动物器官移植

试想，如果一个人的身体里被安进一颗猪的心脏或者换一个猩猩的肝，他会做何感想，他的生命还会延续吗？日前，大部分澳大利亚人表示，假如自己濒临死亡时，将愿意尝试接受动物的器官移植。这个说法听起来似乎有点不可思议，在医学发达的今天，人体究竟能否移植动物器官？移植后会和人体产生排斥吗？移植器官来源的最佳方式是什么呢？带着一系列问题，本报记者专程采访了在我国器官移植领域有多年经验的管德林教授。

器官移植面临的最大问题就是供体器官奇缺，很多人在等待中死去。

管德林教授是我国器官移植的权威，在谈到器官移植的问题时，他先给记者讲了一件让他终生难忘的事。1997年的秋天，他在澳大利亚做访问期间，有位只有26岁的姑娘，因为酒后驾车撞到了一棵大树上。当时她就发生了脑死亡，只能靠插管维持呼吸和心跳，但她的亲属告诉医生愿意将器官捐献。

管教授回忆说：“当时我们取了她的心脏、肺、肝、两个肾脏、胰腺，一共七个脏器，第二天就给6个病人实施移植手术。特别巧的是，过了几天后，我们在医院的院子里，碰到6个病人在一起聊天，他们正好是姑娘救活的那几个人。他们曾经濒临死亡，现在却因为一个姑娘的脏器，全都活了下来。你不觉得这很神奇吗？”

据介绍，一个病人的死亡原因常常只是某个脏器损坏，而非所有脏器都有问题，所以在这个时候，做器官移植手术就可以使很多患者的生命延续下去。经过几代人的努力，上个世纪50年代，美国的一位科学家实现了人类的这个梦想。

1954年，第一例肾移植手术由美国医生约瑟夫·默里成功进行。迄今为止，全世界仅心、肝、肾人体三大器官的移植已经达到50万例。我国器官移植从上个世纪60年代开始，虽然开展比国外晚，但进展却很快。目前，器官移植面临的最大问题就是供体器官奇缺，很多人在等待中死去。

全世界目前等待合适的供体器官做移植手术的病人有30万人。为了促进器官移植的快速发展，挽救更多人的生命，科学家一直在寻求更多更好的供体器官。就供体器官的来源和质量问题，当然是同种器官(即人的器官)最好，但在供不应求的局势下，专家们把探索的方向转向了动物器官。

人类最早的尝试是把羊的脏器移植到人体内，但由于当时对免疫学方面的经验缺乏，这个器官很快就被排斥掉了。之后，世界上很多科学家都分别做过尝试，把狗、猪、猴子的脏器试图移植到人体内，但这些尝试最终都没有成功。据管教授介绍，“目前国内还没有一例把动物器官移植给人的，但世界上第一个把动物器官移植到人体内的是位中国人，他就是美籍华裔冯宙麟博士，他成功地把狒狒的肝移植到人身上，虽然那人只存活了一个月，但这至少是种新尝试。”

众所周知，器官移植的最大瓶颈在于排斥反应。人和人之间还要发生排斥，那么动物和人之间移植后会发生排斥吗？答案是肯定的，假如动物的脏器不经过特

殊处理，移植到人体后几分钟内就会发生超级排斥。因为人类经过亿万年时间生存下来后，有一套自己健全的生态系统，绝不允许外来种族进行干扰。所以一旦有“外物”侵入，人体自身就会产生大量抗体、补体，这些东西被激活后就把所有血管堵塞，此时这个脏器就会立即变黑坏死，不能发挥任何作用。

移植动物器官的想法由来已久，但感染动物病毒的隐患还未能解决。

科学家仍在立志解决排斥的难题，“但这不是最主要的，最主要的问题是担心动物的病毒会传染给人类”。管教授在评价移植动物器官时，脸上露出了几分担忧。他说：“据科学家报告分析，人类现在谈虎色变的几种超级病毒，都是从动物体内传染给人的。比如，艾滋病病毒最初就是非洲猩猩传染给人的。几亿万年前，猩猩内部也曾流行艾滋病，那时候大部分猩猩死亡，只有一小部分猩猩继续留存下来，而它们体内就会有耐病毒的抗体，这种病毒不会在它们体内发作。但后来这个病毒传染给人后，就开始了新一轮的猛烈攻击。还有禽流感等其他病毒，这些病毒一旦传染给人类，我们目前根本没有办法治疗。一旦这些病毒在人体内适应下来，造成人间传播，那全世界死几十亿人都是可能的，这个后果相当严重。”

为了避免传染动物的病毒，现在英、美等国家已经在法律上开始限制做这方面的研究。瑞士在2001年7月颁布新规定，允许有条件地将动物器官、组织和细胞移植于人体。但瑞士政府严禁向人体移植灵长类动物器官，因为灵长类动物与人类种群过于接近，他们担心移植后感染动物病毒的风险性比较大。

不过就在人们失望之余，事情似乎又有了转机。2000年8月底，美国有科研人员宣布，他们已经培养出一种新型转基因猪，猪体内固有的猪逆转录病毒不会传递给人。这一研究结果似乎给移植动物器官的安全做了某种保证，但研究人员也谨慎地说，他们还不知道PERV不感染人细胞的深层机理，而且PERV的无感染性还需通过活体动物试验才能进一步确认。

解决缺少供体器官的最佳办法，是鼓励人们自愿捐献和出台相应法律规定。

有专家表示，有朝一日人们或许可以解决传染病毒的问题，最终实现无风险异种器官移植。但在目前情况下，解决缺少移植器官供体的最佳办法，还是鼓励人们器官捐献和出台提取器官的有关法律规定。

对此，管德林教授也表示了赞同意见。他说：“国内去年做了将近5000例肾脏移植手术，但亲属提供脏器却非常少，在国内不到1%的比例。这个数字说明老百姓对这个问题认识不足。在中国，大部分的器官捐献都是父母捐给子女的，很少有儿女捐给父母的，有的即使捐献，父母也拒绝接受。实际上这种思想太传统，从医学角度来讲，子女捐给父母最好，因为他们的肾脏很年轻，成活率会很高。”但传统的观念使很多人认为，捐献人的身体健康会受到严重影响，其实不然，管教授说“人的肾脏只要有1/7，就能发挥正常功能正常生活。”

虽然我国器官移植方面的技术已经接近国际水平，但是在立法领域，我国还远远落后于世界发达国家。“现在最关键的就是没有法律的保护，有人愿意捐献，但医院也不敢要。”管教授讲了一件他亲历的事情，“以前我在朝阳医院工作时，有个姑娘找到我，恳求我答应他爸爸一个愿望。原来他父亲得了脑肿瘤，他想把自己的脏器捐献。后来我请示了上级，最后因为没有法律保障，而不敢随便接受。所以老人的这个愿望也没能实现。”

在英、法、美、加拿大等国家，包括我国香港地区对器官移植都有相关法律规定。在美国，每个人考驾驶执照时，都会有一栏内容需本人填写。这栏内容就是一旦你发生意外，造成脑死亡，自愿把脏器捐献。当车祸发生后，警察只要一划卡就知道个人捐献的情况，随时可以通知医院来取脏器。管教授说：“脑死亡的人大脑皮层和脑干已经全部死亡，没有呼吸。脑死亡的病人活不到一个星期，这个时期正好是捐献的最佳时机。”

将动物的器官植入人体，即便是为了拯救生命，仍有许多人表示无法接受。然而，近日的一项调查显示，澳大利亚人对动物器官移植并没有太多成见，他们愿意接受“异族”的器官，因为志愿者捐赠的人体器官实在是不够用。

据报道，澳大利亚器官移植协会最近发起了一项旨在研究人们对动物器官接受程度的调查。调查结果发现，大部分澳大利亚人表示可以接受医生在他们濒临死亡的时候对他们进行动物器官移植。目前，澳洲医学界使用最多的非人体器官是猪心和珊瑚虫骨骼。

专家说，医学界之所以下大力气开拓新的器官移植领域，实在是迫于现实的严峻。眼下，在需要进行器官移植的病人中，有五分之一的人因等不到适合的器官而撒手人寰。此前，大部分人认为，澳大利亚每年新捐赠给医院供手术用的人体器官至少有500至5000个，但实际上，去年仅有179人表示愿意捐赠，远远低于预期。有调查显示，有一多半的澳大利亚人从未与家人谈及死后捐赠器官的事宜。

澳大利亚器官移植协会新南威尔士分会的主席安东尼·哈丁在评价动物器官移植时说：“澳大利亚现在急需适合的活器官，所以任何可能的方法都要试一试”。(高雯)

CLINICAL XENOTRANSPLANTATION: CURRENT PROGRESS, PROBLEMS AND SOLUTIONS/Li Youping, Ma Yukui, He Qiuming. Transplant Immunology Laboratory, First University Hospital, West China University of Medical Sciences, Chengdu, P. R. China 610041

Abstract Xenotansplantation has become a global focus because it may solve the formidable problems in allotransplantation, that is, the donor source. Hitherto clinical xenotransplantion has been in the stage of research with limited cases and unsatisfactory results. The difficulties which hinder the progress of xenotransplantation include: the ideal animal donor has not been found, it is rather difficult to control the rejections (hyperacute rejection, acute vascular rejection, perhaps acute cellular rejection and chronic rejection) after xenotransplantation compared with those after allotransplantation, some animal diseases might be transmitted to and do harm to human recipients, even the community. It is still unknown whether the functions of animal organs can substitute those of human organs permanently. Transgenic pigs on research and various measurements to suppress humoral and cellular immunity may be helpful in overcoming the problems of xenogeneic rejections. Animal diseases should be prevented, screened and treated, and animal models should be established to study the possibility of satisfactory working of animal organs in human body before clinical xenotransplantation is widely practised.

Key words Clinical xenotransplantation Breeding of inbred large aminal Trangenic large animal Prevention and treatment of animal disease Function of xenograft

异种移植是最终解决全球性供器官严重短缺问题的最有效途径之一。尽管器官移植研究从异种移植开始尝试，但至今发展却远远落后于同种异体移植，其根本原因在于：现有动物中究竟哪种动物的脏器功能可与人替换?异种排斥反应可以被克服?人畜共患疾病可以被筛检防治?其遗传具有稳定性，经近交培育后可供基因改造?用于临床移植在产量、价格、规模化生产和伦理方面相对最可行?……至今尚无明确答案。现就60年代以来全球临床异种大动物器官移植的实例、暴露和面临的问题，以及针对这些问题的探索和研究进行综述，希望有助于寻求解决的办法。

《雅虎科学》2005年9月12日讯：据9月11日都柏林媒体报道，一位科学家本周称，由于人体捐献器官的严重不足，在未来的几年里，把动物器官移植给人体可能将实施。就在近几年，许多潜在的免疫学难题被克服了，如身体器官移植的排异反应等，这也意味着把器官从一个物种身上移植到另一个物种身上的可能性将成为现实。

目前世界上约有25万病人等待做器官移植手术，但是每年有机会接受这种手术治疗的患者只有约5万人左右。因为捐献的器官只有这么多。而异种移植，即使用另外一个物种的器官、组织或细胞，被认为是最好的解决问题的办法。

为了寻找这种跨物种器官移植手术的奥妙，科学家们先在动物之间进行了类似的实验。英国剑桥大学的科学家自1992年开始饲养世界上第一群心脏中含有人基因的猪，科学家是将猪卵细胞中植入人的一种基因后培养出这种猪的。在猪长成后，科学家将猪心脏植入猴子体内。实验表明，将猪心脏植入猴子体内后，猴子体内几乎不产生排异反应，植入猪心脏的猴子手术后平均存活时间为40天。此后，英国科学家决定选择4到5名患者进行猪心脏移植手术。

科学家说，存在于猪组织内的病毒似乎不会感染人类，它绕开了一个在实践中阻碍给人体移植猪器官的主要障碍。另外，科学家之所以对猪情有独钟，因为它们与人类有许多相似之处。猪的心脏与人的心脏大小相同，其管道分布和动力输出也相类似。此外，猪的心脏只需经过很少量的基因工程处理，就能与人类的免疫系统相兼容。

因此猪的器官被认为是进行移植的比较理想的来源，因为它们的大小同人类差不多，而且有着同人类类似的生理结构。科学家们现在正致力于培养出有合适基因工程的猪，这种猪的组织不会同人体内的免疫系统产生排异反应。

但科学家们目前还不知道“猪身上的内生长逆转录酶病毒(一种病毒，大多数会产生含有核糖核酸和逆转录酶的肿瘤，包括引起爱滋病的病毒)”是否也会随器官移植转移到人体内，或者这种病毒是否会发生变异并引起新的疾病。这也是科学家们最关心的问题。但也有理由充分相信这并不是一个大的难题。现在科学家们会延迟异种器官对人体的移植，直到这些问题被全都克服。科学家真正开始临床实验可能要等到5年以后，而接受异种器官移植的病人每天的日常生活都将得到监控。

Xenotransplantation

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Xenotransplantation (xeno- from the Greek meaning "foreign") is the transplantation of living cells, tissues or organs from one species to another, such as from pigs to humans (see medical grafting). Such cells, tissues or organs are called xenografts or xenotransplants. In contrast, the term allotransplantation refers to a same-species transplant. Human xenotransplantation offers a potential treatment for end-stage organ failure, a significant health problem in parts of the industrialized world. It also raises many novel medical, legal and ethical issues.[1]A continuing concern is that pigs have shorter lifespans than humans: their tissues age at a different rate. Disease transmission (xenozoonosis) and permanent alteration to the genetic code of animals are also causes for concern. There are few published cases of successful xenotransplantation

Potential future uses

Because there is a worldwide shortage of organs for clinical implantation, about 60% of patients awaiting replacement organs die on the waiting list. Recent advances in understanding the mechanisms of transplant rejection have brought science to a stage where it is reasonable to consider that organs from other species, probably pigs, may soon be engineered to minimize the risk of serious rejection and used as an alternative to human tissues, possibly ending organ shortages. Other procedures, some of which are being investigated in early clinical trials, aim to use cells or tissues from other species to treat life-threatening and debilitating illnesses such as cancer, diabetes, liver failure and Parkinson's disease. If vitrification can be perfected, it could allow for long-term storage of xenogenic cells, tissues and organs so that they would be more readily available for transplant.

Xenotransplants could save thousands of patients waiting for donated organs. The animal organ, probably from a pig or baboon could be genetically altered with human genes to trick a patient’s immune system into accepting it as a part of its own body. They have re-emerged because of the lack of organs available and the constant battle to keep immune systems from rejecting allotransplants. Xenotransplants are thus potentially a more effective alternative.

Also, xenotransplantation of ovarian tissue into immunodeficient nude mice or SCID mice is already used in research to study the development of ovarian follicles.[3] Mature follicles have developed, even after use of cryopreserved ovarian tissue.[4]Both host and graft vessels contribute to the revascularization of xenografted human ovarian tissue in a mice.[5]

[edit] Potential future animal organ donors

Since they are the closest relatives to humans, nonhuman primates were first considered as a potential organ source for xenotransplantation to humans. Chimpanzees were originally considered to be the best option since their organs are of similar size, and they have good blood type compatibility with humans. However, since chimpanzees are listed as an endangered species, other potential donors were sought out. Baboons are more readily available, however they are also not practical as potential donors. Problems include their smaller body size, the infrequency of blood group O (the universal donor), their long gestation period, and they typically produce few offspring. In addition, a major problem with the use of nonhuman primates is the increased risk of disease transmission, since they are so closely related to humans. [6]Pigs are currently thought to be the best candidates for organ donation. The risk of cross-species disease transmission is decreased because of their increased phylogenetic distance from humans .[7] They are readily available, their organs are anatomically comparable in size, and new infectious agents are less likely since they have been in close contact with humans through domestication for many generations .[8]. Current experiments in xenotransplantation most often use pigs as the donor, and baboons as human models.

[edit] Barriers and issues

[edit] Immunologic Barriers

To date no xenotransplantation trials have been entirely successful due to the many obstacles arising from the response of the recipient’s immune system. This response, which is generally more extreme than in allotransplantations, ultimately results in rejection of the xenograft. There are several types of rejection organ xenografts are faced with, these include:

? Hyperacute rejection

? Acute vascular rejection

? Cellular rejection

? Chronic rejection

A rapid, violent hyperacute response results due to preformed natural antibodies, known as XNAs.[9]

[edit] Hyperacute Rejection

This rapid and violent type of rejection occurs within minutes to hours from the time of the transplant. It is mediated by the binding of XNAs (xenoreactive natural antibodies) to the donor endothelium, causing activation of the human complement system which results in endothelial damage, inflammation, thrombosis and necrosis of the transplant. XNAs are first produced and begin circulating in the blood in neonates, after colonization of the bowel by bacteria which have galactose moieties on their cell walls. Most of these antibodies are the IgM class, but also include IgG, and IgA. .[8]. The epitope XNAs target is an α-linked galactose moiety, Gal-α-1,3Gal (also called the α-Gal epitope), produced by the enzyme α-galactosyl transferase. [10]. Most non-primates contain this enzyme thus, this epitope is present on the organ epithelium and is perceived as a foreign antigen by primates, which lack the galactosyl transferase enzyme. In pig to primate xenotransplantation, XNAs recognize porcine glycoproteins of the integrin family .[8]. The binding of XNAs initiate complement activation through the classical complement pathway. Complement activation causes a cascade of events leading to: destruction of endothelial cells, platlet degranulation, inflammation, coagulation, fibrin deposition, and hemorrhage. The end result is thrombosis and necrosis of the xenograft .[8].

[edit] Overcoming Hyperacute rejection

Since hyperacute rejection presents such a barrier to the success of xenografts several strategies to overcome it are under investigation:

Interruption of the complement cascade

? The recipient's complement cascade can be inhibited through the use of cobra venom factor (which depletes C3), soluble complement receptor type 1, anti-C5 antibodies, or C1 inhibitor (C1-INH). Disadvantages of this approach include the toxicity of cobra venom factor, and most importantly these treatments would deprive the individual of a functional complement system .[7]

Transgeneic organs (Genetically engineered pigs)

?1,3 galactosyl transferase gene knockouts - These pigs don’t contain the gene which codes for the enzyme responsible for expression of the immunogeneic gal-α-1,3Gal moiety (the α-Gal epitope) [11].

?Increased expression of H-transferase (α 1,2 fucosyltransferase), an enzyme that competes with galactosyl transferase. Experiments have shown this reduces α-Gal expression by 70% [12].

?Expression of human complement regulators (CD55, CD46, and CD59) to inhibit the complement cascade [13].

?Plasmaphoresis, on humans to remove 1,3 galactosyltransferase, reduces the risk of activation of effector cells such as CTL (CD8 T cells), complement pathway activation and delayed type hypersensitivity (DTH).

[edit] Acute Vascular Rejection

Also known as delayed xenoactive rejection, this type of rejection occurs in discordant xenografts within 2 to 3 days, if hyperacute rejection is prevented. The process is much more complex than hyperacute rejection and is currently not completely understood. Acute vascular rejection requires de novo protein synthesis and is driven by interactions between the graft endothelial cells and host antibodies, macrophages, and platelets. The response is characterized by an inflammatory infiltrate of mostly macrophages and natural killer cells (with small numbers of T cells), intravascular thrombosis, and fibrinoid necrosis of vessel walls [10]. Binding of the previously mentioned XNAs to the donor endothelium leads to the activation of host macrophages as well as the endothelium itself. The endothelium activation is considered type II since gene induction and protein synthesis are involved. The binding of XNAs ultimately leads to the development of a procoagulant state, the secretion of inflammatory cytokines and chemokines, as well as expression of leukocyte adhesion molecules such as E-selectin, intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), and vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) .[8]. This response is further perpetuated as normally binding between regulatory proteins and their ligands aid in the control of coagulation and inflammatory responses. However, due to molecular incompatibilities between the molecules of the donor species and recipient (such as porcine major histocompatibility complex molecules and human natural killer cells), this may not occur [10].

[edit] Overcoming Acute Vascular Rejection

Due to its complexity, with the use of immunosuppresive drugs along with a wide array of approaches are necessary to prevent acute vascular rejection, and include:

? Administering a synthetic thrombin inhibitor to modulate thrombogenesis ? Depletion of anti-galactose antibodies (XNAs) by techniques such as immunoadsorption, to prevent endothelial cell activation

? Inhibiting activation of macrophages (stimulated by CD4+ T cells) and NK cells (stimulated by the release of Il-2). Thus, the role of MHC molecules and T cell responses in activation would have to be reassessed for each species combo [10].

[edit] Accommodation

If hyperacute and acute vascular rejection are avoided accommodation is possible, which is the survival of the xenograft despite the presence of circulating XNAs. The graft is given a break from humoral rejection [14] when the complement cascade is interrupted, circulating antibodies are removed, or their function is changed, or there is a change in the expression of surface antigens on the graft. This allows the xenograft to up-regulate and express protective genes, which aid in resistance to injury, such as heme oxygenase-1(an enzyme that catalyzes the degradation of heme) .[8].

[edit] Cellular rejection

Rejection of the xenograft in hyperactute and acute vascular rejection is due to the response of the humoral immune system, since the response is elicited by the XNAs. Cellular rejection is based on cellular immunity, and is mediated by:

1. Natural killer cells, which accumulate in and damage the xenograft; and

2. T-lymphocytes - which are activated by MHC molecules through both direct and indirect xenorecognition.

In direct xenorecognition, antigen presenting cells from the xenograft present peptides to recipient CD4+ T cells via xenogeneic MHC class II molecules, resulting in the production of interleukin 2(IL-2). Indirect xenorecognition involves the presentation of antigens from the xenograft by recipient antigen presenting cells to CD4+ T cells. Antigens of phagocytosed graft cells can also be presented by the host’s class I MHC molecules to CD8+ T cells.[7][15]. The strength of cellular rejection in xenografts remains uncertain, however it is expected to be stronger than in allografts due to differences in peptides among different animals. This leads to more antigens potentially recognized as foreign, thus eliciting a greater indirect xenogenic response .[7]

[edit] Overcoming Cellular rejection

A proposed strategy to avoid cellular rejection is to induce donor non-responsiveness using haematopoietic chimerism. Donor stem cells are introduced into the bone marrow of the recipient, where they coexist with the recipient’s stem cells. T he bone marrow stem cells give rise to cells of all haematopoietic lineages, through the process of hematopoiesis. Lymphoid progenitor cells are created by this process and move to the thymus where negative selection eliminates T cells found to be reactive to self. The existence of donor stem cells in the recipient’s bone marrow causes donor reactive T cells to be considered self and undergo apoptosis .[7]

[edit] Chronic rejection

This final type of rejection is slow and progressive, and is usually described in transplants which survive the initial rejection phases. Scientists are still unclear how chronic rejection exactly works, research in this area is difficult since xenografts rarely survive past the initial acute rejection phases. Nonetheless, it is known is that XNAs and the complement system are not primarily involved [10]. Fibrosis in the xenograft occurs as a result of immune reactions, cytokines (which stimulate fibroblasts), or healing (following cellular necrosis in acute rejection). Perhaps the major cause of chronic rejection is arteriosclerosis. Lymphocytes, which were previously activated by antigens in the vessel wall of the graft, activate macrophages to secrete smooth muscle growth factors. This results in a build up of smooth muscle cells on the vessel walls, causing the hardening and narrowing of vessels within the graft. Chronic rejection leads to pathologic changes of the organ, and is why transplants must be replaced after so many years ([15]. It is also anticipated that chronic rejection will be more aggressive in xenotransplants as opposed to allotransplants [16].

[edit] Physiology

Extensive research is required to determine whether animal organs can replace the physiological functions of human organs. Many issues include:

? Size - Differences in organ size limit the range of potential recipients of xenotransplants.

? Longevity - The lifespan of most pigs is roughly 15 years, currently it is unknown whether or not a xenograft may be able to last longer than

that.

? Hormone and protein differences - Some proteins will be molecularly incompatible, which could cause malfunction of important regulatory processes. These differences also make the prospect of hepatic xenotransplantation less promising, since the liver plays an important role in the production of so many proteins .[7]

? Environment - For example, pig hearts work in a different anatomical site and under different hydrostatic pressure than in humans [10].

? Temperature - The body temperature of pigs is 39°C (2°C above the average human body temperature). Implications of this difference, if any, on the activity of important enzymes are currently unknown. .[7]

[edit] Xenozoonosis

Xenozoonosis, or simply xenosis, is the transmission of infectious agents between species (also known as zoonosis) via a xenograft. Animal to human infection is normally rare, but has occurred in the past. An example of such is the avian influenza, when an influenza A virus was passed from birds to humans [17]. Xenotransplantation may increase the chance of disease transmission for 3 reasons: 1. Implantation breaches the physical barrier that normally helps to prevent disease transmission, 2. The recipient of the transplant will be severely immunosuppressed; and 3. Human complement regulators (CD46, CD55, and CD59) expressed in transgenic pigs have been shown to serve as virus receptors, and may also help to protect viruses from attack by the compliment system [18].

Examples of viruses carried by pigs include porcine herpesvirus, rotavirus, parvovirus, and circovirus. Porcine herpesviruses and rotaviruses can be eliminated from the donor pool by screening, however others (such as parvovirus and circovirus) may contaminate food and footwear then re-infect the herd. Thus, pigs to be used as organ donors will have to be housed under strict regulations and screened regularly for microbes and pathogens. Unknown viruses, as well as those which aren’t harmful in the animal, may also pose risks (Takeuchi and George, 2000). Of particular concern are PERVS (porcine endogenous retroviruses), vertically transmitted microbes which are imbedded in swine genomes. The risks with xenosis are twofold as not only could the individual become infected, but a novel infection could initiate an epidemic in the human population. Because of this risk, the FDA has suggested any recipients of xenotransplants shall be closely monitored for the remainder of their life, and quarantined if they show signs of xenosis [19].

Baboons and pigs carry myriad transmittable agents which are harmless in their natural host, but extremely toxic and deadly in humans. HIV is an

example of a disease which is believed to have jumped from monkeys to humans. Researchers also do not know if an outbreak of infectious diseases could occur and if they could contain the outbreak even though they have measures for control. Another obstacle facing xenotransplants

is that of the body’s rejection of foreign objects by its immune system. These antigens (foreign objects) are often treated with powerful

immunosuppressive drugs which could in turn make the patient vulnerable to other infections and actually aid the disease trying to be cured. This is the reason the organs would have to be altered to fit with the patients DNA (histocompatibility ).

In 2005, the Australian National Health and Medical Research Council declared a eighteen-year moratorium on all animal-to-human

transplantation, concluding that the risks of transmission of animal viruses to patients and the wider community have not yet been resolved.[20]

[edit ] Porcine endogenous retroviruses

Endogenous retroviruses are remnants of ancient viral infections, found in the genomes of most, if not all, mammalian species. Integrated into the chromosomal DNA, they are vertically transferred through inheritance

[16]. Due to the many deletions and mutations they accumulate over time, they usually are not infectious in the host species, however the virus may become infectious in another species .[8]. PERVS were originally discovered as retrovirus particles released from cultured porcine kidney cells [21]. Most breeds of swine harbor approximately 50 PERV genomes in their DNA [22]. Although it is likely that most of these are defective, some may be able to produce infectious viruses so every proviral genome must be sequenced to identify which ones pose a threat. In addition, through complementation and genetic recombination, two defective PERV genomes could give rise to an infectious virus [23]:. There are three subgroups of infectious PERVs (PERV-A, PERV-B, and PERV-C). Experiments have shown that PERV-A and PERV-B can infect human cells in culture [22][24]. To date no experimental xenotransplantations have demonstrated PERV transmission, yet this does not mean PERV infections in humans are impossible [18].

[edit ] Ethicality

This section does not cite any references or sources .

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material may be challenged and removed . (September 2009)

Xenografts have been a controversial procedure since they were first attempted. Many, including animal rights groups, strongly oppose killing animals in order to harvest their organs for human use. Religious beliefs, such as the Jewish and Muslim prohibition against eating pork, have been sometimes thought to be a problem, however according to a Council of Europe documentation both religions agree that this rule is overridden by the preservation of human life. In general, the use of pig and cow tissue in humans has been met with little resistance, save some religious beliefs.

The main ethical issues associated with xenotransplants are that the animals which would be commonly used for their organs, such as pigs and baboons are killed or sacrificed. Baboons are very similar to humans with human-like hands, faces and a developed social structure. For this reason pigs could be used more as their anatomies are similar to humans and are a lot easier to breed than baboons that only produce one offspring at a time. Pigs are also a lot healthier and carry less disease than primates as well. There are fewer moral objections to the killing of pigs as they are already killed for food and are already being produced.

Other ethical issues include informed consent complexities for research subjects, as well as the selection of human subjects, rights of patients and medical staff and public education (as many companies may go ahead with experiments without public awareness) [25].

[edit] See also

[edit] References

异种移植中的猪内源性逆转录病毒生物安全性评价研究(猪内源性逆)

【中文摘要】：供器官相对短缺一直是临床器官移植中的难题,目前解决这一难题的主要可能途径有异种移植、组织工程和干细胞技术等。组织工程和干细胞技术虽也是一条可行途径,但距成功构建有功能的器官和组织仍有相当一段距离;而异种移植是人们多年探索的另一可行途径,通过艰苦努力已获得较大进展。由于猪的器官大小最接近人,且其来源无限并易进行基因改造,因此目前研究者首选猪作为临床异种移植的最佳种系来源。尽管猪到人的实体器官移植目前仍未实现,但猪的组织、细胞作为人体病变组织的替代品已在临床逐步得到应用。目前异种移植在临床的应用障碍除了异种间的免疫排斥反应之外,生物安全性的问题也是人们所高度关注的。尤其是1997年美国科学家Dr.Clive Patiene关于猪的内源性逆转录病毒(Porcine endogenous retrovirus,PERV)体外可以感染人源细胞的首次报道,使PERV种间传播的潜在危险性成为异种移植中的一个焦点问题。虽然现有的动物饲养'

【英文摘要】：The number of candidates waiting for organ transplantation has greatly outpaced the supply of human organs available in recent years, which leads to a renewed interest in pig to human xenotransplantation as an alternative. Though tissue engineering and technology of stem cell provide a feasible solution to organ shortage, they have many difficulties in construction of the functional organs. The size of pig organs is similar with human beings, and pig can be bred largely and easy to gene modify, so it has been the best organ supply for researchers of

xenotransplantation. Otherwise, pig to human xenotransplantation provide not only a substitutive therapy for patiencts suffering from intractable neurologic disorders and type I insulin-dependent diabetes mellitus, but also a interim method for patients suffering from acute fulminant hepatitis with acute and chronic liver and renal failure.There are two major problems in xenotransplantation, one is immunological reject, the other is biological safety. Especially American scientist Clive Patience reported porcine endogenous retrovirus (PERV) could infect human cells in vitro in 1997, safety concerns over the risk of xenozoonosis has become the focus in xenotransplantation. PERV are proviruses, inherited in a stable Mendelian fashion and could not be removedby normal technology.It has been proved that PERV is a typical mammalian C-type retrovirus with genomic structure of gag, pol, env and 3\', 5\'long terminal repeat (LTR). PERV is classified to two subtypes, named 7(1-5) and 0(1-4). So far PERV provirus intergrated in all tested foreign pigs of different species, and virus mRNA expressed. PERV can infect many cell lines and primary cells of human beings in vitro, but the results of PERV infectivity in animal models are different, and clinical retrospective studies abroad showed different conclusions with animal studies. Therefore, the infectivity of PERV in vivo is unknown, which is essential to further investigated. Otherwise, the risk of inducing disease by PERV has not been reported.In this study a series of screening experiments were performed to evaluate the potential risk in pig-to-human xenotransplantation. PERV provirus, mRNA and reverse transcriptase (RT) were detected in four species of Chinese pigs. Some specific methods for PERV detection were established, such as PCR, RT-PCR, Real-Time PCR, ELISA, Western Blot. Otherwise, the long-term effects of PERV infection on human cells were detected and some biological characteristics of infected human cells were reported. At last, PK15 and SMMC-7721 cells were transplanted to nude mice to evaluate the infectivity of PERV in vivo. The results are acquired from these studies as following:1. PERV gag, pol and env genes are intergrated and expressed in all detected Chinese pigs, including BMI, WZSP, NJP and SWP. The subtype of PERV in BMI and WZSP is PERV-A,-B, and no envC is detected in all tested pigs.2. BMI genome had more copies of PERV-gag, pol, envB gene, and there was no significant different between WZSP, NJP and GDP. The copy numbers of PERV-envAin three species of domestic pigs were ranged from 1 to 5, which was in agreement with that of BMI.3. The average concentration of

reverse transcriptase in three subspecies of BMI—JS111, JS133, and JS151 was far lower than that of HIV-1 and PK15, and there was no apparent difference among the three subspecies.4. PERV particles in the harvested supernatant of PK15 were same in morphology under electron microscopy, which were round and about 120 nm in size. Virus particles had dense virus core and capsid, belonging to typical mammalian C-type viruses.5. PERV pro virus and viral RNA were detected in most of tested human cells, including seven cell lines and four primary cells. However, Chang Liver cell line and human embryonic cartilage cell were not infected by PERV in vitro.6. Further evaluation of effects on human cells after PERV six-month infection in vitro was performed in this study. As the results, there were no significant differences in morphology, cell apoptosis, total DNA/cell and thymidine incorporation between uninfected and infected HEK-293, only infected HEK-293 cells doubled a little earlier than the control. Western blot showed there was no distinct band with apparent molecular masses of lOKDa in infected HEK-293 cells.7. The mutation of LTR region after PERV infection had no apparent significance. Besides, semi-quantitative analysis demonstrated PERVinfection had no effect on transcription of HERV-K genes.8. Some tissues in nude mice after PK15 and SMMC-7721 transplantation were found PERV infection, but no evidence of human cell infection was detected.Above all, PERV-A,-B existed in all tested Chinese pigs, and no PERV-C was detected. BMI genome had more copies of PERV-gag, pol, envB gene than other pigs, which indicated copy number of PERV increased during inbreeding. The average concentration of reverse transcriptase in BMI was far lower than that of HIV-1 and PK15, indicating the low infectivity of PERV. We also examined a few aspects of the biology of PERV infected human cells by 6 months culture, and the results suggested PERV had no apparent effect on human cells. Human cells showed no acute changes of growth after PERV infection. No significant effects were showed on transcription of HERV-K genes after six-month infection with PERV, and the mutation of LTR region after PERV infection had no apparent significance, and these results provided more safety information to xenotransplantation. Results of nude mice model indicated PERV could transmit from pig to nude mice, but no evidence of human cell infection was detected. Therefore, considering results of clinical retrospective studies abroad we considered it was reasonable to carefully perform clinical xenotansplantation as immunologic obstacle

was overcome, and it was essential to keep our eyes on potential risk of PERV infection once xenotransplantation is performed, and patients must be seriously detected and tracked regularly. This viewpoint was also supported by Jay A. Fishman and Clive Patience. Otherwise, study for the characteristics of PERV causing disease should be performed and moresensitive and specific methods are also to be developed to meet the progress of clinical xenotransplantation.

Medical-Ethical Principles on Xenotransplantation

Summary

Foreword

A first version of the m edical-ethical principles concerning xenotransplantation were published by the SAMS, for consideration, in the Bulletin des Médecins Suisses (1999; 80:1896-1911). The SAMS received various opinions, comm ents and constructive criticism. These reactions were largely taken into account in the ne w version which was approved by the Senate of the SAMS at its m eeting of 18 May 2000. It m ust be stressed that these are recommendations concerning the experimental phase and not guidelines, since this field. of top research is in a state of constant developm ent. The SAMS, through its Central Ethical Committee, will continue to closely follow the developm ents in this field in the m onths and years to com e, in order to be able to judge the right m oment to update these recommendations or, if necessary, to issue the appropriate Guidelines.

Prof. Michel Vallotton, President of the Central Ethical Committee of the SAMS Prof. Ewald R.Weibel, President of the SAMS

Basle, June 2000

I. Introduction

The spectacular advances in the field of allogeneic organ transplantation achieved in the course of the last 30 years have m ade it possible to im prove not only the life expectation but also the quality of life of a large number of patients. Unfortunately, transplantation surgery has becom e a victim of its own success: in al l countries the increasing demand has led to a considerable short-age of donor organs and consequently to increasingly long waiting lists. As a result, a certain number of

patients who could have been helped by an organ transplant are dying. Understandably, alternatives to allotransplantation are constantly being sought. One of these alternatives could be xenotransplantation, i.e. the transplantation of live cells, tissues or organs of one species into the organism of another species.

Although in the years from 1990 to 1995 some scientists expected that within short tim e transplantations of animal organs into humans could be undertaken with real chances of success, today the m ajority are in fact m ore pessimistic. All the experimental organ xenografts that have been carried out up till now have proved unsuccessful in the short or m edium term. In fact, this new biotechnology poses com plex problem s, in particular problems of an infectiological, immunological and physiological nature. There are as yet no answers to m any of the questions that arise in this connection.

It therefore seem s to be appropriate for the Swiss Academ y of Medical Sciences to define how one should approach this new biotechnology from the point of view of medical ethics. In this connection,respect for the hum an personality and the question of biological safety have to be given first priority: the risks to which not only the recipients but also those who com e into contact with them are exposed have to be kept to the minimum.Man’s obligat ions towards animals also have to be taken into account.

As a m atter of fact, it is im perative to reflect on the following fundamental questions:

– Bearing in mind our cultural and moral values, is the transplantation of animal organs, tissue or cells in humans desirable or acceptable?

– What are the necessary ethical justifications for such a procedure?

– What restrictions have to be established?

– What priorities can a highly developed country such as ours reasonably set in the field of public health?

These questions are perhaps not addressed primarily to the doctor, but rather to the philosopher, the ethicist and the theologian. In the final analysis it is the task of society to provide the answers and that of the politicians to decide on them. The aim of the Academ y, however, is to open the discussion of these questions (see also Chapters 2 and 5.2).

On the basis of the Article 24 decies of the Constitution, which was accepted in accordance with the popular referendum of 7.2.99, a law on transplantations is at present drafted. This law will apply to any use of hum an or animal organs, tissues or cells that are destined for transplantation into hum ans. It is therefore tim e to open a broad-based debate, so that after it has been fully informed soc iety in general will

《人体器官移植条例》问卷

《人体器官移植条例》问卷 所在单位：姓名：得分： 一、填空题 1、人体器官捐献应当遵循、的原则。 2、医疗机构及其医务人员从事人体器官移植，应当遵守原则和。 3、摘取尸体器官，应当在依法判定尸体器官捐献人后进行。从事人体器官移植的医务人员捐献人的死亡判定。 4、申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循 的原则。 5、医务人员未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取人体器官的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依照职责分工暂停其执业活动；情节特别严重的，由原发证部门吊销其执业证书。 6、负责全国人体器官移植的监督管理工作。 7、依法参与人体器官捐献的宣传等工作。 8、医疗机构从事人体器官移植，应当依照《医疗机构管理条例》的规定，向所在地省、自治区、直辖市人民政府申请办理人体器官移植诊疗科目登记。 9、实施人体器官移植手术的医疗机构及其医务人员应当对进行医学检查，对因人体器官移植感染疾病的风险进行评估，并采取措施，降低风险。 10、从事人体器官移植的医务人员应当对、和 的个人资料保密。 二、判断题 1、捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。（） 2、任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。（） 3、人体器官移植技术临床应用与伦理委员会不同意摘取人体器官的，医疗机构在紧急情况下，经院方与器官捐赠人亲属协商同意后，可以做出摘取人体器官的决定。（）

4、经半数以上委员同意，人体器官移植技术临床应用与伦理委员会方可出具同意摘取人体器官的书面意见。（） 5、对摘取器官完毕的尸体，应当进行符合伦理原则的医学处理，除用于移植的器官以外，应当恢复尸体原貌。（） 6、任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。（） 7、公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官。（） 8、医疗机构从事人体器官移植，应当具有与从事人体器官移植相适应的执业医师和其他医务人员。（） 9、省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门应当及时公布已经办理人体器官移植诊疗科目登记的医疗机构名单。（） 10、从事人体器官移植的医疗机构保存活体器官捐献人的医学资料即可，不需要随访。（） 三、选择题 1、下列适用于《人体器官移植条例》的有： A、骨髓 B、角膜 C、肾脏 D、细胞 2、《人体器官移植条例》于年通过施行。 A、2006 B、2007 C、2008 D、2009 3、已经办理人体器官移植诊疗科目登记的医疗机构不再具备规定条件的，应当停止从事人体器官移植，并向报告。 A、省卫生厅 B、中华医学会 C、卫生部 D、原登记部门 4、人体器官移植技术临床应用与伦理委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数的。 A、1/2 B、1/3 C、1/4 D、1/5 5、违反条例规定买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的，由设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门依照职责分工没收违法所得，并处交易额（）倍以上（）倍以下的罚款 A、3 5 B、5 7 C、8 10 D、2 6

中国人体器官捐献与分配情况-中国肝移植注册

中国人体器官捐献与分配情况 卫生部黄洁夫副部长提到，目前我国器官移植技术已趋成熟，临床肝移植、肾移植等大器官移植水平已与国际水平接近。但是，长期以来，我国的器官移 植面临着严重的来源短缺问题、器官分配公平性也存在问题。来自卫生部的数 据显示，我国每年有100万人需要进行肾脏移植，有30万人需要做肝脏移植。其中，仅有大约1％的患者能够获得器官移植的机会。我国每百万人中只有0.03人在其身故后自愿进行器官捐献。在器官来源如此短缺的情况下，器官非法买卖、器官浪费等现象严重影响了器官分配的公平性。 为推动建立我国人体器官捐献体系，卫生部正式委托中国红十字总会开展 人体器官捐献有关工作（卫医管函〔2010〕25号）。两部并联合下发了人体器 官捐献试点工作方案（红总字〔2010〕13号），规定人体器官移植技术临床应 用委员会（Organ Transplant Committee, OTC）负责建立和维护中国人体器官移 植等待者登记管理系统和中国人体器官分配管理系统。 受卫生部及OTC委托，中国肝移植注册中心（CLTR）开展了器官分配与共享政策的课题研究，并据此建立器官分配与共享系统（China Organ Transplant Response System，简称COTRS）。 我中心参考大量政策文献，对国际上现行的器官分配和共享政策进行荟萃分析，提出适合中国法规和国情的器官分配和共享草案旨在通过该方案的实施，降低移植患者等待名单的死亡率；提高受者术后生存率；减少因疾病、生理条件、地理因素等差异造成的器官分配不公平性；提高器官利用率；缩减移植相 关总费用。草案交由专家论证修订后通过，卫生部于2010年12月印发了《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》，并于2011年4月启用COTRS系统，要求各省级卫生行政部门组织加强监管，各移植医院在人体器官移植工作中使用分配系统合理分配人体器官（卫医管发〔2010〕113号）。 COTRS系统作为器官分配与共享机数据收集平台，建立了器官获取的溯 源性，严格遵循国家分配政策，高效完成复杂的器官匹配。该系统无人为干预 的器官匹配过程，充分体现了人体器官捐献、分配、移植整个流程的透明度， 切实贯彻了“公平、公正、公开”基本原则。

关于人体器官移植技术的综述

关于人体器官移植技术的综述 摘要：随着医学技术的发展，人体器官移植技术也日益成熟。许多的患者从器官移植技术中获得生命的延续。但是对于器官移植手术，人们存在巨大的争议。本文主要从器官移植过程中的伦理问题；手术后可能出现的的并发症及预防；移植技术的新发展；以及器官移植后的法律风险。四个方面对器官移植技术进行综述。关键词：人体器官移植、伦理态度、不相容器官移植、法律风险 （一）器官移植过程中的伦理问题 器官移植的含义：只将健康的器官移植到另一个人体内的手术，以取代患者体内已损伤的、病态的或者丧失功能的相应器官。在体器官移植的伦理问题，有以下几个方面： 第一方面，有赞成和反对两种观点。赞成者认为：在不危害供者自身的生命及降低，自身生存质量的情况下，其出自完全自觉自愿，捐献活体器官，去帮助一个生命垂危的患者，并能拯救受者生命，是一种高尚，的利他行为。反对者认为，活体器官移植无论对受体还是供体都存在着风险。 第二方面，是提供器官的供者在什么情况下提供的器官：是否自愿或事先有无同意捐献器官的意愿？是否供者可以不需要这个器官而保持其生活质量？抑或供者已经不再需要所提供的器官？ 第三方面，器官分配上的伦理问题。有限的移植器官供体如何分配，谁能先得到器官，由谁做出裁。根据什么原则进行裁决等。 第四方面，卫生资源分配上的伦理问题。器官移植手术费用昂贵，而且有些患者不能一次成功，即使成功存活的时间也不长，这就存在一个有限卫生资源如何合理分配的伦理难题。 （二）术后可能出现的的并发症及预防 在移植受者死亡的主要原因为免疫或非免疫因素引起的移植物失功阶段的阶段，恶性肿瘤的发生仅仅被认为是移植后的一种并发症。但是器官移植受者都应当被认为是恶性肿瘤的高危人群。 植后肿瘤的发生通常认为同免疫抑制相关，抗肿瘤免疫监视作用和抗病毒活性功能受到破坏是导致肿瘤发生的最主要原因。临床治疗中，黑色素瘤、肾细胞

器官移植案例

器官移植的伦理争论 儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题 26岁的广西男子黄德（化名）在两岁时不幸被狗将整个阴囊和睾丸咬掉。2001年前往武汉大学人民医院求医。因黄德没有兄弟，只能移植父亲的睾丸，对此，已做过数十例睾丸移植的人民医院泌尿科詹炳炎教授介绍，黄德移植父亲的睾丸后，有可能生育孩子。但孩子是喊黄德“爸爸”还是“哥哥”呢？ (摘自2001年8月30日《福州晚报》) 关于供体方面的伦理问题 案例1：媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩子，希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同。当14个月时，医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后，亚拉完全恢复了健康。 其一，生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命，这对玛是否公正？是否有损其健康？ 其二，父母或医生是否能真正代表玛的利益？ 其三，如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？ 关于受体方面的伦理问题 案例2：2001年1月15日，我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧烈运动之后感到不适，心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒性急性心肌炎，造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持他的生命。由于体外循环在医学上最多只能维持72小时，经加拿大政府多方努力，终于在美国找到与病人匹配的心脏。但当心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时，医院里还有几位需要做心脏移植手术的患者，后来医生经考虑具体情况和无记名投票，决定将惟一可用的心脏先移植给生命垂危的中国留学生。 案例3：器官市场 随着器官移植手术的日益增多，单靠捐赠等方式获得的器官难免不足。德国图托根医药公司在过去一直从事人体器官生意，庞大的美国市场让他们大赚特赚。 2004年8月5日，乌克兰工程师安纳托里·卡尔扎克在基辅去世，他的尸体被送往当地的法医研究所尸检。当晚，安纳托里的女儿丽娜就接到电话，让她第二天早晨尽快赶往研究所商谈重要事。 当她来到研究所时，和这个法医研究所有关联的一家公司工作人员向她坦述移植皮肤的事项。最后，丽娜在文件上签下了自己的名字。但是现在，丽娜知道自己是被忽悠了。这个乌克兰公司因为向德国图托根医药公司提供人体器官正接受检方的问询。而后者又转手将这些人体器官推向美国市场——不光是皮肤，跟腱，骨头甚至软骨都是这家德国公司的“产品”。“这让我太震惊了，”丽娜说，“如果我知道这些，我绝对不会签字。” 一份调查文件透露，2000年，图托根医药公司的仓库中已经存有688个膝盖骨腱、1831个膝盖骨、1848个腓骨、1196个脚骨以及其他20000多个人体器官。让人瞠目结舌的是，美国食品及药物管理局曾经认定20家乌克兰公司有资质向美国市场提供人体器官，但是在食品及药物管理局的数据库中，这些公司的联系方式都是相同的，都指向位于德国巴伐利亚

器官移植问题综述

器官移植存在的伦理问题 一、活体供者问题 主要表现在两个方面。 1、是能否在活体身上摘取器官的问题。 2、是活体供体器官的商业化问题 二、尸体供者问题 1、是传统文化以及伦理观念上的障碍。 2、是确定供体死亡时间的问题。供体器官必须 是活器官，这是器官移植的前提，什么时候可以从 “尸体”中拿出器官。成为器官移植的首要问题 三、利用死囚器官问题 1、死刑犯处于弱势地位，由于被剥夺了 自由权利而很难真正的知情并真实有效地表达死 后愿意捐献器官的决定。 2、对于受者来说．使用囚犯的器官会产生一定心理负担，担心自 己会变得像囚犯那样容易冲动和犯罪。 四、选择受者的问题 受体选择主要依据国 家或社会通行的道德规范和价值，受体选择的医学 标准和原则采取的是综合应用原则，并视供体和受 体的具体情况而定．包括病人的社会价值、应付能 力等社会因素 五、异种器官移植问题 由于异种移植是将其它物种的细胞、组织、器 官植入人体．因此对于准备接受动物器官的受体来 说。异种器官移植对“使人之所以为人”的内在本质 对人类个体和整个人类基本的完整性和 内在价值提出了挑战。因为异种移植很可能改变人 的行为甚至恩想。使人类更接近动物。磷嚣前的伦 理学体系对就很难做出回答 伦理问题的处理对策 器官移植应遵循的伦理原则来减少伦理问题的出现 1知情同意原则 这是器官移植所要遵循的首要的伦理原则。无论是供体还是受体，都应在自愿的情况下接受手术，并且在术

前要进行如下几方面的交代：(1)受体的病况和可能采取的治疗措施及预后(2)某一活体器官移 植术的现状(3)活体器官移植术的手术过程(4)器官切取时可能发生的危险(5)有关这一技术远期疗效及并发症发生率(6)出现并发症后可能采取的救治措施(7)术后需长期使用免疫抑觎 剂及有可能带来的毒副作用(8)手术期费用及术后长期的医疗费用。在供受体完全知情的条件下， 还应该客观判断受术者本身或其监护人有无行为自主能力。还要帮助手术者排除其来自内部或外 部的压力因素的影响，最终获得真正意义上的自愿。 2 生命价值原则 生命价值原则包含尊重生命和尊重生命的价值两方面。它强调生命的神圣性和生命质量的统一性。这一原则的具体要求就是需要严格掌握选择供受体和移 植手术适应症的标准，不做弊大于利的手术。 3 公平的原则 美国医院伦理委员会制订了一个合理分配卫生资源的若干准则，可以作为体现器官移植公平原则的参考。大致是：(1)照顾性原则，即照顾病人过去的社会贡献(2)前瞻性原则，即考虑病 人未来对社会的作用(3)家庭角色原则，即重视病人在家庭中的地位(4)科研价值，即有科研价值者优先一般病人(5)余年寿命原则，即考虑病人生命再生期的长短及质量。此外，还有广为一 采用的中性原则，即排队原则。这些原则均体现了一定的公平性。 参考文献： 吕军，叶章群，李倩．器官移植面临的伦理问题及对策[J]．中国医学伦理学，2006，19(1)．37—39． 张玲．器官移植的社会伦理思考．医学与社会，2006，19(5)：24—25． 黄淑贞等．肾移植后获得性免疫缺陷综合征的胸部x线表现[J]．实用放射学杂志，2001，17(5)：360--362． 叶桂荣．肾移植供受者病毒感染的调查与分析[J]．护理研究，2002，16(6)：321--323． 王一凌等．我国人体器官移植现状、伦理观念与立法问题概述．四川生理科学杂志，2003，25(1)：39-41．

非法人体器官移植行为的成因分析

非法人体器官移植行为的成因分析 【摘要】近年来各地相继发生了多起非法人体器官移植的事件，由于法律规定的疏漏，无法对所有的非法器官移植行为进行惩罚，因而查明非法器官移植行为的成因会使我们更有针对性的采取防范措施，将器官犯罪消灭在萌芽状态。 【关键词】器官犯罪；成因；制度 一、我国非法器官移植行为的特点 随着器官移植技术的飞速发展，对于供不应求的器官移植患者而言，经常会出现器官难求的局面，为了快速得到救命的器官，患者及其家属往往不惜高价求购，这就催生了器官买卖的繁荣，虽然非法器官移植行为层出不穷，形式各异，但是纵览该类行为，可以归纳出非法器官移植行为的如下特点： 首先，非法器官移植行为已经呈现出规模化、集团化的趋势。 就拿组织出卖器官而言，犯罪行为从起初的个人单线联系供体的单打独斗变为有组织、有计划、有分工、有规模的犯罪集团。犯罪也从最核心的中介行为扩展为自始自终的一条龙服务，比如：通过各种手段网罗供体，然后将供体豢养起来派专人看管，有专人负责联系买家，还有人专攻证明造假，欺瞒医院的审查，还有人专门负责拉拢器官移植科的医生，为顺利实现器官移植做好准备，凡此种种，不一而足。 其次，器官交易中介机构及人员专业化程度不断增强[1]。 再次，非法器官移植行为的主体大多依靠网络实施危害行为。 器官交易的达成无一不是借助于网络这个平台，通过网络汇集供体，通过网络发布广告寻找潜在的客户——急需器官移植的受体，一旦达成意向，再通过即时网络详细沟通器官移植事宜，即器官移植的大部分工作都是在网上完成的。器官交易之所以能够通过网络实现交流、对接主要缘于网络的发达以及监管的缺失，器官中介正是借助了信息资源的共享，从而缩短了联系供需双方的时间，加快了人体器官买卖的进程，同时又逃避了法律对违法犯罪行为的监管。 二、非法器官移植行为的成因 查明非法器官移植行为的成因会使我们更有针对性的采取防范措施，将器官犯罪消灭在萌芽状态。器官犯罪是一种综合性的犯罪，它涉及伦理、制度、道德以及法律，其中制度的建立、立法的完善和司法的制衡都是非法器官移植行为泛滥的原因。 （一）器官犯罪之所以愈演愈烈归根结底都是因为器官的供不应求，之所以

中国器官移植的现状、成因及伦理研究

中国器官移植的现状、成因及伦理研究? 唐媛1，李建华1，吴易雄2 1. 中南大学政治学与行政管理学院，湖南长沙（410083） 2. 中南大学公共卫生学院，湖南长沙（410078） E-mail：wuyixiong100@https://www.wendangku.net/doc/731780247.html, 摘要：人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给患者以替代其病损器官的技术。中国器官移植始自20世纪60年代以来，移植数量逐步增加，发展速度逐渐加快，但与世界先进水平相比，除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时间或从效果上都存在较大差距，主要原因除技术、药物等条件方面外，还存在伦理发展与法规建设滞后的问题。因此，全面阐述器官移植的伦理问题，保障实现器官移植真正造福于民的目标，无疑具有十分重要的意义。 关键词：中国；器官移植；现状；成因；伦理 人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。1998年10月北京某医院一位眼科医生为救治两位病人，未经一位死者家属同意，擅自摘取了尸体角膜。死者家属见此事后，将这位医生告上了被告席。1999年1月18日《健康报》第1版就登载了这起纠纷，记者就此器官移植问题作了专题报道。同年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生擅自摘取尸体眼球一案不予起诉的决定，中央电视台《新闻调查》也专题报道了这起纠纷。虽然这起“眼球丢失案”已经过去近10年了，但由此引发的中国器官移植若干伦理和法律问题，则引起了医学界和伦理学界的持续讨论。为使中国人体器官移植走上规范化的轨道，2006年3月16日卫生部正式颁布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，同年7月1日起正式施行。这是中国有关人体器官移植的第一个纲领性文件，规定了开展器官移植手术的医疗机构的准入和资格认定，明确了申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院，并须具备的条件是有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员；有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施；有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会；有完善的技术规范和管理制度。这一规定一出台就引起了社会各界的广泛关注。这对于规范中国人体器官移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，保护患者健康等各方面都具有十分重要的意义。 1 中国器官移植的现状 中国器官移植始于20世纪60年代，虽然起步较晚，但发展较快，早在1974年就成功移植了第一例肾脏，1978年就成功移植了第一例肝脏和第一例心脏，1979年卫生部与同济医科大学联合成立了中国第一个器官移植研究所，建立了器官移植登记处，拥有了一大批优秀的器官移植专家。80年代来中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双器官的联合移植。近年来中国器官移植在各种临床器官组织和细胞移植、同种和异种移植的实验研究、保存灌注液的创制与应用、现代移植免疫与检测，以及新的免疫抑制药物的临床验证等方面又取得了许多可喜的成绩。1998年国内开展肾移植的医院有68家，当年共进行肾移植3596例，到2000年有108家医院开展肾移植，肾移植数达4830例。目前中国内地已有164家医院经卫生部审定批准开展器官移植，每年肝移植数在3000例到3500例之间，居全球第二位，截至2007年6月底已累计完成14613例。每年肾移植数目超过100例的医 ?本课题得到中南大学研究生教育创新工程项目(2340-77221)的资助。

中国器官移植的现状_成因及伦理研究_唐媛

人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏及肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。１９９８年１０月北京某医院一位眼科医生为救治两位病人，未经一位死者家属同意，擅自摘取了尸体角膜。死者家属见此事后，将这位医生 告上了被告席。 １９９９年１月１８日《健康报》第１版就登载了这起纠纷，记者就此器官移植问题作了专题报道。同年３月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生擅自摘取尸体眼球一案不予起诉的决定，中央电视台《新闻调查》也专题报道了这起纠纷。虽然这起“眼球丢失案”已经过去近１０年了，但由此引发的中国器官移植若干伦理和法律问题，则引起了医学界和伦理学界的持续讨论。为使中国人体器官移植走上规范化的轨道，２００６年３月１６日卫生部正式颁布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，同年７月１日起正式施行。这是中国有关人体器官移植的第１个纲领性文件，规定了开展器官移植手术的医疗机构的准入和资格认定，明确了申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院，并须具备的条件是有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员；有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施；有人体器官移植技术临床 应用与伦理委员会；有完善的技术规范和管理制度。这一规定一出台就引起了社会各界的广泛关注。这对于规范中国人体器官移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，保护患者健康等各方面都具有十分重要的意义。 １中国器官移植的现状 中国器官移植始于２０世纪６０年代，虽然起步 较晚，但发展较快，早在１９７４年就成功移植了第１例肾脏，１９７８年就成功移植了第１例肝脏和第１例心脏，１９７９年卫生部与同济医科大学联合成立了中国第１个器官移植研究所，建立了器官移植登记处， 拥有了一大批优秀的器官移植专家。 ８０年代来中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双器官的联合移植。近年来中国器官移植在各种临床器官组织和细胞移植、同种和异种移植的实验研究、保存灌注液的创制与应用、现代移植免疫与检测，以及新的免疫抑制药物的临床验证等方面又取得了许 多可喜的成绩。 １９９８年国内开展肾移植的医院有６８家，当年共进行肾移植３５９６例，到２０００年有１０８家医院开展肾移植，肾移植数达４８３０例。目前中国内地已有１６４家医院经卫生部审定批准开展器官移植，每年肝移植数在３０００例到３５００例之间，居全球第２位，截至２００７年６月底已累计完成１４６１３ 文章编号： １００５－８９８２（２００８）０８－１１４２－０４ ?学术交流? 中国器官移植的现状、成因及伦理研究 唐 媛１，吴易雄１，李建华２ （１．中南大学公共卫生学院，湖南长沙４１００７８； ２．中南大学政治学与行政管理学院，湖南长沙４１００８３） 摘要：人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给患者以替代其病损器官的技术。中国器官移植始自２０世纪６０年代以来，移植数量逐步增加，发展速度逐渐加快，但与世界先进水平相比，除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时间或从效果上都存在较大差距，主要原因除技术、药物等条件方面外，还存在伦理发展与法规建设滞后的问题。因此，全面阐述器官移植的伦理问题，保障实现器官移植真正造福于民的目标，无疑具有十分重要的意义。 关键词： 中国；器官移植；现状；成因；伦理 中图分类号：Ｒ６１７ 文献标识码： Ｃ 收稿日期：２００７－１１－０６ ＊基金项目：中南大学研究生教育创新工程项目（Ｎｏ：１３４３－７６２２８） ［通讯作者］李建华（１９５９－），男，中南大学政治学与行政管理学院教授，博士生导师 第１８卷第８期中国现代医学杂志 Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．８ ２００８年４月 ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒ．２００８

国家卫生计生委关于印发人体器官移植医师培训与认定管理办法等有

国家卫生计生委关于印发人体器官移植医师培训与认定管理 办法等有关文件的通知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】国卫医发[2016]49号 【发布部门】国家卫生和计划生育委员会 【发布日期】2016.09.25 【实施日期】2016.09.25 【时效性】现行有效 【效力级别】部门规范性文件 国家卫生计生委关于印发人体器官移植医师培训与认定管理办法等有关文件的通知 （国卫医发〔2016〕49号） 各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局： 根据国务院行政审批改革有关工作要求，人体器官移植医师执业资格认定行政审批事项下放至省级卫生计生行政部门。为做好审批下放后的有关工作，加强人体器官移植医师管理，依据《执业医师法》、《人体器官移植条例》，我委制定了《人体器官移植医师培训与认定管理办法（试行）》和《人体器官移植医师培训基地基本要求》（可从国家卫生计生委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。 各省级卫生计生行政部门应当根据本通知要求制订具体实施方案，认真开展有关工作，并依法依规加强事中事后监管。

附件：1. 人体器官移植医师培训与认定管理办法（试行） 2. 人体器官移植医师培训基地基本要求（试行） 国家卫生计生委 2016年9月25日 附件1 人体器官移植医师培训与认定管理办法（试行） 第一章总则 第一条为加强人体器官移植医师队伍建设，规范人体器官移植医师培训和管理工作，持续改进和提高人体器官移植技术水平和医疗质量，保障医疗安全，依据《执业医师法》、《人体器官移植条例》和《国务院关于取消和调整一批行政审批项目等事项的决定》（国发〔2014〕27号）等，制定本办法。 第二条本办法所称人体器官移植医师，是指在人体器官移植医师培训基地（以下简称培训基地）完成培训，经培训基地或省级卫生计生行政部门委托的第三方考核合格后，获得省级卫生计生行政部门认定、取得相应人体器官移植医师执业资格并注册，能够独立开展相应人体器官移植手术的执业医师。 第三条国家卫生计生委负责统筹协调全国人体器官移植医师培训和认定工作，指导监督

浅谈我国人体器官移植存在的法律问题

浅谈我国人体器官移植存在的法律问题 【摘要】人体器官移植的飞速发展，给无数患者带来了重生的福音。由于受各种社会、伦理道德，特别是法律因素的影响，我国的人体器官移植事业存在着诸多问题，为避免矛盾的深化，我们应通过构建和完善相关的法律、法规，积极推动器官移植立法的完善，从而为最终达到和谐社会的战略目标奠定基础。本文将从分析我国器官移植的现状原因入手，从法律角度提出人体器官移植存在的法律问题及相应解决方案。 【Abstract】With the rapid development of human organ transplantation, the gospel is brought to countless patients. Because of various social, ethical and legal factors, we should establish and perfect the relevant laws and regulations. This article will propose the legal problems and solutions from the point of view of law. 【关键词】器官移植；法律；人权 科技是第一生产力，科技的进步标志着生产力的进步，生产力的改变标志着社会的进步，所以科技能推动社会进步，是人类文明的阶梯和标志！科学技术，尤其是高新科学技术成为当代经济发展的第一推动力、第一生产力，成为增强综合国力的核心资源、战略资源、是一种能够产生高附加值的财富，是先进生产力的集中体现和主要标志。在科技飞速发展的今天，科技给我们带来日新月集的变化的同时，也给我们的社会伦理道德，法律法规带来了新问题。在生命科学领域，从第一个克隆羊多利开始，不断涌现的新技术一次次超出了人们观念的认识，超过了道德伦理的界限，超过了法律的规范。器官移植就是一个典型的例子，它在给患者带来福音的同时，也触及了一系列的社会和法律问题。在这里，笔者对人体器官移植的法律进行了比较分析和立法探讨，同时也对人体器官移植可能引发的法律问题提出了一些预测和建议，希望能为人体器官移植法律的出台和实践工作的顺利展开提出一点自己的思考。 一、器官移植概述 器官移植，是指将健康器官移植到另一个个体内，并使之迅速恢复功能的手术。器官移植的目的是代替因致命性疾病而丧失功能的器官，使被移植个体能重新拥有相应器官，并正常工作。常用的移植器官有肾、心、肝、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。自1954年肾移植在美国波士顿获得成功以来，人类已能移植除了人脑外几乎所有的重要组织和器官。 二、我国器官移植立法现状 我国器官移植活动开始于 20 世纪 60 年代初，与国外相比起步稍晚了一些，但发展较快。我国现在已经开展了从肾移植、肝移植、心肺移植，到胰岛素、脾移植，以及骨髓、胸腺移植。2009 年 8 月 25 日，在全国人体器官捐献工作会议上，中国红十字总会和卫生部公布了一组数据：截至 2008 年，中国施行了86800 例肾脏移植，14643 例肝脏移植，717 例心脏移植，165 例肺脏移植，17 例小肠移植以及 209 例胰肾联合移植【1】。中国飞速发展的移植技术并未真正带动中国人体器官移植的立法研究的步伐。首先，内地立法不仅要晚于西方国家，同时也要晚于港澳台地区；其次，从立法层级看，地方法规层出不穷，而我国尚无统一性法律，仅有国务院颁布的行政法规。“关于京津沪等大城市率先进行捐

中国器官移植供需比1∶150不实

原卫生部副部长:中国器官移植供需比1∶150不实 聚焦新常态深访谈 他还为广东点赞，称“在器官捐献上，广东是全国做得最好的” 此前有数据显示，我国每年等待器官移植的人数在150万左右，而能够获得移植的仅1万人左右。2015年1月1日起，公民捐献将成为器官移植医疗的唯一来源，而我国的公民自愿器官捐献近几年才起步，那今年起器官移植的缺口会变得更大吗？日前，全国政协常委、中国器官捐献与移植委员会主任委员、卫生部原副部长黄洁夫在接受新快报记者采访时给出了非常肯定的答案，“绝对不会。” 真正的供需比例有误区 谈现状 等待器官移植的人数有“150万”，黄洁夫对这个数据进行了详尽的解释。 黄洁夫说，150万的数字是由几个方面组成，100万需要肾透析、30万肝功能衰竭、心功能、肺功能衰竭的，最后加起来是150万人需要器官移植，但这其中很多病是不能做器官移植的，比如肝癌、免疫性肾病等。排除这些部分后，真正能接受器官移植的只有30万人。 而这30万人又有很多人因为经济原因被挡在了门外。“移植一个器官需要30万到50万元，且术后需要每月五六千元的治疗费用，这对很多普通老百姓而言都是天文数字。”黄洁夫说，另一方面就是医院服务的能力问题，目前全国可以做肝脏移植的医院70多家，肾移植90家，心脏移植、肺移植各不到20家，培养不出那么多医生，全国也就几百个医生可以做器官移植手术。所以目前169家医院加起来，每年的医疗服务能力只能做一万台器官移植手术，第三才是器官的来源。 而最新的数据显示，全国目前约有2.2万人在296家医院等待器官移植。在对比从今年初捐赠器官的数据来看：2015年1月1日至3月4日，仅两个月时间，已有公民身后器官381例捐献，其中大器官937个。“今年我们可以完成1到1.2万台器官移植手术，所以我们的供需比例不是1:150,而是1:2。” 针对广东而言，黄洁夫表示要为广东在公民器官捐献上的发展点赞，“在器官捐献上，广东是全国做得最好的。” 来自于广东省红十字会(遗体)器官捐献办公室的数据也佐证了这一点。自2010年国家开启器官捐献试点工作以来，历年来广东的器官捐献数量都是最多的，并且逐年上升。其中，2012年捐献113例，2013年165例，2014年升至246例。 不能“绑架式”鼓励器官捐赠 谈将来 未来应该如何鼓励更多公民加入到自愿捐献器官的行列中？有人提议是否可以给予捐赠人部分补偿？或是学习国外在申领驾驶执照时要求签署器官捐赠卡？ 对于上述观点黄洁夫都不同意，“在中国目前公民捐献的气候下，不要用‘绑架式’的器官捐赠，但不是说永远不可以，等到形成大气候时我觉得自然而然就可以推广开来。” 而对于补偿方面，黄洁夫则无法接受，“我身边也有些医生谈到过这个话题，提议给捐赠人10万、20万元作为补偿，可是我觉得在生命面前，这些都是苍白无力的。”他提倡用社会主义人道的救助体系来代替经济补偿。为此，他向记者讲述了一个故事。 在云南，有一个7岁的小孩被山上掉下来的石头砸死了，捐出了器官。当时云南红十字会想给他们家提供金钱补助，但他的家人坚决不要。后来，云南红十字会做的工作就是，把这个小孩5岁的弟弟免费培养到18岁，以表现社会对牺牲者的贡献的认可与报答。“这就是我希望的器官捐赠未来的文化，把器官捐献当作是亲人延续生命的礼物，而不是赤裸裸的金

捐献人体器官有什么限制

捐献人体器官有什么限制 有的人在去世之后，其家属会将其尚能正常使用的器官捐献给有需要的人，造福社会。但是，进行人体器官捐献的也会受到相应的限制，那到底▲捐献人体器官有什么限制呢？请跟随小编一起在下文中进行具体了解吧。 ▲一、捐献人体器官有什么限制 为了保障捐献个体器官的个人的生命健康权不受损害，《中华人民共和国人体器官移植条例》对捐献器官规定设有几方面的限制： (一)捐献人体器官的公民应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。 (二)活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。 (三)任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活

体器官用于移植。 (四)公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官。 (五)公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民的人体器官的意愿。(注意：公民死亡的，应由其配偶、成年子女和父母都以书面形式表示同意) ▲二、注意：关于完全无民事行为能力人的精神病人的捐献器官问题 根据《中华人民共和国民法通则》第18条第1款有关规定，监护人应当履行监护职责，保护被监护人的人身、财产及其他合法权益，除为被监护人的利益外，不得处理被监护人的财产。 因此，对于完全无民事行为人的精神病人捐献器官，监护人非为精神病人的利益处分其人体器官的，该行为应当无效。 ▲三、器官的捐赠要符合哪些要件 法律行为是以意思表示为要素，并依该意思表示的内容发生法律效果的行为。关于法律行为，不管法学家如何定义，都是把意思表示作为核心的要件，器官捐赠同样符合其法律行为的一般要件： ▲1、标的需确定可能

中国器官移植现状

中国的器官移植现状 中国的器官移植发展到现在已经非常不容易了，就移植数量及技术已经达到发达国家水平，很多患者因为手术技术的改进，排斥药物的不断更新得到很好的实惠，大部分患者都可以长期存活，并且过程跟正常人群一样的生活，但是，随着移植市场的不断繁乱，供体严重短缺，很多等待的患者仍然处于无赖和痛苦中，供体越来越少，价格就会越来越高，这就是市场行情，这些都是很现实的东西，虽然技术成熟了，但是中国的器官移植事业却迎来了低谷时期，并不是很乐观，因为移植数量大减，价格飞高，有些患者在等待中绝望，甚至在等待中死亡。另外部分患者，为了早日移植，不惜铤而走险，冒险去小医院做活体移植，在没有国家资格移植的小医院去手术，冒着付出生命的代价，太可悲了。这种现状国家政府应该早就知道，为什么还存在，这就是利益的趋势。 要想改变目前的这种被动局面，必须解决供体来源问题，否则，中国的器官移植事业继续会走下坡路线，很多移植单位因为移植数量的减少会倒闭，移植团队会解散，移植医生也会因此而重新选择就业道理，甚至极少数移植医生因为自己有外科技术不惜冒险，和中介们一起参与非法的活体移植，其实受苦的还是患者们。这种局面不知道还会存在多久，什么时候中国的器官捐献制度才会达到发达国家水平，要想推动中国的移植事业向进步，绝对不是某个人或者某个单位可以办到的，必须是全民参与进来，要改变那种死要留全尸体的封建思想，从学生娃娃就开始改变这种思想，希望我们的下一代都愿意参与进来。每天我国因为交通事导致故脑死的太多了，如果有10%左右的脑死亡患者的愿意捐献出来的话，我估计中国的器官移植手术就会成为一种非常普通的手术，成为一种挽救生命和提高患者生活质量的的常规方法，也不会成为普通患者的负担。希望中国政府及卫生部早日抉择，早日寻找出一条适合中国国情的道路。 征服医生（693591423） 2012-02-29

人体器官移植.

目录 一、我国有关人体器官移植的立法现状 (1) 二、我国《刑法》关于人体器官移植犯罪的规定 (1) （一）《刑法修正案（八）》第三十七条第1款的规定 (1) （二）《刑法修正案（八）》第三十七条第2款的规定 (2) （三）《刑法修正案（八）》第三十七条第3款的规定 (3) 三、我国《刑法》关于人体器官移植犯罪的立法缺陷 (3) （一）组织出卖人体器官入罪后的司法认定缺乏统一标准 (3) （二）组织出卖器官犯罪中人体器官的范围不明确 (4) （三）对介绍人体器官买卖行为涉及犯罪的处罚缺位 (4) 四、完善我国《刑法》关于人体器官移植犯罪的建议 (5) （一）尽快确立脑死亡的认定标准并且扩大组织出卖人体器官罪的犯罪主体 (5) （二）对胎儿器官移植、摘取精神病人的器官等情形做出法律规制，构建完整的规制体系 (6) 五、结语 (6) 参考文献 (7)

器官移植的刑法问题研究 摘要：器官移植是指为恢复患者完全丧失功能的器官的功能，而相应地将他人健康的器官移植于患者的一种医疗技术。器官移植技术的发展在服务人类治疗疾病的同时，也带来了一系列法律新问题。它的出现为患有器官功能障碍患者带来了福音，然而在器官移植技术是一把双刃剑，与此同时它的发展也引发了一系列的社会、法律、伦理等问题。2007年国务院公布实施的《器官移植条例》一定程度上规范了相关的器官移植行为，2011年《刑法修正案（八）》的实施又将器官移植保护上升到了刑法的高度，这是我国关于器官移植刑法规制的一次超越。本文阐述了我国《刑法》关于器官移植规定及处理的现状，进一步分析我国《刑法》关于器官移植立法规定中存在的问题与不足，最后针对存在的不足提出了自己的一点儿立法建议。 关键词：器官移植犯罪；刑法；完善措施 一、我国有关人体器官移植的立法现状 我国器官移植活动开始于20世纪60年代初，而器官移植立法活动在80年代中后期才开始，我国台湾地区最早在1986年就公布了《人体器官移植条例》。2003年深圳市人大常委会通过了《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》，这是我国内地第一部关于器官捐献移植的地方性法规。2007年的3月21日，国务院公布实施《人体器官移植条例》并于5月1日生效。2011年2月25日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十九次会议通过《刑法修正案（八）》，第三十七条第一款新增了组织出卖人体器官罪，第二款和第三款则以注意规定明确了对实践中较为常见的隐瞒强迫和欺骗摘取活体尸体器官行为的定性。这使我国关于器官移植的法律规制上升到了刑法的高度，从而能够更好的保障公民的生命健康权以及使人体器官医疗管理能够良好有序的进行，符合我国经济社会的发展，同时也符合国际化的趋势，具有极其远大的意义。 二、我国《刑法》关于人体器官移植犯罪的规定 我国目前对人体器官移植犯罪的处理依据的是《刑法修正案（八）》第三十七条的规定。 （一）《刑法修正案（八）》第三十七条第1款的规定 《刑法修正案（八）》第三十七条第1款的规定：“组织他人出卖人体器官的，处五年

人体器官移植条例

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我国人体器官移植的法律规制

我国人体器官移植的法律规制 「内容摘要」现代医学的高度发展诞生了人体器官移植这门新兴医学技术，同时给法律带来了新的挑战。如何理解人体器官移植涉及的法律问题，如何用法律规制人体器官移植手术，如何在立法上建立适合中国国情的人体器官移植法律制度体系，是本文研究的目的。 「关键词」器官移植，脑死亡，立法一，人体器官移植的历史和现状 世界器官移植史起源于18世纪，开始有学者做组织或器官移植的动物实验。1902年，出现用套接血管法施行自体、同种和异种的肾移植。1902－1912年，有学者首次用血管缝合法施行整个器官移植的动物实验，创立了真正的现代血管吻合法。1936年，俄国科学家首次为尿毒症患者移植肾。但是由于对免疫排斥反应一无所知而未使用任何免疫抑制措施，因此存活期短。1954年，移植医学史上首次获得长期有功能存活的病例-同卵双生兄弟间的肾移植成功。1959年，美国和法国科学家各自第一次在异卵双生同胞间施行了肾移植，两例受者均接受全身照射作为免疫抑制，肾移植获得了长期有功能存活。1962年，美国科学家施行同种肾移植，改用免疫抑制药物，首次获得长期存活。这几例手术的成功，标志着现代器官移植时期的开始，人类长期向往的器官移植疗法终于得以实现。器官移植技术随着外科手术、免疫抑制药物、器官和细胞分离保存技术及移植免疫学基础的迅速发展，已成为脏器功能衰竭终末期的有效、常规性治疗手段。特别在发达国家现已成为医学领域的一门新兴学科，取得了丰硕的成果和巨大进展。到1998年止，全世界已施行同种肾移植447182例次；215个肝移植中心开展了62502例肝移植，在大器官移植中仅次于肾移植，且手术后一年存活率达90%，五年存活率＞70%，最长存活者已达28年。胰肾联合移植已近万例，美国每年实施胰肾联合移植千例以上，一年存活率＞80%.全球心脏移植已达48511例，单肺移植5347例，双肺移植3571例，心肺移植2510例。展望21世纪，器官移植将作为外科领域的发展重点，得到进一步提高，成为独立的学科，并将为人类的健康做出巨大的贡献。我国的器官移植事业从20世纪60年代进入临床开始，已得到了快速的发展。现已开展的手术不仅有肾脏、肝脏、心脏，而且包括肺、脾脏、小肠、肾上腺、睾丸、卵巢、骨髓、同种异体手移植等等，均取得了可喜的成就。 虽然器官移植技术已经得到了长足的发展，然而在医疗实践中，实行器官移植遭遇到很大的阻力，其中最突出的阻力是等待进行器官移植手术的病人很多，而器官供体来源严重不足，供求之间的矛盾相当突出。据统计，全球有超过15万登记在册的病人在急切等待着器官移植，需求量以每年12%的速度递增，平均每天有17人在等待移植中死亡。（金永红、林秀珍：《器官移植尚需法律保障》，载《健康报》，2002-11-01.）器官移植手术在西方发达国家已经开展了若干个年头，在走过了一段艰苦和曲折的道路后，现在西方发达国家器官移植手术的整体形势已经比较乐观。以西方主要国家1998年每百万人口尸体供体肾移植，心脏移植，肝移植数为例，参见表1的数据： 表1：1998年每百万人口尸体供体肾移植、心脏移植、肝移植数