手术室基础护理技术操作规范
手术室基础护理技术操作
一、正确装、卸手术刀片
1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。
2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。
二、穿针引线
1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。
2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。
3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。
4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。
5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。
6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。
三、止血钳钳带线
1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。
2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。
3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。
四、手术器械、敷料、用物的传递方法
1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。
2.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖
端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。
3.手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。
4.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。
5.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。
6.纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。
7.脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，
术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。
五、外科手消毒（一）操作方法
1.清洁指甲。
2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.
3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。
4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。
5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。
6.最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。
（二）注意事项
1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。
2.消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。
3.手臂消毒过程中不能触碰他物，怀疑被污染应重新消毒。
六、穿遮盖式手术衣
（一）操作步骤
1.手消毒后，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
2.将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。
3.巡回护士在其身后系好颈部、背部系带。
4.戴无菌手套后将前进的腰带递给已戴好手套的手术医师或用无菌手套纸包好交给巡回护士，也可由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，穿衣者原地旋转一周后，接无菌腰带自行系于腰间，后背视为相对无菌区。
七、戴手套法
1.取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口。
2.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向，注意与各手指相对。
3.放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边。
4.再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。
八、无菌持物钳的使用
1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。
2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。
3.开罐后，顺势将包布上的知识胶带撕下贴在无菌罐外壁并在面准确记录开关时间并签名。
4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前断不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。
5.无菌干罐、持物钳有效期我为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。
九、铺置无菌台
（一）建立无菌台
1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。
2.检查敷料包有效后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。
3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。
4.关闭无菌台。
（二）整理无菌台
1.洗手护士手消毒后，由巡回护士打开无菌台。
2.洗手护士穿无菌手术戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。
3.整理治疗巾，一次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。
4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方
5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。
十、铺无菌巾
1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他曾单。
3.铺无菌单时，距离切口2-3，悬垂至床缘以下30，至少4层。
4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。
十一、术中无菌原则
1.术前应做好各项准备工作，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间，各项操作动作轻。
2.穿戴好手术衣、手套的手术人员双手不得低于脐水平线，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线，背部、腰部以下和胸骨窝水平以上为非无菌区，无军区应在手术台水平面上，若器械掉落至该平面以下应视为污染，必须重新灭菌，才能使用。
3.无菌单应铺四层，下垂30cm，手术器械、敷料等无菌物品，不能超出无菌器械桌边缘。手术者不可随意横过手术区取物品，严禁从手术人员背后欻地器械和手术用品，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台边缘。
4.术中手术衣、手套、口罩被污染，打湿或破裂、应及时更换或加盖，凡怀疑物品、器械被污染时，须更换或重新灭菌后方可再用。
5.未经灭菌或灭菌日期不清的物品，严禁使用。打开的无菌包超过24小时，应视为污染，必须重新灭菌后方可使用。
6.手术人员更换位置后，一人应稍离开手术台，二人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。
7.手术开始后，各手术台上一切物品不得互相使用，已取出的无菌物品、虽未被污染，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再用。
8.暂不用的器械用物，摆在器械桌上，用无菌巾覆盖备用。尖锐器械，风针应尖朝上，防止穿透无菌敷料而被污染。需植入体内的物品，不得用手直接拿取。
9.手术中已污染的器械、纱布、须另放入弯盘内、不能重复使用，污染手套应更换。
10.遵循先做无菌手术、后做污染手术的原则，严禁同时在一室内施行无菌及污染手术。
11.术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制参观人数，减少污染机会，参观手术时不能站得太高，离手术者太近（＞30㎝），参观人员也不可经常在室内走动，随意进入其他手术间。
12.加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术操作时，必须立即纠正，不得争辩。
十二、手术体位的安置
体位安置原则：患者安全舒适，无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循坏功能。
一、仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱结石位
手术室操作规范.doc
手术室基础技术操作规范（2015年6月修订） 一、外科手消毒操作规范 （一）、目的：清除指甲、手、前臂的污垢及暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。 （二）、操作程序 1、七步洗手法，流动水冲洗后取适量消毒液涂抹双手。 1）手指并拢，掌心擦掌心。 2）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。 3）一手大拇指在另一手掌中旋转搓擦。 4）弯曲各手指关节，双手相扣，搓擦指背。 5）掌心对手背沿指缝相互搓擦。 6）一手指尖在另一手掌心搓擦。 7）加强清洁腕关节至上臂1/3处。 2、外科手消毒 1）取无菌刷压取1~2泵（3~5ml）抑菌洗手液，由指尖至上臂下1/3处）按三节六面充分刷洗双手各面 2）第一节：指尖到腕关节；六面为指尖、掌面、背面、大鱼际、指缝及指蹼、小鱼际侧，加强1个面为指间关节面） 3）第二节：腕关节到前臂2/3处； 4）第三节：前臂2/3处到上臂下1/3处。。 5)双手交替进行，刷洗时间共计3分钟，用流动水冲净。 6）待手上的水稍滴干，用无菌治疗巾按无菌原则将手及前臂擦干。 7）取泡沫消毒液3ml或碘伏3-5ml涂抹双手及前臂 8）待消毒液稍干后，两手指尖相对朝上，悬空于胸前。 （三）、注意事项： 1）认真清洗指甲、指尖、指蹼和指关节等易污染的部位。 2）手指不得涂抹指甲油。 3）使用无菌治疗巾要求擦干双手及前臂，一用一消毒。 4）冲洗双手避免溅湿衣裤，若溅湿立即更换。 5）冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流。 6）洗手时看时间。 7）消毒后双手不得触及有菌物品。 （四）、连台手术的洗手原则 连台手术之间，可执行免刷手外科手消毒法，即按七步洗手法清洁洗手及前臂，用泡沫消毒液按七步洗手法涂抹揉搓3min。 二、穿无菌手术衣及无触式戴手套操作规范 （一）目的 1．防止手术人员自身所携带的微生物感染病人，建立无菌屏障。 2. 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播他人。 （二）操作流程 1. 外科手消毒后，取无菌手术衣，选择宽敞的操作空间。
手术室基本技能操作流程
手术室基本技能操作流程 手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。 第一节手术无菌技术 无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。 外科手洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样 （一）穿对开式无菌手术衣操作流程
穿遮背式无菌手术衣操作流程
手术室基础护理技术操作
无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。 5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。 铺置无菌台 建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。 4.关闭（覆盖）无菌台。 整理无菌台
1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。 2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。 3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。 铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。 外科手消毒
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
规范手术室工作人员操作预防与控制手术部位感染论文
规范手术室工作人员操作预防与控制手术部位感染【摘要】目的：探讨总结规范手术室工作人员的各种操作在预防与控制手术部位感染的重要性，方法：回顾性分析医院自2008年10月—2011年10月，临床科室发生的142例手术切口感染患者，从手术室环境准备、手术物品备用、手术室活动控制、合适的手术人员着装、严格的外科手消毒及合理的抗菌素的预防应用等几方面对比发生手术切口感染的相关因素，结果142例手术切口感染患者中手术难度较大持续时间较长参观人员较多，感染率占66%；手术室流动人员较多和不必要的交谈、备皮时间距手术时间较长、手术技巧、不恰当预防应用抗生素以及违反着装规定（戴项链，穿毛衣等）、低体温及麻醉影响等其它因素占34% 。 结论通过加强手术室管理、规范手术室工作人员操作，有效降低手术部位感染率 【关键词】规范；操作；手术部位；感染率 【中图分类号】r197 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0037-02 【abstract】objective: to study the standard working staff of the operating room summarizes various operating in the prevention and control of the importance of surgical site infection, methods: a retrospectie analysis of hospital since october 2008-in october 2011, the clinical departments of 142 cases of surgical incision happen infect patients, from the
手术室各项护理操作流程
手术室各项护理操 作流程
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺
时，操作者左手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD 留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
手术室护理技术操作规范
手术室护理操作技术规范 一、正确装、卸手术刀片 1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 2.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 3.手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 4.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 5.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 6.纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 7.脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒（一）操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。 6.最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。 （二）注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。
手术室无菌操作流程及技术规范
1．建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用： ①在非限制区内的灭菌敷料； ②无菌包破损或潮湿； ③无菌包坠落在地面上； ④灭菌有效时间及效果不能肯定； ⑤怀疑无菌物已被污染。 2．无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 3．正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。 无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。 4．无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。
手术室基础护理技术操作规范
手术室基础护理技术操作 一、正确装、卸手术刀片 1、安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 2、取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1、根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2、右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3、左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 4、衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5、右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 6、线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳带线 1、右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 2、张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3、血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1、手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水
平传递或用弯盘传递。 2、血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 2、手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 3、持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 4、拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 5、纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 6、脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒 （一）操作方法 1、清洁指甲。 2、用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm. 3、用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4、取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5、取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩
手术室护理技术操作规程
手术室护理技术操作规程 第一节一般工作流程 一、巡回护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。 2．评估病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。 6．手术备物情况。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、安静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。 3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。 （三）操作程序
1．手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。 2．工作有条理，补充物品及时、主动。 3．手术过程严格执行无菌操作。 4．术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行 【适应症】 在麻醉状态下实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄。 2．手术方法、手术位置、医生的手术习惯。 3．手术备物情况。 4．特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2．物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。（三）操作程序
续表 （四）评价 1．手术顺利进行，医护合作默契。 2．及时、主动、熟练配合手术。 3．手术过程严格执行无菌操作原则。 4．手术用物清点无误，组织留检及时、准确。 5．术后器械处理正确。 三、接病人入手术室流程 【目的】 安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑的心理状态。【适应症】 在手术室实施手术的病人 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。
手术室各项护理操作流程
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
手术室技术操作规范
目录 安置侧卧位 (2) 安置俯卧位 (4) 安置截石位 (6) 安置仰卧位 (7) 安置坐卧位 (9) 安装负压吸引器 (11) 超声刀的使用 (13) 穿无菌手术衣 (15) 传递无菌物品 (17) 传递一次性无菌物品 (19) 戴无菌手套 (21) 电动止血仪肢体止血 (23) 调节手术间吊塔 (25) 高频电刀的使用 (27) 静脉留置针术中输液 (30) 铺手术备用床 (32) 铺无菌盘（一手一钳法） (34) 铺置无菌器械台 (37) 取无菌溶液 (39) 手术床的使用 (41) 手术患者安全核对 (43) 手术患者输血 (45) 手术间控制面板操作 (48) 手术室常规标本管理 (51) 手术物品查对 (53) 手术显微镜的使用 (55) 手术中床边交接班 (57) 手术中导尿 (59) 手术中更换血（或血制品） (62) 手术中更换液体 (65) 手术中口头医嘱查对 (67) 手术中快速冰冻切片标本送检 (69) 手术转运床的使用 (71) 外科手消毒揉搓法 (73) 无菌物品灭菌效果检查 (75) 无影灯的使用 (77) 药品查对 (79) 一次性物品检查 (81) 准备备用手术间 (82) 美拉格快速灭菌器的使用 (85)
安置侧卧位 【目的】 为胸部，背部，腰部手术使用，充分暴露手术野，使患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。 【操作程序】 『评估』 操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。 『实施要点』 1.仪表 （1）着装整洁、规范。 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物 胸枕（根据不同体重准备）、长圆柱形枕2个、长方软枕2个、椭圆形软枕2个、搁手架及配置固定器、约束带4个、治疗巾2块。 3.操作流程及评分标准 2
门诊手术室工作制度与规范全解
一、门诊手术室工作制度 1、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，各区域划分明确（限制区、半限制区、非限制区），标识醒目。 2、进入手术室时必须按要求穿戴手术室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。 3、非手术室工作人员未经许可不得擅自进入手术室，严格限制手术间参观人员。 4、凡进入手术室人员，应严格执行手术室消毒隔离制度和无菌技术操作操作规程，防止交叉感染。 5、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。 6、手术人员认真做好手术患者风险评估；认真执行《手术患者安全核查制度》，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。 7、保持室内肃静和整洁，仪器设备等物品定位放置、有序，严禁吸烟和喧哗，术中严禁谈论与手术无关的话题。 8、负责保存和送检手术采集的标本。认真交代手术后注意事项及换药、复诊时间。 9、手术室对施行手术的病员应做详细登记，按要求做好资料统计工作。 10、严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》，定期做好环境卫生学监测及手术器械、敷料包的消毒灭菌效果监测。 二、手术室查对制度 1、认真落实《手术安全核查制度》，认真核对患者身份信息及相关信息。把握好手术核查的各个时机与环节，明确核查负责人，确保正确的手术患者，正确的部位、正确的手术。
2、执行医疗护理操作时要做好“三查八对”工作，防止不良事件发生。 3、认真清点手术物品，确保手术前后物品数目相符，严防手术物品遗留体内。 4、无菌物品在使用前应仔细查看物品名称、消毒灭菌方式、有效期、包外监测结果，检查外包装有无松散、破损、潮湿，符合无菌标准后方可打开；无菌物品开包使用前应首先检查包内指示卡，达到灭菌标准方可使用。 5、严格执行《手术标本管理制度》，妥善保管手术标本，准确登记、及时送检，严防手术标本错误或遗失。 6、做好手术前患者皮肤完整性检查，发现异常及时与医生联系，术后再次复查，如有体位压伤、皮肤灼伤等情况，应及时报告手术医生及护士长。 7、术中执行口头医嘱时需复述一遍，得到手术医生确认后方可执行。 三、手术安全核查制度 1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 2、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 3、手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 5、实施手术安全核查的内容及流程。 （1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、门诊号）、手术方式、知情同意情况，手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况，患者过敏史，影像学资料等内容。 （2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、
手术室常见基本技能操作评分标准
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程与护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品与各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、 手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、 禁饮情况、过敏史、血型。做到病人与识别带、病 历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员 服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术与麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验与室验室检查等。 ④环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、
净化开关等。 ⑤查器械与仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪 器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况与手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时与时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并与时供应所需药品、物品等。 6、为所需留置导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤与体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位置。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。 10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、
手术室基础护理技术操作规范
手术室基础护理技术操作规范 手术室基础护理技术操作 一、正确装、卸手术刀片 1. 安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 2. 取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1. 根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2. 右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3. 左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 4. 衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5. 右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 6. 线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 1. 右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 2. 张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3. 血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1. 手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 2. 血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 3. 手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 4. 持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 5. 拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 6. 纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 7. 脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒爱护佳外科快速无水手消毒法 （一）操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm. 3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。 6.最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。 （二）注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。 2.消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。
手术室常用仪器设备操作规范标准
手术室常用仪器操作规范（2015年6月修订） 一、高频电刀操作规范 1、使用前，应详细了解电刀的型号.功能.功率及使用方法； 2、正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用,并通知专业人员检查原因； 3、各输出口的输出功能单独激活,手控刀笔一次性使用； 4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.紧密粘贴于肌肉丰富的部位； 5、负极板应平整,面积不少于64.5cm2(10平方英寸),禁止切割和折叠，避免重复使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤； 7、若为带导线的胶垫负极板,环绕导线时应避免成角,防止电线折断； 8、把刀笔固定于安全位置,防止坠下而被污染,暂不使用时应撤到器械托盘上,同时应保持手术切口布巾的干燥,以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织,以免影响使用效果； 9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，因此,在使用位置应避免有易燃物.在气道部位手术使用时应暂停移开氧气;酒精消毒皮肤后,需待酒精挥发干方可使用，注意放火； 10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应需在严密监视下使用,必要时只能用双极电凝。 二、电脑气压式止血带操作规范 1、接通电源，连接好充气导管，根据病人的情况选择合适的止血带,松紧适中缚于患者手术肢体的适当部位.一般距离手术部位10~15cm；
2、打开电源开关,机器自检，后分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过300mmhg,下肢不超过600mmhg，工作时间不超过1h； 3、按“Star键”,仪器工作压力很快稳定于工作值,时间以倒计时显示； 4、工作时间至50min,仪器会自动报警提醒只剩下10min工作时间，工作时间一到,排气阀自动打开,止血带压力迅速下降,肢体血运恢复； 5、在工作过程中可改变工作压力值及工作时间，可按“Stop键”，若在工作过程中,一旦止血带压力超过工作压力,而到达保险压力值,则仪器声、光自动报警,并停机； 6、将止血带扣紧后,另加绷带加固,防止打气后松脱,并可保护止血带免受污液污染； 7、在使用过程中,如发现气带漏气,应及时修复或更换,否则可导致气泵持续打气,而影响其使用寿命； 8、按键时,应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。 三、手术床操作规范 1、购置时尽量统一厂家,以减少在使用方法及管理上的混乱，同时,配件也可通用,避免太多的重复购置； 2、注意保管好各种附件,暂不使用时应有序的放置在专用的放置架上,定期检查,以防遗失和损坏. 3、在使用前应掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法； 4、定期检查手术床的功能,由专业人员做好保养工作,确保手术需要.电动调节式手术床要按时充电,以方便术中使用。 四、手术灯操作规范
手术室基本技能操作流程
手术室基本技能操作流程 手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。 第一节 手术无菌技术 无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。 外科手洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。 准备 初步清洁手臂 用清水冲洗双手、前臂、肘上10cm 操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露 2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。 4、评估环境。 用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟 用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染 冲洗手臂 彻底清洁手臂 双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上，按 六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上10cm 。时间约3min 擦干手臂 取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面 另一只手握两角顺势向上至肘部擦干 换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧
1 、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋 转揉搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样 （一）穿对开式无菌手术衣操作流程
医院手术室疾病常规
手术室疾病护理常规 库尔勒市第二人民医院手术室 2013年 普通外科手术配合流程
普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科手术基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。 （一）专科用药 1、肝素全身肝素化及阻断血管局部冲洗用。 2、稀释活力碘术中用于肠道冲洗。 3、蒸馏水用于切除肿瘤后浸泡腹腔，防止癌细胞种植。 （二）专科用线 1、普通丝线1、4、7、10号线缝扎各层组织。 2、可吸收线0、2-0、3-0、4-0可吸收线，肝针用于肝脏缝合。 3、血管缝线5-0、6-0线用于血管吻合。 （三）常用耗材 1、明胶海绵、止血纱布：用于压迫出血面，能起到很好的止血效果。 2、医用透明质酸钠：用于防治腹腔组织粘结。 3、疝修补片：用于疝修补手术。 4、吻合器：用于胃肠道吻合。 （四）体位特点 1、仰卧位为普通外科最常用体位，用于剖腹探查及各种胃肠肝胆手术。摆放体位时应注意上肢置于身体两侧，用中单包好，避免接触金属物，下肢放平，膝下垫棉垫，防止腘神经受压并可保持膝部自然弯曲，大腿下1∕3处用约束带固定，脚跟处垫棉垫防止骨突受压。 2、颈仰伸位为甲状腺手术所用体位，肩垫置于肩下，颈下置一软枕或一充满气的引流袋，头下置一头圈。 3、截石位为泌尿科手术常用体位，病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫海绵垫，双腿放在支腿架上，双膝下垫海绵垫，并将下肢用于约束带固定，将病人输液的上肢外展，置于搁手板上。 4、体位摆放时，要使病人舒适。由于病人多为老年人，体质衰弱及长期卧床的病人，皮肤体质差，床单一定要拉平使其受压部位的皮肤舒展开，在骨隆突的部位垫以海绵垫。 (五)输液穿刺部位的选择
手术室一般护理常规
手术室一般护理常规 一、手术室一般护理常规 术前准备 （一）术前访视 术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。 （二）物品准备 1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。 2．敷料准备将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。 3．引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等 （三）仪器准备 1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。 使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。 2．高频电刀 （1）原理 1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2）利用高频电压切割组织达到止血作用。 （2）使用方法 1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。 2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。 3）连接好地线。 4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项 1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。 2）一次性负极板避免反复使用。 3）安装有起搏器的病人禁用。 3．超声刀 （1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。 （2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽；2）扭紧刀芯；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。 （3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。4．空气止血带主要用于四肢手术。空气止血带有电动和手动两种。 （1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 （2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 （3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 （4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 （5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg） 小儿上肢 27kPa（200mmHg）下肢 54kPa（400mmHg） （6）时间为1-1.5小时。 术中配合 (一)巡回护士工作流程 1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2．核对病人、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。 4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。 5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。