AITD

自身免疫甲状腺病诊治的现代观点

中国医科大学附属第一医院内分泌科单忠艳

一自身免疫甲状腺病AITD 与自身免疫甲状腺炎AIT

AITD 是甲状腺内有针对一种或者另一种自身抗体的T 淋巴细胞浸润，循环中可检测到一种甲状腺自身抗体Tg-Ab TPO-Ab TRAb 1AITD 的临床和病理分型

经典型：桥本甲状腺炎

AIT ）

萎缩性甲炎 无痛性甲炎 变异性 青少年甲炎

药物性甲炎 Graves 及甲功正常Graves 眼病

IgG4相关性

局灶型甲炎

Graves 病：病理要点

桥本甲状腺炎：病理要点

抗体阳性率

（1）TAb阳性率

（2）TgAb浓度与甲状腺淋巴细胞数量

（3）TPOAb滴度与甲状腺淋巴细胞浸润

2自身免疫甲状腺病AITD的病因

包括遗传因素（70-80%）环境因素（20%-30%）其中环境因素包括碘药物感染环境毒物

碘与AITD

1碘超足量对TAb阳性率升高和PPT发生率增加

2使AIT患病率和发病率升高

3使TAb阳性个体TSH异常的发病率升高

4动物模型显示碘会增加含有AITD基因老鼠的AITD的发生率

3 AITD的发病机制

基因及环境因素

自身抗原呈递

自身反应性T或B淋巴细胞浸润甲状腺

Th1细胞为主Th2细胞为主

细胞免疫体液免疫

诱导甲状腺细胞Fas活化产生TSH受体抗体甲状腺细胞凋亡刺激/阻断TSH受体桥本甲状腺炎Graves病//萎缩性甲状腺炎