分项工程质量检验表

陕西省公路建设通用表格

陕蒙高速公路（榆林段）

分项工程质量检验评定表

分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：

检验负责人：检测：记录：复核：年月日

检验批质量验收记录表通用版

通用表格 A01 施工现场质量管理检查记录 A02 检验批质量验收记录 A03 分项工程质量验收记录 A04 分部（子分部）工程质量验收记录 A05 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 A06 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 A07 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录A08 单位（子单位）工程观感质量检查记录 A02-301 单位（子单位）工程观感质量检查记录 A02-302 混凝土小型空心砌块砌体工程检验批质量验收记录 A02-303 石砌体工程检验批质量验收记录 A02-304 配筑砌体工程检验批质量验收记录 A02-305 填充墙砌体工程检验批质量验收记录

A01 施工现场质量管理检查记录 编号： 开工日期：工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位总监理工程师 施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度 2质量责任制 3主要专业工种操作上岗证 4分包方资质一对分包单位的管理制度 5施工图审查情况 6地质勘察资料 7施工组织设计、施工方案及审批 8施工技术标准 9工程质量检验制度 10搅拌站及计量设置 11现场材料、设备存放与管理

12 检查结论： 总监理工程师： 建设单位代表：年月日注：1、本表由施工单位填写报监理单位。总监理工程师检查并做出检查结论。 2、检查结论中需要整改的内容由施工单位以附页复报。 3、完成后，原件存监理单位复印件交施工单位。

A02 检验批质量验收记录 编号： 工程名称大泽碧桂园山湖 湾二区二期高层 洋房室内消防工 程 分项工程 名称 室内消 防安装 工程 检验批部位一号楼1层 施工单位广东建安消防机 电工程有限公司 开平分公司 专业工长项目经理阮建军 监理单位 江门市新会区冈州工程建设监理有限 公司 总监理工程师 分包单位 分包单位 负责人 施工班组长 施工依据标准建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范(GB50242-2002) 主控项目 质量验收规 范的规定施工单位检验评定记录或 结果 监理（建设）单 位验收记录结果 备注 1 2 3 4 5

工程质量检查记录范文表--实用.docx

表一： 工程质量检查记录表 地市：工程名称： 序 检查内容检查情况存在问题记录项目 号 1建立登记备查制度□按规定建立□未建立 2深基坑工程承发包□基坑支护与土方开挖一并发包情况□肢解发包 3勘查、施工图文件的□按规定办理施工图审查情况□未办理 □ 一 专项方案审批及专□程序手续齐全深基坑 4家论证情况□未论证或手续不全 5工程质量安全事故□有预案且针对性强及应急抢救预案□无预案或无针对性 □未发现隐患 6现场施工情况 □存在安全隐患 经审批的专项方案□按规定搭设前报备1 报备情况□未报备 □有资质 2劳务分包资质 □无资质 架子工操作资格证□有 □3 二超高大模书□无 □支撑体系搭设有扭力扳手检查的记录 板4施工自查记录 □无扭力扳手检查记录 5监理旁站检查□有抽查数量记录 □无抽查数量记录或抽查数量不足 6现场搭设情况□按方案及有关规定搭设 □未按方案搭设、存在安全隐患 1进场检验及报验情□有分批检验、报验手续齐全况□未分批检验或报验手续不全 □ 外观无蜂窝、露筋、裂缝、色 2管桩外观质量感均匀、桩顶处无孔隙 □□ 存在缺陷 三□ 桩径（±５）符合要求管桩3桩径 □ 桩径（±５）不符合要求 4管壁厚□ 管壁厚（－５）符合要求□ 管壁厚（－５）不符合要求 5桩尖质量□按设计要求施工□未按设计要求施工 连接套筒规格、外观 □1及型式检验报告进□进场检验及报验手续齐全场验收把关和报验□进场未检验或报验手续不全 四钢筋机械 情况 连接接头 □报验手续齐全 2加工机械报验情况 □未报验

□ 五预拌砼 自拌砼 □ 六建筑节能 □抽检数量及试验结果符合要求 3 套筒及连接接头抽□抽检数量不足或试验结果不合格检试验情况□ 复验数量及复验结果符合要求 □ 复验数量及复验结果不符合要求 □丝头加工及接头安装规范，有扭力扳手4 现场丝头加工及接拧紧检查记录 头安装质量□丝头加工及接头安装不规范，没有扭力 扳手拧紧检查记录 5 纵向受力钢筋的接□ 符合不应大于50％的规定。 头面积百分率□ 不符合不应大于50％的规定。 6 钢筋锥螺纹接头质□ 检查及记录符合要求 量检查□ 检查及记录不符合要求 原材料及配合比试 □按规定进行检试验，有试验配合比 1□未按规定检试验或无配合比或使用未验情况 经检验的原材料 站台原材料投放计 □严格按配合比（调整要有依据）进行， 2有投放料记录 量控制 □投放料随意调整或无记录 3 拌合物塌落度抽测□按规定进行 及砼试块留置情况□塌落度抽测次数或试块留置数量不足4 作业人员持证上岗□有有效的上岗证 情况□无上岗证或上岗证失效 5自拌砼配合比控制 □采取自动计量投放料 □未采取自动计量投放料 1建筑节能设计情况 □设计指标、参数符合规范要求 □未设计节能或指标不能满足要求 2节能设计图审情况 □按规定办理 □未按规定办理 3节能监督实施情况 □按规定执行监督并有专项验收 □未开展监督或未组织专项验收 □设计变更不得降低建筑节能效果 □设计变更降低建筑节能效果 □ 设计建筑节能的设计变更经原施工图 设计审查机构审查。 4设计变更情况 □ 设计建筑节能的设计变更未经原施工 图设计审查机构审查。 □ 节能设计变更在实施前办理设计变更 手续。 □ 节能设计变更在实施前未办理设计变 更手续。 5节能施工依据 □按经审查合格的设计文件施工。 □未按经审查合格的设计文件施工。 6节能施工方案 □ 施工方案经审查批准。 □ 施工方案未经审查批准。

工程质量检验评定表格(DOC 35页)

工程质量检验评定表格(DOC 35页)

工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：土方路基所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：K0+000～K1+000 施工单位：监理单位：编号：E-1 基本要求1、在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实； 2、路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用； 3、填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好； 4、施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水； 5、在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 实测项目项次检查项目 规定值/ 允许偏差 实测值或实 测偏差 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 得分权值加权得分1△压实度(%) 3 2△弯沉(0.01mm) 3 3 纵断高程(mm) /+10，-15 2 4 中线偏位(mm) /50 2 5 宽度(mm) 2 6 平整度(mm) /15 2 7 横坡(%) /±0.3 1 8 边坡 1 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级：

工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：砂垫层所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：E-3 基本要求1、砂的质量和规格必须符合设计要求和规范规定；2、适当洒水，分层压实；3、砂垫层宽度应宽出路基边脚0.5～1.0m，4、两侧端以片石护砌； 5、砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合要求。 实测项目 项次检查项目 规定值/ 允许偏差 实测值或实测偏差质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 得分权值加权得分 1 砂垫层厚度不小于 3 2 砂垫层宽度不小于 1 3 反滤层设置符合设计要求 1 4 压实度(%) 90 2 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： 制表：复核：项目总工：年月日

工程质量验收检查记录表.

工程质量验收检查记录表 （资料）

附表 建筑工程施工技术资料目录表 总目录 工程名称:

建筑工程施工技术资料目录 一、总目录 1、建筑工程基本建设程序必备文件 2、建筑工程综合管理资料 3、地基与基础工程 4、主体结构工程 5、建筑装饰装修工程 6、建筑屋面工程 7、建筑设备安装工程综合管理资料 8、建筑给水、排水及采暖工程 9、建筑电气工程 10、通风与空调工程 11、电梯工程 12、智能建筑 13、施工日志 14、竣工图 二、建筑工程基本建设程序必备文件 1、立项申请报告及批复 2、可行性研究报告及批复 3、环境质量报告书及批复 4、固定资产投资许可证或相应的资金证明文件 5、建设用地批准书 6、土地使用证 7、拆迁补偿安置协议 8、建设用地规划许可证 9、建设工程报建审核书 10、建设工程规划许可证 11、建设工程测量记录册 12、施工图设计文件审查意见

13、建设工程质量安全监督登记表 14、建筑工程施工许可证 15、中标通知书 16、施工合同及监理合同 17、各方责任主体及分包单位资质文件 18、见证员证书 19、建设工程规划验收认可文件 20、消防验收文件或准许使用文件 21、环保验收文件或准许使用文件 22、电梯安装工程监督登记表及监督站出具的电梯准用证 23、燃气工程验收文件 24、房屋建筑工程质量保修书 25、商品住宅《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》 26、工程质量评估报告 27、勘测文件质量检查报告 28、设计文件质量检查报告 29、工程质量验收申请表 30、单位（子单位）工程质量验收记录 31、建设工程质量验收意见书 32、建设工程竣工验收报告 33、房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收备案表 34、法规、规章、规定必提供的其它文件 35、工程地质勘测报告（单独组卷） 三、建筑工程综合管理资料 1、单位工程开工报告 2、单位工程施工组织设计 3、单位工程坐标定位测量记录 4、工程质量事故报告 5、工程质量事故（停工）通知 6、工程质量事故处理报告 7、工程复工通知书 8、工程中间验收交接记录 9、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 10、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 11、单位（子单位）工程观感质量检查记录 12、单位工程施工安全评价书 13、工程总结 四、地基与基础工程 （一）、桩基础、天然地基、地基处理等工程 工程质量控制资料——验收记录 1、桩基础、天然地基、地基处理等子分部工程质量控制资料核查记录 2、桩基础、天然地基、地基处理等子分部工程质量验收记录 3、桩基础、天然地基、地基处理等子分部工程质量验收登记表 工程质量控制资料——施工技术管理资料 1、桩基础、天然地基、地基处理等子分部工程开工报告

某省建筑建筑工程质量验收评定用表及范例

前言 由省工程质量监督管理站主编的省工程建筑地方标准《省建筑工程施工质量验收统一规程》（DBJ53/T-23-2008）和《省建筑工程质量优良等级评定标准》（DBJ53/T-24-2008）已经发布，自2008年10月1日起施行。这两个地方标准的贯彻实施。对于进一步统一规全省建筑工程质量验收，做好建筑工程质量优良等级评定工作，提高建筑工程质量水平具有十分重要的意义。 《省建筑工程施工质量验收统一规程》（以下简称《规程》）和《省建筑工程质量优良等级评定标准》（以下简称《标准》）是根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）及配套的专业工程施工质量验收规，针对我省建筑工程施工质量验收评定存在的不足和问题而编制的，在相关标准、规的基础上，补充完善了工程质量验收的容、组织、程序、监督用表及优良等级评定等容，规和统一了建筑工程检验批、分项工程、子分部工程、分部工程、单位工程施工质量验收及优良等级评定用表。 为配合《规程》、《标准》的贯彻实施，规和统一全省建筑工程施工质量验收和优良等级评定用表及填写，完整、准确反映和评价施工质量状况，使施工质量验收评定真实、有效，主编单位省工程质量监督管理站组织编制了《省建筑工程质量验收评定用表及例》（以下简称《用表及例》）。 本《用表及例》各种用表的项目、容及填写示例，符合现行建筑工程施工质量验收标准、规和省的《规程》、《标准》，适应于类建筑工程施工质量验收，也适应于建筑工程质量优良等级的评定。 本《用表及例》在编写的过程中得到了省建设厅城镇建设档案工作办公室、省建筑业协会、省建工集团总公司、工程建设总承包公司、省城市建设投资有限公司、官房建筑集团股份有限公司、建设咨询监理公司等单位的大力支持，在此表示由衷感谢。

公路工程质量检验评定表

公路工程质量检验评定表 (土建工程) 绵阳市交通建设工程质量监督站 绵阳市公路学会

1 总则 1．0．1 目的 为了加强公路工程质量管理，统一公路工程质量检验标准和评定标准，保证工程质量，制定本标准。 1．0．2 适用范围 本标准适用于四级及四级以上公路新建、改建工程的质量检验评定，其环保、机电工程部分按相应具体规定执行。 本标准适用于公路工程施工单位、工程监理单位、建设单位、质量检测机构和质量监督部门对公路工程质量的管理、监控和检验评定。 1．0．3 与相关规范关系 公路工程质量检验评定应以本标准为准。质量标准与其他规范不一致时，宜以颁布年份最新者为准。 在公路施工、质量管理和工程质量检验评定中，除应符合本标准外，尚应符合现行国家、交通部颁布的相关规范的规定。 1．0．4 特殊工程 对特大桥梁、特长隧道、特殊地区，或采用新材料、新结构、新工艺的工程，在本标准中缺乏适宜的技术规定时，在确保工程质量的前提下，可参照相关标准或按照实际情况制定相应的技术标准，并按规定报主管部门批准。

3 工程质量评定 3．1 一般规定 3．1．1 根据建设任务、施工管理和质量检验评定的需要，应在施工准备阶段按本标准附录A将建设项目划分为单位工程、分部工程和分项工程。施工单位、工程监理单位和建设单位应按相同的工程项目划分进行工程质量的监控和管理。 1单位工程 在建设项目中，根据签订的合同，具有独立施工条件的工程。 2 分部工程 在单位工程中，应按结构部位、路段长度及施工特点或施工任务划分为若干个分部工程。 3 分项工程 在分部工程中，应按不同的施工方法、材料、工序及路段长度等划分为若干个分项工程。 3．1．2 工程质量检验评分以分项工程为单元,采用100分制进行.在分项工程评分的基础上,逐级计算各相应分部工程、单位工程、合同段和建设项目评分值。 3．1．3 工程质量评定等级分为合格与不合格，应按分项、分部、单位工程、合同段和建设项目逐级评定。 3．1．4 施工单位应对各分项工程按本标准所列基本要求、实测项目和外观鉴定进行自检，按附录J中“分项工程质量检验评定表”及相关施工技术规范提交真实、完整的自检资料，对工程质量进行自我评定。 工程监理单位应按规定要求对工程质量进行独立抽检，对施工单位检评资料进行签认，对工程质量进行评定。 建设单位根据对工程质量的检查及平时掌握的情况，对工程监理单位所做的

分项工程质量验收记录76758

附录E 分项工程质量验收记录 E．0．1 分项工程质量验收应由监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)组织项目专业技术负责人等进行验收，并按表E．0．1(E．0．1—1～2)记录。 E．0．2 分项工程质量验收记录的填写规定 分项工程质量验收要注意四点，一是检查检验批是否将整个工程覆盖了，有没有漏掉的部位；所含的检验批都应验收合格。二是检查有混凝土、砂浆强度要求的检验批，到龄期后能否达到规范的规定；三是将检验批的资料，依次进行登记整理，检验批的验收记录应完整。四是对于桩基和复合地基分项工程验收要同时验收桩体强度，桩体质量、地基强度和承载力几项指标是否达到规范规定。 1．表名填上所验收分项工程的名称(应和检验批表的名称一致) 2．表头及检验批部位、区段，施工单位检查评定结果栏，由施工单位项目专业质量检查员填写，检验批应逐项填写，并注明部位、区段。 3．由施工单位的项目专业技术负责人检查后给出评价填写检查结论并签字，交监理单位或建设单位验收。 4．监理单位的专业监理工程师(或建设单位项目专业技术负责人)应逐项审查，同意项填写“合格或符合要求”，不同意项暂不填写，等处理后再验收，但应做标记。 5．最后注明验收结论，如同意验收填写验收结论并签字确认，不同意验收应指出存在问题，明确处理意见和完成时间。 6．备注栏内可补充检验批内未包括的检查内容如质量控制资料的核查和其他情况说明等，由施工单位项目专业质检员或监理工程师填写签字。 填写范例见范例三砖砌体分项工程质量验收记录。 _______________________________________________分项工程质量验收记录 表E．0．1—1

单位工程质量检验评定表

质量检验评定表 浙路（ZP）101 起讫桩号开工日期完工日期建设单位监理单位 浙江省交通厅工程质量监督站监制 合同 编号 承包人名称 按承包人自检评定监理检验评定 单位工程质量评分加权计算单位工程质量评分加权计算 总个 数 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 标段权值 (万元) 平均分 ×权值 总 个数 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 标段权值 (万元) 平均分 ×权值 1 0 0 建设项目合计 业主法 人代表 总监 代表承 包 人 自 评 单位工程优良率% 0 监 理 核 检 单位工程优良率% 业主 代表 复核工程质量加权平均分工程质量加权平均分 总(驻 地)监理 计算质量等级合格质量等级 注：1、单位工程优良率及平均得分接JTJ071《公路工程质量检验评定标准》评定 2、质量评分加权平均分按交通部《公路工程竣工验收办法》评定 3、本表一般由监理或业主汇总

单位工程质量检验评定表 单位工程名称：桥梁工程所属建设项目 路线名称：工程部位： 承包单位：监理单位：浙路（ZP）103 浙江省交通厅工程质量监督站监制 施工单位分部工程名称 承包人自检评定监理核验评定评定意见 实得 分数 权值 加权 得分 等级 实得 分数 权值 加权 得分 等级自评监理1 2 3 4 5 6 7 合计 计算监理 加权平均分 及质量等级 复核核验 备注 检验 负责人 驻地 监理

分部工程质量检验评定 分部工程名称：下部结构所属单位工程：桥梁工程 所属建设项目：工程部位：桩基础 承包单位：监理单位：浙路（ZP）104 浙江省交通厅工程质量监督站监制 施工单位分项工程名称 承包人自检评定监理核验评定评定意见 实得 分数 权值 加权 分数 等级 实得 分数 权值 加权 分数 等级自评监理 计算合计 复核加权平均分和质量等级92.5 合格 加权平均分 和质量等级 监理备 注 检验

单位工程施工质量验收记录

单位工程施工质量验收记录

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

单位（子单位）工程质量竣工验收记录 统表1 GB50300-2001 工程名称结构类型框架层数/建筑面积m2 施工单位技术负责人开工日期 项目经理项目技术负责人竣工日期 序号项目验收记录验收结论 1 分部工程 共7分部，经查7分部，符合标准及设计要求7分部 2 质量控制资料核查共26项，经审查符合要求26项，经核定符合规范要求23项 3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果 共核查7项，符合要求7项， 共抽查7项，符合要求7项， 经返工处理符合要求0项。 4 观感质量验收共抽查15项，符合要求15项，不符合要求0 项 5 综合验收结论 参加验收单位 建设单位监理单位施工单位设计单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 （公章） 总监理工程师： 年 月 （公章） 单位负责人： 年 月 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月

日日 日日 施工现场质量管理检查记录 GB50300－2001 统表2 开工日期：2010.1.27 工程名称施工许可证（开工证）4129232010083001 建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位总监理工程师 施工单位项目经理余世海（曹正华）项目技术负责人王文科序号项目内容 1 现场质量管理制度齐全 2 质量责任制已制订 3 主要专业工种操作上岗证书持证上岗100% 4 分包方资质与对分包单位的管理制度有 5 施工图审查情况已审查 6 地质勘察资料有 7 施工组织设计、施工方案及审批已编制，审批 8 施工技术标准有，齐全 9 工程质量检验制度进出场检验制度等 10 搅拌站及计量设置符合要求 11 现场材料、设备存放与管理符合要求 12 检查结论：

工程质量验收记录表

北京富力欧美园林 工程质量验收记录表 （试行稿） 2016年7月 目录 绿地地形整理工程质量验收记录表 (1) 种植穴、槽的挖掘工程质量验收记录表 (2) 乔灌木种植质量验收记录表 (3) 绿篱、组团色块、花坛花镜、木本地被种植质量验收记录表 (4)

竹类植物种植质量验收记录表 (4) 草坪播种工程检质量验收记录表 (5) 水生植物种植工程质量验收记录表 (6) 苗木支撑质量验收记录表 (7) 防寒施工质量验收记录表 (8) 养护分项工程质量验收记录表 (9) 假山叠石分项工程质量验收记录表 (10) 园路、广场路基分项工程质量验收记录表 (11) 园路、广场模板、钢筋分项工程质量验收记录表 (12) 混凝土浇筑分项工程质量验收记录表 (13) 侧石安装分项工程质量验收记录表 (14) 碎拼面层分项工程质量验收记录表 (15) 卵石面层分项工程质量验收记录表 (16) 嵌草地面面层分项工程质量验收记录表 (17) 大理石、花岗岩面层分项工程质量验收记录表 (18) 冰裂面层分项工程质量验收记录表 (19) 砌筑分项工程质量验收记录表 (20) 抹灰分项工程质量验收记录表 (21) 透水砖铺装分项工程质量验收记录表 (22) 真石漆分项工程质量验收记录表 (23) 石材干挂分项工程质量验收记录表 (24) 铁艺栏杆安装分项工程质量验收记录表 (25) 防腐木安装分项工程质量验收记录表 (26) 聚氨酯防水分项工程质量验收记录表 (27) SBS防水分项工程质量验收记录表 (28) 膨润土防水分项工程质量验收记录表 (29) 塑胶场地分项工程质量验收记录表 (30) 园林喷淋分项工程质量验收记录表 (31) 给水管道安装分项工程质量验收记录表 (32) 收水井分项工程质量验收记录表 (33) 小型排水沟分项工程质量验收记录表 (34) 给水管管沟及井室分项工程质量验收记录表 (35) 排水管道安装分项工程质量验收记录表 (36) 排水管沟及井池安装分项工程质量验收记录表 (37)

分项工程检验批质量验收记录范文表.docx

. 分项工程检验批质量验收记录表 编号： SPMC-68- 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 监理（建设）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单位验收记 录 1 主 2 控 3 项 4 目 5 1 一 2 般 3 项 4 目 5 专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）年月日注：本表为参考表式，具体分项工程内容依据《建筑工程施工质量验收系列规范标准表 格文本及填写说明》填写。

分项工程质量验收记录表 编号： SPMC-69- 工程名称结构类型检验批数 施工单位项目经理项目技术负责人 分包单位分包单位负责人分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检验 查收 结项目专业结监理工程师： 论技术负责人：论（建设单位项目专业技术负责人） 年月日年月日

分部（子分部）工程验收记录 编号： SPMC-70- 工程名称结构类型层数 施工单位技术部门负责人质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 项目经理年月日 施工单位 项目经理年月日验 收勘察单位 项目负责人年月日单 位设计单位 项目负责人年月日监理（建设）单位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日

涵洞工程质量检验评定表本工程用表

涵洞总体分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限 15

检验负责人：检测：记录：复核：年月日 涵台实测分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15

检验负责人：检测：记录：复核：年月日 盖板制作分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15

检验负责人：检测：记录：复核：年月日 盖板安装分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限 15

检验负责人：检测：记录：复核：年月日 涵洞总体检查表 桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：圆管涵洞 工程部位：左岸下游进场公路（Z5） 施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15

云南省建筑工程质量验收评定用表及范例

前言 由云南省工程质量监督管理站主编的云南省工程建筑地方标准《云南省建筑工程施工质量验收统一规程》（DBJ53/T-23-2008）和《云南省建筑工程质量优良等级评定标准》（DBJ53/T-24-2008）已经发布，自2008年10月1日起施行。这两个地方标准的贯彻实施。对于进一步统一规范全省建筑工程质量验收，做好建筑工程质量优良等级评定工作，提高建筑工程质量水平具有十分重要的意义。 《云南省建筑工程施工质量验收统一规程》（以下简称《规程》）和《云南省建筑工程质量优良等级评定标准》（以下简称《标准》）是根据国家《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）及配套的专业工程施工质量验收规范，针对我省建筑工程施工质量验收评定存在的不足和问题而编制的，在国家相关标准、规范的基础上，补充完善了工程质量验收的内容、组织、程序、监督用表及优良等级评定等内容，规范和统一了建筑工程检验批、分项工程、子分部工程、分部工程、单位工程施工质量验收及优良等级评定用表。 为配合《规程》、《标准》的贯彻实施，规范和统一全省建筑工程施工质量验收和优良等级评定用表及填写，完整、准确反映和评价施工质量状况，使施工质量验收评定真实、有效，主编单位云南省工程质量监督管理站组织编制了《云南省建筑工程质量验收评定用表及范例》（以下简称《用表及范例》）。 本《用表及范例》各种用表的项目、内容及填写示例，符合国家现行建筑工程施工质量验收标准、规范和云南省的《规程》、《标准》，适应于类建筑工程施工质量验收，也适应于建筑工程质量优良等级的评定。 本《用表及范例》在编写的过程中得到了云南省建设厅城镇建设档案工作办公室、云南省建筑业协会、云南省建工集团总公司、云南工程建设总承包公司、云南省城市建设投资有限公司、云南官房建筑集团股份有限公司、昆明建设咨询监理公司等单位的大力支持，在此表示由衷感谢。 本《用表及范例》在云南省是首次编制，难免存在不足之处。各单位在使用过程中如果发现问题，请及时向云南省工程质量监督管理站反映，。 目录 第一部分建设单位用表 (1) 建设工程质量监督注册申报表 (4) 建设工程竣工验收申报表 (7) 建设工程竣工验收备案表 (10) 工程验收组意见 (15) 二、验收组分类验收意见 (16) 见证取样送检见证人授权书 (17) 建设工程质量事故报告 (24) 工程竣工验收证明 (26) 第二部分综合用表 (27) 住宅工程质量分户验收记录 (46) 住宅工程质量分户验收检查记录 (47) 第三部分检测机构用表 (49) 土壤击实试样报告 (51) 土壤密度（灌砂法）检查报告 (52)

工程质量检验评定表格

表5-2-1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 说明

1.本表适用于立井（含提升和无提升）在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进 分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。

表5-2-2立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m

说明 1.本表适用于立井冻结法凿井人工掘进的冲积层掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中保证项目的检验方法。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中基本项目的检验方法。所不同的是冲积层掘进中，在冻土扩至井帮前（井筒开挖初期）和冻土扩至井帮后（井筒开挖后期或深部）的质量标准要求不同。应按冻土扩至井帮与否用不同的标准去检验。

表5-2-3斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m

说明 1.本表适用于斜井、平硐在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，，抽查检查点上的施工检查记录。 半圆拱断面首先由中、腰线找到圆心点，中线左、右，腰线上（或圆心点上）各设3 个测点，腰线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和腰线上、下高度。

工程质量检查记录(评分表)

质量情况检査表(项目部)

53. 54. 55. 56. 57. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 评价 备注 检査内容 符合 基本 符合 不符 合 4> ?门窗的严密性.牢固性等，及与周圉界面的细部处 理： 5).卫生间等涉水房间门下防潮处理。 细部 1) ?墙而与地而交界处、管道穿墙、穿楼板处、变形缝 处、卷帘门等不同颜色、不同材料.不同专业的分 界-分格、分色处埋： 2) ?各种设备末端、线盒、插座-开关.灯具、卫生器 具、地漏、检查口等布置的协调性。 楼梯 间 1> ?楼梯栏杆高度、间距、牢固性(含超宽楼梯栏杆的设 置): 2).踏步高度、宽度、防滑、滴水、挡水、踢脚： 3).楼梯净宽、净高; 4).玻璃栏板的构造及安全措施。 管井 及设 备房 1).有排水要求地面押匚水坡度及防水效果： 2> ?墙、顶.地而、设备基础及管根精细程度及防火封 堵. 有防 水要 求的 房间 1).块材扌鼻布，末端设施与装饰而层的协调性： 2).扌IF水坡度、洗手盆、地漏、支架等处细部控制： 3).通风及防水、防滑效果。 无障 碍设 施 1).出入口、卫生间等部位无障碍设施。 二.质量管理资料 检査 项目 67 68 69 70 71 72 73 74 75 1).工程地质勘察报告 2) ?验槽记录：地基处埋记录，单桩承载力.桩1/完整性.复合 地基检测记录 3).沉降观测记录，最后100天沉降速率 4).回填土密实度的检测报告 5).混凝土、砂浆、防水混凝土检测报告及统计评定 6).地下室防水效果检査记录 7) ?水泥及外加剂.掺合料、钢筋、砖、砌块.预拌混凝土. 预 拌砂浆等材料出厂质量合搭证书和进场的复验报告 8).图纸会审、隐蔽工程记录 1).结构实体检验报吿 主体 地基 基础

工程项目质量检查记录表

第 1 页 共 1 页 赣阳建工集团有限公司 工程项目质量检查表 检查项目： 检查日期： 年 月 日 1 工程项目部质量行为检查 检查结果 1.1 施工承包合同是否签署规范、清晰，有无签署单项施工承包 合同 1.2 项目部负责人、技术负责人、质检员和其他专业技术管理人员配备能满足施工质量管理需要，并具有相应资格及上岗证书。各类特殊操作工种(人员)的资格证书符合规定 1.3 现场各类工程试验室(或合同检测单位)资质证书与试验项 目相符，试验员持证上岗 1.4 质量管理体系健全，并运行有效，能体现计划、实施、检查、 处理各环节的持续改进过程： （1）项目部已编制《项目管理实施规划》；已建立项目与本工程相适应的质量管理制度和考核评价办法，并实施有效；质量问题台账完整、清晰、规范，管理闭环 （2）验收项目范围划分表的编制准确、完整，已经监理审 核，总监签认。验评结论、统计方法和签证手续正确、规范。 （3）建立计量管理制度和适应本工程的计量管理措施，并 已切实执行。计量管理人员持证上岗 （4）规范执行见证取样送检制度 1.5 有经过批准的施工组织总设计和施工技术方案，并贯彻执 行： （1）施工组织总设计已编制完成并经审批。专业施工组织设计已编制或已制订编制计划。施工组织设计能切实贯彻实施。 （2）施工技术措施或作业指导书内容充实，可操作性强，审批手续完备。技术交底制度健全并认真实施，交底和被交底各方签字记录规范； 1.6 施工图会检记录齐全、签证有效，实施过程闭环 1.7 设计变更、技术洽商等管理制度健全，签证及时、齐全，实 施过程闭环 1.8 技术档案管理制度健全，档案管理人员到位工作。 1.9 物资管理制度健全，并有效实施： （1）合格供货商名录和合格分承包商名录齐全； （2）原材料、成品、半成品和设备采购、保管、复试、发 放制度健全，主要材料跟踪管理台账规范。 1.10 工程项目的分包制度完善，无违法分包或转包行为。分包单 位资质符合规定要求。 1.11 针对工程特点和项目需要，制定培训计划，并落实。 1.12 对工程质监站预监检中，提出待整改问题已处理完毕。

10隧道工程质量检验评定表

E10.2.2隧道总体质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号： 基本要求1、洞口设置应符合设计要求。2、必须按设计设置洞内外的排水系统，不淤积、不堵塞。 3、隧道防排水施工质量符合10.1.7条规定。 实测项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 合格率 (%) 得分 权 值 加权 得分1车行道宽度（mm）±102 2净总宽（mm）不小于设计2 3△隧道净高（mm）不小于设计3 4隧道偏位（mm）202 5 路线中心线与隧道中心 线的衔接（mm） 202 6边坡、仰坡不大于设计1分项工程得分合计 外观鉴定减分 监理 意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级：

E10.3.2明洞浇筑质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号： 基本要求1、水泥、砂、石、水及外掺剂的质量和规格必须符合设计和规范要求。按规定的配合比施工。2、寒冷地区混凝土骨料应按有关规定进行抗冻试验，结果应符合规范要求； 3、基础的地基承载力须满足设计和规范要求，严禁超挖回填虚土。 4、钢筋的加工、接头、焊接和安装以及混凝土的拌制、运输、浇筑、养护、拆模均须符合设计和规范要求。 5、明洞与暗洞应连接良好，符合设计和规范要求。 实测项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 合格率 (%) 得分 权 值 加权 得分1△混凝土强度（MPa）在合格标准内3 2△混凝土厚度（mm）不小于设计3 3混凝土平整度（mm）201分项工程得分合计外观鉴定减分 监理 意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级：

工程项目质量检验评定表

工程项目质量检验评定表

单位工程名称：桥梁工程所属建设项目 路线名称：工程部位： 承包单位：监理单位：（ZP）103 省交通厅工程质量 施工单位分部工程名称 承包人自检评定监理核验评定评定意见 实得 分数 权值 加权 得分 等 级 实得 分数 权值 加权 得分 等级自评监理1 2 3 4 5 6 7 合计

监 督站监制 计算监理 加权平均 分 及质量等 级 复核核验 备注 检验 负责人 驻地 监理 质量检验评定表 （ZP）101 起讫桩号开工日期完工日期 建设单 位 监理单 位 浙 合同 编号 承包人名称 按承包人自检评定监理检验评定 单位工程 质量评分加权 计算 单位工程 质量评分加权 计算

江省交通厅工程质量监督站监制 总 个 数 优良 工 程个 数 优 良 率 平 均 得 分 标段权 值 (万元) 平均 分 ×权 值 总 个 数 优良 工 程个 数 优 良 率 平 均 得 分 标段权 值 (万元) 平均 分 ×权 值 1 0 0 建设项目合计 业主 法人 代表 总 监 代 表 承 包 人 自 单位工程优良 率% 监 理 核 检 单位工程优良 率%

业主代表复 核 评工程质量加权平 均分 工程质量加权平 均分 总(驻地)监理计 算 质量等级合格质量等级 注：1、单位工程优良率及平均得分接JTJ071《公路工程质量检验评定标准》评定 2、质量评分加权平均分按交通部《公路工程竣工验收办法》评定 3、本表一般由监理或业主汇总 分部工程质量检验评定 分部工程名称：下部结构所属单位工程：桥梁工程所属建设项目：工程部位：桩基础 承包单位：监理单位：（ZP）104

工程质量检验评定用表(DOC 154页)

工程质量检验评定用表(DOC 154页)

浙江省公路建设项目施工统一用表 第一部分 工程质量检验评定用表 表式编码代号ZP

113 附录H：路面结构层厚度质量评定表145 113(附 表) 路面结构层厚度检测值汇总表146 114 附录I：路基、沥青路面弯沉值质量评定表147 114(附 表) 路基、沥青路面弯沉值汇总表148 注：本表式相本符合中华人民共和国交通部JTJ071-98〈公路工程质量检验评定标准〉的要求。 共计表式148张。 分项工程质量检验评定表细目录编号表格名称页次 路基土石方工程106[201] 土方路基 6 106[202] 石方路基7 106[203] 砂垫层8 106[204] 袋装砂井、塑料排水板9 106[205] 碎石桩(砂桩) 10 106[206] 粉喷桩11 106[207] 加筋工程土工合成材料12 106[208] 隔离工程土合成材料13 106[209] 地滤拓水工程土工合成材料14 106[210] 防裂工程土工合成材料15 排水工程106[301] 管道基础及管节安装16 106[302] 检查(雨水)井砌筑17 106[303] 土沟18 106[304] 浆砌排水沟19 106[305] 盲沟20 106[306] 排水泵站21

挡土墙防护及其他砌石工程 106[401] 砌体和砼挡土墙22 106[402] 干砌片石挡土墙23 106[403] 面板安装24 106[404] 加筋土挡土墙总体25 106[405] 锚喷支护26 106[406] 锥、护坡27 106[407] 浆砌砌体28 106[408] 干砌片石29 106[409] 导流工程30 106[410] 石笼防护31 分项工程质量检验评定表细目录 接上表 编号表格名称页次 路面工程106[501] 水泥砼面层32 106[502] 沥青砼面层和沥青碎(砾)石面层33 106[503] 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层) 34 106[504] 沥青青面处治面层35 106[505] 水泥土基层和底基层36 106[506] 水泥稳定粒料基层和底基层37 106[507] 石灰土基层和底基层38 106[508] 石灰稳定粒料基层和底基层39 106[509] 石灰、粉煤灰基层和底基层40 106[510] 石杰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层41 106[511] 纪配碎(砾)石基层和底基层42 106[512] 填隙碎石矿渣基层和底基层43 106[513] 路缘石铺设44 106[514] 路肩45 桥106[601] 桥梁总体46 106[602] 钻孔灌注桩47

单位工程质量竣工验收记录表

单位工程质量竣工验收记录表 单位工程质量竣工验收记录表 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称结构类型层数/ 建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项 4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项 5 综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人： 年月日（公章）总监理工程师： 年月日（公章）单位负责人： 年月日（公章）单位（项目）负责人： 年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1 建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验 4 施工试验及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录12 1 给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8 1 建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设

备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录续表工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1 通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录5 制冷设备运行调试记录6 通风、空调系统调试记录7 施工记录8 分项、分部工程质量验收记录9 1 电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2 设备出厂合格证书及开箱检验记录3 隐蔽工程验收记录4 施工记录5 接地、绝缘电阻测试记录6 负荷试验、安全装置检查记录7 分项、分部工程质量验收记录 1 智能建筑图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 2 材料、设备出厂合格证及技术文件和进场检（试）验报告3 隐蔽工程验收记录4 系统功能测定及设备调试记录5 系统技术、操作和维护手册6 系统管理、操作人员培训记录7 系统检测报告8 分项、分部工程质量验收报告检查结论施工单位监理单位项目经理年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查抽查结果核查（抽查人）1 建筑与结构屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水试验记录4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录5 抽气（风）道检查记录6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7 建筑物沉降观测测量记录8 节能、保湿测试记录9 室内环境检测报告10 1 给排水与采暖给水管道通水试验记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录3 卫生器具满水试验记录 4 消防燃气管道压力试验记录 5 排水干管道球试验记录 6 1 电气照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录4 线路、插座、开关接地检验记录 1 通风空调通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试记录 3 洁净室内洁净度测试记录 4