内科第七章溃疡性结肠炎习题附答案
第七章溃疡性结肠炎
1．溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：C
A．血白细胞计数增高 B．血沉加速
C．血清α2球蛋白增加 D．疑血酶原时间延长
E．凝血因子活性增加
2．轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是：B
A．肾上腺皮质激素 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂 D．抗生素
E．乳酸杆菌制剂
3．治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为：C
A．大剂量抗胆碱药物 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．大剂量肾上腺皮质激素 D.免疫抑制剂
E．手术治疗
4．溃疡性结肠炎的消化道主要表现为：E
A．呕吐 B．消瘦 C．便秘 D．腹部包块
E．腹痛、腹泻、大便呈糊状
5．哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?E
A．干酪性肉芽肿 B．非干酪性肉芽肿
C．炎症细胞浸润 D．肠系膜淋巴结肿大
E. 隐窝脓肿
6．以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外?D
A．中毒性巨结肠 B．大量出血C．直肠结肠癌变 D．内瘘外瘘形成E．急性穿孔
7．以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外?E
A．控制急性发作 B．缓解病情
C．减少复发 D．防止并发症
E．早期手术切除全结肠可根治本病
8．溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的?B
A．本病可发生在任何年龄 B．发病率男性明显高于女性
C．发病率我国比欧美较少见 D．病因尚未完全明确
E．精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响
9．以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现?A
A．病变位于大肠，呈不连续性节段性分布
B．病变偶见涉及回肠末段
C．隐窝脓肿D．溃疡浅，病变连续
E．结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层
10．女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是：A
A．偶氮磺胺吡啶 B.氟哌酸 C．肾上腺皮质激素 D．甲硝唑保留灌肠 E．乳酸杆菌制剂
第八章Crohn病
1．Crohn病好发于：D
A．十二指肠 B．回盲部 C．空肠D．末端回肠与邻近结肠
E．直肠
2. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为：B
A．干酪性肉芽肿 B．非干酪性肉芽肿
C．炎性细胞浸润 D．肠黏膜淋巴结肿大
E．肠系膜淋巴结肿大
3. Crohn病最常见的并发症为：C
A．吸收不良综合征 B．腹腔内脓肿 C．肠梗阻 D．中毒性巨结肠 E．癌变
4．男，28岁，反复右
下腹疼痛4年，在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn病的诊断?D
A．间歇性低热 B．水泻 C．右下腹包块
D．长期缓解与复发交替 E．抗结核治疗1周无效
5．女，26岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病B
A．瘘管形成 B．非干酪样肉芽肿C．纵行溃疡
D．肛门溃疡E．肠壁全层性炎症
6．鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是：E
A．隐窝脓肿 B．肛周脓肿C．黏膜深溃疡
D．钡剂灌肠示结肠正常
E．结肠直肠黏膜与受累肠段之间有"跳跃"表现
7．下列各项为Crohu病的特征，除外：D
A．关节痛 B．口腔溃疡 C．肛周瘘管 D．里急后重 E．节段性肠道病变
第九章肝硬化
1．患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷．不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是：C
A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎C．肝硬化
D．急性传染性肝炎E．胆汁性肝硬化
2．肝肾综合征与下列哪些因素有关?A
A．肾皮质血流量减少 B.肾小球坏死
C．肾小囊坏死 D．肾间质炎性病变
E．胆红素对肾脏的毒性
3．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?E
A．脾肿大 B．蜘蛛痣与肝掌
C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高D．肝肿大且质地坚硬
E．胃镜示食管胃底静脉曲张
4．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值：D
A．汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润
B．肝细胞广泛变性坏死
C．肝界板破坏，出现桥接坏死
D．大量纤维结缔组织增生，假小叶形成
E．肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成
5．肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是：A
A．大肠杆菌 B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌 D．肠球菌 E．链球菌
6．肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白M显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是：B
A．肝炎后肝硬化 B．原发性胆汁性肝硬化
C．酒精性肝硬化 D．血吸虫性肝硬化
E．血色病所致的肝硬化
7．肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为：E
A．低钾低氯血症 B．肾功能恶化
C．代谢性碱中毒 D．诱发肝昏迷
E．以上各项都有可能出现
8．腹水浓缩回输治疗的禁忌证为：B
A．肝炎后肝硬化 B．结核性腹膜炎C
．血吸虫性肝硬化 D．血色病E．肝豆状核变性
9．肝硬化患者出血倾向，与下列哪些因素关系最小?D
A．肝合成凝血因子减少 B.脾功能亢进
C．毛细血管脆性增加 D．低蛋白血症
E．胃肠道黏膜炎症糜烂
10．肝硬化腹水患者的进水量限制在每天：C
A．500ml左右 B．750ml左右 C 1000ml左右 D．1250ml左右 E．1500ml左右
11．男，38岁，因车祸行肝破裂修补术．肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病?D
A．慢性活动性肝炎 B．慢性迁延性肝炎
C．亚临床期肝癌 D．肝硬化及脂肪肝
E. 以是都不是
12．肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：C
A．上消化道出血 B．肝肾综合征 C．脾功能亢进 D．下消化道出血 E．以上都不是
13．哪种疾病门静脉高压最显著：E
A．肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化C．心源性肝硬化 D．布加综合征E．血吸虫性肝硬化
14．肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是：D
A．维生素K缺乏 B．毛细血管脆性增加
C．血小板功能不良 D．肝脏凝血因子合成障碍
E．肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应
15．下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据：C
A．血浆白蛋白、球蛋白倒置B．肝功能明显不正常
C．肝穿刺病理有假小叶形成D．肝、脾肿大
E．肝脏明显增大
16．下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性C
A．脾大 B．腹水
C．侧支循环的建立及开放D．蜘蛛痣
E．脾功能亢进表现
17．我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：A
A．病毒性肝炎 B．酒精中毒C．工业毒物或药物 D．血吸虫病 E．循环障碍
18. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?E
A．出血倾向 B．腹水
C．肝触诊呈结节状 D．ALT增高较显著
E．肝组织活检见有假小叶形成
19．肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：D
A．消化性溃病 B．急性胃黏膜糜烂
C．门脉高压性胃病 D．食管、胃底静脉曲张破裂
E．反流性食管炎
20．肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制在：C
A．100～300mg D．300～500mgC．500～800mg D．800～900mg E．900～1000mg
21．肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确的?A
A．限制水、钠的摄入
B．应单独使用排钾利尿剂
C．利尿治疗以每天减轻体重超过0．5kg为宜
D．大量放腹水治疗难治性腹水
E．肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓
缩回输治疗
22．肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?E
A．输液、输血 B．静脉滴注垂体后叶素
C．静脉注射止血药 D．三腔二囊管压迫止血
E．以上都是
23．肝硬化患者以下哪种情况最危险?D
A．肝性脑病 B．脾功能亢进
C．全血细胞减少 D．食管胃底静脉曲张破裂
E．腹水
24．哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的?A
A．吗啡镇静 B．输新鲜血
C．垂体后叶素 D．内镜下注射硬化剂
E．心得安口服或硝酸甘油舌下含服
25．以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?E
A．门静脉压力增高 B．肝淋巴液生成过多
C．低蛋白血症 D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多
E．前列腺素增多
26．以下哪项不是引起肝硬化的原因?C
A．酒精中毒 B．某些工业毒物
C．戊型病毒性肝炎 D．营养障碍
E．慢性充血性心力衰竭
27．下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的?C
A．交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加
B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低
C．肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少
D．内毒素血症致肾血管阻力增加
E．白三烯产生增加引起肾血管收缩
28．肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的?E
A．低蛋白血症 B．稀释性低钠血症C．低钾低氯血症 D．醛固酮增多症E．代谢性酸中毒
29．肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪些除外?D
A．腹水患者必须限制钠、水的摄入B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D．快速利尿消退腹水有助于病情缓解
E．腹水减退后，仍需限制钠的摄入
30．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？C
A．雌激素增多 B．男性乳房发育
C．肾上腺糖皮质激素增多D．醛固酮增多
E．抗利尿激素增多
31．以下肝硬化的主要并发症哪项不正确?B
A．上消化道出血 B. 结核性腹膜炎C．肝肾综合征 D．原发性肝癌 E. 肝性昏迷
32．以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因?E
A．淋巴液生成过多 B．低蛋白血症
C．继发性醛固酮增多 D．门静脉压力过高
E．有效循环血容量过多
33．下列哪项不是肝肾综合征的表现'D
A．自发性少尿或无尿 B．氮质血症C．稀释性低钠血症 D．高尿钠 E．肾结构无病理改变
34．肝肾综合
征与下列哪些因素无关?D
A．肾皮质血流量减少 B．肾间质炎性病变
C．交感神经兴奋性增高 D．肾前列腺素合成减少
E．白细胞三烯产生增加
35．有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的?B
A．迅速控制上消化道大出血等诱发因素B．严格控制输液量，以减少循环血容量
C．在扩容的基础上应用利尿剂D．应用血管活性药物可改善肾血容量
E．重在预防
36．有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的?D
A．肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少
B．凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长
C．肝硬化患者腹水一般为漏出液
D．CT检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左叶萎缩，右叶增大
E．肝穿刺活组织检查见有假小叶形成
37．在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是错误的?D
A．肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍
B．肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加
C．肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加
D．细胞内潴钠排钾所致
E．门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤过压增加
38．男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是：A
A．痔 B. 直肠息肉 C．早期结肠癌
D．慢性溃疡性结肠炎 E．慢性乙状结肠炎
39. 女性，52岁．原有肝硬化病史，腹胀、纳差5个月，近日少尿，每天约350ml。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3．5mol／L，血钠128mmol／L，BUN12．8mmol／L，24小时尿钠115mmol／L(正常值130～261mmol)。该病人最可能的诊断是：E
A．慢性肾小球肾炎并肾衰 B.急进性肾小球肾炎并肾衰
C．慢性肾盂肾炎并肾衰 D．SLE并狼疮性肾病
E．肝肾综合征
40．男性，56岁，肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol(1k常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好：C
A．双氢克尿塞 B．利尿酸钠 C．安体舒通 D．氯塞酮 E．速尿
第十章原发性肝癌
1．原发性肝癌肝内转移最常见的途径：E
A．肝动脉 B．肝静脉 C．淋巴结 D．肝内胆管 E．肝门静脉
2．原发性肝癌肝外转移好发部位是：E
A．骨 B．脑 C．肾 D．肾上腺 E．肺
3．哪项指标是小肝癌定位的最好方法?A
A．B型超声波检查 B．放射性核素检查
C．CT结合数字减影肝动脉造影 D．CT检查
E．腹腔镜检查
4．诊断肝癌特异性最强的肿
瘤标志物是：C
A．AFP B．GGT-Ⅱ C．AP D．AKP E．AIF
5．下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病?E
A．HBsAg阳性 B．AFP阳性
C．AFP阴性 D．肝功能明显损害
E．AFP和ALT动态曲线
6．原发性肝癌的常见并发症为：E
A．肝性脑病 B．上消化道出血C．肝癌结节破裂出血 D．继发感染E．以上各项都对
7．排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是：B
A．AFP>500／μg／ml持续2周 B．AFP>500μg／ml持续4周
C．AFP>200μg／ml持续4周 D．AFP>200μg／ml持续6周
E．AFP>100μg／ml持续2周
8．对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为：A
A．B超＋AFP B．B超＋CTC．B超＋MRI
D．B超＋肝动脉造影 E．CT＋肝动脉造影
9．肝肿大患者于右上腹听到血管杂音首先应考虑：C
A．慢性活动性肝炎 B．肝硬化C．原发性肝癌
D．心源性肝硬化E．下腔静脉阻塞综合征
10．对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确?A
A．甲胎蛋白 B．超声波
C．血清γ-谷氨酰转肽酶 D．血清碱性磷酸酶测定
E．肝扫描
11．哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值?E
A．大小 B．质地
C．表面是否有结节 D．压痛程度
E．肝表面可听到血管杂音
12．根治原发性肝癌的最好方法是：A
A．手术治疗 B．放射治疗
C．化学抗癌药物治疗 D．肝动脉栓塞化疗
E．中医治疗
13．肝癌非手术治疗的首选方法是：C
A．放射治疗 B．化学抗癌药物治疗
C．肝动脉栓塞化疗 D．中医治疗
E．生物和免疫治疗
14．下列哪种因素与原发性肝癌的发病可能有关?E
A．病毒性肝炎 B．肝硬化 C．黄曲霉毒素
D．饮用水污染 E．以上都是
15．下列哪项检查对诊断原发性肝癌最有帮助?C
A．血清胆红素 B．血清碱性磷酸酶C．异常凝血酶原 D．免疫功能检查 E．以上都不是
16．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并：D
A．自发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎C．结核性腹膜炎 D．原发性肝癌 E．血液系统疾病
17．以下哪种说法是正确的?D
A．甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌
B．甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌
C．原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性
D．继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性
E．肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌
18．"小肝癌"的诊断标准指直径小于：C
A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm
19．大多数原发性肝癌病人
的首发症状是：A
A．肝区疼痛 B．发热 C．消瘦 D．黄疽 E．贫血
20．与原发性肝癌的发生关系最密切的是：B
A．胆道感染 B．肝炎后肝硬化
C．血吸虫性肝硬化 D．酒精中毒性肝硬化
E．肝脏良性肿瘤
21．以下哪项是原发性肝癌最常见的类型?B
A．结节型 B．块状型 C．弥漫型 D．小癌型 E．以上都不是
22．有关巨块型肝癌的定义，下列哪种说法是正确的?D
A．肝癌癌块大于5cm者 B．肝癌癌块大于6cm者
C．肝癌癌块大于8cm者 D．肝癌癌块大于10cm者
E．肝癌癌块大于3cm者
23．原发性肝癌最主要的转移部位是：A
A．肝内 B．肺 C．左锁骨上淋巴结 D．骨 E．腹腔内种植
24. 对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高的特异性?E
A．放射性核素肝扫描 B．B型超声波检查
C．选择性肝动脉造影术 D．电子计算机X线断层摄片(CT)
E．血清甲胎蛋白检查
25．关于AFP下列哪项不正确?C
A．肝癌患者AFP>可不升高 B. 肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
C．AFP间程度与肝癌大小不相关D．肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25％
E．健康人外周血中也含有AFP，AFP浓度通常与肝癌大小相关，良性肝病AFP亦可升高
26．血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项?B
A．原发性肝癌 B．原发性胆汁性肝硬化
C．妊娠 D．慢性活动性肝炎
E．生殖腺胚胎癌
27．下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征?D
A．低血糖 B.红细胞增多 C．高血钙 D．黄疸 E．类癌
28．下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确?E
A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B．对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
C．对估计原发性肝癌的预后有价值
D．生殖腺胚胎癌时可增高
E．阴性结果可排除原发性肝癌
29．下列哪项检查对诊断原发性肝痛无帮助?B
A．血清γ-谷氨酰转肚酶同工酶 B.血清酸性磷酸酶
C．异常凝血酶原 D．α-L-岩藻糖苷酶
E．酸性同工铁蛋白
30．以下哪项不是原发性肝癌的并发症?D
A．肝性脑病 B．上消化道出血
C．肝癌结节破裂出血 D．黄胆巳继发肠道感染
31．除了下列哪种因素以外的，其他因素与原发性肝癌的发病可能有关?C
A．病毒性肝炎 B．黄曲霉毒素
C．血吸虫性肝硬化 D．饮用水污染(如氯仿等)
E．一些化学物质如亚硝胺类
32．有关原发性肝癌，下列哪种说法是不正确的？B
A．原发性肝癌以肝细胞型最多见B．原发性肝癌以
弥漫型最多见
C．原发性肝癌肝内血行转移发生最早
D．原发性肝癌种植转移较少见
E．原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛
33．男，40岁．有慢性肝炎病史14年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染．右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：A
A．原发性肝癌 B．转移性肝癌C．慢性活动性肝炎 D．肝脓肿E．肝硬化
34．男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1．5cm。白细胞5．0×109／L，中性占60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg阳性，最可能的诊断是：B
A．肝脓肿 B．肝硬化后肝癌
C．慢性活动性肝炎 D．肝炎后肝硬化
E．肝豆状核变性
35．女性，54岁，B型超声波检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌?B
A．γ-GT B．AFP C．MRI D．CT E．B超
36．男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是：C
A．全身化学治疗 B．肿瘤局部放射治疗
C．手术切除 D．介入治疗 E．中医中药治疗
第十一章肝性脑病
1.下列物质诱发肝性脑病的主要是：B
A．谷氨酰胺 B NH3 C．NH4 D．尿素 E．NH2
2.下述肝性脑病病理基础，哪项是错误的?D
A．含氮物质代谢障碍
B．抑制性神经递质积聚
C．氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D．支链氨基酸增多
E．γ-氨基丁酸增多
3. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外?B
A．大量排钾利尿 B．多次灌肠或导泻
C．上消化道出血 D．反复放腹水 E．高蛋白饮食
4．关于肝性脑病下述哪项是错误的?D
A．脑电图检查对诊断和提示预后有价值
B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环
C．假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺
D．血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关
E．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少
第十二章急性胰腺炎
1．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后：D
A．即刻 B．44小时 C．12～24小时
D．84小时后 E．尿淀粉酶升高的同时
2．目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是：A
A．血、尿淀粉酶 B．血白细胞C．血清脂肪酶 D．血糖 E．血钙
3．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为：E
A．大量饮酒和暴饮暴食 B．手术创伤
C．高钙血症 D．并发于流行性腮腺炎
E．胆道疾病
4．在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是：A
A．大量饮酒、暴饮暴食 B．感染
C．手术创伤 D．高钙血症 E．药物诱发
5．急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要的消化酶是：D
A．淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B．胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
C．肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D．磷脂醇A、弹力蛋白酶、激肽酶
E．肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6．急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：E
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．低钾血症 D．低镁血症 E．低钙血症
7．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值?E
A．白细胞增多，粒细胞核左移 B.血液浓缩，虹细胞压积增高
C．血、尿淀粉酶活性明显增高 D．淀粉酶、肌苷清除率比值明显增高
E．血清正铁血红蛋白阳性
8．急腹痛发病1周后．对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：D
A．白细胞计数及分类 B．血清淀粉酶C．空腹血糖测定 D．血清脂肪酶E．X线腹部平片
9．关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当?B
A．一般应用阿托品 B．剧痛可用吗啡
C．剧痛可用阿托品加哌替啶 D．剧痛而血压正常者可用
E．顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注
10．下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高?E
A．急性胰腺炎 B．穿透性溃疡 C．胆道结石 D．腮腺炎 E．慢性胰腺炎缓解期
11．下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪项除外?C
A．噻嗪类利尿剂 B．肾上腺糖皮质激素C．生长抑素 D．磺胺类药物 E．硫唑嘌呤
12．关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的?B
A．高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活
B．"共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的惟一学说
C．正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原
D．急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症
E．与生理性胰蛋白酶抑制物质减少有关
13．下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外?D
A．胰腺分泌过度旺盛 B．胰液排泄障碍
C．胰腺血循环紊乱 D．各种胰消化酶原被激活
E．生理性胰蛋白酶抑制物质减少
14. 关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的?B
A．水肿性胰腺炎症状相对较轻，有自限性经过
B．水肿性胰腺炎患者有明显的钙皂斑
C．出血坏死型胰腺炎症状严重．常伴休克和多种并发症
D．出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成
E．胰
腺炎患者可产生腹水和胸水
15．关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的?D
A．血清淀粉酶超过500U一般即可诊断为急性胰腺炎
B．胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致
C．血清淀粉酶升高持续时间为3-5天
D．淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎
E．胰腺炎患者胸水与腹水中的淀粉酶浓度可明显提高
16．急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外?A
A．血尿淀粉酶异常升高 B．血钙降低1．75mmol／L
C．血清白蛋白降低 D．低氧血症(动脉氧分压7．98kPa)
E．长时间持续休克
17．下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症?E
A．消化道出血 B．成人呼吸窘迫综合征
C．急性肾功能衰竭 D．心力衰竭
E．胰原性腹泻
18. 下列哪一项配对是错误的?B
A．出血性胰腺炎—正铁血蛋白阳性
B．急性水肿性胰腺炎—逆行胰胆管造影是临床诊断的检查方法之一
C．急性腮腺炎—血清淀粉酶升高
D．急性胰腺炎—治疗可静脉滴注抑肽酶
E．胰头癌—无痛性阻塞性黄疽
19．关于急性胰腺炎的治疗，哪项不正确?C
A．禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液分泌
B．奥曲肽(octreotide)为治疗出血坏死型胰腺炎效果较好的药物
C．疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用吗啡
D．肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征
E．抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期
第十三章上消化道出血
1．诊断消化性溃疡出血量可靠的方法是：D
A．胃液分析 B．钡餐透视 C．粪便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史
2．消化性溃疡最常见的并发症是：A
A．出血 D．穿孔 C．电解质紊乱
D．癌变 E．幽门梗阻
3．下列哪种溃疡最易并发出血：B
A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠球后溃疡
C．胃小弯溃疡 D．幽门管溃疡
E．复合性溃疡
4．消化道大出血是指短时期内出血量多于：C
A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250m1 E．1500ml
5．上消化道出血最常见的病因：A
A．消化性溃疡 B．胆道疾病 C．急性糜烂性胃炎
D．贲门黏膜撕裂综合征 E．肝硬化食管静脉曲张破裂
6．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是：A
A．定有呕血 B．定有黑粪 C．呕血常为咖啡色
D．出血后疼痛减轻 E．出血后可有发热和氮质血症
7．男性，45岁，反复黑便、呕血1
周，下列哪项可判断出血停止?C
A．血压脉搏继续恶化 B．红细胞血红蛋白继续下降
C．鲜红色便变成黑粪 D．血尿素氮继续升高
E．中心静脉压继续不升
8．男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是：A
A．快速输血 B．快速补液 C．口服去甲肾上腺素 D．肌注立止血 E．手术止血
9．女性，平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头昏、心悸。血压13／8kpa，心率108次／分，肝脾未触及，可能的诊断是：B
A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡出血
C．急性胃黏膜损伤 D．食道贲门黏膜撕裂征
E．胃癌出血
10．男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重．尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜选择的治疗是：B
A．口服去甲肾上腺素 B．三腔二囊管压迫止血
C．输血补液 D．禁食
E．肌注立止血
11．病人大量呕血，呈休克状态．输血后血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，哪项循序最合理?D
A．上消化道钡餐检查-内窥镜检查-腹腔血管造影
B．内窥镜检查-腹腔血管造影-上消化道钡餐检查
C．上消化道钡餐检查-腹腔血管造影-内窥镜检查
D．内窥镜检查一上消化道钡餐检查-腹腔血管造影
E．腹腔血管造影-上消化道钡餐检查-内窥镜检查
12．上消化道出血的临床观察方面，最早出现的变化是：C
A．血红蛋白 B．红细胞比容
C．末梢循环改变及心率加快D．网织红细胞计数
E．血尿素氮的测定