异位妊娠失血性休克的急救及护理
护理论著
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 异位妊娠是一种妇产科常见的急腹症，若诊断和抢救不及时可危及患者生命[1]。异位妊娠引起的失血性休克在临床上较常见。本研究总结异位妊娠失血性休克的急救及护理体会，现报告如下。资料与方法2013年7月-2016年6月收治异位妊娠患者46例。其中未婚6例，已婚40例；年龄23～45岁，平均年龄34岁；手术治疗39例，非手术保守治疗5例，保守治疗未成功转手术治疗2例；入院时收缩压＞90mmHg 38例，＜90mmHg 6例，未测出血压2例，其中失血性休克患者6例。方法：术前急救护理措施：①迅速建立静脉通路：快速扩容、尽快恢复循环血流量是抢救休克的关键。迅速建立2条以上静脉通路，使用大号针头，采用大静脉快速、及时输液，以补偿循环血量，提升血压，必要时行静脉切开，根据血压、心率情况控制输液速度。②保暖：失血性休克患者因机体调节能力差、末梢循环障碍而出现畏寒等不适，必须注意保暖，加盖被褥，将室温控制在22～26℃。③吸氧：立即大流量吸氧4～6L/min，必要时加压吸氧，患者置于仰卧位，抬高头部20°，下肢抬高20°～30°，保持呼吸道通畅，积极改善因休克导致的缺氧，改善细胞代谢，增加血氧含量，有利于维持机体重要脏器的血供。④严密观察病情变化，随时监测生命体征、意识改变，并详细记录。早期患者出血量少时血压波动不明显，血压在正常范围内，脉压差变小，易被忽视。出血量增多可导致血压急骤下降，患者出现面色苍白、四肢发冷、头晕、心慌、口渴、脉搏细弱、烦躁、出冷汗等休克症状，应及时处理，以免延误抢救时机。⑤术前心理护理：与患者及家属亲切交流，争取获得其信任，向患者及家属讲解异位妊娠的危险性及手术的必要性，解除患者的戒备心理。鼓励、安慰患者，解除其紧张、恐惧心理，告知患者切除一侧输卵管仍可生育。⑥尽快做好术前准备：抗休克治疗的同时做好术前准备，如备皮、出凝血时间、交叉配血、血常规、留置导尿等。术后护理：①一般护理：术后患者去枕平卧6～8h，头偏向一侧。每0.5～1h 测量生命体征并记录，直至平稳。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。注意保暖，切口处放置沙袋，防止手术后伤口渗血，2h 后取下沙袋，并注
意切口处有无渗血渗液情况、疼痛情况。观察留置导尿管是否通畅、尿量性质、颜色及尿液量，术后24h 拔导尿管。护士要经常巡视病房，严密观察病情变化。②加强基础护理：床铺要平整、舒适，病室应安静、空气新鲜，鼓励帮助患者术后6h 翻身，变换体位，24h 后可取半坐位。鼓励患者早日下床活动，以促进排气及预防肠粘连。③饮
食：肛门排气后，嘱患者进流食，逐渐
改为半流食、普食。给予清淡易消化、
富于营养的饮食。多食粗纤维食物，如蔬菜、水果等，保证充足的营养有利于术后身体健康和伤口愈合，防止便秘。④术后心理护理：向患者讲解异位妊娠的有关知识，帮助其以正确的心态接受妊娠失败的现实。增加患者的自我保健知识，减少害怕再次异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，提高自我保健意识。出
院指导：异位妊娠患者不孕率高，应告知患者不宜轻易终止妊娠。告知患者出院后注意休息，加强营养，保持良好的卫生习惯。注意多进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。3个月内避免重体力劳动及禁止房事，并保持性伴侣稳定，注意避孕，1个月后复查，如发生盆腔炎后，立即彻底治疗，以免延误病情。
结果
所有患者均手术后痊愈出院，无并发症发生。
异位妊娠失血性休克的急救及护理
马香金莲子杨平
133000吉林省延吉市医院妇儿科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.33.111
摘要目的：探讨异位妊娠失血性休克的急救及护理措施。方法：回顾性分析异位妊娠失血性休克患者46例的临
床资料，总结急救及护理经验。结果：所有患者手术后痊愈出院，无并发症发生。结论：正确、及时治疗可提高异位
妊娠失血性休克的抢救成功率。
关键词异位妊娠；失血性休克；急救；护理
First-aid and nursing of ectopic pregnancy with hemorrhagic shock
Ma Xiang,Jin Lianzi,Yang Ping
Department of Gynecology and Pediatrics,Yanji Hospital,Jilin Province 133000
Abstract Objective:To investigate the first-aid and nursing measures of ectopic pregnancy with hemorrhagic shock.Methods:
The clinical data of 46cases of patients with ectopic pregnancy with hemorrhagic shock were analyzed retrospectively,and the
experience of first-aid and nursing were summarized.Results:All patients recovered and discharged without complication after
operation.Conclusion:Correct and timely treatment could improve the success rate of ectopic pregnancy with hemorrhagic shock.
Key words Ectopic pregnancy;Hemorrhagic shock;First-aid;Nursing
(下转第179页)
177