中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果

癌症患者疼痛护理体会

癌症患者疼痛护理体会 发表时间：2014-08-13T11:23:06.297Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：周书敏[导读] 癌症是当前危害人类健康,导致死亡的重大疾病之一。其中疼痛是癌症患者的一个主要症状。周书敏 (河南省南阳万和医院 473000) 【摘要】癌症是当前危害人类健康, 导致死亡的重大疾病之一。近几年来, 疼痛护理越来越被重视和关注, 疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果。只有采取有效的护理措施，才能缓解患者的疼痛，将病人的生活质量提高上来。 【关键词】肿瘤疼痛护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）15-0348-02 癌症是当前危害人类健康,导致死亡的重大疾病之一。其中疼痛是癌症患者的一个主要症状。近几年来,疼痛护理越来越被重视和关注,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估和处理。在新近诊断的癌症患者中,约有25%～30%有不同程度的疼痛,晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%～80%,约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解,严重影响患者的生活质量。因此，只有采取有效的护理措施，才能使病人的疼痛得以缓解。现将护理体会总结如下。 1 疼痛的定义 国际疼痛协会(ISAP)1979年给疼痛的定义:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际或潜在的组织损伤。 2 影响癌症疼痛控制的因素 2.1与医务人员有关的因素 2.1.1对疼痛的临床评估偏低 2.1.2缺乏有关癌症疼痛控制的教育 2.1.3缺乏足够的处理癌性疼痛知识和技能 2.2与患者有关的因素主要是患者不如实报告疼痛。 2.3与社会因素有关的原因 2.3.1对药品控制过严 2.3.2治疗费用过高 3 疼痛的护理 3.1药物治疗的护理 药物仍然是控制癌症疼痛的重要手段：WHO关于癌症疼痛控制有三阶梯治疗方案，目前已成为在国际上被广泛为接受癌症疼痛治疗方法。第一阶段：(轻度疼痛)口服非麻醉性镇痛药如阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。第二阶段：(中度疼痛)即在此基础上辅助给予弱麻醉性镇痛药，如曲马多、可待因、强痛定等。第三阶段：(中度或难以忍受的剧痛)，可使用强效阿片类镇痛药，如哌替啶、美施康定等。护士根据评估掌握患者疼痛的强度按三阶梯用药。要清楚药物的适用范周、剂量及作用时间；帮助患者准确服药，以口服为原则，尽量不用肌肉注射，以减轻病人痛苦，按时按量服用；对患者及家属详细讲解按时服药的重要性，以及效果观察及副作用的防止方法；观察药物的副作用，用药后可能出现恶心、呕吐、便秘、镇静等副作用，及时给予相应的处理。 3.2非药物治疗的护理 3.2.1心理护理癌症疼痛在药物治疗的同时，心理护理也是不可缺少的。癌症到了晚期，患者更加恐惧、焦虑、孤独。焦虑情绪严重，机体的痛域越低，心理高度恐惧的病人疼痛的敏感性增强。所以护士要多关心、理解和重点关注患者，尽量倾听患者的诉说，理解患者对疼痛的感受。让他们相信护理人员对他们的疼痛很重视，这样患者可以从心理上得到安慰，减轻疼痛。 3.2.2转移患者的注意力在病情允许的情况下，让患者参加文化娱乐活动，如看电视、打牌、听音乐等，转移患者的注意力，使患者淡化疼痛的意念。 3.2.3做好家属的思想工作让家属更加关心、帮助和支持癌症患者，使患者更多地感受到亲情的关爱，从而提高患者对疼痛的耐受性。 3.2.4做好基础护理晚期癌症患者全身衰竭明显，大多数患者丧失自理能力，要做好患者皮肤、口腔、泌尿生殖器官、呼吸道等的基础护理，防止各种并发症的发生尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。 3.2.5做好患者的健康教育, 包括对疼痛药物的认识、评估的方法、止痛的重要性。使患者学会疼痛的评估, 愿意接受麻醉药物止痛。 3.2.6加强疼痛教育 3.2.6.1改变错误观念护士对疼痛处理知识的缺乏,一个普通的解释是护理教育中缺乏此方面的内容。疼痛教育应列入护士的继续教育项目,使护士不断更新知识,掌握疼痛护理的有关知识和技能。同时应加强对临床护理专家的培养,使他们在疼痛护理专业领域发挥重要作用。积极做好癌症止痛知识的宣教,纠正患者“癌症不可能完全控制”的错误观点,鼓励患者充分表述疼痛感受,让他们认识到只有充分表述自己的感受,护理人员才能做出准确的评估,从而合理使用止痛药,达到有效止痛目的。 3.2.6.2更新对麻醉止痛药物的认识害怕成瘾是有效止痛的主要障碍,要克服这种障碍,学会区分麻醉止痛药物成瘾性、依赖性、耐药性的差别。精神依赖即药物成瘾,是一种行为表现,其特征是患者渴望用药和想尽办法获得药物。用麻醉药止痛会使患者产生成瘾、依赖和耐药。但只有成瘾对机体无益,且住院患者极少发生,美国的一项调查显示,12000例用过麻醉药的住院患者中,仅有4例成瘾。多数患者疼痛控制后即停药,即使出现成瘾也可以治疗。因此,护士应该及时给药,以达到有效的止痛效果。 3.2.6.3提高护士准确评估疼痛的技能全面的疼痛评估应从患者的主诉、生理、行为方面综合评估。因为疼痛是一种主观感觉,疼痛的部位、性质、强度、持续时间、缓解方法等资料主要从患者的主诉获取。所以,要认真听取患者对疼痛的描述,相信患者,并充分考虑患者的个体差异,同时仔细观察患者的形体表现,如面部表情、肢体姿态、被迫体位等,护士只有掌握评估技能,才能准确地评估疼痛,及时为患者止痛。

情志护理特点

1情志护理的特点 1.1整体观念医认为人体本身是一个有机的整体，医.学教育网搜集整理脏腑之间、脏腑与体表组织之间既相互协调作用，又相互影响；人生活在自然和社会环境中，人的心理活动无不受到外界环境的影响，心理活动和生理机能势必相互关联。许多疾病的发生，除了生物因素外，还与心理、社会因素密切相关。因此，护士在对病人实施情志护理过程中要全 面考虑。 2.2辨证施护辨证施护是中医护理所采用的基本原则，是在整体观念指导下对病情进行研究分析，然后有针对性的施以护理的一种特殊方法。由于外界的精神刺激不同，七种情志活动性质的差异、人体性格的差异、以及情志与内脏的不同联系，七情内伤致病的特点也就有所不同。因此，情志护理要依照中医的辨证观，须通过观察、与患者及家属沟通、综合分析、推理、判断等逻辑思维去掌握患者的特点及心理状态，因人而异、因病而异。 2情志护理对整体护理的重要性 以病人为中心的整体护理已成为现代护理发展趋势，心理护理成为现代整体护理中不容忽视的重要环节，患者的康复离不开心理护理，而情志护理是从中医的角度来加强心理护理。中医护理遵循“整体观念”和“辨证施护”的原则，重视患者的情志护理，体现以人为本的护理理念，使患者恢复身心健康。而以病人为中心，以护理程序为框架的系统化整体护理观与祖国医学的整体观念有着天然的联系。在对病人实施整体化护理的过程中，重视患者的情志变化，以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者不良的情绪状态，以求得最佳的护理效果。这对于提高患者的满意度，从而提高整体护 理的质量有极其重要的作用。 3情志护理的要点 3.1把握整体观念，全面护理人是具有生理活动和心理活动的统一体。护士在实际工作中，既要重视躯体因素，又要重视精神和社会因素。注意从各个方面积极采取针对性的措施，医.学教育网搜集整理如帮助患者建立和协调好人际关系，注重创造和谐的气氛，减少心理应激因素的产生。情志护理内容有着不同的侧重点，但彼此之间紧密联系、又相互影响着。同时，护士也不能忽略医院环境改变这一因素，而治疗环境的情绪反应可直接影响患者的整个治疗进展和健康的恢复，因此，情志护理的内容非常广泛，具有连贯性。 3.2加强辨证施护，有的放矢护士应首先从病人的行为表现来进行心理评估，并针对心理评估在临床护理、观察与交谈中注意收集病人现有的或潜在的情志因素。护理人员要在全面了解情况的基础上，针对不同的情绪反映，有的放矢地做好情志护理。情绪抑郁的病人，护士应以亲切和蔼的态度提出一些简短的问题，并应以实际行动使病人感到有人关心和照顾，受到重视，帮助其树立战胜疾病的信心和自拔的精神，驱散悲伤情绪。 3.3灵活应用情志护理的方法祖国传统医学非常重视语言在疾病治疗过程中的作用，尤其是医护人员的语言对病人的影响更是不言而喻的。《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢。师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”所谓告之以

晚期癌症姑息治疗与生活质量

晚期癌症姑息治疗与生活质量【关键词】肿瘤；姑息疗法；生活质量 目前，肿瘤的发生率在世界各地都有明显增高的趋向。据世界卫生组织(WHO)的调查统计，1995年全世界有新发癌症患者1000万人，死于癌症人数660万，是居民常见的死亡原因之一［1］。由于肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制，在许多国家尤其是发展中国家，相当多患者确诊时已是中、晚期。晚期癌症患者应得到进一步的姑息治疗以提高其生活质量。但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见，加之现有的医疗制度和条件所限，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，而蒙受癌症所带来的极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁，也增加了社会和工作单位的负担。2006年第4届中国肿瘤学术大会的主题是“规范肿瘤治疗,提高生命质量”。美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲临床肿瘤学会于2006年共同发布了“改善癌症医疗质量的共识意见声明”，强调关注癌症生存者及癌症姑息治疗问题。这些所体现的基本思想是：尊重癌症患者，科学决策抗癌治疗,保证癌症医疗质量。WHO对肿瘤工作者的要求，已由过去的肿瘤预防、早诊断、早治疗的三个重点改进到肿瘤预防、早期诊断、综合治疗和姑息治疗的四个重点，并认为姑息治疗在多数常见癌症的治疗中占有一定的重要地位。 1 姑息治疗的定义、起源及发展

根据WHO的定义，姑息治疗是指对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛、其他症状以及心理、社会和精神问题的控制是首要的。姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量。姑息性治疗的很多方面也可与抗癌治疗一起应用于疾病过程的早期［2］。因此姑息治疗是一种人性化的治疗［3］。 姑息治疗起源于4世纪古罗马拜占庭Christain社会机构发起的临终关怀医院(hospice)运动。1967年，世界第一个现代化的Hospice在伦敦建成。20世纪70年代以后，姑息治疗机构逐渐发展壮大，目前英国有700余家，美国3000余家，其他欧洲及第三世界也陆续建立起Hospice。1982年WHO提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。1993年英国和加拿大学者编写了牛津大学教科书《姑息医学》，并于1998年再版。 我国姑息治疗事业起始于20世纪80年代，李同度教授于1985年首次提出“晚期癌症患者收治是个社会问题”，1987年筹建了我国第一个以收治晚期癌症患者为主的安徽肿瘤康复医院。1994年8月中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会正式成立，后来各省市也相继成立省市级的癌症康复与姑息治疗专业委员会。1990年，我国卫生部和WHO共同召开全国癌痛专题研讨会，并把癌痛三阶段止痛方案推向全国［4］。此后，1991年、1994年和1999年，我国三次修

癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理 ?疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。 一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。 二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。 三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解 能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。 四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时 分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。 五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立 即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。 癌痛评估原则 最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。） 2、病人的家庭成员或其他主要照顾者 3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反 应不同。）

最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。（只有出现合并症才会变化） 如何教会患者正确使用疼痛评估量表？ 1、告知尺的含义： –1—3级表示轻度疼痛； –4-6级表示中度疼痛； –7—9级表示重度疼痛； –0级表示不痛； –10级表示剧痛； 2、确认患者是否理解，让其复述； 3、疼痛强度要有变化要告知医生； 4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。 六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素，当患者出现 爆发痛时，应及时告知医生做出相应处理，并将爆发痛的分值与镇痛处理后1小时的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。护士能够采用热敷、转移注意力、更换体位等方法帮助患者减轻疼痛。评价疼痛缓解情况： 1、用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反馈医生，以帮助医生合理调整用药 2、连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛 七、协助医生达到WHO癌症三阶梯止痛治疗的原则，按根据医嘱做到口服给药、按阶梯给药、按时给药。将服药剂量与总量记录在疼痛体温单和护理疼痛护理记录单上。观察患者服药后的反应，及时汇报医生并处理。 WHO基本原则： 1. 按阶梯给药 2. 尽量口服 3. 按时给药 4. 个体化 5. 注意具体细节

晚期癌症患者疼痛的护理

晚期癌症患者疼痛的护理 发表时间：2013-08-02T17:31:26.090Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：钱霞[导读] 癌症患者大多都存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望的消极情绪，有的甚至有轻生的念头。 钱霞（解放军第101医院血液肿瘤科江苏无锡 214044）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0318-02 近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是晚期癌症的一个最常见的主要症状。据统计，癌症患者中有30%－50%伴有不同程度的疼痛[1]。癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛。大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。疼痛严重影响着癌症患者晚期生命质量，给患者及家属带来身体及心理上的严重负担，使患者产生焦虑、恐惧心理、甚至绝望。因此，对疼痛患者进行有效的护理，可以使患者缓解、减轻疼痛，提高生活质量，增强其对生存的信心与希望。 1 疼痛评估 在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。在用药前护士应向患者及家属用通俗易懂的语言讲解癌痛的临床表现及治疗方案，教给患者及家属一些有关疼痛和止痛的知识，采取相应的措施，才能有效的减轻患者的痛苦。评估疼痛的方法有很多种,无论使用哪种评估方法，相信患者的主诉是最关键的,临床上常用的方法如下。 1.1数字分级法将疼痛数字用0-10数字表示，数字越小，疼痛症状较轻；反之，数字越大疼痛症状就越重。 1.2面部表情疼痛评分量表法根据患者的面部表情状态评估，本方法尤其适用于语言口述困难或表述不清者。 1.3主诉疼痛程度分级法根据患者对疼痛的主诉将疼痛分为轻、中、重度。 2 疼痛护理 对于癌症患者，护理是关键的一环[2]，直接影响患者的病情变化,通常采用护理方法如下。 2.1心理护理对晚期癌症患者，情绪大幅波动是很正常的。癌症患者大多都存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望的消极情绪，有的甚至有轻生的念头。护理人员从患者入院即对患者的疼痛给予同情和理解，进行心理疏导、安慰，使其从心理上摆脱恐惧感，建立良好的护患关系，根据患者所表现出的不同情况，采取不同的措施进行心理护理。 2.2药物治疗的护理根据WTO三阶梯止痛原则，止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，轻度疼痛首选用非甾体类，中度疼痛用“弱阿片类”，重度疼痛用“强阿片类”，并按患者情况酌情使用辅助药物。给药时应遵循以下几个原则：（1）口服给药;（2）按时给药：不管患者疼痛与否，都要按时、准确给药，并注意观察用药后疗效及不良反应;（3）按阶梯给药：根据患者疼痛程度由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等患者需要时才给药;（4）个体给药：根据不同的个体情况用药;（5）针灸止痛。 2.3基础护理由于疼痛的影响，患者长期卧床，为患者定时翻身拍背，避免同一部位长期受压，注意患者皮肤、口腔、泌尿系统、呼吸系统等的护理，防止各种并发症的发生。由于疼痛，患者的食欲下降，给予易消化，少刺激，低脂肪的饮食，注意色香味，促进患者食欲。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。 3 体会 患者疼痛需要护士采取一定的措施，准确评估患者的疼痛，掌握三阶梯药物的实施原则，按时给药，使疼痛在尚未开始时便得到有效的控制，可提高患者的生活质量，减轻心理负担，延长有效寿命。增加癌症患者的成活率，就必须有效地控制疼痛。因此，护理人员对疼痛护理应加以重视，给患者带来福音[1]。 参考文献 [1]蒋新玲,戒凤玲.中国社区医师(医学专业)[J].2011,280(19): 328. [2]周亚丽.中国实用医药[J].2010,9(5):185-186.

癌症姑息治疗

癌症姑息治疗 【WHO攻克肿瘤的四大战略任务】肿瘤预防、肿瘤早诊、综合治疗、姑息治疗 【发展姑息医学是全社会的需要】1、癌症发病率及死亡率的增加2、社会老年化进程的加速3、可治愈性肿瘤的比例仍很低4、晚癌患者如何办 【WHO姑息治疗的原则】1、缓解疼痛及其他造成痛苦的症状2、肯定生命并把死亡看成一个正常的过程3、对死亡既不延长也不促进4、对患者全身心的关顾，使其尽可能主动的生活5、给家属提供一个支持系统，妥善地照顾患者，正确处理后事6、提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响7、姑息治疗应尽早地用于疾病的早期，与放疗、化疗相结合8、为了更好的了解和处理一切痛苦的临床并发症所需要的调查及研究 【早期规范化处理癌痛及其他症状----改善生活质量、延长生存时间】1、终末期疾病源于疾病早期2、早期疼痛不处理，导致神经和中枢的敏化，使疼痛信息传导的增强，静止通道的活化，使疼痛不断增强，甚至无害刺激也可诱发痛苦3、未处理的症状造成慢性痛苦，导致抑郁、自杀、恶液质 【姑息治疗在肿瘤学中的位置】1、姑息治疗应尽早地贯彻到肿瘤治疗始终2、癌症发病在发展中国家仍将继续呈上升趋势3、80%以上患者需姑息治疗4、发达国家五年癌症生存率达50%，但早、晚也需姑息治疗5、当医疗花费成为患者负担后，姑息治疗愈来越得到患者及家属的选择 【姑息医学发展滞后的原因】1、社会对姑息治疗的定义、伦理、原则、内容缺乏认识 2、政府的国家癌症控制项目欠具体 3、对受伤害的脆弱的群体缺乏来自各方面精神及经济的支持 4、政策制定者、执行者、专业人员研讨应加强如：如何落实与整合肿瘤工作的四项任务？如何确定优先？如何消除现实医疗实践中的浪费、开拓有效的医疗服务？了解地区差异、基金保证与重视程度的区别 5、肿瘤专业工作者错误的认为停止化疗＝不能提供其他，希望被剥夺而放弃了患者；疾病进展＝肿瘤医生的失败，形成自责；支持治疗Hospice=不治疗，造成患者因转诊晚而未享受足够的姑息治疗的现象 6、专业姑息治疗队伍处于治疗与姑息的交接口，感到无所是从，缺乏成就感，缺乏周围的支持，忽略了自己正在从事真正的人文关怀，真心的奉献爱心的事业 7专业医院考虑出成果，出人才及医院收入，医生考虑疗效与不良反应，家属最关心的经济问题，而患者急于缓解痛苦，如何将四者统一将是人文关怀及和谐社会的体现 8、初级保健人员缺乏治疗、教学、科研及学习的条件。面对本应多中心协作的躯体、心理、精神全面关顾的弱势群体感到无能为力的负罪感。 【根据资源水平姑息治疗优先的实施】目的：改善癌症或其他致命性疾病患者及其家属的生活质量 内容：疼痛控制、症状处理、心理及精神支持，所有国家公众及专业人员都应知道癌痛是可以避免的，并且在各健康保健组织均可提供口服吗啡 1、低资源国家：在所能达到的目标地区各层次的医疗保健机构都要采用最低标准的疼痛控制和姑息治疗，如家庭护理 2、中等资源国家：全国范围内各层次的医疗保健机构都要保证最低标准的疼痛控制及姑息治疗实施，可由健康保健工作者及家庭护理共同完成 3、高水平资料国家：在全国范围内、各个层次的医疗保健人员均应通过各种方式包括家庭护理确保国

肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】

肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】 世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等;二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等;三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。 给予镇痛的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛要物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。 镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。 胰腺癌的护理措施

保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度，是胰腺癌病人康复期心理调养的关键。精神因素在疾病的发生和治疗上起很大的作用，尤其是对癌症。我们常常会见到不少晚期肿瘤的病例，由于有旺盛而坚强的求生意志，加上恰当的治疗，得到了意外的缓解甚至治愈。勿用讳言，胰腺癌是一种预后较差的癌症，严重威胁着人类的健康，在提高对疾病和治疗过程的认识后，应密切配合医院的治疗，争取获得治愈。在治疗过程中，培养希望、眷恋、勇敢、忍耐、信任等良好的情感，积极地生活，并参加康复团体和其组织的活动，病人间互相交流、关心和帮助别人，当你的人生价值得到更多的体现时，你的信心也会增强。当疾病在治疗过程中出现反复时，你也会勇敢面对，毫不畏惧，相信自己的每一天都是美好的。 胰腺癌病人从诊断到治疗，精神、心理、身体都受到打击，在这种情况下，注意自我保健显得尤为重要。应尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观，终日卧床不起。适当增加户外活动。安定情绪，遇到不愉快或不称心的事，应冷静思考，切忌急躁或暴怒。饮食上要合病人的口味，选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。要避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。康复期应采用中医中药治疗，将消瘤与补气养血相结合，以起到标本兼治之功，并与其他疗法配合应用，增加治疗疗效。对胰腺癌病人来说，经常进行复查很重要。定期复查一般术后每隔1个月、3个月复查1次，以后每6个月复查1次;3年

晚期癌症疼痛的护理_综述

晚期癌症患者疼痛护理概论 摘要： 本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。 关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展 国的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。 1．癌症疼痛简介。 疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。 现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。 事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到缓解。通过１４００名注册护士问卷调查表明，最佳处理疼痛的主要障碍是对疼痛估计不足、处理疼痛的知识不够和患者不愿报告疼痛［4］。因此，获得疼痛护理的良好疗效，疼痛的评估和再评估是基础。 2.疼痛评估。 2.1疼痛的分级： ０级：无疼痛。Ⅰ级：轻微可以忍受的疼痛，能正常生活，饮食、睡眠基本不受干扰。Ⅱ级：中度持续或阵发性疼痛，可短时耐受，日常生活、饮食、睡眠受到不同程度的干扰。Ⅲ级：不可忍受的重度疼痛，疼痛剧烈、持续，活动受到限制，睡眠、饮食受到严重干扰，必须服用止痛药。中晚期肿瘤患者大多都是疼痛Ⅲ级。 2.2建立疼痛护理单：疼痛患者建立疼痛护理单对疼痛的观察具有重要临床意义[5]。 2.2.1疼痛护理单的容：患者的、性别、诊断、疼痛的分类( 急性、癌痛、慢性非恶性疼痛)；入院时疼痛的情况( 有无疼痛、周期性疼痛、活动性疼痛还是持续性疼痛)，疼痛的部位(A、B、C 等)，出现的日期、时间、部位、活动情

中医护理：情志护理的原则和方法

所谓情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。 1.热情诚恳、全面照顾 人在患病后，常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要亲人或医护人员的关心和照顾。因此，医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进行照顾。如主动介绍医院规章制度和同病室的病友；安置优雅舒适的病室等，使病员感到如同家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。某些对治疗缺乏信心而终日忧心重重的病员，可安置与性格开朗，对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起，以相互开导、启发和影响，可去忧解烦，增强其信心。 2.因人而异，做到有的放矢 病人来自社会各个方面，各人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。 （1）新入院病人，由于环境陌生和生活不习惯，心情多显紧张或有忧虑，担心自己的病、工作或学习，对治疗有恐惧感。护理人员应主动介绍有关情况，帮助解决其疑虑和困难。 （2）危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想准备，而产生悲观和忧伤，尤须耐心安慰和开导。讲清情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。 （3）慢性病或生活失去自理的病人，精神上压力大，考虑生活、工作和预后。护理人员要主动热情地做好生活护理，实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的病人进行现身说法。对住院时间长而思念亲人的病人，尽可能请家人多来探视，以解思念之情。有条件亦可开展多种形式的娱乐活动，以丰富生活内容和怡情悦志。 （4）对易发怒生气的病人，更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。 3.正确运用开导法 开导法，就是通过正面说理，使病人了解自己病的发生、发展，及治疗护理的情况，使其引起注意和重视。心理学认为人类的语言是一种非常实际而又十分广泛的信号。语言的刺 《内经》激比其它任何刺激要严重得多。尤其是医护人员的语言对病人的影响更是不言而喻的。 中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢·师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”所谓告之以其败，是指向病人指出疾病的危害，使病人重视疾病认真对待之，如不及时治疗，就会贻误病情；所谓语之以其善，是指要求病人与医者很好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的；所谓导之以其所便，则指告诉病人如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法；至于开之以其所苦，是解除病人消极的情绪，给以一定承诺、保证，以减轻病人心理上的压力。以上开导法，可运用于情志护理实践。通过开导法的运用，可解除病人不良的情绪，从而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒畅，气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。 4.中医还有关于“五志过极”，“以其胜治之”的情志治疗方法 即“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”。在护理上也可适当用之。

肿瘤护理论文

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肿瘤护理论文 医学上讲癌症就是所有恶性肿瘤的统称。机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤，可发生良性瘤，也可发生恶性瘤，肿瘤种类繁多。特性各异，良性肿瘤是某种组织的异常增殖，形成一个肿块，渐渐增大膨胀生长，增大后可压迫器官，影响器官的功能，性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反，生长迅速，主要以浸润方式生长，并可借助于淋巴道、血道或腔道，使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等，可以确定诊断。 而良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限，有些肿瘤的表现可介于两者之间，要积极治疗肿瘤的同时，病人对疼痛的耐受程度以及身心所处的状态也是影响预后的两大重要因素。 1 疼痛反应分级 标准采用美国国立癌症研究所制定的分级标准：Ⅰ级：腱反射消失或感觉麻木，但不影响功能；Ⅱ级：感觉缺失或感觉麻木，影响功能但不影响日常生活活动；Ⅲ级：感觉缺失或感觉麻木，影响日常生活活动；Ⅳ级：长期感觉缺失，影响功能。 药物反应常见化疗药物如紫杉醇类药物，在不同浓度下可以表现出多种不同的作用，临床反应特征是肢端呈手套-袜套状的麻木、灼热感、蚁行感，深腱反射消失，紫杉醇所致肌肉、关节痛症状出现快，进一步发展则可产生运动神经受损；铂类药物临床症状包括四肢麻木、温度觉和痛觉感觉异常、腱反射消失、精细触觉和本体感觉敏感度下降、共济失调、高音听力丧失等。奥沙利铂是第三代铂类衍生物，一类是在给药后24-48h发生的急性反应，主要表现为四肢感觉障碍和麻木，急性咽喉感觉障碍，遇冷后症状加重.另一类是慢性的累积反应，其临床症状和顺铂所致的相似，累积用药剂量越多感觉障碍持续时间越长[2]。长春新碱典型的表现为肌肉软弱，肢端对称性感觉异常，麻木或针刺感由指尖开始向心性发展，下颌疼痛，深腱反射消失，可因肠麻痹引起腹痛、便秘、尿潴留和体位性低血压。阿霉素主要的临床表现为可逆性的严重脱发。 2 药物治疗在抗肿瘤药物毒性的药物治疗中，一些抗氧化剂或细胞膜保护剂经过临床验证，具有一定疗效，如阿米福汀、还原性谷胱甘肽、维生素E、锂盐等[3]。了解不同化疗药物的特性，紫杉醇联合铂类是各种恶性肿瘤术后化疗应用最广泛的化疗方案，紫杉醇尤其在大剂量应用时可产生快速的、比较常见的不良反应，一般在用药后2-3d出现症状，用药后5-6d可自行减轻或消失，随着化疗疗程的增多和个体差异，症状减轻或消失时间会延长。护理人员要向患者解释药物的正常反应，消除患者的思想顾虑，严重时应用镇痛剂缓解疼痛，改善精神状态和睡眠。应用奥沙利铂化疗的患者要禁止接触冷的物品，禁止饮用冷水，从化疗当天即嘱患者戴手套，以免遇冷加重肢体麻木症状。洗漱均用温开水，使用奥沙利铂化疗期间如药物外渗，不得按常规冰敷，应局部封闭。对肢体麻木较重者，可采取按摩、热敷等护理措施减轻症状，并协助日常起居，防止跌倒。应用长春新碱药物时，注意评估腹痛、便秘、排尿等自主神经损伤情况，鼓励多吃蔬菜、水果和粗纤维食物，保持力所能及的体力活动，指导患者养成定时排便的习惯，必要时应用缓泻剂或灌肠，加强陪护，严防虚脱。

情志护理

情志护理 中医学认为，人有七情变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情是人体对外界客观事物和现象所作出的不同情志反应。七情在正常情况下不会致病，但如果情志过极超出常度，就会引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生。 一、情志与健康的关系 （一）情志正常，脏气调和 正常的情志活动是体内脏腑、气血、阴阳调和的反映，同时又能反作用于人体。 （二）情志异常，内伤脏腑 1直接伤及内脏由于生理上情志与五脏有着密切的关系，因此，七情过激往往直接损伤相应的内脏。 2影响脏腑气机七情致病伤及内脏，主要是导致脏腑气机紊乱，升降出入运动失常，脏腑功能活动失调。 （1）怒则气上：是指过度愤怒可使肝气上冲，血随气逆，并走于上。临床可见头痛头晕、面红目赤，或呕血， 甚则昏厥猝倒 （2）喜则气缓：是指过度喜乐使心气涣散，神气不能收持，出现精神不能集中，甚则喜笑不休，失神狅乱 等症状。 （3）悲（忧）则气消：是指过度悲忧可耗伤肺气。临床

常见精神委靡、意志消沉胸闷乏力、少气懒言等症。（4）恐则气下：是指过度恐惧可使肾气不固，气泄于下。临床可见下肢酸软无力、二便失禁、滑精等症。 （5）惊则气乱：是指突然受惊导致心气紊乱，气血失和，心神失常。临床。临床可见心悸、失眠多梦、小儿 夜啼，甚则精神失常等症。 （6）思则气乱:是指思虑过度导致脾气郁结，运化失常，出现纳呆、脘腹胀满、便溏泄泻症。 3影响病情变化。 二影响情志变化的因素 情志变化常受多种因素的影响，归纳起来有以下几方（一）社会因素 社会因素可以影响人的心理，人的心理变化又能影响健康。(二）环境因素 在自然环境中，某些非特异性刺激因素作用于人体，可使情绪发生相应变化。 （三）病理因素 情志异常可引起脏腑功能失常，而机体脏腑气血病变，也会引起情志的异常变化。 （四）个体因素 人的体质有强弱之异，性格有刚柔之别，年龄有长幼之殊，

三、癌症疼痛和姑息治疗题库1-2-10

三、癌症疼痛和姑息 治疗题库1-2-10

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]非甾体类抗炎药下列正确的是（）。 A.罕见引起胃肠道不良反应 B.都是口服用药 C.阻断炎性因子的合成 D.是所有癌症疼痛治疗的首选止痛药 E.长期用药安全

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]化疗静脉注射用药出现疼痛（）。 A.仅发生于药物渗漏出血管时 B.可能由于引起血管痉挛所致 C.继续注射以减少疼痛发生率 D.勿用止痛药 E.给吗啡预防性止痛治疗

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]止痛药物治疗的基本原则除外（）。 A.个体化给药 B.按阶梯给药 C.按时给药 D.口服给药 E.不要随便调整剂量 (gta5手机版 https://www.wendangku.net/doc/7f4972285.html,/)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是（）。 A.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药 B.度冷丁是最安全有效的镇痛药 C.代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性 D.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的110 E.度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛 由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的110，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列属于规范化癌症疼痛处理的目的是（）。 A.缓解疼痛，规范医疗质量 B.缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 C.缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 D.缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 E.延长生存时间，改善生活质量

癌痛患者的疼痛护理

癌痛患者的疼痛护理 【摘要】目的探究疼痛护理对癌痛患者的临床效果，以提高癌痛患者的生活质量。方法选择2013年7月～2015年7月我院收治的癌症患者180例，随机分为对照组和观察组，每组各90人，对照组患者采取传统的疼痛护理方法，观察组患者给予升级的疼痛护理干预，治疗结束后，总结并比较两组患者的疼痛评分与发生频率等。结果观察组患者的疼痛评分、疼痛发生频率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施有效的疼痛护理干预，能在很大程度上降低患者的疼痛评分，明显降低患者疼痛程度，有效提高了癌症患者的舒适度，改善了患者生活质量。 【关键词】癌痛；疼痛护理；干预 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0124-02 一直以来，癌症患者饱受疼痛的困扰，它主要是癌症本身或抗癌治疗时所引起的，中晚期癌症患者中，有70%左右的患者承受着不同程度的疼痛，严重影响

着患者的正常生活质量。如何缓解或解除恶性肿瘤患者的痛苦，一直是当今医学上的重要话题。为了减轻癌痛患者的痛苦，我院选择2013年7月～2015年7 月我院收治的180例癌症患者进行探究，所有患者随机分为对照组和观察组，每组选择不同的护理方法进行护理，比较分析两组患者的护理效果。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年7月～2015年7月我院收治的癌症患者180例，随机分为对照组和观察组，每组各90人。其中，男117例，女63例，年龄19～81岁，平均年龄（59.2±4.1）岁；肺癌患者39例，肝癌患者36例，胃癌患者27例，乳腺癌患者33例，食道癌患者6例，膀胱癌患者9例，鼻咽癌患者11例，宫颈癌患者13例，6例结合影像学检查及临床检查诊断为恶性肿瘤。两组患者在性别、年龄、疾病种类等一般资料方面无显著性差异，不具备统计学意义（P>0.05）。两组具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予传统的疼痛护理方法。观察组患者给予升级的疼痛护理干预，具体方法如下：（1）先对患者疼痛进行动态评估，患者在入院8小时内，护

癌症病人疼痛护理研究进展

上海交通大学医学院夜大学 毕业论文 题目：癌症病人疼痛护理研究进展 姓名陈璐 专业（学制） 3年制专升本 学号1406102 系别护理学 工作单位上海市同仁医院东院 指导老师黄狄 2017年6月26 日

癌症病人疼痛护理研究进展 摘要 本文讨论了癌症患者在经受癌痛时，作为一名护理人员应该做到的给予病患生理和心理上的支持。癌痛会造成病患受到巨大的生理疼痛和心理打击，及时干预能够帮助他们缓解疼痛、建立良好的心理预期。 癌症的病发往往伴随了难以抵抗、避免的疼痛，在癌症的治疗过程中，这种疼痛始终伴随着癌症病患，在心理和生理上给病患双重折磨。在护理癌症病患的过程中，癌痛的护理是一个重要的组成部分，护理人员帮助病患克服癌痛，能够减轻病患身体上的疼痛，同时给予病患心理上的支持，从而达到延长病患生存时间，提高病患生存质量的目的，对经受癌痛的癌症患者有着重要的意义。 癌痛会使病患受到巨大的生理疼痛和心理打击，使用有效的方法进行及时干预，能够帮助他们缓解疼痛、建立良好的心理预期。文中描述了的五种方法，常规护理方法、超前镇痛护理、药物不良反应护理、姑息护理和时间护理。这些方法从不同角度上给出了合理照顾癌症病患的护理方法，通过这些护理方法帮助患者减轻癌痛，获得更好的治疗效果和生存质量。 关键字：癌症疼痛，癌痛护理，研究进展

目录 引言 (1) 1. 晚期癌症的疼痛 (1) 1.1 癌痛的定义 (1) 1.2 癌痛的分类 (1) 2. 癌症病患疼痛护理的必要性 (2) 3. 护理实施的方法 (2) 3.1 常规护理 (2) 3.1.1 常规护理的定义 (2) 3.2 超前镇痛护理 (2) 3.2.1 超前镇痛护理的定义 (2) 3.2.2 超前镇痛护理的方法 (3) 3.3 药物不良反应护理 (3) 3.3.1 药物不良反应护理的定义 (3) 3.3.2 药物不良反应护理的方法 (3) 3.4 姑息护理 (4) 3.4.1 姑息护理的定义 (4) 3.4.2 姑息护理的方法 (4) 3.5 时间护理 (4) 3.5.1 时间护理的定义 (4) 4. 结论 (5) 参考文献 (6) 致谢 (8)

癌症疼痛和姑息治疗题库1-1-8

癌症疼痛和姑息治疗 题库1-1-8

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于癌性疼痛，错误的描述是（）。 A.为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行 B.慢性疼痛，是一种疾病 C.据世界卫生组织统计，约30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛 D.癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致 E.通过三阶梯治疗方法，约有80%患者的疼痛症状可以得到控制 疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]非甾体类抗炎药下列正确的是（）。 A.罕见引起胃肠道不良反应 B.都是口服用药 C.阻断炎性因子的合成 D.是所有癌症疼痛治疗的首选止痛药 E.长期用药安全

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]化疗静脉注射用药出现疼痛（）。 A.仅发生于药物渗漏出血管时 B.可能由于引起血管痉挛所致 C.继续注射以减少疼痛发生率 D.勿用止痛药 E.给吗啡预防性止痛治疗 出处：飞禽走兽老虎机 https://https://www.wendangku.net/doc/7f4972285.html,/;

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]止痛药物治疗的基本原则除外（）。 A.个体化给药 B.按阶梯给药 C.按时给药 D.口服给药 E.不要随便调整剂量

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是（）。 A.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药 B.度冷丁是最安全有效的镇痛药 C.代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性 D.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的110 E.度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛 由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的110，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。