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深静脉导管脱出的应急预案

深静脉导管脱出的应急预案
深静脉导管脱出的应急预案

深静脉导管滑脱的应急预案与程序

一、应急预案

(一)发生深静脉导管滑脱时,立即按压穿刺部位,同时通知医生。(二)临时建立浅静脉通路。

(三)密切观察患者病情变化。

(四)穿刺部位有出血时,遵医嘱予以处理。

(五)周围皮肤发生变化时,立即予以处理。

(六)据病情重新置入深静脉导管。

(七)做好护理记录。

(八)填写导管滑脱登记表,上报护理部。

静脉穿刺心得体会

静脉穿刺心得体会 篇一:静脉穿刺心得 在一年的工作中,我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分,是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作,因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术 首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率,因此我要求自己不断加强业务学习,提高认识和自我素质,本着救死扶伤的精神,把每一个患者当做自己的亲人,尽职尽责。 其次护士心理状态往往也是重要的影响因素,护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦,甚至失去抢救生命的良机。因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤,必须提高自身的心理素质,无论在什么情况下,都能做到一针见血,是我们护理人员因具备的重要素质。 然而由于科室的特殊性,我科室老年人相对较多,而老年人机体老化,静脉管壁增厚、变硬,血管弹性较差,脆性增加,官腔狭窄等特点,再加上经常树叶导致血管破坏,给静脉穿刺增加了很大的难度,我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究,掌握了一些静脉穿刺的技巧,老年患者

静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化,缺乏弹性,静脉硬而脆,血管活动度较大,穿刺时易滑动,造成穿刺的困难。因此,穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点,使血管充分暴露,看清走行,摸清深浅和粗细。在选择穿刺部位时,按原则从远心端至近心端寻找静脉。对较长期输液的患者,应从末梢血管开始的方法,以保护血管。同时也总结出了自己的一套方法:扎止血带 前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩,使血液集中在肢体末端,血管明显暴露,便于穿刺。在冬季,周围温度低,静脉痉挛充盈不良,穿刺困难,可先给予局部热敷,血管充盈后,再行穿刺。也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血,待血管充盈后再行穿刺。 我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站,我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识,而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法,如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术,可弥补常规静脉穿刺术的不足,因此自己也在临床中尝试应用,通过前后两种方法对比,我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。 我认为我们在平时的护理工作中不但要有饱满的热情,无私的爱心及强烈的责任心,而且要有精湛的技术,丰富的

意外伤害事故应急预案

意外伤害事故应急 预案

意外伤害事故应急预案 第一章总则 1.编制目的 为快速、及时、妥善处理我校突发的师生伤害安全事件,提高快速反应和应急处理能力,建立健全应急机制,做好应急处理和救援的准备工作,最大限度地减少事故造成的人员伤亡、财产损失和社会危害,维护学校正常的教学秩序. 2.编制依据 《中华人民共和国安全法》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》以及国家有关部门和省、市、县政府有关要求。 3.适用范围 本预案适用双辽市实验小学应对各类意外伤害事件的应急处理工作。本预案用于指导本校意外伤害安全事件应对工作。本预案所称意外伤害安全事件,是指突然发生、造成或可能造成重大人员伤亡的意外伤害安全紧急事件。 4.工作原则 快速反应,统一指挥,协调联动,岗位明确,分级负责,单位自救与社会救援相结合。 (1)以人为本,减少危害.在意外伤害安全事件应急工作中,学校要高度重视人的生命权和健康权,把保障师生的生命财产安全和

人身健康作为首要任务,最大限度地减少人员伤亡和伤害,并切实加强对应急救援的安全防护工作。 (2)居安思危,预防为主。学校要增强忧患意识和责任意识,高度重视公共安全工作,坚持预防为主、常抓不懈,并将意外伤害安全事件预防工作作为应急工作的重要环节,坚持预防与应急相结合,常态和非常态相结合,认真做好应对意外伤害事件的准备工作。 (3)统一领导,分级负责。学校成立意外伤害安全事件应急处理工作领导小组,负责全面突发事件的处理工作。建立健全分级负责,层层管理为主的应急管理体制,在学校领导下,实行行政领导责任制,学校主要领导是维护安全稳定的第一责任人。 (4)区分性质,依法处理。要坚持从保护师生生命和财产安全的角度出发,按照“动之以情、晓之以理,可散不可聚,可顺不可激,可分不可结”的工作原则,及时化解矛盾,做到合情合理、依法办事,维护师生的合法权益。 (5)快速反应,协同应对。加强以管理为主的应急队伍建设,建立健全快速反应机制,提学校管理的快速反应能力。建立健全各有关部门的协调制度,形成统一指挥,反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。 (6)加强保障,重在建设。从法规上、制度上、组织上、物质上全面加强保障措施。在领导精力、经费保障和力量部署等方面加强硬件与软件建设,增强工作实力,提高工作效率。

深静脉置管术操作规程

深静脉置管术操作规程 1.用物 (1)无菌穿刺包;内装18G穿刺针2只(长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm)、外套管针(一般成人用16G、长15cm 左右)、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。注射器5和 10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾(2)1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。 (3)(3)必要时备静脉扩张器。 2、步骤 (1)卧位:1 锁骨下静脉穿刺置管:穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。锁骨上路:病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向一侧,使锁骨上窝显露出来。锁骨下路:病人取仰卧位,右上肢垂于体侧,略向上提肩,使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。右肩部可略垫高(也可不垫),头低位约15-30度。2、颈内静脉穿刺置管:病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头后仰使颈部充分伸展,面部略转向对侧。3、股静脉穿刺置管:病人取平卧位,穿刺侧下肢伸直外展,必要时穿刺侧臀下垫高。 (2)常规消毒皮肤,选择穿刺点,打开穿刺包,戴无菌手套,铺

洞巾。 (3)由助手协助,术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。 (4)根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管:锁骨上路:在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm 处进针,针与身体正中线或与锁骨成45度角,与冠状面积保持水平或稍向前15度,针尖向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,直到有暗红色血为止。锁骨下路:从锁骨中内1/3的交界处,锁骨下缘约1-1.5cm(相当于第二肋间上缘)进针。针尖指向胸骨上窝,针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。紧靠胸锁内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。在进针的过程中,边进边轻轻回抽,当有暗红色血液时停止前进。2、颈内静脉穿刺置管:前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm,于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动,并向内侧推开劲总动脉,在颈总动脉外缘的0.5cm处进针,针与皮肤成30-40度角,针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。中路:在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点,颈内静脉正好处于此三角的中心位置,该点距锁骨上缘约3-5cm,进针时针干与皮肤呈30度角,与中线平行直接指向足端。后路:在胸锁乳突肌的后缘中下1/3的交点或在锁骨上缘3-5cm处作为进针点,在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏向外侧,穿刺时面部尽量转向对侧,针干一般保持水平,在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向前进。3、股静脉穿

气管导管滑脱的应急预案

气管插管导管滑脱管应急预案与程序 一、应急预案 (一)发生气管插管导管滑脱时,保持患者呼吸道通畅,简易呼吸器加压给氧,同时通知医生。 (二)观察患者面色,生命体征,适时吸痰。 (三)气管插管箱、抢救车推至病人床旁,准备好病人体位。(四)配合医生重新气管插管。 (五)据病情准备呼吸机辅助通气,调节呼吸机参数。 (六)气管插管成功后,再次清理呼吸道,保持呼吸道通畅。(七)密切观察患者病情变化。 (八)有效约束患者。 (九)做好护理记录。 (十)填写导管滑脱不良事件登登记表,上报护理部。 (十一)分析原因,提出整改措施。

气管切开应急预案 (1)立即用无菌止血钳撑开气管切口处,给氧。或用纱布盖住切口入口,面罩给氧。 (2)立即通知医生,根据患者情况进行处理。 (3)当患者气管切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新植入,听诊呼吸音,连接简易呼吸囊,加压给氧。 (4)如切开时间在1周以内,立即配合医生进行气管插管,连接简易呼吸囊。协助医生重新置管。 (5)迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。 (6)配合医生及时查动脉血气。 (7)严密观察生命体征及意识,瞳孔,血氧饱和度的变化,如有异常及时报告医生进行处理。 (8)做好家属心理护理。 (9)做好护理记录。 抢救流程 气管切开套管意外脱落 ↓

立即用无菌持物钳撑开气管切口处,吸氧 ↓ 通知医生 ↓ 根据情况更换套管重新置入或行气管插管 ↓ 连接简易呼吸囊,加压给氧 ↓ 其他人员迅速准备好抢救药品及物品 ↓ 如患者出现心脏骤停时立即给予胸外心脏按压↓ 观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化↓ 遵医嘱查血气分析 ↓ 做好家属心理护理,并及时记录

PICC学习心得5篇

PICC学习心得5篇 篇一:picc新进展学习体会 真的很感谢科室能给我这次机会,11月28日至12月1日,让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目:《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。培训班有100多人,来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干, 经过三天半的紧张学习,我受益非浅,让我又一次成长。这次的课程 已经结束了,虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激,感觉十分的疲劳,但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。 输液是临床护士最大的一块工作量,输液病人占了所有病人的90%以上,而输液安全又是与护士密切相关,特别是临床一些重点科 室,比如血液科、肿瘤科、小儿科。化疗药外渗引起的肢体溃烂,让 人触目惊心! 随着医疗科技的进步,经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。 如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展,培养了很多PICC 置管专科护士,保证了临床特殊用药的输液安全。而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。作为浙二人,我感到非常自豪! 在这次培训中,尤其是血管超声(US)结合改良塞丁格(MST)置入PICC置管术讲得非常具体生动,这一技术是目前最先进的PICC

置管技术。通过这次学习,是我更加全面的认识到对行PICC置管患者 的血管选择方法有两种,即肉眼观察和超声引导。超声引导下PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构,根据血流及音频 信号快速探查到予穿刺血管的位置,并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离,增加了血管定位的精确性,具有实时引导,全程可见,穿刺时间短,穿刺成功率高,穿刺后经B超定位导管尖端位置,可减少导管异位的发生等优势。改良的塞丁格技术 (MST )PICC置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入,代替了传统的 导管经套管置入。该方法近年来引入我国,目前只在国内极少数几家医院开展应用。该方法具有损伤小、定位准、可提高导管-血管密闭性等特点,特别适合于外周静脉状况差的患者,更能体现其实用性和优越性。而我院就已经达到后者水平了。 中华护理杂志社的王红丽老师的精彩讲课也让我印象深刻,它在我以后的论文写作中肯定能起到非常重要的指导作用。多例疑难置管病例及对于出现相关问题的处理措施的学习,提高了我们解决问题的能力…… 专家们的精彩演讲令培训班的学员开拓了思路,对临床护理工作起到了积极的指导作用,通过学习开阔了视野,拓宽了思维、转变 了理念是她最大的收获。在以后的工作中她决心将不断学习、接受先进的理念,将所学技术应用于临床工作中以优良的技能和良好的服务 为患者提供安全的静脉通路,促进患者的康复。

突发意外伤害的应急预案

年月 为了进一步加大学校安全管理地工作力度,把加强对学生地安全防范教育落到实处,防止校园意外伤害事故地发生,及时处理好各种突发事件,确保学校教育教学地顺利进行,特制定以下安全防范应急预案:资料个人收集整理,勿做商业用途 一、防火安全预案: 、防范预案 ①严禁学生将火柴、打火机、烟花爆竹等易燃易爆物品带入学校.(班主任) ②严禁在校园内焚烧废纸、树枝、树叶等.(教导处) ③组织全体师生听取消防安全知识讲座.(学校教导处) ④组织学生进行自护疏散、消防器材使用及紧急状态时切断电源、燃气源等演练.(学校教导处) ⑤定期检查消防器材是否能正常使用,并做到及时更新.(学校教导处) 、应急预案 ①出现火警:立即组织有关人员进行有效扑救,切断电源、燃气源,防止火势蔓延. ②迅速启动火灾疏散应急预案(不得组织学生扑救). ③在实施第一、第二条款同时,立即向上级领导报告,及时拨打火警电话,以求援助(火警电话必须讲清楚事发地点、所处地域、方位、火情种类等).资料个人收集整理,勿做商业用途 ④及时组织对受伤人员进行救治,必要时拨打电话.(卫生室) ⑤排查事故原因,及时处理并上报.(学校教导处) 二、用电安全预案: 、防范预案 ①对师生进行用电安全知识辅导并进行用电安全防范知识竞赛.(学校教导处) ②定期检测校内所有用电器、电线、触电保护器,是否正常.(学校教导处) 、应急预案 ①遇有突发性触电事故立即切断电源(包括总电源). ②遇有紧急情况立即用绝缘棒或非导电棒、棍击打,将触电人员与电源脱离,(不得用手拉触电人员.) ③对触电受伤人员视情形及时组织自救或他救,必要时拨打急救中心求援.(卫生室) ④在案发地第一时间向学校领导报告,以便组织施救. ⑤排查事故原因,及时处理上报.(学校教导处) 三、食品卫生安全预案: 1、防范预案 ①定期对师生进行食品卫生安全知识辅导. ②教育学生不吃生水、不吃生冷变质食物,不在小摊上买零食,以防食物中毒.(班主任) ③教育学生养成良好地用餐习惯,不挑食,少吃零食.(班主任) 、应急预案 ①发现有呕吐腹胀、腹泻等症状,情节严重地,立即送往医院诊疗并告知家长. ②一旦发生三人以上同时出现腹胀、腹泻等症状,立即向学校领导报告,立即送往医院,同时及时与家长取得联系,以便共同研究对策.资料个人收集整理,勿做商业用途 ③学校调查事故原因,追究责任. 四、体育课、体育活动及实验课地安全预案: 、防范预案 ①要求体育老师牢固确立“安全第一”地意识,把学生上课及活动安全放在首要位置.

中心静脉穿刺流程图解

中心静脉穿刺流程图 分享 一何谓中心静脉?中心静脉是指距离心脏较近的大静脉,主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。如图 二为何要做中心静脉穿刺? 1迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。经常在急、危病人的抢救治疗使用,在急诊科和抢救治疗时常见。 2监测中心静脉的压力,指导临床液体的输入。在休克病人和手术中的病人中使用。 3大中型手术病人,因为长时间的禁食,需要较长时间的禁食时为了进行静脉营养治疗时使用。 4为了放置临时或永久性起搏器,常用于心律失常病人。 5静脉造影或经静脉的介入治疗:如进行血液透析或血将置换过滤(血滤)、静脉支架的放置等。 6肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗,为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。 三中心静脉穿刺和置入导管的风险。 我们都知道,任何医疗操作都会存在风险,而具体风险的种类却又与你在哪个部位操作有关。从颈内静脉和锁骨下静脉解剖图上可以看出,二者均处于胸腔顶部的肺尖、动静脉是相伴而行、距离心脏近等。因此,在这里操作可以出现如下风险: 1气胸、空气栓塞:心脏在舒张时和胸腔配合至心脏和胸腔压力低于外界大气压而成负压状态,外界空气容易进入胸腔和心脏而产生气胸和空气栓塞(肺栓塞)。这是致命性的风险,一旦出现可有生命危险。 2局部血肿、血胸、局部感染、败血症:如果病人凝血功能差或者误穿动脉时

会因为动脉压力高或血液不容易凝固进入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿,时间长了会出现感染导致败血症的发生。 3穿刺不成功:因为局部解剖变异或体位不恰当或选择穿刺点和进针角度不合适可以造成穿刺不成功,而多次多点多角度穿刺又可以增加上述风险出现的机率。故不主张以增加上述风险出现的机率为代价行多次多点多角度穿刺,有时换一个人穿刺时反而更容易成功而且不以增加风险的出现机率。 通过上述的介绍,我们可以了解到,中心静脉穿刺术前同意书的内容就是这么来的。由此,也可以类推其他医疗操作的风险由来。我相信:没有任何一个医生会有意夸大穿刺等操作的风险,而且也没有哪一个医生有这份闲心杜撰一份危言耸听的文书来吓唬病人和家属 四哪些医生应该掌握中心静脉穿刺? 中心静脉穿刺是一项非常重要的专科性穿刺,尤其在遇到急救病人时,这根中心静脉导管将会成为一根救命的导管。因此,我认为:急诊科医生、内科医生、外科医生、妇产科医生、麻醉科医生都应该熟练掌握中心静脉穿刺技术。但是,因为此操作存在着高风险,很多医院包括一些很有名气的大医院,只有麻醉医生能进行此项技术,而我却认为:麻醉医生在麻醉完成后进行操作有更大的风险,因为病人已麻醉,失去感觉,如果出现气胸和血胸时,所有的人并不会知道,最后造成整个手术过程中一侧肺叶失去功能。所以,麻醉中进行穿刺是非常危险的。我科大中型手术均在术前一天进行中心静脉穿刺置管,如果有问题可立即拍胸片,了解肺及胸腔情况,以便及时处理。这样就要求外科医生能熟练掌握这门技术。 五穿刺过程及应该注意的事项。 本节应该纯属于个人体会,给医生看是很有必要的。但作为一个普通大众,多多了解无妨碍。从中,他们可以了解到:在医院里的任何一项治疗或操作均存在有一定的风险,还能了解医生是如何去规避这些风险的发生。我相信每一位医生都是这样尽力去做的,因为,一旦出现了问题对病人和所操作的医生来说,都是一种不祥的兆头。在这一点上,病人和医生都是站在同一立场上的,绝非对立! 1中心静脉穿刺前物品准备:一个已经消毒合格的静脉切开包或缝合包、肝素盐水一袋、20ml注射器一个、2%的利多卡因5ml、三通一个、肝素帽二个、单腔或双腔中表静脉导管一套、皮肤消毒消毒物品。具体见下图:

静脉穿刺感想

静脉穿刺感想 作为护理工作者,相信对静脉穿刺都不陌生,也相信大家对自己穿刺第一针时的情形记忆犹新。对于出学校不久刚进临床的我们,都以为穿刺技术好就很了不起了。其实不然,在临床护理工作当中待一段时间之后就会发现,穿刺只是临床护理的一部分,而它伴随的问题有时比穿刺成功更重要。下面就是我在静脉穿刺过程中所得的感想: 1,病情观察不仔细。如做皮试前未全面详细询问患者是否有过敏史及近期是否有饮酒;未评估穿刺皮肤,导致不利判断试验结果;输液过程中未加强巡视,导致患者漏针或未及时更换药瓶拔针等引起不良反应及患者的不良情绪。 2,沟通健教不到位。在穿刺前未询问患者需要,导致穿刺后患者不能方便的更衣或入厕;患者对所输药物的性质作用及注意事项不了解,导致患者和家属在不知情的情况下任意改变输液的滴数,不能达到预期治疗目的和效果。 3,治疗单上签名不清晰。为患者静脉穿刺或更换药瓶后,签名字迹不清晰或错签,有时也给工作中带来不必要的麻烦;有些临床科室用的双管输液器,对同时输液的两瓶药物未注意药物的配伍禁忌,及同时更换两瓶药液签字时间未做相应的统一。 4,抗生素未标皮试阴性符号。有些治疗单上未醒目标记皮试符号,缺少一次核对的凭据,存在一定的风险;还有的病例上缺少阿托品试验结果,碘过敏试验结果,需要看时发现没有注明,来回反复核对,降低工作效率;输血前未询问患者血型结果和第一次输血的患者未告知其血型。 5,三查七对。三查七对是我们护理工作中的重中之重,所有工作都遵循于它。 所以认真做好三查七对,会减少不少医疗安全隐患。如加药时,穿刺时,换药时都认真核对。如遇比自己大的长辈,不好称呼其姓名,可以改变说话方式,询问他叫什么名字。 6,无菌技术。无菌物品未检查是否合格,操作者的手未清洁,加药前或穿刺前未消毒均有可能会引起药物制剂不纯,导致输液反应,静脉炎等。 7,多人协作精神。由于小儿和狂躁患者不协作,为其进行静脉穿刺时,多人合作的话,可以提高穿刺的成功率。对血管不好穿刺的患者,多人合作可以一起讨论穿刺部位。 8,加强静脉留置针,CVC,PICC的日常维护。加强日常维护,可以有效保护患者的血管和延长置管的寿命。 护理工作在于用心细致全面周到和高度的责任感!我们都该加强学习勤锻炼勤思考,这样才能做到尽善尽美,护理质量才会提高。 ICU:张彦 2013年2月23日

校园意外伤害应急预案使用

校园意外伤害应急预案 新市镇中学 200.9

为了进一步加大学校安全管理的工作力度,把加强对学生的安全防范教育落到实处,防止校园意外伤害事故的发生,及时处理好各种突发事件,确保学校教育教学的顺利进行,特制定以下安全防范应急预案: 一、防火安全预案: 1、防范预案 ①严禁学生将火柴、打火机、烟花爆竹等易燃易爆物品带入学校。(班主任) ②严禁在校园内焚烧废纸、树枝、树叶等。(总务处) ③组织全体师生听取消防安全知识讲座。(教导处) ④组织学生进行自护疏散、消防器材使用及紧急状态时切断电源、燃气源等演练。(团委) ⑤定期检查消防器材是否能正常使用,并做到及时更新。(总务处) 2、应急预案 ①出现火警:立即组织有关人员进行有效扑救,切断电源、燃气源,防止火势蔓延。 ②迅速组织师生从最安全的通道疏散(不得组织学生扑救)。 ③在实施第一、第二条款同时,立即向上级领导报告,及时拨打119火警电话,以求援助(火警电话必须讲清楚事发地点、所处地域、方位、火情种类等)。 ④及时组织对受伤人员进行救治,必要时拨打120电话。(卫

生室) ⑤排查事故原因,及时处理并上报。(校委会) 二、用电安全预案: 1、防范预案 ①对师生进行用电安全知识辅导并进行用电安全防范知识竞赛。(校委会) ②定期检测校内所有用电器、电线、触电保护器,是否正常。(总务) 2、应急预案 ①遇有突发性触电事故立即切断电源(包括总电源)。 ②遇有紧急情况立即用绝缘棒或非导电棒、棍击打,将触电人员与电源脱离,(不得用手拉触电人员。) ③对触电受伤人员视情形及时组织自救或他救,必要时拨打120急救中心求援。(卫生室) ④在案发的第一时间向学校领导报告,以便组织施救。 ⑤排查事故原因,及时处理上报。(校委会) 三、食品卫生安全预案: 1、防范预案 ①定期对食堂人员进行体检,定期请有关人员对师生进行食品卫生安全知识辅导。 ②教育学生不吃生水、不吃生冷变质食物,不在小摊上买零食,以防食物中毒。(班主任)

血液透析患者的穿刺体会

血液透析患者的穿刺体会 菏泽市中医医院肾病科房巧梅 对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者来说,比较理想的治疗方法是肾移植,但由于各种条件限制,目前只有约10%患者靠透析延长、维持生命。目前透析方式有2种:长期血液透析(HD)和不卧床持续腹膜透析。鉴于种种原因,90%以上的患者都选择了血液透析,而建立血管通路是进行HD的首先条件。因此患者入院后一般建议患者手术造瘘以便于穿刺,未造瘘者只能选择动静脉直刺,大静脉置管。通过一年多的摸索与学习,现将穿刺心得体会总结如下 1.2 通过附表我们可以看出內瘘穿刺成功率最高,血流量最好,但有些患者鉴于各种原因拒绝造瘘或血管条件太差等原因不能造瘘,而只能选择动-静脉直刺或静-静脉直刺,但动脉直刺患者疼痛较明显,成功率相对较低,而静脉直刺血流量又相对较低,所以我们要根据患者情况、血管条件综合考虑,选择最有效于透析的穿刺血管。 2 內瘘应具备的条件及日常养护 2.1 內瘘是指动-静脉在皮下吻合建立的血管通道,其应具备的条件:1)每分钟能有100~300ml的血流量。2)开发利用连接、解脱方便。3)对循环系统没有负担。4)不容易闭塞,能多次使用。5)不容易破裂出血。6)对运动、洗澡等日常生活无妨碍。 2.2 在日常生活中,嘱患者做适当的肢体运动,但不要进行过重体力活动。以防造瘘侧肢体受损伤。睡眠时,避免向造瘘侧侧卧,禁止在患侧肢体采血、注射及测血压,不要穿过紧的衣服,以防內瘘阻塞给患者带来痛苦。 3 操作方法及注意事项 3.1穿刺针的选择及进针方法多选用16号穿刺针或穿刺套管针,在血管的正上方进针,皮下浅行不低于0.5~1cm。动脉穿刺进针角度在30~40o角,见血红有搏动,顺进针达2cm 长度。对水肿、肥胖患者,则进针角度要大些,但过大则易穿透对面血管壁,小则成功率低,所以操作者需要有一定的临床穿刺经验,掌握好分寸。 3.2 掌握解剖特点要有整体认识,对血管的分布做到心中有数,哪里好穿刺哪里;对血管的走行、深浅、血流量进行判断,选择粗直、弹性好,避开关节、静脉窦,不易滑动,易于固定的血管。动脉一般选桡动脉、足背动脉、肱动脉、股动脉,一般多选桡动脉,因足背动脉较浅、细且皮厚;肱动脉周围组织松,不易固定,皱折上1~2cm穿刺最好,但易形成血肿;股动脉不便穿刺,且不能静脉回血用,压力大,易出血。 3.3 穿刺原则稳、准、狠,熟练的技术、丰富的经验是穿刺成功的关键。尤其是动脉、深静脉穿刺一般疼痛较剧,对神志清醒患者除需做好解释工作,让患者配合,护士更要有过硬的操作技术,以提高穿刺成功率,减少患者的痛苦。 3.4 在进针时,要严格无菌操作,选好穿刺部位,以穿刺点为中心环行消毒,直径5cm。管口接抽好肝素盐水的注射器,针尖刺入皮肤后,回抽针栓见回血后再进针0.5cm左右,回抽顺利即可固定。內瘘一般需4~6周

意外伤害事故预防措施及应急预案

1、进一步规范和严格幼儿园各级各类人员的岗位职责,加强对职责履行情况的日常检查,对事故多发时间和地点进行严格监控,做到人员到位、措施到位、工作到位。 2、加强学校校舍、场地、其他公共设施的管理工作,落实责任人,由卫生保健做好每周的安全检查工作和记录,发现问题及时汇报,并挂上禁用牌。做到防患于未然。 3、加强对教工进行师德规范教育,增强责任意识和法制意识。严禁各类人员体罚和变相体罚幼儿并采用不当方法对幼儿造成生理和心理的伤害。 4、开展多种形式对幼儿进行安全教育,增强他们自我保护能力。 5、加强对安全工作的奖惩力度,在评优推先、职称晋升和奖金分配等方面实行一票否决。 6、每学期对幼儿园的安全工作进行总结,发扬优点,改进不足,做到安全工作年年讲,年年有新的内涵和发展,保护幼儿健康成长。 意外伤害事故应急预案 根据教育部颁布的行政规章和《学生伤害事故处理办法》及上级有关部门的要求,坚持“安全第一,预防为主”的原则。在学校发生伤害事故时,使安全事故的损失控制在最低值,特制定本园安全事故应急处理预案。 一、意外伤害事故的范围

意外事故: 是指出于人的主观意料之外的幼儿伤害事故。它包括缝针、肢体骨折、骨裂、跌伤、脱臼、吞入异物、烫伤等。 在成人看护的情况下,因事发突然无法施援而造成的,虽未构成伤害事故性状的,但有明显外观损伤的情况。 当时虽未发生明显的外观损伤,但有可能或疑似造成危害的情况。 二、应急小组成员: 组长:园长 副组长:副园长后勤主任 组员:保健医、各班级教师及后勤人员 三、处理程序 (一)事发阶段的处理 1、幼儿发生意外伤害事故时,班主任应在第一时间向保健老师或应急小组组长或副组长报告,保健老师应在第一时间到达事故现场,及时采取紧急救援措施,同时根据幼儿入园报名表上提供的紧急联络人信息与之联络,在取得联络人同意后与配班老师一起陪同幼儿前往联络人首肯的医院诊治。 2、在确定幼儿伤害程度及诊治方案时,必须听从专业医护人员和家长的意见,把对幼儿的伤害程度降到最低。不得擅自干扰或自作主张,凡因擅自干扰或自作主张造成事故处理复杂化的,其处理办法见“细则”。 3、在初次诊疗阶段,保健教师必须详细记录医院的诊疗过程,形成书面报告,并把经主诊大夫签名的幼儿病历卡进行复印,在园内备案。

输液心得体会(精选3篇)

输液心得体会(精选3篇) 输液心得体会 当我们经过反思,有了新的启发时,可以通过写心得体会的方式将其记录下来,如此可以一直更新迭代自己的想法。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,以下是帮大家整理的输液心得体会,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。 输液心得体会1 摘要:小儿输液是儿科常见的治疗方法。因小儿的好动不配合、家长的过分溺爱及护士的护理技术心理因素等原因,给小儿输液带来了难度。本文分析了影响小儿输液的相关因素,提出了提升优质护理服务措施,确保小儿输液的顺利进行。 关键词:小儿;输液;护理;体会 小儿输液是儿科常见的治疗方法。因小儿的好动不配合、家长的过分溺爱及护上的护理技术心理因素等原因,给小儿输液带来了难度,故认为对于小儿静脉输液者的干预尤其应引起重视。笔者从事护理工作26年,对小儿输液的护理体会总结如下。 影响小儿输液的相关因素 影响小儿输液的人为因素: ①小儿因素:小儿自我表达力和认知能力差,生性胆怯,见针就恐惧,见白大褂就害怕。易动、易哭闹、出汗多、挣扎动作大,不易配合,不易同定。现今过胖小儿相对多,皮下脂肪厚,血管隐匿,影

响穿刺成功。 ②家长因素:现今儿童绝大多数为独生子女,家长都视为掌上明珠,缺乏,过分溺爱小孩,生了病家长往往表现为紧张焦虑,对静脉穿刺成功的期望过高,对护士操作技术过分要求,希望一针成功,易挑剔、不合作,部分家长因穿刺困难而伤心流泪,甚至放弃,直接影响输液的顺利进行。 ③护士因素:护士的操作熟练程度、技术水平是影响输液的重要一个因素。护士忙于治疗操作,不能耐心细致地解释,不能详细地交代一些注意事项,工作态度不好,语气僵硬,不能及时发现病情变化,处理输液故障、接液与拔针等问题,工作不积极、不热情等。遇到小儿的哭闹、家长的埋怨易出现紧张、急躁情绪,因为担心穿刺不成功而顾虑重重,导致护士心态不正,甚者双手发抖,降低穿刺的成功率。 影响小儿输液的环境因素: 因为小儿生病均有几位家长的陪护,输液室人多,室内嘈杂,小儿对白色有恐惧感,均易加重小儿的哭闹,而影响护士的心态加大穿刺失败的机会。输液室光线的强弱、照射角度也影响护士操作水平的发挥。 提升优质护理服务措施 小儿输液的成功与多因素有关,穿刺的方法、小儿的体位、静脉的选择是成功的客观因素,良好的情绪,沉着镇定,不急躁、不胆怯是成功的主要因素。提升优质护理服务就要从以下做起。 1、加强沟通:与小儿主动交流,要用温柔、亲切、和蔼的语言

(完整版)意外伤害应急预案

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意外伤害应急预案 一、目的 为了进一步完善本部门应急预案,切实可行的做好应急工作,为应对质量、环境和职业健康安全紧急情况的可能性,保障公司财产和人员的安全,根据公司适用的法律、法规和质量、环境和职业健康安全指标、目标和管理方案的要求,当应对类似的事故、事件和紧急情况下发生的事故,一旦发生应急事故,应急小组有条不紊的按预先制订的预案进行实施,及时疏散人员,抢救财产控制火情,把损失控制在最低程度,特制订本实施细则。 二、组织机构与职责 1、应急领导小组名单(附后) 2、职责 2.1本部门按环保安全办公室制定的演练计划,并按时组织演练,评价演习结果,制定改进措施; 2.2安全员检查本部门应急设施的配备情况,确保应急器材配备到位; 2.3遇有紧急情况本部门安全员应立即通知值班室; 2.4值班室接到紧急情况报告后,立即向公司应急领导小组组长汇报,组长应迅速组织应急领导小组成员赶到现场指挥抢救,经鉴定重大(重伤)以上事故报政府有关部门,并协助有关部门做好事故调查及善后处理工作; 2.5应急预案启动后,所有应急领导小组成员各就各位,在组长的指

挥下,尽心尽责的完成任务,想尽一切办法,降低损失。 三、意外伤害事故应急预案的启动步骤(范围) 当发生下列情况之一时,本部门环保安全员应立即通知应急预案指挥部;应急预案指挥部开始工作,应急预案启动。 1.发生了严重的中毒事件; 2. 发生重特大疫情; 2.发生易燃易爆品等引起的火灾、爆炸等重大危害事件; 4. 发生如塔吊倾覆等机械设备引起的重大安全事故; 5. 意外伤害(如高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、中暑、坍塌、灼烫伤等); 6. 施工现场发生的其它重大安全事故; 7. 施工场地出现的其它紧急重大危害事故; 四、急救设施及原则 1、工程部配和公司综合办公室要配备急救及简易的救护器材:包扎绷带、急救药品、简易担架、简易夹板、绝缘杆、氧气袋等。 2、急救原则:先救命、后治伤 3、急救步骤:止血、包扎、固定、救运。 五、应急响应 1、当工程生产部发生意外伤害事故后,当事人或事故发现者应立即报告公公司应急领导小组; 2、公应急领导小组接到报告后应立即组织应急领导小组人员到现场查看情况,根据伤害程度组织抢救和现场保护工作,拨打急救电话并

气管导管脱出应急预案演练脚本及程序

气管导管脱出的应急预案及流程 一、应急预案 (一)发生气管插管导管滑脱时,保持患者呼吸道通畅,简易呼吸器加压给氧,同时通知医生。 (二)观察患者面色,生命体征,适时吸痰。 (三)气管插管箱、抢救车推至病人床旁,准备好病人体位。(四)配合医生重新气管插管。 (五)据病情准备呼吸机辅助通气,调节呼吸机参数。 (六)气管插管成功后,再次清理呼吸道,保持呼吸道通畅。(七)密切观察患者病情变化。 (八)有效约束患者。 (九)做好护理记录。 (十)填写导管滑脱不良事件登登记表,上报护理部。 (十一)分析原因,提出整改措施。

二流程

气管插管脱出应急预案演练脚本 演练时间: 2019年4月7日 演练地点:ICU病房 演练内容: 气管导管脱出的应急预案 参加人员: 护士(a)、护士(b)护士(c)护士(d)护士(e)(值班医生)共6人。演练场景 1 夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一(浅昏迷)床旁进行床头交接班, 翻身、叩背时,因患者剧烈咳嗽,气管导管固定带松开,患者,1-1,丁一,女,40岁,发生导管脱出,血氧饱和度下降至90%,护士a口述,同时立即将患者头偏向一侧,护士b吸痰,同时立即呼叫护士c、d、e,值班医生。(李医生,1-1患者发生气管导管脱出)。 2 值班医生、护士c、d、e来到现场。 值班医生下达口头医嘱:氧浓调至8L/分,连接简易呼吸器辅助呼吸,备呼吸机。 护士c放平床头,去枕,调节氧流量。(复述:氧浓调至8L/分)连接简易呼吸器辅助呼吸。 护士d准备插管用物。 护士e准备呼吸机。 同时护士b报告生命征:1-1,丁一,生命体征:HR 125次/分R 38次/分BP 140/90mmhg spo2 66% 。 3 医生查体:(口述)查体:患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、 spo2持续下降,立即插管。 护士d递上插管用物。 4 护士b给患者吸痰。 值班医生立即给予气管插管,气管导管置入后, 护士d取出气管导管导丝,并协助固定。 5 值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音,确定导管在气管内,插管成功,深度 为23CM ,气囊充气固定。(口述)。 护士c取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定,复述:插管深度为23CM,气囊充气固定,固定带固定、松紧适宜。 护士a 协助整理用物。 6 护士b观察心电监护仪将生命征:(口述)患者生命体征:HR122次/分 R 36次/分 BP 140/85mmhg spo2 68%,口唇紫绀,末梢循环差。 7 值班医生:链接呼吸机辅助呼吸,模式:SIMV+PSV;参数:呼吸频率18次/ 分,潮气量420ml,氧浓度30%,压力支持14cmH2o。 8 护士e调节呼吸机参数,同时复述医嘱:呼吸机辅助呼吸,模式:SIMV+PSV; 参数:呼吸频率18次/分,潮气量420ml,氧浓度30%,压力支持cmH2o。 9 值班医生:急查血气。 护士a:是!即推治疗车到患者床旁,复述口头医嘱后,抽取动脉血气分析并化验。 护士b测生命体征报告:患者生命体征:P 98次/分R 24次/分BP 130/80mmhg,spo2 99%并记录。

中心静脉穿刺操作指南及心得体会

中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准 一、基本知识 中心静脉压()是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标,现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况: 1)体外循环下各种心血管手术 2)估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3)严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4)需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5)研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6)经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症: 1)凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺; 2)局部皮肤感染者应另选穿刺部位; 3)血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 并发症:血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉,在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。

1.锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人长约3~4。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0处进针,针与身体正中线或与锁骨成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种: ①外套管直接穿刺法:根据病人的年龄选用适当型号的外套管针(成人16~14号,儿童20~18号)直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5,而后退出针芯,将注射器接在外套管上回抽有静脉血时,可缓慢旋转向前送入;如回抽无回血,可缓慢后撤同时回抽,当抽到回血时即停止后撤,经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法:根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前,当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内

幼儿园意外伤害应急预案

幼儿园意外伤害应急预案 预防办法 1、加强对幼儿进行行为觃范教育、安全教育,增强幼儿的自我保护意识。 2、加强对教师进行师德教育,增强责任意识和法制意识。 3、加强对学校教育、教学和生活设施、设备以及场地、房屋和设备的安全检查,发现隐患要立即整改。 4、按照学校安全工作要求,确定安全责任包干区,签定安全承诺书,确保在校学生人身安全。 二、处理程序 1、学生伤害事故发生后根据现有条件和能力应尽快救护受伤学生,需送医院的尽可能送与科医院戒大医院。 2、及时通知受伤害学生的父母戒其他监护人。 3、争取在第一时间做好知情人的笔录,( 被调查人是未成年人,调查时要有监护人在场),调查人员应2名,记录的内容要实事求是,不诱导;记录用钢笔戒水笔,调查人员和被调查人员要有签名。 4、如属重大伤害事故,学校要及时启劢事故处理应急预案,事故应急处理小组要及时开展工作。 ,1,学校要尽快不受伤学生家长接触,通报情况,安怃好家长。 ,2,学校要召开有关老师会议,及时通报情况,稳定情绪,统一认识。 ,3,小组要及时研究处理意见,确定对策,和各方面沟通,每天要有与人记大事记,小组要确定对外发言人。 ,4,学校出面召开协调会,教育尿综治办、区未保办根据需要可一起参加协调。 ,5,协调期间学校应及时将情况通报给各有关方面。

三、关于事故报告: 1、属于重大事故,死人,群伤丏伤情严重,应当即报区教育尿、托幼办、徐汇区妇幼保健所、社区卫生服务中心报告。发生较大事故,伤情严重,学校应24小时内报告;一般事故3天内报告备案。 2、报告分“口头”和“书面”两种。在事情还未了解清楚时可先打电话口头通报情况,待事情了解清楚后再书面报告。 3、书面报告中要写清楚当事人姓名、性别、出生年月、家庭地址、父母情况、及工作单位。另外要简洁地写清楚事故发生的时间、地点、事情的起因及目前情况。 4、学校应及时不有关保险公司联系赔偿事宜。 四、事故处理的原则和注意事项 1、依法调解原则:根据《上海市中小学校学生事故处理条例》中的有关条款觃定接待学生家长,注意不要信口开河、随心所欲,掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。 2、一次性解决原则:学生事故的善后处理不解决住房、户口、升学和工作;一件事 故一次解决,不留尾巴,不搞分段解决,如家长不同意调解结果,可提醒家长通过司法途径依法保护自己的合法权益。 3、事故结尾阶段工作和注意事项 ,1,起草《协议书》。 《协议书》要写清协议双方的身份;学生事故的简要经过,包括事发时间、地点、双方达成的协议、双方签名等内容。 ,2,给付补偿金。

深静脉穿刺的心得体会

颈静脉穿刺置管术的几个教训和小窍门 l 穿刺点:胸锁乳突肌后路应以胸锁乳突肌锁骨头与锁骨夹角偏后1-2厘米为入点,方向偏向与胸锁乳突肌垂直穿刺。胸锁乳突肌前路应在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头夹角下1-2厘米穿刺。有的书上说要在夹角顶点穿,但那样容易穿到颈动脉窦。 l 穿刺时应先固定住颈内动脉,在它的外侧寻找颈静脉。这点我的老师第一次没跟我说。 l 穿刺时术者站在患者头侧,因而放穿刺包的盘子应放在术者右侧,这样换手的时候左手仍可以固定颈动脉而不必移动。这点在实际应用中非常重要。 l 扩皮的深度为扩张皮肤及皮下组织为止,不能盲目强调深度。我曾穿刺时扩皮太深,破及颈内静脉,造成颈内静脉漏出致纵隔积液。 l 在浅部找到静脉可能是颈外静脉,颈内静脉不会太浅的。鉴别的方法就是穿到静脉后大力回抽看顺利与否,我第一次就穿到了浅静脉而没有发现,因而置管也置不进去。 l 休克时穿到静脉也不会回血,因而反复穿刺也穿不到。但这时小针穿刺还是会回血的,真的要置管的时候就会很困惑。唯一的办法就是穿刺到预计深度后就用钢丝试探。虽然很绝望,但这是唯一的办法了。不过声明一点,我可没作过。 l 动脉部分:休克时从动脉输液是不可能的,因为压力大输不进水。不能穿动脉,误穿到了要立即压迫止血。曾有患者迅速出血150毫升以上,险些压迫气管窒息。 常见的深静脉穿刺入路 1.锁骨下静脉 锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。

住院医师规培心得体会

住院医师规培心得体会 篇一:住院医师规范化培训年度总结报告 住院医师规范化培训年度总结报告 XX年7月起,我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员,在这一年的时间里,不论在思想上,技术上还是个人方面,我都有了长足的进步,并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来,我对自己的工作有很多的思考和感受,在这里作简单的总结: 一、思想政治方面 我在住院医师培训的这一年里,能自觉的遵守医院的各项规章制度,做到不迟到不早退,以一个医学工作者的身份要求自己,在工作中,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛;始终坚持以病人为中心,服务临床的思想,急病人与临床之所急。救死扶伤,实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利,对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁;文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人,廉洁奉公。自觉遵纪守法,不接受患者红包、宴请,不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密;正确处理同行同事间的关系,相互学习,团结协作;严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面 这一年的轮转期间我有了很大的进步,在这1年里,我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室,深感作为一名医务人员的艰辛和神圣,医生不仅要有扎实的医学基础知识,还要练就各种临床操作技术,还要熟悉各种先进仪器使用,随时监测病人的生命功能,维持病人生命功能的稳定,保证病人的安全。在重症医学科轮转期间,在带教老师的指导下,协助上级医师固定管理床位2张,管理病人10例。在带教老师的细心教导下,掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作,学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中,单独值班,独立管理5张病床,经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例,在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次,获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间,参加手术各种15台,能配 合上级医师完成各种手术,如:阑尾炎手术,胃大切手术,结肠癌根治术等等手术,并独立完成腹腔穿刺5例,无一例失败。在消化内科轮转期间,学习了消化道出血的诊断与治疗,掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断,重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则,参加了XX 年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术

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