intermittent pulse）；8．脉搏短绌（pulse deficit）；9．潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）；10．间断呼吸（Biots respiration）；11．体位引流（postural drainage）；12．吸痰法（aspiration of sputum） 二、填空题 1．人体主要的散热器官是和，最主要的散热部位是，当人体安静状态下处于气温较低环境中时，主要的散热形式是。 2．人体的散热方式有、、和四种。 3．根据致热原的性质和来源不同，发热可分为和。 4．发热的过程分、和三个时期。 5．发热的病人应给予、、、的流质或半流质食物。 6．物理降温半小时后所测得的体温用表示，并以线与降温前的温度相连。 7．由于重力引起的代偿机制，人体立位血压坐位血压，坐位血压卧位血压。 8．临界高血压的收缩压为 mmHg，舒张压为 mmHg。 9．测量血压时，要做到四定、、和。 10．吸痰时，贮液瓶内吸出液不得超过，每次吸引时间不超过。 11．氧气表是由、、、和组成。 12．吸气性呼吸困难的病人常有明显的三凹症，即、和 出现凹陷。 13．咽拭子标本采集时，应用长棉签擦拭、和上的分
泌物。 三、选择题 （一）A型题（1～45题） 1．当外界温度大于人体皮肤温度时，人体散热的主要方式是（）A．对流 B．传导 C．辐射 D．蒸发 E．呼吸 2．高热是指口温在（） A．38.0～39.0℃ B．39.1～40.0℃ C．38.0～38.9℃ D．38.5～39.5℃ E．39.1～41.0℃ 3．下列对体温的自主性调节，叙述错误的是（） A．外周温度感受器是分布于皮肤、粘膜和内脏中的游离神经末梢 B．中枢温度感受器分布于下丘脑、脑干、脊髓等部位 C．体温调节中枢位于下丘脑 D．行为性体温调节是以自主性体温调节为基础 E．中枢温度感受器是分布于中枢的游离神经末梢 4．体温上升期的特点是（） A．产热等于散热 B．散热大于产热 C．产热散热在较高水平平衡 D．产热大于散热 E．皮肤潮红、灼热 5．弛张热体温波动特点是（） A．体温高，24小时波动范围不超过1℃ B．体温骤升，数小时后降至正常，反复发作 C．体温高，24小时内温差达1℃以上 D．发热无规律，持续时间不定 E．高热期和无热期交替出现 6．关于体温不正确的叙述是（） A．体温是体表温度 B．正常体温相对恒定 C．新陈代谢产生了体温 D．致热原可使体温发生变化E．体温是新陈代谢的重要条件
生命体征评估护理总结生命体征的评估与护理重点
生命体征评估护理总结生命体征的评估与护理重点 生命体征的评估与护理 ★体温过高（hyperthermia）指机体体温升高超过正常范围。病理性体温过高包括发热和过热。 ★发热(fever)：机体在致热源作用下，使体温调节中枢的调定点上移，而引起的调节性体温升高。 ★过热：调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍、散热障碍、产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。 ★体温过低（hypothermia）：体温低于正常范围为体温过低。T ★稽留热（constant fever）or（continued fever）：T持续在39-40℃; 持续数天或数周；24h波动范围不超过1℃ ★弛张热（remittent fever）: 高温在39 ℃以上；24h波动范围超过1℃以上；最低T仍高于正常
★间歇热（intermittent fever）: 高温在39℃以上，持续数小时或几天；然后下降至正常或正常以下；经过一个间歇，体温又升高，反复发作；高热期与无热期交替出现 ★不规则热（irregular fever）: 发热无规律；持续时间不定 ★间歇脉(intermittent pulse ) ：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。 ★脉搏短绌(pulse deficit )：时间内脉率少于心率，称为脉搏 短绌，简称绌脉。常见于心房纤颤。 ★高血压（hypertension）：是指18岁以上成年人收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥ 90mmHg。 ★低血压：血压低于90／60mmHg称为低血压。常见于大失血、休克、急性心力衰竭等。 ★库斯莫氏呼吸(Kussmaul’s respiration) 深度呼吸深而规则的大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
第八章生命体征的评估与护理带答案
第八章生命体征的评估与护理 一、选择题 （一）A1/A2型题 1.以口腔温度为标准，高热的范围是D A.38.0~38.9℃ B.39.0~39.9℃ C.40.0~40.9℃ D.39.0~40.9℃ E.41.0~41.9℃ 2.高热患者用冰袋降温的原理是A A.传导 B.辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发 3.是以用口腔测量体温的患者是E A.昏迷者 B.患儿 C.口鼻手术患者 D.呼吸困难者 E.肛门手术患者 4.测量直肠温度时，将肛表插入的深度为C A.1~2㎝ B.2~3㎝ C.3~4㎝ D.4~5㎝ E.5~6㎝ 5.高热患者的护理，下列哪项不妥B A.密切观察病情变化 B.测量体温每天两次 C.冰袋冷敷头部 D.口腔护理 E.多饮水 6.可导致脉率减慢的是A A.颅内压高 B.贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克 7.脉搏短绌常见于D A.发热患者 B.房室传导阻滞 C.洋地黄中毒 D.心房纤维颤动 E.甲亢患者 8.休克患者的脉搏特征是B A.强大有力 B.细弱无力 C.动脉管壁变硬，失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次早搏 9.心包积液患者常见的脉搏是C A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉 10.检查血压计时关紧活门充气，如汞柱不能上升，可能为E A.袖带太松 B.袖带太紧 C.袖带太宽 D.袖带太窄 E.漏气 11.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力A A.等于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.小于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E. 小于心脏舒张压 12.可使血压测量值偏高的因素是D A.手臂位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面 13.关于呼吸的描述，下列正确的是A A.成人每分钟16~20次 B.小儿、男性呼吸较快 C.男性几儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动，低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制 14.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为B A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸 C.叹息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸 15.潮式呼吸的特点是C A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B. 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现 C.呼吸浅慢，逐渐加快加深在变慢，呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 16.吸气性呼吸困难的发病机制是A A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E.呼吸面积减少 17.测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了B A.保持患者体位不变 B.不被察觉，以免患者紧张 C.易于计时 D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察患者面色
《基础护理学》习题集及答案第八章生命体征
《基础护理学》习题集及答案 第八章生命体征的观察与护理 一 .单选题 1.人体主要的散热器官是：D A.肝脏 B.心脏 C.肺脏 D.皮 肤 E.肌肤 2.摄氏温度（℃）与华氏温度（℉）的换算公式为：B A. ℉ = ℃ⅹ 5/9+32 B. ℉ = ℃ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 D. ℉ =（℃-32）ⅹ 5/9 E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口温超过以下哪个范围为发热：B A.37℃ B.37.2℃ C.37.5℃ D.37.8℃ E.38℃ 4.败血症病人发热的常见热型为：B A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则 热 E.以上都不是 5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：A A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则 热 E.以上都不是 6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：B A.口腔中部 B.舌下热窝 C.舌上1/3处 D.舌上2/3 处 E.舌下2/3处 7.口温超过以下哪个范围属于超高热：C A.39℃ B.40℃ C.41℃ D.42℃ E.43℃ 8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：A A.皮肤苍白、寒战、出汗 B.头晕、恶心、无汗 C.脉搏呼吸渐慢、无汗 D.脉细速、四肢是冷、出汗 E.脉速、面色潮红、无汗 9.个人体温正常生理波动范围是：C A.0.1-0.2℃ B.0.3-0.6℃ C.0.5-1℃ D.1-1.5℃ E.1.5-2℃ 10. 正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围: D A.40-60次/分 B.40-80次/分 C.60-80次/分 D.60-100次/ 分 E.80-120次/分 11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数: C A.>60次/分 B.>80次/分 C.>100次/分 D.>120次/ 分 E.>140次/分
生命体征的评估与护理
生命体征的评估与护理 1、试述生命体征的指标与含义。 生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小。在病理情况下，其变化极其敏感。护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可以获得病人生理状态的基本资料，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。因此，正确掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一。 2、简述体温的调节机制。 包括自主性（生理性）体温调节和行为性体温调节两种方式。 1）自主性体温调节：由下丘脑体温调节中枢控制，机体受内、外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。通常意义上的体温调节即指自主性体温调节。 2）行为性体温调节：是人类有意识的行为活动，通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到调节体温的目的。 3、简述人体的正常体温状况。 成人正常体温的范围及平均值见下表。由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。其中，直肠温度接近于人体深部温度。而日常工作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、方便。温度可用摄氏温度和华氏温度来表示。 部位平均温度正常范围 口温37℃36.3℃~37.2℃ 肛温37.5℃36.5℃~37.7℃ 腋温36.5℃36.0℃~37.0℃ 4、简述正常体温的生理变化情况。 体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5℃~1.0℃。 1）昼夜：清晨2~6时最低，午后13~18时最高。 2）年龄：儿童、青少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青、壮年。新生儿体温易 3）性别：女性的基础体温随月经周期呈现规律性的变化。临床上可通过连续测量基础体温了解月经周期中的有无排卵和确定排卵。 4）肌肉活动：剧烈肌肉活动（劳动或运动）可使产热增加，导致体温升高。临床上测量体温应在病人安静状态下测量，小儿测量时应防止哭闹。 5）其他：情绪激动、紧张，进食、环境温度变化及麻醉药的使用等都会对体温产生一定影响。 5、试述体温过高（发热）的定义及引起发热的原因。 体温过高又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上称为体温过高。 引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视。 6、试述发热病人的护理要点。 1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。 2）加强病情观察：①观察生命体征，定时测体温，一般每天测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每天1次或2次，注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。②观察是否出现寒战、意识模糊等伴随症状。③观察治疗效果。3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。
15——生命体征的评估与护理
第十五章生命体征的评估及护理 体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。临床上称为生命体征。 第一节体温的评估及护理 体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 一、体温异常的护理 (一)正常体温： 成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃） （二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1、程度判断： 低热：37.3～38℃、中度热：38.1～39.0℃、高热：39.1～41.0℃、超高热：41.0℃以上
2、发热过程： 体温上升期、高热持续期、退热期 3、热型： 稽留热、弛张热、间歇热、不规则热、体温过低，体温35℃以下称之为体 温不升。 4、护理措施 （1）降低体温可选用物理降温或药物降温方法。 （2）加强病情观察应每4小时测量一次。 （ 3）维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。 （4）补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 （5）休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。体温 过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。 1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、 血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3、护理措施 （1）环境温度提供合适的环境温度，维持室温在22-24℃左右。
第八章 生命体征的评估与护理带答案资料
第八章生命体征的评估与护理带答案
第八章生命体征的评估与护理 一、选择题 （一）A1/A2型题 1.以口腔温度为标准，高热的范围是D A.38.0~38.9℃ B.39.0~39.9℃ C.40.0~40.9℃ D.39.0~40.9℃ E.41.0~41.9℃ 2.高热患者用冰袋降温的原理是A A.传导 B.辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发 3.是以用口腔测量体温的患者是E A.昏迷者 B.患儿 C.口鼻手术患者 D.呼吸困难者 E.肛门手术患者 4.测量直肠温度时，将肛表插入的深度为C A.1~2㎝ B.2~3㎝ C.3~4㎝ D.4~5㎝ E.5~6㎝ 5.高热患者的护理，下列哪项不妥B A.密切观察病情变化 B.测量体温每天两次 C.冰袋冷敷头部 D.口腔护理 E.多饮水 6.可导致脉率减慢的是A A.颅内压高 B.贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克 7.脉搏短绌常见于D A.发热患者 B.房室传导阻滞 C.洋地黄中毒 D.心房纤维颤动 E.甲亢患者 8.休克患者的脉搏特征是B A.强大有力 B.细弱无力 C.动脉管壁变硬，失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次早搏
9.心包积液患者常见的脉搏是C A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉 10.检查血压计时关紧活门充气，如汞柱不能上升，可能为E A.袖带太松 B.袖带太紧 C.袖带太宽 D.袖带太窄 E.漏气 11.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力A A.等于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.小于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E. 小于心脏舒张压 12.可使血压测量值偏高的因素是D A.手臂位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面 13.关于呼吸的描述，下列正确的是A A.成人每分钟16~20次 B.小儿、男性呼吸较快 C.男性几儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动，低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制 14.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为B A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸 C.叹息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸 15.潮式呼吸的特点是C A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B. 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现 C.呼吸浅慢，逐渐加快加深在变慢，呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 16.吸气性呼吸困难的发病机制是A
第九章生命体征的测量
生命体征的测量 生命体征是体温、漫步、呼吸、血压的总称，是评价生命活动质量的重要征象，也是评估病人心身状态的可靠指标。 （一）测量体温 目的： 1、判断体温有无异常。 2、动态监测体温变化，分析热型。 3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 评估： 1、病人的年龄、性别、病情、意识、治疗等情况。 2、影响测量体温准确性的因素。 3、病人的心理状态、合作程度。 计划： 1、护士准备：着装整洁，洗手，熟悉测量体温的方法，向病人解释测量体温的目的及注意事项。 2、用物准备：护理篮两侧内垫纱布，一侧备已消毒的体温计（体温计完好、水银柱在35°C以下）和消毒液纱布，另一侧准备放已用过的体温计；另还备秒表，记录本，笔。若测肛温另备润滑油，棉签，卫生纸。 3、病人准备：体位舒适，情绪稳定，了解测量体温的目的、方法、配合要点和注意事项。在测体温前30min内，无运动、进食、冷热饮、冷
热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动。 4、环境准备：整洁、安静，室温适宜，光线充足。 实施： （1）操作步骤 1、备齐用物携至床旁，核对解释。 2、根据病人情况选择测量体温的方法。 ·口温：将体温计的水银端倾斜放于舌下热窝处，嘱病人闭紧口唇，用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3分钟后取出。 ·腋温：擦干腋窝的汗液，体温计水银端放腋窝处，体温计紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧，10分钟后取出。 ·肛温：卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位均可，暴露测温部位；润滑肛表水银端，插入肛门3~4厘米（婴儿1.25cm、幼儿2.5cm），婴幼儿可取仰卧位，操作者一手握住婴儿双踝，提起双腿；另一手将已润滑的肛表插入肛门，同时用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢，固定肛表；3分钟后取出。 3、取出体温计，用消毒纱布擦拭。 4、读数。 5、记录：先记录在记录本上，再绘制在体温单上。 6、协助病人穿好衣、裤，取舒适体位。 7、消毒体温计。
第八章 生命体征的评估
第八章生命体征的评估与护理一选择题 （一）、A1型题 1．适宜采用口腔测量体温的是 A 昏迷者 B 患儿 C 口鼻手术者 D 呼吸困难者E肛门手术者 2．可导致脉率减慢的是 A 颅内压增高 B 贫血 C 冠心病心绞痛 D 急性左心衰 E 心源性休克 3．脉搏短绌常见于 A 发热者 B 房室传导阻滞者 C 洋地黄中毒者 D 心房纤颤者 E 甲状腺功能亢进患者 4．甲状腺功能亢进患者可出现 A 呼吸过速 B 呼吸过缓 C 潮式呼吸 D 间断呼吸 E 深度呼吸 5．可使血压测量值偏高的因素是 A 手臂位置过高 B 袖带过紧 C 袖带过宽 D 袖带过松 E 眼睛视线高于水银柱弯月面 6．吸气性呼吸困难的发生机制是 A 上呼吸道狭窄 B 细小支气管狭窄 C 肺组织弹性减弱 D 麻醉药抑制呼吸中枢E呼吸面积减小 7．电动吸引器吸痰是利用 A 正压作用 B 负压作用 C 虹吸作用 D 空吸作用 E 静压作用 8减压器可使氧气筒内的压力降至 A 0.1~0.2MPa B 0.2~0.3MPa C 0.3~0.4MPa D 0.4~0.5MPa E 0.5~0.6MPa （）（二）A2型题 9．9．患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是 A 传导 B 辐射 C 对流 D 抑制下丘脑 E 蒸发10．10．患者李某，男，25岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是
A 密切观察病情变化 B 测体温每天二次 C 冰袋冷敷头部 D 口腔护理 E 鼓励多饮水 11.患者姚某，男，28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3°C，最低39.0°C，此热型符号 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 异常热 12．患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2°C，持续6h 后降至36.9°C，2天后体温又升至39°C，此热型可能为 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 异常热 13．患儿兵兵，需测量直肠温度时，护士应将肛表插入肛门 A 1~2cm B 2~3cm C 3~4cm D 4~5cm E 5~6cm 14．患者林某，女，50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知5min前饮过开水，为此应 A 嘱其用冷开水漱口后在测量 B 参照上次测量值记录 C 该测直肠温度 D 暂停测一次 E 告知患者30min后在测口腔温度 15．患者张某，男，70岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为 A 催吐 B 口服蛋清液 C 服缓泻剂 D 洗胃 E 清除口腔内玻璃碎屑 16．患者张某，男，45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是 A 强大有力 B 细弱无力 C 动脉管壁变硬，失去弹性 D 单位时间内脉率少于心率 E 每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩 17．患者韦某，女，48岁，心包积液。患者可出现 A 水冲脉 B 绌脉 C 奇脉 D 交替脉 E 细脉18．护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了 A 保持患者体位不变 B 不被察觉，以免紧张 C 易于计时 D 对照呼吸与脉搏的频率 E 观察患者面色
生命体征观察及护理
生命体征观察及护理 一、体温 体温、脉搏、呼吸、及血压称生命体征，它是人体内在活动的客观反应，是衡量人体状况的科学依据，人的生命体征在健康状况下变化很小，但在患病时，则会发生明显变化，因此人的生命体征的变化表明人的身体健康状况。通过测量体温、脉搏、呼吸及血压，可以为治疗和护理工作提供依据。 体温：正常人温度在36—37℃，口腔舌下温度为37℃，（范围在—℃），直肠温度为—℃（比口腔温度高—℃）腋下温度为—℃。 生理性变化：正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3—5时最低，5—7时最高。但升高幅度不大，一般不超过1℃。 测量体温的方法 1. 用物：体温盘内备消毒体温表、放置污体温表的容器、消毒液纱布、放置污纱布的容器、记录单、笔、有秒针的表。 2. 操作方法：检查体温表有无破损，汞柱是否在35℃以下，备齐用物，携至床边，向老人解释，以取得合作，根据病情选择量体温的方法。 （1）、口腔测温法：将口表汞端斜放于舌下，嘱老人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读后将体温表浸入消毒液容器中。 （2）、腋下测温法：先擦干腋下汗液，将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，嘱老人屈臂过胸夹紧体温表，不能合作者应协助其夹紧上臂。10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读数后将体温表浸入消毒液容器中，记录体温值。 （3）、直肠测温法：老人取侧卧、仰卧或屈膝仰卧位，露出臀部，用
润滑剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净肛表，检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器内，用卫生纸为老人擦净肛门，整理衣被，协助老人取舒服的卧位，记录体温值。 注意事项： 在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎；切忌把 体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；刚进食或面 颊或面部热敷后，应待30分钟后方可测量；坐浴或灌肠者须 待30分钟后方可测直肠温度；为婴儿、重老人测量时，应守 护在旁；如老人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔内的玻璃 碎片屑，以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延续汞的吸 收，病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物，以促进汞的排 出。 热程度的划分：以口腔温度为标准，低热：℃—℃；中度热：℃—℃；高热：℃—℃；超高热41℃以上。 体温异常的护理 1. 高热老人降温法 体温超过39℃称高热。常采用以下护理措施： 物理降温法：利用物理原理达到散热目的，体温超过39℃。 可用冰袋冷敷头部。体温超过℃，可用乙醇擦浴、温水擦浴或 做大动脉冷敷。 药物降温法：按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发热原 因时，不要轻易使用退热药，以免改变其原有热型其他临床特 征，给诊断和治疗带来困难。 2. 高热老人的其他护理 高热老人应注意多休息，减少能量消耗，有效防止病情恶化；高热老人因唾液减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌繁殖易
生命体征的评估与护理
《护理学基础》教案 授课日期：2015年3月24日第2周 教师姓名：龙俊华专业：护理 授课对象：中药6、7班授课地点：中药6、7班 学习情境：生命体征的评估与护理学时：2 课时安排：90分钟 一、教学目标： 知识目标： （1）掌握正常体温及生理性变化；异常体温的评估及护理；体温测量技术。 能力目标： 素质目标： 培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。 二、教学内容 第一节体温的评估及护理 1.正常体温及生理性变化 2.异常体温的评估及护理 3.体温测量技术 三、教学重点、难点 重点：解释稽留热、弛张热、间歇热。体温的正常范围、测量方法及注意事项； 高热病人的护理。 难点：体温单的填写和绘制。 四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体 五、教学环境及课前准备：多媒体 六、教学设计： 第一步：课程介绍、引入新课 各位同学： 我今天讲课的题目是《体温的评估及护理》，我们先来了解一下基本知识。 第一节体温的评估及护理 一、正常体温及生理性变化 （一）正常体温
体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1.昼夜变化 2.年龄差异 3.性别差异 4.运动状态 5.用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 体温过高又称发热。指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1．临床分级(以口腔温度为例) 低热：37.5～37.9℃ 中度热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上 2．发热过程（1）体温上升期 （2）高热持续期 （3）退热期 3.常见热型临床上把各种体温曲线的形态称为热型。不同的发热性疾病可表现出不同的热型，加强观察有助于疾病的诊断。常见热型如下: （1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热 4.护理措施 （1）降低体温 （2）病情观察 （3）维持水、电解质平衡 （4）补充营养 （5）休息 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。此外，长时间暴露在低温环境中使机体散热过多过快，导致体温过低；颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒等导致的体
第八章生命体征的观察及护理
第八章生命体征的观察及护理 一、概念题 ⒈生命体征⒉发热⒊稽留热⒋弛张热⒌绌脉⒍高血压 ⒎呼吸困难 二、填空题 ⒈人体散热的方式主要有（）、（）、（）、（）四种。 ⒉常见的热型有（）、（）、（）、（）四种。 ⒊体温可随（）、（）、（）、（）、（）等因素变化而出现生理性波动。 ⒋高热是指口腔温度在（）℃ ⒌发热的过程一般分为（）、（）、（）三个阶段。 ⒍体温过低常见于（）和（）等病人。 ⒎呼吸过速是指呼吸频率超过（）次／分，常见于（）、（）、（）病人。 ⒏呼吸过慢是指呼吸频率低于（）次／分。 ⒐速脉是指成人在安静状态下脉率大于（）次／分，心动过缓是指成人在安静状态下脉率低于 （）次／分。 ⒑决定血压的因素有（）、（）、（）、（）、（）。 ⒒长期测血压应做到四定即（）、（）、（）、（）。 ⒓成人血压正常值，收缩压为（）mmHg ，舒张压为（）mmHg， 脉压为（）mmHg 。 ⒔测量上肢血压时，肱动脉应与人体的（）处于同一水平；坐位时，肱动脉平（）；卧位时，肱动脉和（）平。 ⒕脉压增大常见于（）和（）等病人， 脉压减少常见于（）和（）等病人。 ⒖蝉鸣样呼吸常见于（）、（）等病人。 ⒗氧气表由五部分组成（）、（）、（）、（）、（）。 ⒘缺氧按发病原因不同可分为四种（）、（）、（）、（）。 ⒙（）是反映缺氧的敏感指标，其正常值为（）mmHg。（）是评价通气状态的指标。 三、判断题 ⒈一般情况下女性体温略高于同龄男性。 ⒉体温上升期的特点是产热大于散热。 ⒊测腋窝温度的时间为5min。 ⒋每隔两个正常脉搏之后出现一次早搏，称为二联律。 ⒌人们在低温环境下，血压一般比常温下略低。 ⒍人体右上肢血压比左上肢血压高10～20mmHg。 ⒎测血压时，袖带缠得过松，测得血压偏低。 ⒏血液越粘稠，血压越高。 ⒐反复发作叹气式呼吸是临终前的表现。 ⒑每次给病人吸痰时间不应超过15s。 ⒒急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%酒精的目的是降低肺泡表面张力。 ⒓低浓度氧疗是指吸氧浓度低于40%。 四、简答题 ⒈体温过低病人如何护理？ ⒉用于体温计消毒的常用消毒液是什么？集体测量体温后，体温计如何消毒？