瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病效果的对比分析

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大量的文献报道提示,通过他汀类药物来对血脂进行控制,不仅在预防心血管事件上起到积极作用,而且在冠心病预防中发挥着基础性的治疗效果。近年来,阿托伐他汀经临床研究证实长期使用安全有效。本文选取瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对比研究对冠心病患者降脂效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2014年2月我部诊断为冠心病的患者64例,其中男性36例,女性28例;年龄60-83岁,平均年龄70岁。随机将患者分为观察组和对照组各32例。在对每组患者进行年龄、性别等方面对比后,P＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 纳入标准

诊治的所有患者症状均符合2007 年《冠心病诊断与治疗指南》有关冠心病相关诊断标准。

1.3 排除标准

排除标准:肝肾功能不全;甲状腺功能障碍;长期服用类固醇激素、噻嗪类利尿剂者;治疗期间依从性差,使用本次治疗药物有过敏症状以及患有精神障碍疾病。

1.4 治疗方法

在控制饮食和服用冠心病基础药物等基础治疗下,对观察组患者实行瑞舒伐他汀片10mg的口服治疗,每天一次,每次一片。对照组实行阿托伐他汀片10mg治疗,口服用药,每次1片,一日1次。服药疗程为4周。

1.5 观察标准

选取治疗前和治疗4周之后,在以上患者早晨空腹12h后进行静脉血采集,并对血浆ＴＣ、ＴＧ、HDL-C、LDL-C水平进行分别测定。同时,对患者肝肾功能、血肌酸激酶、心电图进行检查分析,观察不良反应。

1.6 统计学分析

应用SPSS 15.0 统计软件对数据进行统计分析,计数资料用x2来进行检验。以P＜0.05表示差异有统计学上的意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后各项血脂指标对比

在治疗前各项血脂指标上,两组患者的比较差异不具有统计学上的意义。治疗4周后,所有患者血浆中LDL-C、TC都明显改善。治疗组LDL-C下降40.4%,而对照组仅仅下降了32.8%,比较差异具有统计学上的意义(p<0.05)。两组TC分别下降了33.2%和25.6%,差异仍然具有统计学上的意义(p<0.05).此外,在TG和HDL-C的变化上,两组差异不具有统计学意义。如表1所示。

2.2 安全评估

在观察期间,以上患者都没有出现严重不良反应事件,在治疗前后肝肾功能、心电图、肌酸激酶变化水平上,以上患者也没有明显差异,差异不具有统计学上的意义(P>0.05)。在本次研究中,患者很好的配合了相关治疗。

3 结论

对于冠心病的基本病变,主要是因为冠状动脉出现了粥样硬化,导致患者发生了心绞痛、心律失常等病症,严重情况下可能造成其心力衰竭,猝死。在该疾病的诊断上,心电图、心肌酶测定、放射性核素检查,包括冠状动脉造影发挥着重要作用。在疾病防治上,应当对患者血压、血脂等进行控制,并且知道患者戒烟。目前,随着人们生活水平提高,该疾病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。

他汀类药物能有效降脂,防治冠心病。从药理上讲,他汀类药物作为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,该类药物可以对对内源性胆固醇合成限速酶(HMG-COA)还原酶发挥竞争性抑制的效果,并对细胞内羟甲戊酸代谢通道予以阻断,促使细胞内部减缓胆固醇合成,从而反馈性刺激对细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(LDL)受体数量进行反馈性刺激,在增加的细胞活性有助于提高血清胆固醇清除效果。因其强效的降脂作用,有效的降低心血管事件的发生率及死亡率。

瑞舒伐他汀是一种新型、安全、强效的他汀类降脂药物,相关文献报道说明,对于高胆固醇血症病人而言,可以大幅度降低LDL-C水平,最多可以达到65%(80mg)。且有证据证实,它不仅促进了高密度脂蛋白胆固醇的升高,还有助于甘油三酯作用的降低。本次研究中,共观察4周,治疗组降低LDL-C和TC水平效果显著高于对照组。也即10mg瑞舒伐他汀较10mg阿托伐他汀显著改善冠心病患者血脂水平。而此次未观察到对HDL-C水平的改善,考虑与此次观察选取的剂量及观察的时间有关。

瑞舒伐他汀能很好的改善冠心病患者的血脂异常,观察周期内无副作用及不良反应发生。故此,在冠心病患者中使用安全、有效、值得临床推广。参考文献:

[1]杨文,刘洁云,秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学,2013,16(6):621-623.

[2]翀陈昊,王广燕,苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):126-128.

[3]沈冲,袁国会,原红霞,高德全.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急诊PCI 患者血脂及炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(3):288-289.

瑞舒伐他汀与

阿托伐他汀治疗冠心病效果的对比分析

陈华

(大连市军队离休退休干部第六服务管理中心)

摘要:目的:对比观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果。方法:选取在我部诊治的冠心病患者64例,随机分为两组。观察组(32例)给予瑞舒伐他汀10mg/d治疗,对照组(32组)给予阿托伐他汀10mg/d治疗,共治疗4周。结果:治疗后,两组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前降低。治疗组低密度脂蛋白胆固醇水平、血清总胆固醇水平较观察组下降明显(p<0.05)。所有患者对两种药物能很好耐受,未发现严重不良反应。结论:在同等剂量下,瑞舒伐他汀调脂效果优于阿托伐他汀,二者安全性相同。

关键词:冠心病 瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 疗效中图分类号:R654文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2015)04-0060-01

表1 两组血脂指标治疗前后变化的对比

血脂项目

TC

LDL-C HDL-C TG

治疗前（mmol/L） 6.40±0.54 4.12±0.53 1.47±0.29 2.14±0.86 瑞舒伐他汀 治疗后（mmol/L） 4.30±0.82 2.46±0.56 1.55±0.35 1.84±0.74 变化（%）

4.30±0.82 40.4

+4.0

14.6

治疗前（mmol/L） 6.30±0.54 4.13±0.37 1.42±0.30 14.6±0.57 阿托伐他汀 治疗后（mmol/L） 4.66±0.58 2.76±0.49 1.42±0.33 1.80±0.66

变化（%）

-25.6

-32.8

-14.8