伤筋推拿概论

伤筋推拿概论

中医所指的筋实际上指的是筋络、筋膜、筋腱、肌肉及软骨的总称。伤筋即人体骨骼周围皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节束软组织及（）和周围神经血管的损伤。

筋伤后治疗方法很多，推拿就是一种非常有效的治疗方法且简变宜行，疗效显著，推拿治疗筋伤是劳动人民长期与疾病做斗争而产生的一种医治疾病的方法且沿用至今。

伤筋推拿历史悠久，中医学有很多记载，早在《素问·异法六宜论》就有“中央者其地干以湿”“故其病多（）厥，寒热，其治宜导引( )”。所谓‘（）’,即以熟练手法进行‘（）筋骨，动支节，抑按皮肉’。晋代葛洪在《（）后救卒六》介绍了颞颌关节脱位用书法（）

经筋病与经筋疗法概述

[5]肖一公.自拟祛风蠲痹汤治疗类风湿性关节炎疗效观察 [J].中医药临床杂志,2007,19(4):319-320. [6]梁树旗.风寒湿灵散外治类风湿性关节炎140例[J].江苏 中医,2000,21(7):19. [7]牟科媛,周文生.五金汤外敷治疗类风湿性关节炎46例 [J].广西中医药,2003,26(5):32. [8]应森林,孟静岩,李尚珠,李彦.解毒消瘀膏外治类风湿性 关节炎的临床研究[J].天津中医,2001,l8(2):17-19. [9]尹百顺,张国强,刘月振.针灸治疗类风湿性关节炎62例 [J].中国针灸,2007,27(9):698. [10]刘冀东.针灸治疗类风湿性关节炎64例[J].实用中医内 科杂志,2007,2l(3):110-111. [11]肖炜,王春雷,黄泳,吴玉华.薄氏腹针治疗类风湿性关节 炎3O例[J].中医外治杂志,2008,17(4):38-39. [12]段昭侠.穴位注射治疗类风湿性关节炎的临床观察[J]. 贵阳中医学院学报,2005,27(4):30-31. [13]韦嵩,沈鹰,黄摄文,钟社光.蛇毒注射液穴位注射治疗类 风湿性关节炎顽固性肿痛32例[J].山东中医药大学学报,2000,24(4):276-277. [14]黄奎炎,黄禹.太乙雷火神针治疗类风湿性关节炎6O例 [J].中国民间疗法,2008,16(8):17-18. [15]牛俊明,彭海霞,赵红星.铺灸治疗类风湿性关节炎6O例 临床观察[J].光明中医,2007,22(l2):43-44. [16]姚欣艳,李淑君,范伏元,章青梅.中西医结合治疗类风湿 性关节炎临床观察[J].中华中医药学刊,2008,26(8): 1815-1816. [17]刘晓英.中西医结合治疗类风湿性关节炎体会[J].基层 医学论坛,2008,12(13):445-446. [18]郭萍.中西医结合治疗类风湿性关节炎82例[J].河南中 医,2007,27(6):58. [收稿日期]2008-11-17经筋病与经筋疗法概述牛白璐1,陈 勇1,胡幼平(指导)2 (1、成都中医药大学2002级七年制研究生,四川成都610075; 2、成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都610075) [中图分类号]R224.1 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2009)04-271-02 经筋疗法治疗经筋病前景广泛,概述如下。 1 经筋病 十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋内、关节,即指与十二经脉相应的筋肉部分,其分布范围与十二经脉大体一致。 诸筋者,皆属于节。 经筋起着约束骨骼、活动关节、保持人体正常的运动功能及维持正常的体位姿势的作用。经筋病最早见于 灵枢 经筋 篇,可概括为: 其病当所过者肢痛及转筋 或 其病当所过者肢痛转筋 。 经筋之病,寒则反折,筋急;热则筋弛纵不收,阴痿不用;阳急则反折,阴急则俯不伸。 在经筋病中,主证多为痛证,其次为转筋。如足太阳经筋病小趾支,跟肿痛;足阳明经筋病当所过者,支痛及转筋。经筋病又称伤筋病证。指在外界致病因素及内部致病因素的作用下,导致人体筋肉系统发生病变,表现为筋肉的急慢性损伤症状及体征,如疼痛、拘挛、强急、转筋、痿软及不同程度的功能障碍。 临床上大多数肌肉、关节、肌腱韧带、神经等病变皆可归为经筋病,如风湿病、肩周炎、肱骨外上髁炎、岗上肌腱炎、关节炎、面肌痉挛、偏瘫、肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、坐骨神经痛、膝关节损伤、髌腱末端病、跟腱炎、扭挫伤等。 2 经筋疗法 经筋疗法指的是以 灵枢 经筋 提出 治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输 的理论为基础,应用经筋手法、经筋刺法、火罐疗法及以经筋理论为基础的药物疗法,以达到疏经通络、调和气血、解痉止痛的综合治疗手段。其选穴遵循 以痛为腧 原则。 灵枢 经筋 谓: 治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧 。后杨上善进一步阐述道: 输,谓孔穴也。言筋但从筋所痛之处,即为孔穴,不必要须依诸脯也。以筋为阴阳气之所资,中无有空。不得通于阴阳之气上下往来,然邪之入腠袭筋为病,不能移腧,遂以病居痛处为腧。 现代将 输 引申理解为天应穴、阿是穴或压痛点。 以痛为腧 理论突出了经筋病的选穴特点,与内脏病多整体取穴不同,其取穴大多偏于局部或就近取穴。由于疼痛既可由局部病变引起,又可是神经根或神经干受累引起的放射痛,亦可是内脏病变引起的牵涉痛,故临床上压痛点往往难以反应病灶所在,因此黄氏[1]提出 以灶为腧 的观点,以寻找治疗的客观指征和确定治疗的穴位。 3 经筋疗法 肌肉骨骼系统及结缔组织病。经筋疗法治疗肩周炎、腰椎间盘突出症、肱骨外上髁炎等有较好的疗效。刘氏[2] 以灶为腧 治疗肩周炎,循筋取穴,治疗组痊愈率65%,明显高出对照组(P<0.01)。侯氏[3]用锋钩针针刺阿是穴,针刺后拔火罐治疗肩周炎,治疗组临床治愈率73.7%,与对照组相比具有显著性意义。梁氏[4]在神经根型颈椎病治疗中发现,经筋疗法(理筋手法+针刺调筋+循筋拔罐)与单纯针刺相比较,在治疗效果及治愈时间上都优于后者。胡氏[5]对于神经根型颈椎病采用经筋手法结合牵引、药枕,达到纠正关节错位、疏经活络、消肿止痛的效果。谭氏[6]以经筋刺法配合经筋手法治疗颈椎病术后上肢痉挛,发现可通过降低脊髓前角细胞的兴奋性,降低肌电F波波幅及时限,提高阈值,减弱牵张反射,从而缓解痉挛。赵氏[7]以 内经 经筋理论为基础,集经络与手法为一体治疗腰腿疼痛,发现病程越短,治疗时间越短,治愈率越高。韦氏[8]采用经筋疗法对 筋结点 进行 松筋解结 、 固灶行针 、拔罐等治疗,收到较好的疗效。韦氏[9]应用经筋疗法治疗第3腰椎横突综合征较常规针刺有显著性差异。甘氏[10]在治疗 腰腹腿三联征 中,运用理筋手法、固灶行针、循筋拔罐等手段,对腰点、梨状肌点、腹股沟点及 腹缓筋 点施

脊柱推拿的理论与实践1

脊柱推拿的理论与实践 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海市针灸推拿临床医学中心 沈国权 前言 脊柱推拿（Spinal Manipulative Therapy, SMT）是当前推拿领域中最为活跃的一个分支。随着人类生产生活方式的快速改变，脊柱源性疾病已成为影响人类健康的一类重要病种，且出现了发病率不断上升和发病低龄化的倾向。 当前脊柱推拿的发展，已经开始摆脱了单纯根据经验采用手法的阶段，亟需以脊柱生物力学原理融入手法的应用、改进和创新。而脊柱生物力学原理融入推拿，也不仅局限于开展脊柱及脊柱手法生物力学的测定，而是以此工作为基础，对脊柱推拿的理论体系、脊柱疾病的生物力学失衡机制、手法作用机理、手法操作和应用规律，乃至脊柱及附属结构的力信息反馈调节机制作出深入的研究，以不断提高脊柱推拿临床发展水平，为人类健康事业作出更大的贡献。 脊柱推拿以脊柱手法为其主要治疗手段，而脊柱手法的操作方式是否科学、合理、先进及操作质量的高低又是决定推拿治疗临床效果的关键因素，故脊柱手法研究是脊柱推拿的领域的主要研究方向。 自脊柱推拿创立以来，在人类治疗脊柱损伤和疾病的工作中发挥了重大的贡献，但同时脊柱手法意外则如影相随。 中医传统手法理论自古就十分重视整骨手法的技巧性，反对采用暴力整复，以免加重伤者病痛。自1970年代末期开始，由于脊柱手法在临床上的广泛应用及手法意外的频频发生，脊柱手法的安全性问题，一再引起临床医学工作者的重视，并在研究识脊柱手法作用机制的基础上，对一些传统脊柱手法的操作方式进行了改革和创新。然而，由于未对脊柱手法安全性及方法学进行深入的分析，我国脊柱手法总体状况变化不大。 上世纪九十年代以后，作者与严隽陶教授为重建推拿理论体系的需要，在对国内外手法理论和方法进行了深入的剖析，认真地探索了中医传统脊柱手法的安全性和方法学问题，形成了对这些问题的新认识，并根据现代脊柱生物力学研究的成果，综合国内外各种脊柱手法的优点，改进其不合理的操作成分，独创性地应用和发展短杠杆微调手法系列治疗各种脊柱疾病，取得了十分满意的临床疗效。现将作者的方法公开发表，为推拿临床提供更多的可选择性。 实践以微调手法为特色的脊柱推拿，需要临床工作者完成以下观念转变： ①脊柱推拿疗效高低并不手法力的大小和操作时间的长短，而取决于手法能否去除关键病理环节，或用行话表述为“手法是否到位”； ②倡导以最轻的手法力量，最短的推拿操作时间来取得最佳的临床疗效，不仅有利于手法安全性和保障病人利益，有利于推拿专业工作者自身的健康，同时也有利于推动推拿学科的不断发展; ③从单节段、局部最优的脊柱调整观念转化为多节段、整体最优的脊柱调整观念； ④从经验性采用手法处理转变为在深入分析病情及脊柱影像检查资料的基础上，从生物力学角度出发决定手法的应用； ⑤摈弃整脊手法与松解手法作用机理的人为割裂，合理的整脊手法消除了引起肌紧张反射的病理环节，因而是最有效的松解手法；恰当的松解手法解决了造成脊柱运动轴牵拉张力

推拿学试题

推拿学试题1 一、名词解释:( 5 分) ★伤筋——凡人体各关节因外来暴力撞击、强力扭转、牵拉压迫或不慎而跌仆闪挫,以及持续活动、经久积劳等原因所引起的损伤而无骨折、脱位、皮肉破损者,痛称为伤筋。 ☆扳机指——指部腱鞘炎,由于肌腱与腱鞘反复摩擦发生炎性变化,出现以患指局部酸痛无力,伸屈受限为主要表现的病症。强行伸屈手指,有“扳机”状现象,故名。 水底捞明月——自小指根掐运起,经掌小横纹、小天心至内劳宫,称“水底捞明月”。性凉,可清虚热。 ☆☆三关——小儿推拿常用腧穴。在前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。 ★★腕管综合征——指正中神经在腕管内受到挤压出现以手指麻木为主的症候群。 ★★网球肘——即肱骨外上髁炎,由于劳损等引起的肱骨外髁疼痛为主症,伸腕、前臂旋前受限的一组症候群,因多见于网球运动员,故名。 天河水——穴位名,前臂正中,总筋至洪池(曲泽)成一条直线。 二、填空题:(每空0、5分,共15分) 1、推拿古称________ 、________ 、________ 等,而推拿这一名称首见于我国____ 代。(按摩;按跷;案扤;明) 2、祖国医学“通则不痛”的理论,在伤筋的推拿治疗中可具体化为____ 、____ 、____ 三个方面。(松则通:顺则通,动则通) 3、在推拿临床中,更须注意因人制宜。一般情况下,如患者体质强,操作部位在________ 病变部位在________ 等,手法刺激量大。(腰臀四肢,深层) 4、施行推拿手法时,对风寒外感,用________ 的强刺激,步步深入,使全身汗透,达到祛风散寒的目的。(先轻后重) 5、握拳尺偏试验阳示提示________ ;屈腕试验阳性提示________ ;臂丛神经牵拉试验阳性提示。(突狭窄性腱鞘炎;腕管综合征;臂丛神经受压) 6、成人推拿挤压类手法包括________ 、________ 、________ 、________ 、________ 等。(点按掐拨拿捏捻) 8、颈椎病的推拿治则就是________ 、________ ,被动运动颈部可选用________ 手法。(舒筋活血,理筋整复;拔伸旋转) 10、踝关节扭伤以________ 位置常见。(内翻位) ★★1 、成人推拿手法的基本要求就是 ________ 、 ________ 、 ________ 、________ 。从而达到 ________ 。(持久,有力,柔与,深透) ★★2 、我国第一部按摩专著 ________ ,成书于 ________ 时期。(《黄帝歧伯按摩十卷》秦汉 ) 3 、推拿对伤筋的治疗原理为 ____ 、 ________ 、 ________ 。(舒筋通络,理筋整复,活血祛瘀) ★★4 、点法分为 ________ 与 ________ 两种,其与按法的区别就是 ________ 、 ________ 。(拇指点,屈指点,点法作用面积小,刺激量大) 5 、漏肩风又称 ________ 肩、 ________ 肩,就是以 ________ 与 ________ 为主要症状的常见病症。 (五十、冻结、肩关节疼痛,功能障碍)

脊柱推拿

脊柱推拿 脊柱推拿治疗疼痛性疾病在我国历史悠久疗效显著广为流传，但是由于对疾病的诊断有误，病情变化把握不准，处理不当，或者采用不适当的暴力致使脊柱和软组织损伤，甚至血管神经损伤，造成严重的并发症。所以，一定要由训练有素的专科医师进行治疗。 适应症 （1）适合慢性颈腰痛病患者。 （2）椎间盘突出症。 （3）急性腰扭伤。 禁忌症 （1）有严重的心脑血管病。 （2）有脊柱器质性病变（结核、肿瘤、畸形等）。 （3）有严重椎管狭窄、马尾神经损害、巨大型椎间盘突出。 （4）体质虚弱、骨质疏松症、老年患者慎用。 注意事项 （1）要熟悉推拿部位的解剖结构和手法作用的生物力学原理，保证操作的准确安全。 （2）切忌盲目或反复使用暴力（扭转、剪切应力），以免发生脊柱骨折脱位、椎间盘破裂，脑血管意外。脊柱推拿医师必须做到操作熟练、运用自如，配合默契、恰到好处。 操作方法： 1．颈椎定点伸引手法分坐姿和卧姿两种体位，以下介绍卧姿法。患者仰卧位，头颈项部 垫入适宜的厚枕，使颈椎前倾，治疗上颈段时约前倾10°，中颈段（C 3~5）前倾20°，下颈段（C 5~7 ） 前倾30°为宜。医师站于患者头侧，左手掌心向上从其颈项部伸入，如需松解的颈椎节段在右侧，用中指定点按压此处，余4指辅佐；如需松解的节段在左侧，则用拇指定点按压病变节段侧后方的小关节处。左手虎口与掌心呈半握拳状托住病人颈项头部。右手腕部屈曲连同掌根及大小鱼际肌呈弧形按住病人下颌处，嘱其全身放松。助手站在病人足侧，双手紧握其左足踝上部，同医师上下作反向伸引，待医师指下感觉关节跳动或闻及弹响，手法即告成功。本法治疗视病变节段部位多少而定，通常每周治疗1次，3或4次完成一疗程。 2．腰椎旋转复位法病人坐位，腰部放松。助手站在病人侧方，用一手扶住病人肩部，另一手按压其膝上方以稳住下肢。医者坐于病人后侧方，用一手拇指顶推偏歪的棘突，另一手从

伤科推拿学讲义[教材]

伤科推拿学讲义[教材] 伤科推拿学讲义 伤科推拿学讲义 第一章中医伤科学发展简史 一、中医伤科学的定义: 中医伤科学是祖国医学的重要组成部分，是研究防治皮肉、筋骨、气血、经络、脏腑损伤疾患的一门科学。古称疡医、金镞、正体、正骨。 二、中医伤科学内容: 内伤与外伤:内伤包括伤气、伤血、伤脏腑;外伤包括伤筋、伤骨、伤皮肉。 1、伤科三大症:颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎。 2、与五脏的关系:肝主筋，肾主骨，脾主肉，肺主皮毛。 三、伤科发展简史: (一)起源:起源于原始社会，是一种自发状态的本能活动，表现为外治法的初始应用。 (二)发展初期:周朝至汉代 中医四大经典:《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。其中《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》。 对伤科做出重要贡献的人: 华佗:创制了麻沸散、五禽戏，擅长外科手术。张仲景:创立了牵臂式人工呼吸法、胸外心脏按压术，主要用于急救。 (三)总结期:魏晋、隋唐时期。 1、晋代的葛洪著有《肘后方》，又称为《肘后救卒方》和《肘后备急方》。 2、南北朝的龚庆宣著有《刘涓子鬼遗方》，是我国现存最早的外伤科专著。

3、隋朝:巢元方，著有《诸病源候论》，是现存最早的病理专著。 4、唐代:蔺道人:《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的伤科专著。 (四)宋元时期: 1、元代的危亦林:《世医得效方》，创立了悬吊复位法。 (五)明清时期: 1、明代薛已著有《正体类要》。 2、王肯堂《证治准绳》，《疡医准绳》。 3、清代吴谦编著了《医宗金鉴》之《正骨心法要旨》。 (六)近现代 第二章损伤的分类与病因病机第一节损伤的分类 损伤:损伤是因外来暴力作用于人体，而使之受伤的总称。 一、损伤分为外损和内伤两类: (一)外伤:分为伤皮肉、伤筋、伤骨。 1、伤皮肉:挫伤:闭合性损伤 创伤:开放性损伤 2、伤筋:分为筋伤未断裂者和筋伤断裂者两类。 筋伤断裂者分为轻度、中度和重度。 (1) 轻度:出现一小部分的肌纤维撕裂，肌纤维无明显的长度与弹性改变，按摩后多能很快恢复。 (2) 中度:肌纤维撕裂严重或肌腱部分断裂，并伴有周围组织的损伤，一般24—48小时内不做推拿。 (3) 重度:肌腱大部分或全部断裂或撕脱 (4)撕脱性骨折。 处理:以手术为主。 3、伤骨:分为轻伤与重伤 轻伤:骨骼表面的骨膜受到损伤。 重伤:分为骨折和脱位。 (1) 骨折:又分为骨碎、骨断、骨裂。骨碎:粉碎性骨折

《推拿治疗学》复习提纲.doc

《推拿治疗学》复习提纲 1?最早记载中国脊柱推拿春秋战国《引书》、按压止血法《五十二病方》、膏摩《金匮要略》和推拿温补效应《素问?举痛论篇》 2.明朝的推拿学术成就表现在哪四个方面？P6 ①明初按摩科重新合法化；②现存的医学专著从明代开始； ③“推拿” 一词的出现；④小儿推拿体系形成；⑤保健按摩和口我养生按摩进一步发展。 3?如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复” P18和“代针代药” P19? ①理筋整复：推拿的理筋整复体现在两个方而，一方而是筋，-?方而是关节。中医所说的筋主要是指骨骼肌、肌 腱等。肌肉软组织受到伤害性刺激后，在发出疼痛信号的同时，还会引起保护性肌肉收缩、紧张、痉挛，LI久不愈，会造成挛缩。推拿冇明显的舒筋缓急作用，一方面是肓接通过拔伸的手法直接缓解肌痉挛，另一方血是刺激压痛点痛源而解除肌紧张。推拿的整复作用体现在纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡上。推利关节Z前必先舒筋，才能有更好的整复效果。 ②代针代药：代针是指用手指点压刺激丿揄穴起到与针灸类似的作用。 代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用，即膏摩，用手法助药力。或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用来比拟，如小儿推拿屮“推上三观，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚羊角。” 4?①如何理解推拿治疗原则中的“因人制宜” ？P65 指在治疗吋不能孤立地看待疾病，而要看到患者的整体情况。根据患者年龄、性别、体质、粕神、心理、生活习惯等不同特点来制定适宜的治法、方药和其他治疗方法的原则。 ①年龄：老年患者多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实需攻者应注意配方用药免伤正气；小儿多病儿包不均，寒 温失调，故治疗当慎用峻剂和补剂，且手法应以轻、巧、快、取穴少、治疗时间短为特点。损伤性疾病应根据损伤的时间、部位、程度等选取适宜的推拿治疗。用药剂量也应以年龄加以区別。 ②性别：治疗用药需考虑妇女经期、怀孕、产后等情况，妊娠期禁慎用俊霞、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后考虑 气血亏虚及恶露情况。女性月经期、妊娠期，不论急性或慢性筋伤,禁止在腹部和腰詆部推拿。 ③体质：阳盛之体慎用温热，阴盛之体慎用寒凉；体质强若于法稍重，体质弱者乎法稍轻；肌肉丰厚部稍重，头面胸腹肌肉 薄弱部稍轻；病变部位浅稍轻，病变部位深稍重等。 5.推拿基本治法包括哪些？P66 温法：摩擦、挤压、摆动类手法,手法多缓慢、柔和，作用时间较长。 通法：挤压类和摩擦类手法，手法刚柔兼施。 补法：摆动类、摩擦类手法，手法宜轻柔，不宜过重。 泻法：摆动、摩擦、挤压类手法，力量稍重，由慢而快。 汗法：挤压、摆动类手法，解表、开痴S,祛风散寒，用于表证。 和法：振动类摩擦类手法，调和气血、调理脏腑。 散法：摆动类摩擦类手法，轻快柔和，疏散化除结聚。 清法：摩擦类手法,刚中带柔,清热凉血,清热祛暑,生津除烦，用于热性病。 6.推拿的治疗作用取决于哪三种因素？P66 推拿手法作用的性质和局被刺激部位或穴位的特异性；机体的功能状态 7.落枕的病损肌肉有哪些？中医病因是什么？简述摇转扳动颈部法?P107 病损肌肉有：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌处发牛痉挛，可触及条索状结节 病因：素体亏虚，气血不足，风寒侵袭

推拿学题库试卷十上课讲义

推拿学题库试卷十

一、单项选择题 1、血寒型月经不调的腹部推拿施术于 ( D ) A关元 B气海 C中极 D神阙 (65%; 掌握) 2、胸胁迸伤的推拿治疗原则，以下哪一项是错误的（ B ） A活血散瘀 B滑利关节 C行气止痛 D理筋整复 (70%; 掌握) 3、何谓推拿治疗原则 ( C ) A寒因寒用 B滋阴润燥 C扶正祛邪 D反治法 (90%; 掌握) 4、阴寒凝结型便秘辨证加减，宜直擦下列哪项以透热为度。（ C ）， Ａ腰骶部Ｂ背部膀胱经Ｃ背部督脉Ｄ腹部任脉 (70%; 掌握) 5、可用于所有类型发热的治疗手法是（ A ） A清天河水 B推三关 C运内劳宫 D掐揉二扇门 (75%; 掌握) 6、推拿治疗急性腰肌扭伤不使用的手法是（ C ） A 按揉 B 斜扳 C 下肢后身扳法 D 弹拨 (50%; 了解) 7、推拿治疗退行性脊柱炎，如果出现有下股牵痛者，可用下列哪项施于大腿后外侧和小腿外侧 A 按法 B 搓法 C 擦法 D 拿法（ C ） (89%;掌握) 8、推拿治疗腰三横突综合征不宜选的穴位是（ C ） A肾俞 B秩边 C 足三里 D环跳 D(95%; 掌握) 9、原发性下腰椎侧弯则多见于：（ D ） A 腰三横突综合症 B 急性腰扭伤 C 腰肌劳损 D 腰椎间盘突出症(30%;了解) 10、在推拿治疗中，逆经重推脊柱，退六腑适用于治疗（ B ） A 表实热 B 血分实热 C 阴亏虚热 D 气分大热 (80%; 掌握) 11、推拿治疗面瘫中，医者用一指禅推法自印堂穴开始，经下列哪项至颊车，往返5～6遍。 A迎香 B 下关 C 太阳 D 听会（ A ） (80%; 掌握) 12、肌肉痹证宜重按阿是穴，以患者下列哪项为度。（ C ）Ａ疼痛Ｂ痠胀Ｃ能够忍受Ｄ麻木 (80%; 掌握) 13、关于膝关节侧副韧带损伤的说法不正确的是（ C ） A内侧副韧带损伤时膝内侧副韧带牵拉试验阳性 B推拿治疗原则：活血化瘀，消肿止痛

一个脊柱推拿医生的多年临床感悟

昨天有朋自远方来不亦说乎，因为专业相近，不知不觉一直畅聊到深夜，意犹未尽，感谢另外一位非专业内朋友的耐心陪伴。在专业碰撞中谈了自己从医十几年来的一些心得体会，忍不住想用文字再次记录下来。 第一个是颈椎病与小圆肌 很多临床医生在治疗颈椎病特别是碰到上肢发麻的颈椎病时注意力总是集 中于颈椎病局部却无论怎么治疗也无法或效，特别是在大医院门诊患者特别多时，总是形成一种定式思维，颈椎病=手麻，手麻=颈椎病，往往忽略了在神经的跟、丛和干任何一个部位受压时均可出现手麻的症状，但最最考虑不到的是小圆肌与神经根型颈椎病的关系。我在临床治疗那种在各大医院治疗均无效的患者时，改变思路从小圆肌治疗总能应收而愈，后来检索文献时发现这不仅有解剖学依据，更有人还做过相关的基础研究，认为小圆肌无菌性炎症可以导致脊髓背根神经节自发放电频率增加，兴奋性提高，由此引起背根节内及上臂皮下组织止痛递质 SP增加，结果导致根性疼痛及上肢放射痛。遂更加坚定了自己的临床治疗思路，认为小圆肌松解手法不仅可以治疗因局部无菌性炎症导致的颈肩痛，而且为神经根型颈椎病的治疗开辟了一条新思路。其实进一步复习肩周肌群的神经支配不难发现，冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌均受颈5-6神经支配，而下颈段又是颈椎病的高发节段，对那些久治不愈的颈椎病患者从肩袖肌群治疗均能获得意想不到的临床疗效。我好大夫网上最近的一封表扬信就是一位眼科医生被诊断为神经根型颈椎病四处就诊无效后我从肩袖肌群治疗而当场起效的。 第二个是颈椎病与胸廓出口综合征 很多医生容易专注于神经根和干，却偏偏忽视了丛，特别是在影像学强烈提示颈椎病或颈椎间盘突出症又无锁骨下动脉受压的发冷无力感，仅仅有颈痛和上肢发麻的症状时，更容易忽略前斜角肌或胸小肌对臂丛神经的压迫。三年前一个患者被诊断为颈5-6、6-7椎间盘突出，在某医院手术，术后手麻症状有短暂缓解，但出院不到两个月后即再次发麻，他每次找那专家复诊，均要求做颈椎MRI 检查，检查后均认为手术非常成功，最后就是无功而返，反复多次，也找其他骨伤科推拿科医生治疗过均无效，情绪极度抑郁。通过网络找到我时，我听到那一大串大牛专家的名字时，知道自己在颈椎治疗上不可能再比他们更好更精进了，所以就认真检查了一下患者斜角肌，他前斜角肌的那种犹如钢索骨骼般的坚硬紧张感让我终生不忘，那时还不会针刀和拉伸治疗，极其费力的用推拿手法松解了

中医推拿按摩手法和手法的作用及功效

中医推拿按摩手法和手法的作用及功效 一共有 6 大类。 一：摆动类手法（1，一指禅推法；2，拇指禅推法；3，滚法；4，揉法）二：摩擦类手法（1，磨法；2，擦法；3，推法；4，搓法；5，抹法）三：挤压类手法（1，按法；2，捏法；3，拿法；4，掐法；5，踩跷法）四：振动类手法（1，抖法；2，牵抖法；3，振法） 五：叩击类手法（1，拍法；2，击法；3，弹法） 六：运动关节类手法（1，摇法；2，背法；3，扳法；4，拔伸法）。 功效：舒筋活络，活血散瘀，理筋整复等 按摩推拿手法总论手法就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，我们将这种特定的技巧称为“手法”。之所以称为“手”是因为：主要以手着力，故统称为“手”。之所以称为“法 是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。所有手法都要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。所谓“持久”是指按手法的要求作用一段时间。所谓“有力”是指手法要有一定的力度，达到一定的层次。在用力时应根据患者的体质、病情选择适当

的力量，力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；小时仅达皮肤和皮下。也就是说力量并不是越大越好。所谓“均匀”是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。在操作时力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。所谓“柔和”是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。所谓“深透”是指每个手法应用完之后，均能使该部位浅层组织和深层组织得到充分放松。所谓“渗透”是指一些手法产 生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使按摩法产生的热逐渐渗透到深层组织， 这称为“透热”。 手法是防病、治病、保健的关键，因此要达到良好的效果，首先必须熟练掌握每个手法的操作、动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项。其次应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，并能得心应手地运用。 手法的作用可以概括为：①缓解肌肉痉挛；②放松止痛；③活血祛瘀；④ 消除肿胀；⑤温通经络；⑥疏通狭窄；⑦分解粘连；⑧滑利关节；⑨整复错位。我们又可把①至④概括为放松作用；⑤可以概括为温通作用；⑥至⑧可概括为助动作用；⑨可概括为整复作用。 推拿有什么特点？ 推拿是一种治疗范围较广泛地的物理疗法，属于中医的外治疗法之一，它不仅对骨伤科、内科、外科、妇科、儿科和五官科等各科的许多疾病有较好的治疗效果，更具有保健强

运动伤科推拿学课程教学大纲

《运动伤科推拿学》课程教学大纲 课程性质：专业课先修课程：保健学解剖学 总学时：72 学分：4 理论学时：36 实验或讨论学时：36 开课院系：体育系适用专业：康复治疗技术 大纲执笔人：王建月教学院长审定： 教研室主任审核： 一、说明 1、课程的性质、地位和任务 本课程性质为专业课，是康复治疗技术专业的专业课。按照康复治疗技术专业的培养目标，作为一名体育界的康复治疗人员，有必要掌握运动伤科推拿的基本知识，推拿的基本常用手法，运动中的保健推拿及推拿治疗运动创伤的一些基本知识，还要掌握一些拔罐、灸法及刮痧一些保健操作。。因而，通过本门课程的教学，要实现以下目标和任务：（1）通过理论课的学习，学生应该掌握运动伤科推拿的基本手法、经穴按摩、常见运动损伤的推拿治疗和运动中的保健推拿，了解一些内、妇儿科杂症的推拿治疗。（2）通过实验课的学习，学生应掌握基本技能，做到理论联系实际，以实践为主，注重实际应用能力的培养和提高。通过本课程的学习，学生的技能水平必须达到初级以上保健按摩师技术等级标准，毕业时取得中级级以上保健按摩师技术等级证书。 2、课程教学的基本要求 为完成本课程的教学任务和实现本课程的教学目标，应具备以下要求：（1）有相对稳定的教学大纲、基本教材及必要的专业图书资料和教学参考书；（2）配备推拿专用实验室，保证实验仪器能完成教学实验的需要；（3）有相关专业研究生或相当于同等学历水平的教师任教；（4）保证教学时数、教学场所及其它必要教学条件能完成本门课程教学内容和实现本门课程教学目标；（5）教师在教学中要能够理论联系实际、重点突出、难点讲透，在加强基本理论和基本知识教学的同时，能敏锐地把握国内外本学科的最新进展、研究动态、研究成果和不同学术观点，保证教学内容具有时代性和先进性；（6）教学形式能够做到灵活多样，在以理论讲授为主的同时，要注重开展课堂讨论和实验教学，并培养学生的自学能力；（7）教师在教学中要能够起到主导作用，要有先进的教学理念，能制定明确具体的教学计划，能撰写完整详尽的教案，能进行科学有效的课堂管理；（8）教师在教学中要能够善于调动和激发学生学习的积极性、主动性和自觉性，充分发挥出学生在学习中的主体作用。（9）教师在教学中要充分考虑到学生的接受能力和学习负担，教学内容要注意少而精，并突出专业特色。 3、本课程的重点与难点 推拿的基本知识，推拿的常用手法的理论与实践，经穴推拿，运动中的保健推拿及推拿在运动创伤中的治疗作用及应用。

《中医伤科按摩学》：第五章：伤筋概论、第六章：上肢伤筋、第七章：脊柱部伤筋(修订版)

《中医伤科按摩学》：第五章：伤筋概论、第六章：上肢伤 筋、第七章：脊柱部伤筋 第五章伤筋概论 伤筋，现代医学称之为软总之损伤，是伤科最常见的疾病之一。凡人体各个部位的关节、筋络、肌肉、筋膜、肌腱、韧带等，受外来暴力撞击、强力扭转、牵拉、压迫或因不慎而跌仆、闪挫，或体虚、劳累过度以及持续运动、经久积劳等原因，所引起的机能或结构异常，而无骨折、脱位或皮肤破损者，均称为伤筋。但严重的扭伤常伴有骨折，而关节脱位，附近发生骨折时亦同样可伴有扭伤，严重的关节扭伤，往往伴有潜在自行复位分关节脱位，术语称之谓“伤筋动骨”，这三者相互之间的关系是非常密切的。 祖国医学对伤筋的诊断及治疗，已积累了相当丰富的经验。例如《医宗金鉴.正骨心法要旨》“腰骨”一节中曰：“若跌打损伤，瘀聚凝结，身必俯卧，若欲仰卧、侧卧，皆不能也，疼痛难忍，腰筋僵硬，宜手法。”又在“踝骨”一节中则有“或驰马坠伤，或行走错误，则后跟骨向前，脚尖向后，筋翻肉肿，疼痛不止，先用手法拨筋正骨，令其复位......。”等记载，说明我们早已掌握了伤筋的原因、症状及治疗方法。目前，中医伤科所采用的按摩治疗方法，是在继承了祖国历代医家治疗经验的基础上，结合临床实践加以总结发展而来

的。 第一节病因 外界暴力是造成伤筋的主要原因，素体虚弱、风寒湿入侵等因素与筋肉的损伤亦有密切关系。 一、外力损伤 １、暴力由于外力的打击、挤压或扭转，肢体筋肉可发生急性损伤。引起筋肉损伤的外力，有直接暴力和间接暴力两种，其临床表现大致相同。但直接暴力所致的损伤，多发生于外力作用的部位，并且肿胀、皮下瘀血、皮肤青紫等症状出现较早；间接暴力所致的筋肉损伤，多发生于外力作用以外的部位，一般出现症状迟缓，有些在伤后２到３日始有肿胀和疼痛，严重病例亦有立即出现症状者。 ２、久劳因职业关系，经常在单一姿势下进行过久或过度剧烈的操作或运动，虽无外力打击，亦可使局部筋肉组织受累而致伤，这类损伤，是由积累性外力所造成的。如长时间弯腰劳动所引起的腰部筋肉劳损；网球运动员所发生的“网球肘”；钢琴家所发生的弹响指等即属此类。本来轻微的损伤是不足致病的，如反复多次发生，亦可酿成该处筋肉的病变。祖国医学有“久行伤筋，久坐伤肉”的说法，认为久劳可致筋肉损伤。此种损伤，症状出现缓慢，有的外表无特殊变化，而内部筋肉已有变化，多呈僵硬或筋结。 二、体质因素

推拿按摩基础知识

推拿按摩基础知识 第一单元概论 细目一：按摩发展简史 要点一：按摩的概念 按摩是在人体体表某一部位（或穴位）用手或按需分配的其他部位，施之于一定力量的、有目的、有规律的一整套手法操作活动的总称。 要点二：按摩的起源、发展 1、按摩源于中原地区，源于人类的自我本能。 2、我国现存最早的医典《黄帝内经》对按摩有较为具体的论述，为按摩的发展奠定了两座基础。 3、春秋战国埋藏，按摩已成为主要的治疗和养生保追索手段之一。当时就有民间医生扁鹊用按摩，针灸成功救治了虢太子医案。 4、三国时期，开始形成按摩与导引，出，现了膏摩，火灸。华佗模仿熊、猿、鹿、虎、鹤的动作创造了最早的按摩导引术-五禽戏。 5、隋唐时期，按摩已经发展为系统的专业治疗方法，设产了按摩科，建立了按摩医政。 6、明代形成了小儿按摩独特体，如我国现存最早的小儿按摩专著《小儿按摩经》。 7、1957年在北京首次举办了盲人按摩培训班。 8、1987年我国创办了第一个按摩期刊《按摩与导引》。 细目二：按摩疗法的特点及分类 要点一：按摩疗法的概念 要点解析：按摩疗法属中医外治法，它集预防保健、医疗康复功能为一体，其有简单易行，施用安全，无毒副作用等特点。 要点二：按摩疗法的分类 要点解析： 1、据应用对象发为：成人按摩和小儿按摩。 2、据应用目的分为：医疗按摩、保健按摩、康复按摩。 3、据手法特点分为：一指禅按摩，正骨按摩、点穴按摩、气功按摩、捍筋拍打按摩。 第二单元按摩的作用及原理: 要点:按摩的作用 要点解析：疏通经络；调和气血；调整脏腑；平衡阴阳；理筋整复，滑利关节，预防保健。 （资料整理：博朗电子杭州办事处） 第三单元按摩的治疗原则及治法 细目一：按摩的治疗原则

脊柱推拿

脊柱推拿 1·范围 本规范规定了脊柱推拿的术语和定义，指导原则，准备工作，操作方法，禁忌症，施术过程中可能出现的意外情况及处理措施。 本规范适用于养生保健行业的保健推拿（按摩）从业人员，可指导从业人员开展脊柱推拿服务工作。 2·术语和定义 脊柱推拿是在中医经络，腧穴理论的指导下，借助于现代医学解剖学与生物力学等学科知识，主要在脊柱相应施行推拿的一种方法。 3·指导原则 1）脊柱推拿主要应用于亚健康状态的调治。此外，还可预防其他各科疾患，如心脏神经官能症，颈源性头痛，糖尿病，膈肌痉挛，遗精，阳痿，神经衰弱，肥胖，月经不调，痛经，功能性闭经，产后乳汁不足，后天性假性近视，功能性耳鸣等。 2）施术脊柱推拿前要全面了解受术者的整体状况明确诊断，做到手法个体化，有针对性，着重解决亚健康状态的关键所在；准备好施术时所需要的器材，用品（按摩膏等）；指导受术者采取合适的体位；加强与受术者之间的交流，使其解除不必要的思想忧虑。3）手法操作应该遵循施术原则：手法力度上-先轻后重，手法顺序-先放松肌肉，再整脊，最后放松肌肉。 4）施术过程中，施术者与助手要全神贯注，手法操作要持久有力，均匀柔和；注意解剖关系和病理特点；认真观察受术者的反应情况，必要时调整手法。 5）实施整复手法时，手法操作要求“稳，准，巧，快”，注意关节运动的精确控制，切忌超出关节的生理活动范围。 6）施术后，受术者宜卧床休息10分钟，不宜马上进行剧烈运动或活动。 4·准备工作 4·1施术部位的选择 实施脊柱推拿前，首先要使背部等施术部分充分暴露，保持皮肤清洁干燥，不宜在破损，溃疡以及化脓性皮肤病等部位操作。 4·2体位选择 受术者体位选择应以无不适感觉，施术者施术方便，有利于手法操作及减轻体力消耗为原则。受术者常用体位有：俯卧位，仰卧位，端坐位，侧卧位等。施术者体位选择有：站立位，座位。以前者更为常用。 4·3介质选择 1）麻油有健脾润燥之功，适于脾胃虚弱，纳差等。 2）红花油有活血止血，消肿止痛之功，适用于心腹诸痛，风湿骨痛，腰酸背痛等。 3）凉茶水有明目醒脑，清热止渴，消食利尿之功，可用于小儿发热。 4）滑石粉，痱子粉，爽身粉等有清热渗湿，防损止痒之功，可用于少儿斜颈，腹泻等。5·操作方法 5·1传统脊柱推拿 5.1.1脊背推拿 5·1·1·1 体位 受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同步骤调整与受术者的相对位置。5·1·1·2 操作步骤 —牵拉腰背部，按揉脊背三线（腰背部督脉及两侧膀胱经循行部位，2-3分钟） —按夹脊穴（1-2分钟） —弹拨脊背六线（双侧夹脊穴及膀胱经，5-8分钟）

推拿学重点(部分

推拿治疗 1. 推拿：中医特色外治疗法，在中医学和现代科学理论指导下，在人体特定的部位或穴位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种治疗方法。 2. 推拿学的三个特征：（1）手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征（2）中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵（3）广泛的适应证和严格的禁忌证是推拿学的临床特点 3. 推拿手法：以术者的手或肢体其他部位，或者借用一定的器具以达到手功能的延伸，按特定的技巧和规范化的动作，以力的形式作用于体表特定的部位或穴位，以达到防病治病、强身健体和延年益寿的一种治疗方法，属中医外治法范重阳。功法：是手法的前提 4. 推拿手法（温通、松解）的基本技术要求：持久、有力、均匀、柔和、深透 （1）持久：手法按要求作用一定的时间。 （2）有力：手法要有一定的力度，达到一定的层次。 （3）均匀：手法的力量，速度及操作幅度要均匀。 （4）柔和：手法要轻柔和缓，不宜用蛮力，暴力，做到力量轻而不浮，重而不滞。变换动作要自然。 （5）深透：手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。 5. 推拿手法（温通、松解）的基本技术要求：稳准巧快 6. 小儿推拿手法的基本技术要求：轻快柔和，平稳着实，补泻有度（生理）发病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复（病理）

7. 小儿生理病理特点：脏腑娇嫩，形气未冲，生机蓬勃，发育迅速 8. 推拿发生意外的原因：（1）诊断不明确或误诊（2）对疾病的机制和手法作用的原理缺乏认识（3）手法操作不当或选用不当（4）未注意推拿治疗的适应症和禁忌证9. 推拿的发展： （1）甲骨文时期-推拿源于人的自我保护的本能；按摩为殷人发明 （2）先秦时期-推拿是治疗和养生保健的主要手段；用于临床急救 （3）秦汉时期-推拿专著《黄帝岐伯按摩》是我国最早的推拿学专著；《黄帝内经》我国现存最早、且比较全面、系统阐述中医学理论体系的古典医学巨著，书中确定“按摩”之名；东汉张仲景《伤寒杂病论》首次提出“膏摩”，为药物外用与按摩手法结合的外治法；华佗是按摩治疗与自我按摩导引的倡导者，发明五禽戏 （4）两晋南北朝时期-推拿用于急症治疗。葛洪《肘后备急方》提出最早的“捏脊”法（5）隋唐时期-推拿专业化。唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，提出治疗闭合性骨折的四大手法“揣摸、拔伸、撙捺、捺正” 6）宋金元时期-推拿理论不断丰富 （7）明代-小儿推拿学术体系形成。推拿成为医术十三科之一；“按摩”之名开 始有“推拿”之称；形成小儿推拿的独特体系：我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》；我国现存最早的推拿专著《小儿按摩经》（收录于杨继洲《针灸大成》）

推拿学选择题与问答题归纳

推拿学选择题集锦 单项选择题：（20 分） 1 、直腿抬高试验阳性可见于：（） A 、增生性膝关节炎 B 、髂胫束劳损 C 、腰肌劳损 D 、腰肌扭伤 E 、以上都不是 2 、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（） A 、《医宗金鉴》 B 、《黄帝岐伯按摩十卷》 C 、《肘后方》 D 、《医林改错》 E 、《黄帝内经》 3 、下列哪一种病可用捻法治疗：（） A 、高血压病 B 、痛经 C 、癃闭 D 、痹证 E 、胃脘痛 4 、落枕痛甚，难以转动时：（） A 、直接用扳法即可缓解 B 、先按揉患侧天宗穴，当痛稍减后，再施扳法 C 、可先热敷，再推拿治疗，不宜用扳法 D 、等疼痛减轻，头可转动时，再以推拿治疗 E 、此证不适合推拿治疗 5 、腰椎间盘突出的好发部位是：（） A 、腰椎3~4 之间的椎间盘

B 、腰椎4 、5 及腰5 、骶1 之间的椎间盘 C 、腰椎2 、3 之间的椎间盘 D 、无特殊性，所有腰椎间盘都有可能 E 、腰椎1 、2 之间的椎间盘 6 、古代应用按摩法催产的名医是：（） A 、扁鹊 B 、庞安时 C 、华佗 D 、孙思邈 E 、张仲景 7 、推拿治疗半身不遂上肢的重点部位是：（） A 、肩部 B 、手指部 C 、前臂中段 D 、肘部及其周围 E 、腕部 8 、推拿治疗呃逆摩腹的重点在：（） A 、气海 B 、神阙 C 、中脘 D 、鸠尾 E 、天枢 9 、抖法的操作要求是：（） A 、颤动幅度要大，频率要快 B 、颤动幅度要大，频率要慢 C 、颤动幅度要小，频率要慢 D 、颤动幅度要小，频率要快 E 、颤动幅度大小交替，频率要慢 10 、捏腕法常用于治疗：（） A 、腕管综合征 B 、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 C 、腱鞘囊肿 D 、腕关节扭伤 E 、指间关节

中医筋伤学

第一章总论 第一节概论 一、筋伤学得发展： 1、起源：远古时代； 春秋战国时期：《内经》，现存最早、最完整得医学典籍，筋伤学理论得渊源，中医学理论得鼻祖；“筋膜”、“筋经”、“宗经”、“肌肉”； 秦汉三国时期：《神农本草经》，记载治疗折跌绝筋得药物及治疗腰痛、痛痹得药物达60多种；《金匮要略》，记载导引、吐纳、膏摩等方法，既可治疗筋伤疾病又可预防疾病。 华佗：方药、针灸治疗疾病，外科手术，刮骨疗毒，“五禽戏”； 魏、晋、南北朝时期：《肘后救卒方》，对骨折、脱臼得治疗有明确记载，对筋伤得肿胀、疼痛，在用活血化瘀得药物内服、外用方面有所发展； 隋唐时期：《诸病源候论》，“金疮伤筋断骨侯”、“金疮筋急相引痛不得屈伸侯”，明确提出了筋伤有别于骨折、脱臼得诊断名称，还记载了开放伤口得缝合方法； 《备急千金要方》，“老子按摩法”、“天竺国按摩法”、归纳了按摩手法“擦、捻、抱、推、搌、打、顿、捺”； 《仙授理伤续断秘方》，现存得第一部骨伤科专著； 设立“太医署”； 宋、金、元时期：《世医得效方》，《永类今方》。将损失分为三期，初期血化瘀法（攻下逐瘀法、凉血活血法、行气活血法）、中期养血舒筋法、后期培补肝肾法； 明清时期：明代有“正体科”、“跌伤科”，清代有正骨科，专治骨折、脱臼及跌打损伤，又称伤科。代表作：朱肃《普济方》、异远真人《跌损妙方》、薛己《正体类要》、李时珍《本草纲目》、王肯堂《证治准绳》；清代吴谦《医宗金鉴》，正骨心法要旨； 第二节分类 一、总分类：筋断、筋转、筋歪、筋走、筋翻、筋柔、筋强、筋粗、筋结、筋缩、筋痿； 二、筋断：就是指筋伤后，全部或部分断裂而言； 筋不断：就是指筋扭伤后淤血肿痛，甚至失去原来得正常位置，即筋走、筋歪、筋翻、筋转等。 筋强：就是指筋伤后，僵硬强直，多见于陈伤瘀结不化。 筋粗：就是指筋脉受伤后较正常为粗，多因瘀血阻滞，组织增生变性或痉挛所致。 筋结：就是指筋伤后气血凝滞，出血囊肿状得局限性结块而言。 筋缩：就是指筋伤后出现缩短现象，多见于损伤后关节固定时间较长，发生粘连或因固定在外翻或内翻得位置上出现外侧或内侧筋挛缩，而造成关节活动受限，功能障 碍。 筋痿：就是指筋伤后筋腱功能减弱，痿软无力。 筋柔：就是指筋伤后关节松弛乏力。 三、分类： 1、按受伤性质分类：扭伤、挫伤、碾挫伤； 扭伤：任何关节（包括可动与微动关节）由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调得收缩等间接暴力，使其突然发生超出生理范围得活动时，可使肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊过度扭曲牵拉而引起撕裂、断裂或移位，也可以引起关节得微细错缝。 挫伤：就是指直接暴力，跌扑撞击，重物挤压等作用于人体而引起得闭合性损伤。 碾挫伤：由于钝性物体推移挤压与旋转挤压之外力直接作用于肢体，造成以皮下及深部组织为主得严重损伤，往往形成皮下组织得碾挫伤及肢体皮肤得脱套损伤。 2、按受伤时间分类：急性筋伤、慢性筋伤；