皮肤性疾病重点

●皮沟与皮嵴皮肤附着于深部组织并受纤维束牵引形成致密的多走向沟纹称皮沟,将皮肤划分为大小不同的细长隆起称皮嵴

◆皮肤由深至浅基底层/棘层/颗粒层/透明层/角质层

●指纹掌趾及指屈侧的皮沟,皮嵴平行排列并构成特殊的涡纹状图案

●表皮通过时间和更替时间角质形成细胞由基底层移行至颗粒层约需14天再移至角质层表面而脱落又需14天共28天

●表皮黑素单元1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素形成一个~

●基底膜带位于表皮与真皮之间,PAS染色显示为一条约0.5-1.0um的紫红色均质带银浸法可染成黑色,皮肤附属器与真皮之间,血管周围也存在基底膜带,电镜下由包膜层,透明层,致密层,致密下层组成

●原发性损害由皮肤的组织病理变化直接产生的皮肤损害,对皮肤性病的诊断和鉴别诊断而言具有特别重要的价值

●斑疹称斑是限局性的皮肤颜色改变损害既不高起也不凹下皮面与周围皮肤平齐

●斑块为扁平,隆起的浅表性损害,直径大于1cm多为丘疹扩大或融合而成

●丘疹为限局性隆起皮面的实性损害直径一般小于1cm(斑丘疹)介于斑疹与丘疹之间的皮损稍隆起的损害●风团暂时,隆起性皮损,真皮浅层急性水肿,大小不一,边缘不规则淡红或苍白色,周围有红晕,常伴剧痒,有速起速退,消退后不留痕迹为特点

●脓疱为高出皮面,内涵脓液的局限性,腔隙性皮损可由细菌或非感染性炎症引起

●糜烂局限性表皮的缺损常于水疱,脓疱或浸渍后表皮的脱落或丘疹,小结节表皮的破损(如瘙抓)而露出的潮湿面

●溃疡皮肤缺损达到真皮或真皮以下者,溃疡主要由结节,肿瘤溃破,外伤,循环障碍而形成,愈合后留瘢痕

●鳞屑脱落的表皮细胞,正常表皮每3－4周完全更替一次,其最后产物为角质层,其常在不自不觉中脱落

●浸渍皮肤长时间浸水或处于潮湿状态,角质层吸收较多水分使皮肤变软变白,甚至起皱

●瘢痕真皮或深部组织缺损或破坏后经新生结缔组织修复而成,瘢痕的表面光滑而无皮嵴,皮沟,无毛发等附属器

●萎缩为皮肤的退行性变化,可发生于表皮,真皮及皮下组织,由表皮细胞数目或真皮和皮下的结缔组织减少所致

●痂为创面上浆液,脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成

●苔藓样变也称苔藓化,皮肤限局性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,由反复搔抓摩擦所引起/

●单纯疱疹由单纯疱疹病毒HSV引起的临床以簇集性水疱为特征,有自限性但易复发

●疱疹性湿疹又称Kaposi水痘样疹多发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿常由HSV-1所致表现为皮损区域及周围皮肤突然发生多数脐窝状水疱,脓疱,融合成片,常伴全身症状

●Ramsay-hunt综合征带状疱疹患者如膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时可出现面瘫,耳痛及外耳道疱疹三联征

●带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,簇集性的小水疱,沿单侧的周围神经分布,常伴神经痛

●脓疱疮由金葡菌和乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症

●乳剂为油和水加乳化剂乳化而成,包括油包水型,水包油型,油包水包油型,适用于亚急性和慢性皮肤损害还有保护滋润皮肤的作用

●洗剂又称振荡剂,粉悬于液体中,粉与液体的混合物形成振荡剂,有散热,干燥,消炎,止痒的功能,

●软膏药物与油脂性基质如凡士林,羊毛脂混合而成,有保护,湿润,软化作用用亚急性和慢性皮肤疾病

●原发性刺激反应接触物对皮肤有强烈的刺激性或毒性任何人接触该物质后均可发生反应

●接触性致敏反应属于Ⅳ型迟发性变态反应指接触物基本上是无刺激的此类接触性皮炎的抗原,大多数是简单化学物质,属半抗原,必须与表皮细胞膜蛋白(载体蛋白)结合成完全抗原后才能引起机体的敏感

●荨麻疹俗称“风疹块”是由于皮肤,粘膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种限局性水肿反应,产生红斑和风团,伴瘙痒

●接触性皮炎是由于皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后在接触部位发生的炎症性反应

●药疹又称药物性皮炎是药物通过注射,内服,使用栓剂或吸入等任何途径进入人体后在皮肤粘膜上引起的炎症反应严重者尚可累及机体的其它系统

●重症药疹临床上将病情严重,死亡率较高的重症多形红斑性药疹,大炮性表皮松解性药疹及剥脱性皮炎性药疹成为重症药疹

●交叉过敏指机体被某种药物致敏后,可能同时对于该种药物化学结构向此或存在共同化学基团的药物产生过敏

●多价过敏指个体处于高敏状态时可能对某些平常不过敏与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏

●银屑病一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病以境界清楚的红色斑丘疹,斑块,表面覆以银白色厚屑为主要皮损特征,病程慢性,易复发

●同形反应称koebner现象指某些皮肤病在急性期时针刺,搔抓,手术,等损伤可导致受损伤部位出现类似皮损

●玫瑰糖疹母斑称前驱斑指指患者起初皮损为孤立的玫瑰色淡红斑直径可迅速扩大至10cm覆有稀薄的鳞屑

●痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎性疾病,发病与多种因素有关在青少年中发病率高,临床变异较大从生理性粉刺到严重的炎症毁容性皮损均可发生

●斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发该处头皮正常无炎症无自觉症状

●Ramsay-hunt综合征带状疱疹患者如膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时可出现面瘫,耳痛及外耳道疱疹三联征

●白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤粘膜病我国人群患病率0.1%～2%男女发病大致相等从出生婴儿到老年均可发病但以青少年为最多

●性传染疾病STD指主要通过性接触,类似性行为及间接接触传播的一租传染性疾病

●淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染包括眼,咽,直肠感染和播散性淋球菌感染

◆【分型】单纯性淋病(淋菌性尿道炎,淋菌性宫颈炎,淋菌性肛门直肠炎,淋菌性咽炎,淋菌性结膜炎)淋菌并发症(淋菌性前列腺炎,淋菌性精囊炎,淋菌性附睾炎)播散性淋球菌感染

●尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，常发生在肛门以及外生殖器等部位，主要通过性接触直接传染皮损：疣体常呈白色、粉红色或污灰色表面易发生糜烂有渗液浸渍及破溃尚可合并出血及感染

◆【鉴别】假性湿疣/扁平湿疣/皮脂腺移位/阴茎珍珠状丘疹

●梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传染病主要通过性接触和血液传播

●二期梅毒TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害

◆性传染疾病STD【分类】淋病NG/梅毒TPM/尖锐湿疣HPV/软下疳/生殖器疱疹HSV/艾滋病/性病性淋巴肉芽肿CTS/生殖道衣原体感染CTS

◆【传播途径】①性行为途径②间接接触③母婴垂直传播④血液和血制品⑤医源性途径⑥器官移植⑦虫媒传播

●梅毒分期①一期梅毒主要变现为硬下疳和硬化性淋巴结炎

◆硬下疳是由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应表现为单个圆形或椭圆形无痛性溃疡,触之有软骨样硬度,内含大量梅毒螺旋体传染性极强

◆硬化性淋巴结炎一般于硬下疳出现1-2周后出现常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结呈质地较硬的隆起,表面无红肿破溃,一般不痛,有大量TP②二期梅毒主要表现为皮肤黏膜,骨关节,眼,神经损害,多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒包括梅毒疹/扁平湿疣/梅毒性脱发/粘膜损害/骨关节损害/眼损坏/神经损害/多发性硬化性淋巴结炎③三期梅毒主要变现为皮肤粘膜损害,骨,眼,心血管,神经梅毒

●银屑病【临类】寻常型/脓疱型/红皮病型/关节病型

●寻常型银屑病【临表】皮损:红色的丘疹或斑丘疹被覆银白色鳞屑,蜡滴现象,薄膜现象,点状出血现象同型反应,皮损形态多种多样:点滴状,钱币状,地图状;好发于头部,肘,膝伸侧和骶尾部;头部:束状发但毛发正常无折断及脱落;指甲约50%的患者可发生,甲板散在顶针状小凹陷最常见甲板增厚/粘膜较少见常发生在龟头和包皮内面◆三期①皮损浸润炎症明显鳞屑较重②皮损稳无新皮损出现炎症较轻③皮损缩小或变平,炎症基本消退

●银屑病【诊断】病史,临床表现和实验室检查,家族发病史及诱因,红斑鳞屑性皮疹,薄膜现象和点状出血,必要时组织病理检查

◆【鉴别】脂溢性皮炎/玫瑰糠疹/二期梅毒疹/头癣/扁平苔藓/慢性湿疹

●玫瑰糖疹【鉴别】银屑病/二期梅毒疹/花斑癣/体癣/花瓣糖疹/脂溢性皮炎/药疹

◆单纯疱疹【检查】①细胞涂片:多核巨细胞,核内嗜酸性包涵体②病毒细胞接种培养:金标准③单抗免疫荧光染色:检测疱液中病毒抗原④PCR:疱液中HSV的DNA⑤血清抗HSV抗体:lgM, lgG

◆单纯疱疹【鉴别】带状疱疹,脓疱疮,手足口病

◆单纯疱疹【治疗】原则:缩短病程,防止继发细菌感染和全身播散,减少复发和传播/核苷类药物是抗HSV感染的首选药物/①全身治疗口服或静脉注射抗病毒制剂,如:阿昔洛韦,法昔洛韦,万乃洛韦等②局部治疗3％阿昔洛韦乳剂,1％贲昔洛韦软膏;继发感染时可用莫匹罗星软膏

●带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,簇集性的小水疱,沿单侧的周围神经分布,常伴神经痛

◆带状疱疹【临表】①发疹前常有轻度的全身症状,如轻度乏力,低热②局部神经痛或感觉异常:为刺痛,烧灼样痛,表浅性疼痛,触痛明显,此为本病的特征之一可出现在发病前或伴随皮损出现,老年患者常更剧烈③皮损:红斑,继之集簇性丘疱疹,水疱,疱壁紧张,疱液清,疱群间皮肤正常④沿某一神经呈条带状分布不超过身体正中线⑤好发于肋间,颈,三叉,腰骶神经支配区域⑥病程一般2~3周,老年人3~4周/恢复后,约30~50%中老年患者可遗留顽固的神经痛⑦可有顿坐型,大疱型,坏疽型,泛发型带状疱疹.赤有眼部带状疱疹, Ramsay-hunt综合征,带状疱疹,性脑膜炎

◆带状疱疹【诊标】根据典型临表(潮红斑-小丘疹-簇集紧张性水疱-干涸结痂)诊断/疱底刮取物涂片/PCR检测VZV DNA

◆带状疱疹【治疗】本病有自限性/治疗以抗病毒,止痛,减轻炎症,防止继发感染和并发症为原则⑴内用药治疗①抗病毒: 口服阿昔洛韦5-10天伐昔洛韦7天泛昔洛韦7天等②止痛:去痛片,消炎痛,卡马西平,可待因,度冷丁等③营养神经的药物:维生素B1,B12④糖皮质激素:合理应用⑵外用药物治疗①皮损:炉甘石洗剂,阿昔洛韦软膏,喷昔洛韦软膏等,继发细菌感染可用莫匹罗星软膏②眼部:请眼科医生协同处理/3%阿昔洛韦眼膏⑶物理治疗:紫外线,红外线及电磁波等,可促进水疱干涸,结痂,缓解疼痛

●多形红斑【临表】◆红斑-丘疹型最常见,皮疹红斑和丘疹为主水肿性红斑,中央暗红,青紫或水疱呈虹膜状或靶形红斑有诊断价值/对称分布四肢远端可累及面耳廓,自觉轻度烧灼感,疼痛或瘙痒,全身症状轻

◆水疱-大疱型由轻症型发展而来,皮损发展为水疱,大疱或血疱,周围有红晕,数目增多,除四肢外向心性扩散至全身常有粘膜损害,累及口鼻眼外生殖器粘膜伴有发热关节痛等全身症状

◆重症型Stevens-Johnson综合症,起病急全身症状重,水肿性红斑,虹膜状损害,水疱,大疱,血疱,瘀斑,尼氏征+广泛分布于全身各处,病程早期即可发生粘膜损害广泛且严重,发生大片糜烂,坏死出现毒血症状全身情况严重短期内可进入衰竭状态可伴发支气管肺炎,消化道出血,心肌炎,脑水肿和肝,肾损害甚至导致死亡5-15%

●脓疱疮【临表】◆接触性传染性脓疱疮(寻常型脓疱疮)由金葡菌或与溶血性链球菌混合感染,传染性强,皮损:红斑,丘疹,迅速转变为脓疱,周围有红晕,疱壁薄,易破溃,露出红色糜烂面,脓液干燥后形成蜜黄色厚痂/不留瘢痕

◆深脓疱疮称臁疮主要为乙型溶血性链球菌所致,多见老人儿童/皮损:脓疱,溃疡,黑色蛎壳状结痂,周围红肿,疤痕/好发于下肢和臀部/疼痛明显/病程2-4周

◆新生儿脓疱疮发生于新生儿时起病急,传染性强,皮损为广泛分布的多发性大脓疱,尼氏征阳性,疱周有红晕,

破溃后形成红色糜烂面,可伴高热等全身中毒症状

◆大疱性脓疱疮致病菌为噬菌体Ⅱ组71型金葡菌/多见于儿童/ 皮损为大疱(半月形积脓现象)疱壁薄,大片糜烂面/淡黄色结痂, 颜面,四肢,躯干均可发生/ 新生儿伴全身中毒症状

◆葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征又称新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌性中毒性表皮坏死松懈症由凝固酶阳性,噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致皮损常始发于口周,眼周,迅速波及躯干及四肢,特征性的表现是在大片红斑的基础上出现松弛性水疱,表皮松解,潮红糜烂面,呈烫伤样外观,手足皮肤可呈手套,袜套样剥脱,口角放射状裂纹但无口腔粘膜损害,皮损疼痛明显有触痛,尼氏征,重者可并发败血症,肺炎而危及生命

●脓疱疮【鉴别】寻常型脓疱疮有事需与丘疹性荨麻疹,水痘鉴别/ssss应与非金葡菌所致的中毒性表皮坏死性松懈症鉴别

●外用药治疗原则①根据病因选择药物,不明者根据病变性质选择药物②正确选用剂型.急性皮炎无渗液时可选用粉剂或洗剂,糜烂渗出严重用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多者可用糊剂,亚急性皮炎渗出不多用糊剂或油剂,慢性皮炎可选用乳剂,软膏,硬膏,酊剂,涂抹剂等单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂,醑剂③药物浓度要适当,刺激性药物要从低浓度开始滴增,小儿不宜使用强效激素,皮肤黏膜部位不宜使用高浓度及刺激性药物

●过敏性休克治疗一旦发生,立即就地枪就①用0.1%肾上腺素0.5-1ml肌肉注射可加葡萄糖静脉注射②地塞米松5-10ml肌注或静注或将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500-1000ml静脉注射③使用抗组胺药物如苯海拉明20mg肌注④上述处理后收缩压仍低于80mmhg给升压药如多巴胺⑤支气管痉挛时静注0.25g氨茶碱⑥心跳呼吸骤停时进行心肺复苏,在治疗过程中应密切检测生命体征和尿量变化

●超敏反应药疹特点:有一定潜伏期/直发生于少数过敏体质者服药者/皮损及病情轻重与药物的药理及毒理作用,剂量无相关性/临表复杂皮损形态各种各样/高敏状态下发生交叉过敏及多节过敏现象/有一定的自限性

◆接触性皮炎【诊断】①发病前有明确接触史②在接触的部位突然发生境界清楚的急性皮炎,除去病因后,经适当处理皮损很快消退,再次接触后很快复发③斑贴试验阳性

●湿疹【临表】◆急性湿疹皮疹为多形性表现为红斑基础上针头至粟粒大小的丘疹,丘疱疹或小水疱,搔抓后出现糜烂,渗出,可发生于身体的任何部位,常对称分布,多见于面,手,足,前臂小腿等外露部位,自觉瘙痒剧烈

◆亚急性湿疹因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来,皮损以小丘疹,鳞屑和结痂为主可有轻度浸润,有剧烈瘙痒

◆慢性湿疹好发于手,足,小腿,肘窝,股部,乳房,外阴及肛门等处,多对称发病,自觉亦有明显的瘙痒,常呈阵发性,患部皮肤皮肤肥厚,表面粗糙有不同程度的苔藓样变

●特殊类型的湿疹:手部/乳房/阴囊,外阴/.钱币状/自身敏感性皮炎/感染性湿疹样皮炎/婴儿湿疹/郁积性皮炎/汗疱疹

◆【鉴别】脓疱型银屑病/体癣/梅毒/掌跖脓疱病/银屑病/扁平苔癣/皮肤淋巴瘤

●特应性皮炎诊断标准:必备标准瘙痒①辅助标准(大于或等于3个)②2岁前发病(4岁以下小儿不适用)③屈侧皮肤受累史(10岁以下儿童包括面部)④全身皮肤干燥史⑤个人或一级亲属有过敏性疾病史⑥屈侧皮肤有湿疹(或4岁以下儿童额面部和远端肢体皮炎)

●湿疹治疗⑴内用药:目的在于抗炎,止痒,可用抗组胺药,镇静安定剂不宜用糖皮质激素⑵外用药①急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油渗出多着可用3%硼酸溶液作湿敷,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,可和油剂交替使用②亚急性期可用糖皮质激素乳剂,糊剂,为防止和控制继发性感染可加用抗生素类③慢性期可选用软膏,硬膏,涂膜剂,顽固性局限型皮损可用糖皮质激素作皮损内注射

●急性湿疹@接触性皮炎①病史病因(复杂,多数内因@外因,有接触史)②好发部位(任何部位@主要接触部位)③皮损特点(多形性,对称,无大炮及坏死,炎症较轻@单一形态,可有大炮及坏死,炎症较重)④皮损境界(不清@清)⑤自觉表现(瘙痒,一般不痛@瘙痒,灼热或疼痛)⑥病程(较长,易复发@较短,去除病因后迅速自愈,不接触不复发)⑦斑贴试验(阴@阳)

●手足湿疹@手足癣①好发部位(手,足背,掌跖@掌跖或跖间)②皮损性质(多形性,境界不清,对称分布,渗出@

深在水疱,境界清楚,常单发)③甲损害(甲病变少见@常伴甲增厚变形)④真菌检查(阴性@阳性)

●带状疱疹@单纯疱疹鉴别①病因(水痘-带状疱疹病毒@单纯疱疹病毒)②部位(沿神经呈单侧分布@皮肤黏膜交界处)③皮损(成簇的红斑水痘@簇集的~)④自觉症状(神经痛@灼痒)⑤预后(众生免疫@易于复发)

●荨麻症临表●【急性】起病常较急,皮肤突然瘙痒,大小不等的风团,数小时内风团减轻渐消失①病情严重者烦燥,心慌,恶心,呕吐等症状甚至血压下降发生过敏性休克样症状②累及胃肠道粘膜:腹痛,恶心,呕吐腹泻,有的甚似急腹症③食道水肿有进食困难,累及喉头粘膜,可出现呼吸困难,甚至窒息但不断有新的风团出现④系统症状全身不适,发热,头痛,食欲差等

●【慢性】全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生病程在6周以上大多数患者不能找到病因约20%患者病程可长达20年以上

●【特类】◆皮肤划痕症称人工荨麻疹,表现为用手搔抓或用钝器花过皮肤后沿划痕出现条状隆起伴瘙痒,不久后可自行消退,可单独发生或与荨麻症伴发

◆寒冷性荨麻疹分家族性和获得性;好发于面部手背等暴露部位,在接触冷物,冷空气,冷风,食冷物后，发生红斑,风团,轻到中等度瘙痒

◆胆碱能性荨麻疹好发于青年人,在热水浴,进食辛辣的食物,饮料,饮酒,情绪紧张,工作紧张,剧烈运动等/风团直径为2～3mm周围有轻重不等的红晕/风团互不融合30~60分钟内消退

◆日光性荨麻疹皮肤日光照后发生红斑和风团伴痒或疼,可由于中波和长波紫外线或可见光的电磁辐射所引起,风团除发生于暴露日光部位的皮肤外也可发生于非暴露部位

◆压迫性荨麻疹身体受压部位如臀部,上肢,掌跖等处受一定压力后约4～6小时局部发生8～12小时后可消退

●荨麻症【鉴别】①荨麻疹需与丘疹性荨麻疹等鉴别②伴有腹痛或腹泻者应与急腹症及胃肠炎等相鉴别③伴高热和中毒症状者应考虑是严重感染的伴随症状之一

●急性荨麻症【治疗】①首选没有镇静作用的H1受体拮抗剂治疗②维C及钙剂可降低血管通透性与抗组胺药有协调作用③伴腹痛可给予解痉药物④脓毒血症或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染◆休克,喉头水肿,呼吸困难者治疗法立即抢救①皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml②静脉滴注糖皮质激素③升压药

④支气管痉挛者:吸氧,可缓慢静脉滴注氨茶碱250mg(加5%～10%葡萄糖液中)必要时作气管切开或气管插管

⑤心肺复苏

●药疹的【临类】固定型/麻疹样或猩红热样/湿疹型/多形红斑性/大炮性表皮松懈型/剥脱性皮炎型/座疮样及光感性

●药疹的【诊断依据】有明确的药疹史/有一定的潜伏期/皮疹常对称,发红,固定型除外/常有明显瘙痒/排出与皮损相似的其他皮肤病和传染病

●重症药疹【治疗】①立即停用可疑致敏药物,并避免使用化学结构相似的药物②尽早足量使用糖皮质类固醇③加强全身支持疗法④加强局部治疗和护理⑤防治感染和并发症

●天疱疮【临表】◆寻常型最常见及最严重的类型,好发口腔,胸,背,头部,口腔粘膜受累/典型皮损为外观正常,皮肤上发生水泡或大炮或红斑基础上出现大疱疱壁薄尼氏征+易破溃形成糜烂面,渗液较多,可结痂若继发感染则伴有难闻臭味/用糖皮质激素治疗前死亡率75%,用药后21%,主要死因长期大剂量应用糖皮质激素等免疫抑制剂后引起的感染等并发症及多器官衰竭

◆增殖型好发于腋窝,乳房下,腹股沟,外阴,肛门周围/皮损最初为薄壁的水疱,尼氏征+破溃后在糜烂面形成乳头状肉芽增殖,有臭味,病程慢,预后好

◆落叶型好发头面及胸背上部,口腔粘膜受累少,水疱发上在红斑基础上,尼氏征+疱壁更薄,更易破裂,在表浅糜烂面上覆有黄褐色,油腻性,疏松的剥脱表皮,痂和鳞屑如落叶

◆红斑型好发于头面,躯干上部与上肢等暴露或皮脂腺丰富部位,不累及下肢与粘膜,皮损有糜烂,结痂与水疱外更多是红斑鳞屑性损害,伴有角化过度,面部皮损多呈碟形分布,血清中可出现抗核抗体和类风湿因子预后好

◆特殊类型①副肿瘤性②药物诱导性③IgA性④疱疹样

●天疱疮【诊断依据】①典型临表:皮肤发生松弛性水疱或大疱,尼氏征+,易破裂形成不易愈合的糜烂,常伴口腔粘膜糜烂②组织病理:显示棘层松解,表皮内裂隙和水疱,疱腔内有示棘层松解细胞③直接免疫荧光:显示IgG,IgA,IgM或C3在角质形成细胞间隙内呈网状沉积,寻常型天疱疮主要沉积在棘层中下方,落叶型天疱疮主要沉积在棘层上方甚至颗粒层④间质免疫荧光:80-90%患者血清中存在天疱疮抗体

●天疱疮【治疗】控制新皮损发生,防治继发病变,关键在于糖皮质激素等免疫抑制剂合理应用及防止并发症①一般:支持疗法营养易消化饮食,对粘膜损伤重,皮肤渗出多者补充血浆和蛋白质②局部护理对皮肤,粘膜糜烂面的护理防治继发感染是降低死亡率,提高疗效的重要环节③内用药:糖皮质激素首选,波尼松0.5-2ml/kg.d治疗是否有效易是否有新水泡出现为标准/其他免疫抑制剂如环磷酰胺,甲氨蝶呤,环孢素等/大剂量静脉丙种球蛋白④其他治疗顽固病理可试用免疫吸附,血浆置换,体外光化学疗法

●大炮型天疱疮【临表】老年人多见好发于胸腹布和四肢近端在外观正常或红斑皮肤上出现紧张性水疱或大疱,薄壁较厚呈半球状疱液清亮,疱不易破坏,尼氏征—,少数有口腔粘膜损害

◆【诊断依据】①临表②组织病理:表皮下水疱,水疱为单房性,疱顶多为正常皮肤,疱腔内有嗜酸性粒细胞,电镜下可见水疱发生在基底膜带的胞膜层或透明层③直接免疫荧光:显示IgG和C3沉积偶见IgA,IgM沉积④间质免疫荧光:显示IgG型基底膜带自身抗体结合表皮侧

●天疱疮&类天疱疮鉴别①好发年龄(壮年@幼儿及老年)②部位(头部,躯干@四肢)③水疱及内容(松弛易破男自愈@紧张难破易自愈)④皮疹多形性(-@+/-)⑤尼氏征(阳性@阴性多数阳性)⑥发热(有时发热)⑦痒感(不明显或稍痒)

常见炎症性疾病试题及标准答案

C、肺结核 4、下列哪种疾病属纤维蛋白性炎症？ A、流行性脑膜炎 D、风湿性关节炎 B、白喉性心肌炎 E、大叶性肺炎 C、阿米巴痢疾 5、下列哪种疾病属化脓性炎症？ A、皮肤二度烧伤 D、细菌性痢疾 B、结核性胸膜炎 E、阿米巴肝脓肿 C、小叶性肺炎 6、下列哪项不符合大叶性肺炎？ A、病变多累及一个或多个大叶 D、多由肺炎球菌引起 B、常并发肺脓肿 E、肺组织常无坏死 C、属纤维蛋白性炎症 7、下列哪项不符合小叶性肺炎？ A、可由多种细菌感染引起 D、可导致支气管扩张 B、病灶融合发展为肺肉质变 E、支气管和肺组织遭破坏 C、病灶直径多在1cm左右 8、下列哪项不符合小叶性肺炎？ A、病变多局限于一个小叶 D、常是某些疾病的并发症 B、属化脓性炎症 E、多发生于小儿和年老体弱者 C、可并发心力衰竭和呼吸衰竭 9、大叶性肺炎时不会发生

A、肺肉质变 D、败血症 B、肺棕色硬变 E、感染性休克 C、肺脓肿、脓胸 10、病毒性肺炎常为 A、大叶性病变 D、肺泡性肺炎 B、小叶性病变 E、胸膜增厚 C、间质性肺炎 11、肺炎时肺泡上皮细胞或巨细胞内包涵体常见于 A、球菌性肺炎 D、支原体性肺炎 B、杆菌性肺炎 E、军团菌肺炎 C、病毒性肺炎 12、有关风湿病发病的描述，哪项是正确的？ A、由乙型溶血性链球菌直接感染引起 D、与流感病毒感染有关 B、与乙型溶血性链球菌感染有关 E、由对青霉素过敏所致 C、由流感病毒直接感染引起 13、有关风湿病病变性质的描述，哪项是正确的？ A、渗出性炎 D、肉芽肿性炎 B、变质性炎 E、浆液性炎 C、化脓性炎 14、风湿性心内膜炎的病变是 A、瓣膜狭窄血管周围肉芽肿形成 D、内膜大片坏死 B、瓣膜闭锁缘赘生物形成 E、心内膜穿孔

自身免疫性疾病概述

自身免疫性疾病 Autoimmunity Diseases 一概述 （一）自身免疫性疾病的概念： 自身免疫性疾病——是免疫系统对宿主自身抗原发生正性应答、造成其组织或器官的病理性损伤、影响其生理功能、并最终导致各种临床症状的状态。（二）自身免疫性疾病的基本特征： 1．多数自身免疫病是自发或特发性的，感染、药物等外因可能有一定的影响；2．患者血清中有高水平的γ-球蛋白； 3．患者血液中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞；4．病损部位有变性的免疫球蛋白沉积，呈现以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症； 5．病程一般较长，发作与缓解交替出现，仅有少数为自限性； 6．女性多于男性，老年多于青少年； 7．有遗传倾向； 8．应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂有效； 9．常有其它自身免疫病同时存在； 10．可复制出相似的动物疾病模型。 （三）确认自身免疫性疾病的条件： 1.证实自身抗体或自身反应性T细胞的存在； 2.找到自身抗原； 3.用该自身抗原免疫动物能够诱发同样的自身免疫病； 4.通过被动转移实验证实抗体或者T细胞的致病能力。 （四）自身免疫性疾病的分类： 1. 器官特异性自身免疫病：局限某特定器官，器官特异性抗原引起的免疫应答导 致自身免疫病。 2. 非器官特异性自身免疫病：病变见于多种器官及结缔组织；又称结缔组织病或 胶原病。 二、自身免疫性疾病发病的相关因素

（一）自身抗原的出现：1. 隐蔽抗原的释放。2. 自身抗原改变。 3. 分子模拟。 4. 决定基扩展。 （二）免疫系统异常 1. 淋巴细胞多克隆的非特异性活化： （1）内因：淋巴细胞生长控制机制紊乱，如MRL-lpr小鼠为SLE的动物模型，其FAS基因突变，FAS蛋白胞浆区无信号转导作用，不能诱导T细胞调亡。 （2）外因：各种淋巴细胞的活化物质，如IL-2等细胞因子的应用及LPS和超抗原的作用。 2.辅助刺激因子表达异常: APC辅助刺激因子表达异常，刺激自身反应性T细胞，引发自身免疫病。T-B 细胞之间的旁路活化。 原因（1）病毒感染B细胞。 （2）来自细菌或病毒的超抗原。 （3）B细胞表面的MHC-II分子被修饰。 （三）免疫调节网络失调：Th1和Th2细胞功能紊乱：Th1细胞功能亢进促进器官特异性自身免疫病的发展，如 IDDM等。Th2细胞功能亢进促进抗体介导的全身性自身免疫病发展，如SLE等。 （四）病源微生物感染。 三. 自身免疫性疾病免疫损伤机制 1.发病机制主要为：Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应。 2.特点：1. 靶分子的多样性；2. 反应细胞的多样性 ; 3. 自身免疫应答包括初次应 答和再次应答。 3. 自身抗体引起的细胞破坏: 抗体与细胞结合激活补体、调理吞噬、介导ADCC破坏 细胞。如自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症。 4. 抗受体抗体与受体结合：刺激或阻断细胞的功能。如Graves 病、重症肌无力。 5. 抗细胞外成分自身抗体与相应的物质结合: 激活补体、调理吞噬作用杀伤破坏自 身细胞。如肺出血肾炎综合征。 6. 自身抗体与自身抗原形成IC沉积局部: 活化补体引起组织、细胞损伤。如系统性 红斑狼疮、类风湿性关节炎。

荨麻疹是较为普通的皮肤血管反应性疾病

荨麻疹是较为普通的皮肤血管反应性疾病，又称“瘾疹”，其突然发生，迅速消退。有的迁延数月、数年，经久不愈。我在民间验方基础上，根据个人经验总结出一特效方剂----过敏煎，适合于顽固性荨麻疹，及各种皮肤瘙痒。组方如下： 夜交藤60克浮萍30克地肤子30克乌梢蛇15克水煎服，痒甚加生蒺藜15克，徐长卿30克；遇冷重者加桂枝15克，麻黄10克；血虚加当归30克，白芍15克；便干加大黄10克后下；湿重加薏苡仁30克，土茯苓30克；经久不愈加黄芪30克。 按：由于人们居住环境的污染，患顽固性荨麻疹的人越来越多，中医认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。在临床常规辨证治疗不佳的情况下，建议服用本方，将会取得奇效。半积堂记于2013.5.12.

自拟“止鼾汤”治打鼾太神奇,七天能愈 作者：苏清华长春中医药大学 打鼾，也叫睡眠呼吸暂停综合征，是指睡眠之中的人喉里发出鼾声，其实质是人在睡眠中呼吸声音的一种异常表现。中医认为本病的成因主要在于素体痰湿，加之饮食不当，多食少动，或久病失治、误治，以致脾肾功能失调，痰浊内郁，气机不利，阻塞脉络，痰浊与瘀血交结，进而导致水湿不化，复感外邪，内外之邪相互为病。为此，自2010年3月以来，我们依据上述病因病机自拟“止鼾汤”治疗打呼噜的病人36例疗效显著，有效率100%。 处方组成炒杜仲15克，炒白术15克，茯苓20克，石菖蒲15克，焦神曲30克，竹茹10克，葶苈子10克（包煎），泽泻10克，黄芩10克，苍耳子6克，辛夷花10克（包煎），丹参20克，合欢皮15克。 功效益肾健脾、化湿和胃、涤痰降脂、宣通鼻窍、安神止鼾。 适应症适用于久治不愈，难治性打鼾病人；也可用于慢性肥厚性鼻病、后鼻道阻塞性病变。 方解该方运用炒杜仲、炒白术、茯苓益肾健脾为君药；用石菖蒲、焦神曲、竹茹、葶苈子、泽泻化湿和胃，涤痰降脂为臣

皮肤系统慢性病

皮肤系统慢性病 湿疹 疾病简介 湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。一般临床分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。可见于全身各个部位，常见的有：乳房湿疹、阴囊湿疹、女阴湿疹、肛门湿疹、手部湿疹、腿脚部湿疹、眼睑湿疹、耳湿疹。不同类型湿疹：婴儿湿疹、小儿湿疹、疱疹样湿疹、传染性湿疹样皮炎、淤积性皮炎、皲裂性湿疹、钱币状湿疹、自体敏感性湿疹。 发病原因 湿疹的发病是多种因素互相作用所致。 一、遗传因素 某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。 二、环境因素 很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括： 1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。 2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等，现代饮食环境性变应原。 3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。 4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。 5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。 6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下

皮肤病及性传播疾病(A1型题1)

1．下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B．颗粒层增厚 3．被认为是促发或加重银屑病的主要因素C．感染2．变态反应性接触陛皮炎的说法哪项不正确C．刺激物多具有抗原性 6．股癣发生的部位不包括E．大腿A．急性皮炎伴大量渗液--冷湿敷 B．急性或亚急性皮炎无渗液--粉剂 31．糊剂是C．粉剂加在凡士林D．慢性局限性浸润肥厚性皮肤病--硬膏 E．瘙痒病--酊剂或醑剂 11．湿疹的水疱位于A．表皮内5．原发刺激性接触性皮炎的特点哪项不正确D．与年龄无关 7．乳房湿疹的特点是B．皮损呈棕红色 8．患者前几天曾患化脓性扁桃体炎，随后于头皮及四肢出现银白色鳞屑的斑丘疹，轻轻搔刮可出现成层鳞屑，刮去鳞屑后见半透明薄膜，首先考虑B．寻常型银屑病 9．下列哪项不是寻常型银屑病的特征现象D．甲胬肉 10．下列有关湿疹的治疗叙述错误的是C．慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 33急性湿疹的好发部位耳后12．病人35岁，头皮及四肢伸侧有覆有银白色鳞屑的丘疹，手、腕、足等小关节红肿疼痛，呈梭性肿胀，X线显示受累关节边缘被侵蚀，患者血沉增快，类风湿因子阴性，考虑为C．关节病型银屑病 15．银屑病发病与A．遗传有关13．慢性湿疹发生的部位最确切的是E．任何部位下列哪个不是银屑病的分型E．全身型银屑病 16．以下哪种剂型适合软化痂D．油膏 17．关于水痘哪项不正确C．常单侧发生水疱 18．银屑病按病程分期正确的是A．进行期、稳定期、消退期 21．慢性荨麻疹治疗应D．以抗组胺药物为主19．具有形态单一、大疱及坏死、炎症较重表现的是A．接触性皮炎 24．哪项不是诊断急性湿疹的依据E．斑贴试验20．银屑病与二期梅毒的鉴别最有意义的是D．梅毒血清反应阳性 25．婴儿湿疹的皮损特点A．丘疱疹、糜烂22．药疹与下列哪项关系正确A．皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 27．酊剂是A．不挥发的药物溶于酒精23．对固定性药疹下列哪一项是不正确的A．是特定药物引起的药疹 28．常见的HNA病毒是D．风疹病毒 29．下列哪种情况可用挤压器将痤疮皮损内容物挤出C．黑头粉刺 34．不易引起瘢痕的为哪型痤疮C．寻常性痤疮30．先天梅毒下列哪项是错误的D．先天梅毒也可经父亲传染 32．湿疹的一般治疗错误的是D．反复用肥皂洗35．常见的皮肤病的DNA病毒是C．传染性软疣病毒 6．下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的A．暗视野法37．感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是C．3周 41．治疗重症药疹及早的首选药物是C．内用糖皮质激素38．下列有关带状疱疹的病因及发病叙述错误的是C．病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内 39可累及关节的病变银屑病40．患者，女性，58岁，近两年发现颈部出现多发细长状突起疣体，如米粒大小，数目渐多，与皮肤颜色一致，最可能的诊断是C．丝状疣 44荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类下列哪项荨麻疹属非免疫性延迟性压力性荨麻疹42．传染性软疣的软疣小体包含A．病毒及其代谢产物 45．不能用免疫抑制剂治疗的银屑病类型是D．泛发型 不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高一旦发现过敏或有刺激，应立即停用，改用其他药物C．患者的年龄、性别、皮损部位和季节等在选药时也应注意D．一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物46．不属于特殊类型荨麻疹的是A．丘疹型荨麻疹 47．银屑病中最重的一型是B．泛发型脓疱型 48．关于水痘和带状疱疹治疗的说法哪项正确A．由同一病毒致病 49．可防止银屑病复发的药物是E．目前尚无51．女性患者，40岁，于指背和掌面出现境界不清的皮损，角化明显，有浸润增厚，伴有皲裂，指甲变厚，冬重夏轻，考虑为B．慢性湿疹 50．关于传染性软疣的说法不正确的是C．互样融合 52．亚急性湿疹的表现哪项不正确A．红肿减轻B．以鳞屑、结痂为主C．可阵发性加重D．渗出增多E．皮损范围缩小53．接触性皮炎的组织病理叙述错误的是E．表皮突消失 54．银屑病皮损好发于A．四肢伸侧 55．急性湿疹的特点是C．以丘疱疹为主 56．最常见的银屑病类型E．寻常型 57．银屑病转为泛发性脓疱型银屑病的最常见诱因是A．应用皮脂类固醇或免疫抑制剂过程中突然停药 58．引起湿疹的主要因素有B．过敏体质 59．从发病机制看接触性皮炎是C．迟发型变态反应60．对慢性肥厚性皮损首选外用药为D．软膏或硬膏 61．强效外用糖皮质激素，不宜长期外用C．阴股部62．手癣、足癣的病原菌为E．真菌 64．治疗痤疮下列抗生素首选哪一种D．四环素 63．银屑病(俗称牛皮癣)尽管患病率不低，目前认为是一种D．原因不明，尚无特效治疗药物的皮肤病 65．艾滋病的癌瘤主要为A．卡波西肉瘤 66．艾滋病可经过下列哪种途径传播D．共用注射器67．女，24岁，右足底行走时轻度疼痛，右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，最可能的诊断是C．跖疣 71．带状疱疹水疱的特征为A．阵发性疼痛 69．女，22岁，面部皮疹2个月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑!质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为。B．扁平疣 70．带状疱疹的自觉症状为C．疼痛72．带状疱疹治疗的首选药物为C．阿昔洛韦(无环鸟苷) 73．胆碱能荨麻疹最可能发生的部位B．躯干上部、上肢74．导致带状疱疹的病毒名称做C．水痘一带状疱疹病毒 75．典型的神经性皮炎皮疹为C．片状苔藓样变76．酊剂为A．不挥发的药物溶于酒精 77．对痤疮瘢痕治疗无效的为D．口服抗生素药物 79．对于痤疮的日常护理哪项不正确C．挤捏 80．对于痤疮以下哪种说法不对A．只有青年人才发病

中西医结合执业助理医师-皮肤及性传播疾病(精选试题)

中西医结合执业助理医师-皮肤及性传播疾病 1、同形反应可见于银屑病哪一期。（） A.静止期 B.消退期 C.进行期 D.红斑期 E.丘疹期 2、下列治疗癣不宜用的药物是（）。 A.伊曲康哩 B.灰黄霉素 C.强的松 D.酮康哩 E.两性霉素B 3、梅毒传入我国的年代是（）。 A.16世纪初叶 B.17世纪初叶 C.18世纪初叶 D.19世纪初叶 E.20世纪初叶

4、关于癣的治疗哪项可以不用（）。 A.灰黄霉素 B.剪发、拔甲、拔发、洗头 C.肌肉注射抗生素 D.10%水杨酸软膏 E.5%硫黄软膏 5、牛皮癣相当于西医学的（）。 A.银屑病 B.红色毛糠疹 C.神经性皮炎 D.尊麻疹 E.扁平苔藓 6、最易继发感染的手足癣为下列哪一型（）。 A.水疙型 B.糜烂型 C.脱屑型 D.红斑型 E.皲裂型

7、牛皮癣（中医）的典型皮疹为（）。 A.皮疹色鲜红 B.扁平多角形丘疹，融合成片呈苔藓样 C.严重时滋水淋漓 D.皮疹为红色丘疹、丘疱疹、脓疱 E.皮损经搔抓脱屑后基底可见点状出血 8、以下除哪项以外，均为牛皮癣的临床表现（）。 A.与季节有关，常夏轻冬重 B.皮疹为圆形和多角形扁平丘疹融合成苔藓样变 C.慢性病程，易反复发作 D.大多数见于颈项部、额部等易受摩擦部位 E.自觉阵发性奇痒 9、牛皮癣的病因病机多为（）。 A.风邪袭表，气血失和 B.脾经湿热，外受风邪 C.心经热盛，生风作痒 D.风湿热之邪阻滞肌肤，久滞血虚生风化燥 E.以上均不是 10、以下哪个病名不属于癣病范畴（）。

A.白秃疮 B.圆癣 C.鹅掌风 D.脚气病 E.阴癣 11、以下关于体股癣的主要临床表现特点哪项不正确。（） A.钱币状红斑 B.丘疹、水疱 C.鳞屑、瘙痒 D.溃疡、疤痕 E.夏重冬轻 12、关于乳癖疼痛特点的描述，不正确的是（）。 A.多以胀痛为主 B.多在经前加重 C.可随情绪变化 D.多为隐隐作痛 E.可涉及肩背部 13、以下哪一项不符合皮肤瘙痒症的诊断。（） A.无原发皮损，以瘙痒为主

皮肤病与性病学研究生试题

皮肤性病学研究生考试试题2007-08-29 22:35第一部分选择题（共30分）一、单项选择题(本大题共15小题，每小题2分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（） A.皲裂 B.糜烂 C.溃疡 D.表皮剥脱 2．促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（） A.收敛剂 B.角质促成剂 C.角质松解剂 D.腐蚀剂 3．糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（） A.强的松 B.扑尔敏 C.阿司咪唑（息斯敏） D.制霉菌素 4．不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（） A.粉剂 B.溶液 C.酊剂 D.洗剂 5．有水疱、糜烂、渗出的皮损，适宜的外用药物剂型为（） A.溶液 B.软膏 C.粉剂 D.洗剂 6．疥疮的治疗宜选用（） A.红霉素软膏 B.硫磺软膏 C.咪康唑软膏 D.联苯苄唑软膏 7．晚期梅毒是指病期在（） A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 8．重型药疹应及早应用（） A.免疫抑制剂 B.维甲酸类药物 C.免疫调节剂 D.糖皮质类固醇激素 9．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（） A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 10．慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（） A.糜烂 B.疤痕 C.萎缩 D.苔藓样变 11．关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（） A.可有前驱斑或母斑 B.皮疹长轴与皮肤纹理一致 C.刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D.皮疹可自行消退 12．有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（） A.可伴有肾脏损害 B.可伴有胃肠道损害 C.可伴有关节损害 D.可伴有血小板计数明显减少13．无疱疮的治疗首选（） A.皮质类固醇激素 B.氨苯砜 C.免疫抵制剂 D.伊曲康唑 14．属于遗传性皮肤病的是（） A.麻风病 B.恶性黑素瘤 C.白癜风 D.鱼鳞病 15．属于良性皮肤肿瘤的是（） A.鲍温病 B.脂溢性角化病 C.帕哲病 D.基底细胞癌第二部分非选择题（共70分）二、填空题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 16．连接表皮与真皮间的结构称为。17．皮下组织由疏松结缔组织和组成。18．头癣的临床表现分为白癣、黄癣、及脓癣。19．寻常型银屑病临床上一般分为三期，即、静止期（稳定期）和退行期。20．红斑狼疮的临床表现分为：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和 。三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 21．丘疹22．丹毒23．银屑病同形反应24．雷诺现象25．尼氏征（棘刺松解征） 四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26．写出五种皮肤物理治疗方法的名称。27．简述皮肤的生理功能。28．写出5种药疹临床类型的名称。29．简述急性荨

皮肤系统慢性病

皮肤系统慢性病 湿疹花斑癣白化病慢性湿疹体癣老年性皮 肤萎缩 湿疹 疾病简介 湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。一般临床分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。可见于全身各个部位，常见的有：乳房湿疹、阴囊湿疹、女阴湿疹、肛门湿疹、手部湿疹、腿脚部湿疹、眼睑湿疹、耳湿疹。不同类型湿疹：婴儿湿疹、小儿湿疹、疱疹样湿疹、传染性湿疹样皮炎、淤积性皮炎、皲裂性湿疹、钱币状湿疹、自体敏感性湿疹。 发病原因 湿疹的发病是多种因素互相作用所致。 一、遗传因素 某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。 二、环境因素 很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括： 1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。 2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等，现代饮食环境性变应原。 3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。 4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。 5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。 6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下

扁平疣是一种病毒性皮肤病

扁平疣是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位，极其容易传染，给身边亲人的身心健康带来巨大的威胁。有一定传染性，由于发病时间越长，扁平疣越容易形成严重的色素沉着，且容易诱发其它严重后果.应治疗及时。 扁平疣临床症状相对特殊，因此患者很容易辨认： 1、扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处，表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹，表面光滑，境界明显。 2、在初发病时，皮损发展及增多较快，因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。 3、当局部被搔抓时，疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损，这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。 4、扁平疣具有传染性，疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处，结果发现疣体越来越多，甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片。 扁平疣主要通过接触传染，毛巾、衣物、皮肤接触等是其主要的传播途径。 最好的预防扁平疣传染的方法是尽快彻底治愈扁平疣！只有彻底消灭掉体内的病毒，才能够确保万无一失，这是非常容易理解的道理。 在扁平疣治愈之前，有效的预防传染的方法是经常对患者生活的环境进行消毒，患者的亲朋好友一定要防止皮肤出现伤口，因为当皮肤出现伤口时，受到传染的可能性要比不受到外伤时大很多。 扁平疣常规治疗： (一)全身治疗 1、10%水杨酸铋油2ml肌注，每周1次，6～10次为1疗程。 2、乌洛托品0.3～0.6g，口服，每日3次，2周为1疗程。 3、氧化镁0.5/次，1日3次。 (二)局部治疗 1、外擦0.5%5-Fu软膏。 2、复方水杨酸火棉胶，每日涂患处1次。

病毒性皮肤病试题

病毒性皮肤病试题 试题 一、单选题 （每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂 1. 以下不能传播传染性软疣的途径有( ) A、皮肤间直接接触 B、性接触 C、游泳池等公共设施 D、输血 2. 带状疱疹后遗神经痛为皮损消退后神经痛持续( ) A、1周以上 B、2周以上 C、1个月以上 D、半年以上 3. 带状疱疹最易累及的部位是( ) A、颈神经支配区域 B、肋间神经支配区域 C、三叉神经支配区域 D、腰骶神经支配区域 4. 带状疱疹典型的皮损是( ) A、全身散在分布的浆液性小水疱 B、沿单侧神经分布的集簇性小水疱 C、皮肤-粘膜交界处的集簇性小水疱 D、散在分布的乳头瘤样增生 5. 以下病毒性皮肤病一般不再复发的是( ) A、带状疱疹 B、单纯疱疹 C、尖锐湿疣 D、传染性软疣 6. 水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于( ) A、真皮层皮肤附属器 B、基底膜带 C、脊髓后跟神经节 D、感觉神经轴索 7. 关于水痘和带状疱疹的说法正确的是( ) A、同一病毒致病 B、抵抗力低下时导致水痘

C、愈后均遗留瘢痕 D、无获得性免疫力 8. 糖皮质激素使用于带状疱疹老年患者的目的是( ) A、止痛 B、抗感染 C、抑制炎症过程 D、促进神经修复 9. 寻常疣的典型皮损为( ) A、散发性红斑 B、群集性小水疱和浅表溃疡 C、乳头瘤状增生 D、内含乳白色干酪样物质的半球形丘疹 10.带状疱疹患者局部水疱已破溃，红肿明显，宜用( ) A、炉甘石洗剂外用 B、硼酸溶液湿敷 C、万乃洛韦软膏外用 D、龙胆紫外用 11.以下疾病中可发生同形反应的是( ) A、尖锐湿疣 B、传染性软疣 C、寻常疣 D、扁平疣 12.以下疾病不是感染人类乳头瘤病毒引起的是( ) A、寻常疣 B、尖锐湿疣 C、传染性软疣 D、扁平疣 13.以下关于人类乳头瘤病毒的描述正确的是( ) A、为RNA病毒 B、有20余种亚型 C、引起的皮损主要为赘生物 D、主要通过血液传染 14.顿挫型带状疱疹表现为( ) A、仅出现红斑、丘疹而无水疱 B、同时侵犯2个以上神经节产生对侧皮损 C、不出现皮损而仅有神经痛 D、侵犯肺、脑等器官

皮肤性病学试题及答案

皮肤性病学试题题库（含答案） 一、填空题（每空1分） 表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成， 真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。 1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、、、、构成。 2、基底膜带由胞膜层、、、四层结构组成。 3、真皮层由浅至深可分为、。 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。 4、皮肤具有屏障、、、、、、等七大生理功能。 毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。 毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成 根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。 5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为、、、。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑 斑块为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。 抗组胺药根据其竞争受体的不同，可分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。 6、带状疱疹是由病毒所致的皮肤病。 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。 丹毒系由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。 7、疣是由病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有、、、尖锐湿疣。 8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为、、、新生儿脓疱疮、SSSS。 9、按照菌落形态，真菌可分为、两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为、。 10、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为、、、四种类型。 黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光。 11、头癣的治疗采用、、、、五条措施联合。 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病

第七章病毒性皮肤病

第七章病毒性皮肤病 一填空题 1.疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为 四型＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 2.单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为＿＿、＿＿。 3.单纯疱疹为＿＿所引起，带状疱疹由＿＿引起。 二判断改错题 1.带状疱疹的病原体为水痘－带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。 2.人是HSV唯一的自然宿主。 3.HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；而HSV-Ⅱ型则主要引起生殖 器部位的皮肤粘膜感染，两型之间不存在交叉感染。 三选择题 【A型题】 1.丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。B A.丘疹性梅毒疹 B.传染性软疣 C.神经性皮炎 D.银屑病 E.寻常疣 2.以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。C A.脓疱疮 B.水痘 C.单纯疱疹 D.天疱疮 E.多形性红斑 3.带状疱疹的病原体是＿＿。D A.螺旋体 B.衣原体 C.细菌 D.病毒 E.真菌 4.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。D A.疱疹病毒 B.痘病毒

C.副粘液病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.细小核糖核酸病毒 5.男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排 列，微痒。诊断＿＿。B A.寻常疣 B.扁平疣 C.传染性软疣 D.毛囊炎 E.痒疹 6.下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。E A.水痘 B.传染性软疣 C.手、足、口病 D.带状疱疹 E.花斑癣 7.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。B A.妊娠疱疹 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.Kaposi水痘样疹 E.天花 8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。B A.皮肤划痕症 B.同形反应 C.尼氏征 D.Auspitz征 E.Gottron征 9.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。B A.疱疹样皮炎 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.寻常型天疱疮 E.脓疱疮 10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。B A.蚊虫叮咬 B.恶性肿瘤 C.接触生漆 D.患有痤疮 E.患有湿疹 11.以下哪种病可有同形反应＿＿。A A.青年扁平疣 B.脓疱疮 C.慢性皮炎

【基础】中医执业-中医外科学-皮肤及性传播疾病

皮肤及性传播疾病 热疮 热疮的概念及病因病机 1.概念：热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。常见于高热病后，或者高热过后。 本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。 2.病因病机：外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生，或肝经湿热下注、阴伤所致。 热疮的内治法：以清热解毒养阴为主要治法 热疮的外治法 （1）初起者：局部酒精消毒，三棱针浅刺放出疱液。 （2）局部外用药：紫金锭，或金黄散，青吹口散油膏，黄连膏。 蛇串疮 概念与特点 1.概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。 相当于西医的带状疱疹。 2.特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发春秋季节，四季皆有。好发于成人，老年人病情尤重。本病好发于胸胁部，故又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。 蛇串疮的辨证治疗 练习题 下列关于蛇串疮的叙述，正确的是 A.皮损对称分布 B.多无疼痛 C.皮损为红斑，风团 D.愈后很少复发 E.相当于西医的单纯疱疹 『正确答案』D 带状疱疹的多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病 A.皮损对称分布：湿疹对称分布 疣

疣的内治法 疣目，扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。 疣的外治法 各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。 1.疣目：可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法。 2.扁瘊：可选用洗涤法、涂法。 3.鼠乳：用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。 癣 癣的治疗方法 本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。可用抗真菌药物治疗。 （一）白秃疮、肥疮采用拔发疗法 （二）鹅掌风、脚湿气 1.水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水。 2.糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。 3.脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。 （三）灰指甲每日以小刀刮除病甲变脆部分。 练习题

NLRP3炎症体与炎症性疾病_蒋建烨

收稿日期：2011-10-13；修回日期：2011-12-29 基金项目：湖南省教育厅重点项目（11A103）；湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目（湘教通［2011］272号） 作者简介：蒋建烨（1981-），女，硕士，主要从事抗感染免疫的研究。 E-mail：jjyhebei@126．com 通信作者：张艳，Email：nhzhangyan@yahoo．com．cn ·综述· NLRP3炎症体与炎症性疾病 蒋建烨，田湉综述；张艳审校 （南华大学病原微生物研究所，衡阳421001） 摘要：炎症体是胱天蛋白酶的活化平台，并促进一些前炎症细胞因子如IL-1β、IL-18和IL-33的成熟，启动机体的先天性免疫防御功能。炎症体的激活和失调与人类先天及后天的炎症性疾病都密切相关。通过对NLRP1、NL-RP3、IPAF和AIM2炎症体调节机制的研究，可为家族性周期性自身炎症反应、痛风、II型糖尿病等的治疗提供新的靶点。主要就NLRP3炎症体的组成、分布和调节机制及与NLRP3炎症体相关的炎症性疾病进行了简要介绍。 关键词：炎症体；NLRP3；IL-1β 中图分类号：R378．2+3文献标志码：A文章编号：1005-5673（2012）01-0079-04 NLRP3inflammasomes and inflammatory diseases JIANG Jian-ye，TIAN Tian，ZHANG Yan （Institute of Pathogens of University of South China，Hengyang421001，China） Abstract：Inflammasomes is a platform of caspase activation that trigger the maturation of proinflammatory cytokines such as interleukin-1β，IL-18and IL-33to engage innate immune defenses．The activation and disproportion of inflammasome is highly relevant to human heritable and acquired inflammatory diseases．Regulatory mechanism of the NLRP1，NLRP3，IPAF and AIM2inflammasomes are linked a number of diseases such as familial periodic self-inflammation，gout，T2D which can provide some new targets for clinical treatment．This review will mainly introduce the composition，distribution and regulatory mechanism of inflammasome and inflammatory diseases associated with NLRP3． Key words：Inflammasome；NLRP3；IL-1β 固有免疫又称为非特异性免疫，它被认为是机体防御的第一道防线，参与固有免疫的细胞包括吞噬细胞（巨噬细胞、单核细胞、中性粒细胞）树突状细胞和上皮细胞等。其中吞噬细胞通过模式识别受体（Pattern recognition receptor，PRR）［1］识别和吞噬病原体或分泌多种炎性细胞因子促进炎症反应。PRR主要表达于固有免疫细胞表面，可识别一种或多种病原相关分子模式（Pathogen-associated molecu-lar pattern，PAMP）［2］的识别分子，包括膜结合受体Toll样受体（Toll-like receptor，TLR）和C型外源凝集物（C-type lectin，CTL）。PAMP是一类或一群特定的微生物病原体共有的某些非特异性、保守的分子结构，包括脂多糖（LPS）、磷壁酸（LTA）、肽聚糖（PGN）、甘露糖、细菌DNA、螺旋体脂蛋白、病毒双链RNA和葡聚糖等。近来研究更多的PRR为胞内PRR即NOD样受体（NOD-like receptor，NLR）［3］，它可以识别PAMP以及危险相关分子模式（Danger-as-sociated molecular pattern，DAMP）。其被激活后形成可以活化胱天蛋白酶（Cysteinyl aspartate-specific protease，caspase）-1的“炎症体”，进而诱导白介素（Interleukin，IL）-1β和IL-18的成熟与分泌并引起炎症反应。 1NLR家族及其分子结构 NLR分子中段为NLR各成员共有的特征性结构，即中央的核苷酸寡聚结构域（NACTH），其C端是一个亮氨酸重复序列（LRR），其功能是为病原或细胞内物质之间相互作用提供支架，感受和识别PAMP或其他配体。N端是效应结构域，由两部分组成即胱天蛋白酶招募结构域（CARD）或热蛋白结构域（PYD），功能是将NLR受体分子和下游衔接蛋白及效应分子连接起来。根据NACTH的序列和功

第十八章 血管性皮肤病

第十八章血管性皮肤病 一填空题 1.色素性紫癜性皮病包括＿＿、＿＿、＿＿。 2.血管炎的分类不一，根据病理上细胞浸润类型。受累血管大小以及有无肉芽肿形成作如 下分类：＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3.变应性血管炎的皮损多形性，以＿＿、＿＿、＿＿、＿＿为特征，好发于小腿、踝部及 上肢。 二判断改错题 1.过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑， 可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变，以及血小板减少。 2.结节性红斑是结核杆菌引起的。 3.结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛性结节，并有发热，呈急性经过。三选择题 【A型题】 1.男性，40岁。下肢静脉曲张多年。右小腿下三分之一处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、 糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断＿＿。D A.干燥性湿疹 B.钱币形湿疹 C.外伤性湿疹 D.郁积性皮炎 E.接触性皮炎 2.变应性血管炎主要侵犯＿＿。C A.表皮 B.真皮深层 C.真皮浅层 D.皮下脂肪 E.皮肤附件 3.变应性血管炎是哪一型变态反应＿＿。C A.速发型 B.细胞毒型 C.免疫复合物型 D.迟发型 E.细胞毒型与免疫复合物型 4.有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布在小腿伸侧面的结节，不破溃，应

考虑哪一种疾病＿＿。B A.变应性皮肤血管炎 B.结节性红斑 C.皮肤结节性血管炎 D.硬结性红斑 E.过敏性紫癜 5.下列哪项是错误的＿＿。B A.全身性红斑狼疮血小板减少 B.过敏性紫癜出血时间延长 C.银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血 D.血栓性静脉炎多合并于白塞氏病 E.化脓性肉芽肿易出血 6.过敏性紫癜的特征为＿＿。D A.发热、乏力 B.蛋白尿、血尿 C.可累及其他系统如关节、肾脏、肺等 D.非血小板减少性紫癜 E.发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状 7.变应性皮肤血管炎的发病与下列哪一型免疫反应关系密切＿＿。C A.Ⅰ型免疫反应 B.Ⅱ型免疫反应 C.Ⅲ型免疫反应 D.Ⅳ型免疫反应 E.Ⅴ型免疫反应 8.关于结节性红斑正确的是＿＿。D A.主要累及真皮浅层小血管及毛细血管 B.皮损多形性 C.可伴发内脏损害 D.发生于皮下脂肪的炎症性疾病 E.皮损不对称 9.诊断为白塞氏病时，口腔溃疡每年至少发作＿＿次。C A.一次 B.两次 C.三次 D.四次 E.五次 10.以下疾病中可出现同形反应的是＿＿。D A.过敏性紫癜 B.变应性皮肤血管炎 C.结节性红斑 D.白塞氏病 E.色素性紫癜性皮病 【B型题】 A. 丘疹 B. 风团 C. 红斑 D. 色素沉着 E. 瘀点、瘀斑

13-血管性皮肤病

桂林市卫生学校教案首页

血管性皮肤病 一、概念：原发于皮肤血管壁的一类炎症性疾病。组织病理改变表现为血管内皮细胞肿胀、血管壁及周围组织有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。 二、病因与发病机制：病因常见为感染、药物、食物、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等，尤其是病毒和细菌感染。发病机制主要与III型变态反应有关，部分与II型与IV型变态反应有关。 三、分类： （1）白细胞破碎性血管炎 （2）淋巴细胞性血管炎 急性痘疮样苔藓样糠疹 色素性紫癜性皮病 结节性红斑 （3）肉芽肿性血管炎 Wegener肉芽肿和面部肉芽肿 第一节过敏性紫癜 一、概念：是一种累及毛细血管和细小血管的过敏性血管炎。特征为皮肤粘膜出现淤点、紫癜和淤斑，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变，血小板计数正常。好发于儿童和青少年。 二、临床表现： （1）皮肤损害（单纯型）：皮损通常好发于足背和小腿伸侧，常对称分布，严重可泛发全身。皮损为淤点、紫癜、淤斑和出血性斑丘疹。不同时期皮损呈现不同颜色如紫红、暗紫红、暗红、青紫、黄红、黄褐、淡褐色等。 （2）关节症状（关节型）：通常累及踝、膝关节，可单侧亦可双侧受累，表现为关节肿胀、疼痛。 （3）消化道症状（胃肠型）：恶心、呕吐、腹痛、腹泻和血便。可先于皮损发生，易导致误诊。 （4）肾脏损害（肾型）：即紫癜性肾炎。表现为蛋白尿、血尿和管型尿，反复发作可引起慢性肾炎。 三、临床诊断： （1）典型的皮损 （2）外周血PLT检查 （3）注意有无关节、消化道和肾脏损害，并进行鉴别诊断。 四、临床处理原则： 1．寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除病灶（如扁桃体炎、龋齿等），避免服用可疑药物及食物。 2．单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等。 3．对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。 4．对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。 五、护理 （1）停用可能引起过敏反应的药物或食物。